急诊科住院医师规范化培训标准细则
住院医师规范化培训内容与标准
住院医师规范化培训内容与标准(试行)急诊科培训细则急诊医学是一门新兴的㊁多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间㊁最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救㊁院内急诊(救)㊁危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命.一㊁培训目标能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史㊁规范体格检查㊁正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断㊁处理㊁诊断㊁治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级㊁常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力.二㊁培训方法采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课㊁模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师.临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为15个月,其他急诊医学相关科室轮转17个月,机动1个月.详细安排见下表.㊀㊀62急诊科住院医师培训临床轮转安排轮转科室时间(月)内科:呼吸内科/呼吸监护室(R I C U )2心血管内科/心脏监护室(C C U )2神经内科1消化内科1其他科室(如血液科㊁内分泌科㊁肾内科等)1感染科1麻醉科1急诊科(含E I C U3~4个月;院前急救0 5个月)15综合重症监护室(I C U )2外科:普通外科1骨科或创伤外科1神经外科1心胸外科1妇产科(急诊)1医学影像科(以放射为主,可选择超声科)1机动(可选择输血科㊁儿科㊁皮肤科等)1合㊀计33三、培训内容与要求在各科室轮转中,学习和掌握各科室的临床思维㊁工作方法;学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术;熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术.(一)呼吸内科/R I C U (2个月)1 轮转目的掌握:呼吸系统常见病症[包括呼吸困难㊁咯血㊁支气管哮喘㊁急性肺炎㊁支气管扩张㊁慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病㊁气胸㊁胸膜炎/胸腔积液㊁急性呼吸窘迫综合征(A R D S )㊁呼吸衰竭㊁肺血栓栓塞症等]的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;氧疗的方式㊁方法及各种临床选择;血液气体分析㊁常见肺部疾病X 射线胸片的诊断;无创呼吸机及有创呼吸机的使用.熟悉:肺孢子菌肺炎㊁肺癌㊁睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现㊁诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义.了解:支气管镜检查㊁支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证㊁禁忌证.2 基本要求72 急诊科培训细则3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)2次;参与临床科研活动1次.(二)心血管内科/C C U (2个月)1 轮转目的掌握:心脏的电活动及心律失常;心肌收缩力的影响因素以及心肌血液供应特点;急性冠脉综合征㊁心力衰竭㊁原发性高血压㊁急性心肌炎㊁急性心包炎等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法;心电图检查与诊断㊁药物抗栓与溶栓术㊁电除颤与电复律术㊁急诊经皮冠82 住院医师规范化培训内容与标准(试行)状动脉介入(P C I)等心血管疾病常用诊疗技术的适应证与应用原则.熟悉:感染性心内膜炎㊁心肌病㊁心脏瓣膜病㊁缩窄性心包炎㊁先天性心脏病等的病因㊁临床表现㊁诊断及治疗;超声心动图㊁动态心电图,心包穿刺术㊁心脏起搏等的适应证及临床应用.了解:继发性高血压㊁人工瓣膜和静脉药瘾者等导致心内膜炎㊁心脏神经官能症等的诊断与治疗;经食管心房调搏术㊁导管射频消融术的适应证及临床应用.2 基本要求3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)2次;参与临床科研活动1次.(三)神经内科(1个月)1 轮转目的掌握:神经系统查体及神经定位体征的判断;头痛㊁昏迷㊁晕厥㊁眩晕等神经系92 急诊科培训细则统症状的鉴别诊断;急性脑卒中㊁颅内高压症㊁癫痫㊁重症肌无力㊁中枢神经系统感染等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;脑脊髓液检查和神经系统影像学(如C T )的诊断;腰椎穿刺术.熟悉:多发性神经根炎㊁颅神经异常㊁脱髓鞘疾病等病因㊁临床表现㊁诊断与治疗;急性脑梗死的溶栓适应证和注意事项;M R I ㊁T C D 的临床应用及结果分析.了解:脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗.2 基本要求3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(3)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.03 住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(四)其他内科(2个月㊁其中消化内科1个月㊁血液㊁内分泌㊁肾脏内科合计1个月)1 轮转目的掌握:各相关专科的临床特点;相关专科疾病如消化道出血㊁肝性脑病㊁急性胰腺炎㊁弥散性血管内凝血(D I C )㊁出血性疾病㊁糖尿病㊁甲状腺危象㊁肾功能衰竭等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;腹腔穿刺术㊁三腔两囊管插管术㊁骨髓穿刺术等的适应证㊁禁忌证和操作方法.熟悉:消化性溃疡㊁感染性腹泻㊁肝硬化㊁贫血㊁尿路感染㊁系统性红斑狼疮㊁内分泌腺瘤㊁脾功能亢进㊁血小板减少性紫癜等疾病的临床表现㊁诊断与治疗;胃镜㊁肝穿刺活检的适应证㊁禁忌证和并发症.了解:白血病㊁再生障碍性贫血㊁肾小球肾炎㊁各种肿瘤㊁痛风的诊断与治疗原则;血液疾病的骨髓象;各种出凝血功能实验室检查的原理和方法;内分泌试验标本的留取要求.2 基本要求(2)临床操作技术要求操作技术名称最低例数腹腔穿刺术2骨髓穿刺术2三腔两囊管插管术13 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(1)病种和例数㊁临床知识和技能要求13 急诊科培训细则(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.(五)麻醉科(1个月)1 轮转目的掌握:气管插管技术㊁气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证.熟悉:常用镇静镇痛药㊁肌肉松驰药的适应证㊁药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理.