一般外科手术后护理ppt课件
合集下载
外科手术后病人的护理ppt课件
污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿 切开
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术前和手术后病人的护理ppt课件
10
【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
11
【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
12
【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
13
【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
15
16
手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
肛肠外科患者的术后观察及处理
12
术后特殊并发症的处理
胰岛素皮下注射用法
起始剂量： o.3-o.8u/kg.d (三餐前半小时)，据血糖调整 。
日总量分配： 早 40%、中 30%、晚 30% 。 临时医嘱：血糖8-11.1mmol/L ， 观察/Ins 4u；血糖11.2-13.9mmol/L， Ins
浓度u6/ml
C0 0 / t
80/t t0 0 0 / t v0 / t C0 0 / t
用法 ml/u
tS- vS
tS- LS c0 - tC0 tS- vS c0 - tS0
肛肠外科患者的术后观察及处理
10
静脉用抗高血压药物微量注射泵用法
药名
配 制(mg/ml)
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
境等可引起应激性高血压。
2)危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等，
并可增加创口出血 。
3)处理： A、监测血压； B.去除诱因；
C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、
硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进
食产气食品过多； ②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③ 腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓减， 如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可用热 敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。
4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应，
2-8 3-15 1.2-3.6
肛肠外科患者的术后观察及处理
11
术后特殊并发症的处理
术后疼痛护理PPT课件
术后疼痛评估规范
• 内容： 主观疼痛评估（静息和运动时） 客观 ：功能活动
术后疼痛评估规范
• 频度：常规评估 Q4H • 治疗方案更改（增加止痛用药）后 -非消化道途径后30分钟 -口服给药后1小时 如上述评估正 常，恢复常规评估 患者报告疼痛或出现新的疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
疼痛的护理
分类
• 急性疼痛：持续时间少于3-6月，疼痛和组 织的损伤有直接关系。 • 慢性疼痛 • 癌性疼痛
术后疼痛对机体的影响
• 、 • 呼吸 使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺功
• • • • • • 能 ，疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺部感 染 循环 血压升高、心肌缺血风险增加 消化 抑制胃肠道的功能， 神经-内分泌 术后高凝、免疫抑制 泌尿系统、 情绪变化：焦虑、恐惧 不利于术后康复，容易引发术后并发症
疼痛的护理措施
• 3、更新护理观念，提高护士评估技能。迅速有效地减轻疼痛是护理 的基本要求，也是护士的基本责任。因此，护士应改变过去认为“手 术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛”的旧观念。同时，护士要掌握 评估技能，对术后病人疼痛程度的正确评估，是针对疼痛治疗和护理 的基础；对术后病人疼痛程度使用正确的疼痛测量工具，对疼痛程度 正确评估，才能进行针对性疼痛治疗和护理，有效减轻病人的痛苦， 各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，将正确的疼痛评估技能 作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。
疼痛的护理措施
• 2、更新对麻醉止痛药的认识。害怕麻醉药物成瘾是有效止痛的主要 障碍。在临床实践中，一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依 赖性的观念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药量或因疼痛需要继 续用药的病人当作成瘾，从而害怕给病人继续用药，尽量拖延或不给 药，阻碍了对疼痛的有效控制。护士就止痛药物对患者的解释不够， 患者缺乏必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂可加 剧患者的疼痛。用麻醉药止痛会使病人产生成瘾依赖和耐药，但只有 成瘾对机体有害，且住院病人极少发生。美国在一次调查中，有 12000例用过麻醉药的住院病人中，仅有4例成瘾[5]。我科每个月做 80台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。因此，不要将某些 病人因疼痛而要求用麻药或者因疼痛加剧加大药量的病人当作成瘾。 同时也要注意分析家属提供的有关病人成瘾史的材料。
术后病人疼痛护理课件
Part
02
术后疼痛护理的重要性
减轻病人痛苦
术后疼痛是常见的术后并 发症，对病人的生理和心 理造成不良影响。
有效的疼痛护理能够减轻 病人的痛苦，提高病人的 舒适度，降低疼痛对病人 的伤害。
通过疼痛护理，病人能够 更快地恢复身体功能，减 少并发症的发生，提高生 活质量。
提高病人生活质量
STEP 02
