外科手术后病人的护理共46页文档
外科手术后的基本护理
外科手术后的基本护理外科手术是一种常见的医疗措施，对于手术患者而言，术后的基本护理至关重要。
良好的护理可以帮助患者恢复健康，减轻疼痛并防止并发症的发生。
以下是外科手术后的基本护理内容：1.定期监测生命体征：手术后患者常常处于虚弱的状态，需要护士定期监测血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.疼痛管理：术后患者往往会出现疼痛不适，护士需要根据医嘱合理给予镇痛药物，确保患者的舒适度和疼痛控制。
3.伤口护理：术后伤口需要及时清洁和换药，以预防感染的发生。
护士需要采用无菌技术操作，使用适当的消毒液清洁伤口，并及时更换干净的敷料。
注意观察伤口的变化，如红肿、渗液或出血等异常情况。
4.导尿管理：许多手术患者术后需要留置导尿管，护士需要定时观察导尿管的通畅情况，检查尿液的颜色和量，及时排空尿袋并记录尿量。
护士还需要注意预防尿路感染的发生，如定期清洗导尿管口，鼓励患者多饮水等。
5.呼吸理疗：一些手术可能会导致患者活动受限，导致肺部分泌物积聚和肺功能下降。
护士需要帮助患者进行呼吸深化、咳嗽和和活动锻炼，以促进肺部通气和防止肺部感染。
6.预防血栓形成：长时间卧床休息和手术创口可能增加患者发生血栓的风险。
护士需要帮助患者进行下肢肌肉活动、提供弹力袜或抗血小板药物，防止血栓的发生。
7.饮食管理：术后患者需要根据医嘱进行适当的饮食管理，例如，忌口或限制摄入一些食物，如油腻食物或含糖食品。
护士需要向患者提供营养餐，保证患者的营养需求，避免并发症发生。
8.心理支持：手术对患者的身体和心理都会有一定的冲击，护士需要提供情绪支持，与患者进行沟通，并帮助他们应对焦虑、恐惧或疼痛。
护士还可以通过提供信息、教育和娱乐等方式，帮助患者恢复乐观的心态。
9.康复护理：术后患者需要逐步恢复活动能力，护士可以根据患者情况制定康复计划，并指导患者进行适当的运动和体力活动，以促进伤口愈合和身体机能的恢复。
以上是外科手术后的基本护理措施。
外科手术后的常规护理
外科手术后的常规护理在外科手术后，患者需要接受一系列的护理措施。
以下是外科手术后的常规护理内容：1.疼痛管理：手术后的患者常常会出现剧烈的疼痛。
护理人员应及时观察患者的疼痛程度，并给予适当的药物镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。
2.创面护理：术后的创面需要定期更换敷料，并保持清洁。
护理人员应注意创面是否有出血、感染或渗液等情况，并及时报告医生并采取相应的处理措施。
3.导尿：术后患者常会出现尿潴留的情况，导尿是为了保证尿液的正常排出。
护理人员应定期检查尿袋的引流情况，并注意尿液的颜色、量和气味的变化。
4.防止并发症：术后患者容易出现静脉血栓形成、呼吸系统感染等并发症。
护理人员应协助患者早期床旁活动、排便和深呼吸，并定期翻身，以促进患者的血液循环和呼吸功能。
5.导管护理：术后患者可能会有胃管、导尿管、引流管等各种导管。
护理人员应注意导管的通畅情况，并定期进行清洁和更换。
6.管理饮食：术后患者需要逐渐进食，护理人员应根据患者的需求和医嘱，提供适当的饮食，并观察患者的摄入量和排泄情况。
7.定期评估：护理人员应定期对患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等进行评估，并记录下来。
对患者的物理和精神状况进行观察和评估，并及时报告医生。
8.患者教育：护理人员可以向患者提供关于术后护理的知识和技巧，如正确的创面清洁和更换敷料的方法，疼痛管理的技巧，导管和引流的护理等。
同时，护理人员还可以向患者解释术后的恢复过程和预防并发症的方法。
在外科手术后的常规护理中，护理人员需要密切关注患者的疼痛程度、创面恢复情况、尿液排出情况、体征变化等，在发现异常情况时及时采取相应的处理措施，并及时向医生汇报。
通过全面和细致的护理，可以促进患者的康复，预防并发症的发生，并提高手术的成功率。
普外科大手术后的护理
并发症的护理
1 切口感染：发生在术后3-5天，如切口疼痛不减轻或加重，
体温升高；考虑切口感染；可应用抗生素或拆线引流；
2 切口裂开：多见于年老体弱，营养不良，切口感染的病人，
应腹内压增高有法，多在术后7-14天；用无菌纱布覆盖，不 可随便将脱出的肠管回纳，即送手术室缝合；术后嘱病人咳
嗽时按压保护伤口，加强营养；
一般护理
8 维持水电解质平衡：按医嘱补液，补充足够水分及营养，
注意补液的速度，同时监测尿量及血压；
9 引流管的护理：熟知各种引流管的作用及通向，固定妥当，
以防滑落，观察引流业的颜色，量及性状；保持引流装置无 菌，及时更换引流袋；掌握各类引流管的拔管指征把管时间 及把管方法。对于胃大部手术的病人，重点观察胃管的颜色
肠瘘的肠切除肠吻合 各种原因的腹腔穿孔出血 胰十二指肠吻合 腹腔感染的冲洗引流手术患者的交接 １
做好接受患者的准备工作：备好麻醉床，全麻
带管的病人要备好呼吸机并调好参数，心电监护 仪．．．
２
安全平稳搬动病人，保护伤口，输液管及引流 了解病人的手术方式手术部位及手术经过，了
管；
谢谢！
并发症的护理
3 肺不张，肺炎：由于咳痰武力或误吸所至；可
用物理疗法，加强拍背咳痰，鼓励深呼吸，有效
咳嗽，必要时吸痰；用抗生素治疗感染；
4 血栓性静脉炎：由于输入刺激性药物引起；可
抬高制动，局部硫酸镁是热敷，忌按摩； 5 急性胃扩张：可用胃肠减压；
并发症的护理
6 出血：由于术中止血不彻底，吻合口结 扎不牢，凝血机制障碍或大量输入库存血 所致；观察出血量及生命体征，判断有无 出血性休克，即使通知医生，安慰病人， 随时准备抢救；烦躁者可适量给予镇静剂；
