平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床论文
无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床研究论文
无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床研究【摘要】目的本文将对腹股沟疝患者进行临床分析，将开放式无张力疝修补术与传统有张力疝修补术患者临床效果对比结果进行分析，从而探讨腹股沟疝疾病的正确有效治疗方法，提高患者治疗效果，降低患者病情复发率，最终提高其生活质量。
方法研究组腹股沟疝患者采用无张力疝修补术进行治疗；对照组腹股沟疝患者采用传统有张力疝修补术进行治疗，观察并记录两组患者住院时间、手术出血量、手术时间等情况，并对患者进行3年随访，记录其病情复发率，对结果进行统计学分析，得出结论。
结果研究组患者手术治疗使用时间明显大于对照组患者；研究组患者术中出血量、住院时间、随访复发情况均明显优于对照组患者；腹股沟疝患者经临床外科手术治疗后常见并发症为尿潴留、伤口疼痛、异物感等，研究组患者并发症发生率为13.51%，明显低于对照组患者并发症发生率48.00%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2方法研究组腹股沟疝患者采用开放式无张力疝修补术进行治疗；对照组腹股沟疝患者采用传统有张力疝修补术进行治疗，观察并记录两组患者住院时间、手术出血量、手术时间等情况，并对患者进行3年随访，记录其病情复发率，对结果进行统计学分析，得出结论。
1.2.1开放性无张力疝修补术术前对患者实施麻醉，之后取腹股沟韧带，距离中点上方两厘米处至耻骨结节与腹股沟韧带平行处进行手术切口，手术切口长约3至5厘米，将患者提睾肌以及腹外斜肌键进行切开，不提倡对腹股沟进行广泛解剖，操作时应对护髂腹下神经及髂腹股沟神经进行有效保护。
之后于手术切口内对患者出现的疝囊进行准确找寻，若疝囊较小可不进行切开；若疝囊较大，则可对其进行横断，并实施远端旷置与近端结扎，之后将其进行高位游离。
使用网塞与平片相结合的方式对腹股沟疝进行修补。
若患者腹横筋膜周围变薄失去张力，则应使用双层网片对其修补。
1.2.2传统有张力疝修补术患者术前若长期服用阿司匹林药物治疗，则需停药一周后进行手术。
改良平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例
改良平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例焦尚渊张远通(宣汉县土黄中心卫生院,四川宣汉636167)【摘要】目的探讨改良平片无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗价值。
方法采用平片治疗52例腹股沟疝,观察手术时间、伤口疼痛、术后活动能力恢复、并发症及复发率情况。
结果手术时间平均49min,术后出现阴囊积液1例,术后复发1例,无切口感染。
结论改良平片无张力疝修补术操作方便、经济、恢复快、复发率低,特别适用于经济落后地区,是理想有效的疝修补术。
【关键词】改良平片无张力疝修补术腹股沟疝M odified film Tension-fr ee her nior r haphy in tr ea tment of inguinal her nia:a r epor t of52case sJiao Shangyuan,Zhang Yuantong.Tuhuang Centre Hospital of Xuhan County,S ichuan Province,636167【Abstr a ct】Objective To investigate the value of modif ied f ilm te nsion-f ree herniorrhaphy in the tre atment of inguinal hernia.Methods52cases of inguinal hernia wer e treated by film.T he operative time,ability re covery,post-opera tive pa in,complic ations and recurrence rate w ere studied.R esults T he