恶性肿瘤患者的康复总论PPT课件
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恶性肿瘤的康复治疗.pptx
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Байду номын сангаас
康复工程
对有些组织器官或肢体残损者，可佩带假肢，义乳，义眼 等
9
5.
①临床综合治疗；
②全身性康复：主要在营养方面；
③疼痛的康复；
④康复护理。
1）物理治疗；
2）神经阻滞治疗；
3）药物治疗。
10
健康教育
①改变不良生活习惯； ②节制烟酒； ③在保持谷类主食的同时，少吃各种脂肪 类食物。适当增加
豆类，豆制品、蛋、奶、禽等食品。每天多吃新鲜蔬菜，特别是维 生素A、C、E含量较高的黄绿色蔬菜水果，剂量少吃盐，腌制和熏制 食品。
④避免接触致癌物质，防止肿瘤的复发； ⑤增强身体素质； ⑥癌症患者出院后，密切注意复发。第一年最好3个复查月一次； 第2年6个月复查一次；第3-5年可一年复查一次，如有相关症状及时 做全身检查。
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6
物理治疗
⑧运动疗法：患者全身状况好转，即可开始有氧运动，原则是循序渐 进，重复做耐力和力量的训练；
保持肌肉的力量和功能； 促进血液淋巴回流； 减少深静脉血栓的形成； 保持关节的活动度； 防止关节挛缩和畸形的形成； 增强消化功能； 提高机体免疫力； 增强体质。
运动方式的选择，要根据患者的情况予以具体化，个体化。采用运 动或理疗的措施促进患者早日生活自理。
3. 晚期癌症做支持性康复，以及在生命的最后时期减轻 患者的痛苦。
3
康复治疗
康复的目的： 1. 使癌症患者独立性和功能达到最高； 2. 改善症状，提高生存质量； 3.增加回归家庭，回归社会的几率； 4.保持患者的尊严，降低护理负荷； 5.减轻痛苦，临终关怀；
4
康复治疗
康复的方法： 1.物理治疗 2.作业治疗 3.康复工程 4.心理康复 5.其他治疗 6.健康教育
Байду номын сангаас
康复工程
对有些组织器官或肢体残损者，可佩带假肢，义乳，义眼 等
9
5.
①临床综合治疗；
②全身性康复：主要在营养方面；
③疼痛的康复；
④康复护理。
1）物理治疗；
2）神经阻滞治疗；
3）药物治疗。
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健康教育
①改变不良生活习惯； ②节制烟酒； ③在保持谷类主食的同时，少吃各种脂肪 类食物。适当增加
豆类，豆制品、蛋、奶、禽等食品。每天多吃新鲜蔬菜，特别是维 生素A、C、E含量较高的黄绿色蔬菜水果，剂量少吃盐，腌制和熏制 食品。
④避免接触致癌物质，防止肿瘤的复发； ⑤增强身体素质； ⑥癌症患者出院后，密切注意复发。第一年最好3个复查月一次； 第2年6个月复查一次；第3-5年可一年复查一次，如有相关症状及时 做全身检查。
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6
物理治疗
⑧运动疗法：患者全身状况好转，即可开始有氧运动，原则是循序渐 进，重复做耐力和力量的训练；
保持肌肉的力量和功能； 促进血液淋巴回流； 减少深静脉血栓的形成； 保持关节的活动度； 防止关节挛缩和畸形的形成； 增强消化功能； 提高机体免疫力； 增强体质。
运动方式的选择，要根据患者的情况予以具体化，个体化。采用运 动或理疗的措施促进患者早日生活自理。
3. 晚期癌症做支持性康复，以及在生命的最后时期减轻 患者的痛苦。
3
康复治疗
康复的目的： 1. 使癌症患者独立性和功能达到最高； 2. 改善症状，提高生存质量； 3.增加回归家庭，回归社会的几率； 4.保持患者的尊严，降低护理负荷； 5.减轻痛苦，临终关怀；
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康复治疗
康复的方法： 1.物理治疗 2.作业治疗 3.康复工程 4.心理康复 5.其他治疗 6.健康教育
修订版恶性肿瘤的康复-医学课件
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精神因素与癌症
症性格”
性格内向，喜怒不溢于言表，自我感觉差；不易与别人发
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饮食与防癌
饮食要均衡 增加膳食中纤维素的摄入量 增加抗氧化微量营养素的摄入 ：胡萝卜素、维生素Ｃ和Ｅ、微量元 减少脂肪的摄入量 控制烟熏、盐腌食物的摄入 ：用含炭燃料焙烧、烘制食品时，可以
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具有抗癌作用的食物
3
我国常见的恶性肿瘤有肺癌、胃癌、食管癌、 肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见， 占全部恶性肿瘤的70％～80％。
4
癌细胞的特性
正常细胞和癌细胞在培养中所形成的群落。癌细 失去了接触抑制能力， 在培养中不受限制地分裂， 越过周围细胞过渡生长，从而形成病灶的、由多