了解:全身麻醉㊁椎管内麻醉的适应证和并发症.2 基本要求(1)病种及例数要求㊀㊀㊀㊀麻醉实施与管理内容最低例数㊀㊀局部浸润麻醉的管理2㊀㊀椎管内麻醉的管理6㊀㊀全身麻醉的管理6(2)临床操作技术要求㊀㊀㊀㊀㊀㊀操作技术名称最低例数㊀㊀周围神经阻滞术2㊀㊀托颌法(开放气道)10㊀㊀手法人工通气(利用麻醉机)5㊀㊀囊-瓣-罩呼吸装置5㊀㊀快速诱导气管内插管术1023 住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀3 较高标准在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.(六)综合I C U (2个月)1 轮转目的掌握:心脏骤停㊁呼吸骤停㊁休克㊁急性器官功能衰竭㊁多器官功能障碍综合征㊁严重体液内环境紊乱等危重病症的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;常见生命支持技术,包括循环监测㊁呼吸功能监测㊁液体复苏㊁人工呼吸支持等;各种监护和生命支持仪器和抢救设备(包括除颤机㊁呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(包括体温㊁动脉血氧饱和度㊁呼气末二氧化碳分压㊁心电㊁血压㊁血气分析等)操作和应用.熟悉:血液净化技术㊁S w a n GG a n z 导管的适应证㊁操作方法和心排血量监测;脉搏指示连续心排量监测(P I C C O )技术的应用;危重症超声的应用;人工亚低温的适应证和实施;危重病人营养支持;各种床旁快速检测(P O C T )的临床应用.了解:主动脉内球囊反搏(I A B P )㊁E C MO 的适应证及操作方法.2 基本要求(2)临床操作技术要求33 急诊科培训细则3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动3次.(七)普通外科(1个月,腹部外科为主)1 轮转目的掌握:常见腹部损伤㊁急腹症(包括急性阑尾炎㊁胃肠穿孔㊁肠梗阻㊁急性重症胰腺炎㊁急性梗阻型化脓性胆管炎㊁腹膜炎等)㊁消化道出血等的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及手术适应证;外科基本操作(包括切开㊁止血㊁结扎㊁清创缝合等);烧伤面积的估算㊁深度评估和紧急处理;无菌术㊁伤口换药㊁导尿术㊁诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术.熟悉:急性胆囊炎㊁胆石症㊁尿石症等疾病的诊断与外科处理原则;腹部影像学(包括X 射线平片㊁B 超㊁C T 等)的判读和分析.了解:腹部肿瘤的诊断与处理原则.2 基本要求(1)病种及例数要求43 住院医师规范化培训内容与标准(试行)3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)3次;参与临床科研活动3次.(八)骨科㊁神经外科和心胸外科(各1个月,合计3个月)1 轮转目的掌握:常见闭合性和开放性损伤(包括颅脑㊁脊柱㊁四肢㊁胸部)的病理生理㊁临床表现㊁诊断及处理;创伤严重度的评估;现场急救技术;各科检查方法和影像学诊断方法;清创缝合术.熟悉:严重多发伤㊁复合伤的诊断与处理;M R I 及C T 等的影像学资料的诊断.了解:开胸心脏复苏.2 基本要求53 急诊科培训细则3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1~2篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)2次;参与临床科研活动1次.(九)妇产科急诊(1个月)1 轮转目的主要学习急腹症的鉴别诊断.掌握:妊娠相关急㊁重症(包括异位妊娠㊁妊娠高血压综合征㊁产前产后大出血㊁羊水栓塞等)的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断㊁急诊处理原则及治疗;正常分娩的处理;卵巢肿瘤蒂扭转的判断和急诊处理;常用妇科物理检查术㊁经阴道后穹隆穿刺术的适应证与操作方法;产科常用器具的使用方法.63熟悉:妊娠生理㊁妊娠诊断㊁正常分娩的知识;自然流产㊁早产㊁盆腔炎㊁外阴炎㊁宫颈炎的临床表现㊁诊断及治疗;阴道流血的鉴别诊断及处理原则;经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法;影像学资料的诊断;妊娠和哺乳期间的用药注意事项.了解:妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则;辅助生殖技术㊁刮宫术㊁妇产科内镜检查术等的适应证.2 基本要求3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.73㊀㊀(2)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.(十)儿科(可自选)1 轮转目的掌握:高热惊厥㊁中毒性细菌性痢疾㊁急性支气管炎/气管炎㊁肺炎㊁肠套叠㊁小儿腹泻㊁脑膜炎(细菌性㊁病毒性)㊁急性心力衰竭等常见疾病和症状的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;气道异物的判断与处理方法;小儿心肺复苏术;系统性体格检查术.熟悉:流行性腮腺炎㊁寄生虫病㊁急性肾小球肾炎㊁肾病综合征㊁新生儿低钙血症㊁贫血等的临床表现㊁诊断与治疗;小儿液体疗法㊁外周静脉穿刺术㊁腰椎穿刺术㊁鼻胃管置入术等;常用药物的使用方法.了解:新生儿黄疸㊁新生儿呼吸窘迫综合征㊁新生儿感染性疾病㊁先天性心脏病㊁溶血性疾病㊁性早熟等的诊断与治疗;儿科学最新的医疗技术与方法.2 基本要求3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.83(3)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.(十一)皮肤科门诊(可自选)1 轮转目的掌握:常见细菌性㊁病毒性㊁真菌性㊁过敏性皮肤病的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;皮疹的鉴别诊断;重症皮炎(剥脱性皮炎)的急救处理;皮肤划痕试验㊁皮内试验;常用药物疗法㊁冷冻疗法㊁激光疗法㊁红外线疗法等适应证与应用.熟悉:性病(如梅毒㊁淋病㊁尖锐湿疣等)㊁物理性皮肤病(如痱子㊁冻疮㊁鸡眼㊁日光性皮炎,多形红斑等)的临床表现㊁诊断与治疗;常用药物的选择和使用方法;免疫疗法㊁放射疗法的适应证.了解:皮肤炭疽㊁皮肤肿瘤的临床表现;常见皮肤疾病的诊疗进展.2 基本要求93㊀㊀3 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.(3)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.(十二)急诊科(15个月,其中含E I C U3~4个月㊁院前急救0 5个月)1 轮转目的全面掌握急诊医学临床工作特点,学习 判断㊁处理㊁诊断㊁治疗 的临床思维模式.掌握:心脏骤停㊁急性昏迷㊁各种大出血等危急情况的应急处理;发热㊁呼吸困难㊁胸痛㊁腹痛㊁晕厥㊁意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;急性中毒,急性冠脉综合征㊁高血压急症与亚急症㊁严重心律失常㊁心力衰竭㊁主动脉夹层血肿㊁脑血管意外㊁颅内高压症㊁呼吸衰竭㊁肺性脑病㊁A R D S㊁重症哮喘㊁急性肺栓塞㊁消化道大出血㊁肝性脑病㊁酮症酸中毒㊁高血糖高渗性状态㊁各种内分泌危象㊁肾衰竭㊁中暑㊁溺水㊁阴道大出血㊁急产㊁各种休克㊁各种创伤㊁急腹症等常见急症的诊断与急救处理;常见急症辅助检查的选择指征㊁结果判断及临床意义;常用急救药物的适应证㊁作用㊁不良反应及使用方法;常用急救设备与诊疗技术(如心电图㊁心肺复苏术㊁气管插管术㊁呼吸机㊁电除颤与临时心脏起搏㊁洗胃术等)的操作㊁适应证和临床意义.