妊娠合并心脏病ppt课件
合集下载
妊娠合并心脏病ppt精品医学课件
静脉压增高及静脉淤滞者，可发生深部静 脉血栓，虽不常见，一旦栓子脱落可诱发 肺栓塞，是孕产妇的重要死亡原因之一。
心脏病妊娠前后的处理
▪ 确定能否妊娠？
▪ 妊娠的母、婴结局取决于心脏功能状态
▪ Ⅰ～Ⅱ级者从无心衰及其他并发症：及早 妊娠
▪ 有下列情况时应避孕，已怀孕者应早期终 止
心脏病妊娠前后的处理
↑-心肌收缩力增强 ●肾脏血流量↑-钠水排出-减轻心脏负担 ▪ 限制钠盐摄入：水潴留继发于钠潴留，每
克钠可潴留水200ml
吸氧
▪ 鼻导管 ▪ 面罩 ▪ 加压给氧 ▪ 抗泡沫氧吸入 ●FiO2=21+4×氧流量 ●氧合指数(PaO2/FiO2)
≥300不缺氧
使PaO2/FiO2≥300mmHg
225～299mmHg 轻度缺氧 40%O2常压 吸氧
▪ 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液 涌向心脏，产妇屏气使周围循环阻力及肺 循环压力增加
▪ 胎盘娩出后，胎盘血循环中断，大量血液 从子宫突然进入血循环中
▪ 分娩后48小时，大量组织间液回到体循环， 最易发生心衰
妊娠期血液动力学的生理性改变
妊娠32-34周 分娩期 产褥期最初3天内
妊娠期血液动力学的生理性改变
杂音
●合并三尖瓣关闭不全：胸左4肋或/和剑突下吹风
样收缩期杂音
妊娠期高血压疾病性心脏病
▪ 妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病 史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全 心衰竭。这种心脏病在发生心力衰竭之前， 常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道 感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及 时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期， 产后病因消除，病情会逐渐缓解，多不遗 留器质性心脏病变。
▪ 诊断要点：
1.妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或有 风湿热病史，体检、X线、心电图检查曾 被诊断有器质性心脏病。
心脏病妊娠前后的处理
▪ 确定能否妊娠？
▪ 妊娠的母、婴结局取决于心脏功能状态
▪ Ⅰ～Ⅱ级者从无心衰及其他并发症：及早 妊娠
▪ 有下列情况时应避孕，已怀孕者应早期终 止
心脏病妊娠前后的处理
↑-心肌收缩力增强 ●肾脏血流量↑-钠水排出-减轻心脏负担 ▪ 限制钠盐摄入：水潴留继发于钠潴留，每
克钠可潴留水200ml
吸氧
▪ 鼻导管 ▪ 面罩 ▪ 加压给氧 ▪ 抗泡沫氧吸入 ●FiO2=21+4×氧流量 ●氧合指数(PaO2/FiO2)
≥300不缺氧
使PaO2/FiO2≥300mmHg
225～299mmHg 轻度缺氧 40%O2常压 吸氧
▪ 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液 涌向心脏，产妇屏气使周围循环阻力及肺 循环压力增加
▪ 胎盘娩出后，胎盘血循环中断，大量血液 从子宫突然进入血循环中
▪ 分娩后48小时，大量组织间液回到体循环， 最易发生心衰
妊娠期血液动力学的生理性改变
妊娠32-34周 分娩期 产褥期最初3天内
妊娠期血液动力学的生理性改变
杂音
●合并三尖瓣关闭不全：胸左4肋或/和剑突下吹风
样收缩期杂音
妊娠期高血压疾病性心脏病
▪ 妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病 史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全 心衰竭。这种心脏病在发生心力衰竭之前， 常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道 感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及 时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期， 产后病因消除，病情会逐渐缓解，多不遗 留器质性心脏病变。
▪ 诊断要点：
1.妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或有 风湿热病史，体检、X线、心电图检查曾 被诊断有器质性心脏病。
妊娠合并心脏病PPT课件
一20 概 述
心肌炎
总述
种类
• 可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染； • 常有发热、咽痛、咳嗽之后出现心悸、胸痛、呼吸困难； • 与发热不平行的心动过速、心脏扩大、ST段及T波异常改变和各种心律失常； • 白细胞增高，C-反应蛋白增加，发病3周后血清
抗体都增高4倍 • 病情控制良好者，可在密切监护下妊娠。
