探讨手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩中的应用效果
康复护理在烧伤手切削痂植皮后功能恢复中的效果观察
康复护理在烧伤手切削痂植皮后功能恢复中的效果观察发布时间：2022-10-11T05:51:28.133Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：王雪[导读] 目的：探讨在烧伤手切削痂植皮后功能恢复当中康复护理的应用效果王雪成都市温江区人民医院烧伤整形外科四川成都611130摘要：目的：探讨在烧伤手切削痂植皮后功能恢复当中康复护理的应用效果。
方法：以2020.4~2022.3期间我院收治的88例手烧伤患者为例，随机分成常规组（常规护理，44例），康复组（康复护理，44例），对两组日常生活能力、护理效果以及疼痛情况进行观察。
结果：康复组护理效果较常规组高，差异显著，（P＜0.05）。
康复组ADL评分较常规组高，V AS评分较常规组低，差异显著，（P＜0.05）。
结论：在烧伤手切削痂植皮后实施康复护理对提升护理效果以及生活质量，缓解疼痛感有着重要意义。
关键词：康复护理；手切削痂植皮；烧伤在治疗手烧伤中，植皮术虽然可以获得较好的效果，但若术后患者未能够积极的参与科学的训练，会导致其手部功能依然难以有效的恢复[1]。
所以，术后应该监督患者积极的参与康复锻炼，特别对于深度烧伤患者来说，若是处理不合理，会对手外形与功能产生一定影响[2]。
鉴于此，本次纳入88例手烧伤患者，分析康复护理实施效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料以2020.4~2022.3期间我院收治的88例手烧伤患者，随机分成常规组（44例），康复组（44例），常规组：年龄：20~75岁，平均年龄：（47.50±9.20）岁，性别：男/女：24/20。
康复组：21~75岁，平均年龄：（48.00±9.00）岁，性别：男/女：23/21，比对两组患者一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法常规组：常规护理：积极与患者沟通，消除其负性情绪；指导患者进行常规日常生活能力训练。
康复组：康复护理：（1）情绪护理：采用支持以及鼓励等方式为患者开展心理疏导工作，缓解其疼痛感，树立起对生活的信心，并使患者可积极的参与到康复锻炼中；（2）温泉浴疗：在42℃到43℃的温泉水中，对创面浸泡，以将瘢痕软化，并告知患者在水中对手部自主的活动（例如：对掌等），每次25到35分钟，每天两次；（3）日常生活能力锻炼：指导患者锻炼抓以及捏等动作，每天60到90分值，以将上肢功能改善，使日常生活能力得到提升；（4）康复锻炼：第一，被动锻炼：一周后被动为患者进行手部锻炼，使用柔和的力度对植皮区与边缘按摩，伴随着皮片的不断老化，慢慢将力度增加，按照手部关节活动的范围，开展腕关节（屈曲等）、指间关节（屈曲）等锻炼，锻炼的强度应该适宜（将患者可以承担的疼痛度为宜）；第二，抗挛缩锻炼：创面愈合之后，告知患者尽早持续性的戴弹力手套，在一个月之后仅在夜晚佩戴（以防对训练效果产生影响）；第三，作业疗法：按照循序渐进的原则，尽早进行抓、握棉球以及柔软的衣物等锻炼，以防止对鲜嫩的皮肤造成损伤；手术之后的十四天引导患者参与日常活动锻炼；手术后的二十一天借助握力器等器械进行锻炼，以对手指的握力以及屈曲功能进行锻炼。
护理干预在手部烧伤患者中的应用进展
95护理干预在手部烧伤患者中的应用进展辛拴梅（山西医科大学第六医院，山西 太原 ０３０００９）摘 要：综述了护理干预在手部烧伤患者中的应用进展，主要干预措施包括康复护理、人性化护理和综合护理等，认为手部烧伤给患者带来了严重的心理负担，影响患者的生活质量，加强患者的术后护理干预可以显著改善患者的康复效果。
关键词：手部烧伤；康复护理；人性化护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：辛拴梅，山西医科大学第六医院。
手在人体中有着重要的功能，并且是最有可能发生烧伤的部位，烧伤患者中手部烧伤的发生率为45%～50%。
虽然手部烧伤通常不会危及生命，但深度灼伤可能导致严重的瘢痕挛缩畸形，而这些畸形往往会对患者的生活质量产生严重的影响。
因此，除了对手烧伤患者进行有效的治疗外，还需要适当地进行护理干预。
1 康复护理在手部烧伤中的应用部分学者分析了康复护理对手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后的临床护理效果，其对照组实施常规护理，而观察组在常规护理的基础上，增加康复护理，包括手指活动、弹力压迫治疗功能锻炼、生活自理能力训练等，对比两组患者手部功能的恢复情况，结果显示，两组患者的手部功能均有明显恢复，但相较于对照组，观察组患者的手部功能恢复的优良率显著升高。
同时，研究对患者出院后进行了长达半年的随访，具有一定的优势。
另有研究表明，康复护理干预对手部烧伤患者的护理效果。
该研究观察组也是在常规护理的基础上，增加了康复护理，具体措施包括组织高年资护理人员加强对患者及家属的相关康复护理知识宣传和教育，根据患者的心理变化对患者进行心理健康指导干预，增加患者治疗的信息，同时指导患者进行先被动，逐渐过渡到主动的手部锻炼，观察康复护理干预2个月后的效果。
结果显示，康复护理组与对照组的手部功能恢复优良率分别为95．0%和77．5%，康复护理组的手部功能恢复优良率显著高于对照组，康复护理组患者手部握力、手指关节总活动度等均显著优于对照组。
手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗
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山西 医科大学学报 （ ｈ ｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ８年 ３月 ，３ （ ＪＳ ａｘ ｉ）２０ Ｍｅ ９ ３
文 章 编 号 ： １ ０ —６ １ （０ ８ ０ —０ ５ —０ ０ ７ ６ １２ ０ ）３ ２ ６ ３
手部 烧 伤 后瘢 痕 挛 缩 的 手 术及 康 复治 疗
案 。根据 患者 不 同情 况采 用 瘢 痕 切 除 、 松解 合 并 全
厚植 皮或 者局 部皮 瓣修 复术 。
但 为 了防止瘢 痕 的再 次 挛 缩 ， 就需 要 结 合术 后 长 期 的康 复 治 疗 过 程 。康 复 治疗 在 手部 畸形 的 治 疗 中
往 往发挥 关键 作用 ， 复 的成 功与 否 直 接关 系到 患 康
水治疗 ： 线 后 如 伤 口愈合 良好 ， 尽 早 进 行 温 水 拆 则 浴治疗 ， 手浸入 ５ 将 ％新 洁 尔灭 溶 液 ， 次 ２ ｉ， 诊 ， 合单 纯 烧 伤后 造 成 手 符 部 瘢痕挛 缩 而导致 手 指 继 发 畸形 、 蹼 挛缩 及 并 指 指
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ６４
烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合康复治疗的疗效明显优于术后单纯常规治疗 。
文 献 标 识 码 ： Ａ
关键词 ： 烧 伤 ； 手部瘢痕挛缩 ； 康 复治疗 ； 手指关节总活动度 ； Ｅ常生活活动能力 ｔ
手部烧 伤后 形 成 的瘢 痕 增 生挛 缩 畸 形 ， 易造 极
容 易 的开始 训练 。 Ｂ组 ： 用 门诊指 导性 的手 部功 能锻 炼 ， 采 即在 医
① 电烧伤 、 热压伤等所 引发的手部肌腱 、 肉、 肌 骨骼 严 重损害者 ； ②患侧上肢有 肌 肉、 神经损害 者 ； ③合 并重 要脏器 的损害或其他严 重疾病而不 能耐受手术者 。
多学科团队制作手功能康复视频在烧伤患儿中的应用
・康复护理・多学科团队制作手功能康复视频在烧伤患儿中的应用蔡夺，贺婷婷，张丹丹，徐晓川，吴巍巍Application of multidisciplinary hand rehabilitation video in children with burns Cai Duo,He Tingting,Zhang Dandan,Xu Xiaochuan,Wu Weiwei摘要：目的探讨基于多学科团队协作制作的手功能康复视频在烧伤患儿家庭护理中的应用效果°方法将70例烧伤患儿随机分为对照组与观察组各35例°两组患儿分别在出院后第1〜6个月进行随访复查°对照组以电话、微信语音或图片的方式讲解注意事项；观察组在此基础上，将多学科团队录制的手功能康复视频发送给患儿家长，指导其学习并对患儿实施康复训练°比较两组患儿总主动活动度优良率、温哥华瘢痕量表评分及照顾者满意度°结果出院后3个月、6个月观察组总主动活动度优良率显著高于对照组，温哥华瘢痕量表评分显著低于对照组，家长对患儿手部外观、宣教内容及形式满意度显著高于对照组（P<0.05, P<0.01）°结论多学科团队协作制作的手功能康复视频可以促进患儿及照顾者积极配合进行主动和被动功能锻炼，促进患儿手部康复关键词：烧伤患儿；瘢痕；多学科团队；康复视频；手功能康复；家庭护理中图分类号：R473.6文献标识码:B D0I：10.3870/j.issn.10014152.2021.06.101烧伤是儿童常见严重外伤之一，在全球儿童意外伤害中占有较大比例（1）。
烧伤患儿中手部烧伤发生率32.8%，增生性瘢痕发生率9.27%出院后早期是烧伤患儿康复的关键时期囚*由于照顾者对瘢痕的形成及预防认知不足、患儿主观依从性差等因素而延误了最佳康复时机⑷，造成患儿手部瘢痕增生、粘连、畸形及多次手术的发生，严重影响了患儿的生活质量5*如何促进照顾者对患儿手部瘢痕知识及锻炼方法的掌握,并鼓励患儿参与锻炼是家庭护理至关重要的组成部分，也是烧伤患儿延续护理中亟需解决的问题*目前,烧伤患儿的家庭康复指导多采取以护士为主体的基础宣教，并以电话、微信语音或图片的形式进行随访，缺少专业、系统、全面的手部功能锻炼指导方案和形象、生动、直观的随访形式，导致患儿配合差、照顾者不易理解和掌握，最终影响手部康复效果*近年来，多学科团队协作已在多个领域取到了很好的效果，它可以整合医疗资源，将患者引向更好的康复结局*为此，本研究以多团队协作制定全面的烧伤患儿手部康复知识方案，并结合视频讲解、游戏互动的形式进行家庭手部康复指导,取得满意效果,报告如下*1资料与方法1.1一般资料选择我科2018年10月至2019年10月出院的手部烧伤患儿*纳入标准：①年龄3"6岁；②烧伤部位包含手部，具体为五指、手掌和手背；③手部烧伤深度为深*度或/度；④烧伤面积小于10%烧伤体表面积（Total Burn Surface Area,TB-SA）；⑤手部创面基本愈合（愈合率达90%以上），需回家进行康复治疗；⑦照顾者具有听、说、读能力，会使用网络视频等媒体工具；⑧烧伤患儿意识清楚，在成人指导下能完成指令性动作*排除标准：①无家属照顾的患儿；②精神异常或智力障碍的患儿及照顾者;③手部伴有肌腱、神经、骨骼损伤*选择符合上述标准的烧伤患儿76例,患儿家属均签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准*按照出院时间先后顺序进行编号，根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各38例，在随访过程中两组各有3例患儿脱落*两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义，见表1*表1两组患儿一般资料比较组别例数性别（例）年龄（岁>士s）累及患手（例）受伤原因（例）烧伤面积（%>士s）照顾者文化程度（名）男女单手双手火焰烧伤热液烫伤初中以下高中以上对照组35241144土181********士331025观察组35221346土151********土&51223)2/t0254050505830094—04920265 P061504530.6150.75903590607作者单位:吉林大学第一医院烧伤外科（吉林长春，130021）蔡夺：女，硕士，主管护师通信作者：吴巍巍，1070065529@收稿:2020—10—20&修回:2020—12-211.2方法121干预方法两组患儿均在出院后6个月内每个月进行随访复查*对照组采用传统随访方式，以护士为主体，随访形式以电话、微信语音或图片的方式进行讲解告知，具体内容包括皮肤颜色、肿胀及硬度的观察，饮食、防晒、皮肤清洁、压力治疗注意事项等基础知识*观察组在原有宣教内容和形式的基础上，增加以多学科团队制作的微视频指导，具体如下*1.2.1.1组建多学科团队由1名康复师、1名美容整形瘢痕医生、1名烧伤外科医生、2名烧伤专科护士组成多学科团队*康复师负责制定主被动康复训练方案，以手部被动功能锻炼、手部按摩、支具使用及压力治疗的注意事项为主要内容进行讲解指导；美容整形瘢痕医生负责讲解瘢痕形成机制及观察的注意事项；烧伤外科医生负责讲解伤口处理的基本方法，主要是未愈合的伤口、水疱及瘙痒症状的观察与处理&名烧伤专科护士作为多学科团队协作联络员，负责指导患儿家属掌握康复知识，并组织定期随访，组织协调团队工作，记录多学科团队讨论结果，针对患儿存在的问题给予个性化指导；另1名烧伤专科护士负责指导患儿及家属进行手部主动功能锻炼，主要包括以游戏为主的手指活动和音乐手指操。