averag e operation time was49minutes. One ca se o f f luid in the scrotum and one case recurred.N o wound inf ection happene d.C onclusion Modified film tension-f ree hernia repa ir is ea sy to operate,ec onomic,quick recov ery,a nd the relapse ra te is low er and par ticularly applicable to economically backw ard area s.It is ef f ective to her nia repa ir.【Key Wor ds】M odif ied film T ension-f ree herniorrhaphy Inguinal hernia无张力疝修补术是近年来开展的新技术,随着此项技术的成熟发展,越来越受到外科医生和患者的欢迎,已得到广泛开展,但由于材料价格昂贵,在贫困地区的应用受到一定的限制。
平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析
平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析自1997年以来，无张力疝修补术已经逐步取代传统术式成为疝治疗的新标准［1］，本文就我院普外科从2008年8月～2011年8月共80例以holypro（华利普）医用聚丙烯平片无张力疝修补术治疗病例从手术时间、术后并发症和复发率等方面回顾性分析，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2008年8月～2011年8月共治疗80例腹股沟疝患者，其中8例为女性，72例为男性，21例患者的年龄在25～60岁，59例患者大于60岁。
其中3例患者为股疝，65例患者为斜疝，12例患者为直疝，9例为复发性疝，71例为原发性疝。
按中华外科学会疝与腹壁学组2003年8月制定的成人腹股沟疝股疝手术治疗方案（修订稿）中的分型［2］：ⅰ型疝10例，ⅱ型疝12例，ⅲ型疝53例，ⅳ型疝5例。
合并糖尿病16例，慢性阻塞性肺气肿疾病8例，前列腺增生20例。
1.2 方法：本组患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉。
补片采用holypro（华利普）医用聚丙烯平片，手术方法按照lichtenstein 手术修补。
切口选择在腹股沟区，取斜切口，切口的大小在４~６ｃｍ左右。
外侧相当于内环口部位，内侧为耻骨结节。
切开腹外斜肌腱膜，向外侧游离至腹股沟韧带缘，内侧游离至联合肌腱处，寻找到疝囊后，斜疝疝囊高位游离至腹膜外脂肪，横断疝囊并高位结扎，直疝疝囊予以内翻缝合。
将腹横筋膜缘间断缝合，修补内环至容纳一指尖大小。
将补片置于精索后方与联合肌腱和腹股沟韧带间断缝合固定，补片缺口朝上，长度以下端超过耻骨结节1～2cm，上端超过弓状下缘2～3cm为宜，宽度以6cm左右即可，补片周边间断缝合，补片的圆角可固定于距耻骨下1～2cm处的耻骨面的腱膜组织上，补片修剪好，减少锋利角与组织的接触，注意术中彻底止血，均未放置引流片，其他步骤均原位缝合。
术毕切口沙袋压迫12小时。
2.结果手术时间平均60min，术后6-12小时病人能下床活动；住院5-7天均痊愈出院。
平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析
平 片 式 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 的 疗 效 分 析
扰 。我院 ２０ ０ —２ １ — ９采用平片式无张力疝 修补术治疗 ０ ８— ９ ０ １ ０
成人腹股沟疝患 者 ８ ０例 ， 总 结 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
将 ２０ ０ ８—０—２ １ ０ ９ ０ １— ９采取平 片式 无张力 疝
发症（ 包括切 口感染 、 阴囊血肿 、 尿潴 留） 疼痛持续时 间 、 复正 、 恢 常活动时间 、 半年 内复发例数 。 １４ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ ７ ０软件 进行 数据 的统计 与分 Ｐ Ｓ１ ．
