保健食品经营备案申请工作指南附带表格
保健食品经营备案申请表

保健食品经营备案申请表申请单位:申请日期:年月日填写说明一、申办单位或申请人填写申请表,报食品药品监督管理部门政务受理窗口。
二、填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
三、经济性质有:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,个体工商户,其他企业等。
四、本申请表一式两份。
企业名称隶属单位经营场所地址经济性质仓库地址经营方式批发□零售□法定代表人学历专业技术职称企业负责人学历专业技术职称质量管理人员学历专业技术职称联系人联系电话邮政编码企业人员总数应体检人数申请保健食品经营企业需提交以下资料:1、企业名称预先核准证明(已从事其他经营的可提供营业执照复印件);2、法定代表人(负责人)的身份证明(复印件);3、企业营业场所方位图(须标明详细地址方位);4、营业场所、仓库内部平面布置图;5、企业经营设施、设备情况(填写到申请表上);6、企业经营场所的房屋产权或使用(租赁)证明文件;7、企业相关人员健康证明(复印件);8、经营保健食品品种信息(填写到申请表上);9、经营保健食品的批准证书(复印件,需加盖印章);10、申请人对所提供材料真实性的声明(签字,盖章);11、企业质量管理制度文件目录(现场检查相关制度详细内容);12、索证索票资料(现场检查经营品种的供货方资质、票据,需加盖印章)。
经营设施、设备情况营业场所及辅助办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注保健食品仓储面积仓库总面积阴凉库常温库冷藏库(柜)保健食品经营设施、设备设施名称数量位置备注说明1、根据企业设施、设备的实际填写。
如无栏目所设项目,应注明“无此项”。
2、表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。
经营保健食品品种信息登记表序品名批准文号保健功能生产厂家号现场核查情况组长(签名):年月日组员(签名):年月日被检查企业意见企业负责人(签名):年月日备案审批意见审核意见市(县)科室负责人(签名):年月日审批意见局领导:年月日备案证编号有效期自:年月日至年月日。
食品经营备案登记申请表格模板(必须打印)

经审查,申请人提交材料齐全,符合法定形式。
建议准予许可。
受理人员:
年月日
现场
验收
意见
该单位人员、场地、设施符合《食品安全法》、《餐饮服务许可管理办法》和《食品流通证管理办法》要求。
现场验收人员:
年月日
核准
许可
内容
经审核,申请人提交材料齐全,符合法定形式。
同意准予许可。
处(科)室负责人:
年月日
证书
1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。
2、服从食品药品监督管理部门管理,主动配合执法人员日常检查及案件调查工作。
3、如有任何违法违规行为,主动接受食品药品监督管理部门处罚。
法定代表人(签字):
年月日
以下内容由食品药品监督管理部门填写
受理
编号
效期
编号:
发证日期:年月日
有效期:年月日
领证人签字
领证
日期
编号:
《食品经营备案登记》申请表
申请单位(人)
法定代表(负责)人
经营地址
联系电话
联系人
申请日期
太原市尖草坪区食品药品监督管理局制
申请单位
名称
生产经营地址
申请许可类别
法定代表人(负责人)
身份证号
联系方式
食品安全
管理人员
身份证号
联系方式
场所建筑面积(㎡)
食品处理区面积(㎡)
总人数
应体检培训
人员数
环境卫生自评情况
店面是否整洁干净(是否)
地面是否铺设瓷砖(是否)
墙面是否1.5米墙裙(是否)
设施设备情况
保健食品经营企业卫生许可“备案”批件核发申请表

保健食品经营企业卫生许可(备案)批件申请资料一、保健食品经营企业卫生许可(备案)批件申请表保健食品经营企业卫生许可(备案)批件申请表申请单位沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部申请日期2011年4月1日沈阳市食品药品监督管理局填写说明1、本书由申请者填写后交行政审批服务中心食药监窗口。
2、申请书及申报材料均为一式一份,均由行政机关留存,申请人如需要保留,需自行备份。
3、除原件外,应用A4纸打印或复印,不得使用传真件。
4、外文资料应有中文译文。
5、除检验机构出具的检验报告原件外,所有资料应逐页单独编写页码,每页加盖公章。
如单位未取得公章,则需在每页材料上注明单位全称,并加盖法人名章。
6、申报图纸须有平面布局的功能、尺寸、设施等文字标注。
7、申请“备案”项目,填写申请的经营范围和种类。
8、单位名称应按照工商预留或核准的名称填写,单位地址应按照房屋产权证明的地址填写。
9、表格填写应用电脑打印,内容准确,签名(盖章)字迹清楚,不得使用涂改液涂改,表格中,不得空项,空项处以“无”字填写。