手部烧伤瘢痕挛缩的手术及康复论文
浅析手部烧伤瘢痕挛缩的手术及康复【摘要】目的：在对比分析手术治疗与常规治疗方法对手部烧伤后瘢痕挛缩的效果，探讨手术治疗结和康复治疗的临床治疗价值。
方法：对2010.9-2011.12期间我院接诊的52例手部患者资料进行回顾性分析，将两组分为改进疗法康复组和常规疗法康复组。
所有患者均接受常规的手术治疗和术后护理。
术后改进疗法康复组采用主被动手指活动法、温水治疗法、加压疗法及实践疗法等；常规疗法康复组采用常规的手部功能锻炼及手套加压法等。
所有患者在术后接收术后治疗过程中，均跟踪调查100天并记录治疗效果。
结果：①两组患者在未接受治疗前，手部在日常生活活动能力的差异无统计学意义（p>0.05），在接受不同疗法100天后，两组患者的手部日常生活活动能力的差异有统计学意义（p0.05），分别接收常规疗法和改进疗法后，tam值差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法所有患者均采用同样的手术方案进行初期手术治疗，根据患者具体情况进行松懈合并、瘢痕切除植皮或瘢痕切除皮瓣转移等。
两组的接收手术形式具体如下：常规组采用瘢痕松懈切除、松懈并植皮9只手，瘢痕切除、松懈并皮瓣转移34只手；改进组采用瘢痕松懈切除、松懈并植皮11只手，瘢痕切除、松懈并皮瓣转移29只手；术后康复治疗分改进组合常规进行。
改进组：○1主、被动手指活动治疗：术后两星期后，进行康复治疗，每天分4次，每次15分钟，活动手部各关节，坚持时间100天。
○2温水法治疗：在术后保证伤口完全愈合的前提下，尽早进行温水浴治疗，每天3次，每次30分钟，忌在主、被动手指活动疗法后进行，应间隔半个到一个小时以上。
持续时间100天。
○3加压法治疗：术后1周开始进行，使用产品治疗好的弹力手套，每日必须穿戴20个小时以上，压力值为25mmhg为宜，持续时间100天。
○4实践疗法治疗：进行一些手部活动的强化训练，如抓取轻物、刷牙洗脸等，术后视具体情况坚持治疗。
常规组：采用常规的手部功能锻炼，主要进行类似于改进组的加压治疗及手指活动治疗，不进行温水浴治疗与时间治疗。
手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理
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康 复护理 ・
手 部 烧 伤 瘢 痕 挛 缩 畸形 整 复 术 后 患者 的康 复 护 理
胡玲 ， 慧芳 ， 刘 陈新 ， 曾丽梅 ， 曾友仙 ， 汉桥 ， 青 林 王
Ｒ ｈｂｌａｉｎｏ ａｉｎｓ ｉ ｕｎｉｄ ｃｄｃ ａｒｃ ｌ ｏ ｔ ｃ ｒ ｉ ｈ ｎ ｒａｅ ｉ Байду номын сангаас ｃｎｔ ｃ ｏ ｕｇｒ／ ｅａ ｉｔｔ ｆ ｔ ｔ ｗ ｔ ｂ ｒ－ ｕｅ ｉ ｔ ｉ ｎｒ ｔ ｅ ｎ ａｄｔ ｔ ｗ ｔ ｒ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｓｒｅｙ／ＨｕＬ ｎ ｉ ｏ ｐ ｅ ｈ ｎ ｃ ｉａｃ ａ ｕ ｅ ｄ ｈｅ ｒ ｉ ｉｇ．Ｌ ｕＨｕ— ｉ ｉ
对掌 指关 节 （ 指 的掌 指关 节 除 外 ） 拇 可行 切 除挛 缩 的 侧副 韧带 、 松解 背 侧 关 节 囊 、 离 关 节 内粘 连 的关 节 分 成形 术 ， 掌 指 关 节 能 屈 曲达 ９ 。 宜 ， 以 ０为 固定 于 屈 曲 位 。“ ” “ 形 切 除 虎 口瘢 痕 组 织 ， Ｚ 或 Ｍ” 全厚 皮 片游 离
失去治 疗 和改善 功 能 的机 会 。我 科 于 ２ ０ ０ ３年 ２月至 ２０ ０ ８年 ６月对 １ ６例 （ ４ １ １ ７手 ） 部 畸形 患 者 行 整 复 手
则使 用皮 瓣 移 位 修 复 。对 掌 指 、 间关 节处 的瘢 痕 ， 指
轻度 挛缩 采用 “ ” 成 形 术 、 Ｖ— 成 形术 或 “ ” Ｚ字 “ Ｙ” ｗ 成 形术 ； 、 中 重度 挛 缩 或 瘢 痕 较 大 采 用 瘢 痕 切 除 、 解 、 松
手术治 疗 ， 术后 给予 系统 的康 复训 练 ， 获得 较 好疗 效 ，
手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l调研分析手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析■徐映明(四川省彭山县人民医院外二科 620860)【摘要】手是最重要的功能活动器官,软组织少,血管、神经、肌腱分布密集,损伤后容易造成功能障碍。
由于手的特殊功能,致使绝大多数烧伤患者合并有手的烧伤。
而在手部烧伤创面愈合过程中,往往由于早期治疗处理不当以及后期没有坚持正确的功能锻炼等因素,从而导致手部瘢痕增长、挛缩、粘连致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘连等多种畸形的出现,严重影响手部的外观及功能,造成患者心理失衡,甚至对生活失去信心。
外科手术治疗的目的是最大限度恢复手部功能,同时改善手部外观。
本文为此综述手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗。
【关键词】手;烧伤;瘢痕;挛缩;整形手术【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A1 手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床特点临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。
手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪形手。
手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此多为单发,多见于儿童,成人较少见。
手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。
所造成的临床表现为:①类患者的肌腱挛缩甚为明显。
以往通常做肌腱延长或肌腱移植手术予以修复,但由于手术后肌腱继发挛缩和粘连,所以疗效常不满意。
②掌指关节、指间关节由于挛缩日久,常伴有掌指、指间关节侧韧带、侧副韧带挛缩而致关节僵硬或关节畸形,有些甚至形成关节半脱位或脱位,此类患者仅仅切除或松解瘢痕组织不能达到满意整复的目的。
手部深度烧伤的康复治疗与护理
手部深度烧伤的康复治疗与护理摘要目的：探讨手部深度烧伤患者治疗全程实施康复护理的效果。
方法：对60例手部深度烧伤患者术前、术后、康复过程进行护理。
结果：60例患者92只手全部恢复功能，取得满意的治疗效果。
结论：术前、术后、康复过程中精心规范化的护理能达到尽可能减轻瘢痕形成、挛缩的目的。
关键词手部深度烧伤康复护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.260手是人类赖以生存、劳动以及从事社交活动的重要器官，处于暴露部位，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，手的深度烧伤可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，影响手的形态、外观，重者功能丧失，严重影响患者的身心健康。
治疗过程中护理的好坏直接关系到手功能的恢复，一直是烧伤外科研究的难点。
现将治疗和护理介绍如下。
资料与方法2009年1月～2012年6月收治手部烧伤患者60例（92只手），其中男29例，女31例；年龄19～65岁，平均36岁；热水烫伤36例（58只手），火烧伤18例（24只手），电烧伤6例（10只手）。
烧伤深度均为深ⅱ～ⅲ度。
方法：入院后及时创面清创，采用包扎疗法，伤后3～5天采取切痂中厚皮移植术。
术后适当加压包扎固定患手于功能位。
治疗的不同阶段给予相应的护理。
结果60例患者92只手通过手术及术后功能康复取得满意的治疗效果。
护理术前护理：①患者入院后常规护理措施，给予抬高患肢，观察末梢血运和渗出情况，如果张力较高，早期行切开减张。
此时患者疼痛，应及时止痛。
手部烧伤患者起病急，患者能亲眼看见手部出血及损伤程度，在心理上遭受沉重的打击，由于没有足够的思想准备，早期容易情绪失控，稳定患者情绪是这一时期的重点，对待患者热情和蔼、认真负责，耐心听取患者的苦恼和要求，以语言和非语言上的安慰，取得患者的高度信任。
②术前协助完成各项辅助检查，做好供皮区皮肤的准备。
此时患者及家属往往紧张、焦虑和担忧手术的成功与失败，害怕丧失劳动力，影响今后的工作问题。
80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会
80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会摘要：目的:探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复的临床护理体会。
方法：针对64例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形及早采取临床手术治疗的方式，加强患儿手术期间的护理，创伤口愈合协助患儿进行功能锻炼，利用手部工具配合家长及患者进行水温疗法、按摩、主动运动和其他辅助治疗等。
结果：经术后8-12个月的随访，64例患儿64只手术后手部功能完全恢复者为45例，手部基本功能恢复，能完成基本手部掌对掌活动的患者10例，手指伸直受到限制的患者3例，自主握拳困难的患者4例，手掌张开受限的患者2例。
结论：儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经手术的时机选择至关重要，有效的利用手部工具协助患儿进行功能锻炼及外用药物辅助治疗，能最大程度的使患儿手部功能得到恢复。
关键词：烧伤；瘢痕挛缩畸形；儿童【中图分类号】r436 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0259-01人体烧伤中65%以上为手部烧伤［1］，烧伤严重者可致使手部功能完全丧失，儿童手部角质层薄，皮肤柔软，故烧伤较为严重，临床常以ⅱ0、ⅲ0烧伤创面较为常见［2］。
烧伤创面易使瘢痕增生挛缩，尽而导致畸形或患者手部功能障碍，严重者将影响儿童手部发育和外形。
我院自2008年6月～2010年10月共收治手部烧伤后瘢痕挛缩儿童64例，现将治疗及护理的随访情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：64例中，年龄在11个月～12岁之间，其中＜4岁为36例，5～7岁儿童为22例，8～12岁儿童为6例。
临床诊断瘢痕性并指患儿16例，指腹瘢痕挛缩屈曲畸形患儿29例，手掌烧伤而瘢痕挛缩患儿10例，手背烧伤瘢痕挛缩患儿6例，烧伤后手部残缺畸形患儿3例。
烧伤后患儿就诊时间为2个月～8年不等。