熟悉:各种感染性疾病的诊断与急救处理;急诊介入治疗.了解:各种急救的最新技术与治疗方法.2 基本要求(1)病种及例数要求043 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.14(3)外语㊁教学㊁科研等能力的要求临床医学相关能力培养内容㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀最低数量㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀专业外语文献读书报告或笔记1篇/3个月协助临床教学(理论课和实习课)5次参与临床科研活动4次病例报告或论文综述1~2篇(十三)感染科(1个月)1 轮转目的掌握:传染病隔离法及疫情报告制度;常见传染病的传播途径㊁发病规律;预防疾病传播(包括医务人员自身防护)的理论基础和有效措施;病毒性肝炎㊁肾病综合征出血热的病原学㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;伤寒㊁菌痢和感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性㊁诊断依据㊁鉴别诊断及治疗;原因不明发热的诊断与鉴别诊断.了解:艾滋病的临床表现㊁诊断及治疗.2 基本要求(2)临床操作技术要求:正确穿脱隔离衣.3 较高要求轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记1篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)1次;参与临床科研活动1次.(十四)影像(放射或超声)科(1个月)掌握急诊常见急症或创伤的X射线片及C T的影像学特点;掌握超声检查原理及急诊超声的应用.24。
急诊科住院医师规范化培训细则(2024版)
(1)病种、临床技能要求,见表19。
(2)外语、教学与科研要求:轮转期间有条件者参与临床文献研读会并完成学习笔记1篇; 协助临床教学(如理论课、实习课等)3次;参与临床科研活动3次。
(七)骨科、神经外科和胸心外科(各1个月,合计3个月)
2024
急诊科住院医师 规标 02 培训方法 03 培训内容与要求
01 培训目标
培训目标
急诊医学是一门多维度、多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密 切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴。急诊医学的特点之 一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间、最快捷有效的方 法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦。
(一)呼吸内科/呼吸监护室(RICU)(2个月)
3. 较高要求 在基本要求的基础上,还应学习以下疾病、临床技能及外语科研教学的能力训
练。 (1)病种、临床技能要求,见表4。
(2)外语、教学与科研要求:轮转期间有条件者参与临床文献研读会并完成学习笔记1 篇;协助临床教学(如理论课、实习课等)2次;参与临床科研活动1次。
第3年:发展成熟并可独立值班阶段。 此阶段住院医师应可以独立胜任急诊诊室工作,可以独立完成病人的接诊过程,
具有相对成熟的临床思维及决策能力,对于相对复杂和危重的患者也可以胜任诊疗 和抢救工作。同时还应根据基地安排,完成见习/实习医生及低年资住院医师临床 带教工作。至第3年培训结束时,应具备独立且规范从事急诊科临床工作的能力
(五)麻醉科(1个月)
1. 轮转目的 掌握:气管插管术及其难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证。 熟悉:常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急
急诊科规培要求
急诊科规培要求
急诊科规培要求通常包括以下内容:
1. 学历要求:通常要求本科及以上学历,医学相关专业。
2. 医学执业资格:需要具备医师执业资格,并且通过相关的国家或地区医师资格考试。
3. 基本技能:具备基本的急诊科临床技能,包括急诊病历记录、急诊病人初步诊断、基本急诊处理及急救技能等。
4. 技术能力:熟练掌握急诊科常见疾病的诊断和治疗技术,包括慢性疼痛、伤口处理、骨折、心梗、中风、急性呼吸衰竭等。
5. 职业操守:具备医德医风,注重职业道德和患者权益保护,遵守医疗纪律和法律法规。
6. 学习能力:具备良好的学习能力和沟通能力,能够不断学习和更新医疗知识,与患者及团队成员有效沟通合作。
7. 临床实践:需要具备一定的临床实践经验,参与过急诊科常见疾病的诊断和治疗工作。
8. 相关证书:如有相关急诊科相关的培训证书、职称等,也是一种加分项。
要求可能会因地区和医院而有所不同,具体可以参考当地医学教育管理部门的规定或相关医院的招聘要求。
5.急诊科医师培训标准
急诊科医师培训标准急诊(急救)医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。
它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。
它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。
急诊(急救)医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。
现代急诊、(急救)医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。
因此,从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础,而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。
本细则适用于急诊科专科医师前3年的培养。
一、培训目标通过3年的基础培养,受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,达到能够独立诊治常见急危重症的能力。
掌握常见急症的症状鉴别诊断;掌握急诊病人的病情分级;熟悉各种常用的急救技术和方法;对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。
能阅读有关急诊医学的外文书刊;了解临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的病案报道和综述。
二、培训方法受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习,轮转应当着重于急诊医学范围,应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主,同时兼顾其相关专科。
临床科室轮转总体安排:急诊科(含急诊ICU)15个月,急诊医学相关学科轮转20个月,可享受假期1个月。
详细安排如下:急诊专科医师基础培养临床轮转安排表三、培训内容与要求总则:掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术;熟悉与急诊医学相关性不大,但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术;了解少见疾病与诊疗技术(包括技术含量和风险大的诊疗技术)。
(一)呼吸科/RICU 1.轮转目的掌握:支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS 、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;氧气治疗的方式、方法;常用临床操作技术;血气分析、常见肺部疾病X 线胸片的诊断。
