如何正确填写死亡证明书中的「死亡原因」
死亡证明书第一联死亡原因的分级填写原则
逝去证明书是一种重要的法律文件,用于确认某个人的逝去并记录逝去原因。
在填写逝去证明书时,对逝去原因的分级填写是非常重要的,这有助于准确记录逝去信息,方便后续的数据分析和监测。
下面将介绍逝去原因的分级填写原则。
一、一般原则1. 填写逝去原因时应尽量避免使用过于笼统的词语,如“自然逝去”、“意外逝去”等,而应该具体描述导致逝去的病因或事件。
2. 对于有外伤的死者,应详细描述外伤的部位、性质和原因。
3. 应确保填写的逝去原因符合医学事实,并在医学上具有合理的可证明性。
二、分级填写原则1. 填写逝去原因时应按照具体的病理过程或外伤事件的发生顺序进行分级。
2. 首先填写直接导致逝去的具体病变或外伤事件,如心肌梗死、脑出血、交通事故等。
3. 其次填写引起直接逝去原因的根本病变或事件,如冠心病、高血压、酒驾、超速驾驶等。
4. 最后填写导致根本病变或事件的基本原因,如高血压引起冠心病、酒驾引起交通事故等。
5. 在填写过程中,应注明各级死因之间的因果关系,确保逻辑清晰,不出现跳跃或缺失。
三、特殊情况处理1. 对于复杂或特殊的逝去原因,如多个病变或事件同时存在导致逝去时,应按照各病变或事件的临床重要性、时间先后和死因的直接性进行排序,清晰地反映死因链条。
2. 对于无法明确判断死因的情况,如尸检结果未出或未明确的死因,应在逝去证明书上注明此情况,并在填写原因时谨慎描述,避免造成误导或不准确的信息。
3. 对于自然灾害、意外事故等非病理性死因,应尽量详细描述事件过程和当时情况,并提供证据予以支持。
通过以上的分级填写原则和特殊情况处理,可以更加准确和系统地记录逝去原因,确保死因信息的真实性和可信度。
这对于公共卫生、疾病预防控制、法律司法等方面都具有重要意义。
在填写逝去证明书时,相关人员应严格按照以上原则进行操作,提高逝去证明书的质量和可靠性。
在填写逝去证明书时,我们必须认识到严格遵守死因的分级填写原则对于公共卫生和疾病预防控制的重要性。
死亡证明书的正确填写简洁范本
死亡证明书的正确填写死亡证明书的正确填写1. 介绍2. 填写要素2.1 死者信息,在证明书的顶部应填写死者的基本信息,包括:死者姓名死者性别死者死者死亡日期确保填写完整的死者信息,以避免任何混淆或歧义。
2.2 填写者信息接下来,在证明书中应填写填写者的信息,包括:填写者姓名填写者填写者职务这些信息是为了确保填写者的合法性和证明书的可信度。
2.3 细节描述在证明书中,需要对死亡细节进行准确描述。
主要包括:死者死亡原因:例如自然死亡、意外事故等。
死者死亡地点:详细描述死亡地点的名称和地质。
死亡时间:尽量精确地记录死亡发生的时间。
确保这些细节描述准确完整,以确保证明书的真实性。
2.4 签字和盖章,在填写完所有细节后,在证明书的底部应由填写者进行签字,并通过相关机构或个人盖章。
这是为了确保证明书的合法性和真实性。
3. 注意事项3.1 透明性和真实性填写死亡证明书时,必须保持透明和真实。
任何虚假信息或不准确的陈述都可能导致证明书被认为无效。
3.2 法律要求在填写死亡证明书时,务必遵守相关的法律要求。
根据不同地区的法律规定,可能会有特定的填写要求和格式。
3.3 专业意见如果您不确定如何正确填写死亡证明书,建议咨询专业人士,如律师或医生,以获取准确的指导。
4.正确填写死亡证明书对于确认个体死亡是至关重要的。
遵循上述要求,保持真实和准确是确保证明书的合法性和可信度的关键。
如果有任何疑问,请咨询专业人士以获取正确的填写方法和指导。
《死亡医学证明书》的正确填写
9
调查记录的填写及举例
死者生前病史及症状体征:
例1:
长期慢性咳嗽约40余年,长期吸烟,20年前就诊于县 医院,被诊断为慢性支气管炎,5年前中医院诊断为 肺气肿,作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月 31日起突然不停咳嗽,咳脓痰,气急,送市中医院急 诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重,次年1月死 于家中。
2
•死因报告的逻辑性
•常•常常不常不作作为为根根本本死死亡亡原原因因的情的况情况
•继发性疾病: • 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 •呼吸和循环系统较早发生的疾病: • 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 •医疗操作并发症 •损伤中毒的临床表现
3
•死因报告的逻辑性
•常常作为根本死亡原因的情况
•原发性疾病: • 原发性恶性肿瘤 •呼吸和循环系统较晚发生的疾病: • 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 •严重危害健康的各类疾病 •损伤中毒的外部原因
6
死因链/顺序
疾病: 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒: 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
7
《居民死亡原因报告卡》(正面)
8
《死亡医学证明书》 的填写要求
