下肢动脉粥样硬化疾病诊治原则
下肢动脉粥样硬化疾病诊治
下肢动脉粥样硬化疾病诊治下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等。
本病多见于中老年人，以腹主动脉远端及髂-股-腘动脉等大、中动脉最易受累，后期可以累及腘动脉远端的主干动脉，病变呈多平面、多阶段分布的特征。
随着人口老龄化和饮食结构的改变，本病发病率逐年升高，美国70岁以上年龄人群周围动脉疾病发病率从3％～10％升高到近年的15％～20％，我国60岁以上老年人下肢动脉硬化闭塞症患病率可达15.91％。
1 下肢动脉粥样硬化疾病危险因素吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、高同型半胱氨酸血症、介入支架后再狭窄2 下肢动脉粥样硬化疾病临床特点(1)常见症状：①轻微症状：发病早期，多数病人无症状，或仅有轻微症状，如患肢发凉、发麻；②间歇跛行：随着下肢动脉狭窄的程度及阻塞的范围不断增大，出现行走后病变动脉无法满足肌肉更多的血液供应，引起小腿疼痛，病人被迫停下来休息一段时间，疼痛方可缓解；③静息疼痛：休息时下肢疼痛，提示严重的动脉阻塞；④下肢溃疡或坏疽，可伴局部蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。
(2)常见体征：①股部、腘部、足背部及胫后动脉搏动减弱；②病变血管近端可闻及血管杂音；③患肢体位改变试验阳性；④严重慢性缺血体征，如皮肤干燥、毛发脱落及趾甲变厚，足趾和角质突出部位可见缺血性溃疡。
3 诊断下肢动脉粥样硬化疾病的辅助检查（1）踝肱指数（ABI）：右（左）踝肱指数=右（左）踝收缩压高值 / 双上肢收缩压高值ABI的诊断标准：① 静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为 90％左右，特异性约95％；② ABI 0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；③ ABI<0.4：提示重度周围动脉疾病；④ ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；⑤ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。
下肢动脉硬化闭塞症1
入院补充诊断：2019-04-11 RIS检查报告：双下肢动脉,CTA：左侧髂总动脉至髂 内外动脉中上段闭塞或次全闭塞。 1.左侧髂总动脉闭塞
问题一：该病例中该患者存在哪些危险因素？
危险因素
年龄：66岁男性 高血压史、冠心病 吸烟史
问题二：作为责任护士，还应该完善哪些术前评估？
家族史、生活及工作环境 跛行距离、踝肱指数 患肢情况：
皮温、皮肤颜色、有无溃疡、感染 有无肌肉萎缩等
生化检查：
肝肾功能、BR、凝血功能、BS
心功能情况：
心电图、心脏彩超、必要时冠脉造影
心理-社会状况
问题三：下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎、 雷诺综合症、急性下肢动脉栓塞？
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时0.9-1.3， 间歇跛行：ABI＜0.8， 静息痛：ABI＜0.4
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
诊断标准
临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。
治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
血
栓
一般于中、青年时期发病,常
闭
有吸烟史,多伴有下肢游走性
下肢动脉硬化闭塞症的中医药治疗
下肢动脉硬化闭塞症的中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症（arterial sclerosis occlusionASO是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病，是全身动脉硬化的局部表现。
主要临床症状为下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、肢体坏死，严重影响患者生活质量，ASO患者多合并有严重的心脑血管等全身性疾病，治疗效果欠佳且死亡率高。
近年来，随着人民生活水平提高，平均寿命不断延长，加上饮食习惯的改变，ASO的发病率也在逐年增加［1］。
该病治疗方法较多，包括药物治疗（西药、中医中药）、外科手术、介入、干细胞移植等，目前中医药应用在周围血管疾病治疗方面日益受到人们的关注和重视，尤其对早期动脉硬化闭塞证及错过外科手术或介入治疗的严重ASO患者效果较好，现综述如下：1 中药内服夏源泉［2］采用四妙勇安汤加减配合前列腺素E治疗动脉硬化闭塞症40例，1 疗程后，痊愈24例，占60%，显效8 例，占20%，有效6例，占15%，无效2例，占5%，总有效率95%。
刘惠洁［3］采用黄芪通脉汤治疗闭塞性动脉硬化症120例，结果临床治愈42例，占35%，显效55例，占45.8%，有效22例，占18.3%，无效1 例，占0.8%，总有效率为82.6%。
郭玉奇等［4］采用通脉汤治疗动脉硬化性闭塞症山期87例，祖国医学辨证分阴虚毒热型、湿热毒蕴型、气血两虚型，治疗时随证加减，结果治愈32 例，占36.78%，显效40 例，占45.97%，好转7 例，占8.04%，未愈（截肢）8 例，占9.19%，显愈率82.75%，总有效率90.79%。
孙连庆等[5]采用黄芪通脉汤治疗ASO 了解该药对血管内皮功能的影响，治疗后患者EDD明显改善，ET-1、TXB2 水平降低，NO 6-Keto-GF1 a水平升高。