住院医师规培1-3年细则
内科学(含传染科和急诊科)第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科,它不但与临床各科有密切关系,同时也是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史,进行全面体格检查,规范地书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理,并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。
培训方法为在内科范围内的各三级学科(专业)轮转,兼顾相关的科室。
在病房时要求管理8~15张床位,新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。
《医学临床“三基”训练医师分册》(第三版)一心血管内科专业3~4个月1、基本理论[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病(包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞)、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊(如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等)。
[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。
2、基本知识[要求掌握]心血管系统的解剖和生理;心律失常的发生机理和分类;心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则;要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理;常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用;洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。
住院医师规范化培训内容与标准
住院医师规范化培训内容与标准住院医师规范化培训是医院对住院医师进行系统培训的重要环节,旨在提高住院医师的临床能力和专业水平,使其能够胜任临床工作。
规范化培训内容与标准的制定对于提高住院医师的整体素质和医疗服务质量具有重要意义。
一、培训内容。
1. 临床技能培训。
住院医师需要系统学习临床技能,包括但不限于基本检查、常见病症的诊断和治疗、急救技能等。
培训内容应涵盖内科、外科、妇产科、儿科等多个临床科室,确保住院医师全面掌握临床技能。
2. 专业知识培训。
住院医师需要系统学习相关专业知识,包括疾病的病因、发病机制、诊断方法、治疗方案等内容。
培训内容应结合临床实际,注重理论与实践相结合,提高住院医师的专业水平。
3. 医患沟通与医疗纠纷处理。
住院医师需要学习医患沟通技巧,了解医患关系的法律法规和伦理道德要求,培养良好的医患关系。
同时,还需要学习医疗纠纷的预防与处理方法,提高风险意识和应对能力。
4. 医学伦理与法律知识。
住院医师需要了解医学伦理与法律知识,包括医疗事故的责任认定、医疗纠纷的处理程序、患者知情同意等内容,确保医疗行为合法合规。
二、培训标准。
1. 培训计划的制定。
医院应根据住院医师的实际情况和培训需求,制定详细的培训计划,明确培训内容、培训时间、培训方式等,确保培训的全面性和系统性。
2. 培训指导的落实。
医院应配备具有丰富临床经验和教学经验的专业人员,对住院医师进行系统指导和培训,指导内容应贴近临床实际,注重实战能力的培养。
3. 培训效果的评估。
医院应建立科学的培训评估机制,对住院医师的培训效果进行定期评估,发现问题及时调整培训计划,确保培训效果的实际达到预期目标。
4. 培训资源的保障。
医院应提供良好的培训资源,包括但不限于临床实习机会、学术交流机会、学习资料等,为住院医师的规范化培训提供必要的支持和保障。
结语。
住院医师规范化培训内容与标准的制定对于提高住院医师的整体素质和医疗服务质量具有重要意义。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则首先,住院医师规范化培训的目标是培养具备扎实的医学理论基础和丰富的临床经验的医生。
实施细则应明确培训的内容和要求,包括每个学科的专业知识、技能和态度等方面。
其次,实施细则应明确住院医师的培训期限和实习要求。
一般来说,住院医师的培训期限为三到五年,期间需要完成一定的临床实习和科研训练。
实施细则需要具体规定住院医师每个年级的培训目标和任务。
第三,实施细则应明确培训机构和导师的责任。
培训机构应提供良好的学习和实践环境,导师需要具备丰富的临床经验和教学能力。
实施细则需要规定导师的数量和配备标准,以及对导师的考核和评价机制。
第四,实施细则应明确培训的评估和考核制度。
评估和考核应全面客观,包括知识考试、技能考核和综合评价等方面。
实施细则需要具体规定每个年级的考核要求和程序,以及相应的评估标准。
第五,实施细则应明确住院医师培训的休假和劳动保障政策。
住院医师的工作强度较大,需要合理安排休假和保障其劳动权益。
实施细则需要明确每年的休假安排、加班补偿等政策内容。
第六,实施细则应考虑到住院医师的个人发展需求。
住院医师在培训期间,应有机会参与科研项目和学术交流活动,提升自己的专业能力和学术水平。
实施细则需要明确支持和鼓励住院医师参与科研和学术活动的机制和政策。
最后,实施细则需要制定相应的监督和评估机制。
应建立专门的机构或委员会,负责监督和评估住院医师规范化培训的实施情况,并及时对不符合要求的培训机构或个人进行处罚或调整。
总之,住院医师规范化培训实施细则的制定是一个复杂而长期的过程,需要各方共同努力,确保培训的质量和效果。
通过明确培训目标、任务、要求和规定相关政策,可以促进住院医师的全面发展,提升医疗服务的质量。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、培训目标和背景随着医学科学的不断发展和医疗服务的提升,对住院医师的要求也越来越高。
为了保证住院医师的专业能力和素质水平,规范化培训已经成为必要的举措。
住院医师规范化培训旨在通过系统和全面的培训,提高住院医师的临床技能、专业知识和医疗行为规范,在提供高质量医疗服务的同时保护患者的权益和安全。
二、培训内容和要求1.临床技能培训:培养住院医师的临床诊断和治疗能力,包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案的制定等。
2.专业知识培训:提高住院医师的专业知识水平,包括相关医学科学理论和最新研究进展的学习。
3.医疗行为规范培训:培养住院医师的医德医风,包括尊重患者权益、与患者和家属的沟通能力、医疗纪律等方面的培训。
4.学术研究培训:提供住院医师参与学术研究的机会和培训,鼓励住院医师积极参与科研活动,提高医学科学研究的能力。
三、培训方式和时间安排1.系统培训:住院医师需要参加相关专业的系统培训,包括理论课程和实际操作。
2.师承培训:住院医师需要由资深医师担任导师,进行师徒制的培训。
导师将对住院医师进行指导和监督,并提供必要的反馈和评估。
3.医院轮岗:住院医师需要在不同医院和科室轮岗,以获得更广泛的临床经验和培训机会。
4.培训时长:住院医师规范化培训的时长应根据不同的专业和培训阶段进行安排,一般为3-5年。
四、考核和评估1.学术考核:住院医师需要参加学术考核,包括理论考试和临床实践考核。
2.培训评估:导师将对住院医师的培训情况进行评估,包括临床技能、专业知识和医疗行为规范等方面。