外科手术后护理要点总结
外科手术后护理要点总结外科手术是治疗各种疾病的重要方法之一，手术后的护理工作至关重要。
正确的护理能够帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
下面将详细介绍外科手术后的护理要点。
1. 术后伤口护理外科手术后，伤口是最需要重点护理的部位之一。
首先要确保伤口干燥清洁，避免感染。
根据医生的嘱咐，定期更换敷料，并密切观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
若发现异常应及时向医生报告。
2. 饮食护理外科手术后，患者的胃肠功能可能会有所减弱，容易出现消化不良等问题。
因此，在术后的饮食护理中，应以清淡易消化的食物为主，少吃辛辣刺激性食物，避免引起胃肠道不适。
同时，饮食要细嚼慢咽，避免因吞咽过快导致呛咳。
多饮水，保持水分平衡也是很重要的。
3. 活动护理外科手术后，患者常常需要卧床休息，但也不能完全不动。
适度的活动有助于促进血液循环，预防静脉血栓形成。
根据医嘱，适当进行床上运动或者下地走动，但要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
4. 注意心理护理手术对患者来说是一次身体和心理上的双重考验，因此在术后，患者常常会出现情绪波动、焦虑等心理问题。
护士需要耐心倾听患者的发泄，给予情绪上的支持和安慰，帮助患者尽快调整好心态。
5. 定期复诊术后定期复诊是非常重要的一环，通过复诊可以及时了解患者恢复的情况，发现并处理各种并发症。
患者和家属要严格按照医嘱前往复诊，配合医生的治疗方案。
总的来说，外科手术后的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者家属的共同努力。
只有科学合理地进行护理，才能更好地促进患者的康复，降低并发症的发生率。
望广大医护人员和患者家属都能重视外科手术后的护理工作，共同为患者的健康尽一份力量。
外科手术伤口的处理
没有统计学的意义。 • 手术结束前认真清除切口游离脂肪组织 ,对于预防切口液化是有
积极作用的
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止血
• 完善的伤口止血，避免形成血清肿(Hematoma)，减少伤口感染和裂开 • 止血方法：压迫止血、结扎、缝扎止血、电凝止血、药物止血（ 凝胶海绵、速避纱、纤维蛋白胶）
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<0.05
伤口裂开
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伤口裂开原因
• 全身因素：自身愈合能力低下 ,如合并贫血、极度营养不良、肝 脏疾病、糖尿病、VitaminC缺乏、糖皮质激素的应用、围手术 期的化疗或放疗，造成局部组织愈合力减低
• 局部因素：感染、血肿、脂肪液化、各种原因致腹压增高，使 切口处于不稳定状态
• 切口裂开全身营养状况不良及局部因素综合作用的结果
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伤口裂开原因
• 手术操作：皮肤皮下脂肪组织的缝合方法、电刀使用也是影响 切口愈合的关键因素 (1)缝线缝针太浅。(2)缝线拉断。(3)滑结。 (4)结扎太紧、过 松或缝合间隙过大 ,允许腹腔内容物突出。(5)缝线撕裂筋膜。 最后一种是切口裂开最常见的一个原因。
如：切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开 ，增加乳腺手术皮下积液、皮瓣坏死
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高频电刀增加切口愈合不良发生率的机制
• 局部高温作用 :可达 200℃~1000℃，造成大量组织细胞的破 坏，切口积液和愈合不良。
• 局部组织缺血 :电流和热能会导致切缘两侧组织的坏死、变性和 血管闭塞，造成血液供应障碍，易发生感染。
护皮避免污染，预防切口感染 • 合理应用电刀 • 缝合技术：满意麻醉，避免筋膜撕裂；边距不能太小，0.3-
外科手术后的标准护理
外科手术后的标准护理
术后护理步骤
1.观察：手术结束后，密切观察患者的生命体征，包括心率、
呼吸、血压和体温。
2.伤口护理：按照医生的指示进行伤口清洁和更换敷料。
确保
伤口干燥和无菌。
3.水分和营养：保持患者的适当水分和营养摄入，以促进伤口
愈合和身体康复。
4.疼痛管理：根据病人的疼痛程度，及时给予疼痛管理药物。
5.补液治疗：根据病人的体液平衡情况，维持恰当的补液治疗。
6.活动和行动：在医生的指导下，协助患者进行适度的活动和
行动，以促进康复。
7.心理支持：提供必要的心理支持和教育，帮助患者面对术后
的压力和恢复过程。
注意事项
1.感染控制：采取适当的隔离措施，规范医务人员的手卫生，并定期更换病人的床单和衣物。
2.安全防护：确保病人的安全，例如正确使用安全带，避免摔倒和滑倒。
3.病人教育：向患者提供必要的手术后护理知识，并解答他们可能有的问题。
4.药物管理：根据医嘱准确给药，并及时记录用药情况。
5.护理记录：准确记录患者的生命体征、用药情况和其他重要信息。
以上是外科手术后的标准护理步骤和注意事项，了解并正确执行这些护理措施，能够提高患者的术后康复速度和生活质量。
医务人员应密切合作，并根据患者的具体情况进行个性化的护理计划。
移植病人的护理
第二节 皮肤移植病人的护理
第14页，共47页。
一、分类 1.皮肤游离移植 2.皮瓣移植 3.游离皮瓣移植：吻合移植