二、企业名称预先核准通知书﹙《营业执照》、《药品经营许可证》﹚原件、复印件沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部2011年4月1日三、连锁企业总部保健食品经营企业卫生许可(备案)批件复印件沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部四、企业经营场所(仓库)房产证明、租凭证明(住宅:须提供物业公司、社区、同层业主同意作经营场所证明)原件、复印件沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部五、企业经营场场所(仓库)地理位置图、平面布局图(包括卫生设施)沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部2011年4月1日六、企业经营保健食品生产企业批准证书、卫生许可证、检验报告单,三种以上提供三种,三种以下提供全部(当年有效期)沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部2011年4月1日七、企业保健食品安全管理制度目录保健食品安全管理制度目录1、保健食品安全管理责任制和岗位职责;2、经营场所和仓库卫生管理制度;3、从业人员健康管理和培训制度;4、保健食品进货查验、进货记录、档案管理、索要索证和销售管理制度;5、首营企业和首营品种审核制度;6、保健食品售后服务和召回制度;7、保障食品安全的其它制度。
食品经营备案登记申请表(必须打印)

《食品经营备案登记》申请表
申请单位(人)
法定代表(负责)人
经营地址
联系电话
联系人
申请日期
太原市尖草坪区食品药品监督管理局制
申请单位
名称
生产经营地址
申请许可类别
法定代表人(负责人)
身份证号
联系方式
食品安全
管理人员
身份证号
联系方式
场所建筑面积(㎡)
食品处理区面积(㎡)
总人数
应体检培训
人员数
环境卫生自评情况
意见
经审查,申请人提交材料齐全,符合法定形式。
建议准予许可。
受理人员:
年月日
现场
验收
意见
该单位人员、场地、设施符合《食品安全法》、《餐饮服务许可管理办法》和《食品流通证管理办法》要求。
现场验收人员:
年月日
核准
许可
内容
经审核,申请人提交材料齐全,符合法定形式。
同意准予许可。
处(科)室负责人:
年月日
证书
店面是否整洁干净(是否)
地面是否铺设瓷砖(是否)
墙面是否1.水(是否)
是否有专用的食品原料清洗水池(是否)
是否有专用的餐用具清洗水池(是否)
冷藏(冻)设施是否满足生熟分开(是否)
是否配备餐具消毒保洁设施(是否)
申请单位(人)
承诺书
为保障消费者饮食安全,本单位(人)郑重承诺:
编号
效期
编号:
发证日期:年月日
有效期:年月日
领证人签字
领证
日期
1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。
2、服从食品药品监督管理部门管理,主动配合执法人员日常检查及案件调查工作。
保健食品经营许可证申请表 .doc

保健食品经营许可证申请表
申请单位
申请日期
申请单位
经营地址
经济性质
□法定代表人姓名
身份证号码
□负责人姓名
□业主姓名
联系人联系电话
员工人数体检人数
使用面积仓储面积
申请许可范围
提交材料目录:
1 保健食品经营许可证申请表。
2 企业名称预先核准通知书或企业营业执照复印件。
3 法定代表人或业主身份证、任职文件复印件。
4 食品安全管理人员的任命文件。
5 从业人员健康证原件及复印件。
6 生产经营场所的使用证明(租赁合同、产权证明复印件或乡镇、街道证明材料)。
7 保健食品安全管理制度目录。
8 经营场所布局平面图。
注:以上材料各一份,均用A4纸打印或复印(查验原件),须单位盖章或业主签字。
自我保证:以上所提交的材料真实、可靠,复印件与原件一致,我(单位)对申请材料的真实性负责,对因材料虚假所引起的一切后果承担责任。
申请人(签名或盖章):
年月日
受理意见:
受理人(签名):
年月日
现场审查人员意见:
签名(两人):
审查时间:年月日审批许可项目:保健食品
保健食品经营《食品卫生许可证》编号:蚌健食证字号有效期限:年月日至年月日
食品药品监督管理部门审批意见:
签名及盖章:
审批时间:年月日。
保健食品临时审核申请表及标准

保健食品临时审核申请表及标准作者:日期:市保健食品经营申请单位: 申请日期:市食品药品监督管理局制填表说明1、本表用于申请市保健食品经营审查;2、请填表人打印或用钢笔、签字笔填写,文字要求工整、清晰、规范,不得涂改;3、填写内容应真实、完整、清楚,空格处以“无”或“一”填写;4、报送时应按申报资料目录中的顺序整理排列;5、栏目填写说明:1 )单位名称:填写《工商营业执照》或《名称预先登记核准通知书》上核准的名称全称;2)单位地址:填写保健食品实际经营场所地址,写明具体门牌楼层等;号、3)经营面积、仓库面积:均指使用面积。
6、申报材料说明:1)质量管理制度:包括供货商及经营品种审核制度、进货查验记录制度、储存管理制度、销售管理制度、人员管理制度等;2)索证资料:应提供所销售主要保健食品生产企业生产许可证件、保健食品批准证书(卫生部或国家食品药品监督管理局)、产品检测报告(近1年内,食品药品检测机构出具)复印件;供货商的营业执照、《卫生许可证》等准予经营证明复印件。
3)所提供证明类申报资料用A4纸复印,复印件上须注明“与原件一致”字样,并加盖公章或法人代表、业主签字。