结 果 在平均手术时间 、 平均住院时间 、 术后并发症 的发生率 、 术后疼痛时间 、 术后复发率等多项观察指标上 ， 观察组都明显优于对 照
组 （ ０ ０ 或 Ｐ＜００ ） Ｐ＜ ． １ ．５ 。结论 与传统术式 相比 ， 平片式无张力疝修 补术具有操 作简单 、 中创伤 小 、 术 术后恢 复快 、 不易 复发等 特 点， 适合在无腹 腔镜 的基层 医院广泛推广使用 。
【 关键词 】 平片式 ； 无张力疝修补术 ； 腹股沟疝 【 中图分 类号 】 １ ５． 【 １ ６２ １ ６ 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号】 １０ — ９１２ １）４ ０９ — ２ ０７ ８９ （０２０ — ０８ ０
１ ２ １ 开放 式无张力疝 修补术 ： ．． 采用硬膜 外持续 麻醉 ， 规外 常 科 消毒后取传统下腹斜切 口约 ６ｃ 逐层分开至疝囊 ， ｍ， 疝囊 复位 后， 采用高 位结扎 ， 对于 Ⅲ、 Ⅳ型疝 用 网塞填 至疝环 内后用 补片 固定 ， 随后逐层关闭切 口。 １２ ２ 传统疝 修补术 ： ．． 麻醉 、 口同上 ， 切 疝囊 高位 结扎 后 ， 采用 ｂ ｓｉ 法修补后壁或单纯修补前壁 。 ａｓ ｉ ｎ
改良平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用
顿疝 ２ ； 例 复合疝 （ 斜疝 ＋ 直疝 ， 即裤腿疝 ） ２例 （． ％ ） ３５ 。 １２ 类型及构成 比 ．
法 。 见 表 １ 。
根据本科教 材第七 版腹股 沟疝 分类 方
・
１ ８・ ５
中国医学创新
２ １ 年 ９月 第 ８ ０１ 卷第 ２ ５期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂ ｒ２ １ ． ０ ８Ｎ ．５ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａＳｐｅ ｅ．０ １ ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ｍ ．
・
经 验 交 流
・
改 良平 片无 张力 疝 修 补 术 在 腹 股 沟疝 中 的应 用
不用 网塞充填 ， 即改 良平 片无 张 力疝 修补 法进行 修补 手术 ，
表１ ５ ６例腹股沟疝分类及构成 比
１３ 合并症 ５ ． ６例腹股沟疝患者有 ２ ５例伴 有其他合并症 。
见 表 ２ 。
果差而改全麻 。其余均局麻下施术 。采取腹 股沟上方 ２ｃ ｍ、 平行腹股沟韧带斜切 口， 约 ４～５ｃ 切开皮 肤 、 长 ｍ， 皮下组 织 及深筋膜后 ， 显露腹外斜肌腱 膜并 略作 分离 。在腱 膜上切 一
井晓 亮 卜凡章 谢龙
采用改 良的无张力 疝修补方法 对 ２ １ ６ ０ ０年
５ ６例 患 者 无 １例 复 发 。并 发 尿潴
【 摘要】 目的 探讨一种经济实用的腹股沟疝修补 方法。方 法
月 以来 收治 腹 股 沟 疝 患 者 ５ ６例 行 手术 治疗 ， 察 手 术 效 果 及 并 发 症情 况 。结 果 观
无张力疝修补 术普及 ２ ０多 年来 ， 用补 片 已经成 为疝 应
巴德材料疝修补平片腹股沟疝修补术56例临床论文
2012年4月损伤原因首位，胎位异常（胎头先露异常和臀位）为其次，再者为会阴及阴道炎症、水肿，巨大胎儿，助产手法不当等。
2讨论2.1软产道损伤的原因分析：软产道损伤是指分娩过程中并发的会阴、阴道、宫颈裂伤，是分娩过程极易发生的一种并发症[2]。
本组软产道损伤的发生率为5.75%。
软产道损伤发生因素很多且复杂，本组72例软产道损伤的主要原因为：2.1.1宫缩异常：如催产素使用不当，使宫缩过强、过频致使产道来不及充分扩张，特别是进入第二产程，催产素使用过多易引起强直性宫缩，造成软产道裂伤[3]；急产和滞产也是造成软产道损伤原因之一，前者软产道来不及充分扩张，后者是产道压迫时间过久，影响静脉回流受阻而致局部淤血，组织水肿坏死。
2.1.2胎位异常：如胎头先露异常使以胎头较大径线通过产道，造成软产道撕裂；臀位时因行臀助产术后出头困难而使产道裂伤。
2.1.3会阴及阴道炎症、水肿等：因炎症使组织脆性增加更易并发软产道损伤；宫颈水肿是由于宫颈受压时间长，静脉回流障碍引起局部组织缺血缺氧水肿，组织脆性增加而致使软产道裂伤。