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肿瘤细胞的缘起
癌症患者的肿瘤细胞与该患者别处的正常组织的细胞
结论：肿瘤是由正常组织产生的
6
癌的发生与致癌剂
外部因素能致癌吗？——物理、化学因素 癌症是传染性的吗？——致癌病毒的发现 肿瘤发生中的遗传现象 一种统一的理论——肿瘤的发生是环境和遗传因素共
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各种物理的、化学的致癌因素
物理致癌剂主要为辐射致癌，最早发现的物理致癌剂是放射性物
肿瘤的治疗
化学治疗 生物治疗 中医治疗 其它治疗（康复治疗）
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手术治疗
局部治疗
是一种最古老的治疗方法、最有效的方法。
60%——以手术治疗为最有效的方法。 90%——用手术作为诊断及分期的工具。 手术治疗在观念上有了很大的改变。 手术治疗作为单一的治疗手段的实践已经过去。
22
手术治疗
28
放射治疗
放射治疗的主要设备： 体外放疗——直线加速器（X线、电子线、 中子、质子） 钴-60治疗机（γ射线） 深部X线治疗机 近距离放疗——后装治疗机（192Ir、60Co、139Cs） 放疗的辅助设备——模拟定位机(X线、CT) 治疗计划系统 其它辅助设备
恶性肿瘤患者的康复
生活质量 能正常生活
生活质量好
生活质量好 生活质量较差， 生存期有限
康复治疗
• 康复治疗目标
–预防性康复 –恢复性康复 –支持性康复 –姑息性康复
康复治疗
• 康复治疗原则
–早期同步 –综合措施 –全面康复 –团队协作
康复治疗
• 康复治疗方法
–心理康复 –躯体康复 –疼痛康复 –其他对症治疗 –康复教育
概述
• 恶性肿瘤的病因
–外源性因素
• 化学因素 • 生物因素 • 物理因素
–内源性因素
• 遗传因素 • 内分泌因素 • 免疫因素
概述
• 恶性肿瘤的临床表现
–局部表现 –全身症状
概述
• 恶性肿瘤的诊断
–临床诊断 –手术诊断 –理化诊断 –细胞病理学诊断 –组织病理学诊断
概述
• 恶性肿瘤的临床治疗
第六章 恶性肿瘤患者的康复
目录
第一节 概述 第二节 康复评定 第三节 康复治疗 第四节 常见恶性肿瘤患者术后的康复
治疗
重点与难点
• 恶性肿瘤的康复治疗目标、康复治疗原 则和方法
• 恶性肿瘤的康复评定 • 常见恶性肿瘤患者术后的康复治疗
概述
• 恶性肿瘤康复的基本概念
–在肿瘤患者的整个疾病的过程中预防、维 持、恢复、再教育的过程
不能正常工作，基本能自理 生活
不能自我照料，病情发展需 特殊照顾
康复评定
• 生活质量评定
–Raven生活质量分级
Raven生活质量分级
肿瘤状况
肿瘤已治疗， 得到控制
肿瘤未得到控 制
残疾状况 无症状
因肿瘤治疗而出现残疾： 器官的截断或截除（如：截肢、乳房切除、生殖器官切除等） 器官的切开或大手术（如：气管造口、结肠造口、回肠导管、颌 面术后缺损、器官成形或重建术后等） 内分泌置换治疗（如：甲状腺切除、肾上腺切除、垂体切除等） 心理反应、精神信念改变等 其他如：家庭、职业、社会活动等问题 因肿瘤本身而出现残疾： 全身性反应（如：营养不良、贫血、恶液质、疼痛、焦虑、恐惧 等） 局部残疾（如：软组织与骨的破坏、病理性骨折、膀胱与直肠功 能障碍、周围神经瘫痪、四肢瘫、截瘫、偏瘫等） 其他如：家庭、职业、社会活动等问题 因肿瘤本身治疗而出现残疾
肿瘤患者的康复PPT课件
肿瘤患者的康复
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2020/12/15
肿瘤患者的康复PPT课件
1
一、肿瘤患者的康复
康复即健康的恢复。康复医学是一门促进病人 和残疾人康复的医学，为了达到全面康复的目 的，侧重应用医学科学技术和康复工程手段， 并且和社会康复、职业康复相互配合，改善因 伤病致残的生理和心理的整体功能，为重返社
• 4）癌症病人心理治疗操作法： • 认识治疗法：指出不良情绪对治疗的严重影响 • 鼓舞激励法：相信科学和全身心地配合治疗，就能得以康复。 • 情感交流法：家庭的天伦之乐和融洽温馨的朋友之情，将给患者
带来生的欲望和求生意志，从而增强患者战胜病魔的勇气和信心。 • 现身说教法： • 放松治疗法：
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28
康复中的生活指导—运动
• 2）癌症患者运动治疗的原则
• 患者可以根据自己的身体状况选择适当的方式，适度的运动量，
只要能起到强身保健的作用就可以了，并非要去效仿运动员，对 癌症患者来说更是如此。
• 原则：
•
因人而异
•
循序渐进
•
尊重兴趣
•
结合病情
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34
康复中的生活指导—饮食
• 一般来说，癌症患者需要比正常人更多的营养，以弥补疾病的消 耗，配合治疗需要。体重正常的患者，其营养应比正常人多20%， 体重不足者则应增加50%，甚至更多，其增加部分当然应以优质 蛋白质、多种维生素为主。