应根据患者的疼痛程度和医生的指导 合理使用药物，遵循个体化用药原则 。
病人心理状态的关注
术后疼痛不仅是一种生理反应， 还可能引发患者的焦虑、抑郁等
心理问题。
护理人员应关注患者的心理状态 ，提供心理支持和疏导，帮助患
者树立信心，积极应对疼痛。
心理干预措施包括放松训练、音 乐疗法、认知行为疗法等，可根 据患者的具体情况选择合适的方
以减轻病人的疼痛和不适感。
THANKS
感谢您的观看
案例二：骨科手术病人的疼痛护理
总结词
骨科手术病人的疼痛程度因手术类型和部位而异，但通常较为剧烈，需要采取有效的镇 痛措施。
详细描述
骨科手术主要涉及关节置换、骨折固定和脊柱手术等。术后疼痛主要来自手术切口、骨 骼和软组织损伤。病人通常需要使用镇痛泵、口服药物或注射药物来缓解疼痛。护士也
会指导病人进行冷敷、热敷和物理治疗等，以促进康复和减轻疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸等 物理治疗方法，缓解术后疼痛。
调整卧位
根据病人的手术部位和病情，合 理调整卧位，减轻疼痛。
药物治疗护理措施
按医嘱给药
严格按医嘱给病人使用止痛药， 确保药物剂量和用药时间准确。
药物禁忌与注意事项
向病人及家属说明止痛药物的禁 忌症和注意事项，避免出现不良 反应和药物滥用。
《外科护理》ppt课件
外科护理的重要性
总结词
外科护理对患者的意义
详细描述
外科护理对于患者来说具有重要意义。首先，良好的外科护理可以促进患者的康复，减少并发症的发生。其次， 外科护理可以帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健能力，增强抵抗力。最后，外科护理还可以为患者提 供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强信心和勇气。
外科病人护理
外科病人护理概述
介绍外科病人的特点、护理需求 和护理目标。
外科病人常见疾病
列举常见的外科疾病，如创伤、骨 折、肿瘤等，并简要说明其护理要 点。
外科病人护理操作
介绍常见的外科护理操作，如伤口 护理、引流护理、疼痛管理等。
外科感染预防与控制
01
02
03
外科感染概述
介绍外科感染的概念、分 类和发生机制。
数据驱动的护理决策
通过数据分析，制定更加科学、精准的护理计划。
自动化护理流程
利用人工智能技术优化护理流程，提高工作效率。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理措施
列举康复护理的措施，如功能锻 炼、康复器械使用、日常生活能
力训练等。
康复护理效果评估
说明康复护理效果评估的方法和 指标，如日常生活能力评分、生
活质量评分等。
03
外科护理实践操作
手术室护理操作
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，准备好手术所需器械和 物品。
患者体位安置
根据手术需要，正确安置患者的体位，确保患者 舒适并符合手术要求。
导管护理操作
导管留置与固定
01
确保导管留置在合适的位置，并采取适当的固定措施，防止导
管滑围皮肤进行清洁和消毒，预防感染。
导管冲洗与排空
《术后疼痛护理》课件
案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
神经外科手术术后护理ppt课件
预防感染
01
02
03
保持伤口清洁，避 免污染
04
定期更换敷料，保 持伤口干燥
05
避免剧烈运动，防 止伤口裂开
观察伤口情况，及时 发现并处理感染迹象
遵医嘱使用抗生素， 预防感染发生
饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆类等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 饮食规律：定时定量，少食多餐 水分补充：适量饮水，保持水分平衡
运动指导
术后早期：以床上活动为主， 如深呼吸、踝泵运动等
A
术后后期：恢复正常生活， 如跑步、游泳、瑜伽等
C
B
术后中期：逐渐增加活动量， 如坐起、站立、行走等
D
注意事项：避免剧烈运动， 遵循医生建议，量力而行
心理辅导
01 02 03 04
01
保持乐观心态：鼓励患者保持积极 乐观的心态，树立战胜疾病的信心
压，观察血压变化
心率监测：观察心率变化， 注意心率过快、过慢等异
常情况
血氧饱和度监测：观察血 氧饱和度变化，注意低氧
血症等异常情况
引流管护理
01 保持引流管通畅
03 定期更换引流袋
05
避免引流管受压、扭 曲或脱落
02
观察引流液的颜色、 性质和量
04
保持引流管周围皮肤 清洁干燥
06
出现异常情况及时通 知医生
神经外科手术术后护理
目录
01. 术后护理的重要性 02. 术后护理要点 03. 术后康复指导 04. 出院后注意事项
预防并发症
1 预防感染：保持伤口清洁，避免细菌感染 2 预防出血：观察出血情况，及时采取止血措施 3 预防神经损伤：观察神经功能，及时发现并处理神经损伤 4 预防血栓形成：鼓励患者早期活动，预防血栓形成 5 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导
外科手术一般护理常规PPT课件
皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油 或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
3 、 剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使 病人受凉。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
五 、 做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指（趾） 甲、更衣，不能自理者由护士执行。
六 、 按医嘱配血皮试。准备特殊用药用物， 通知手术日停膳。
十 、 送往手术室前，测量体温、脉搏、呼 吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变 化，不宜手术者及时报告医师。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
十一 、病人送往手术室后，根据麻醉病种手 术方式做好病室用物准备。
1 、 病床的准备：全部更换床单、枕套、 被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设 法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