1.2 手术方法：依据患儿的瘢痕畸形的具体情况实施针对性治疗，切除或切开影响手部各关节活动的瘢痕组织，为有效避免患儿的软组织损伤，尽量切除较少的瘢痕组织，患儿中部分手背瘢痕挛缩兼有掌指关节脱位或者半脱位情况的患儿，行切开瘢痕后手法复位得方式；手指并联畸形的患者切开分离手指时注意保留患儿皮瓣；指腹瘢痕挛缩屈曲畸形的患儿一般兼伴有指关节不同程度的僵硬，手术过程中可使指关节被动伸拉。
康复治疗技术专科毕业论文题目
康复治疗技术专科毕业论文题目康复治疗技术毕业论文选题一、论文说明本团队专注于毕业论文写作与辅导服务，擅长案例分析、编程仿真、图表绘制、理论分析等，论文写作300起，具体价格信息联系二、论文参考题目常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察产后康复治疗仪在产后康复治疗中的疗效观察慢性疾病的康复治疗(,)肩周炎的康复治疗渐进法康复治疗对缺血性脑卒中患者的影响冰刺激结合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的研究进展呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的价值探讨康复治疗联合针灸在中风偏瘫后足下垂治疗中的效果观察产后需及时进行盆底康复治疗综合性呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果早期神经康复治疗卒中后抑郁病人的临床研究老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗体会综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响慢性心力衰竭康复治疗研究进展试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会腰椎间盘突出症的中医康复治疗盆底康复治疗提高压力性尿失禁临床疗效观察盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究中医食疗法应用于肿瘤康复治疗的应用研究急性缺血性脑卒中患者应用早期中医康复治疗和护理干预的效果分析康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效腰椎间盘突出症的家庭康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察综合康复治疗在椎动脉型颈椎病中的应用观察小儿斜视如何康复治疗?高职康复治疗技术专业微课程教学方法初探我国康复治疗专业教育现状及存在问题分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察中老年女性压力性尿失禁盆底康复治疗效果的临床分析康复治疗技术专业实训基地建设骨盆肌康复治疗产后女性性功能障碍的效果观察痹病康复治疗浅谈基于康复治疗技术视角下的《物理因子治疗技术》教学改革研究高职康复治疗技术专业正常人体结构与机能课程教学探索与实践观察脑血管病神经功能缺失康复治疗疗效关于骨折患者康复治疗的临床体会高职康复治疗技术专张彦龙业教学改革探讨观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效中西医结合康复治疗冠心病PCI术后的临床观察中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价老年患者心血管疾病的康复治疗分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察“MOOC”模式对于康复治疗技术的教学促进研究探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响 46例骨折后膝关节功能障碍康复治疗探讨骨创伤患者康复治疗的研究与分析脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用产后康复治疗仪在产褥期的应用认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用思考z 早期康复治疗对脑出血患者127例的临床疗效观察新世纪康复治疗专业教育方向探讨任务驱动法教学模式对康复治疗专业教师素质的要求康复治疗在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入术后的临床应用高血压患者脑出血术后康复治疗分析探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床效果高职康复治疗技术专业教学改革探讨帕金森病患者康复治疗的疗效观察妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响脑中风偏瘫患者康复治疗的临床体会康复治疗路径在胸腰段脊柱脊髓损伤患者治疗中的应用研究社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复治疗分析脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展脑性瘫痪的综合康复治疗腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察乳腺癌患者心理康复治疗方法研究现状微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析浅谈康复治疗技术专业“课证一体化”的具体实施情境脊髓损伤康复治疗的应用研究进展角色扮演法在康复治疗技术专业课程教学中的构建与实施手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩25例中的应用早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察听觉性失语症康复治疗探讨康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效浅谈康复治疗技术专业中职生学习动机的激发策略中风患者应用中西医结合康复治疗的综合能力康复分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察针刺配合康复治疗中风后偏瘫的疗效观察康复治疗结合电针对臂丛神经损伤术后的恢复疗效观察早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的可行性及有效性三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床研究分析早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值探讨意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响踝关节骨折内固定及术后康复治疗的价值评述探讨早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫临床效果初评中风康复治疗中的体育疗法研究家庭病床护理对25例脑梗死康复治疗效果的影响伤科接骨片在三踝骨折术后康复治疗中的应用效果研究早期康复治疗对儿科重型创伤性脑损伤的疗效三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的效果分析浅谈康复治疗仪在初产妇产后乳房疾病康复中的应用用健肢引导患肢意念训练法在神经康复治疗仪治疗偏瘫患者的应用与护理观察早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的应用效果观察脑血管病患者恢复期的康复治疗康复治疗分专业试点教学中作业治疗专业课程实施的探讨产后康复治疗仪促进乳汁分泌的效果观察基于人因工程学思维神经康复治疗技术临床相关因素研究针灸康复治疗中风后遗症的临床疗效观察脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展督灸疗法联合心理康复治疗阳痿的探讨腰椎间盘突出症的康复治疗康复治疗技术专业基础医学课程整合教学效果的实验性研究额颞部颅脑损伤术后早期综合康复治疗对患者执行功能的影响研究中风的中医康复治疗临床疗效观察康复治疗技术专业“行为导向”教学法的实践与创新腕管综合征的康复治疗小儿急性偏瘫的早期康复治疗早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响产后盆底肌康复治疗对促进产妇心身健康的影响中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的应用康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例“三步六法”对膝关节骨性关节炎康复治疗的临床规范化研究急性脑血管病康复治疗时机与康复措施综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响上海地区大龄脑瘫儿童康复治疗探讨产后康复治疗对产褥期产妇母乳喂养及恶露的影响早期综合康复治疗对急性脑梗死疗效的观察康复治疗专业中国传统康复医学教学体会康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的疗效老年骨性关节炎社区康复治疗体会股骨颈骨折术后早期的康复治疗及注意事项 Pilon骨折的手术及康复治疗护理老年前列腺增生社区康复治疗体会浅谈脑血管疾病偏瘫患者的康复治疗产后42天妇女盆底肌肉康复治疗浅析脑卒中急性期整体康复治疗干预效果探讨引导式教育对儿童脑瘫康复治疗的研究现状康复治疗与冠心病预后关系的探讨早期康复治疗对脑卒中患者的影响物理康复治疗对产妇早期盆底肌功能恢复的影响康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响原发性高血压的综合康复治疗研究产后盆底康复治疗对盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析个体化指导尿失禁患者进行盆底康复治疗的效果运动康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的改革探索早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响产后康复治疗技术对产后形体恢复作用的探讨微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析脑出血偏瘫患者的肢体康复治疗分析注重培养学生以“康复治疗组”为中心的重要性慢性心力衰竭康复治疗研究进展不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响中药分期联合康复治疗对急性脑梗死同型半胱氨酸水平的干预观察 