孙崇德治疗复发性口腔溃疡病的经验
复发性口腔溃疡一例治验
复发性口腔溃疡一例治验扈某，男，25岁。
2016年5月13日来诊。
诉口腔溃疡反复发作十余年，效果不佳，经人介绍来我处就诊。
现口中溃疡20多处，夜间口干，伴疼痛、流涎、流涎时须频频擦拭、心情烦躁、饮食差、大小便可、舌红苔剥、脉沉细数等。
辨证：阴虚火旺，热毒凝聚。
治则：滋阴降火，消散热毒，除湿敛疮。
处方：熟地30g，巴戟天10g，五味子5g，茯苓15g，麦冬30g，银花30g，连翘15g，升麻15g，黄精10g，藿香6g，佩兰6g，大青叶10g，知母10g，黄柏6g，砂仁6g，7剂，水煎服。
2016年5月20日二诊：药后效佳，诸症明显改善，疼痛、流涎、烦躁均减轻，食欲可。
现咽中有痰，不易咳出，晨起腹胀。
舌苔花剥，脉沉细。
处方：熟地30g，巴戟天10g，五味子5g，茯苓10g，麦冬15g，银花30g，连翘30g，升麻15g，黄精10g，藿香6g，佩兰6g，知母10g，黄柏10g，砂仁10g，陈皮10g，14剂，水煎服。
2016年6月3日三诊：药后效佳，诸症大减。
现口腔溃疡还剩三处未愈合，咽痛，有痰，不易咳出。
舌质红苔黄腻中间无苔，脉沉细。
处方：熟地30g，巴戟天10g，麦冬20g，五味子5g，银花30g，连翘30g，升麻15g，黄精10g，藿香6g，佩兰6g，砂仁6g，黄柏6g，黄芪20g，女贞子20g，白蔹15g，14剂，水煎服。
按语：口腔溃疡虽属小恙，但反复发作，久治不愈，患者极为痛苦。
本例患者来诊时口腔内20多处溃疡，几无完肤，且反复发作，其痛苦可想而知。
据其脉证辨为阴虚火旺、热毒凝聚。
处方以引火汤合封髓丹为主，引火汤（熟地、巴戟天、五味子、茯苓、麦冬）出自陈士铎的《辨证录》，金水相生、滋阴降火；封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》，由黄柏、砂仁、甘草组成，郑氏认为：“黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
幸福医话：慢性复发性“口腔溃疡”治疗的体会
幸福医话：慢性复发性“口腔溃疡”治疗的体会慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现，中医称为“口疮”或“口疳”。
本病病程漫长，反复难愈，患者痛苦，病情顽固，治疗起来颇为不易。
我临床多年，对此病研究探讨长久，终于摸索出来一个方子，治疗起来颇为顺手，疗效在90％以上。
处方：甘草10g 黄连10g 黄柏10g 胡黄连10g 苍术15g 干姜15g 肉桂10g 太子参30g 制附子10g 鸡内金15g 砂仁10g 制龟甲15g该方实为甘草泻心汤、附子理中汤、封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。
根据中医学“心开窍于舌”“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。
病因多与火热湿有关，且久病之后又有伤肾阴之虞。
可以说是虚实交杂，寒热并存。
该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。
且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。
病机表现为实中有虚，虚中有实，寒热夹杂。
故在辨证治疗上要考虑全面，即要清热燥湿，又要温阳滋阴。
甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗黏膜疾病的专方，口腔内是黏膜、胃内亦有黏膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病、胃脘痞证等，很有效果。
湿热之所以产生，脾虚是根本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。
久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。
该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。
先说苍术。
该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。
且不可以白术代替。
川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。
胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，两药相辅相成，缺一不可。