• 癌症的合理饮食还应禁烟酒、辛辣刺激食品、节制盐腌食品，提 倡养成细嚼慢咽、定时定量和愉悦进食的饮食习惯。
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一、肿瘤患者的康复
康复即健康的恢复。康复医学是一门促进病人 和残疾人康复的医学，为了达到全面康复的目 的，侧重应用医学科学技术和康复工程手段， 并且和社会康复、职业康复相互配合，改善因 伤病致残的生理和心理的整体功能，为重返社
• 4）癌症病人心理治疗操作法： • 认识治疗法：指出不良情绪对治疗的严重影响 • 鼓舞激励法：相信科学和全身心地配合治疗，就能得以康复。 • 情感交流法：家庭的天伦之乐和融洽温馨的朋友之情，将给患者
带来生的欲望和求生意志，从而增强患者战胜病魔的勇气和信心。 • 现身说教法： • 放松治疗法：
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康复中的生活指导—运动
• 2）癌症患者运动治疗的原则
• 患者可以根据自己的身体状况选择适当的方式，适度的运动量，
只要能起到强身保健的作用就可以了，并非要去效仿运动员，对 癌症患者来说更是如此。
• 原则：
•
因人而异
•
循序渐进
•
尊重兴趣
•
结合病情
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康复中的生活指导—饮食
• 一般来说，癌症患者需要比正常人更多的营养，以弥补疾病的消 耗，配合治疗需要。体重正常的患者，其营养应比正常人多20%， 体重不足者则应增加50%，甚至更多，其增加部分当然应以优质 蛋白质、多种维生素为主。
• 癌症的合理饮食还应禁烟酒、辛辣刺激食品、节制盐腌食品，提 倡养成细嚼慢咽、定时定量和愉悦进食的饮食习惯。
恶性肿瘤病人的康复治疗护理课件
日常护理
心理护理
关注病人的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助病人缓解
焦虑、抑郁等情绪。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取适 当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高病人的 生活质量。
营养与饮食护理
根据病人的营养需求和饮食偏 好，制定个性化的饮食计划， 保证营养摄入的均衡和充足。
运动与康复训练
病人及家属指导
病人心理调适
指导病人如何面对疾病，调整心态，增强信 心，积极配合康复治疗。
定期复查与随访
提醒病人及家属定期进行复查，及时发现并 处理可能出现的并发症或问题。
家属在康复中的作用
强调家属在病人康复过程中的重要性，提供 家属照顾病人的技巧和建议。
寻求专业帮助的方法
教导病人及家属在遇到困难或问题时如何寻 求医疗专业人士的帮助。
04
恶性肿瘤病人的康复护理教育与 指导
康复护理知识教育
康复护理的重要性
详细解释康复护理在恶性肿瘤治疗中 的关键作用，如提高生本原则
康复护理的主要内容
介绍康复护理的主要方面，如日常生 活能力训练、心理支持、疼痛管理、 营养支持等。
阐述如个性化、全面性、循序渐进等 康复护理的基本原则。
病因与发病机制
病因
恶性肿瘤的病因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。
发病机制
恶性肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果，涉及细胞基因突变、免疫逃逸等 多个环节。
临床表现与诊断
临床表现
恶性肿瘤的临床表现因发病部位和病 情不同而异，常见的症状包括疼痛、 肿块、消瘦、乏力等。
诊断
恶性肿瘤的诊断需要进行病理学检查 、影像学检查等多种手段，综合分析 以明确诊断。
恶性肿瘤的康复ppt课件
化学治疗
——辅助化疗、新辅助化疗
辅助化疗：术后化疗
新辅助化疗：术前化疗 ——姑息化疗 缓解症状，改善生活质量。
减少远处转移 缩小肿瘤以利 于手术切除， 减少远处转移
生物治疗
全身治疗
通过生物药物达到对肿瘤组织的杀灭及抑制的 作用，包括原发肿瘤和全身转移肿瘤。目前还不是 根治性治疗的方法。
目前最有前途的是分子靶向治疗
生物治疗
分子靶向治疗： 目前已用于临床的药物有：
——Herceptin(Trastuzumab，贺赛汀)
——Rituximab(美罗华) ——Glivec(STI51，格列卫) ——Iressa (ZD1839，Gefitinib)
康复治疗 病情稳定，进入康复期 贯穿于恶性肿瘤患者的诊断、治疗、治疗后、 终末期临终关怀的全过程
具有抗癌作用的食物
玉米 ——玉米含有大量的赖氨酸、硒 和镁元素，均能抑制癌细胞的形成和 发展 红薯 ——红薯富含维生素Ａ、糖类、 淀粉及粗纤维等多种营养成分。维生 素Ａ具有抗癌作用，而粗纤维又可促 进排便，有预防肠道癌的功效。. 胡萝卜 ——胡萝卜中含有大量的胡 萝卜素，在人体内可转化为维生素Ａ， 是有效的抗癌物质
【康复治疗】
(一)躯体康复——提高生活能力、提高生活质量 1．功能性康复 适量运动和作业活动 避免涉及肿瘤侵犯的部位和手术切口。 能下地活动者——低强度的有氧运动 长期卧床后——防止直立性低血压 不能下床的患者——床上进行肢体的被动活动，保持关节活动度， 防止血栓等并发症 针对性的功能训练 乳癌根治术后——肩关节活动受限 骨肿瘤截肢——假肢功能训练 肺癌术后——呼吸训练 骨转移癌——肢具 2．形体康复