此PPT下载后可自行编辑修改
外科手术一般护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
一 、 向病人做好解释工作，消除病人对手术 的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人 在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病 人戒烟
七 、 通知病人术前12小时禁食，4—6小时前 禁饮水并挂禁食标志。
八 、 晚上注意病人睡眠情况，保证病人有充 足的睡眠，必有时给服安眠镇静药。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理Βιβλιοθήκη 规九 、 按需要做好术前准备，如插胃管、灌肠、 停留尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫， 有假牙者卸掉假牙。入手术室前排小便。备齐病 历、x光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术 室，停止一切术前医嘱。
3 、 剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使 病人受凉。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
五 、 做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指（趾） 甲、更衣，不能自理者由护士执行。
六 、 按医嘱配血皮试。准备特殊用药用物， 通知手术日停膳。
十 、 送往手术室前，测量体温、脉搏、呼 吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变 化，不宜手术者及时报告医师。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
十一 、病人送往手术室后，根据麻醉病种手 术方式做好病室用物准备。
1 、 病床的准备：全部更换床单、枕套、 被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设 法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
此PPT下载后可自行编辑修改
外科手术一般护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
一 、 向病人做好解释工作，消除病人对手术 的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人 在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病 人戒烟
七 、 通知病人术前12小时禁食，4—6小时前 禁饮水并挂禁食标志。
八 、 晚上注意病人睡眠情况，保证病人有充 足的睡眠，必有时给服安眠镇静药。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理Βιβλιοθήκη 规九 、 按需要做好术前准备，如插胃管、灌肠、 停留尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫， 有假牙者卸掉假牙。入手术室前排小便。备齐病 历、x光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术 室，停止一切术前医嘱。
胸部手术后护理常规PPT课件
胸部手术后护理常规六安市中医院胸部外科包括胸部损伤肿瘤肺支气管先天疾患以及需要手术治疗的呼吸系统和心血管系统的内利疾病如支气管扩张肺结核肺癌先天性心脏病等
六安市中医院 夏劲松
胸部手术类型？
胸部外科包括胸部损伤、肿瘤、肺 支气管先天疾患，以及需要手术治疗的呼 吸系统和心血管系统的内利疾病，如支气 管扩张、肺结核、肺癌、先天性心脏病等。
10.心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭
等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。
11．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切
除手术后 及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免 发生急性心力衰竭。 静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管 道阻塞。
护理问题
呼吸道低效与开胸术后体位不当、伤 口疼痛、余肺膨胀不全、呼吸道分泌物增 多及术后胸腔残腔等因素有关。
预期目标
呼吸道通畅，血氧含量正常；呼吸 正常，呼吸道健康。
胸部手术后护理常规
1.病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次
正常后改为qh。
2.观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织
12.经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。
13.心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃 切除手术后按医嘱执行。
14.术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等）， 促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。
15.术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。 危重患者应卧床解便。
7.有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧 或呼 吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无 缺氧现象时方可停用.全肺切除及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺 动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断给氧.应经常检查鼻导管 是否通畅,常规更换鼻导管2/d.