肉桂，味辛甘，性大热。
归肾、脾，心，肝四经。
浅谈复发性口腔溃疡治疗
根据现代 医学研究表明 ， 复发性 口腔溃疡是由多系统 因素引 起的 口腔病变。包括：自身免疫反应，微量元素缺乏，内分泌改 变（ 月经 、妊娠） ，微循环 障碍 ，其它 。认为变态反应 、胃肠疾病 、 细菌或病毒感染 、神经营养障碍 、维生素缺乏、精神 因素、局部 创伤、吸烟、增龄 、遗传等与本病有关。最近医学界经过临床及 免疫学研究 ，认为其病原为病毒感染，而导致 口腔溃疡的两种病 毒分别为人类 巨细胞病毒和 Ｅ Ｂ病毒（ 非洲淋 巴细胞瘤病毒。一种
［ 要】 摘 治疗 复发 性 口腔溃 疡 的方 法很 多 ，本 文就 临床 治疗 中常用 的 中医 治疗 与西 医治 疗进 行 了阐述 。 【 关键词 】 复发 性 ； 口腔溃 疡 ；中医 治疗 ；西 医治疗
复发性 口腔溃疡（ ｃ ｒｅ ｔｏａ ｌ ｒ ＲＯＵ） ｒ ｕ ｒｎ ｒｌｕｃ ， ｅ ｅ 指的是反复发 作的疼痛而原 因不明的溃疡， 发病率高 ， 属祖 国医学 “ 口疮” “ 、 口 疳”范畴。复发性 口腔溃疡的发作有 自限性和周期性。一般的复
当代医学
２０ 年 ｌ ０ ８ Ｏ月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 １ １ ４ ０ ５期
Ｃ ｎ ｅ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｃ ．２ ０ ， １ １ ｏ ２ ｓｕ ｏ １ １ ｏ ｔｍｐ ｒｒ ｄｃｎ ，Ｏ ｔ ０ ８Ｖｏ． ４ Ｎ ．０ Ｉ ｅ Ｎ ．５ ｓ
ห้องสมุดไป่ตู้
浅谈 复发性 口腔溃疡治疗
杨 旭 阶
呋喃唑酮是硝基杂环类的抗菌药物 ，有抗菌、缓解疼痛和促进溃 疡愈合的作用 。孙素坤等报道 ，用炎达宁治疗 ＲＯＵ，有效率为 ９ ％。炎达宁含有灭滴灵 、洗必泰 、氟美松、可罗宁等药物 ，具 ７ 有抗菌、消炎、镇痛作用。陈亚明报道 ， 用甘草锌治疗 Ｒ ＯＵ， 取
甘草泻心汤治复发性口腔溃疡体悟
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辨方证属甘草泻心汤加赤小豆当归生地炭方证，处方：炙甘草１２克，黄芩１０克，黄连６ 克，党参１０克，清半夏１５克，干姜６克，大枣４枚，赤小豆１５克，当归１０克，生地炭 １２克。 ４月２２日复诊，患者服三剂后，溃疡已消失，四逆缓解，纳增，乏力好转，大便日一 行，因面有瘀斑，而改服四逆散合当归芍药散治疗。追踪半年未见口腔溃疡。 体会：以前治本证，．因多认为是上火，用清热药治之，故收效甚微，或根本无效。本例 见效如此迅速，真是感到惊奇，这体现了经方治病特点，即先辨六经，继辨方证，不但辨清 为上热下寒，还辨清了为甘草泻心汤方证。由本例治愈，促使我进一步学习经方著作。 查文献，历代皆以甘草泻心汤治疗口腔溃疡的报道、记载，如《橘窗书影》记载治疗了 两例产后口糜烂皆愈。对本案的分析，主要据《伤寒论》第１５８条：“伤寒中风，医反下之， 其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞， 谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤 主之。”冯老师解读甘草泻心汤方证指出：“这是半表半里阴证的上热下寒证”；又据《金匮 要略・百合狐惑阴阳毒病》第１０条：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起 不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上 部则声嘎，甘草泻心汤主之。”冯老师指出：“此是下有寒湿，上有虚热之证”。通过这两条 经文学习，可知，甘草泻心汤恰是治疗口腔溃疡的常用方，并明确其适应证是上热下寒的厥 阴病，当复发性口腔溃疡晕现本方证时，用其治疗，因方证对应，故很快治愈。 由本案治验，进一步体会了厥阴病的实质。冯老师在《伤寒论传真》论述厥阴病实质时 写到：“表阴证可从汗从表解，里阴证可从吐下解，邪有直接出处；半表半里阴证则邪无直 接出路，故最易寒邪化热，冈多呈上热下寒之证；厥阴病提纲所称消渴也不是实热的消渴， 由‘饥而不欲食，食则吐鱿’及下条的‘厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈’，可知厥阴病 的消渴不是真正的消渴，只是上热下寒的形似消渴，及虚则引水自救之虚渴。而厥阴病的概 念的主要特的应该是：一为寒多，微有热，或但寒不热；二为上热下寒”。本例复发性口腔 溃疡的临床表现，是典型的上热下寒证，且属寒多微有热者，这样通过总结本验案，使我认 识到了厥阴病的实质。 这里必须强调的是，临床所见口腔溃疡、复发性口腔溃疡，不都呈现厥阴病，更不只限 于用甘草泻心汤治疗，曾亲历冯老师用柴胡桂枝汤合当归芍药散、玉女煎、泻心汤等方治疗， 即是说，甘草泻心汤不是治疗复发性口腔溃疡的特效方、专用方，只有临床症状表现为甘草 泻心汤方证时，才能用其方。即临床治疗口腔溃疡，必须是先辨六经，继辨方证，使方证对疗急症两则的感悟