2.1.4助产技术不当：助产时，过分保护会阴，将胎头推向前方，引起前庭、小阴唇破裂，或者娩胎肩部时，未能继续保护会阴而造成软产道撕裂[4]；另外会阴侧切不充分使切口延裂。
2.1.5巨大胎儿或过期妊娠：巨大儿有胎头周径大，且肩难产的可能性大，也可造成软产道裂伤；过期妊娠有胎头不易变形等情况，使会阴过度膨胀及助产操作不当亦可引起软产道及阴道裂伤。
总之，除了产科自身原因之外，与产科医生对助产操作技能不熟练及工作责任心不强有一定的关系，所以提高产科的助产技能，加强工作责任心是值得注意的问题。
2.2诊断：软产道损伤应当及时诊断，以免造成严重后果，产后要常规进行产道检查。
当胎儿娩出后立即有持续性鲜红色出血、子宫收缩良好者，多考虑为软产道损伤，应及时做阴道检查。
用拉钩牵开阴道前后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把卵圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查一周。
平片无张力疝修补术在基层医院应用论文
平片无张力疝修补术在基层医院中的应用体会摘要：目的：探讨平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝的技术操作要点，总结应用平片加强腹股沟管后壁的平片无张力疝修补术的临床效果。
方法：回顾性分析2009年9月至2012年9月我院收治的65例腹股沟疝患者应用平片无张力修补术治疗的临床资料，包括ⅰ型32例，ⅱ型28例，ⅲ型3例，ⅳ型2例。
结果：65例全部于术后6～8天痊愈出院，术后切口疼痛轻微，切口无感染，无明显异物感等并发症，随诊无一例复发。
结论：平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝具有费用低、操作简单、并发症少、复发率低等优点，是适合基层医院开展的一种手术方式。
关键词：平片无张力疝修补术；腹股沟疝【中图分类号】r656.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0167-01腹股沟疝是常见的外科疾病，特别是在农村地区尤为高发。
此疾病大多需要手术治疗，传统的疝修补术如bassini、mcvay、halsted 法等局部有张力，术后疼痛感明显，易复发。
近年来开展的无张力疝修补术由于其手术损伤小、操作简单、术后并发症少、可以早期活动等优点，弥补了传统手术方式的不足。
我院自2009年至2012年采用单丝聚丙烯网片行平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝65例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：65例患者中全部为男性，年龄22～78岁，平均64岁，其中斜疝58例，直疝5例，复发疝2例，包括ⅰ型疝32例，ⅱ型疝28例，ⅲ型疝3例，ⅳ型疝2例。
1.2方法：均采用连续硬膜外麻醉，补片采用意大利herniamesh 公司生产的赫美聚丙烯自裁疝平片（6×11）。
切口为内环口体表投影点至耻骨结节连线，常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及外环口，游离腹外斜肌腱膜下间隙，外侧游离至腹股沟韧带，内侧至腹直肌，游离精索并提起，显露整个腹股沟管后壁，分离提睾肌纤维（斜疝），或提拉精索（直疝），游离并高位结扎疝囊。
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察论文
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察【摘要】目的探讨无张力修补手术对腹股沟斜疝的临床治疗效果。
方法选取本站2009年1月至2012年1月收治的腹股沟斜疝患者28例为研究对象，所有患者均行无张力疝修补术，观察患者手术时间、并发症情况、术后感染情况、康复效果。
结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（45.3±12.4）min，患者术中出血量为（34.8±1.54）ml，平均住院时间为（7.5±2.4）天。