梗阻性型肺高压
种类
室间隔缺损血液循环示意图
一9 概 述
室间隔缺损
总述
种类
室间隔缺损面积≤1.25cm2 既往无心衰、 无其他并发症者很少发生心衰 室间隔缺损较大——宜在孕前手术矫治
一10 概 述
动脉导管未闭
右心室血流
总述
舒张压 脉压
种类
肺动脉
主动脉
体循环供血
肺血流量 左房左室扩大
肺动脉高压
艾森曼格综合征
一3 概 述
总述
种类
• 先心病 占35%-50% 居首位 • 风湿性心脏病 • 妊娠期高血压疾病性心脏病 • 围产期心肌病 • 心肌炎 • 各种心律失常 • 贫血性心脏病
一4 概 述
正常心脏的血流示意图
总述
Байду номын сангаас
种类
一5 概 述
先天性心脏病
左→右 分流性 先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
总述
腹压
内脏血液
肺循环阻力增高右向左分流
二24 妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
第三产程对心脏的影响
妊娠期 分娩期 产褥期
胎盘循 环停止
腹压骤减
子宫血窦的血 内脏瘀血
回心血液增加 心衰
回心血液减少
二25 妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
2024版课件妊娠合并心脏病PPT课件
课件妊娠合并心脏病PPT课件•妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化•妊娠合并心脏病对胎儿影响•妊娠合并心脏病治疗原则和方法目录•并发症预防与护理策略•总结回顾与展望未来01妊娠合并心脏病概述定义与分类定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，女性同时患有心脏疾病的状态。
分类根据心脏病的类型和严重程度，妊娠合并心脏病可分为多种类型，如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。
发病原因及危险因素发病原因妊娠合并心脏病的发病原因复杂多样，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等有关。
危险因素高龄孕妇、多胎妊娠、既往心脏病史、高血压、糖尿病等都是妊娠合并心脏病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现妊娠合并心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断依据结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，进行综合分析和判断。
预防措施及重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗心脏疾病；孕期保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动；定期进行产检，及时发现和处理妊娠合并心脏病。
重要性预防妊娠合并心脏病对于保障母婴健康具有重要意义，可以降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高生活质量。
02妊娠期心脏生理变化血容量增加心率加快血压变化心脏位置与形态改变心血管系统适应性改变妊娠期血容量逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增加心脏负担。
妊娠早期血压偏低，孕中期后血压逐渐升高，但应维持在正常范围内。
孕妇心率较非孕期加快，以适应胎儿生长发育的需要。
妊娠期膈肌上升，心脏向左上方移位，更贴近胸壁。
心脏功能评估指标及方法评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
观察心脏结构、功能及血流动力学变化。
包括心肌酶谱、BNP等，评估心脏功能状态。
观察孕妇有无心悸、气短、水肿等症状，结合体格检查评估心脏功能。
心电图检查超声心动图检查实验室检查临床症状与体征妊娠期高血压疾病心律失常心力衰竭肺动脉高压妊娠期常见心脏问题识别与处理01020304包括妊娠期高血压、子痫前期等，需密切监测血压变化，及时干预。
妊娠合并心脏病ppt课件
诊疗技术进展
诊疗手段
随着医学技术的进步，妊娠合并心脏 病的诊疗手段也在不断改进，以提高 诊断的准确性和及时性。
诊疗设备
新型诊疗设备的研发和应用，为妊娠 合并心脏病的诊断和治疗提供了更多 的选择和更好的保障。
研究展望
基础研究
未来将继续深入妊娠合并心脏病的基础 研究，以揭示其发病机制和病理生理过 程。
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能会开具一些药物治疗，如利尿剂、 抗凝剂等，以改善心脏功能。
调整生活方式
孕妇应保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动，同时注 意合理饮食和保持良好的心理状态。