复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
刘亮
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2013(022)012
【摘要】复发性口腔溃疡是以口腔溃疡黏膜反复出现溃疡，为一种临床常见病和多发病。
本病对人体总无大碍，但会影响日常生活和工作。
每当工作紧张，压力增加，心情抑郁，睡眠不足或饮食生冷，食炙博之品等诱发本病，而最常见的症状是唇、颊、舌、腭等处的呈圆形或椭圆形黏膜溃疡，溃疡周围明显充血水肿，表面有渗出物覆盖，患处剧烈疼痛。
笔者有幸拜全国第3、5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师岳在文主任医师为师，在临证中发现岳师喜用仲景之方，辨治复发性口腔溃疡，其效立显。
笔者借鉴岳主任经验。
用经方治疗复发性口腔溃疡，收效很好，现简述如下，以供临床参考。
【总页数】2页(P2156-2157)
【作者】刘亮
【作者单位】内蒙古自治区包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5+9
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孙崇德治疗复发性口腔溃疡病的经验
孙崇德治疗复发性唇口溃疡的经验1.病因病机1.1 由于脾开窍于唇，《灵枢.五阅五使篇》“口唇者，脾之官也”脾气开于口，其华在唇，故有唇为脾之外候也。
如脾运化功能正常，则口唇红润光泽，如思虑太过伤脾，火邪内炽，痰随火行，上注于唇。
《医宗金鉴》说：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼”。
1.2 过食煎炒炙烤煿，高糖醇酒厚味。
脾胃受损，毒火内炽，留注于唇。
1.3 肝气郁结，情志急躁，日久正虚，阴阳失调，而现阴虚火旺之证。
正如《医宗金鉴.外科心法要诀.茧唇》中说：“此症由脾，胃积火结聚而成。
若日轻夜重，五心烦热，两颧现红，脉虚数无力”等阴虚火炽之证。
2.治疗方法本病能做到早期发现，早期诊断，早期治疗，是合理治疗获得成功的基础。
故临床上具体处理时，必须辩证正确，分清虚实，虚则宜补，实则宣泄，或攻补兼施，切不可滥用清火解毒之品，以免损伤脾胃而致病变加剧。
2.1 脾火内炽：宜清火解毒，养阴生津之法。
可采用清凉甘露饮加减。
如《医宗金鉴.外科心法要诀.茧唇》“清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草芩斛壳，枇杷银胡犀地茵”。
方中用犀角（现用水牛角代之），黄芩以清热解毒，生地麦冬石斛以养阴生津，枇杷叶化痰。
肿块坚硬者，可加牡蛎，夏枯草，莪术，海蛤粉，郁金等化痰软坚，活血化瘀之品。
溃疡盛者，加蜈蚣，全蝎，紫花，地丁等以毒攻毒。
总之是以祛邪清热解毒，扶正养阴生津为本证的治疗方法。
2.2 脾胃实热：宜通腑泄热，解毒化痰。
方用凉膈散加半枝莲，半边莲，白僵蚕。
2.3 阴虚火炽：宜滋阴降火，宜，六味地黄，知柏地黄汤加减。
3. 病案举例3.1病例：患者，女，51岁，工人，反复性发生下唇及口腔黏膜溃疡7-8年，以下唇发痒红肿硬块为主，有时裂，流水火燎疼痛，有时出血，或伴有蕈样肉芽肿。
夜寐难安，舌红苔白黄润，脉弦，或缓弱，本人易怒，性情急躁，情怀抑郁，喜辛辣，饮酒，饮食不节，胃胀满，嗳气。
善太息，便有溏泄，纳呆腹胀，有时怕冷。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡
中西医结合治疗复发性口腔溃疡【摘要】口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，给患者带来疼痛和不适。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡已经成为一种重要的治疗方式。
本文从治疗原则、中西医治疗方法、治疗方案和病例分析等方面系统介绍了中西医结合治疗复发性口腔溃疡的方法和效果。