术后28例患者中共有3例出现并发症，其中1例出现感染，1例出现尿潴留，1例出现阴囊积液，术后对患者进行vas平可知，其中1-3分：22例，4-6分：6例，患者vas疼痛平均分为（3.18±0.45）分，术后患者疼痛为轻度。
术后对患者随访1年，患者均没复发。
结论对腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术治疗效果理想，患者术中出血量较少，术后并发症发生率低，术后复发率低，患者远期治疗效果理想。
【关键词】腹股沟疝；无张力；平片修复术腹股沟斜疝是外科中常见的疾病，其中老年男性患者发病率较高。
目前腹股沟斜疝的主要的治疗方式是采用手术治疗，以往的修补手术由于缝合张力较大，因此导致患者术后牵引过大，从而导致患者术后疼痛感较重，患者恢复时间较长，术后容易出现感染，影响患者治疗效果[1]。
为了克服传统腹股沟斜疝的缺点，本院将于2010年1月至2012年1月对28例腹股沟斜疝患者应用无张力平片修补手术进行治疗，患者临床治疗效果让人满意，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月至2012年1月对28例腹股沟斜疝患者为研究对象，其中男性25例，女性3例，患者年龄为52-78岁，平均年龄为（65.8±5.7）岁，其中单侧斜疝患者22例，双侧斜疝患者6例.中合并糖尿病患者4例，合并脑血管疾病患者5例，合并前列腺增生3例。
患者疝内容物无绞窄、无嵌顿，具有复发性。
平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床疗效评估
．
论著 ． Байду номын сангаас
平 片无 张 力 疝 修 补 术 在 腹 股 沟 疝 治 疗 中 的 临床 疗 效评 估
崔 宁
【 摘要】 目的 探讨平 片无 张力疝修 补术 在腹股 沟疝 治疗 中的 临床疗 效。方法 将２ ０ １ ０年
４月到 ２ ０ １ ２年 ４月商丘市第一人 民院收治 的 ９ ８例腹股 沟疝患者 随机分为观 察组和对 照组 ， 每组各
４ ９例 患者。观察组采用 平片无张力疝修 补术治疗 ， 对照组采用传 统疝修补术治疗 ， 比较二组 治疗效
ｓ ｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｄｅ ｓ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐｓ ＝ ４．３ ５ ６， ４．０ ０ ９， ４．３ ４６、 ４．１ ７ ０， Ｐ ＝ ０．０ ３７， ０．０ ４ ５，
０ ． ０ ３ ７ ， ０ ． ４１ ０ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，ｎ ｉ ｃ ｋ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ， ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
ｏ ｆ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｕｉ ｇ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ４ ９ Ｃ ｓｅ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析
善宫颈癌患者术前睡眠质量中的效果进行研究，发现其较常规的心理
疏导模 式具有更好的效果 ，在心理疏导干预 后患者的 匹兹堡 睡眠质量 指数各个 指标的评分 降低幅度均 明显大于 常规心理疏导 。综上所述 ，
我们认为强化心理疏导在改善宫颈癌患者术前睡眠质量中的效果较
好 ，在此类 患者 术前有 较高的应用价值。
参考文献
［ １ 】 杨 月毅 ． 护 理 干预对 官 颈人 类 乳头 瘤状 病毒 感 染患 者焦 虑 、 自
尊 及 睡眠的 影 响［ Ｊ ］ － 中国基 层 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： ３ ３ ０ ４ — ３ ３ ０ ５ ．
［ ２ ］ 赵娜， 陈楠． 老年初诊宫颈癌患者匹兹堡睡眠质量指数评估［ Ｊ 】 ．
３患者的沟通方式，然后与
患者进 行沟通 ，从 中获 取患者不 良情 绪和心理存在 的问题 ，然后对 问 题进 行针对性解决 ，力 求采用每位患者所 能理解 的语 言及 沟通方式进