3.患者评价:患者可以对住院医师的服务进行评价,并提出医疗质量和医疗安全方面的建议和意见。
4.培训总结和反馈:住院医师需要进行培训总结和反馈,包括自我评价和导师的评价,并进行个人发展规划。
五、培训管理和机构责任1.培训管理:医院需要建立科学、规范的住院医师规范化培训管理体系,包括培训计划、培训资源的配置、培训过程的监管和评估等工作。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。
培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗,能有效处理急危重症患者,具备较强的危急重症医学技能,同时培养其科研创新能力和团队合作精神。
二、培训内容1.理论知识培训:培训期间,住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习,系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。
2.临床实践培训:住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验,培养临床操作技能和临床决策能力。
通过参与科室轮转和值班,住院医师需要独立处理疑难杂症,学会妥善处理医患关系。
3.科研创新培训:住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式,培养科学研究能力和科研创新意识。
了解科学研究的基本方法和流程,有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。
4.健康管理培训:住院医师需要掌握职业健康知识,学会科学合理地管理个人的身心健康。
培养自我调控的能力,适应高强度的工作压力,提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。
三、培训方法1.研究生教育培养模式:住院医师要接受系统的理论培训,参与交流讨论,完成科研项目和学术论文的撰写与发表。
通过开展病例讨论、病例报告等形式,培养住院医师的独立思考和问题解决能力。
2.视频教学培训:住院医师可以通过观看专业教学视频,学习临床技能和操作方法。
通过模拟操作、技能培训班等方式,提高住院医师的实际操作能力。
3.师徒传承培训:住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系,学习和接受临床经验的传承。
高年资的医师可以担任住院医师的指导教师,进行临床操作指导和技能培养。
四、考核方式1.临床技能考核:通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。
包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。
2.病例讨论考核:住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式,展示自己的临床思维和解决问题的能力。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验,能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理,并能承担起一定的科研和教学任务。
培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养,能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。
二、培训内容1.基础知识培训:包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握,以及相关临床科目的学习。
2.临床技能培训:包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。
3.临床实践培训:通过参与临床轮转和实习,对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。
4.科研和学术培训:包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。
5.专业素养培养:包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养,以提高住院医师的综合素质。
三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习,完成临床工作任务,累积临床经验。
2.参与科研项目的策划和实施,完成一定的科研成果。
3.撰写病历、研究报告和学术论文等,提高医学写作水平。
4.参加教学活动,包括对实习生和医学生的指导和教学工作。
5.参加规范化考核,包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等,确保培训质量。
四、培训管理1.指导教师的评选和培养,确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。
2.规范培训计划的编制和培训进程的管理,确保住院医师各项任务的完成。
3.定期组织培训交流和学术讲座,提高住院医师的学术水平和综合素质。
4.建立培训档案和绩效评估体系,对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。
总结起来,住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求,提高住院医师的专业素养和临床实践能力,并确保医疗服务的质量和安全。
通过科学管理和评估体系,对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录,为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。
(完整版)住院医师规范化培训管理制度及考核细则
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用(一般试用期为三个月,如遇特殊情况,可适当调整),经本人申请,科室、医院两级考核合格方能上岗工作。
二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。
不得擅自调班、私自请他人代班。
(未独立值班者,科室排班可考虑两种方案:一是和带教老师排同一班,在带教老师的指导下开展工作;二是每周排6天正常班,在当班老师的指导下开展工作)。
三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排,积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动,培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目,任意一项成绩不合格,即视为全年考核不合格。
四、住院医师按计划轮转科室,每科室轮转周期为三到六个月,各科室不得擅自调整轮科计划,因故需要调整的个人或科室,需向医务科申请,获批后方可调整。
原则上现有临床科室必需全部轮转,在某一科延长轮转时间的,不能累计到下一科室。
五、住院医师必须经过出科考核,考核成绩经医务科认定合格者,由医务科开具出科通知单,方能进入下一科室培训,成绩不合格或表现不好者,科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月,再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。