通过对比中医和西医治疗的优势和劣势，展示了中西医结合治疗的优势和未来研究方向。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的经验和成果将为临床实践提供更多选择，并为进一步探讨口腔疾病的治疗方向指明路径。
【关键词】复发性口腔溃疡、中西医结合治疗、中医治疗、西医治疗、治疗原则、治疗方案、病例分析、优势、研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病，也称为阿弗他溃疡。
这种疾病的特点是口腔黏膜上反复发生溃疡，给患者带来疼痛和不适，严重影响生活质量。
复发性口腔溃疡的发病原因复杂，可能与遗传因素、免疫功能失调、口腔卫生不良、营养不良等多种因素相关。
复发性口腔溃疡通常表现为口腔黏膜溃疡，溃疡周围边缘红肿，中间覆盖白色或黄灰色假膜，溃疡疼痛明显，进食、讲话时更加明显。
部分患者会伴随发热、乏力等全身症状。
该病多在口腔黏膜非特异性炎症的基础上发展，易于复发。
复发性口腔溃疡严重影响患者的生活质量，如果不及时有效治疗，容易引起并发症并对患者的心理健康产生负面影响。
对复发性口腔溃疡进行全面的治疗具有重要意义，中西医结合治疗可在调理免疫功能、改善口腔卫生、调整生活习惯等多个方面发挥作用，为患者提供更加全面和有效的治疗方案。
1.2 中西医结合治疗的意义复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，给患者带来严重的不适和痛苦。
中医和西医在治疗这种疾病上各有其优势，因此采用中西医结合治疗的方法可以更好地提高治疗效果。
中医强调整体观念，通过调理人体的阴阳平衡和气血运行来治疗疾病。
西医则倾向于使用药物和手术来治疗疾病，具有快速见效的优点。
中西医结合治疗可以综合两者的优势，达到更好的治疗效果。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡20例
提插捻转 ， 出 针 芯 ， 胶 布 固定 针 座 。 拔 用 每次 选一组 ， 每组穴 位均 留针 １ ２天 ， ～ 两 组穴位交替使用 ，０天为 １个疗程 。 ｌ 疗效 评定标准 ： 照《 围性 面神经 参 周 麻痹 的临 床 评 估 及 疗 效 判 定 标 准 方 案 （ 草案 ） …制定 。①治愈 ： 》 面部症状 和体
资 料 与 方 法 本 组 男 ９例 ， １ 。 年 龄 １ 女 １例 ９～５ Ｏ 岁 ， 程 ３～ 病 ９天 。 方 法 ： 发 性 口腔 溃 疡 表 现 为 口腔 黏 复 膜反复 出现孤立 的 ， 圆形或椭圆形浅层小
致 肉腐 成疮 ， 心脾 实火循 经 上炎 于 口腔 ， 灼 伤肌膜 ， 因而溃烂 成斑。方用加减凉膈
牡丹皮 、 自茯苓各 ９ ， ｇ 黄柏 ， 知母各 １ ｇ ０。
结 果
经治 疗疼痛完全消失 ， 疡底 面逐渐 溃
平 坦 ， 积 缩 小 ， 膜 充 血 消 失 ， 症 消 退 面 黏 炎 为有 效。疼痛渐轻 ， 溃疡 面有 肉芽组织修
辅助药物 ， 配合使用疗效更佳。
浮 针 透 刺 久 留 针 治 疗 顽 固性 面 神 经 麻 痹 疗 效 观 察
中西 医 结合 治 疗 复发 性 口腔 溃疡 ２ ０例
孙 雅 灵 ８ ２０ ３ ００新 疆石 河 子 市 中 医院
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析复发性口腔溃疡（RAU）是一种发病率较高的口腔黏膜病，发病率约占人群的20%，由于病因不清楚，临床上容易反复发作，一直是困扰医生和患者的一个难题，笔者通过中西医结合治疗，从中医方面突出个体治疗，多辨症为阴虚夹湿，以甘露饮加减，西医方面通过局部用药为主，兼以补充维生素，调节免疫等治疗，取得较好疗效，期望能与同道共同學习与交流。
Abstract：Recurrent oral ulcer （he）is a higher incidence of oral cavity mucous membrane disease incidence accounted for about 20% of the population，because the etiology is not clear，easy to break out repeatedly，has always been a difficulty in doctors and patients，the author through the cooperation of Chinese and western medicine treatment，the outstanding individual