行宣教，并对患者的需求予以合理满足，使患者对治疗树立信心。后
将 两组患者干预前后的匹兹堡睡眠质量指数各指标评分进行 比较 。
１ ． ３评价标准
宫颈癌患者术前与其他患者一样，在术前均存在明显的不良情绪
及心理 ，而这种状态 的存 在不仅不利 于治疗 的顺利进行 ，对于患者机
体状态的不良影响也非常明显，其中较多患者存在明显的睡眠质量不
佳 的情况 ，而这些 均与患者存在的不 良 情 绪及心理状态 有关 ，因此对 于 此类 患者进 行术前 心理疏 导 已经得到各 界 的认可 。 １ 。强 化心理 疏 导 干预是在基础 的心理疏导 的基础上 进一步强化 心理疏导的细 节的方 式 ，其不仅 仅对 心理疏导 的内容进 一步的细致 化 ，且对沟通方 式的选 取也更具 针对性 ，因此效果 较好［ ４ 】 。本文 中我们就 强化 心理疏导 在改
关于平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察
关于平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察摘要：目的：探讨平片法无张力加强腹股沟后壁的疝修补术的临床治疗效果。
方法：采用平片法无张力疝修补术既在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。
结果：45例病人术后5～7天痊愈出院，无并发症，随访无1例复发。
结论：平片法无张力疝修补术具有无张力、复发率低、痛苦少、操作简单、费用低并发症少等优点，是良好的修补腹股沟疝的手术方法，值得在临床上进行大力推广。
关键词：腹股沟疝；平片法无张力疝修补术；临床效果腹股沟疝是普外科的常见病、多发病，占腹外疝总数的90%～95%。
特别是随着人们年龄的逐步增长，各种器官功能的退变，腹壁各肌群张力的减弱和体积的萎缩，使得原有的腹股沟区的腹横筋膜的缺损和腹肌薄弱结构更加显露出来，从而增加了腹外疝发生的几率。
治疗该病大都需要手术修补，但传统的腹股沟疝手术（如Bassni、Mcvay、Shouldice法），术后患者腹股沟区有明显的牵扯感，疼痛比较突出，恢复时间长，手术后易复发。
近年来开展的无张力疝修补术，是依靠人工合成内增生纤维组织形成坚实的组织结构，能够强化腹股沟后壁位置，且对周围的器官以及组织进行修补，没有缝合张力，操作简单、快速、疼痛少、恢复快和不限制体力活动及复发率低等优点，弥补了传统手术方式的不足，是疝修补技术发展的一次飞跃。
我院2016年12月至2017年8月之间，对收治的45例腹股沟疝患者，行平片法无张力疝修补术治疗取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年12月至2017年8月收治的45例腹股沟疝患者最为本次研究对象，45例患者全部为男性，年龄在23-75岁之间，平均52岁，42例为斜疝，3例为直疝，其中嵌顿疝3例，复发疝5例。
1.2方法均采用硬膜外麻醉，补片采用Bard公司的MalexMesh补片对所有病人均术前预防性应用抗生素，切口为内环体表投影点到耻骨结节连线，常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及外环。
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝
统疝修补术 如 Ｂ ｓｉｉＭｃａ 、 ｌ ｅ 强行 将不 同 ａｓ 、 ｖｙ Ｈａ ｔ ｎ ｓ ｄ法 组织缝合 在 一起 ， 力 大术 后 患 者腹 股 沟 区 有牵 扯 张 感， 疼痛 明显 ， 复时 间 长 ， 线 的 切 割及 腹 内压 存 恢 缝 在， 易复发 ， 复发 率可 达 １ ～ １ Ｌ 。尤 其在 腹 其 ０ ５ 】 ］
显差别 ∞ 。而 在效果 方面 ， ］ 平片修 补性 价 比较好 ， 平 片价格 便宜 ， 根据 病 变 需 要 进 行 裁 剪 ， 用 范 围 可 实 广 。笔 者认 为围术 期 应 做 到 以下 几点 ： ①术 前 积极
离提 睾肌纤 维 （ 疝 ） 提拉 精 索 （ 疝 ） 游 离 并 高 斜 或 直 ， 位结 扎疝囊 ， 补片置 于精索 后方展 开 ， 将 内侧达 耻骨 结节 、 下与腹 股沟 韧 带 、 内上与 联 合腱 固定 ， 持补 保
够覆盖 在耻 骨结节 的腱膜 组 织 上 ， 确认 该 组织 能 并 承受 足够 的张力 ， 片上 缘 要 固定 到腹 横肌 弓状缘 补