附申报材料:(请在所提供材料前的“□”内打“2) □ 1、工商营业执照/企业名称预先登记核准通知书复印件;□ 2、法定代表人或负责人资格证明(董事会决议、章程或任命文件,身份证、学历复□ 6、从业人员健康检查合格证明复印件;□ 7、保健食品质量管理制度(包括经营场所和仓库卫生管理制度 健康管理制度;保健食品采购、储存、销售制度;人员岗位职责等)□ 8、拟经营保健食品的索证资料(保健食品生产企业的营业执照、 检测报告、保健食品批准证书,供货企业的营业执照、 《卫生许可证》等准予经营证明复 印件); □ 9、其它:单位 名称 单位 地址 仓库 地址邮政编码法定代表人/负责人 联系电话 保健食品质量管理员从业人 员数 联系电话仓库面积(m 2)申请项 目 经营场 所 类型 □保健食品批发 □保健食品零售□商场超市 □药店 □单体门店 □其它兼营商 品□无 □普通食品 □药品 □化妆品□医疗器械□日用百货□其他:□ 3、 □ 4、 □ 5、 保健食品质量管理员身份证,学历复印件。
保健食品经营备案登记表

附件1:保健食品经营备案登记表名称:填报日期:辽宁省食品药品监督管理局制填表说明1.本表申请内容及所附文字资料请用A4规格纸张打印。
2.本表申请内容应填写完整、清楚、不得涂改。
3.本表一式二份,一份备案登记机构存档,一份交监督机构。
4.所有申报资料标明申报资料目录及页码,复印件应清晰,并与原件完全一致,不得使用传真件,装订成册。
名称法定代表人联系电话负责人联系电话经营地址仓库地址经营面积(m2)仓库面积(m2)从业人数(人)经营方式□保健食品批发□保健食品零售□专营□兼营□连锁所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”)□ 1.经营者营业执照复印件;□ 2.经营者法定代表人(经营负责人)身份证复印件;□ 3.经营的保健食品明细信息表;□ 4. 保健食品质量管理制度。
食品监督管理部门意见经办人:年月日备案内容及事项备案登记凭证编号经营方式有效期限自:年月日至:年月日发证日期年月日备注保健食品经营备案登记表(变更或延续)名称:填报日期:辽宁省食品药品监督管理局制填表说明1.本表申请内容及所附文字资料请用A4规格纸张打印。
2.本表申请内容应填写完整、清楚、不得涂改。
3.本表一式二份,一份备案登记机构存档,一份交监督机构。
4.所有申报资料标明申报资料目录及页码,复印件应清晰,并与原件完全一致,不得使用传真件,装订成册。
申请类型□名称变更原名称现名称□法定代表人变更原法定代表人联系电话现法定代表人□负责人变更原负责人联系电话现负责人□经营地址变更原地址经营面积现地址(m2)□仓库地址变更原地址仓库面积现地址(m2)□经营方式变更□保健食品批发□保健食品零售□专营□兼营□连锁所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”)□ 1.备案登记凭证原件;□ 2.《营业执照》副本复印件;□ 3.变更法定代表人或企业负责人的、变更后新的《营业执照》和法定代表人个人身份证复印件;食品监督管理部门意见经办人:年月日备案内容及事项备案登记凭证编号变更备案登记事项有效期限自:年月日至:年月日发证日期年月日备注化妆品经营(使用)备案登记表名称:填报日期:辽宁省食品药品监督管理局制填表说明1.本表申请内容及所附文字资料请用A4规格纸张打印。
保健品经营备案(仅销售预包装保健品)信息采集表

保健品经营备案(仅销售预包装保健品)信
息采集表
一、申请人信息
- 申请人名称:
- 申请人注册号/统一社会信用代码:
- 申请人经营地址:
- 申请人联系
- 申请人电子邮箱:
二、备案经营信息
- 经营场所名称:
- 经营场所地址:
- 经营范围:
- 预包装保健品类别:
- 预包装保健品品牌:
- 预包装保健品生产企业名称:
- 预包装保健品生产企业地址:
- 包装单位:
- 包装规格:
- 毛重:
三、申请材料清单
- 企业法人营业执照复印件:
- 预包装保健品生产企业卫生许可证复印件:
- 预包装保健品生产许可证复印件:
- 预包装保健品产品合格证明复印件:
- 申请人与预包装保健品生产企业的经营合作协议复印件:
- 其他相关证明材料复印件:
请在上述信息采集表中填写完整信息,并将所有申请材料清单的复印件提交至相关部门备案办理。
如果有任何疑问,请及时联系我们。
以上所填写的信息仅用于申请备案目的,保证其真实准确性,如有虚假陈述,申请可能会被驳回。
请妥善保管您的企业文件和备案材料。
感谢您的合作。
保健食品注册申请申报的指南

附件保健食品注册申请服务指南(2016年版)目录1.适用围 (4)2.申请材料形式要求 (4)3.申请材料容要求 (7)4.术语和定义 (9)5.国产新产品注册申请材料项目及要求 (11)5.1注册申请材料目录 (11)5.2注册申请材料要求 (12)5.2.1注册申请人主体登记证明文件复印件 (12)5.2.2产品研发报告 (12)5.2.3产品配方材料 (21)5.2.4产品生产工艺材料 (22)5.2.5安全性和保健功能评价材料 (22)5.2.6直接接触产品的包装材料的种类、名称及标准 (23)5.2.7产品标签说明书样稿 (23)5.2.8产品名称中的通用名与注册的药品名称不重名的检索材料、产品名称与批准注册的保健食品名称不重名的检索材料 (25)5.2.9 3个最小销售包装样品 (25)5.2.10其他与产品注册审评相关的材料 (26)6.