treatment，from the aspects of TCM syndrome for more Yin wet，with dew drinks add and subtract，western medicine aspect through local drug is given priority to，and to supplement vitamin，treatment such as immune regulation，obtains the good curative effect，looking forward to learning and communication together with the fellow.Keywords：Recurrent oral ulcer；Etiology and pathogenesis；TCM therapy；Western medicine treatment复发性口腔溃疡是具有周期复发特点的口腔黏膜自限性、溃疡性损害，好发于角化程度较差的部位，又称复发性阿弗它溃疡（RAU），是口腔粘膜疾病中的多发病和常见病，中医称“口疮”或者“口糜”。
半夏泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡
半夏泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡是以口腔黏膜反复溃烂、迁延难愈为主要临床表现的常见口腔疾病。
多见于中老年人。
轻者局部胀痛，重者局部灼热疼痛，进食尤其是食用固体食物时疼痛加重。
一般无明显的全身症状，而追踪其病史，往往有身体疲劳、睡眠不足、情志不畅、饮食不节、大便不调等表现，女性患者多伴见月经不调，或在月经来潮时发病。
西医学对其病因至今尚未完全明了，治疗亦颇感棘手，是口腔疑难病症之一。
于氏临证数十年，对复发性口腔溃疡的治疗也很有体会。
一、定病证当属虚火口疮，辨病因主由“气虚火浮”复发性口腔溃疡，在中医文献中概称为“口疮”、“口疳”，或“口破”。
“诸痛痒疮，皆属于心（火）”（《素问·至真要大论》），而火又有实火、虚火之分。
实火多因饮食不节，积滞不化，蕴而化火；或七情失调，气机阻滞，郁而化火；或是外感邪热失于发散或清解，邪无出路所致。
虚火则不外脾胃虚寒，火不安位，或阴虚火旺，水不制火。
临床上，青少年及婴幼儿平素身体壮实，病程较短，多属实火；中老年患者平素即有疲乏、失眠、大便不调等脏腑功能失调的表现，而且病程较长，数年、十数年甚至数十年不愈，多属虚火。
因此，复发性口腔溃疡，当属虚火口疮。
正如《景岳全书》所云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。
”口腔溃疡，尤其是病程较长的病证，虽有口舌生疮、灼热疼痛与口干、便结、舌红等热证的表现；但易于疲倦，或常出自汗，食冷或服用苦寒方药即会腹泻，查舌虽红而体胖或有齿印，舌苔腻或水滑，这又多属寒证。
同时，常以工作劳累、紧张为诱因。
细究病因，主要由于饮食不节，损伤脾胃，或劳倦过度，脾气受损，或过服苦寒药物，中阳受损，致使中气虚衰。
中气虚衰，气虚运化无力，一则易使饮食停滞，二则易于停湿停饮。
宿食、积食与水湿、痰饮阻滞，日久实邪化火，火热则会结滞胃腑。
因此，复发性口腔溃疡就多属脾虚胃实，肠寒胃热，虚火上浮，熏灼口舌，日久肌膜受伤溃烂而发病。
薛己《口齿类要》就指出：“口疮，上焦实热，中焦虚寒……各经传变所致。
从心肝论治反复发作性口疮经验
从心肝论治反复发作性口疮经验【摘要】唇舌破烂即口疮之属，是口腔疾病中最常见，发病率较高，同时又是比较顽固的一种疾病。
临床中往往呈反复发作、迁延不愈型，许多患者因此苦不堪言。
鉴于此笔者在本次研究中通过汇总中医相关心肝论，总结其治反复发作性口疮经验，以期为相关领域的研究奠定一定的理论及实践基础。
关键词：心肝论；口疮；反复发作性复发口腔溃疡又称反复发作性口疮、复发性阿弗他溃疡，是口腔粘膜最常见的疾病之一，有时可由普通感冒、消化道疾病、压力、抑郁等原因引起。
这种疾病一般发生在10-30岁之间，多见于女性，且全年均可发病。
复发性阿弗他溃疡具有自限性，10天左右即可自行愈合。
其表现为周期性、反复发作、自限性。
口疮虽然病在局部，但与整个人体关系密切。
中医学认为，口属脾，舌属心，心肺布于舌上，脾脉布于舌下，肾经夹舌体，故口腔疾患多与脾、胃、心、肾等脏腑密切相关。
一、从心论治当今社会，生活压力大，不规律，有些人生活过多，损害肾脏，所以临床治疗因肝肾引起的口腔溃疡效果良好。
临床上以肝气郁结、肝火旺盛、肝肾不交、阴虚火旺为多见。
《素问·至真要大论》谓“诸痛痒疮，皆属于心”。