六安市中医院 夏劲松
胸部手术类型？
胸部外科包括胸部损伤、肿瘤、肺 支气管先天疾患，以及需要手术治疗的呼 吸系统和心血管系统的内利疾病，如支气 管扩张、肺结核、肺癌、先天性心脏病等。
10.心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭
等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。
11．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切
除手术后 及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免 发生急性心力衰竭。 静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管 道阻塞。
护理问题
呼吸道低效与开胸术后体位不当、伤 口疼痛、余肺膨胀不全、呼吸道分泌物增 多及术后胸腔残腔等因素有关。
预期目标
呼吸道通畅，血氧含量正常；呼吸 正常，呼吸道健康。
胸部手术后护理常规
1.病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次
正常后改为qh。
2.观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织
12.经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。
13.心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃 切除手术后按医嘱执行。
14.术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等）， 促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。
15.术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。 危重患者应卧床解便。
7.有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧 或呼 吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无 缺氧现象时方可停用.全肺切除及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺 动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断给氧.应经常检查鼻导管 是否通畅,常规更换鼻导管2/d.
外科常见术后出血的观察与护理ppt课件
• 流入体腔或组织内的血液，久后可被吸收、机 化或包裹。
4.后果
12
出血时间延长的原因
出血时间延长见于： 1. 血小板
数量异常——如血小板减少症和血小板增多症； 质量缺陷——如先天性和获得性血小板病等； 2. 某些凝血因子缺乏 如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散 性血管内凝血等； 3. 血管疾病 如遗传性毛细血管扩张症等； 4. 药物影响 如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。
17
6. 休克指数＝脉搏/收缩压(大于或等于1提示有 休克存在,数字越大休克越严重)
• 正常值为0.58，表示血容量正常; • ＝1为轻度休克，失血20％－30％，失血量约
1000ml; • >1为休克; • >1.5为严重休克，失血30％－50％，失血量约
1500ml; • >2为重度休克，失血>50%，失血量约2000ml。
>500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力, 心悸等. • 短时间内出血量>1000ml或多于全身血量的20% 时，可出现循环衰竭表现如SBP<80—90mmHg或 较基础压降低25%，心率>120次/分。
16
5. 血液学检查： • 失血量10—15%，Hb>100g/L • 失血量20--30%，Hb70---100g/L • 失血量>30%，Hｂ＜７０g/L
2.分类
3
内出血
• 血液积聚于体腔内——体腔积血 • 血液积聚于组织内——血肿（hematoma） • 皮肤、粘膜、浆膜的少量出血——瘀点
（petechia）、瘀斑（echymosis）
2.分类
4
外出血
• 鼻衄（nv）、咯血、 呕血、 便血、 尿 血……
4.后果
12
出血时间延长的原因
出血时间延长见于： 1. 血小板