产后护理
定期复查
01
孕妇在产后应定期进行复查，以便及时发现和处理心脏问题。
药物治疗
02
根据孕妇的具体病情，医生可能会继续开具药物治疗，以巩固
栓。
03 妊娠合并心脏病的诊断与 评估
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察孕妇是否有心悸、气 促、乏力、呼吸困难等症 状，以及下肢水肿等体征。
实验室检查
进行心电图、心脏超声、 心肌酶谱等检查，以评估 心脏功能和结构。
病史询问
了解孕妇是否有心脏病史、 家族遗传病史等，以及既 往生育史和用药情况。
心功能评估
保持适当的体重对于预防妊娠合并心 脏病非常重要，孕妇应合理安排饮食 和运动。
避免风险因素
孕妇应避免吸烟、饮酒、吸毒等不良 习惯，同时注意防治感染和糖尿病等 慢性疾病。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张，有助于降低心脏负担。
产前护理
密切监测
医生应密切监测孕妇的心脏功能和胎儿状况，及时发现和处理问 题。
妊娠合并心脏病PPT课件【28页】
三、查体发绀、持续性颈静脉怒张。2级以上舒张期或3级以上 粗糙全收缩期杂音。心包摩檫音、舒张期奔马律、交替脉 等。
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
《妊娠合并心脏病》课件
《妊娠合并心脏病》PPT 课件
本课件将介绍妊娠合并心脏病的各个方面，包括定义、分类、管理以及相关 并发症和预后，以便更好地了解和应对这一问题。
什么是妊娠合并心脏病？
妊娠合并心脏病指妊娠期间存在的心脏疾病，它可能是与妊娠无关的预先存在的心脏问题，也可能是妊娠期间 产生的临时性心脏病变。
心脏病预先存在和平时的管理
风湿性心脏病
由风湿热引起的心脏瓣膜病 变，可能在妊娠期间恶化并 影响母婴健康。
高血压疾病
妊娠期间出现的高血压病变， 可能对母体和胎儿产生不良 影响。
妊娠对心血管系统的影响
心脏负担增加
妊娠期间，心脏需要为胎儿提供 足够的血液和氧气，导致心脏负 担增加。
血管扩张
孕激素会引起血管扩张，导致血 压下降，可能对心血管系统产生 影响。
3
控制情绪
通过放松和应对技巧，控制情绪波动， 避免情绪因素对血压的影响。
1
既往病史评估
了解患者的心脏病史和相关风险因素，并提供相应建议和管理。
2
定期随访
通过定期随访，监测患者的心脏状况，调整治疗方案，并提供必要的心理支持。
3
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，包括适量运动、合理饮食和戒烟限酒，以减少心 脏病的风险。
孕妇心脏病的分类
先天性心脏病
出生时就存在的心脏结构异 常，可能会在妊娠期间引发 并发症。
定期检查
密切监测心脏瓣膜功能和心脏 衰竭的迹象，以及胎儿的发育 情况。
保持良好体重
控制体重，避免过度肥胖，以 减轻心脏负担和相关并发症的 风险。
妊娠合并高血压疾病的管理
1
定期血压监测
定期测量血压，及时发现和控制高血压，
调整饮食
本课件将介绍妊娠合并心脏病的各个方面，包括定义、分类、管理以及相关 并发症和预后，以便更好地了解和应对这一问题。
什么是妊娠合并心脏病？
妊娠合并心脏病指妊娠期间存在的心脏疾病，它可能是与妊娠无关的预先存在的心脏问题，也可能是妊娠期间 产生的临时性心脏病变。
心脏病预先存在和平时的管理
风湿性心脏病
由风湿热引起的心脏瓣膜病 变，可能在妊娠期间恶化并 影响母婴健康。
高血压疾病
妊娠期间出现的高血压病变， 可能对母体和胎儿产生不良 影响。
妊娠对心血管系统的影响
心脏负担增加
妊娠期间，心脏需要为胎儿提供 足够的血液和氧气，导致心脏负 担增加。
血管扩张
孕激素会引起血管扩张，导致血 压下降，可能对心血管系统产生 影响。
3
控制情绪
通过放松和应对技巧，控制情绪波动， 避免情绪因素对血压的影响。
1
既往病史评估
了解患者的心脏病史和相关风险因素，并提供相应建议和管理。
2
定期随访
通过定期随访，监测患者的心脏状况，调整治疗方案，并提供必要的心理支持。
3
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，包括适量运动、合理饮食和戒烟限酒，以减少心 脏病的风险。
孕妇心脏病的分类
先天性心脏病
出生时就存在的心脏结构异 常，可能会在妊娠期间引发 并发症。
定期检查
密切监测心脏瓣膜功能和心脏 衰竭的迹象，以及胎儿的发育 情况。
保持良好体重
控制体重，避免过度肥胖，以 减轻心脏负担和相关并发症的 风险。
妊娠合并高血压疾病的管理
1
定期血压监测
定期测量血压，及时发现和控制高血压，
调整饮食
妊娠合并心脏病(妇产科)ppt幻灯片课件
产褥感染
心脏病患者抵抗力降低， 易发生产褥感染，表现为 发热、疼痛等症状。
心力衰竭加重
分娩期心脏负荷进一步加 重，易导致心力衰竭的加 重，危及母儿生命。
05
妊娠合并心脏病的预防与干预措施
一级预防：孕前咨询与评估
心脏病风险评估
调整生活习惯
对计划怀孕的女性进行心脏病风险评 估，包括家族史、个人病史、生活习 惯等方面。