第15页，共47页。
1.皮肤游离移植：将人体的皮肤由一处切下部分厚道或全层
厚道，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环
，继续保持其活力以达到修复的目的。
第43页，共47页。
（3）术后出血的观察和处理
1.严密监测血压、心率。
2.注意有无牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等。
3.血管残端出血是严重的并发症，注意伤口引流液
的颜色和量的变化。
4.为防止消化道出血，术后注意保护胃粘膜及抗酸
药物。
第44页，共47页。
（四）排斥反应的观察和护理
1.向病人介绍排斥反应的表现，以便早期发现
第38页，共47页。
（三）对离体肾进行灌洗和保存
延长移植器官的存活时间：低温、保存液成分 中断血液循环后迅速降温，尽量缩短热缺血 时间，一般不超过10分钟。 目前多采用冷灌注和冷贮存： 用特制的冷溶液（0-4度）先做短暂冲洗，然 后保存于0-4度直至移植，可保存20-24h。 应用最广泛的器官保存液：UW液
能减退
可以 逆转
慢性排 斥反应
免疫学因素、
数月至 缺血再灌注、 功能逐渐
数年 病毒感染等
丧失
再次移植 不 可逆
第7页，共47页。
四、排斥反应的防治
合理选择供体和免疫抑制剂的使用是预防排斥反应的主要
措施。
1.同种异体移植，免疫学因素尤为重要，运用免疫学手段选择受 供体之间组织学相容抗原相适应的供体，可减少排斥反应发 生的可能性。
次。 5.原则上不在术侧肢体静脉输液及其他静脉穿刺。 6.定期挤压引流管，保持引流通畅。 7.低盐饮食，控制蛋白质摄入量。
外科手术后的常规护理
外科手术后的常规护理一体位及活动（1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。
（2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。
（3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。
术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。
二病情观察1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。
2 伤口及引流管护理：（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。
（2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。
（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。
（5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。
（6）留置引流管较多者，做好标记。
3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。
三并发症观察：（1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。
（2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。
四健康教育（1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。
（2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。
禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。
从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。
（3）进食原则：少量多餐，循序渐进。
（4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。
外科手术后的一般护理
外科手术后的一般护理
外科手术后的护理对患者的恢复至关重要。
以下是一些关键的
一般护理措施，有助于患者康复和避免并发症。
1. 密切观察
- 需要对患者进行密切观察，包括生命体征监测、疼痛评估和
伤口观察等。
- 手术后的患者常常需要进行频繁的生命体征监测，如血压、
心率、呼吸和体温等。
2. 伤口护理
- 对手术切口进行适当的伤口护理，如清洁和更换敷料。
- 遵循医生的建议，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免
感染的发生。
3. 疼痛管理
- 手术后的患者可能会经历一定程度的疼痛，请按照医生建议
给予疼痛管理药物。
- 确保患者得到充分的疼痛缓解，以提高其舒适度和促进康复。
4. 活动与康复
- 鼓励患者进行活动和康复锻炼，但要遵守医生的指导。
- 根据患者的手术类型和康复情况，制定合适的活动计划，有助于恢复身体功能。
5. 饮食与液体摄入
- 为手术后的患者提供适当的饮食和液体摄入。
- 遵循医生的建议，提供易于消化的食物，并保持患者足够的水分摄入。
6. 术后随访
- 安排患者进行术后随访，以确保康复进展正常。
- 随访期间关注患者的症状，及时发现并处理任何并发症或异常情况。
以上是一般外科手术后的护理措施。
具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定和执行。
护士应密切关注患者的状态，提供适当的支持和照顾，以确保患者顺利康复。