王新玲⑹ 采用银山通络饮加减治疗动脉硬化闭塞症157 例，结果治愈92 例，好转51 例，未愈14 例，总有效率为91.42%。
下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。
病变的发展使组织缺血逐步加重，症状由间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛，进而导致肢体发生溃疡或者坏死。
本病好发于老年人，欧美国家尤为多见。
（一）辅助检查1实验室检查：血脂检查；血糖、尿糖、血常规检查。
2心电图检查3影像学检查：动脉造影、多普勒超声、CTA或MRA。
（二）处理原则1．非手术治疗⑴一般处理：绝对戒烟，运动锻炼。
⑵药物治疗：应用血管扩张剂和抗血小板药2.手术治疗⑴动脉旁路手术⑵动脉内膜剥脱术⑶静脉动脉化手术⑷骨髓干细胞移植术⑸血管腔内介入治疗（三）术前护理1．心理护理向病人讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
2．功能锻炼适当的有规律的进行步行锻炼，促进侧支循环的建立。
3. 患肢护理防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。
取合适体位，休息或睡觉时取头高足低位，避免长期保持同一姿势不变。
4．疼痛护理：早期病人可用血管扩张剂，剧烈疼痛可给予镇痛剂。
（四）术后护理1. 体位嘱患者平卧，患肢制动，穿刺点加压沙袋24h，并患肢保暖。
2. 病情观察⑴监测生命体征，包括T、P、R、BP及尿量的观察。
⑵观察切口渗血情况⑶患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，以及肿胀情况，记录患肢足趾血氧饱和度。
若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。
3．药物护理术后抗凝溶栓治疗，在输液泵输入尿激酶过程中，要准确配制药物用量，速度调整准确，观察输液泵运转情况4．饮食护理术后当日嘱患者多饮水，促进造影剂的排泄，进食清淡易消化食物，避免粗糙食物损伤消化道引起出血，保持大便通畅。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指下肢血管壁有动脉粥样硬化斑块形成，并导致血管狭窄、闭塞或瘤样扩张等病变。
其主要症状包括下肢疼痛、跛行、坏疽等，给患者的生活和工作带来了很大的影响。
下面是相关的诊治指南。
一、诊断1.病史询问：详细了解患者的病史，包括年龄、性别、既往疾病、吸烟、饮食、运动等习惯，以及症状的出现时间、程度等。
2.体格检查：包括上下肢的血管搏动、皮肤颜色和温度、肌力等，意在发现下肢动脉血流减少或中断的体征。
3.脉搏波测定：通过脉搏波形态、峰值速度等指标，判断下肢动脉硬化的程度。
4.影像学检查：包括超声检查、CT和磁共振血管成像等，以确定病变的部位、程度和形态。
5.血液检查：血常规、血生化、凝血功能等，以了解有无血液异常。
二、治疗1.保守治疗：包括生活方式和药物治疗。
（1）生活方式调整：禁烟、限制饮酒、控制高脂血症、保持适当的体重、改善饮食结构，加强体育锻炼等。
（2）药物治疗：包括抗血小板药物、血管扩张药物、降脂药物和抗凝药物等，以改善下肢血流供应和预防血栓形成。
2.介入治疗：适用于疼痛明显、休息后没有缓解、血流受限或足部坏疽的患者。
（1）血管成形术：通过导管在狭窄或闭塞的血管段内放置球囊，通过球囊充气扩张血管，恢复血流通畅。
（2）血管支架植入术：在血管成形术后，内置金属或塑料支架，以维持血管的通畅性。
（3）血栓清除术：通过导管在血栓形成的血管内插入器械，将血栓清除或通过溶栓药物溶解。
3.外科手术治疗：主要适用于病变严重、介入治疗无效或血流受限严重的患者。
（1）血管旁路移植术：将患者自体的血管作为旁路，使血液能够绕过病变段，恢复下肢的血供。
（2）血管修复术：对于血管明显狭窄或闭塞的患者，可进行血管修复术，以恢复血流通畅。
三、常见的并发症1.下肢坏疽：因血液供应不足，导致皮肤和组织坏死。
2.感染：由于坏疽和缺血，易导致细菌感染。
动脉粥样硬化 诊断标准
动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性进行性动脉疾病，其主要特点是血管内脂质沉积、纤维化和钙化，导致动脉管腔狭窄和硬化。
动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的主要病理基础，严重威胁人类健康。
因此，对动脉粥样硬化的诊断标准具有重要意义。
一、临床表现。
动脉粥样硬化的临床表现主要取决于病变的部位和程度。
一般来说，早期动脉粥样硬化患者无明显症状，随着病情的进展，可出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等症状。
部分患者可出现下肢动脉硬化闭塞症状，如间歇性跛行等。
此外，动脉粥样硬化还可引起肾动脉狭窄，导致高血压或肾功能不全。
二、实验室检查。
1. 血脂测定，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
异常的血脂代谢是动脉粥样硬化的重要危险因素。
2. C反应蛋白（CRP）测定，CRP是一种急性期蛋白，其水平升高提示机体存在炎症反应，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。
3. 血糖测定，糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素，血糖测定对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
三、影像学检查。