死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分:是该表的主要内容,是必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起, (c)由(d)引起; ②)每行只能填写一个疾病; ③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形,例如 “呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等,一定在(b) 行上填 写引起原因。
3
《死亡医学证明书》
基础项目的填写要求
填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死
者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以 说明。
死亡原因的正确填写
(二)死因顺序的填写问题
1.顺序颠倒:
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ(a)高血压
Ⅰ(a)急性心肌梗死
(b)冠心病
(b)冠心病
(c)急性心肌梗死 (c)高血压
(d)贫血
Ⅱ 贫血
(二)死因顺序的填写问题
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ(a)心力衰竭
Ⅰ(a)心力衰竭
(b)冠心病和风湿性 (b)风湿性心脏病
心脏病
(二)死因顺序的填写问题
(一)临死方式的填写问题: 1.填写内容与死因无关 如来院已死、车到已死、死 于途中、自然死亡、死于家中、家属报告死亡、死时无人 在场、死于野外、死因不明、老衰死亡等。 2、填写临死时的表现形式 如:呼吸衰竭、循环衰 竭、呼吸循环衰竭、全身衰竭、中枢性呼吸循环衰竭、多 脏器(多脏器)功能衰竭、呼吸停止、心跳停止、心力衰 竭、心肺衰竭等各种各样报告形式,没有任何特异性。 3、填写导致死亡的中间环节 如:猝死、休克、昏 迷、高热、酸碱失衡、电解质絮乱、肺性脑病、肺部感染、 癌性恶病质、腹水等报告内容,仅仅只是一个中间环节, 还不是最早的原因。
死亡原因的正确填写
一、死亡原因定义及填写
定义:死亡原因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤,以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死的方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
当只有一个死亡原因时,填写并选择该原因即可。但当 存在超过一个死亡原因时,则需按照ICD-10对根本死亡原因 的要求进行填写并选择根本死因。
二、国际死亡原因医学证明书
(一)基本格式
第一块,死亡原因,用罗马字的I表示,这一部分的内 容从a、b、c、d四行分别填写。
第二块,第II部分内容,进一步补充导致死亡的一些 原因,但是与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意 义的情况。加速死亡原因也可填入此部分。
《居民死亡原因报告卡》的正确填写
(15)可以联系的家属姓名和电话:指最了解死者生前疾病或 其它情况的直系亲属或亲友。 (16)住址或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所 在工作单位。
(17)疾病的最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高 级确诊的单位。
(18)最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;取最高级
死因链与最高诊断单位、最高诊断依据 如:a心梗
b冠心病 诊断依据:病理
1、继发性疾病:
继发性恶性肿瘤、继发性高血压
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病:
动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症 4、损伤中毒的临床表现
1、原发性疾病:
原发性恶性肿瘤
2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病:
与性别、年龄有关的死因
1、只发生在男性/女性的死因; 2、新生儿(围生儿)死因: 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 3、5岁以下儿童主要死因: 肺炎、腹泻、营养不良
4、孕产妇死因: 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 5、老年人死因: 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 6、中青年死因: 损伤/中毒:机动车事故、工伤、自杀
(5)职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能填写 职业和具体的工作。不符要求的填写如:工人、干部、操作 工或退休。
(6)户口所在地:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号
数农村填写到行政村的村民组或自然寨。 按空格顺序依次填写。
(7)生前常住地址:按照生前居住半年地址.