摘 要 ：目的 总结应用补片加 强腹股沟后壁 的平片法无张力疝修 补术 的临床效果 。方法 对 ４ 例腹股沟疝患者 ５
采 用平 片法 无 张力 疝 修 补 术 即 在 疝囊 高位 结 扎 后 在 精 索 后 方 置人 合 适 补 片 修 补 腹 股 沟 管 后 壁 。结 果 ４ ５例 患 者 术后 ５ 愈 出院 ， 并 发 症 ， ～７ｄ痊 无 随诊 ６个 月 ～ ３年无 一 例 复 发 。结 论 平 片 法无 张力 疝 修 补 术 具 有 无 张 力 、 发 复
活动及 复发 率低 等优 点 ， 明 显拓 宽 了疝手 术 的适 且
应证 ， 对有慢 性支 气 管炎 、 列 腺 增 生 、 秘患 者 也 前 便 不属手 术禁忌 ， 疝修补 技术发 展 的一次 飞跃 。 是 目前 临床常 用的无 张力疝 修补 有平 片法与疝 环
438例平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会
438例平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会【摘要】目的探讨平片无张力疝修补的临床效果。
方法采用平片法无张力疝修补即在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。
结果438例病人术后4-9天痊愈出院，无并发症，随诊无一例复发。
结论平片无张力疝修补术有操作简单，创伤小，术后恢复快，复发率低等优点，是良好的修补腹股沟疝的手术方式。
【关键词】腹股沟疝；平片法；无张力疝修补术腹股沟疝是常见的外科疾病，大多需要手术治疗，传统腹股沟疝的手术如：bassini、mcvay、halsted法，术后疼痛明显，手术易失败，存在10%-15%［1］复发率，1984年美国外科医师iichtenstein首先提出了无张力疝修补术，具有手术损伤小、修补无张力、术后可以早期活动等优点，弥补了传统手术方式的不足，后被广泛应用。
我院自2006年至今共完成438例平片法无张力疝修补，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料患者438例，男性379例，女性59例，年龄22-96岁，321例为斜疝，117例为直疝，其中嵌顿疝37例，复发疝68例。
所用补片均为聚丙烯补片。
1.2方法麻醉方法为腰麻或局麻。
取腹股沟斜形切口，外侧相当于内环口部位，内侧止于耻骨结节。
切开腹外斜肌腱膜后，外侧游离至腹股沟韧带缘，内侧游离至近腹直肌处为止。
斜疝疝囊予以高位结扎，修剪补片于精索后方展开与腹股沟韧带、腹直肌外缘、腹内斜肌等妥善固定，且使网片内侧面超过耻骨结节约1.5cm。
所用缝合线为1号丝线，缝合方法为内侧间断缝合，外侧连续缝合。
2结果2.1病人恢复情况及手术时间全部病人手术成功，恢复满意，手术时间30分钟-90分钟，平均48分钟。
病人术后8小时下床活动，随访8个月-48个月无1例复发。
2.2术后并发症13例术后第2天出现阴囊血肿，出院时自行消失。
伤口血肿并发症15例，经局部穿刺抽吸后治愈。
45例因切口疼痛予镇痛治疗，无1例切口感染。
3讨论3.1平片法无张力修补术优势传统疝修补术如：bassini、mcvay、halsted法存在着非生理解剖性的高张力修补这一致命缺陷，即用疝区已有的缺陷组织，作强行拉拢缝合，联合肌腱和腹股沟韧带之间的缝合，既是不同组织间的缝合，又是不在同一解剖位置上的组织之间的强行拉拢缝合，术后因张力大术后患者腹股沟区有牵拉感、异物感及疼痛明显，且愈合时间长、手术易失败，据统计其短期复发率达10%-15%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床体会摘要：目的：探讨无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果及优越性。
方法：对108例腹股沟疝平片张力修补术的手术时间、术后早期下床活动、术后并发症、术后住院天数及复发率进行综合分析。
结果：本组患者手术平均时间45min，术后第一天下床活动，无手术并发症，住院平均时间4天。
结论：平片法无张力修补术治疗腹股沟疝是无张力、复发率低、痛苦小、费用低、并发症少，术后恢复快等优点。
值得临床应用。
关键词：腹股沟疝；平片法；无张力疝修补术