《证治准绳》云：“心属君火，是五脏六腑之火主，故诸经之热，皆应于心。
心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。
”《张氏医通》谓“舌痛生疮，心火也。
”然从心论治当分虚火和实火。
[1]（一）实火若平素嗜食肥甘厚味及烟酒辛辣之物，过服温补药物，或七情郁结，久而生热化火所致。
心气为痰、火所扰，则气血壅滞，营卫失调，出现“诸痛痒疮”。
实火型的口疮起病急、发展快，热象重，常会合并其他呼吸道症状。
临床上多见年轻人，多伴有面红口热，口干口臭，大便干，小便黄等兼症。
舌苔多黄或厚腻，脉实有力。
临床上用莲子心、栀子，均入心经，性寒，寒性胜热，故清心降火之力较强。
白茅根、淡竹叶导心火于小肠，使热从小便而去。
（二）虚火素体阴虚，或思虑过度，劳伤心脾，心血亏虚；或过劳伤肾，真阴亏损，心肾不交，水不济火，阴虚火旺，循经上炎口腔而至口舌生疮。
复发性口腔溃疡治疗理路
复发性口腔溃疡治疗理路李某，女，18岁。
口腔溃疡反复发作三年。
刻诊：舌体两侧、口唇内侧溃疡数个，溃疡面大而凹深，边缘红肿隆起，疼痛难忍。
经期不避寒凉，月经量少不畅，时有痛经及月经紊乱（一月两次），舌边尖红，舌苔白微厚，脉滑。
辨证：中路不通，火不归原。
处方：细辛5生蒲黄（包）30黄连5黄芩12蒲公英30生甘草30法半夏10制附片10干姜（捣）6党参10。
2副。
服一剂疼痛大减，两付服完，疼痛消失，溃疡基本愈合，嫌药苦不愿再服，随访三个月，没有大发作，偶尔感觉要复发，但很快就下去了。
思考：前辈有句名言“头面无实火”，这句话值得反复体悟。
口腔溃疡的确是火热上炎，灼蚀口腔粘膜的结果。
而这个火从哪里来？应该往哪里去？它的归宿在哪里？值得思考。
其实这个“火”是离位的相火，就像一个回不了家的孩子，游荡在外，胡作非为，它的家是下焦的肾，是坎宫。
我们的任务不是消灭它，而是把它送回家，它本是人体的“能量”，是“正气”，只不过现在放错了位置而已，正气与邪气有时只是一位之差。
“火”要想从上焦到达下焦，必须经过中焦，所以，中路通不通是问题的关键所在。
中路包括阳土：阳明胃、肠；阴土：太阴脾。
胃、肠主通降，一旦壅滞，道路不通，相火必然无法归根。
太阴主“开”，嗜食生冷，不避寒凉，暗伤脾阳，内寒不断，寒主凝滞，慢慢导致太阴不能正常的“开”，这个“火”也无法顺利归位。
在《思考中医》里刘力红老师有这样一段话，很值得大家反复思考：“现在很多人只知道苦寒能降火，滋阴能降火，如果用了苦寒，用了滋阴，这个火还是降不下来，他就没招了。
应该知道降火有多途，特别我们学习了太阴篇，知道太阴的“开”就是为了使这个“火”入里，就是为了使这个“火”收藏，就是为了使这个“火”能降下来，甘温为什么能除大热呢？其实就是着眼在太阴这个开机上（用温热剂打开太阴，使相火能够顺利回归坎宫，回到本位，这就是土伏火、土藏火的意义所在-----注）。
从太阴的开机着眼，也就能够很好地理解四逆汤的重要作用，也就能够很好地理解太阴篇的意义所在。
使用中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
使用中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察目的使用中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察。
方法选取在我院口腔科就诊的复发性口腔溃疡患者124例，根据治疗的药物不同进行随机分组：治疗组62例，使用中西医结合的方法进行治疗，对照组62例，使用西医方法进行治疗。
治疗后，对所有患者的疗效进行评价。
结果对两组患者进行不同治疗后，治疗组的疗效要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合疗法对复发性口腔溃疡的疗效确切，能显著减少口腔溃疡的复发间隔时间以及每次发作的时间，并且具有不良反应少的特点，因此，在临床治疗复发性口腔溃疡的过程中，应积极的应用中西医结合方法进行治疗。
标签：中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效复发性口腔溃疡（ROU）[1]指的是口腔黏膜的局限性溃疡周期的发作，在口腔浅表形成的椭圆形、圆形、孤立的病灶。
此病在口腔黏膜病中的发病率很高，居于首位。
在中医学的范围里，复发性口腔溃疡属于口糜、口疮[2]，该病的患者有疼痛感觉，并且病情迁延不愈，反复发作，给患者的饮食及日常生活带来极大的不便[3]，就目前临床对该病的治疗来看，并无特效药能对其进行根治，虽然西医治疗能很快的缓解患者的症状，但不能根治。