1. 超声检查，包括颈动脉超声、冠状动脉超声、腹部动脉超声等，可直接显示动脉粥样硬化的部位、程度和病变特点。
2. CT血管造影（CTA），CTA能够清晰显示血管腔的狭窄程度和形态，对于动脉粥样硬化的诊断和评估具有重要价值。
3. 核磁共振血管造影（MRA），MRA对于脑血管和下肢血管的检查有很好的分辨率，可帮助诊断和评估动脉粥样硬化病变。
四、其他辅助检查。
1. 心电图（ECG），ECG对于评估心脏功能和诊断心脏病变具有重要意义。
2. 血管内镜检查，如冠状动脉造影、脑血管造影等，可直接观察血管腔的狭窄情况，对于诊断和治疗具有重要价值。
3. 血压测定，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，定期测量血压对于患者的管理和治疗至关重要。
综上所述，动脉粥样硬化的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查。
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，临床常采用以下方法进行治疗：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板凝聚，防止血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂水平，减少动脉粥样斑块的形成；降压药物可以控制血压，减轻动脉压力对血管壁的损害。
2. 改变生活方式：包括戒烟限酒，保持适当体重，定期进行有氧运动，控制高血压和糖尿病等慢性病的发展，避免长时间久坐或站立。
3. 血管介入治疗：当严重的动脉狭窄或闭塞引起明显症状时，可采用血管介入治疗，包括球囊扩张术、支架植入术等，以改善血液流通。
4. 外科手术治疗：当血管病变较严重或无法通过介入治疗改善时，可能需要进行血管旁路或血管重建手术。
需要注意的是，治疗方法应根据患者具体情况而定，因此在接受治疗前，最好咨询医生的建议，制定个体化的治疗方案。
同时，患者还需维持健康的生活方式，定期检查、控制患有的慢性病，以减缓疾病进展。
双下肢动脉硬化症怎么治疗
双下肢动脉硬化症怎么治疗下肢动脉硬化症全称是下肢动脉硬化闭塞症，主要是由于下肢动脉粥样硬化斑块造成的下肢动脉狭窄、闭塞，进而发展成的肢体慢性缺血疾病。
由于双下肢动脉硬化症给患者造成了很大的影响，比较关心的就是治疗方法。
那么，双下肢动脉硬化症怎么治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。
1.一般治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成;并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
2.手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
(1)动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法;解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
(2)动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
(3)经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。
目前是首选的一线治疗。
上面就是对双下肢动脉硬化症治疗情况的介绍，希望对患者的认识有帮助。
下肢动脉粥样硬化疾病诊治指南及更新
急性肢体缺血 (acute limb ischemia, ALI)
无脉、苍白、麻木、运动障碍和厥冷是急性肢体缺血的典型特征性 表现。
⑴缺血早期皮肤苍白，之后皮肤常为紫绀。 ⑵厥冷是一个典型症状，尤其是在对侧肢端温暖时。
⑶急性肢体缺血早期感觉受损可能较轻；轻触觉、两点间识别力、 振动觉和本体感觉的丧失通常早于深痛觉压力觉。 ⑷运动能力的丧失表明严重威胁肢体的缺血。持续疼痛、感觉丧失 和足趾肌力减弱是识别集体处于缺失危险的最重要的特征。
ABI≤0.9（异常）
二维超声检查 动脉功能测定
运动试验后测定ABI
正常：不诊 断LEAD
异
常
运动后ABI下降20% 诊断LEAD
运动后ABI正常 不诊断LEAD
寻找引起下肢症状 的其他原因
进一步证实LEAD诊断 评估病变部位及严重程度
下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD）
治疗原则
去除危险因素
• 患者教育
足部皮肤紫绀）、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏
动减弱或消失；
（2）静息ABI<0.90，TBI<0.70，运动后下降20％； （3）超声多普勒检查与其他影像学检查(CTA、MRA、血管造影) 显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变。
2、急性肢体缺血（ALI）的诊断标准：
包括提示肢体危险的5“Ps”——疼痛、麻痹、感觉异常、无脉和 苍白 (pain, paralysis, paresthesias, pulselessness, and pallor)。 临床诊断动脉栓子的根据：
严重的肢体灌注不足引起长期的缺血性静息痛、溃疡和坏疽如不进 行有效治疗，6个月内常需进行截肢手术。 静息疼痛：①患者不适通常在卧位时加剧，在肢体下垂时减轻。② 严重CLI患者的生活质量可比末期癌症患者还差。④一些同时 有糖尿病和CLI的患者表现出严重的CLI与组织坏死，但由于
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法!