心房颤动 室性心动过速
心脏传导阻滞
03
妊娠合并心脏病的评估与处理
孕前评估与咨询
体格检查
全面评估孕妇身体状况，包括身 高、体重、血压、心率等。
遗传咨询
针对有家族遗传倾向的心脏病， 提供遗传咨询和风险评估。
01
02
详细询问病史
了解孕妇既往心脏病史、治疗情 况、心功能状态等。
03
04
实验室检查
进行心电图、超声心动图等相关 检查，评估心脏功能。
心理辅导
为家属提供心理辅导服务，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，建立 积极的心态面对患者的疾病和治疗过程。
感谢您的观看
THANKS
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包 括先天性心脏病、风湿性心脏病、高 血压性心脏病、围产期心肌病等。
危险因素
除了上述病因外，以下因素也可能增 加妊娠合并心脏病的风险：贫血、感 染、内分泌失调、营养不良、过度劳 累、精神压力过大等。
护理原则与目标
保障母婴安全
确保患者在妊娠期间及分娩过程中的安全，降低母婴并发症 的发生率。
第十章妊娠合并心脏病课件
一心脏病孕妇血液动力学改变
2.分娩期
分娩期为心脏负担最重的时期。子宫收缩 使母体动脉压与子宫内压之间压力差减小， 因而子宫血流减少，每次宫缩时约有250500m1的血液被挤入体循环，因此全身血容 量增加；每次宫缩时心排血量约增加24％， 同时有血压升高、脉压增大以及中心静脉 压升高。
一心脏病孕妇血液动力学改变
心力衰竭 亚急性感染性心内膜炎 缺氧和发绀 静脉血栓和肺栓塞
七、心力衰竭的早期诊断
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 休息时心率>110/min，呼吸>20/mim 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜
空气 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失
八、心衰的预防
减轻心脏负担 提高心脏代偿能力
面活性物质 按早产儿治疗，病情严重者及时转入早产儿
中心
4.哺乳期
心功能Ⅲ～Ⅳ级不宜哺乳 尽早回奶
乳房局部中药，不宜应用雌激素
总结
妊娠心衰危及母儿生命 严格掌握继续妊娠指征 孕期加强心功能监测，预防心衰发生 一旦发生心衰，根据孕周和母儿情况积极抗心
衰治疗和病因治疗，或同时促胎肺成熟，适时 终止妊娠
孕产妇的处理
术前 麻醉科会诊 血气分析、血电解质、凝血酶原、纤维蛋白原测定
术时 颈外静脉插管监测CVP 选择有经验医生主刀
术后 继续心电监护 记出入量，控制补液速度和补液量 应用足量抗生素，延长用药时间 病因治疗
围生儿的处理
术前 促胎肺成熟
术时 新生儿医生到场，做好抢救准备 根据胎龄评分和Apgar评分，迅速给予肺表
一心脏病孕妇血液动力学改变
3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时 期。除子宫收缩使一部分血液进入体循环 以外，孕期组织间储留的液体也开始回到 体循环。妊娠期出现的一系列心血管系统 变化在产褥期尚不能立即恢复到孕前状态。 心脏病产妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。
妊娠合并心脏病课件
流行病学
妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较 高，根据不同国家和地区的调查数据 ，发病率在0.5%-4%之间。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气促、乏力、呼吸困难等，严重时可出现心 衰、肺水肿等症状。
诊断
妊娠合并心脏病的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如心电图、心脏超声、 心肌酶谱等。同时，医生会综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素， 以明确诊断。
评估因素
需要考虑孕妇的年龄、身体状况、心脏功能、胎儿生长状况 、胎盘状况等因素，以及孕妇和家庭成员的意愿和选择。
分娩期药物治疗与注意事项
药物治疗
在分娩过程中，可能需要使用药物来控制孕妇的心脏病症状，如利尿剂、强心剂 、抗凝剂等。
注意事项
药物治疗应由医生根据孕妇的具体情况制定，并密切监测药物的效果和副作用， 确保母婴安全。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖增加心脏负 担。
适量运动
在医生建议下进行适量运动，有助于提高心 肺功能和促进血液循环。
避免疲劳和情绪波动
产后应避免过度疲劳和情绪波动，以免加重 心脏负担。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
妊娠合并心脏病的心理支持与护理
02
妊娠合并心脏病的孕期管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