AM1000B神经功能重建治疗系统(生物反馈盆底康复治疗版)治疗SUI临床效果分析阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究脑复康穴位注射联合早期康复治疗脑梗塞的临床价值及可行性研行性研究观察缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后产妇康复的效果探索高职康复治疗技术专业校企合作之路早期康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响小儿脑瘫综合康复治疗100例分析优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响分析康复治疗应用于儿童肘关节骨折术后的疗效研究系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍临床效果康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用浅谈高血压病的预后及康复治疗意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响老年膝骨性关节炎关节镜下手术及中西医结合康复治疗分析脑卒中患者康复治疗的临床研究康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析针灸配合康复治疗中风对患者肢体痉挛肿胀的影响分析中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨康复治疗小儿脑瘫的临床疗效分析小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值分析糖尿病患者在社康的康复治疗高职康复治疗技术专业发展的思考肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床分析三级康复治疗在脑卒中偏瘫患者综合功能改善中的应用探究脑血管病常见并发症的康复治疗针刺配合康复治疗脑卒中偏瘫疗效观察康复治疗仪对窗体顶端剖宫产术后治疗的临床分析电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效研究康复治疗训练在肱骨骨折术后的应用效果偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察康复治疗学人才培养的探索自然疗法在66例中老年膝关节疼痛康复治疗中的应用探讨中风后抑郁症早期心理康复治疗的临床疗效观察综合手法复位配合心理干预对BPPV患者焦虑的临床康复治疗盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察健康教育在脑血管患者康复治疗期间的作用早期康复治疗对青年脑卒中患者运动功能恢复的影响血栓通注射液配合康复治疗脑卒中50例疗效观察少腹逐瘀颗粒联合盆底康复治疗盆腔静脉瘀血综合征55例疗效观察镇痛下松解膝关节对康复治疗效果的影响盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响在脑瘫儿童康复治疗中应用心理干预的临床价值康复治疗对老年卧床并糖尿病患者压疮的疗效50例产后尿潴留应用HBC—2000产后康复治疗仪治疗的护理体会盆底康复治疗用于压力性尿失禁中的临床分析脑炎恢复期及后遗症期的综合康复治疗探讨综合物理康复治疗腰椎间盘突出症92例疗效观察化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗脑瘫患儿放弃康复治疗的原因调查分析急性脑血管患者33例早期综合康复治疗临床效果观察腰椎间盘突出症患者综合康复治疗的分析康复治疗及护理对脑卒中后失语症言语功能恢复的影响早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响探讨腰椎间盘突出的非手术康复治疗脑中风的社区康复治疗的特色与注意事项脑卒中康复治疗的临床疗效观察临床康复治疗在个体识别过程中的意义早期介入康复治疗对Pilon骨折手术后踝关节功能的影响类风湿关节炎的康复治疗1例丙酸血症患儿的康复治疗中西医结合对脑卒中康复治疗的影响分析综合康复治疗非急性期周围性面瘫的临床疗效观察优质护理服务在盆底康复治疗中心的应用高职康复治疗技术专业《运动疗法技术》课程网络教学资源建设重型颅脑损伤患者的早期康复治疗效果观察烧伤后瘢痕带菌的防治对患者康复治疗的影响早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析感觉统合失调儿童的综合康复治疗脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的康复治疗研究脑卒中康复治疗临床体会失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察基于就业为导向的康复治疗学专业人才培养模式探讨盆底康复治疗仪对盆底功能障碍的疗效观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察痉挛型脑瘫SPR术后结合康复治疗的疗效观察早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究从专业课程设置看中医药院校康复治疗学人才培养综合护理在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用效果分析新生儿脑损伤的康复治疗及远期预后分析早期康复治疗对偏瘫患者的功能障碍恢复的影响老年性痴呆康复治疗的现状脑梗死恢复期患者社区康复治疗体会针药结合对大面积脑梗死患者术后康复治疗的临床研究中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎临床效果分析产后盆底功能康复治疗疗效分析运动疲劳测试应贯穿于康复治疗全过程脑卒中患者在医院综合康复治疗的效果分析运动想象疗法在脑卒中康复治疗中的应用病残儿童康复治疗及基层康复体系建设研究康复治疗技术专业开展礼仪教育的必要性社区内全程康复治疗35例膝关节骨性关节炎的临床效果观察出血性脑梗死患者康复治疗的临床疗效观察早期综合康复治疗用于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效观察针灸联合现代康复治疗脑卒中后肩痛疗效分析综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效分析癌症患者不同时期的康复治疗优质护理在面神经炎康复治疗中的实施与应用院内精神康复治疗40例女性慢性精神分裂症疗效观察脑卒中患者早期康复治疗护理的重要价值盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效观察快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用防跌倒措施在康复治疗过程中的重要性肾病撞上高血压康复治疗要兼顾小儿病毒性脑炎脑损害的康复治疗卒中后抑郁患者早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究盆底功能康复治疗140例压力性尿失禁的临床效果观察综合康复治疗小儿脑瘫的临床效果评价规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响。
手部烧伤后治疗方法的探讨
１２ 治 疗 方 法 ．
关节 回位屈Байду номын сангаас曲及指间关节伸展 以协调手部运动是重
要环节 。功 能锻 炼 同时应 用 弹 力 带 、 力 手 套 持续 弹
２０ ２０ ０ ５— ０７年共 收 治手 部 烧 伤 患 者 ８ ０例 ，２ １１ 只手 ， 中女性 ３ 其 ０例 ， 男性 ５ ０例 ， 龄 ３～ １岁 ， 年 ５ 平 均 ３ ．３±９４ 岁 ， 伤 面积 ≥５ ％ １ ０４ ．１ 烧 ０ ２只手 ，０ ３％
～
５％ ４ ０ １只手 ， ３ ％ ６ 手 。３ ＜０ ８只 ６只 手为 Ⅱ度烧
治疗 ， 除每 日 徒手按摩外 ， 还需每晚行手功能位包扎
固定 ， 关节的被动主动屈伸 ， 幅度尽量大， 使创面愈 合后能达到满意体位 。深度烧伤区即将愈合时即开
始实施 弹力 绷带 加压 治 疗 ， 以不 影 响手 部 血运 为原
来我科收治的 ８ ０例手部烧伤患者的治疗及康复体
会介绍 如下 。 １ 材 料与 方 法 １ １ 临床 资料 ．
厚皮或转移皮瓣修 复剖面， 如指骨坏死或粉碎性 骨 折则行 截指 处理 。
１２ ３ 功能锻 炼 ： 的功 －ｌ ． ． 手 ｎ ｌ练关键 是恢 复 掌指关 ． Ｊ 节 与 各指 间关 节 的 主 动 运 动 。 一 般 于 伤 后 或 术 后 １ 右就 鼓励 病人 手部 作轻 微活 动 ， 防 各 指 关 ０ｄ左 预 节僵 硬与粘 连 ， 渐增 大关 节 活动 度 ， 助拇 指 与各 逐 协 指 的对 掌 、 指 、 指 、 拳 运 动 ， 动 时 间逐 渐 延 对 分 握 运
康复治疗本科毕业论文选题
毕业论文（设计）题目学院学院专业学生姓名学号年级级指导教师教务处制表二〇一五年十二月一日康复治疗毕业论文选题(1486个)一、论文说明本写作团队致力于毕业论文写作与辅导服务，精通前沿理论研究、仿真编程、数据图表制作，专业本科论文300起，具体可以联系二、论文参考题目常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察产后康复治疗仪在产后康复治疗中的疗效观察慢性疾病的康复治疗（４）肩周炎的康复治疗综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响慢性心力衰竭康复治疗研究进展试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会腰椎间盘突出症的中医康复治疗盆底康复治疗提高压力性尿失禁临床疗效观察盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究中医食疗法应用于肿瘤康复治疗的应用研究急性缺血性脑卒中患者应用早期中医康复治疗和护理干预的效果分析康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效腰椎间盘突出症的家庭康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察综合康复治疗在椎动脉型颈椎病中的应用观察小儿斜视如何康复治疗?高职康复治疗技术专业微课程教学方法初探我国康复治疗专业教育现状及存在问题分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察中老年女性压力性尿失禁盆底康复治疗效果的临床分析康复治疗技术专业实训基地建设骨盆肌康复治疗产后女性性功能障碍的效果观察痹病康复治疗浅谈基于康复治疗技术视角下的《物理因子治疗技术》教学改革研究高职康复治疗技术专业正常人体结构与机能课程教学探索与实践观察脑血管病神经功能缺失康复治疗疗效关于骨折患者康复治疗的临床体会高职康复治疗技术专张彦龙业教学改革探讨观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效中西医结合康复治疗冠心病PCI术后的临床观察中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价老年患者心血管疾病的康复治疗分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察“MOOC”模式对于康复治疗技术的教学促进研究探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响46例骨折后膝关节功能障碍康复治疗探讨骨创伤患者康复治疗的研究与分析脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用产后康复治疗仪在产褥期的应用认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用思考z早期康复治疗对脑出血患者127例的临床疗效观察新世纪康复治疗专业教育方向探讨任务驱动法教学模式对康复治疗专业教师素质的要求康复治疗在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入术后的临床应用高血压患者脑出血术后康复治疗分析探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床效果高职康复治疗技术专业教学改革探讨帕金森病患者康复治疗的疗效观察妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响脑中风偏瘫患者康复治疗的临床体会康复治疗路径在胸腰段脊柱脊髓损伤患者治疗中的应用研究社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复治疗分析脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展脑性瘫痪的综合康复治疗腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察乳腺癌患者心理康复治疗方法研究现状微