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿
死亡证明书的正确填写
死亡证明书的正确填写什么是死亡证明书?死亡证明书是一份非常重要的法律文书,是证明某个人已经去世的官方文件。
它通常包含死亡日期、时间、地点、原因等信息。
死亡证明书可以作为继承、医疗保险、社会保险、退休金等事项的证明文件。
因此,正确填写死亡证明书是非常重要的。
如何填写死亡证明书?虽然每个地区的死亡证明书可能略有不同,但是基本上都包括以下部分:1. 个人信息在死亡证明书的第一部分,需要填写死亡者的个人信息,包括姓名、性别、出生日期、家庭住址等。
2. 死亡信息在死亡证明书的第二部分,需要填写死亡者的死亡信息,包括死亡日期、时间、地点以及死因等。
对于死因的填写,需要非常谨慎。
如果死亡原因是自然死亡,可以简单填写原因,比如说“心脏病”、“肺炎”等。
但是如果死因是暴力事件、事故等非自然原因,需要填写更加具体的原因,如果是交通事故,可以写明车型、撞击部位、速度等信息。
3. 家庭成员信息在死亡证明书的第三部分,需要填写死亡者的家庭成员信息。
这部分的信息包括家庭成员的姓名、生日、联系方式等。
如果填写了家庭成员的联系方式,可以方便后续部门或机构联系家属。
4. 医生签名在最后一部分,医生需要签署死亡证明书,并在证明书上填写自己的姓名、职业、医院等信息。
医生签名的重要性非常高,因为死亡证明书需要具备“知情人”的能力。
如果医生没有正确签署并填写自己的信息,整个证明书就失去了法律效力。
死亡证明书的复印件和原件一般情况下,死亡证明书有两份,一份是原件,一份是复印件。
原件需要归家属所有,而复印件则会发放给相应的机构。
家属需要妥善保管原件,并在需要的时候交给相关机构或部门。
对于复印件,如果需要使用,需要在页眉或落款处写明“复印件,仅供参考”。
最后正确填写死亡证明书对于死者家属以及遗产分配都非常重要。
填写证明书时需要认真审查和核对,确保证明书的准确性和合法性。
如果您有任何疑问或者需要帮助,请及时咨询相关机构或律师。
死亡原因的正确填写
【原填报根本死因】 脑血管意外 I64
建议填报诊断 Ⅰ(a)脑出血
【建议填报根本死因】 脑出血 I61.9
原填报内容
Ⅰ(a) 车祸 编码到 V89.2
建议填报内容
Ⅰ(a)创伤性颅脑损伤 (b)驾驶小汽车与对面重型卡车意
外碰撞 编码到 V44.5
死亡原因错误填报举例:
原填报内容 Ⅰ(a)服毒自杀
编码到 X69.9 原填报内容
Ⅰ(a)摔死 编码到 W19.9
建议填报内容
Ⅰ(a)有机磷农药中毒 (b)因与人发生纠纷,在家服农药自杀
编码到 X68.0
建议填报内容
Ⅰ(a)重度颅脑损伤 (b)在家从高凳意外跌落 据家属提供 编码到 W17.0
谢谢!
