心理咨询个案报告

心

理

咨

询

个

案

报

告

第二小组成员：马欢宗健陈启辉

2013年3月31日

一、内容提要

本案是《心灵捕手》节目中的一个案例——《不哭不笑的女孩》，讲述了一位八岁的女孩，因父亲的猝死而丢失了表情，无法像同龄孩子一样表达自己的喜怒哀乐，最终在小女孩的母亲与心理咨询师的帮助下，找回了丢失的表情，拾回属于自己阳光般的笑脸。

关键词

自闭症：孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

重大创伤后遗症：重大创伤后遗症是由于遭遇到重大创伤，如天灾人祸，失去亲人等情况引起的一种精神障碍。一般持续时间为几个月，程度严重的可达一年以上。

沙盘游戏：沙盘游戏又被称为沙盘治疗法，是由瑞士精神分析学家考尔夫根据荣格的精神分析学所创立的一种心理治疗法，让来访者用模型在沙盘中创造一个场景，由于用视觉形式取代了口语交流，所以，也就绕过了心理防御，来访者内心抽象的情绪和潜意识内容，会通过摆放沙盘得以具象的展现。

仪式治疗法：在特定的时刻，特定的情境下，完成一个仪式，以此来达到某种效果。

二、案例简述

（一）来访者一般情况：

姓名：童悦年龄：8岁性别：女

（二）来访者成长史：

童悦出生于一个殷实的家庭，父亲在世时曾在一家中型企业担任要职，年薪颇高，而童悦的母亲是一位大学英语教师，同样也收入不菲，与奶奶关系淡漠。7岁时父亲因病去世，童悦与母亲一直在一起生活。

三、来访者情况及主要问题：

童悦的父亲童志祥年幼时也同样遭遇了丧父之痛，守寡的母亲把原先对丈夫的感情全部投注在年幼的儿子身上，加倍给予儿子无微不至的关爱，而童志祥在与母亲长期相依为命中，也深刻体悟了母亲的艰辛与孤独，他用爱、关怀、惟命是从来报答母亲，母亲成为他生命中最最重要的人。因童悦的爷爷过早去世，导致童悦父亲的原生家庭三角关系缺损，父亲顶替了爷爷的角色，使得他对奶奶有过度情感粘连。童悦的父亲常常因为奶奶的事情而丢下童悦母女，在发生类似情形时，童悦的母亲就以一句“没有爸爸没关系，妈妈和童悦仍然过”来安慰童悦，然而，年幼的童悦却不能分辨，母亲说的是真话还仅仅是由于赌气，久而久之，母亲的话被童悦内化为自己的认知，因此，即便父亲没有去世时，他就已经淡出了童悦的世界。从而导致童悦对于自己父亲在家庭结构中的一种错误认知，父亲的猝死导致童悦的原生家庭三角关系缺损，童悦顶替了父亲的角色。

四、心理咨询师分析过程：

没有器质性病变——自闭症（我们心理医生是怀疑她得了自闭症，因

为冷漠、孤僻、怕黑、情绪调节不当，这些都是自闭症的典型的症状,但是，进过班主任对童悦在校期间表现的描述，心理医生分析，童悦除了有些严肃，不善言笑之外，她在学校并没有表现出明显的人际障碍和自闭倾向，所以很显然，她的不哭不笑不能纳入自闭症的范畴。）——重大创伤后遗症（父亲猝死）——家庭三角关系缺损

五、心理咨询师的发现及家属和老师反映的情况

一般印象：严肃持重、不哭不笑、懂事、异常坚强

精神状态：状态良好

社会功能：能进行正常的生活与学习

症状：没有明显的躯体反应但是惧怕黑暗和狭小空间

六、运用技术与方法

沙盘游戏——目的：咨询师运用这种方法来了解来访者无意识的想法

仪式治疗法——目的：帮助来访者卸去本不该承担的责任感七、理论依据

（一）荣格的分析心理学：

原型理论里面有一个智慧老人的原型，这个原型的存在正是沙盘游戏过程中自我治愈力实现的理论基础。荣格认为潜意识里面潜藏着一些人类千万年来所积累的智慧，自性目标的实现正是要与这种智慧取得链接，然后让我们重返精神的家园。

（二）米德的自我理论：

影响自我的两类他人，一类是概化他人，一类是重要他人即影响

个人生活和人格成长的中心人物。

（三）皮亚杰的认知发展理论：

认知发展本质的适应理论和主动建构学说——同化：是主体将环境中的信息纳入并整合到已有的认知结构的过程。同化过程是主体过滤、改造外界刺激的过程，通过同化，加强并丰富原有的认知结构。同化使图式得到量的变化（童悦的一个重要的认知是，男生是不可以哭的，一方面，由于父亲的长期缺位，家庭的铁三角发生了变化，一旦父亲去世后，孩子就会下意识地去模仿父亲当年的行为，就像父亲顶替了爷爷的角色，她也顶替了父亲的角色，像父亲和男人一样的严肃和坚强。另一方面，其母亲的沉重心情同时也滋养了童悦的不苟言笑，让童悦在潜意识中做得更像一个大人，以此来安慰母亲）。（四）自我防御机制：

压抑：是一种的积极地努力，自我通过这种努力，把那些威胁着他的东西，排除在意识之外，或使这些东西不能接近意识，压抑是一个稳定地主动地过程，它需要自我持续的消耗能量，压抑大量强烈的想法和冲动使自我没有剩余能量可以运作，主要的工作动态是逐出和遏制。（童悦压抑了自己的悲伤，这份内心的拉锯和悲伤，最终以不哭不笑的罕见症状表现了出来）

八、咨询效果评估

优点：

缺点：

《不哭不笑的女孩》个案分析图当事人：童悦个案中涉及到的相关人：童悦父亲、母亲、奶奶