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法!下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉主干及其分支受到动脉粥样硬化斑块堵塞或狭窄所致的一种疾病。
其常见症状包括下肢间断性跛行、下肢疼痛或疲劳等，严重时可导致下肢溃疡、坏疽、甚至截肢。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和介入治疗。
保守治疗是下肢动脉硬化闭塞症的基础治疗方法，主要措施包括戒烟、控制血压、控制血糖、控制血脂、控制体重等，这些措施可以帮助减缓病情发展，改善症状，提高生活质量。
此外，适当的锻炼也是非常重要的，可以通过进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等来提高下肢血液循环，缓解症状。
对严重贫血患者，还可以考虑输血以改善组织缺氧状况。
药物治疗是下肢动脉硬化闭塞症的常用治疗方法之一、主要药物包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可以防止血小板在血管内坏死组织上形成血栓，从而减少血流阻力，改善症状。
此外，抗凝药物、抗血纤维蛋白溶解药物也可以用于防治血栓形成。
为了改善下肢血液循环，还可以使用扩张血管药物，如硝酸甘油、西布曲明等。
此外，控制高血压、糖尿病等并发症的药物治疗也是非常重要的。
介入治疗是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗手段之一、常用的介入治疗方法包括支架置入术、导管治疗、血管成形术等。
支架置入术是指在堵塞的动脉段放置金属支架，扩张血管，恢复血液流通。
导管治疗是通过在患者体内放置导管，引导器具到达狭窄区域，采用导丝、球囊、封血膜等器械进行血管成形术，以解除狭窄或闭塞，恢复血液流通。
介入治疗通常是非手术性的，创伤小，恢复迅速，但对病情较严重的患者，可能需要在手术室内进行开放手术。
手术治疗是下肢动脉硬化闭塞症的最后手段，一般适用于病情严重、血流完全阻塞或介入治疗无效的患者。
手术治疗主要包括血管搭桥术、血管瘤切除术、坏死组织清创术等，目的是恢复下肢的血液供应，改善症状。
除了上述治疗方法外，下肢动脉硬化闭塞症的患者还需要积极改善生活方式，如健康饮食，控制饮食中的脂肪和胆固醇摄入量；保持适当体重，避免过度肥胖；避免长时间站立或坐着，尽量保持下肢肌肉的运动，促进血液循环等。
下肢动脉粥样硬化疾病诊治原则
《下肢动脉硬化疾病的诊治指南》写作组 中华医学会老年医学分会心血管专业组
中华医学会心血管病学分会
中华医学会外科学分会血管外科专业组 中华老年医学杂志编辑委员会 2007年8月 北京
医学资料 2
相关定义
医学资料
3
外周动脉疾病（Peripheral arterial disease，PAD）：
包括导致动脉狭窄或闭塞的不同的疾病组，
下肢动脉粥样硬化疾 病诊治原则
医学资料
1
下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议（2007）
The Recommendations of the Diagnosis and Management for the Patients with Lower Extremity Atherosclerotic Disease (2007)
医学资料 8
动脉粥样硬化的全身表现
颈动脉硬化
上肢动脉硬化
内脏动脉硬化 下肢动脉硬化疾病
医学资料
9
PAD患者心血管事件风险显著增加
400％
4倍 风险* 增加
3倍
200％
*与正常人比较
心梗
卒中
10
1.Arch Neurol.1992; 49:857-863. 2.N Engl J Med.1992;326:381-6 医学资料
15 16.4(12.7/18.1)
Hooi JD, Stoffers HE, et al[7] Gray RS, Fabsitz RR, et al[8] Hirsch AT, Criqui MH, et al[9] Murabito JM, Evans JC, et al[10] 李 小 鹰 ， 王 洁 等
化的危险因素如吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、高同
2021版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
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下肢动脉粥样硬化疾病诊治指南及更新
xx年xx月xx日
目 录
• 下肢动脉粥样硬化疾病的基础知识 • 下肢动脉粥样硬化疾病的临床表现与评估 • 下肢动脉粥样硬化疾病的治疗方法 • 下肢动脉粥样硬化疾病的并发症及处理 • 下肢动脉粥样硬化疾病的预防与康复 • 下肢动脉粥样硬化疾病的研究进展与展望
01
降脂药物
如他汀类药物，可降低血液中 的胆固醇和甘油三酯水平。
血管扩张剂
如硝苯地平等，可扩张血管， 改善下肢血液循环。
介入治疗
01
02
03
经皮球囊扩张术
通过球囊扩张狭窄或闭塞 的血管，恢复血流。
血管内支架植入术
在血管内部支撑狭窄部位 ，防止再次狭窄。
激光血管成形术
使用激光能量清除动脉粥 样硬化斑块，扩张血管。
心理支持
下肢动脉粥样硬化疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理 问题，医生应注意患者的心理状况，提供必要的心理支 持和辅导。
定期随访
下肢动脉粥样硬化疾病患者应定期到医院进行随访，以 便医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。
06
下肢动脉粥样硬化疾病的研究进展与 展望
基础研究进展
发病机制研究
深入探讨下肢动脉粥样硬化的发病机制，研究危险因素、病理生理过程以及 疾病进展与转归。
下肢动脉粥样硬化疾病的基础知识
定义与分类
定义
下肢动脉粥样硬化（lower extremity atherosclerosis，LEA ）是一种慢性、进展性疾病，以动脉粥样硬化为特征，累及 下肢动脉血管，导致组织缺血、缺氧和坏死。
分类
根据病变累及的范围和程度，LEA可分为局部型、节段型和弥 散型。
病理生理机制
02
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉粥样硬化斑块形成导致动脉管腔狭窄或闭塞，血流减少或中断，引起 肢体缺血缺氧。随着病情发展，可出现血栓形成、溃疡、坏疽等严重后果。