在本研究中探讨了观察复发性口腔溃疡使用中西医结合疗法的疗效。
现将其介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年11月～2014年1月在我院就诊的复发性口腔溃疡患者124例，其中男59例，女65例，年龄27～39岁，平均年龄（32.46±1.89）岁。
根据治疗方法不同随机分为治疗组和对照组，各62例，所有患者的一般情况资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：使用西医方法进行治疗。
含化华素片1片/次，持续1～2 h/次，复合维生素B2，1片/d，3次/d，维生素C 200 mg/次；对于病情比较严重的患者给予强的松5～10 mg/次，3～4次/d。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察口腔溃疡由于上皮坏死脱落而使组织形成缺损，浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿佛他溃疡。
深层溃疡波及粘膜下层甚至肌肉浅层，愈合后留有瘢痕，如复发性坏死性粘膜腺周围炎。
复发性口腔溃疡（RAU）是指以周期性、复发性为特点的口腔粘膜溃疡损害，在其致病因素方面，值得探索的领域相当广泛，笔者运用中西医结合的治疗方法治疗RAU35例，取得满意的效果，现报告如下:1 临床资料1.1一般资料男，35例，女，50例，年龄18～53岁，病程最长者30年，最短者2年。
1.2治疗方法中药：三黄附子泻心汤加减：大黄9g、黄芩10g、黄连10g、附子6g、白茅根15g、紫草10g、白芨10g，水煎两次取汁300ml，分5次服完，每日一剂。
西药：H2受体阻断剂：雷尼替丁150mg，一日两次口服。
15日为一疗程，两个疗程即可治愈。
1.3疗效分析治愈（两年无复发者）57例，占67％，好转（溃疡数量减少，全身症状减轻）25例，占29.5％，无效3例，占3.5％，总有效率96.5％。
2 讨论粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。
按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。
溃疡是多种多样的，大小、数目、身前均不一。
检查溃疡时要注意边缘是否整齐，有无倒凹；溃疡面有无假膜形成；地步是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。
这些现象对于确定诊断及分析粘膜病特别是早期发现恶性病变都很重要。
口腔溃疡为觉的口腔粘膜病，属中医的“口疳”、“口糜“等范筹，西医称为复发性阿弗它口炎，在临床上根据笔者的观察，本病常反复发作，久治难愈，实属疑难杂症，临床常伴有发热，尿少、便秘、口渴喜冷饮、粘膜红肿灼痛，中医认为其多为饮食不节、脾胃蕴热、复感外邪、温热熏蒸或思虚劳倦、心脾两虚、又有因病久，阴损及阳、虚火上炎所致，西医认为其与局部和全身免疫反应及神经与内分泌失调有关。
方中大黄苦寒泻热通便，导热下行，芩、连清热泻火躁湿并加强大黄的清痞作用，附子辛热通行十二经，扶阳固表，引火归原，白茅根清心利尿，斧底抽薪，紫草凉血解毒，生肌止前，白芨有化腐生肌，剑疮养阴的作用，雷尼替丁能可逆性地与组胺竞争H2受体，使组胺不能同H2受体结合，组胺可能是速发型变态反应及局部炎症上反应的重要介质，现有证据表明，组胺存在脑内某些部位，可能具有调节某些神经与内分泌的功能，雷尼替丁作用于H2受体，起到保护创面、加强止痛并有收剑作用，这样中西医结合用药，可以促进溃疡愈合，提高治疗效果的目的。
合理使用中药溃疡散治疗复发性口腔溃疡的中药学研究
合理使用中药溃疡散治疗复发性口腔溃疡的中药学研究目的：探讨中药溃疡散治疗复发性口腔溃疡（RAU）的临床疗效。
方法：将中药溃疡散涂敷患处，每3小时一次连用3 d。
结果：RAU局部创面迅速收敛愈合，一般3 d即明显好转或全愈。
结论：中药溃疡散用药方便，效果好，痛苦少，见效快，经济实惠，容易被医生和患者所采用，但不能预防和根治RAU。
标签：溃疡散；复发性口腔溃疡；干扰素；合理应用；疗效复发性口腔溃疡，祖国医学称之谓复发性口疮，外文译为复发性阿费他溃疡（recurrent aphthous ulceration，RAU）是一种长期反复发作，致患者痛苦的疑难病症之一。
发病机理至今尚不完全清楚，治疗方法多，用药复杂[1-3]。
本院从2005年起采用中药溃疡散局部治疗，很快减少患者痛苦，深受患者欢迎，除个别患者配合其它用药外，基本上是单独用中药溃疡散治疗，收到满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料统计口腔科、中医科、RAU患者670例，男314例，女356例，以青壮年患者居多，年龄12～75岁。