八、住院医师在轮科培训期间,应认真填写《轮科培训考核登记表》,科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。
九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分,中医药学分不得低于10学分。
继续医学教育为核心考核项,年度继续医学教育达不到规定学分的,视为年度考核不合格。
十、新调入人员,在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的,由原工作单位出具培训证明,培训工作量予以承认。
住院医师规范化培训管理制度及考核细则
住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用(一般试用期为三个月,如遇特殊情况,可适当调整),经本人申请,科室、医院两级考核合格方能上岗工作。
二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位.不得擅自调班、私自请他人代班。
(未独立值班者,科室排班可考虑两种方案:一是和带教老师排同一班,在带教老师的指导下开展工作;二是每周排6天正常班,在当班老师的指导下开展工作)。
三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排,积极参加医院组织的业务学习,培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目,任意一项成绩不合格,即视为全年考核不合格。
四、住院医师按计划轮转科室,各科室不得擅自调整轮科计划,因故需要调整的个人或科室,需向科教科申请,获批后方可调整。
原则上现有临床科室必需全部轮转,在某一科延长轮转时间的,不能累计到下一科室。
五、住院医师必须经过出科考核,考核成绩经医务科认定合格者,由科教科开具出科通知单,方能进入下一科室培训,成绩不合格或表现不好者,科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月,再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。
八、住院医师在轮科培训期间,应认真填写《轮科培训考核登记表》,科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。
九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分,中医药学分不得低于10学分.继续医学教育为核心考核项,年度继续医学教育达不到规定学分的,视为年度考核不合格。
十、新调入人员,在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的,由原工作单位出具培训证明,培训工作量予以承认。
二、住院医师培训管理制度(一)培训内容1、住院医师培训模式:3+X(2—5)住院医师培训时间为5年,第一阶段为通科轮转3年,主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转(选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向),第二阶段专科培训2-5年,在三级学科进行培养,达到低年资专科医师水平。
住院医师规范化培训内容与标准(试行)-202304081202371500字
住院医师规范化培训内容与标准(试行)-202304081202371500字住院医师规范化培训是指为了提高住院医师临床科研能力、完善临床技术、加强医疗质量管理而进行的一种培训。
为确保培训的有效性和统一性,制定了一系列培训内容与标准。
一、培训内容1. 临床技能培训:包括基本临床技能的培训,如病史采集、体格检查、实验室检查、辅助检查结果解读等;同时也包括专科临床技能的培训,如内科的心电图解读、放射学影像学阅片等。
2. 临床经验积累:包括在各科室轮转实习期间积累的临床经验,如熟悉常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗方法,积累手术操作经验等。
3. 学科知识学习:包括各科学科的基础知识、临床知识和最新进展,如内科的各种疾病诊断与治疗方法、外科的手术技巧和并发症处理等。
4. 科研能力培养:包括临床科研方法学的基础知识学习,如实验设计、统计学方法等;同时也包括临床研究的实践,如参与科研项目、发表学术论文等。
5. 医患沟通与医疗协作:包括如何与患者进行有效沟通,如如何解释病情、告知治疗方案等;同时也包括多学科医疗团队的协作能力培养,如与其他科室医生的沟通与合作等。
6. 医学伦理与人文关怀:包括医学伦理的基本原则和规范,如患者隐私保护、知情同意等;同时也包括对患者的人文关怀和情感支持。
二、培训标准1. 培训时间:住院医师规范化培训的标准时间为3年,分为基础培训期和进阶培训期两个阶段。
2. 培训环节和轮转科室:按照一定的轮转方式,住院医师需在不同科室实习,以便全面掌握各科的临床知识和技能。
3. 培训导师指导:每名住院医师需有一名培训导师进行指导和督促,确保培训的科学性和有效性。
4. 考核评价:培训过程中,住院医师需参加相应的考核评价,包括理论知识考核、临床技能考核和科研能力评估等。
5. 培训证书:完成规范化培训并通过考核评价的住院医师,将获得相应的培训证书,作为其临床医师执业的必备资格。
总体来说,住院医师规范化培训内容与标准旨在为住院医师提供系统的培训,使其具备执业所需的临床和科研能力,提高医疗质量和安全水平。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--急诊科专业基地细则
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)急诊科专业基地细则一、基本条件(一)所在医院基本条件1 .设有独立急诊科的三级甲等综合医院。
2 .医院总床位不少于IOOo张。
(二)急诊科专业基地基本条件1 .科室规模(1)符合2009年6月10日原卫生部印发《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政发(2009)50号)的相关条件。
急诊总床位不少于30张,包含各区域床位数:抢救室不少于4张、留观和急诊病房合计不少于20张、急诊重症监护室不少于6张。
(2)年急诊量不少于50000人次。
(3)急诊病房或观察室:年度床位使用率90%及以上;年度平均住院日不超过9天。
(4)急诊重症监护室:年度重症监护室床位使用率75%及以上。
(5)急诊手术室:年急诊手术不少于300例,手术种类全面覆盖急诊创伤。
2.诊疗疾病范围(1)疾病种类和例数,见表1。
(1)临床操作种类和例数,见表2。
表2临床操作种类及例数要求临床操作种类最低年操作例数心肺复苏术•18电除颤与电复律•18中心静脉置管术∙Nr)外伤清创手术•230各类血液净化技术. 18无创机械通气. 18有创机械通气, 18急诊经皮冠状动脉介入治疗0 50纤维支气管镜检查. 50急性血栓性疾病的溶栓治疗. 30上消化道出血急诊内镜检查. 20胸腔闭式引流术. 20经皮快速气管内置管术有急诊医师主导的床旁超声评估技术有肺动脉导管技术有脉搏指示连续心排量监测QS涨作及结果判读有心包穿刺有体外人工膜肺电0)有呼吸力学监测技术有目标温度管理技术有注专业基地应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目不少于15项。
*为必须具备的项目L医疗设备⑴急诊科专业基地基本设备,见表3。