孕期保健与预防
定期产检
孕妇应定期进行产检， 以便及时发现并处理妊 娠合并心脏病的风险。
控制体重
孕妇应保持适当的体重 增长，避免过度肥胖增
加心脏负担。
合理饮食
孕妇应遵循低盐、低脂 、高蛋白的饮食原则，
妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较 高，根据不同国家和地区的调查数据 ，发病率在0.5%-4%之间。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气促、乏力、呼吸困难等，严重时可出现心 衰、肺水肿等症状。
诊断
妊娠合并心脏病的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如心电图、心脏超声、 心肌酶谱等。同时，医生会综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素， 以明确诊断。
评估因素
需要考虑孕妇的年龄、身体状况、心脏功能、胎儿生长状况 、胎盘状况等因素，以及孕妇和家庭成员的意愿和选择。
分娩期药物治疗与注意事项
药物治疗
在分娩过程中，可能需要使用药物来控制孕妇的心脏病症状，如利尿剂、强心剂 、抗凝剂等。
注意事项
药物治疗应由医生根据孕妇的具体情况制定，并密切监测药物的效果和副作用， 确保母婴安全。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖增加心脏负 担。
适量运动
在医生建议下进行适量运动，有助于提高心 肺功能和促进血液循环。
避免疲劳和情绪波动
产后应避免过度疲劳和情绪波动，以免加重 心脏负担。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
妊娠合并心脏病的心理支持与护理
02
妊娠合并心脏病的孕期管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
孕期保健与预防
定期产检
孕妇应定期进行产检， 以便及时发现并处理妊 娠合并心脏病的风险。
控制体重
孕妇应保持适当的体重 增长，避免过度肥胖增
加心脏负担。
合理饮食
孕妇应遵循低盐、低脂 、高蛋白的饮食原则，
妊娠合并心脏病PPT课件
03 妊娠、合并心脏病的种类
1、先天性心脏病
2、风湿性心脏病：单纯性二尖瓣狭窄最常见
3、妊娠高血压心脏病
4、围生期心肌病：临产前三个月或产后6个月
5、心肌炎
（扩张型心脏病）
03 临床表现
1、症状与体征：心脏杂音、心律失常、心机损害、X线示明显的心界扩大 2、心功能分级:
I级（一般体力活动不受限制），II级（轻度限制），III级（显著限制），IV级（不能进行任何活动）
至32～34周达高峰
（2）心率加快、心搏出量增加
心脏负担加重
（3）心脏向上、向左前移位， 大血管轻度扭曲
02 妊娠、分娩对心脏病的影响
2.分娩期
第一产程 子宫收缩使回心血量明显增加
第二产程 宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼 肌收缩，使肺循环阻力及周围循环阻力均增加
第三产程 子宫突然缩小，子宫血窦内血液进入体 循环，回心血量急剧增加；腹压骤降，大量血 液涌向内脏，回心血量急剧减少
06 护理措施
（一）严密监护，预防并发症
2.分娩期护理
（1）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件 不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者， 做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生 儿窒息的准备。
（2）经阴道分娩者的护理： 第一产程： ① 专人护理，多休息，避免紧张情绪 ② 严密观察产妇的心功能变化 ③ 使用抗生素预防感染 ④ 做好剖宫产准备
06 护理措施
（一）严密监护，预防并发症
2.分娩期护理 第二产程： ① 缩短产程 ② 分娩时取半坐卧位，做好新生儿抢救准备 ③ 继续观察心功能的变化，遵医嘱用药
第三产程： ① 腹部放置沙袋防心衰 ② 缩宫素促进宫缩 ③ 产后注射吗啡或杜冷丁使产妇保持安静，做好产后出血抢救 的准备
妊娠合并心脏病66571PPT课件
扩血管，利尿等。
完整版课件
15
• 分娩期
妊娠晚期应选择适当的分娩方式
1、阴式分娩：心功能I~II级，胎儿不大，胎位正常，条件良好者可考虑严密监护下阴式分娩 。
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧，抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短第二产程。
血容量暂时性增加，心脏 负担加重
3
日尤 内其
产 后
所以： 妊娠32-34周 分娩期
产褥期最初三天内
最易心衰的 危险时刻
完整版课件
6
二、妊娠合并心脏病的种类
（一）先天性心脏病（跃居第一位）
（
分型 包 括
耐受力