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析浅谈康复治疗技术专业“课证一体化”的具体实施情境脊髓损伤康复治疗的应用研究进展角色扮演法在康复治疗技术专业课程教学中的构建与实施手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩25例中的应用早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察听觉性失语症康复治疗探讨康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效浅谈康复治疗技术专业中职生学习动机的激发策略中风患者应用中西医结合康复治疗的综合能力康复分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察针刺配合康复治疗中风后偏瘫的疗效观察康复治疗结合电针对臂丛神经损伤术后的恢复疗效观察早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的可行性及有效性三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床研究分析早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值探讨意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响踝关节骨折内固定及术后康复治疗的价值评述探讨早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫临床效果初评中风康复治疗中的体育疗法研究家庭病床护理对25例脑梗死康复治疗效果的影响伤科接骨片在三踝骨折术后康复治疗中的应用效果研究早期康复治疗对儿科重型创伤性脑损伤的疗效三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的效果分析浅谈康复治疗仪在初产妇产后乳房疾病康复中的应用用健肢引导患肢意念训练法在神经康复治疗仪治疗偏瘫患者的应用与护理观察早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的应用效果观察脑血管病患者恢复期的康复治疗康复治疗分专业试点教学中作业治疗专业课程实施的探讨产后康复治疗仪促进乳汁分泌的效果观察基于人因工程学思维神经康复治疗技术临床相关因素研究针灸康复治疗中风后遗症的临床疗效观察脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展督灸疗法联合心理康复治疗阳痿的探讨腰椎间盘突出症的康复治疗康复治疗技术专业基础医学课程整合教学效果的实验性研究额颞部颅脑损伤术后早期综合康复治疗对患者执行功能的影响研究中风的中医康复治疗临床疗效观察康复治疗技术专业“行为导向”教学法的实践与创新腕管综合征的康复治疗小儿急性偏瘫的早期康复治疗早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响产后盆底肌康复治疗对促进产妇心身健康的影响中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的应用康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例“三步六法”对膝关节骨性关节炎康复治疗的临床规范化研究急性脑血管病康复治疗时机与康复措施综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响上海地区大龄脑瘫儿童康复治疗探讨产后康复治疗对产褥期产妇母乳喂养及恶露的影响早期综合康复治疗对急性脑梗死疗效的观察康复治疗专业中国传统康复医学教学体会康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的疗效老年骨性关节炎社区康复治疗体会股骨颈骨折术后早期的康复治疗及注意事项Pilon骨折的手术及康复治疗护理老年前列腺增生社区康复治疗体会浅谈脑血管疾病偏瘫患者的康复治疗产后42天妇女盆底肌肉康复治疗浅析脑卒中急性期整体康复治疗干预效果探讨引导式教育对儿童脑瘫康复治疗的研究现状康复治疗与冠心病预后关系的探讨早期康复治疗对脑卒中患者的影响物理康复治疗对产妇早期盆底肌功能恢复的影响康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响原发性高血压的综合康复治疗研究产后盆底康复治疗对盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析个体化指导尿失禁患者进行盆底康复治疗的效果运动康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的改革探索早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响产后康复治疗技术对产后形体恢复作用的探讨微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析脑出血偏瘫患者的肢体康复治疗分析注重培养学生以“康复治疗组”为中心的重要性慢性心力衰竭康复治疗研究进展不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响中药分期联合康复治疗对急性脑梗死同型半胱氨酸水平的干预观察AM1000B神经功能重建治疗系统（生物反馈盆底康复治疗版）治疗SUI临床效果分析阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究脑复康穴位注射联合早期康复治疗脑梗塞的临床价值及可行性研行性研究观察缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后产妇康复的效果探索高职康复治疗技术专业校企合作之路早期康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响小儿脑瘫综合康复治疗100例分析优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响分析康复治疗应用于儿童肘关节骨折术后的疗效研究系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍临床效果康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用浅谈高血压病的预后及康复治疗意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响老年膝骨性关节炎关节镜下手术及中西医结合康复治疗分析脑卒中患者康复治疗的临床研究康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析针灸配合康复治疗中风对患者肢体痉挛肿胀的影响分析中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨康复治疗小儿脑瘫的临床疗效分析小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值分析糖尿病患者在社康的康复治疗高职康复治疗技术专业发展的思考肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床分析三级康复治疗在脑卒中偏瘫患者综合功能改善中的应用探究脑血管病常见并发症的康复治疗针刺配合康复治疗脑卒中偏瘫疗效观察康复治疗仪对窗体顶端剖宫产术后治疗的临床分析电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效研究康复治疗训练在肱骨骨折术后的应用效果偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察康复治疗学人才培养的探索自然疗法在66例中老年膝关节疼痛康复治疗中的应用探讨中风后抑郁症早期心理康复治疗的临床疗效观察综合手法复位配合心理干预对BPPV患者焦虑的临床康复治疗盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察健康教育在脑血管患者康复治疗期间的作用早期康复治疗对青年脑卒中患者运动功能恢复的影响血栓通注射液配合康复治疗脑卒中50例疗效观察少腹逐瘀颗粒联合盆底康复治疗盆腔静脉瘀血综合征55例疗效观察镇痛下松解膝关节对康复治疗效果的影响盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响在脑瘫儿童康复治疗中应用心理干预的临床价值康复治疗对老年卧床并糖尿病患者压疮的疗效50例产后尿潴留应用HBC—2000产后康复治疗仪治疗的护理体会盆底康复治疗用于压力性尿失禁中的临床分析脑炎恢复期及后遗症期的综合康复治疗探讨综合物理康复治疗腰椎间盘突出症92例疗效观察化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗脑瘫患儿放弃康复治疗的原因调查分析急性脑血管患者33例早期综合康复治疗临床效果观察腰椎间盘突出症患者综合康复治疗的分析康复治疗及护理对脑卒中后失语症言语功能恢复的影响早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响探讨腰椎间盘突出的非手术康复治疗脑中风的社区康复治疗的特色与注意事项脑卒中康复治疗的临床疗效观察临床康复治疗在个体识别过程中的意义早期介入康复治疗对Pilon骨折手术后踝关节功能的影响类风湿关节炎的康复治疗1例丙酸血症患儿的康复治疗中西医结合对脑卒中康复治疗的影响分析综合康复治疗非急性期周围性面瘫的临床疗效观察优质护理服务在盆底康复治疗中心的应用高职康复治疗技术专业《运动疗法技术》课程网络教学资源建设重型颅脑损伤患者的早期康复治疗效果观察烧伤后瘢痕带菌的防治对患者康复治疗的影响早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析感觉统合失调儿童的综合康复治疗脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的康复治疗研究脑卒中康复治疗临床体会失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察基于就业为导向的康复治疗学专业人才培养模式探讨盆底康复治疗仪对盆底功能障碍的疗效观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察痉挛型脑瘫SPR术后结合康复治疗的疗效观察早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究从专业课程设置看中医药院校康复治疗学人才培养综合护理在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用效果分析新生儿脑损伤的康复治疗及远期预后分析早期康复治疗对偏瘫患者的功能障碍恢复的影响老年性痴呆康复治疗的现状脑梗死恢复期患者社区康复治疗体会针药结合对大面积脑梗死患者术后康复治疗的临床研究中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎临床效果分析产后盆底功能康复治疗疗效分析运动疲劳测试应贯穿于康复治疗全过程脑卒中患者在医院综合康复治疗的效果分析运动想象疗法在脑卒中康复治疗中的应用病残儿童康复治疗及基层康复体系建设研究康复治疗技术专业开展礼仪教育的必要性社区内全程康复治疗35例膝关节骨性关节炎的临床效果观察出血性脑梗死患者康复治疗的临床疗效观察早期综合康复治疗用于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效观察针灸联合现代康复治疗脑卒中后肩痛疗效分析综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效分析癌症患者不同时期的康复治疗优质护理在面神经炎康复治疗中的实施与应用院内精神康复治疗40