(c)不全肠梗阻
(c)结肠癌
II 结肠癌、前列腺增生
II 前列腺增生
死亡原因错误填报举例:
原填报诊断
建议填报诊断
菌痢→细菌性痢疾 中风→(脑)卒中 烟雾病→脑底异常血管网病 巴洛病→巴洛病(Balo)[同心圆性硬化] 巴洛综合征→巴洛综合征(Barlow)[婴儿坏
血病]
死亡原因错误填报举例:
原填报诊断
(二)死因顺序的填写问题
3.内容无序
原填报内容
Ⅰ(a)肺脓疡 (bc)
无序时,把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分(a)行
即可
(三)遗漏重要疾病:
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ(a)呼吸循环衰竭
Ⅰ(a)肺部感染
(b)肺部感染、心功能不全 (b)不全肠梗阻
(二)建立死因链
找到最早原因,由于它的存在慢慢引起后面的一 些原因,称为过渡原因。由于过渡原因的发展,导致 一个人的死亡。
临床医师死亡证明填写规范
临床医师死亡证明填写规范在日常医疗工作中,临床医师可能会遇到患者不幸因病情恶化或其他原因去世的情况。
在这种情况下,需要临床医师填写死亡证明,以便后续处理。
本文将介绍临床医师死亡证明的填写规范。
填写要点1.死者基本信息:包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、籍贯等。
要注意正确填写,确保与身份证等证件信息一致。
2.死因诊断:填写死亡原因,例如心肌梗死、脑出血等。
这是最关键的部分,需要根据临床表现和检查结果做出准确的诊断。
如果无法确定死因,可以标注“死因待查”。
3.死亡时间:填写死亡日期和时间,尽可能准确地记录。
4.与死因相关的其他疾病或因素:如有其他疾病或因素与死因有关,则需要一并记录。
5.填写人信息:填写填写人的姓名、职称、联系方式等。
填写注意事项1.要认真核对患者的身份证号码等信息,确保正确无误。
2.死因诊断要准确、清晰,不要使用模糊、简略的表述。
3.如果死因比较复杂,需要进行详细的分析和说明,以便后续处理。
4.如果死亡原因可能是医疗事故导致的,需要在证明中说明,注明调查。
5.填写人需要注明签字日期,确保证明真实有效。
常见问题1.填写人填错信息怎么办?如果填写人填错了患者身份证、姓名等重要信息,需要及时进行更正。
在填写证明时,可以留出空白,然后在患者家属提供正确信息后再进行填写。
2.如何确定死因?确定死因需要参考多方面的信息,包括临床表现、检查结果、疾病史等,确保诊断准确。
如果无法确定死因,可以标注“死因待查”。
3.填写时间和日期要如何考虑?时间和日期需要尽可能准确地反映患者的死亡情况。
如果患者在医院内死亡,可以根据病历记录和医护人员的证言确定时间和日期。
如果患者在外面死亡,可以尽快通知公安机关进行处理,同时及时向上级医务管理部门报告。
临床医师死亡证明的填写规范,对于保证医疗质量、落实医疗责任具有重要意义。
在填写时要认真核对患者信息、准确诊断死因、当好法律“监察员”,充分发挥临床医师的社会责任感和专业素养。
死亡医学证明书的正确填写
死亡医学证明书的正确填写一、概述死亡医学证明书是确认一个人已经死亡的重要文件,它被广泛应用于法医学、统计学和社会保障等领域。
本文将介绍死亡医学证明书的正确填写和格式要求,以确保准确有效地记录死亡事件。
二、证明人信息证明人的信息包括姓名、性别、年龄、国籍等。
在填写时,务必确保信息的准确性,避免疏漏或错误。
三、死者信息1. 姓名和别名:填写死者的法定姓名及其可能使用的别名,如果有。
2. 性别、年龄和民族:记录死者的性别、年龄和民族,确保准确无误。