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
方面的状况。
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
感谢观看
化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
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化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
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恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
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目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
肿瘤的康复PPT课件
关资料，参考一般康复的定义，我们不妨可以这样 描述，肿瘤康复就是调动医、患、家庭和社会各方 面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、 身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提 高癌症的治愈率，延长病人的生存期，改善病人的 生活质量，帮助病人早日回归社会。
28
肿瘤患者有以下几方面的康复需要：
40分
生活严重不能自理 30分
病重，需要住院和积极的支持治疗
20分
重危，临近死亡 10分
死亡
0分
得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就 有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有 效的抗肿瘤治疗就无法实施。
35
三、心理行为和社会功能评估
30
肿瘤侵入导致结构和功能损害
如癌细胞侵润和压迫支气管引起阻塞性肺炎和肺不张，压迫胆管引起 梗阻性黄疸等。
肿瘤治疗所致的身体结构和功能损害
如胃癌大部分切除后消化功能障碍、乳腺癌根治术后肩关节功能障碍 与上肢淋巴水肿等。
恶病质
以体重下降、骨骼肌肉萎缩、进行性肌营养不良为特点的多器官综合 征。
18
肿瘤治疗中多学科的应用
手术
手术
中药治疗 生物治疗
康复治疗
放疗 化疗
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手术治疗
手术治疗是实体肿瘤最有效的治疗方法，手术方式 有：
根治术： 扩大根治术： 改良根治术： 姑息手术： 减症手术： 激光手术，超声手术，冷冻手术 其他手术：切除活检术，切取活检术，探查术
20
化学治疗
抗癌药物作用机制及分类 细胞毒素类药物：作用于DNA或RNA，细胞死亡 抗代谢类药物：干扰核酸代谢，阻断核酸合成 抗生素类：干扰DNA 复制 生物碱类：干扰纺锤体形成 激素类：拮抗激素或反馈抑制 其他类：铂类
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肿瘤患者有以下几方面的康复需要：
40分
生活严重不能自理 30分
病重，需要住院和积极的支持治疗
20分
重危，临近死亡 10分
死亡
0分
得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就 有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有 效的抗肿瘤治疗就无法实施。
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三、心理行为和社会功能评估
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肿瘤侵入导致结构和功能损害
如癌细胞侵润和压迫支气管引起阻塞性肺炎和肺不张，压迫胆管引起 梗阻性黄疸等。
肿瘤治疗所致的身体结构和功能损害
如胃癌大部分切除后消化功能障碍、乳腺癌根治术后肩关节功能障碍 与上肢淋巴水肿等。
恶病质
以体重下降、骨骼肌肉萎缩、进行性肌营养不良为特点的多器官综合 征。
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肿瘤治疗中多学科的应用
手术
手术
中药治疗 生物治疗
康复治疗
放疗 化疗
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手术治疗
手术治疗是实体肿瘤最有效的治疗方法，手术方式 有：
根治术： 扩大根治术： 改良根治术： 姑息手术： 减症手术： 激光手术，超声手术，冷冻手术 其他手术：切除活检术，切取活检术，探查术