急诊区域设备名称最低数量急诊抢救室床旁监护仪1台/床呼吸机1台/2〜3床除颗仪1台自动心肺曳苏仪1台无创〃i创心脏起搏器1台洗胃机1台心电图仪1台便携式监护仪1台中心负压吸引器1台/床可充电便携式吸引器1台中心供氧接口或加气筒2个/床或1个/床输液泵1台/2床微易注射泵1台/床快速血睛自动测定仪1件喉镜2套无影灯2台抢救车1台低温治疗设备1个床旁超声检查设备1台可视喉镜1件重症监护室床旁监护仪1台/床便携式监护仪1台心输出fit监测设备1台呼吸机1台/2〜3床除镰起搏器1台持续肾脏替代治疗设备1〜2台血气分析仪1台支气管镜设备1台低温治疗设省1个快速血精自动测定仪1件可充电便携式吸引器1台输液泵1台/床微H注射系2台/床心电图仪1台床旁超声检查设备1台喉镜2套窿表)急诊区域设备名称最低数量急诊手术室间)麻醉机1台/手术台床旁监护1台/手术台仪除颤仪1台电刀1台/手术台中心吸引或电动吸引2个/手术台1台/手术台器备用电动吸引器1个中心供氧接2个/手术台口抢救车1辆/手术台2套喉镜其他能满足手术要求的各种手术器械若干1台清创手术室清创手术台抢救车1辆1台吸引器若干手术器械(1)急诊科专业基地所在医院应配备的设备见表4。
住院医师规范化培训制度(标准版)
住院医师规范化培训制度
一、鼓励符合条件住院医师规范化培训工作,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
二、住培对象为拟从事临床医疗工作的临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类本科及以上学历毕业生,或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,需要接受培训的人员。
三、人员管理和待遇按照相关政策标准执行。
四、在全面启动住院医师规范化培训后,将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。
五、住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。
六、培训对象到基层实践锻炼的培训时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。
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急诊科住院医师规化培训标准细则急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科,它与临床各专科既密切关联,又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗畴。
其服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务涉及院前急救、院急诊(救)、危重症监护等。
急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦。
因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。
一、培训目标通过3年的规化培训,使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径;能以人为中心,掌握急诊医师特殊的“四步(判断、处理、诊断、治疗)”临床思维模式,掌握急诊病人的病情分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。
培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力。
二、培训方法采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关专科。
轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用。
理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学相关知识和学科,规书写病历,认真填写《住院医师规化培训登记手册》;参与见习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。
临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(EICU)]轮转时间为15个月,其他急诊医学相关学科轮转17个月,机动1个月。
详细安排如下表:表:急诊科住院医师培训临床轮转安排表轮转科室时间(月)科:呼吸科/呼吸监护室(RCU) 2心血管科/心脏监护室(CCU)2神经科1消化科1其他(血液、分泌、肾等)1感染科 1麻醉科1急诊科(含EICU 3~4个月;院前急救0.5个月)15综合重症监护室(ICU) 2外科:普通外科1创伤外科或骨科1神经外科1心胸外科1妇产科(急诊) 1影像科(以放射为主) 1机动(可选择输血科、儿科、皮肤科等) 1合计33三、培训容与要求在各学科轮转中,要努力学习和掌握各学科的临床思维、工作方法,并学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术;熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术。
(一)呼吸科/RCU(2个月)1.轮转目的掌握:呼吸系统常见病症[包括:呼吸困难、咯血、支气管哮喘、急性肺炎、支气管扩、慢性阻塞性肺病(COPD)/肺源性心脏病、气胸、胸膜炎/胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等]的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;氧气治疗的方式、方法及各种临床选择;血液气体分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断;无创呼吸机的使用。
熟悉:卡氏肺孢子菌肺炎、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现、诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义。
2.基本要求:3.较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(1)病种及例数要求:(2)临床知识、技能要求:(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/2月协助临床教学(理论课、实习课)2次参与临床科研活动1次(二)心血管科/CCU(2个月)1.轮转目的掌握:心脏的电活动及心律失常;心肌收缩力的影响因素以及心肌血液供应特点;急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、急性心肌炎、急性心包炎等的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法;心血管疾病常用诊疗技术如心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、电除颤与电复律术、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的适应证与应用原则。
熟悉:感染性心膜炎、心肌病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病等的病因、临床表现、诊断及治疗;超声心动图、动态心电图,心包穿刺术、心脏起搏等的适应证及临床应用。
了解:继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者等导致心膜炎、心脏神经官能症等的诊断与治疗;经食管心房调搏术、导管射频消融术的适应证及临床应用。