3. 出生日期和死亡日期:填写死者的出生年月日和死亡年月日。
对于无法确定准确日期的情况,可以填写"未知"或估计的日期。
4. 出生地和死亡地:准确记录死者的出生地和死亡地。
出生地可填写具体的城市、乡镇或县级行政单位,死亡地可填写具体的医疗机构或居住地。
四、死因及临床表现1. 死亡原因:根据医学诊断的结果,准确填写死亡原因。
死亡原因应尽可能具体,避免使用模糊不清或泛泛而谈的表述。
2. 疾病程度和病程:根据临床表现或病史记录,填写死者患病的程度和病程。
可以包括疾病的发作时间、持续时间以及相关治疗情况。
3. 伴随症状和体征:描述死者在生前出现的任何伴随症状和体征,如呼吸困难、高热、皮肤黄疸等。
五、身份证件及死者身体状况1. 身份证件:记录死者的身份证号码、护照号码或其他有效的身份证件信息。
2. 身体状况:描述死者的身体状况,包括身高、体重、体质指数等指标。
特别是在儿童、青少年或特殊人群的死亡事件中,对身体状况的记录尤为重要。
六、医生信息填写负责确认死亡的医生的姓名、职称和执业医师证号。
确保医生信息的真实有效,以便进行跟踪和核实。
七、签发日期和盖章1. 签发日期:填写死亡医学证明书的签发日期,确保证明书能够及时出具。
2. 盖章:医生或医疗机构应在适当位置盖章,以保证证明书的合法性和真实性。
八、其他注意事项1.填写规范:填写时应注意字迹清晰、规范。
如有错别字或涂改,应及时更正并在旁加盖医生的签名和日期。
如何正确填写死亡原因
- 13 -
使用总原则的必备条件
在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在 一个合理的顺序; 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低 一行,而终点是第Ⅰ部分的(a)行。
- 40 -
非死因报告内容
来院已死
死于途中 死于家中
R99
R99 R99
死时无人在场
死因不明
R99
R99
- 41 -
临死方式的填写问题_(2)
有些填报了疾病、损伤中毒在 临死时的表现形式,这些不是死因 统计中需要报告的内容, 可以不填。 一定要填在(a)行的话, 则必须 从(b)行起按照真正的顺序填写直接 导致死亡的原因及其更早的原因。
- 28 -
规则D:特异性
当选择的原因以一般性术语描述了 一种情况,而在证明书上用一个术语提 供了这个情况在部位和性质方面更精确 的信息,则优先采用这个信息更丰富的 术语。这条规则常用于当一般性术语作 为形容词去限定更精确术语时。
例
- 29 -
规则E:疾病的早期和晚期阶段
当选择的原因是一个疾病的早期阶段, 而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚 阶段,则编码到较晚阶段。
例
- 14 -
1.3.3 选择规则
规则1:顺序较多较乱时考虑使用; 规则2:没有合理顺序时考虑使用;
- 15 -
规则1_(1)
如果总原则不适用,但存在一个 终结于证明书上首先列入之情况的报 告顺序,则选择该顺序的起始原因。
I (a) (b) (c) (d) xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx I (a) (b) (c) (d) 肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
死亡证明书的填写
死亡证明书的填写一、概述死亡证明书是一份用于证明个体死亡的法律文件,通常由医生或医疗机构负责填写。
填写死亡证明书需要严格按照法律和规定进行,以确保信息的准确性和合法性。