数量异常——如血小板减少症和血小板增多症； 质量缺陷——如先天性和获得性血小板病等； 2. 某些凝血因子缺乏 如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散 性血管内凝血等； 3. 血管疾病 如遗传性毛细血管扩张症等； 4. 药物影响 如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。
17
6. 休克指数＝脉搏/收缩压(大于或等于1提示有 休克存在,数字越大休克越严重)
• 正常值为0.58，表示血容量正常; • ＝1为轻度休克，失血20％－30％，失血量约
1000ml; • >1为休克; • >1.5为严重休克，失血30％－50％，失血量约
1500ml; • >2为重度休克，失血>50%，失血量约2000ml。
>500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力, 心悸等. • 短时间内出血量>1000ml或多于全身血量的20% 时，可出现循环衰竭表现如SBP<80—90mmHg或 较基础压降低25%，心率>120次/分。
16
5. 血液学检查： • 失血量10—15%，Hb>100g/L • 失血量20--30%，Hb70---100g/L • 失血量>30%，Hｂ＜７０g/L
2.分类
3
内出血
• 血液积聚于体腔内——体腔积血 • 血液积聚于组织内——血肿（hematoma） • 皮肤、粘膜、浆膜的少量出血——瘀点
（petechia）、瘀斑（echymosis）
2.分类
4
外出血
• 鼻衄（nv）、咯血、 呕血、 便血、 尿 血……
普外科手术护理ppt课件
预防感染：保持 伤口清洁，定期 更换敷料，注意 个人卫生
止痛管理：根据 患者疼痛程度， 合理使用止痛药 物
饮食指导：根据 患者病情，提供 合适的饮食建议
活动指导：鼓励 患者早期下床活 动，促进康复
普外科手术护理注意 事项
患者心理护理
01
保持与患者的沟通，了解其 心理需求
02
向患者解释手术过程和注意 事项，减轻其焦虑和恐惧
经验总结：通过 案例分析，总结 普外科手术护理 的经验和教训
案例启示与经验总结
术前准备： 充分了解患 者病情，做 好心理护理
术中配合： 密切关注手 术进程，及 时提供所需
物品
术后护理： 关注患者恢 复情况，及 时处理并发
症
团队协作： 加强与医生、 麻醉师等团 队成员的沟
通与协作
持续学习： 关注护理领 域的新进展， 不断提升护
普外科手术护理
演讲人
目录
01. 普 外 科 手 术 护 理 概 述
02. 普 外 科 手 术 护 理 要 点
03.
普外科手术护理注意 事项
04.
普外科手术护理案例 分析
普外科手术护理概述
普外科手术护理的重要性
提高手术成功率：通过专业 护理，降低手术风险，提高 手术成功率
促进术后康复：通过术后护 理，减轻患者痛苦，促进身 体恢复
术中护理
01
术前准备：了解手术方 案，准备手术器械和设 备
02
手术配合：协助医生进 行手术操作，确保手术 顺利进行
03
术后观察：密切观察患 者生命体征，及时发现 和处理异常情况
04
术后护理：协助医生进 行术后护理，确保患者 康复顺利
术后护理
泌尿外科常见术后护理ppt课件
3）留置尿管的护理：
①妥善固定引流袋，用别针固定在床单上。 ②保持引流通畅，防止扭曲、受压。 ③防止逆行感染，保持会阴部清洁，每日 碘伏清洁尿道口2次，每日定时更换引流袋， 位置不可高于耻骨联合。 ④观察、记录尿液颜色及量。发现尿液混 浊，应多饮水。
二）出院指导
1 出院后1月内避免剧烈运动﹑重体力劳动， 避免四肢腰部同时伸直及突然下蹲﹑起立动 作，以防双J管移位。 2 多饮水，每天2 000～2 500ml，加强内冲 洗，防止尿盐沉淀致结石复发； 3 定时排空膀胱，防止尿液逆流。术后3～4 周来院拔除 双管。 4 根据结石成分调节饮食。 5 冬春季节注意保暖，预防感冒。 6 如出现腰痛﹑发热﹑严重血尿，及时来院 就诊。
二.鞘膜积液术后护理
病儿手术后，应绝对卧床休息。注意观察伤 口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。 手术后阴囊肿胀，可使用冰囊外敷，减轻肿 胀，防止出血。
三.精索静脉曲张手术后注意事项
1.不要久站，久坐，不要经常剧烈运动 2不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激食物等 3.夏天预防冷热水刺激；控制手淫，房事不要过频 4.手术后会有伤口之局部疼痛, 伤口微量出血, 应为 正常 5.手术数小时内可以用冰敷以解除水肿 6.如有伤口大量出血, 阴囊急速肿大, 发紫或持续性 高烧应立即求诊 7.手术后两周内, 应避免抬举重物或激烈运.