【中图分类号】r656.2+1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0178-01
我院自2008年～2011年来行平片法无张力修补术治疗腹股沟疝共108例，临床效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组108例患者，其中男性96例，女性12例，年龄20～75岁，平均58岁，斜疝90例，直疝6例，22侧疝7例，复发疝5例。
夹有心脑肺病，高血压及糖尿病病史68例。
病史最长20年，最短6个月。
1.2手术方法：本组患者均采用连续硬膜外麻醉，选择评选腹股沟的常规疝切口，常规解剖各层，游离精索疝囊高位结扎。
将补片置于精索后方展开，平片要足够大，以满足覆盖范围的要求，在内下方覆盖超过耻骨结节1～2cm，并缝合固定于其上方的腱膜组织
上，补片上方起超过腹横筋膜弓状下缘，补片外侧与腹股沟韧带底部肌层及韧带交界处间断缝合，补片内侧与腹直肌鞘重叠1～1.5cm 固定。
保持补片平整，无张力。
其它层次缝合同传统方式。
术后患者常规切口沙袋加压6小时，8小时后可进食。
2结果
本组108例病例中，手术时间70min。
，最短30min，术后第一天下床活动，术后病人恢复良好，平均术后住院天数4天，随诊无一例复发。
3讨论
腹股沟疝是常见的外科疾病，100多年来，bassini手术尽管经过许多临床外科专家的改进，到目前为止仍在世界各地广泛应用，并发挥重要的作用，其总体疗效尚称满意，在随后的近100年时间里，随着人体局部解剖及疝病理基础研究的深入，有针对性的疝外科手术不断涌现，出现了多种手术方法，其中最具典型意义的手术如halsted手术，furguson手术，mcvay手术等，这些手术方式在疝外科的建立和发展方面作出过巨大贡献并一直延续应用至今，但所存在的诸多不足也是很明显的，它们均有着较高的复发率和并发症发生率。
传统德疝修补术术后复发率高达10%～15%[1]。
1986年美国洛杉矶疝中心著名疝外科专家lichtenstein首先提出了“无张力疝修补术”概念，人工合成的各种补片得以广泛应用，并用于临床[2]。
无张力疝修补术逐渐取代了传统修补术。
1997年引入我国后逐渐被推于应用[3]。
有效地降低了术后的复发率，被誉为20
世纪的疝修补术的“里程碑”。
无张力疝修补术分为平片法与疝环充填式，其术后复发率，围手术期并发症，术后腹股沟疼痛方面无明显差别[4]，平片法修补性价比高、费用低、可剪裁，使用范围广，适合基层医院临床应用。
平片法无张力疝修补是将成型补片置于精索后方，同时覆盖腹股沟前内环及海氏三角，它通过组织粘合作用及成纤维细胞的渗透作用，通过网孔、组织与网片在数分钟粘合固定，并促成大量成纤维细胞进入网片内，易与肌层形成“尼龙扣搭”效应[5]。
使腹股沟号后壁更为牢固。
从而加强了局部组织的强度。
通过本组病例，无张力疝修补术有以下优点：
①它的理论依据在治疗上更符合人体德生理解剖，具有无张力特点，术后病人无牵扯感。
②手术中应用了单丝补片，其孔径均大于10um，嗜中性粒细胞可自由出入，具有较好的抗感染能力。
③随着社会人口的老龄化，老年腹股沟疝患者增多，而且并发多种慢性疾病。
术后要求尽早参加劳动，患者制动时间短，尽快恢复日常活动及工作；本术式手术适应症宽，手术时间短，操作简单，术后恢复快，并发症少及复发率低。
总之，平片法无张力修补术治疗腹股沟疝是疝修补的一种良好手术方式，它具有操作简单、解剖分离少、患者痛苦小、术后疼痛轻、恢复快、并发症和复发率低、手术适应证扩大、医疗费用明显降低等优点，尤其值得基层医院推广。
参考文献
[1]马颂章，等.疝充填式无张力疝修补治疗后发性腹股沟疝60例次报告，中华普通外科杂志，1999，14（2）：16
[2]lichtensteninⅱ，shulmanag，ambulatory outpatient hernia surgeryln cludingan ewconcept introdu
cingtension-freere pair， intsurg， 1986，71（1）：1～4
[3]李燕青，马颂章.b超对疝环填充式无张力疝修补术后网和成型补片的观察，中国实用外科杂志，2001，21（2）：80
[4]周建平，刘洪.成人腹股沟疝无张力修补术随机对照试验的mata分析，中国医学杂志，2005，5（4）：303
[5]杨廉泽，颜强，梁水权等，无张力疝修补术治疗及腹股沟疝25例，中国现代普通外科进展，2005，8（2）：122。