二、填写要求1. 个体信息:包括死者的姓名、性别、年龄、等基本信息。
2. 死亡时间和地点:记录死亡发生的具体日期、时间和地点。
对于死亡时间,要尽可能精确,可以参考医疗记录、亲属证言等。
3. 死亡原因:详细描述死者的死因,分为直接死因和基本死因。
直接死因是导致死亡的具体疾病或损伤,而基本死因是导致直接死因的基本疾病或情况。
4. 医生信息:填写负责填写和签署死亡证明书的医生的姓名、执业医疗机构名称、执业证号等。
5. 家属信息:填写与死者关系密切的亲属姓名、等。
三、注意事项1. 准确性:填写死亡证明书时,要确保所填信息的准确性和真实性。
任何错误或虚假的信息都可能会对个体、家庭和社会产生严重影响。
2. 法律规定:按照法律规定填写死亡证明书,遵守相关法规和政策,确保合法合规。
3. 医学知识:填写死亡证明书需要一定的医学知识和专业背景。
医生应根据自身专业知识和经验,进行准确的判断和填写。
4. 亲属配合:填写死亡证明书时,与死者的亲属要保持良好的沟通和配合,确保及时获得必要的信息。
四、填写流程1. 收集和确认死者的个人信息、死亡时间和地点等基本信息。
2. 根据医学知识和判断,确认死亡原因。
3. 填写并打印死亡证明书,确保所填信息的准确性。
4. 请医生在死亡证明书上签名,并确认相关医疗机构的盖章。
5. 将填写完成的死亡证明书交予相关部门或个体,以完成后续的相关手续。
五、填写死亡证明书是一项重要的工作,需要医生严谨的态度和专业的精神。
在填写过程中,要时刻关注法律法规的要求,确保填写的死亡证明书具备合法性和准确性,为个体和家属提供必要的法律保障和便利。
死亡证明模板
死亡证明模板死亡证明是一份具有法律效力的文件,通常用于办理各种与逝者相关的事务,如销户、遗产处理、保险理赔等。
以下是一个较为常见和通用的死亡证明模板,并对其中的各个部分进行详细说明。
一、证明的顶部信息1、证明的标题:通常为“死亡证明”,字体较大且醒目,位于页面的上方居中位置。
2、出具证明的单位名称:一般为医疗机构、公安机关、民政部门等具有相关权限和职责的机构。
二、死者的基本信息1、姓名:填写死者的全名。
2、性别:注明死者的性别。
3、出生日期:按照年、月、日的格式填写。
4、民族:写明死者所属的民族。
5、身份证号码:准确填写死者的身份证号码。
三、死亡相关信息1、死亡日期:具体到年、月、日、时、分。
2、死亡地点:详细说明死亡发生的地点,如医院名称及科室、家庭住址等。
3、死亡原因:这是非常关键的部分,需要尽可能详细和准确地描述。
例如,因病死亡的需注明具体疾病名称;因意外事故死亡的需说明事故类型等。
四、证明的正文内容本部分通常会有以下表述:“兹证明,上述死者的信息属实,其死亡情况经相关部门或人员核实确认。
”五、证明人的信息1、证明人的姓名:填写出具此证明的工作人员的姓名。
2、证明人的职务:注明证明人的工作职位或职责。
3、证明人的联系电话:提供证明人的有效联系方式,以便需要时进行核实。
六、证明的盖章和日期1、盖章:证明上需要加盖出具单位的公章,以确保证明的合法性和有效性。
2、日期:填写出具证明的具体日期。
以下是一个死亡证明的完整示例:死亡证明编号:具体编号死者姓名:_____性别:_____出生日期:_____年_____月_____日民族:_____身份证号码:_____死亡日期:_____年_____月_____日_____时_____分死亡地点:_____死亡原因:_____兹证明,上述死者的信息属实,其死亡情况经本单位核实确认。