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化学治疗
抗癌药物作用机制及分类 细胞毒素类药物：作用于DNA或RNA，细胞死亡 抗代谢类药物：干扰核酸代谢，阻断核酸合成 抗生素类：干扰DNA 复制 生物碱类：干扰纺锤体形成 激素类：拮抗激素或反馈抑制 其他类：铂类
相关主题
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二、病因
• 肿瘤的病因是指肿瘤发生的原始动因。
正常细胞
癌细胞
癌细胞
肿瘤
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二、病因
化学因素
环境因素与细胞遗传物 质相互作用
外源性因素
遗传因素
生物因素
物理因素
内源性因素
内分泌因素
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免疫因素
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三、临床表现
• （一）局部症状
局部肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻和转 移症状等。
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六、临床治疗
传统三大治疗方法
手术
化疗
放疗
生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗
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六、临பைடு நூலகம்治疗
手术
传统三大治疗方法
定义：改善那些伴有
致其化命亲疗性属疾的病生的活患质者 量及的 放疗
所有医学手段
生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗
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第二节 康复 评定
v 每一个恶性肿瘤患者都需要后续的康复治疗。
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一、基本概念
v 定义：在肿瘤患者的整个疾病过程中预防、维持 、恢复、再教育的过程。
v 康复目的：提高恶性肿瘤治愈率、延长患者生存 期、改善功能状况、提高生活质量，帮助患者回 归家庭和社会。
v 康复需求：身体方面、心理方面、社会方面。
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区？近日，《生命时报》官微发布的“中国癌症 地图”在网上热传，其中，甲状腺癌和乳腺癌为 全国各个城市都高发的癌症，这些高发癌症与不 健康的生活方式息息相关。值得注意的是，虽然 地图里没有广东，但据4月份广东省疾控中心公布 的数据表示，广东仍是鼻咽癌全球高发地区。
• 科技部启动了“《中国癌症地图集》编制”项目。
• （二）全身症状
贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响
营养摄入，如消化道梗阻或继发感染、出
血等，则可出现明显的全身症状。恶性肿
瘤晚期常可出现恶病质、全身衰竭。
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14
四、诊断
组织病理学诊断 细胞病理学诊断
理化诊断
手术诊断
临床诊断
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15
五、肿瘤分期
（TNM）
• T：原发肿瘤的范围 • N：区域淋巴结转移情况 • M：远处转移 • T：按恶性肿瘤侵犯的范围由小到大分为：
新版癌症地图，将更全面地了解我国目前癌症负 担的分布，尤其是确定编辑哪版pp些t 地方高发，可以提高 5
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6
康复的介入能为肿瘤患者带 来什么？
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7
本章内容 概述
常见病种
评定
治疗
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8
第一节 概述
v 恶性肿瘤的“三高一低”，发病率高，致残率高 ，致死率高，治愈率低。
编辑版ppt
18
• （2）淋巴转移上皮组织源性恶性肿瘤多经
淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋
巴流首先到达局部淋巴结，继续增殖发展
为淋巴结内转移瘤。例如乳腺癌常先转移
到同侧腋窝淋巴结；肺癌首先转移到肺门
淋巴结。局部淋巴结转移后，可继续转移
至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管
进入血流再继续发生血道转移。在临床上
• 直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转