02
临床表现与诊断
早期症状与体征
01
02
03
早期症状
下肢乏力、麻木、发凉、 肌肉萎缩等。
体征
足背动脉搏动减弱或消失， 下肢皮温降低，皮肤色泽 苍白或发绀。
流行病学数据
发病率
下肢动脉硬化闭塞症的发病率随着年 龄增长而增加，60岁以上人群发病 率高达15%以上。
地域差异
下肢动脉硬化闭塞症在欧美等发达国 家更为常见，但随着我国人口老龄化 和生活方式的改变，发病率呈上升趋 势。
病因与病理生理
病因
下肢动脉硬化闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病 等慢性疾病以及吸烟、肥胖等不良生活习惯密切相关。
果和患者的康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗等，适用于症状较 轻、不适合手术或药物治疗的 患者。
其他治疗方式需根据患者的具 体情况选择合适的治疗方式， 并遵循医生的建议进行治疗。
其他治疗方式需注意治疗效果 的评估和调整，以确保治疗效 果和患者的康复。
04
预防与康复
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄
入。
适量运动
定期进行有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，
以促进血液循环。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，有助于降低下肢 动脉硬化闭塞症的风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 以减少对血管的损害。
控制危险因素
01
02
03
动脉粥样硬化的中医治疗经验探讨
•中医中药-中国当代医药2021年3月第28卷第8期动脉粥样硬化的屮医治疗经验探讨祁磊1李华刚“周玉朱2张雨21.安徽中医药大学研究生院，安徽合肥230038；2,安徽中医药大学第一附属医院血管乳腺外科,安徽合肥230031［摘要］在结合传统中医理论和现代医学研究动脉粥样硬化(AS)的思想和成果的基础上，笔者了解了AS的病理学三个阶段，并研究以阶段为导向的AS的差异性治疗，即以疏解肝脏、健脾滋肾为原则的AS斑块形成阶段：以清热解毒为原则的AS斑块稳定阶段、以活血化瘀为原则的AS斑块破裂阶段。
笔者建议AS的中医治疗应以现代医学研究成果为基础，根据AS斑块形成和发展的不同阶段采用分期治疗,以提高治疗效果。
［关键词］动脉粥样硬化；阶段分期；中医治疗原则；现代医学［中图分类号］R259［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(b)-0154-03Discussion on the experience of TCM treatment of atherosclerosisQI Lei1LI Hua-gang2银ZHOU Yu-zhu2ZHANG Yu21.Graduate School,Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Anhui Province,Hefei230038,China;2.DeparLmenL of Vascular Breast Surgery,the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Anhui Province,Hefei230031,China[Abstract]Based on the theories of traditinal Chinese medicine(TCM)and the thoughts and achievements of modern medical research on atherosclerosis(AS),the author understands the three pathological stages of AS oriented by stages, namely formation stage of AS plaque treat with the principle of regulating the liver,nourishing the kidneys and strengthening the spleen:stable stages of AS plaque on the principle of clearing heat and detoxifying,rupture stages of AS plaque under the principle of activating blood circulation and removing blood stasis.The author suggests that the TCM treatment of AS should be based on the achievements of modern medical research and staged treatment accordingto the different stages of plaque formation and development,s ［Key words］Atherosclerosis;Phase in installment;Principle动脉粥样硬化(AS)是导致冠心病和周围血管动脉硬化闭塞症的主要病理变化。
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点一、概述（一）指南制定的方法（二）定义1. 下动脉硬化闭塞症（ASO）：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等流程表现的慢性进展型疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现。
2. 间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。
是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min）疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
3 . 缺血性静息痛：患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO 引起肢体严重缺血的主要表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