例女性慢性精神分裂症疗效观察脑卒中患者早期康复治疗护理的重要价值盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效观察快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用防跌倒措施在康复治疗过程中的重要性肾病撞上高血压康复治疗要兼顾小儿病毒性脑炎脑损害的康复治疗卒中后抑郁患者早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究盆底功能康复治疗140例压力性尿失禁的临床效果观察综合康复治疗小儿脑瘫的临床效果评价规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗效果观察物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗效果观察中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察早期康复治疗和护理干预对脑梗塞的疗效探索和分析高压氧综合康复治疗急性面神经炎的疗效观察应用盆底生物反馈治疗仪对盆底康复治疗的效果观察脑瘫高危儿早期综合康复治疗效果颈椎病的康复治疗及护理体会的探究急性脑卒中早期康复治疗的意义早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果分析常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察产后康复治疗仪在产后康复治疗中的疗效观察慢性疾病的康复治疗（４）肩周炎的康复治疗综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响慢性心力衰竭康复治疗研究进展试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会腰椎间盘突出症的中医康复治疗盆底康复治疗提高压力性尿失禁临床疗效观察盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究中医食疗法应用于肿瘤康复治疗的应用研究急性缺血性脑卒中患者应用早期中医康复治疗和护理干预的效果分析康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效腰椎间盘突出症的家庭康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察综合康复治疗在椎动脉型颈椎病中的应用观察小儿斜视如何康复治疗?高职康复治疗技术专业微课程教学方法初探我国康复治疗专业教育现状及存在问题分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察中老年女性压力性尿失禁盆底康复治疗效果的临床分析康复治疗技术专业实训基地建设骨盆肌康复治疗产后女性性功能障碍的效果观察痹病康复治疗浅谈基于康复治疗技术视角下的《物理因子治疗技术》教学改革研究高职康复治疗技术专业正常人体结构与机能课程教学探索与实践在神经内科开展神经康复治疗的初步研究康复治疗对偏瘫患者肩部和上肢运动能力的影响研究柴胡疏肝汤加减灌肠对86例产后便秘康复治疗的疗效观察综合康复治疗颈椎病的疗效分析普林格尔多系统康复治疗仪对产后盆底功能障碍疗效观察早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果分析围绝经期盆底康复治疗的临床效果观察产后盆底康复治疗效果对比研究生物反馈电刺激联合盆底肌训练在张力性尿失禁康复治疗中的效果中西医结合对慢性心力衰竭康复治疗的作用综合性家庭康复护理模式联合针灸在脑卒中患者康复治疗中的应用价值社区干预对颈椎病居家康复治疗的疗效影响分析多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗中医综合康复治疗小儿脑瘫疗效观察盆底肌肉康复治疗在产后女性盆腔脏器脱垂中的应用115例病毒性脑炎患儿综合康复治疗的临床研究慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理及康复治疗分析产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响针灸结合康复治疗肩-手综合征多元智能理论视角下《康复治疗技术》课程教学改革研究觉察压力与脑梗死康复治疗患者心理健康状况的相关性分析早期针灸配合康复治疗脑卒中临床疗效分析早期综合康复治疗对脑卒中患者上肢功能的影响电针联合康复治疗对前臂正中神经损伤术后运动功能恢复的影响研究产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察脑出血患者术后尽早进行康复治疗的研究依达拉奉注射液联合康复治疗对急性脑梗死的临床价值研究脑梗塞偏瘫康复治疗的临床时机选择分析论骨折康复治疗与减少关节并发症的作用分析早期康复治疗护理对脑出血患者康复效果的影响中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察15例高血压脑出血患者的早期康复治疗与护理康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎的疗效观察中枢性协调障碍患儿进行脑康复治疗中家属的心理干预脑血栓后遗症临床康复治疗的必要性分析肱骨外科颈骨折术后肩关节的康复治疗效果探讨脑卒中患者在社区医院综合康复治疗的效果分析203例脑血管病患者的康复治疗分析产后康复治疗仪对产后康复的影响研究中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果评价Kagel训练与生物反馈治疗对产后盆底肌康复治疗意义康复治疗对脑瘫患儿日常生活能力的影响浅谈骨折术后的康复治疗西医院校康复治疗专业《针灸学》教学改革软组织损伤与传统康复治疗。
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法摘要】目的手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，轻者可影响手的形态，造成丑陋的外观，重者可使手的功能完全丧失。
整形外科手术是解决外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，以及不同程度的功能障碍，改善病人的生活和工作。
方法我科从2008至2010年收治的89例手部烧伤患者的治疗及康复体会。
结论手术是修复创面及恢复手部功能和形态的重要的方法，术后的康复治疗则是巩固疗效的重要措施。
精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
【关键词】整形外科技术手部烧伤修复1材料与方法1.1 临床资料 2008-～2010年共收治手部烧伤患者89例，128只手，其中女性30例，男性50例，年龄3～51岁，平均30.43±9.41岁，烧伤面积≥50%12只手，30%～50%41只手，<30%68只手。
36只手为Ⅱ度烧伤，85只手为Ⅲ度或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤原因包括：高温液体、火焰、蒸汽、高温金属等热力烧伤(40例)；电烧伤(15例);酸碱等化学烧伤(25例)。
121只手中19只手为肉芽组织创面，6只手烧伤创面合并有肌腱、神经肌肉、关节囊的损伤及坏死。
1.2 治疗方法1.2.1 早期处理：浅Ⅱ度及浅Ⅱ度合并散在深Ⅱ度手部烧伤创面，入院早期主张创面包扎，局部用凡士林纱布或人工皮肤覆盖创面，按手功能位厚敷料包扎，避免包扎过紧影响血运，每日或隔日换药治疗，一般2周内可自然愈合。
深Ⅱ度创面可选择包扎或暴露治疗法，早期手术植皮封闭创面。
对Ⅲ度烧伤创面，伤手早期直接采用暴露疗法，以磺胺密啶银霜外涂或3%碘酒外涂保痂。
有手部末梢血运不良或感觉轻度麻木者，伤后早期及时行腕部手背及手指单侧或双侧纵行焦痂减张切开，保证末稍血运良好，条件许可，及早手术切痂植皮封闭创面。
1.2.2 手术植皮或皮瓣转移：手部深Ⅱ度及Ⅲ度创面需手术治疗。
早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗效果观察
早 期 整 形 手 术 治 疗 手 部 深 度 烧 伤 的 具 体 方 法 和治 疗 效 果 观 察
胡 安根
江西省吉安市 中心人 民医院烧伤整形科 ，江西 吉安 ３ ４ ３ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 ：分析对手部深度烧伤患者进行早期整形手术 的方法及效果 。方法 ： 选择６ Ｏ例手部深度烧 伤患者 ，对患者进 行早期
正 常学习 、工作 ；显效 ：皮肤弹性 稍微差 ， 皮肤 比较柔 软 ，
手 部的各个关 节能 够做抓 握 的动作 ，能 够半 握拳 ，但 是生
导致手部外 观丑 陋，有 时还会 有 功能 障碍。现在 医疗技 术
不断发展 ，在治疗 早期 手部烧 伤 中 ，已广 泛应用 了整形 修 复 。我 国一名学 者在研 究手 部烧 伤早期 整形 中指 出 ，对 手
部烧伤患者进行 早期整 形可 以防 止生成 瘢痕 ，有 预 防形成 瘢痕 的作用 ，而 且也有 助于 患者 手部功 能 的恢 复 。患 者手 部烧伤 以后 ，会 严重 影响 到正 常 的工 作 、学 习 、生 活 ，所 以在治疗 中 ，我们要尽可能保证患 者手部 的基 本功能健 全 ，
烧 伤是一 种组 织损 伤 ，在遇 到化学 物质 、强 电、高 温 的时候 就会 导致 烧伤 。手 使用 最多 的部位 ，因此 受伤机 率 也 比较 大 ，很多手 部烧 伤患者 的受 损程度 重 ，如 果没有 得 到及 时治疗 ，创伤 面就会 进一 步扩 大 ，在治 愈 以后会形 成
瘢痕 ，严 重时会发生 畸形… 。本研究 选取我 院在 ２ ０ １ ０年 ７
理功能 ，减少患者心理 、思想压力 。
例， 年 龄在 １ １ ～ ６ ８岁之 间。烧伤 面积 最小 的为 ０ ． ６ ％ ，最 大 面积的为 ９ ５ ％ ，８例是 轻度烧 伤 ，３ ２例是 中度烧 伤 ，２ ０ 例 是重度烧伤 。９例 热液烫 伤 ，ｌ ８例 电烧 伤 ，５例 酸灼 伤 ，
门诊手术治疗手部瘢痕挛缩畸形85例护理配合
门诊手术治疗手部瘢痕挛缩畸形85例护理配合
代美虹;王良坤;潘国芳
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)020
【摘要】目的:探讨门诊手术治疗手部瘢痕挛缩畸形患者的护理配合方法.方法:对门诊85例手部瘢痕挛缩畸形患者采用局部"Z"字形皮瓣、局部旋转推进皮瓣及游离植皮的方法进行手术修复治疗.术前给予必要的心理支持和充分的术前准备;术中密切配合手术医师进行彻底止血和严格的无菌技术操作;术后详细交代注意事项,对伤口进行仔细的护理观察和给予简便易行的伤肢功能锻炼指导等措施.结果:85例手部瘢痕挛缩畸形患者手术修复后均未发生感染,8例患者进行了分次手术,拆线后皮瓣成活良好,半年后伤肢均得到了外形上的改观和功能上的恢复,总有效率100%.结论:在门诊为手部瘢痕挛缩畸形患者进行手术修复治疗,配合精心的围术期护理,极大方便了患者,是一种行之有效的方法.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】代美虹;王良坤;潘国芳
【作者单位】曲靖市第一人民医院,云南曲靖655000;曲靖市第一人民医院,云南曲靖655000;曲靖市第一人民医院,云南曲靖655000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.手部烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗
2.手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗探讨
3.探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择