属于补充维生素、矿物质等营养物质的国产产品注册申请材料项目及要求 (26)7.国产延续注册申请材料项目及要求 (26)7.1注册申请材料目录 (26)7.2注册申请材料要求 (27)8.变更注册申请材料项目及要求 (28)8.1注册申请材料目录 (28)8.2注册申请材料要求 (30)9.转让技术注册申请材料项目及要求 (31)9.1注册申请材料目录 (31)9.2注册申请材料要求 (32)10.证书补发申请材料要求 (32)11.以提取物为原料的产品申请材料要求 (33)11.1配方、安全及功能要求 (33)11.2 产品技术要求 (33)11.2.1提取物质量要求 (33)11.2.2产品技术要求 (34)12.进口产品注册申请材料要求 (34)12.1一般要求 (34)12.2进口新产品、延续注册、变更注册、转让技术申请材料要求 (35)12.2.1进口产品变更注册申请 (36)12.2.2进口产品在境外转让技术注册申请 (37)保健食品注册申请服务指南(2016年版)1.适用围本指南适用于使用保健食品原料目录以外原料的保健食品和首次进口的保健食品(不包括补充维生素、矿物质等营养物质的保健食品)注册申请。
保健食品新产品备案网上申报指南word版本

保健食品新产品备案网上申报指南保健食品新产品备案网上申报指南按照《中华人民共和国食品安全法》《保健食品注册与备案管理办法》关于保健食品备案管理的相关规定,为统一规范全国保健食品备案管理工作,国家市场监督管理总局保健食品备案信息系统于2017年5月1日正式上线运行。
网址为:。
希望下面的内容可以为保健食品备案人快速、方便、正确的使用保健食品备案管理信息系统提供帮助。
如果在阅读之后仍不能顺利填写,建议可找专业的申报代理公司协助完成。
国产保健食品新产品及首次进口的保健食品符合备案要求的应进行网上填报。
Step1获取备案系统登录帐号1.1获取帐号国产保健食品备案人应当是保健食品生产企业(以下称备案人)或者保健食品原注册人(以下简称原注册人)。
当备案人第一次使用本系统时,看到的是下图的页面,首先需要获取一个登录帐号。
点击获取登录帐号按钮,进入获取帐号页面。
进入获取备案人帐号页面如下图:首先是填写帐号信息,如图输入帐号、密码、确认密码、备案类型、选择是否原注册人。
五项内容都是必填项缺一不可。
其中用户名不能为汉字,建议使用字母与数字结合,区分大小写。
登录密码长度6-18位,建议使用字母与数字结合,区分大小写,两次输入密码必须一致。
点击下一步进入下一页面继续完善帐号信息。
在上图中点击下一步,来到如下页面。
按照页面顺序和页面提示内容一步步输入备案人真实的符合规范的信息。
带红色*号的为必填项,必填项未填写点击下一步页面不会转入下一页,并提示相关信息为必填项。
企业信息填写过后,点击下一步进入如下页面,在此页面备案人需要上传营业执照、食品生产许可证、商标证、法人代表身份证/护照扫描件、联系人授权书。
具体操作:点击上传文件按钮,从弹出的菜单框中选择计算机本地文件。
点击提交按钮后完成操作,如果操作正确,系统会在页面中显示“提交完成!请等待登录帐号”以及提交帐号和注册手机号的相关信息。
注册信息提交后请耐心等待帐号信息的确认,确认结果会以短信的形式通知联系人。
保健食品注册申请指南

保健食品注册申请指南一、保健食品审批工作程序(四)多个申请人联合申报的,应提交联合申报负责人推荐书。
4.通用名应当准确、科学,不得使用明示或者暗示治疗作用以及夸大功能作用的文字。
5.属性名应当表明产品的客观形态,其表述应规范、准确。
6.增补剂型的产品,在命名时应采用同一品牌名和通用名,但需标明不同的属性名。
7.进口产品中文名称应与外文名称对应。
可采用意译、音译或意、音合译,一般以意译为主。
8.保健食品命名时不得使用下列内容:(1)消费者不易理解的专业术语及地方方言;(2)虚假、夸大和绝对化的词语,如“高效”、“第某代”;(3)庸俗或带有封建迷信色彩的词语;(4)外文字母、符号、汉语拼音等(注册商标除外);(5)不得使用与功能相关的谐音词(字);(6)不得使用人名和地名(注册商标除外)。
(一)保健食品注册申请表(国产/进口)3.申请表内容须打印填写,项目填写应完整、规范,不得涂改。
4.申报的保健功能应与国家食品药品监督管理局公布的保健食品功能名称一致。
申报的新功能除外。
5.申请人为法人或其它组织的,申请人名称、地址应与《企业法人营业执照》、《事业单位法人资格登记证》中单位名称、地址完全一致,并与印章一致;法人代表签字应与《独立法人资格证书》中法人代表名称一致;申请人为合法公民的,申请人名称应与身份证一致,并将申请人身份证号码填写在申请人名称后。
6.多个申请人联合申报,应填写所有申请人名称及地址,申请人应分别签字,加盖印章。
7.进口保健食品申请人为产品所有权的拥有者,生产企业为产品的实际生产者(申报产品由申请人自行生产的,生产企业即为申请人;申报产品由申请人委托境外其它企业生产的,生产企业即为被委托企业)。
(二)申请人身份证、营业执照或其它机构合法登记证明文件的复印件提供的复印件应清晰、完整,加盖申请人印章,证明文件应在有效期内。