移
编辑版ppt
17
• （1）直接蔓延指恶性肿瘤连续不断地浸润、
破坏周围组织部分的生长状态。例如胰头 癌可蔓延到肝脏、十二指肠；浸润型胃癌 可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内或十二指肠 发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围 邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、 空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。
恶性肿瘤患者的康复
编辑版ppt
1
学习目标
• 掌握：恶性肿瘤康复的基本概念；康复目
标；
治疗原则和方法；
• 熟悉：恶性肿瘤的康复评定；常见恶性肿
瘤术后的康复；
• 了解：恶性肿瘤的病因；诊断；临床治疗。
编辑版ppt
2
中国癌症现状
• 每1分钟就有6人被确诊为癌症
• 每天有8550人成为癌症患者
• 每7到8人中就有1人死于癌症
最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋巴结，
其原发部位多位于肺和胃肠道。
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• （3）血性转移癌细胞脱落进入血管后，随血
流到其他部位继续生长，进入血管系统的肿瘤 细胞常与纤维蛋白及血小板共同粘聚成团，称 为瘤栓。血道转移的途径与栓子运行途径相同， 即进入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在 肺内形成转移瘤，例如绒癌的肺转移；侵入门 静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移，例如 胃、肠癌的肝转移等；进入肺静脉的肿瘤细胞 或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的 瘤细胞，可经左心随主动脉血流到达全身各部 分，常见转移到脑、骨编辑版、ppt肾及肾上腺等处；侵20
• （4）种植性转移癌细胞脱落后在体腔或空
腔脏器内的转移，最多见的为胃癌破坏胃 壁侵及浆膜后，可在腹腔和盆腔脏器表面 形成广泛的种植性转移。卵巢的 Krukenberg瘤多为胃粘液癌经腹腔种植到 卵巢表面浆膜再侵入卵巢所形成的肿瘤。 值得注意是手术也可造成医源性种植，虽 然可能性较小，但应尽量避免。
Questionnai,EPQ)
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二、疼痛的评定
• 疼痛是一种主观感受，相信患者的疼痛主诉是真
实的，尽管其中有可能有隐瞒的部分。
• 部位，是否有放射痛 • 性质（酸痛、跳痛、烧灼痛） • 强度分级时间特征（持续时间、时程、波动情况） • 影响因素（坐、走、排便、咳嗽、平躺等会加重
• 60%—80%的患者伴发疼痛
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中国发病率排名前十 肿瘤
• 男性：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食
管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴 癌、肾癌
• 女性：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、
肝癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌、子 宫体癌、卵巢癌
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• 癌症离你有多远？你所在的地区是不是癌症高发
• 一、心理评定
• 二、疼痛评定
• 三、躯体功能评
定
• 四、活动功能评
定
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一、心理评定
恶性肿瘤患者正常的心理反应
恐惧与否认期 自卑与失望期 需要层次紊乱期
癌症个体接受期
丧失感期
接受期
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心理评定
汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿抑郁量表
艾森克人格问卷(Eysenck Personality
T1、 T2、T3、T4
• N:按区域淋巴结转移情况由轻到重分为N1、
N2、N3
• M：按有无远处转移分为M0、M1
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肿瘤转移
• 指恶性肿瘤细胞脱离原发部位，对肿
瘤临近组织产生浸润性破坏，同时由浸润
部位进入静脉、淋巴或神经鞘膜等体内的
自然管道到达继发组织或器官继续增值生
长，形成与原发肿瘤性质相同的继发肿瘤 的全过程。