4.手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形修复体会
5.不同年龄手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者修复后功能恢复水平比较
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儿童手部烧伤后瘢痕挛缩152例治疗体会
２０ 年 ０７
右江 民族 医学 院学 报
第 ６期
造影检查 ， 均确诊为法乐 四联症 。 １２ 手术方法 全组常规 在全身 中低温 （５ ～２ ℃） ． ２℃ ８ 体外 循 环下施行矫 治手术 。从 右上 肺静 脉或未 闭 卵圆孔 插入 左房 引 流管低 压吸引， 以保证术 野无 血 。阻断循 环后 ， 主动 脉根 部 经 灌注心肌保护液 ， 心脏 表面 置冰 屑。术 中病 理 见 ： Ａ Ａ Ｐ ／ ｏ直径 比例 ０ ２ ～Ｏ ７ 。单 纯漏 斗部狭 窄 ４例 ， ．５ ．Ｏ 漏斗部 、 动脉瓣 均 肺 狭 窄和 （ 肺动脉发育不全 １ 。肺动脉瓣二瓣畸形 ２例 ， 或） ２例 室 间隔缺损直径 １２ ． ｃ ． ～２ ５ｍ。嵴下型室 间隔缺损 １ ， 动脉 ４例 肺 瓣下型室缺 ２例。合 并房缺或卵 圆孔未 闭 ４例 ， 脉导管 未闭 动 ２例 ， 三尖瓣关 闭不全 １ 。 例 １ 例均行根 治性手 术 （ ６ 均为 工期 矫 治 ）经 右 室流 出道 切 ，
５ ｎ ｉ２ ｓ ４１ Ｏ。 ｎ
２ 结 果
全组术后早期死亡 ２例 ， 均为儿童 ， 中 １ 其 例为术后重度低 心排综合征所致 ， 例为术后肺动脉瓣重度反流 ， １ 导致顽 固性右 心衰竭。术后发生低心排 ４例 ， 右心功能不全 ３例 ， 残余室间隔 缺损 １ 例。１例出现 二度室 传导 阻滞 ， ２日好转 。出 院复查 第 提示 ： 肺血均显著改 善。对 ９ 随访 ４ ４个 月 ， 例 ～２ 紫绀 均 消失 ， 活动量也有增加 ， 龄儿 童入学或恢复学习。 学
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性手术的技术关键是 良好的疏通右室 流 出道 ， 最大 限度地避 免 肺动脉瓣 的反流 。我们认为补片从解 除病变 为原则 ， 除右心 切 室壁肌 肉不可过多 ， 片不可过大 。对右 室流 出道补 片依 体重 补 而定Ｌ ， ５ Ｏｇ 通过 ０８ ．ｃ ３ 即：～１１ 者 Ｊ 【 ． ～１２ｍ直 径探 条 ， ５ 通 ～１ 过 １ ３ｍ探条 ， ０ ｇ 过 １４ｍ探 条 ， Ｏ【 ．ｃ ～２ １ 通 【 ．ｃ ～４ １ ｇ通过 １ ５ ． ． ～１ ６ｍ探条 ，Ｏ【 ｃ ４１ ｇ以上通过 １ ８ ．ｃ 探 条。对 肺动 脉主 干小 ． ～２ ０ｍ 的病例 ， 均采用跨瓣补 片扩 大右心室流 出道至左右肺 动脉分 叉 处， 避免残余梗 阻 。同时注意 保 留有效 功能 的肺动 脉瓣 ， 量 尽 减少肺动脉反流对 右心 室功 能的不 良影 响。本组 １例 术后 出 现肺动脉瓣严重反流 ， 最后 导致顽 固性右 心衰竭 死亡 。对嵴 下 型室 间隔缺损 的后下角危险 区， 我们采用 先用双头针 带垫 片仔 细行间断褥式缝合 ３ 针 ， ～５ 其余部分 采用连续 缝合 ， 避免损 伤 及传导柬 ， 本组术后无一 例出现三度房室传导阻滞 。 故 法乐 四联症术 中右室切 口， 出道 的疏通 以及 可能损 及到 流 三尖瓣 ， 术后 右室功 能受损较 重 ， 以除术 中要有 良好 的心 肌 所 保护外 ， 中 、 术 术后 良好 的心肺 功能 辅助 非常 重要。我们 参 考 了国内外文献资料 ， 结合 自己的经验 ， 认为 ： ①小儿患 者术 中要 维持较高的血浆胶 体渗 透压 （ ．３ ．０Ｐ ）个 别患儿 可 采 １３ ～１６ｋ ａ， 取全血浆预充 ， 加用甲基强 的松龙＿ ， ４ 术后加用 甲基强 的松龙 ３ Ｊ ５天 ， 中采取改 良超滤技术 以减轻组织水肿 ； 术 ②手术均 采用 膜肺 ； ③术 中辅助循环 时间适 当延 长 ， 修补 室缺 完毕 后立 即 在 开放主动脉 ， 在冠状动 脉供血 的状 态下重 建流 出道 ， 仅减 少 不 了心肌缺血时间 ， 而且 增加 了心肌 相对辅 助时 间 ， 有利 心功 能 的恢复 ； ④术后适 当延 长呼吸 机支 持呼吸 时间 ； ⑤术 后加 强监 测， 加强强 心治疗 ， 应用有效 的抗低 心排药物如 多 巴胺 、 肾上腺 素， 异丙 肾上腺 素 ， 尤其是异丙 肾上腺 素可保持 稍快 的心 率 ， 对 提高心脏代偿有利 ； ⑥适 当利尿 ， 除体 内间 隙多余 水分 ， 排 使微 循环尽早恢复生理状态 ； ⑦补充 血容量维持偏 高的 中心静脉 压 以稳定循环 ， 补充应 以胶体 为主 ； 注意水 电解质 平衡 ， ⑧ 控制心 律失常 ， 术后应坚 持强 心、 利尿 ３ ～６个月 以促进心功能恢复。
手部深度烧伤功能康复护理体会
炼； ３ ２ 例 患者使用 了弹力 手套 、 瘢痕贴、 关节 功 能恢 复 良
好， 腕背屈达 到 ３ ０ 。 ， 五 指抓 握 自如 ， 瘢 痕软 化 效果 明显 。 １ ７ 例 患者 因功能锻炼 不能坚持 ， 形成 不同程度 的畸形 。 体 会
１ ．根 据手部 烧 伤部 位 的病 情 ， 选 择 合 适 的手 术 方 式后， 最 主要 的是要 处 于手部 功能 位 ， 应 动静 结合 ， 加 以 积 极 的功能 锻炼 活 动 。手部 功 能 位是 ： 腕背屈 ３ ０ 。 或 中
治 疗 结 果
般 资 料
２ ０ ０ ８年 ７月 ～２ ０ １ ３年 ６月手深 度烧 伤病例 ４ ９例 ， 其 中男性 ３ １例 ， 女性 １ ８例 ； 年龄 ４ ～５ ６岁 。火焰 烧 伤
２ ９例 ， 热液烧 伤 ２ ０例 。均 于伤后 １ ～７ ２ ｈ人 院 。
锻 炼 方 法
在 正确 的指 导下 ， ４ ９例 患 者 均 进 行 了 早期 功 能 锻
“
一
早、 二紧、 三 持久 ” 的 原则 。早 ， 即在瘢 痕 未隆起 之前
开始 加压 ； 紧， 在不 影 响远 端 血 运 的前 提下 ， 愈 紧愈 好 ； 持久 ， 即２ ４ ｈ连 续 加 压 ， 除 洗 澡外 不 要 解 开 ， 压 迫 半年 至一 年 。用 时要 注意保 护好烧 伤 创面 后 常 常 引起 瘢 痕 挛 缩 增 生 ， 造成 手关 节部位 功 能 障碍 ， 同时 影 响外 观 ， 不仅 给病 人 带来 肉体 的痛 苦 ， 还 会 给 病 人 带来 精 神压 力 ｌ １ ］ 。手 烧 伤后 功能 障碍 产生 的原 因是 ： 烧伤初 期 渗 出期 血浆 的渗 出 导致腱 膜 间隙 、 肌 肉、 肌腱 和关节 周 围纤维 蛋 白沉积 ； 吸 收期使 组织 发生 粘连 ， 加上 长时 间制 动 ， 使 肌 肉萎缩 ，
儿童手部烧伤后瘢痕挛缩152例治疗体会
儿童手部烧伤后瘢痕挛缩152例治疗体会引言烧伤是儿童常见的意外伤害之一，手部作为烧伤的高发部位，其瘢痕挛缩不仅影响儿童的外观，更会对儿童的生长发育和日常生活功能造成严重影响。
本文通过对152例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩病例的治疗经验进行总结，探讨有效的治疗策略和方法。
病例资料1. 一般资料介绍152例患儿的性别、年龄、烧伤程度等基本情况。
2. 烧伤原因列举烧伤的原因，如火焰、热水、化学物质等。
3. 瘢痕挛缩情况描述瘢痕挛缩的部位、程度以及对功能的影响。
治疗方法1. 保守治疗介绍保守治疗方法，如瘢痕按摩、功能锻炼、压力疗法等。
2. 药物治疗列举使用的药物，如瘢痕软化剂、消炎止痛药等。
3. 物理治疗介绍物理治疗方法，如超声波、电疗、冷疗等。
4. 手术治疗详细描述手术治疗的适应症、手术方法和术后处理。
治疗体会1. 早期干预的重要性强调早期干预在预防瘢痕挛缩中的作用。
2. 综合治疗的必要性讨论综合治疗在改善瘢痕挛缩中的重要作用。
3. 功能恢复的重视分析功能恢复在治疗过程中的重要性。
4. 心理干预的作用探讨心理干预在帮助患儿适应和克服瘢痕挛缩中的作用。
治疗效果1. 瘢痕改善情况描述治疗后瘢痕的外观改善情况。
2. 功能恢复情况评估治疗后手部功能的恢复程度。
3. 患儿生活质量分析治疗对患儿生活质量的影响。
4. 随访结果提供随访期间的治疗效果和患儿的长期恢复情况。
讨论1. 治疗方法的选择讨论不同治疗方法的选择依据和适应症。
2. 治疗效果的影响因素分析影响治疗效果的各种因素。
3. 治疗中的挑战探讨治疗过程中遇到的挑战和解决方案。
结论总结152例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗体会，强调早期干预、综合治疗和功能恢复的重要性，以及心理干预在治疗中的辅助作用。
附录包括病例列表、治疗前后对比照片、数据统计等。
小儿手部烧伤后瘢痕畸形的功能重建
小儿手部烧伤后瘢痕畸形的功能重建李晓芳;赵柏程;吴祖林;鲁青;王玉银;皮立;钱利【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2006(10)3【摘要】目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术整复及功能重建.方法2002年1月～2005年1月对烧伤后手部瘢痕挛缩畸形的63例患儿(68只手)进行手术整复,并在术后采取综合康复措施.结果 4例腹部带蒂皮瓣均成活;共行70例次瘢痕切除植皮术,术后皮片成活良好42例次,少许表皮坏死25例次,小块皮片坏死、经换药后创面愈合2例次,皮片部分坏死、经再次植皮创面愈合1例次.术后6月根据手部关节活动程度测量,结果优37只手,良19只手,中8只手,差4只手,患儿家属满意度为91%(62/68). 结论小儿手部烧伤后瘢痕畸形首选手术治疗,根据畸形程度采取不同的术式,辅以术后康复治疗,可以较好的恢复患手的功能.【总页数】2页(P225-226)【作者】李晓芳;赵柏程;吴祖林;鲁青;王玉银;皮立;钱利【作者单位】中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011;中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011;中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011;中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011;中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011;中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011;中南大学湘雅二院烧伤整形外科,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R644【相关文献】1.手部烧伤后瘢痕畸形的手术疗效 [J], 陈兵;李崇杰;梁晓旭;沙德峰2.小儿手烧伤后瘢痕畸形修复的效果分析 [J], 李延仓3.小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗 [J], 李勇;许瑾;刘继松;章祥洲;武朱明;余勇4.手部烧伤后瘢痕畸形的防治护理 [J], 朱映雪;胡红霞5.瘢痕畸形修复结合早期系统康复训练治疗患儿手部烧伤后瘢痕畸形的临床效果[J], 周为军;马涛;余萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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探讨手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩中的应用效果
发表时间：2015-12-23T11:27:33.453Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿作者：李静吴巍巍蔡夺赵秋艳（通讯作者）[导读] 吉林大学第一医院手术配合功能康复治疗手烧伤后瘢痕挛缩的方法能明显改善患者手部的功能及提高日常生活能力.