(三)提供申请注册的保健食品的通用名称与已经批准注册的药品名称不重名的检索材料(从国家食品药品监督管理局政府网站数据库中检索)申请注册的保健食品通用名(以原料名称命名的除外)与已批准注册的药品名称不重名的检索报告,由申请人从国家食品药品监督管理局网站数据库中检索后自行出具。
保健食品经营许可证相关表格

保健食品经营审查申请长沙市食品药品监督管理局:按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、保健食品经营相关规定的要求,我单位(本人)进行了自查准备,现向你局申请保健食品经营审查。
本单位(本人)声明:所提交资料均真实、合法,如有不实之处,愿承担由此产生的一切后果,并负相应的法律责任。
特此申请申请人(签字):(公章)年月日长沙市保健食品经营企业经营许可登记表登记企业名称:登记人:联系人(代理人):移动电话:固定电话:传真:电子邮箱:敬告1、本登记表一式两份,由登记申请者如实填写后交食品药品监督管理部门,经核实后,一份由食品药品监管部门存档,一份由登记申请者保存。
2、申请登记人提交的材料和表格应当打印或用钢笔、签字笔认真填写,所有提交的材料均使用A4型纸填写、打印或复印,并按顺序装订成册。
3、登记申请人应保证所提交文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。
4、登记申请人提交的文件、证件应当清晰整洁,不得涂改。
登记提交日期年月日长沙市食品药品监督管理局制长沙市保健食品经营企业经营许可登记表企业名称经营地址邮政编码仓库地址邮政编码法定代表人联系电话企业负责人联系电话拟经营类型□保健食品零售□保健食品批发在□内打√营业场所面积平方米仓储场所面积平方米序号产品名称产品生产单位产品批准文号保健功能规格1234567891011121314151617注:若位置不够,申请人可按格式自行另加页面。
资料审查按要求对该企业提供相关资料的完整性和真实性进行审查,并进行现场核实。
初审人:复查人:年月日年月日审核意见经核实:该企业经营的保健食品品种(见附表)均属国家食品药品监督管理局批准的合法保健食品。
在国家保健食品监督管理相关法律法规未出台前,我局对该企业经营品种已进行登记,国家相关法律法规出台后,再按规定办理相关手续。
审核人:(盖章)年月日备注保健食品文明诚信经营承诺书长沙市食品药品监督管理局:本申请人申请保健食品经营事项,对食品药品监督管理部门告知的内容已清楚,全面了解,将认真履行告知的义务,接受食品药品监督管理部门的监督管理,并郑重作出如下承诺:1、在保健食品经营活动中,自觉遵守食品安全法律、法规、规章、其他规范性文件及技术标准、规范的规定和保健食品安全管理的要求;2、建立健全保健食品安全质量管理组织和管理制度,落实食品安全管理员制度和从业人员体检、培训上岗制度;3、根据核准的内容从事相关的保健食品经营活动,不擅自改变经营场所及布局,不擅自改变经营方式和扩大经营范围,不擅自改变经营场所用途,自觉如实、完整做好购进记录;4、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》第二十八条规定,坚决杜绝经营法律法规所明令禁止的食品。
保健食品经营备案(延续)申请材料目录
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10
申请材料真实性保证声明
11
保健食品经营备案(延续)审查表
保健食品经营备案(延续)申请材料目录
表1:
序号
材料名称
页 码
1
XX区《保健食品经营备案(延续)申请书》
2
企业基本情况表、企业法人履历表、审批意见表
3
XX区食药监分局保化科出具的无违法经营被立案调查或
已结案的证明(延续提供)
4
《营业执照》复印件、药品经营企业《药品经营质量管理规范认 证书》复印件。延续另需提供m市食品药品监督管理局xx区 分局保健食品经营条件审查意见通知书》复印件。
5
营业场所、仓库地理位置图、平面布置图(标明尺寸)、
房屋租赁合同复印件及房屋产权或使用权证明复印件(交
验原件)
6
保健食品经营从业人员名单汇总表(须注明拟从事岗位)
7
保健食品经营从业人员健康体检汇总表
企业保健食品质量管理制度目录及主要设施、设备目录
(注明名称、型号、规格、数量)
9
企业(零售)不设立仓库的,提交与供货企业签订配送协
国产保健食品备案登记表
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附件1国产保健食品备案登记表产品名称:备案人:填表日期:年月日国家食品药品监督管理总局制—1——2—填表说明1.本表登记内容及所附资料均须从保健食品备案管理信息系统中打印。
2.本表登记内容应填写规范、完整、清楚,不得涂改。
3.表中备案人名称、地址应与备案人主体登记证明文件载明的相应内容完全一致。
4.填写此表前,请认真阅读有关法规。
未按申报要求填报的产品,将不予备案。
5.表中联系人、联系方式等,是保健食品备案部门开展备案工作的主要联系方式。
为确保备案人能及时收到产品备案相关意见反馈,表中联系人、联系方式等发生变化的,备案人应及时向备案部门提出变更申请,备案部门应即时对相关信息进行更新。
6.本表适用于申请国产保健食品备案的生产企业和原注册人。
—3—附件2进口保健食品备案登记表产品名称:备案人:填表日期:年月日国家食品药品监督管理总局制填表说明1.本表登记内容及所附资料均须从保健食品备案管理信息系统中打印。