证明人姓名:_____证明人职务:_____证明人联系电话:_____出具单位(盖章):_____日期:_____年_____月_____日需要注意的是,不同地区和不同用途的死亡证明可能会在格式和内容上有所差异。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
* 請務必填寫發病至死亡之「概略」時間。
* 死因統計是以「原死因」(導致死亡疾病因果鏈的〝最起始〞疾病或傷害)來編撰,所以有時候中介的死亡因果鏈不清楚也沒關係,寫出「原死因」最重要。
* 患者家屬要求在病情危急時辦理自動出院回家善終,值班醫師請務必開具病情摘要與主要診斷給家屬,方便「行政相驗」參考。
* 醫院蓋關印請不要遮蓋蔽死亡原因部分。
* 已知是惡性腫瘤,請務必填上「惡性」,不要填寫模糊的「腫瘤」、「肝腫瘤」或「腦瘤」,增加譯碼過程的困擾。
* 有填寫解剖位置的惡性腫瘤,必須確定該部位是「原發部位」而非「轉移癌」。若不能確定是否是原發癌或轉移癌,請務必加上「原發部位不確定」字眼。
* 最後再將最主要主要因果鏈的「死亡原因」填入死亡證明書,原死因請不要填「死亡機轉」。
舉例一:一位70歲罹患高血壓的患者,一個月前因為腦出血中風右側偏癱住院治療。一週前併發泌尿道感染,抗生素治療無效,感染惡化為敗血症而死亡。
疾病因果鏈: 高血壓 → 腦出血 → 泌尿道感染 → 敗血症 → 死亡
Hale Waihona Puke 舉例二:一位罹患糖尿病20年的患者,五年前被診斷有高血壓與缺血性心臟病,一週前因急性心肌梗塞住院,住院治療期間感染肺炎,抗生素治療無效死亡。
腎絲球硬化腎病變 → 高血壓
↗ ↓
疾病因果鏈: 糖尿病 → 缺血性心臟病 → 急性心肌梗塞 → 肺炎 → 死亡
* 填寫死因診斷沒有標準答案,不同醫師對同一病人的死因診斷也可以不相同。譬如上述第二例患者,有些醫師可能會將糖尿病或高血壓填入第一部份。不過,照顧死者的主治大夫是判斷疾病因果關係最有利的人。
* 如果主治大夫沒有把握,可以加上「疑似」或「可能是」等字眼。
* 請填寫有確切有解剖位置與病因的「死亡原因」,譬如腦出血、心肌梗塞、肺癌、膽結石併發感染、機車撞擊頭部導致硬腦膜外出血等。
↑ ↗
長期抽煙 → 慢性支氣管炎
此患者是多重死因,但是主至大夫判定心臟病是主要死因,所以寫出下列的死因診斷:
填寫死因診斷注意事項:
* 已知是「腦梗塞」、「腦內出血」或「蜘蛛網膜下腔出血」等明確診斷時,請不要填寫不明示又籠統的「腦中風」診斷。
* 事故傷害請盡可能填寫「外因」,譬如機車駕駛撞汽車,走路跌倒、吞食有機農藥等,有助未來防制計畫擬定參考。
* 若已知車禍類型請寫出是死者是行人、駕駛或乘客;車輛類型是腳踏車、機車、小客車、貨車等。
* 因為事故傷害在醫院接受手術或治療,最後因為內科併發症而死亡,還是必須寫上事故傷害外因。
如何正確填寫死亡證明書中的「死亡原因」
正確填寫死因診斷的重要性:
* 死亡證明書是家屬安置處理死者財產與相關事物的法律依據;
* 死亡證明書是國家及地方衛生政策計畫擬定與評估的重要參考訊息;
* 死亡證明書是醫學探討疾病與健康影響因素的常用研究素材。
死因診斷格式:
* 第一部份包括甲、乙、丙三行,分別代表與死亡有關的直接死因(甲行)、中介死因(乙行)與原死因(丙行)。時間與病理學上的因果關係是:丙疾病→乙疾病→甲疾病→死亡。
* 第二部分為對死亡有重要影響的疾病或狀況,但是在因果關係上並不會導致第一部份的原死因。
填寫死因診斷流程:
* 首先主治大夫應該盡其所能地收集與這次死亡相關的重要臨床訊息;
* 再依時間與病理學上的因果關係列出相關的「死亡原因」與「死亡機轉」;
* 主治大夫以其專業及親自照顧死者的經驗,在眾多的因果鏈中決定出最主要的死因因果鏈;