2）留置肾造瘘管的护理： 如有出血，留置肾造瘘管可起到压迫 止血的作用，同时保留操作通道，复查 B超发现有残留结石时，可经此通道再 次碎石。保持引流通畅，每日定时更换 引流袋。不作常规冲洗，以免引起感染。 必须冲洗时，应遵守无菌操作原则，在 医生的指导下低压冲洗，每次冲洗量为 5～10ml。如果引流出脓性尿液，经抗 感染、多饮水后，尿量增加，尿液逐渐 转为淡黄色。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
4
➢ 知识缺乏 ➢ 清理呼吸道无效 ➢ 疼痛 ➢ 尿潴留 ➢ 营养失调 ➢ 潜在并发症
-
5
保持呼吸道通畅 营养充足 体液平衡 疼痛减轻或消失 能够有意识地排尿。
正确进行功能锻炼和自我保健。
-
6
体位
维持呼吸
（搬移和卧位） 与循环功能
静脉补液
增进病人 的舒适
切口及引流管 护理
心理护理
-
1
手术对外科病人是一种应激，因手术带来的 心理、康复问题对手术预后有直接影响。
因此，术后系统而又个性化的护理对于患者
手术预后至关重要。
-
2
术后护理：指病人从手术结束返回病室直到 出院这一阶段的护理。
减少病人并发症，促进病人康复
-
3
手术情况 生命体征 疼痛 胃肠道功能 排尿情况
麻醉恢复情况 切口及引流物情况 营养状况 心理社会状况
饮食指导
✓量非进消水化及道流手食术。病人，如术后6小时无麻醉反应即可少 ✓✓原 后 →消高普则。化热食：由道量。待可手、胃以术低肠饮病脂蠕少人 肪动量要 、恢水根 富复→据 含清，医 维流自嘱 生食行严 素→肛格 、流门掌 易食排握 消→气进化半，食的流胃时食食管间物→拔。。软除总饭 ✓养 量禁。需食口求病腔,人保护：证理静患。脉者补水液及或电肠解外质营平养衡，。以记维录持病患人者的的出营入
-
健康教育
7
普外科护理常规 I级护理 禁饮食 测BP P R q1/2h 至平稳 吸氧prn 半卧位 持续胃肠减压记引流量 持续导尿记尿量 雾化吸入bid
-
8
非全麻的中、小手术----返回病室 全麻或大手术----------麻醉恢复室
重症监护病房
注意：
✓动作轻柔、协调一致、引流管固定、保暖。
-
23
① 离床活动能保持全身肌肉的正常张力，从而促进组织细胞的新陈代谢 及血液循环，良好的血运能有效地将氧、营养物质、激素、电解质等 带给组织细胞，并携走细胞的代谢产物，保证各器官生理功能；同时 可避免肢体肌肉废用性萎缩。
② 可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出，以减少肺部并发症 的发生。
③ 术后早日离床，多作下肢活动，可促进血液循环，防止静脉血栓的发 生。
✓ 多发生于术后一周左右 ✓ 腹腔内容物脱出、有液体 ✓ 分为全层裂开和部分裂开
预防
✓ 应用减张缝合 及时处 理腹胀
✓ 细菌毒力的大小 ✓ 切口内有无异物 ✓ 局部组织血供情况 ✓ 全身抵抗力削弱等
术后3~4天切口疼痛加重 体温升高，切口红肿热痛
预防和治疗
✓ 严格无菌技术 ✓ 严格止血，增强病人体质 ✓ 应用抗生素、局部理疗
✓ 切开引流，换药，二期缝合
-
27
营养不良，腹内压增高 缝合技术有缺陷 临床表现
30°的头高脚低斜
高半坐卧位坡卧位。中凹位或头低位
-
10
防止舌后坠－口咽通气管 促进排痰和肺扩张
✓深呼吸：5－10/h ✓有效咳嗽：2h一次 ✓雾化吸入 ✓吸痰 ✓吸氧
-
11
尿潴 留
呃逆
疼痛 腹胀
发热 恶心 呕吐