无紫绀型 房、室间隔缺损 较好
动脉导管未闭
处置
第二产程及产后出血 时避免心衰发生
紫绀型 F4、艾森曼格综合征 差
妊娠合并心脏病
完整版课件
1
前言
定义：是指妊娠合并风湿性心脏病、冠心病、心 肌炎、心律失常或由妊娠加重心脏负担而诱发 的心脏病
孕产妇四大死因之一： 妊娠合并心脏病
完整版课件
2
目录
一、妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响
二、妊娠合并心脏病的种类
三、妊娠合并心脏病对胎儿的影响 四、诊断 五、防治 六、护理要点
不宜妊娠，尽早中止
完整版课件
7
(二)风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄：可诱发急性肺水肿及充血性 • 二尖瓣关闭不全：耐受力较好 • 主动脉瓣狭窄：轻型耐受佳、重型可心衰 • 主动脉瓣关闭不全：耐受力较好
心衰
完整版课件
8
（三）、妊娠期高血压疾病性心脏病
• 以往无心脏病史的妊娠期高血压疾病孕妇，突然发生以左心衰竭位主 的全心衰竭，发生心衰之前常有干咳，，夜间明显，易误认为上呼吸 道感染而延误诊疗时机。
完整版课件
15
• 分娩期
妊娠晚期应选择适当的分娩方式
1、阴式分娩：心功能I~II级，胎儿不大，胎位正常，条件良好者可考虑严密监护下阴式分娩 。
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧，抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短第二产程。
血容量暂时性增加，心脏 负担加重
3
日尤 内其
产 后
所以： 妊娠32-34周 分娩期
产褥期最初三天内
最易心衰的 危险时刻
完整版课件
6
二、妊娠合并心脏病的种类
（一）先天性心脏病（跃居第一位）
（
分型 包 括
耐受力
无紫绀型 房、室间隔缺损 较好
动脉导管未闭
处置
第二产程及产后出血 时避免心衰发生
紫绀型 F4、艾森曼格综合征 差
妊娠合并心脏病
完整版课件
1
前言
定义：是指妊娠合并风湿性心脏病、冠心病、心 肌炎、心律失常或由妊娠加重心脏负担而诱发 的心脏病
孕产妇四大死因之一： 妊娠合并心脏病
完整版课件
2
目录
一、妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响
二、妊娠合并心脏病的种类
三、妊娠合并心脏病对胎儿的影响 四、诊断 五、防治 六、护理要点
不宜妊娠，尽早中止
完整版课件
7
(二)风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄：可诱发急性肺水肿及充血性 • 二尖瓣关闭不全：耐受力较好 • 主动脉瓣狭窄：轻型耐受佳、重型可心衰 • 主动脉瓣关闭不全：耐受力较好
心衰
完整版课件
8
（三）、妊娠期高血压疾病性心脏病
• 以往无心脏病史的妊娠期高血压疾病孕妇，突然发生以左心衰竭位主 的全心衰竭，发生心衰之前常有干咳，，夜间明显，易误认为上呼吸 道感染而延误诊疗时机。
妊娠合并心脏病课件
病情恶化
药物治疗： 根据病情选 择合适的药 物进行治疗
手术治疗： 根据病情需 要，选择合 适的手术方 式进行治疗
预防感染： 预防感染， 防止病情恶
化
定期复查： 定期复查， 监测病情变 化，调整治
疗方案
妊娠合并心脏病的预防措施
01
定期产检：及时 发现并控制妊娠 合并心脏病的风
险因素
02
健康饮食：保持 均衡营养，避免 过度摄入盐、糖
妊娠合并心脏病的 案例分析
典型案例介绍
01 案例一：妊娠合
并先天性心脏病
03 案例三：妊娠合
并高血压心脏病
05 案例五：妊娠合
并心律失常
02 案例二：妊娠合
并风湿性心脏病
04 案例四：妊娠合
并心肌病
06 案例六：妊娠合
并心功能不全
案例分析与讨论
案例1：妊娠合并 心脏病患者，年 龄、病史、症状 等基本信息
保持良好的心理状态：避免焦虑、 0 6 紧张等不良情绪，保持心情愉快
妊娠合并心脏病的护理评估
评估孕妇的心脏 功能：包括心电 图、超声心动图 等检查
01
评估孕妇的心理 状态：包括焦虑、 抑郁等心理问题 的评估
03
02
评估孕妇的孕期 风险：包括妊娠 期高血压、糖尿 病等并发症的风 险
04
评估孕妇的家庭 支持：包括家庭 经济状况、家庭 关系等支持因素 的评估
妊娠合并心脏病需要及时诊断和治疗，以确保孕妇和 胎儿的安全。
妊娠合并心脏病的诊断和治疗需要多学科协作，包括 产科、心血管内科、麻醉科等。
妊娠合并心脏病的分类
妊娠合并先天性心脏病 妊娠合并高血压性心脏病 妊娠合并心律失常 妊娠合并肺动脉高压 妊娠合并心包炎
药物治疗： 根据病情选 择合适的药 物进行治疗
手术治疗： 根据病情需 要，选择合 适的手术方 式进行治疗
预防感染： 预防感染， 防止病情恶
化
定期复查： 定期复查， 监测病情变 化，调整治
疗方案
妊娠合并心脏病的预防措施
01
定期产检：及时 发现并控制妊娠 合并心脏病的风
险因素
02
健康饮食：保持 均衡营养，避免 过度摄入盐、糖
妊娠合并心脏病的 案例分析
典型案例介绍
01 案例一：妊娠合