吉林大学第一医院 130021 【摘要】目的：研究分析手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩中的临床疗效。
方法：选取2011年7月至2014年1月入住我院接受治疗的50例手部烧伤后瘢痕挛缩患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。
对照组采用手术治疗配合常规功能锻炼，观察组在对照组的基础上配合功能康复治疗，观察两组治疗后患者洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等日常生活能力等情况，并统计两组手功能评分优良率。
结果：治疗后3个月，两组生活能力评分指标均有所提高，观察组洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；随访半年，观察组手动功能评分优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：手术配合功能康复治疗手烧伤后瘢痕挛缩的方法能明显改善患者手部的功能及提高日常生活能力，值得临床推广应用。
【关键词】手部烧伤；手术；功能康复；瘢痕挛缩
手部深度烧伤后极易出现瘢痕挛缩，使手的功能活动受限，甚至使患者丧失生活自理能力和劳动能力，并且影响美观，对患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，其主要治疗方法是手术治疗。
研究显示，手术配合功能康复治疗，才能最大限度的恢复手的功能[1]。
鉴于此，笔者选取25例手部烧伤瘢痕挛缩患者作为研究，采用手术配合功能康复治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年7月至2014年1月在我院烧伤整形科住院治疗的手部烧伤后瘢痕挛缩50例患者作为研究。
按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。
观察组男性15例，女性10例，年龄17～68岁，平均年龄（46.34±8.25）岁，手掌部挛缩9例，手背部挛缩8例，指蹼瘢痕挛缩5例，虎口瘢痕挛缩3例；对照组男性16例，女性9例，年龄18～70岁，平均年龄（47.32±8.41）岁，手掌部挛缩7例，手背部挛缩9例，指蹼瘢痕挛缩6例，虎口瘢痕挛缩3例。
两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准①烧伤后造成手部瘢痕挛缩伴手指畸形且需要手术治疗的患者；②完成治疗疗程并且获得随访者。
1.3 排除标准①手部肌键断裂、神经损伤及骨折引起的畸形者；②合并严重心脑血管疾病及严重肝肾功能损害不能耐受手术者；③手术治疗后不能按照要求完成功能康复治疗者。
1.4 方法 1.4.1 对照组采用手术治疗配合常规功能锻炼。
手术方式：根据瘢痕的部位、形状和挛缩程度决定手术方式。
①手掌部瘢痕：主要手术方式为松解、切除瘢痕及植皮。
对于直线性瘢痕挛缩可采用 “Z字”成形术或四瓣成形术等。
对于手掌严重畸形要彻底清除瘢痕，缺损创面用中厚皮片或全厚皮片移植，对于骨关节及肌腱暴露者行皮瓣转移修复。
②手背部瘢痕：病变局限于皮肤，只行瘢痕切除，创面游离植皮；对于手背瘢痕挛缩的“爪形手”畸形采用瘢痕切除植皮、挛缩松解、克氏针固定手指处于伸直位；对于面积更大的手背部瘢痕采用游离皮瓣移植术。
③指蹼瘢痕挛缩：若瘢痕瓣的组织充分可行“Z”成形术或五瓣成形术，若瘢痕瓣组织不充分，可用“Y-V”皮瓣推进，创面用游离皮片覆盖。
对于虎口的指蹼瘢痕通常行连续多“Z”改形或五瓣法改形术。
常规功能锻炼：主要是手指的屈伸、内收和外展，拇指对掌等功能锻炼，多在术后第2天进行，每次练习以患者耐受为度，每天3 次，每次10～30min。
1.4.2 观察组在对照组治疗的基础上配合功能康复治疗。
功能康复治疗方法：①可塑性夹板的应用：白天功能锻炼，夜间用夹板将手指固定在白天锻炼的最佳关节活动位置，持续半年。
关节功能位或对抗挛缩位固定巩固白天治疗效果，防止术后瘢痕挛缩畸形的再次发生。
②加压治疗：在手术创面愈合后即可佩戴弹力绷带、弹力手套等进行加压治疗，持续半年以上。
③温水中锻炼和防瘢痕药物应用：创面愈合后手即可在温水中运动，水的温度以40℃为宜，另外，可使用瘢痕贴等防瘢痕粘连药物。
④日常生活锻炼：根据患手功能恢复情况指导日常生活锻炼，如拿筷子、穿衣、拿杯等动作。
1.5 观察指标及评价标准 1.5.1 日常生活能力参照范振华[2]的ADL评分方法测试日常生活能力：洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等活动能够独立完成者为4分，需要帮助者为2分，不能完成者为0分。
1.5.2 评价标准参照潘达德等[3]的根据感觉、运动、外观及工作能力进行手功能评定，并统计优良率。
优：13～16分，良：9～12分，可：5～8分，差：4分以下。
1.6 统计学分析采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组日常生活能力评分的比较两组治疗前洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等日常生活能力评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
治疗后3个月，两组生活能力评分指标均有所提高，观察组洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
2.2 两组手功能评分优良率比较随访半年，观察组手功能优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手部烧伤后由于创面血管通透性增加，血浆纤维蛋白渗出，沉积在肌健和关节等部位，导致组织粘连，瘢痕增生，从而导致挛缩畸形的产生。
目前，治疗瘢痕挛缩的方法较多，但是只有通过手术的方法才能切除瘢痕、松解挛缩，并最终消除瘢痕。
但是，手术不能解决瘢痕挛缩带来的所有问题，一方面，仅仅依靠手术，手功能很难恢复到正常；另一方面后，手术后可能再次发生局部组织粘连及继发的瘢痕挛缩，为了防止上述情况出现，手部功能康复治疗就变得十分重要。
研究表明，手术后的功能康复治疗对预防粘连、恢复手的功能有非常好的作用。
手指的屈伸、内收外展及日常生活能力等活动锻炼有利于改善血液循环、减轻水肿，减轻术后瘢痕增生，使皮片伸展，加强手部肌肉力量，改善关节活动度；温水疗法也可促进局部血液循环，增强关节的活动度，防瘢痕药物有利于软化消除瘫痕组织；使用弹力套等加压治疗方法可以可以使瘢痕组织缺血缺氧，抑制成纤维细胞活性，从而抑制瘢痕增生，此外，还可保持术后皮肤的柔软性[4]。
本研究结果显示，观察组采用手术配合功能康复治疗的方法治疗手烧伤后瘢痕挛缩，其日常生活能力评分较单纯采用手术治疗的对照组高，这与胡摇等[5]的研究结论一致。
其次，观察组的手功能评分优良率也明显高于对照组，差异有统计学意义。
表明手术配合功能康复治疗手烧伤后瘢痕挛缩的疗效肯定。
综上所述，手术配合功能康复治疗手烧伤后瘢痕挛缩的方法能明显改善手部的功能及提高日常生活能力，值得推广。
参考文献：
[1]程景武.手部烧伤后瘢痕挛缩的防治探讨[J].中国伤残医学，2014，22（24）：63-64.
[2]范振华.骨科康复医学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：59.
[3]潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准[J].中华手外科杂志，2000，16（3）：130-135.
[4]陈芙莉，朱建莹，吴军成，等.手部烧伤后瘢痕的综合治疗[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（5）：351-353.
[5]张亮，郭金龙，朱承亮，等.rb-bFGF联合纳米银敷料在小儿非功能部位深II度烧伤创面临床研究[J].青岛医药卫生，2O14，37（6）：433-434.。