2.基本要求(1)病种及例数要求:(2)临床操作技术要求:3.较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(2)临床知识、技能要求:(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/2 月协助临床教学(理论课和实习课)2次参与临床科研活动1次(三)神经科(1个月)1.轮转目的掌握:神经系统查体及神经定位体征的判断;头痛、昏迷、晕厥、眩晕等神经系统症状的鉴别诊断;急性脑卒中、颅高压症、癫痫、重症肌无力、中枢神经系统感染等的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;脑脊髓液检查和神经系统影像学(如CT)的诊断;腰椎穿刺术。
熟悉:多发性神经根炎、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;闭塞性脑血管病的溶栓适应证和注意事项;MRI、TCD的临床应用及结果分析。
了解:脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗。
2.基本要求(1)病种及例数要求:(2)临床操作技术要求:3.较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(1)病种及例数要求:(2)临床知识、技能要求:(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/ 1月协助临床教学(理论课和实习课)1次参与临床科研活动1次(四)其他科(2个月、其中消化科1个月、血液、分泌、肾合计1个月)1.轮转目的掌握:相应专科的学科特点;相应疾病如消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、弥散性血管凝血(DIC)、出血性疾病、糖尿病、甲状腺危象、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;腹腔穿刺术、三腔两囊管插管术、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。
熟悉:消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜等的临床表现、诊断与治疗;胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。
了解:白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则;血液系统疾病的骨髓象,各种出凝血功能实验室检查的原理和方法;分泌试验标本的留取要求。
2.基本要求(2)临床操作技术要求:操作技术名称最低例数腹腔穿刺术 2骨髓穿刺术 2三腔两囊管插管术 13.较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(2)临床知识、技能要求:(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/2月协助临床教学(理论课和实习课)1次参与临床科研活动1次(五)麻醉科(1个月)1.轮转目的掌握:气管插管技术、气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证。
熟悉:常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理。
了解:全身麻醉、椎管麻醉的适应证和并发症。
2.基本要求(1)病种及例数要求:麻醉实施与管理容最低例数局部浸润麻醉的管理 2椎管麻醉的管理 6全身麻醉的管理 6(2)临床操作技术要求:操作技术名称最低例数周围神经阻滞术 2托颌法(开放气道)10手法人工通气(利用麻醉机) 5囊-瓣-罩呼吸装置 5快速诱导气管插管术103.较高标准在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)病种及例数要求:麻醉实施与管理容最低例数椎管麻醉的实施 2全身麻醉的实施 2臂丛神经阻滞 2(2)临床知识、技能要求:操作技术名称最低例数机械通气(麻醉呼吸机) 5控制性低血压 2经皮中心静脉穿刺置管 2(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/2月协助临床教学(理论课和实习课)1次参与临床科研活动1次(六)综合ICU(2个月)1.轮转目的掌握:心脏骤停、呼吸骤停、休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、严重体液环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;常见生命支持技术:包括循环监测、呼吸功能监测、液体复、人工呼吸支持等;各种监护和生命支持仪器和抢救设备(如除颤机、呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(如体温、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等)操作和应用。
熟悉:血液净化技术、Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测;脉搏指示连续心排量监测(PICCO)技术的应用;急诊超声的应用;人工亚低温的适应证和实施;危重病人营养支持;各种床旁快速检测(POCT)的临床应用。
了解:主动脉球囊反搏(IABP)、ECMO的适应证及操作方法。
2.基本要求:(1)病种及例数要求:(2)临床操作技术要求:3.较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/2月协助临床教学(理论课和实习课)1次参与临床科研活动3次(七)普通外科(1个月、腹部外科为主)1.轮转目的掌握:常见腹部损伤、急腹症(如急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性重症胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎)、消化道出血等的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及手术适应证;外科基本操作(如切开、止血、结扎、清创缝合);烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理;无菌术;伤口换药;导尿术;诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术。
熟悉:急性胆囊炎、胆石症、尿石症等疾病的诊断与外科处理原则;腹部影像学(如X平片、B超、CT等)的判读和分析。
了解:腹部肿瘤的诊断与处理原则。
2.基本要求3.较高标准(1)病种及例数要求:(2)临床知识、技能要求:(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/1月协助临床教学(理论课和实习课)3次参与临床科研活动3次(八)骨科、神经外科和心胸外科(各1个月)1.轮转目的掌握:常见闭合性和开放性损伤(如颅脑、脊柱、四肢、胸部)的病理生理、临床表现、诊断及处理;创伤严重度的评估;现场急救技术;各科检查方法和影像学诊断方法;清创缝合术。
熟悉:严重多发伤、复合伤的诊断与处理;MRI及CT等的影像学资料的诊断。
了解:开胸心脏复。
2.基本要求3.较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:临床医学相关能力培养容最低数量专业外语文献读书报告或笔记1~2篇协助临床教学(理论课和实习课)2次参与临床科研活动1次(九)妇产科急诊(1个月)1.轮转目的主要学习急腹症的鉴别诊断。