并先天性心脏病
03 案例三：妊娠合
并高血压心脏病
05 案例五：妊娠合
并心律失常
02 案例二：妊娠合
并风湿性心脏病
04 案例四：妊娠合
并心肌病
06 案例六：妊娠合
并心功能不全
案例分析与讨论
案例1：妊娠合并 心脏病患者，年 龄、病史、症状 等基本信息
保持良好的心理状态：避免焦虑、 0 6 紧张等不良情绪，保持心情愉快
妊娠合并心脏病的护理评估
评估孕妇的心脏 功能：包括心电 图、超声心动图 等检查
01
评估孕妇的心理 状态：包括焦虑、 抑郁等心理问题 的评估
03
02
评估孕妇的孕期 风险：包括妊娠 期高血压、糖尿 病等并发症的风 险
04
评估孕妇的家庭 支持：包括家庭 经济状况、家庭 关系等支持因素 的评估
妊娠合并心脏病需要及时诊断和治疗，以确保孕妇和 胎儿的安全。
妊娠合并心脏病的诊断和治疗需要多学科协作，包括 产科、心血管内科、麻醉科等。
妊娠合并心脏病的分类
妊娠合并先天性心脏病 妊娠合并高血压性心脏病 妊娠合并心律失常 妊娠合并肺动脉高压 妊娠合并心包炎
妊娠合并心脏病 PPT课件【31页】
心脏病孕产妇的主要死亡原因
心力衰竭 严重感染
防治
孕前咨询：明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定是 否可以妊娠
可以妊娠者：孕早期即开始定期产前检查
防治
妊娠期不宜妊娠者的处理：
1.早孕期--中止妊娠的最佳时间：12周以前，心衰控制以后。 （中孕引产对心脏的影响同晚孕，应警惕）
2.中孕期--钳刮术或中期引产，心衰者先控制心衰后引产 3.晚孕期--引产风险不亚于继续妊娠，不宜引产。对于顽固
心功能分级
I级：一般体力活动不受限制 II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短、
休息时无症状 III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微
日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭 病史 IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难等 心衰表现
心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊娠、分娩 时机及判断预后。
力衰竭。与妊娠分娩有密切关系
病因：不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗
传等因素有关
临床表现：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、
浮肿等心衰症状。胸片提示心脏增大、肺淤血。心电图示左室肥大及 ST-T改变，各种心律失常。
超声心动图：心脏扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充血性心 衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ， 无血流动力学 改变的轻型患者可耐受妊娠
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
妊娠期高血压疾病性心脏病
概念：妊高征孕妇以往无心脏病史及体征，而突然出现以左 心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
-妊娠合并心脏病ppt课件
3.支持疗法
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调 应用营养心肌药物改善心肌代谢 预防感染
完整版课件
6
2.风湿性心脏病
二尖瓣狭窄，占2/3 左房压力增大，易发肺水肿和左心衰
联合瓣膜病 如主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关 闭不全
完整版课件
7
3.病毒性心肌炎及 心肌炎后遗症
感染源：肠道病毒，柯萨奇病毒B，风疹病毒， 巨细胞病毒
诊断：
有呼吸道或消化道感染史；
2-3周后出现心律失常、心脏扩大、心肌收 缩率降低甚至心力衰竭
阶段D：终末期病人需要特殊治疗，例如机械循环装置、 持续静脉使用正性肌力药物、心脏移植或临终关怀
完整版课件
19
新分类法
强调疾病的演变和进展 客观地评价心脏疾病的程度 旨在补充和完善NYHA心功能分级 提高对心衰预防重要性的认识
完整版课件
20
六、妊娠合并心脏病的并发症
心力衰竭 亚急性感染性心内膜炎 缺氧和发绀 静脉血栓和肺栓塞
心肌受损程度测定
心功能检查
X线检查
完整版课件
17
五、心脏代偿功能分级
1994年 纽约心脏病协会（NYHA）分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制 Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力 活动时有疲劳、心慌、气急等 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、 心慌、气急或轻度心力衰竭表现 Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心慌、气 急等心力衰竭表现