4. 严重肢体缺血（CLI）：指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。
典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽、踝收缩压<50mmHg 或趾收缩压<30mmHg等。
5. 糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
6. 糖尿病下肢缺血：指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可成为糖尿病性下肢缺血。
临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但症状与体征可能更为严重。
7. 踝肱指数（ABI）：指踝部动脉收缩压与上肢（肱动脉）收缩压的比值，有助于对缺血程度的判断。
8. 趾肱指数（TBI）：指足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，与ABI一样，是评估下肢缺血程度的常用指标。
（三）发病相关危险因素下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。
危险因素有：1. 吸烟2. 糖尿病3. 高血压4. 高脂血症5. 高同型半胱氨酸血症6. 慢性肾功能不全7. 炎性指标二、诊断（一）临床表现本病好发于中老年人。
下肢ASO的主要症状有间歇性跛行、静息痛等。
下肢动脉硬化的治疗方法有哪些动脉硬化怎么办
下肢动脉硬化的治疗方法有哪些动脉硬化怎么办下肢动脉硬化是由于动脉壁发生结构性变化，造成动脉管腔狭窄或堵塞的疾病。
其常见症状为下肢间歇性跛行、下肢疼痛、肌肉无力等。
治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种。
下面将详细介绍下肢动脉硬化的治疗方法。
非手术治疗方法主要包括药物治疗和改变生活方式。
一、药物治疗1. 抗血小板药物：如阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等，可以通过抑制血小板聚集的作用，减少血栓的形成，改善血液流动，预防血栓形成，降低心脑血管事件的发生风险。
2. 降脂药物：如他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀等）和贝特类药物（如非诺贝特等），可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，改善血管内皮功能，减少斑块的形成。
3. 扩血管药物：如长效硝酸酯类药物（如硝普钠、硝酸异山梨酯等），可以通过放松血管平滑肌，扩张血管，增加血流量，改善微循环，缓解下肢缺血症状。
4. 抗凝药物：如华法林，可以通过抑制凝血因子的合成和活化，延长凝血酶原时间，降低血液的凝血能力，减少血栓的产生和扩展。
5. 抗血脂药物：如贝特类药物（如非诺贝特、依折麦布等）和贝特类药物（如他汀类药物），可以通过降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少脂肪的沉积，改善动脉硬化的病理过程。
6. 抗高血压药物：如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），可以通过降低血压，改善动脉壁弹性，减少血管病变，缓解下肢缺血症状。
7. 中药治疗：如积雪草、黄酮类物质等，可以通过改善氧化应激、改善炎症反应等途径，减缓动脉硬化的进展。
二、改变生活方式1. 停止吸烟：烟草中的尼古丁和有害物质会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。
戒烟可以有效降低心血管疾病的风险。
2. 控制饮食：限制高脂、高胆固醇、高盐和高糖的饮食，增加蔬菜水果、全谷类和坚果的摄入，保持适当的体重。
3. 增加运动：适当的有氧运动，如快走、跑步、骑车等，可以增加下肢血流量，改善下肢肌肉的耐力和代谢状态，减轻下肢跛行症状与疼痛。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读_完整版
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读_完整版下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，即由于血管内壁的动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢动脉血流减少或完全阻断的病症。
它常常导致下肢疼痛、间歇性跛行、溃疡和坏疽等症状，严重影响患者的生活质量。
下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南对临床医生进行规范化的治疗提供了重要依据。
诊断下肢动脉硬化闭塞症的诊断基于患者的症状和体征，以及特定的实验室和影像学检查。
症状包括下肢疼痛、间歇性跛行、运动后症状加重等，体征包括脉搏减弱或消失、肤色变化、皮肤温度降低等。
实验室检查包括血 lipid 检查、糖尿病筛查等，影像学检查主要包括超声动脉成像、CT血管造影和磁共振动脉造影等。
治疗非手术治疗是首选方法，包括药物治疗、生活方式干预和锻炼疗法等。
药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等，旨在控制危险因素。
生活方式干预包括戒烟、限制饮酒、控制体重、改善饮食等。
锻炼疗法包括步行锻炼、徒手体操等，有助于增加下肢血流。
手术治疗是在非手术治疗无效或病情进展的情况下考虑的选择。
常见的手术治疗方法包括血管成形术、支架植入术和血管旁路手术等。
血管成形术是通过导管将气囊或导丝送入狭窄或闭塞的血管，然后通过气囊或导丝膨胀或高能射线治疗扩张血管。
支架植入术是在血管内部放置一个网状金属支架，以保持血管的通畅。
血管旁路手术是将一段健康的血管从身体的其他部位移植到下肢，以绕过病变的血管。
预后与复发下肢动脉硬化闭塞症的预后主要取决于病变的严重程度和治疗效果。
好发于糖尿病、高血脂、高血压患者以及吸烟者等危险因素明显高于其他人群。
治疗后，患者应定期随访以评估疗效和预防复发。
定期检查血流动力学和影像学检查，以及控制危险因素，如血糖、血压和血脂水平，可以有效控制病情并降低再次发作的风险。