-
12
24h内最剧烈，2~3天逐渐缓解 持续疼痛，或缓解后加剧查原因 处理原则
处理原则：物理降温；退热药物；排查原因
-
14
麻醉反应，颅内压增高 尿毒症，水电解质紊乱 急性胃扩张或肠梗阻等 处理原则
✓应用镇定、镇吐药物 ✓查明原因，胃肠减压
-
15
开腹手术后胃肠蠕动受抑制 腹膜炎，肠粘连，肠梗阻等 处理原则
✓持续胃肠减压 ✓置肛管、灌肠 ✓药物、针灸甚至再次手术
✓麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床等 危险。为保障病人安全，应给病床加床挡，必要时使用 约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂。
-
9
影响因素
去枕平卧6～8h
• 麻醉方式：全麻、腰麻、硬膜外麻醉
• 手术部位：颅脑手术、颈胸手术、
腹部手术、脊柱或臀部手术
• 患者病情：休克病人
俯卧或仰卧位
床头抬高15°～ 低半卧位
-
16
多为暂时性，偶为顽固性 神经中枢或膈肌受到刺激 处理原则
✓压眶法 ✓胃肠减压，用药 ✓警惕膈下感染发生
-
17
麻醉后排尿反射受抑制 切口疼痛，不习惯等 处理原则
✓下床排尿，下腹热敷，听滴水声等 ✓应用镇定止痛药物，用氨甲酰胆碱 ✓无菌技术下导尿
-
18
-
19
➢ 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、 热、痛等征象。
④ 从精神与心理方面上看，早期离床活动，尽管会出现一些软弱无力， 或切口疼痛，但“站起来了”、“下床走了几步”的实践，能增强病 人建立术后可以恢复正常的信念，加之离床活动后的轻度疲倦，可以 解除紧张，焦虚、精神集中于疼痛的状态，上床后一般能安稳的休息 或入睡。
-
24
术后出血
深静脉 血栓
切口感染
尿路感染
观察并记录引流物的量、色、 质。
保持无菌。 的术的不面的后，过色范早若累、围期为呼无和离度吸禁活床、忌。动活脉，须量动搏应。 注，，及要 意对由早根的各于下是据脏身地，病器体活初人的虚动次的功弱，活耐能，并动受恢要逐要力复防渐注适是止增意当积摔加病进极倒活人行有。，
✓ 合适的体位、活动 ✓ 分散注意力 ✓ 口服、肌注止痛药（三阶梯给药） ✓ 缓释止痛泵的应用
-
13
多为吸收热所致，持续2~3天 手术后由于机体对手术创伤的反应，以及组织损伤
后分解产物、渗血渗液的吸收等，常可引起发热， 一般不超过38℃，临床上称为外科手术热或吸收热。 如长时间持续发热，应查原因
切口裂开
术后 肺不张
-
25
可能原因
血或尿量较少
✓ 术中止血不完善；血管结扎 ✓ 诊断性穿刺，实验室检查
线松脱；
预防与治疗
✓ 痉挛的小动脉舒张；患者凝 血机制障碍
✓ 术中严格止血，结束前再次 检查
切口出血容易诊断
✓ 确诊后急诊探查，彻底止血
体腔内出血?
✓ 生命体征不稳定；引流管有
-
26
可能原因
➢ 切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示。
✓ 甲级愈合:切口愈合优良，无不良反应; ✓ 乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但
末化脓; ✓ 丙级愈合:切口化脓需切开引流处理
-
20
甲乙 级级 愈愈 合合
丙 级 愈 合
-
21
目的：明确引流管的位置与作 用。
固定：避免脱落。 通畅：避免阻塞、扭曲、折叠。