降低血压 纠正心律失常 抗病毒治疗等
完整版课件
27
2.减轻心脏负荷，增加心肌收 缩力
利尿剂（首选）：双氢克尿塞、速尿 血管扩张剂：硝酸酯类、钙离子拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂（产前不用） 二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他流出道梗阻者 以静脉扩张为主 洋地黄类药物：西地兰、地高辛
妊娠合并心脏病-PPT
占2/3~3/4 急性肺水肿 充血性心衰
3.风湿性心脏病
1、 二尖瓣狭窄(MS)
妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑
左房
左室
肺血管阻力↑，造成急性肺水肿
风湿性心脏病
2、二尖瓣关闭不全 (MI)
妊娠期外周阻力下降
二尖瓣反流程度
减轻
单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥
风湿性心脏病
3、 主动脉瓣狭窄 (AVS)
脏灌注
二、妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
1、产后3日内仍是心脏负担较重时期 2、子宫收缩一部分血液进入体循环 3、组织间隙潴留的液体回到体循环 4、心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态
产褥期
三、妊娠合并心脏病对胎儿影响
1、心功能控制不良者影响胎儿发育 ，流产、早产、死胎、 胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率是正常 的2~3倍
4、预防感染：避免公共场所，一旦感人积极抗生素治疗
防治
妊娠期
<12W 人流 1.终止妊娠 ≥ 12W 钳刮或引产
≥ 28W 妊娠或剖宫产
2.预防心衰：定期孕前检测
3.处理急性左心衰：半卧位、高流量吸氧（6-8L/分）、内科治疗
防治
分娩期
阴道分娩：1.心功能I~II级；
分
2.胎儿因素正常;
娩
3.产道条件较佳。
3、缺氧和发绀 4、静脉栓塞和肺栓塞（高凝状态，伴静脉压增高及
静脉瘀滞）
孕前病史 心脏病 风湿热
心功能异常征象 紫绀 杵状指 持续颈静脉怒张 舒张期或粗糙全收缩期杂音
严重心率失常 心界扩大 结构异常
1、舒张期杂音(DM) 或Ⅲ级以上收缩期杂音(SM)； 2、严重心律失常，心房颤动、扑动，ⅢºAVB、舒张期奔马律 (DG)； 3、ECG：心律失常、房颤、房扑、3度房室传导阻滞，T波异常； 4、X-ray：心界扩大； 5、UCG(超声心动图)：心腔扩大，心肌肥厚，瓣膜运动异常，
3.风湿性心脏病
1、 二尖瓣狭窄(MS)
妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑
左房
左室
肺血管阻力↑，造成急性肺水肿
风湿性心脏病
2、二尖瓣关闭不全 (MI)
妊娠期外周阻力下降
二尖瓣反流程度
减轻
单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥
风湿性心脏病
3、 主动脉瓣狭窄 (AVS)
脏灌注
二、妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
1、产后3日内仍是心脏负担较重时期 2、子宫收缩一部分血液进入体循环 3、组织间隙潴留的液体回到体循环 4、心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态
产褥期
三、妊娠合并心脏病对胎儿影响
1、心功能控制不良者影响胎儿发育 ，流产、早产、死胎、 胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率是正常 的2~3倍
4、预防感染：避免公共场所，一旦感人积极抗生素治疗
防治
妊娠期
<12W 人流 1.终止妊娠 ≥ 12W 钳刮或引产
≥ 28W 妊娠或剖宫产
2.预防心衰：定期孕前检测
3.处理急性左心衰：半卧位、高流量吸氧（6-8L/分）、内科治疗
防治
分娩期
阴道分娩：1.心功能I~II级；
分
2.胎儿因素正常;
娩
3.产道条件较佳。
3、缺氧和发绀 4、静脉栓塞和肺栓塞（高凝状态，伴静脉压增高及
静脉瘀滞）
孕前病史 心脏病 风湿热
心功能异常征象 紫绀 杵状指 持续颈静脉怒张 舒张期或粗糙全收缩期杂音
严重心率失常 心界扩大 结构异常
1、舒张期杂音(DM) 或Ⅲ级以上收缩期杂音(SM)； 2、严重心律失常，心房颤动、扑动，ⅢºAVB、舒张期奔马律 (DG)； 3、ECG：心律失常、房颤、房扑、3度房室传导阻滞，T波异常； 4、X-ray：心界扩大； 5、UCG(超声心动图)：心腔扩大，心肌肥厚，瓣膜运动异常，