2.本表登记内容应填写规范、完整、清楚,不得涂改。
3.表中备案人名称、地址应与备案人主体登记证明文件载明的相应内容完全一致。
4.填写此表前,请认真阅读有关法规。
未按申报要求填报的产品,将不予备案。
5.表中联系人、联系方式等,是保健食品备案部门开展备案工作的主要联系方式。
为确保备案人能及时收到产品备案相关意见反馈,表中联系人、联系方式等发生变化的,备案人应及时向备案部门提出申请备案,备案部门应即时对相关信息进行更新。
6.境外生产厂商(备案人)是指符合其所在国(地区)上市要求的法人或其他组织。
生产企业为产品的实际生产者。
申报产品如由备案人自行生产,备案登记表及备案凭证中生产企业应与备案人相同;如由备案人委托境外其他企业生产,生产企业则为受备案人委托实际生产该产品的企业。
涉及增加生产国生产地址的,可以在进口保健食品备案凭证相应增加。
附件3国产保健食品备案凭证附件4进口保健食品备案凭证附件5保健食品产品说明书(范本)食健备───────────────────────────────────────××××牌××××(中文名)【原料】【辅料】【功效成分或标志性成分及含量】【适宜人群】【不适宜人群】【保健功能】【食用量及食用方法】【规格】【贮藏方法】【保质期】【注意事项】附件6保健食品产品技术要求(范本)食健备───────────────────────────────────────××××××××(产品中文名)【原料】【辅料】【生产工艺】本品经××、××、××、××、××、××等主要工艺加工制成。
保健食品经营申请表
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附件1重庆市食品药品监督管理局关于保健食品经营条件有关问题的公告为进一步加强对保健食品经营环节的监管,规范保健食品经营秩序,按照《食品安全法》及其实施条例、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》的要求,现就保健食品经营条件有关事项公告如下:一、经营者不具备下列条件之一的,即日起停止销售保健食品。
1.建立进货查验制度。
国产保健食品须审验并保存供货商的经营资质(工商营业执照复印件)、产品生产企业资质(工商营业执照、有效GMP证明和生产许可证明复印件)、产品批准证书复印件;进口保健食品须审验并保存供货商经营资质(工商营业执照复印件)、产品批准证书复印件。
2.审验并保存符合法定条件检验机构出具的或者由供货商签字(盖章)的销售批次产品检验报告复印件;3.建立产品进货台账,如实记录产品名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货商及其联系方式、进货时间等内容,或保留载有相关信息的进货票据,从事批发业务的经营者还要建立产品销售台账,如实记录批发的产品品种、规格、数量、生产批号、保质期、购货者名称及其联系方式、销售时间等内容,或者保留载有相关信息的销售票据;台账、票据应当真实,保存期限不得少于2年。
二、凡违反上述规定销售保健食品的,一经查实,按照《食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等法律法规从严查处。
三、经营者(含新开办)可向所在地食品药品监督管理分局提出保健食品经营条件审查申请(申请格式见附件)。
区县食品药品监督管理分局按照《重庆市食品药品监督管理局关于进一步加强保健食品经营监督管理有关问题的通知》要求进行审查,符合要求的,出具《保健食品经营条件审查意见通知书》,并予以公示。
特此公告(公司盖章)二〇一一年月日申办材料目录1.保健食品经营条件审查申请 (01)2.保健食品经营登记表 (02)3.保健食品经营条件自查表..................03-044.注册地房屋使用权证明 (05)5.仓库地房屋使用权证明 (06)6.企业法定代表人简历 (07)7.企业质量管理文件目录 (08)8.保健食品经营申请受理决定书.................09-109.保健食品经营条件审查表.....................11-12重庆立扬保健食品有限公司经营条件审查申请重庆市食品药品监督管理局南岸区分局:按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、保健食品经营相关规定和《重庆市食品药品监督管理局保健食品日常监督管理暂行办法》的要求,我单位/本人(指单体药店)进行了自查准备,现向你局申请保健食品经营条件审查。
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一、备案项目《保健食品经营备案凭证》核发。
二、备案对象(一)新设立的保健食品经营企业及其分支机构(含区外企业在广西设立分支机构)、经营单位、个体工商户(以下简称“保健食品经营主体”);(二)已登记的企业、个体户在经营范围中增加保健食品经营项目的;(三)原有保健食品经营主体所持《食品卫生许可证》到期需要延续的;(四)原有保健食品经营主体所持《食品卫生许可证》在有效期内,但需要变更法定代表人或负责人、经营地址、经营范围等登记事项的。