总结下肢动脉硬化闭塞症是一种常见且严重的血管疾病，对患者的生活质量造成很大影响。
根据诊治指南，医生可以根据患者的病情和危险因素选择合适的治疗方案，早期诊断和治疗是提高预后和降低复发风险的关键。
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症是一种以下肢动脉粥样硬化和血栓形成导致下肢供血不足的疾病。
其临床表现包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗非常重要，因为它可以导致严重的疾病并且可能危及患者的生命。
下面是2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南的概述。
1.诊断：下肢动脉硬化闭塞症的诊断包括临床症状、体征、专题检查和影像学检查四个方面。
临床症状包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
体征包括血管杂音、下肢活动受限和血压下降等。
专题检查包括ABI（踝肱指数）的测定、硬化指数的测定、DP检查、CT检查和MR检查等。
影像学检查包括经股动脉造影、经脊柱造影等。
2.分期：下肢动脉硬化闭塞症的分期可以根据病变的严重程度进行。
常用的分期方法有Rutherford分期和Fontaine分期。
根据分期的不同，可以制定不同的治疗方案。
3.保守治疗：保守治疗包括改善生活方式、药物治疗和康复训练等。
改善生活方式包括戒烟、控制高血压和高血脂，避免寒冷刺激等。
药物治疗主要包括解痉药、扩血管药和抗凝药等。
康复训练主要是针对患者的局部和全身情况，进行有氧运动和肌肉锻炼等。
4.介入治疗：介入治疗包括支架置入术、血栓抽吸术和血栓溶解术等。
支架置入术是指通过导丝导管将支架放入狭窄的血管中，扩张血管并恢复血流。
血栓抽吸术是指通过导丝导管将抽吸器放入血管中，将血栓抽出。
血栓溶解术是指通过导丝导管将溶栓药物注入血管中，溶解血栓。
5.外科治疗：外科治疗主要包括血管旁路手术和血管成形术等。
血管旁路手术是指通过在狭窄或闭塞的血管旁边建立一个新的血流通道。
血管成形术是指通过在狭窄或闭塞的血管内放入球囊并充气，扩张血管内径并改善血流。
总的来说，2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括诊断、分期、保守治疗、介入治疗和外科治疗等几个方面。
根据患者的具体情况，可以制定相应的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
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人群 Jerusalem 血脂研究人群 Edinburgh 动脉研究人群 心血管健康研究人群 Rotterdam研究人群 研究人群 Limburg 周围动脉疾病研究人群 Strong Heart 研究人群 PARTNERS 计划人群 Framingham 研究人群 北京万寿路地区老年居民 浙江舟山渔民 代谢综合征人群 糖尿病患者 MUCA研究人群 MUCA研究人群
颈动脉硬化
上肢动脉硬化
内脏动脉硬化 下肢动脉硬化疾病
PAD患者心血管事件风险显著增加 PAD患者心血管事件风险显著增加
400％
风险 风险*增加
4倍 倍 3倍 倍
200％
心梗
*与正常人比较
卒中
1.Arch Neurol.1992; 49:857-863. 2.N Engl J Med.1992;326:381-6
（二）下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 的体征检查
1.循环系统的主要表现： 1.循环系统的主要表现：（1）血压、心脏杂音、心律、颈动脉杂音 血压、心脏杂音、心律、 循环系统的主要表现 贫血及腹主动脉瘤的体征；（ ；（2 肺部的异常体征；（ ；（3 、贫血及腹主动脉瘤的体征；（2）肺部的异常体征；（3）下肢 皮肤和趾甲，注意颜色和温度改变、水肿、 皮肤和趾甲，注意颜色和温度改变、水肿、既往溃疡造成皮肤疤 因运动减少造成肌肉萎缩。 痕，因运动减少造成肌肉萎缩。 2.患肢体位改变试验：将患肢体上抬与水平成60° 2.患肢体位改变试验：将患肢体上抬与水平成60°角，在60 s内出现 s内出现 患肢体位改变试验 苍白提示动脉闭塞；再将肢体下垂，如肢体转红的时间＞ s， 苍白提示动脉闭塞；再将肢体下垂，如肢体转红的时间＞1 s，表 浅静脉充盈的时间＞ s，亦提示有动脉闭塞， 浅静脉充盈的时间＞15 s，亦提示有动脉闭塞，且延长的时间与缺 血程度有关。 血程度有关。 3.严重慢性缺血体征： 3.严重慢性缺血体征：（1）长期缺血伴有萎缩性改变（如皮肤干燥 长期缺血伴有萎缩性改变（ 严重慢性缺血体征 变薄、毛发脱落及趾甲变厚等）， ），晚期足趾和角质突出部位可见 变薄、毛发脱落及趾甲变厚等），晚期足趾和角质突出部位可见 缺血性溃疡；（ ；（2 缺血性溃疡；（2）间歇性跛行患者通常无或仅有轻微的上述体征 。
《下肢动脉硬化疾病的诊治指南》写作组 下肢动脉硬化疾病的诊治指南》 中华医学会老年医学分会心血管专业组 中华医学会心血管病学分会 中华医学会外科学分会血管外科专业组 中华老年医学杂志编辑委员会 2007年 2007年8月 北京
相关定义
外周动脉疾病（Peripheral arterial disease，PAD）： disease，PAD）
包括导致动脉狭窄或闭塞的不同的疾病组，主动脉 包括导致动脉狭窄或闭塞的不同的疾病组， 或其非冠状动脉分支的动脉瘤扩张，包括：颈动脉、 或其非冠状动脉分支的动脉瘤扩张，包括：颈动脉、 上肢、内脏和下肢动脉分支。 上肢、内脏和下肢动脉分支。不包括冠状动脉和颅内 动脉。 动脉。
周围血管疾病（peripheral vascular disease，PVD）： disease，PVD）
部分下肢周围动脉闭塞症患者无下肢局部缺血或跛行症状，称 部分下肢周围动脉闭塞症患者无下肢局部缺血或跛行症状， 非典型症状或无症状，但是存在下肢运动功能受损的表现如： 非典型症状或无症状，但是存在下肢运动功能受损的表现如： ①站立平衡能力减弱； 站立平衡能力减弱； ②由坐姿起立的时间延长； 由坐姿起立的时间延长； ③步行速度减缓，步行距离缩短。 步行速度减缓，步行距离缩短。 缩短
包括更广泛的血管功能异常，包含影响动脉、 包括更广泛的血管功能异常，包含影响动脉、静脉和 淋巴循环的各种病理生理学综合征，于是，它包括所有 淋巴循环的各种病理生理学综合征，于是， 的改变终末器官灌注的血管疾病。 的改变终末器官灌注的血管疾病。
周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive disease， disease，
≥40 60-95 ≥35 32-91 ＞50 ＞35
MUCA： MUCA：中国心血管病流行病学多中心合作研究
下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 临床特点
（一）典型症状：下肢动脉粥样硬化疾病依据临床 典型症状： 特点分为下列四类。 特点分为下列四类。
无症状型LEAD 无症状型LEAD (asymptomatic LEAD)： LEAD)：
心脑血管事件是PAD 心脑血管事件是PAD患者主要死亡原因 PAD患者主要死亡原因
75% 的PAD患者死于心脑血管事件 患者死于心脑血管事件
非血管事件
25%
其他血管事件
9%
11% 脑血管事件
Hale Waihona Puke 55% 心脏事件Am J Cardiol 2001;87(suppl):3D-13D
下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 流行病学特点
2002 Murabito JM, Evans JC, et al[10] 3313 2003 李小鹰，王洁 等[11-13] 李小鹰， 2005 刘成国 阮连生 等[14] 刘成国, 2006 魏毅东，胡大一 等[15] 魏毅东， 2007 管珩，田浩明 等[16] 管珩， 2007 李贤，武阳丰 等[17] 李贤， 2124 2668 2115 1347 18140
严重肢体缺血（critical limb ischemia, CLI） CLI） 严重肢体缺血（
由于动脉闭塞引起的慢性缺血性疼痛（静息疼痛）、溃疡或 由于动脉闭塞引起的慢性缺血性疼痛（静息疼痛）、溃疡或 ）、 坏疽，可伴局部蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。如不进行有 坏疽，可伴局部蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。 效治疗， 个月内常需进行截肢手术。 效治疗，6个月内常需进行截肢手术。 （1）静息疼痛：①休息时疼痛提示严重的动脉阻塞，常是肢体丧失 静息疼痛： 休息时疼痛提示严重的动脉阻塞， 运动功能的先兆；②疼痛常发生于夜间，与平卧位丧失了重 运动功能的先兆； 疼痛常发生于夜间， 力性血流灌注作用有关；③患者常于入睡后数小时因严重烧 力性血流灌注作用有关； 灼痛而疼醒，肢体下垂后疼痛可能减轻；④病程晚期，休息 灼痛而疼醒，肢体下垂后疼痛可能减轻； 病程晚期， 时疼痛可持续存在，肢体下垂亦不能缓解。 时疼痛可持续存在，肢体下垂亦不能缓解。 （ 2）慢性局部缺血的其它体征：下肢皮肤苍白；毛细血管灌注减 慢性局部缺血的其它体征：下肢皮肤苍白； 弱。
PAOD） PAOD）：
类似于PAD，包括颈动脉、上肢、 类似于PAD，包括颈动脉、上肢、内脏和下肢动脉分 支，不包括冠状动脉和颅内动脉。并且排除了动脉的功 不包括冠状动脉和颅内动脉。 能性（血管反应性）或动脉瘤的疾病。 能性（血管反应性）或动脉瘤的疾病。
下肢动脉疾病（Lower extremity arterial disease，LEAD）: disease，LEAD）
急性肢体缺血 (acute limb ischemia, ALI)： ALI)：
急性肢体缺血的表现为急性疼痛（ 急性肢体缺血的表现为急性疼痛（可因感觉神经缺失而导致疼 痛感缺失或减弱）、瘫痪、感觉异常、皮肤苍白、趾端凉。动脉 痛感缺失或减弱）、瘫痪、感觉异常、皮肤苍白、趾端凉。 ）、瘫痪 栓塞的临床诊断：症状突然加剧或恶化， 栓塞的临床诊断：症状突然加剧或恶化，可伴有其它周围动脉栓 塞的表现，对侧肢体收缩压或动脉搏动正常。 塞的表现，对侧肢体收缩压或动脉搏动正常。
（2）症状与病变部位： 症状与病变部位： ①行走时小腿不适，休息时减轻：提示股浅动脉狭窄或阻塞； 行走时小腿不适，休息时减轻：提示股浅动脉狭窄或阻塞； ②大腿和小腿疼痛：提示髂股动脉狭窄或阻塞； 大腿和小腿疼痛：提示髂股动脉狭窄或阻塞； ③髋部和臀部疼痛：提示主髂动脉狭窄或阻塞； 髋部和臀部疼痛：提示主髂动脉狭窄或阻塞； ④男性患者如有勃起功能障碍伴股动脉搏动消失时，提示下段腹主动脉的全阻塞 男性患者如有勃起功能障碍伴股动脉搏动消失时， 或双侧髂内动脉开口近端狭窄或闭塞； 或双侧髂内动脉开口近端狭窄或闭塞； ⑤臀部和大腿跛行首发，持续行走累及小腿：提示肾下腹主动脉和髂动脉闭塞性 臀部和大腿跛行首发，持续行走累及小腿： 病变； 病变； ⑥臀、髋、大腿和小腿等部位的广泛疼痛：同时有流入道和流出道病变。 大腿和小腿等部位的广泛疼痛：同时有流入道和流出道病变。
表1
时间 作者与文献 1987 Gofin R, Kark JD, et al [3] 1991 Fowkes FG, Housley E, et al [4]
LEAD的患病率流行病学研究 LEAD的患病率流行病学研究
例数( 例数(例) 1592 1592 年龄( 年龄(岁) ≥35 55–74 ≥65 ≥55 40–78 45–74
下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD）是中老年人常 下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 见的临床综合征。 见的临床综合征。众多的流行病学研究对其患病 率进行了调查， 率进行了调查，所采用的诊断方法包括间歇跛行 问卷表（ Questionnaire）、 问卷表（Rose Claudication Questionnaire）、 踝肱压力指数（ABI）及脉搏波传导速度等无创方 踝肱压力指数（ABI） 法。下列研究中的诊断方法均为ABI＜0.90。 下列研究中的诊断方法均为ABI＜0.90。
LEAD的主要病因是动脉粥样硬化， LEAD的主要病因是动脉粥样硬化，致动脉 的主要病因是动脉粥样硬化 粥样硬化的危险因素如吸烟、糖尿病、血脂紊乱 粥样硬化的危险因素如吸烟、糖尿病、 、高血压、高同型半胱氨酸血症均增加LEAD发 高血压、高同型半胱氨酸血症均增加LEAD发 生的危险性。 生的危险性。
患病率(%， 患病率(%，男/女) (% 4.6 (4.2/5.4) 9.0 12.4 19.1(16.9/20.5) 12.4 5.3 29 3.6 16.4(12.7/18.1) 2.1(3/1.2) 22.5(21.7/23.4) 19.4 (18.3/20.4) 6.0(5.4/9.3)