三、备案范围(一)办理《保健食品经营备案凭证》(包括新办,《食品卫生许可证》到期换证);(二)变更《保健食品经营备案凭证》的登记事项(包括:变更法定代表人、负责人、经营地址和仓库地址等),变更在有效期内《保健食品经营条件审核证明》或《食品卫生许可证》的登记事项。
四、备案依据(一)《中华人民共和国食品安全法》第二十九条;(二)《中华人民共和国食品安全法实施条例》第六十三条第三款;(三)《保健食品管理办法》;(四)《保健食品经营企业日常监督检查现场检查工作指南》(食药监办许〔2010〕88号)。
五、申报材料(一)新办《保健食品经营备案凭证》。
1.《保健食品经营备案申请表》;2.工商行政管理部门的企业名称预先审核通知书或工商营业执照复印件,须出示原件;3.法定代表人或负责人的资格证明(身份证复印件),须出示原件;4.经营场所平面图(从事批发的保健食品经营主体还须提供仓库平面图),包括摆放、存放区平面图;在药店、超市等其他商业场所内设立零售保健食品店(柜)的,应具有独立的摆放区域和明显标识;5.经营场所的使用证明(房屋/土地产权证明或者租赁协议复印件);6.保健食品质量保证体系的情况(包括卫生管理机构和设施、质量管理规章制度目录等);7.从业人员名册(包含姓名、性别、职务或岗位、学历或职称);8.从业人员健康体检信息汇总表(包含姓名、性别、职务或岗位、区县级以上医疗卫生机构的体检记录或健康证编号、效期等);9.从业人员培训信息汇总表(包含姓名、性别、职务或岗位、培训证明(证)编号、效期等);10.保健食品守法经营承诺书;11.拟经营品种信息汇总表;12.从事保健食品批发经营主体,须提供申请人所在地设区市食品药品监督管理部门对申报资料的初审意见;13.凡申请人提交申报资料时,申报人不是法定代表人本人,应当提交《法人授权委托书》及申报人身份证复印件,须出示原件;14.有必要提供的其他资料。
(二)变更《保健食品经营备案凭证》。
1.《保健食品经营备案变更申请表》;2.食品药品监管部门出具的《保健食品经营备案凭证》、《保健食品经营条件审核证明》或原卫生行政部门出具仍在有效期内的《食品卫生许可证》)原件;3.变更名称的,需提供工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书复印件,须出示原件;4.变更经营地址的,需提供经营场所平面图(从事批发的保健食品经营主体还须提供仓库平面图),包括摆放、存放区平面图;在药店、超市等其他商业场所内设立零售保健食品店(柜)的,应具有独立的摆放区域和明显标识;经营场所的使用证明(房屋/土地产权证明或者租赁协议复印件);5.变更法定代表人的,需提供上级主管部门或股东决议、人事任免文件、个人身份证复印件,须出示原件;6.变更负责人的,提供单位人事任免文件、原负责人和现负责人个人身份证复印件,须出示原件;7.涉及原卫生行政部门出具仍在有效期内的《食品卫生许可证》变更的,还须提供保健食品质量保证体系的情况(包括卫生管理机构和设施、质量管理规章制度目录等)、从业人员名册(包含姓名、性别、职务或岗位、学历或职称)、从业人员健康体检信息汇总表(包含姓名、性别、职务或岗位、区县级以上医疗卫生机构的体检记录或健康证编号、效期等)和从业人员培训信息汇总表(包含姓名、性别、职务或岗位、培训证明(证)编号、效期等);8.保健食品守法经营承诺书(提供过的不用重复提供);9.拟经营品种信息汇总表(提供过的不用重复提供);10.从事保健食品批发经营主体,须提供申请人所在地设区市食品药品监督管理部门对申报资料的初审意见;11.凡申请人提交申报资料时,申报人不是法定代表人本人,应当提交《法人授权委托书》及申报人身份证复印件,须出示原件;12.有必要提供的其他资料。
六、申报资料一般要求(一)申请人需提交以上资料一式二份,所报资料均须采用A4纸复印、仿宋3号字体打印,平面图纸需标明面积及尺寸,并逐页加盖公章,如企业未有公章,法定代表人需逐页签字。
(二)整套资料须用封面装订成册,封面后次页为申报资料目录,申报资料按目录顺序排列,各项资料间用空白页隔开。
七、申办程序申请——受理(对材料齐全符合要求、属于备案范围的,当场出具受理通知书)——审查、核查(审查申请材料和进行现场核查)——发证或驳回申请(予以核准的核发保健食品备案凭证,不予核准的出具驳回申请通知书)。
八、办理时限自受理之日起20个工作日内。
九、实施机关(一)自治区食品药品监督管理局负责受理由自治区工商局预先核准名称或已登记的保健食品经营主体的新办、延续、变更(名称、法定代表人或负责人、经营地址、仓库地址)备案申请,以及由各级工商部门预先核准名称或已登记从事保健食品批发经营主体的新办、延续、变更(名称、法定代表人或负责人、经营地址、仓库地址)备案申请。
(二)设区市、县(市)食品药品监督管理局分别负责受理由本级辖区内工商部门预先核准名称或已登记从事保健食品零售经营主体的新办、延续、变更(名称、法定代表人或负责人、经营地址)备案申请。
十、受理地点自治区食品药品监管局受理窗口;设区市、县(市)食品药品监督管理局受理窗口。
十一、咨询自治区食品药品监督管理局保健食品化妆品监管处;设区市食品药品监督管理局,县(市)食品药品监督管理局。
十二、其他事项保健食品经营主体已经取得原卫生行政部门核发的《食品卫生许可证》,在有效期内继续使用。
《食品卫生许可证》到期后需继续经营的,应在有效期限满30日前,向食品药品监管部门提出申请,按保健食品经营备案申请办理。
附件:1.保健食品经营备案申请表2.保健食品经营备案变更申请表3.保健食品守法经营承诺书4.拟经营品种信息汇总表5.申报资料初审意见表6.保健食品经营备案凭证(式样)7.各市、县(市)行政区域代码附件1保健食品经营备案申请表申报单位申报日期广西壮族自治区食品药品监督管理局制填表说明一、请仔细阅读表格内容,按照要求认真填写。
二、《申请表》封面的“受理编号”、“受理时间”由受理机关填写。
三、申请人是企业法人单位的,在《申请表》封面须加盖单位公章。
四、“主体类型”按营业执照公司类型或组成形式填写。
五、“仓库地址”由从事保健食品批发经营主体填写。
六、“※”项目由持《食品卫生许可证》或《保健食品经营条件审核证明》申请换证的申请人填写。
七、提供材料属复印件的,均需提供原件核对,原件核对后退回。
八、所报资料项目请在相应“□”内打“√”( )。
九、申请人提交的材料和表格应当打印,或用钢笔、签字笔认真填写。
十、提供的申报材料,请使用A4型纸打印或复印,按顺序装订成册。
《保健食品经营备案凭证》审核意见登记表附件2保健食品经营备案变更申请表申报单位申报日期广西壮族自治区食品药品监督管理局制填表说明一、请仔细阅读表格内容,按照要求认真填写。
二、《申请表》封面的“受理编号”、“受理时间”由受理机关填写。
三、申请人是企业法人单位的,在《申请表》封面须加盖单位公章。
四、“主体类型”按营业执照公司类型或组成形式填写。
五、“※”项目,只用填写涉及变更的项目。
六、提供材料属复印件的,均需提供原件核对,原件核对后退回。
七、所报资料项目请在相应“□”内打“√”( )。
八、申请人提交的材料和表格应当打印,或用钢笔、签字笔认真填写。
九、提供的申报材料,请使用A4型纸打印或复印,按顺序装订成册。
、《保健食品经营备案凭证》审核意见登记表附件3保健食品守法经营承诺书一、本单位所用的经营场所为合法的商业用房,符合国家相关规定。
二、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等法律法规的规定,依法经营,诚实守信,保证做到:(一)经营的保健食品均为取得国家保健食品批准证书的产品。
(二)经营的保健食品均从合法的保健食品生产、经营企业进货,并索要相应的资质文件备查。
(三)严格按所经营保健食品的存储要求存储,并建立完整的进、销、存记录。
(四)在经营活动中不夸大宣传和介绍保健食品的功效,并主动向消费者提供销售凭证。
(五)对所经营的保健食品的质量负责。
三、本单位如违反上述承诺,自愿承担相应的法律责任。
法定代表人(负责人)签字:单位公章:年月日附件4拟经营品种信息汇总表单位名称(盖章):填写时间:年月日附表5申报资料初审意见表附件6广西壮族自治区保健食品经营备案凭证(式样)桂健经备字A+行政区域代码6位+年代号4位+顺序号4位经营主体名称:法定代表人:负责人:经营场所:主体类型:仓库地址:经营类型:有效期至:2013年××月××日。
核发机关(公章)备案日期:2012年××月××日广西壮族自治区食品药品监督管理局制附件7各市、县(市)行政区域代码广西壮族自治区450000 南宁市450100武鸣县450122隆安县450123马山县450124上林县450125宾阳县450126横县450127柳州市450200柳江县450221柳城县450222鹿寨县450223融安县450224融水苗族自治县450225 三江侗族自治县450226 桂林市450300阳朔县450321临桂县450322 灵川县450323全州县450324兴安县450325永福县450326灌阳县450327龙胜各族自治县450328 资源县450329平乐县450330荔浦县450331恭城瑶族自治县450332 梧州市450400苍梧县450421藤县450422蒙山县450423岑溪市450481北海市450500合浦县450521防城港市450600上思县450621 东兴市450681 钦州市450700灵山县450721 浦北县450722 贵港市450800平南县450821 桂平市450881 玉林市450900 容县450921陆川县450922 博白县450923 兴业县450924 北流市450981 百色市451000 田阳县451021 田东县451022 平果县451023 德保县451024 靖西县451025 那坡县451026 凌云县451027乐业县451028田林县451029西林县451030隆林各族自治县451031 贺州市451100昭平县451121钟山县451122富川瑶族自治县451123 河池市451200南丹县451221天峨县451222凤山县451223东兰县451224罗城仫佬族自治县451225环江毛南族自治县451226巴马瑶族自治县451227 都安瑶族自治县451228 大化瑶族自治县451229 宜州市451281来宾市451300忻城县451321象州县451322武宣县451323金秀瑶族自治县451324 合山市451381崇左市451400扶绥县451421宁明县451422龙州县451423大新县451424天等县451425凭祥市451481。