以口腔黏膜（腭、舌、龈、颊及口底黏膜）出现点片状、单个或多个溃疡面，具有凹、黄、红、痛等症状为诊断标准。
1.2 中药处方煅石膏收敛生肌，乳香、没药化癖消肿、止痛收敛，儿茶收敛止痛，五倍子杀虫止痒、收敛，黄柏清热泻火解毒，黄芩清热燥湿、泻火解毒，生地、清热凉血，养阴生津，细辛温通经络，麻醉止痛，冰片（单包乳钵单研粉末）清热解毒，止痒止痛，以上药物等量焙干，共研粉末。
1.3 方法将药粉盛在带有细嘴的塑料小瓶内，也可用纸卷做成喷器，对准溃疡面轻轻喷敷即可。
每3小时1次，一般3 d可治愈或明显好转。
个别有发热的患者可配合口服甲硝唑片和维B2片，或肌注抗生素等，效果更佳。
2 结果在统计670例患者中，有274例用药3 d复诊，自觉无不适，各种刺激反应正常，局部检查溃疡面愈合，视为治愈占40.90%。
有396例患者经治3 d后，自觉症状明显好转，酸辣刺激仍有局部疼痛，检查局部溃疡面明显缩小，这些患者视为好转占59.10%。
葡萄糖酸锌加思密达治疗复发性口腔溃疡100例
葡萄糖酸锌加思密达治疗复发性口腔溃疡100例
郑训书
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2001(009)011
【摘要】@@ 复发性口腔溃疡为常见的口腔粘膜疾病,临床多用冰硼散、喉风散、溃疡贴膜治疗,但疗效不佳.笔者近几年来应用葡萄酸锌口服加外敷思密达治疗复发性口腔溃疡100例,疗效满意,现介绍如下.rn治疗方法rn于饭后1～2小时口服葡萄糖酸锌20mg,每日3次,连服1周.第2周改为每次20mg,每日2次.以后每次20mg,每日1次,疗程1个月.儿童按每日每千克体重0.5～1.0mg计算给药量,分2～3次服,连服2周,第3周后每次5～10mg,每日1次,连服4周.在服药治疗的同时给予思密达粉适量敷于溃疡面上,每日3～4次,至疼痛消失,溃疡愈合.
【总页数】1页(P44)
【作者】郑训书
【作者单位】福建省福清市海口中心卫生院,350313
【正文语种】中文
【中图分类】R276
【相关文献】
1.葡萄糖酸锌联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡的108例疗效分析 [J], 杨月红
2.六味地黄丸与葡萄糖酸锌片联用治疗复发性口腔溃疡临床观察 [J], 韩丽梅;段大航
3.葡萄糖酸锌联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡疗效观察 [J], 肖晓庆
4.葡萄糖酸锌口服液联合锡类散治疗复发性口腔溃疡 [J], 马礼娟
5.知柏地黄浓缩丸联合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察 [J], 徐燕山
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复发性口腔溃疡病的中医药综合治疗38例
复发性口腔溃疡病的中医药综合治疗38例杨松针;马友【摘要】@@ 复发性口腔溃疡病是一种常见的具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害病变.我们在临床上采用中医综合措施治疗,取得较好疗效,现报道如下.rn1 一般资料rn所有病例均选自2008年2月-2010年2月间符合复发性口腔溃疡的随诊患者.主症:口腔溃疡呈圆形或椭圆形,大小不等,多少不一,周围红肿或苍白,局部疼痛或灼热痛;次症:口渴,大便干,小便黄赤,舌质红,苔黄或面色红赤、心悸、腰痛、乏力、眠差,舌红少苔.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2011(006)005【总页数】1页(P408)【关键词】复发性口腔溃疡/中医药疗法【作者】杨松针;马友【作者单位】新疆农四师药材公司,新疆伊宁农四师医药药材公司好又多药店公园街40号,835200;新疆农四师六十四团医院【正文语种】中文复发性口腔溃疡病是一种常见的具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害病变。
我们在临床上采用中医综合措施治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料所有病例均选自2008年2月－2010年2月间符合复发性口腔溃疡的随诊患者。
主症:口腔溃疡呈圆形或椭圆形，大小不等，多少不一，周围红肿或苍白，局部疼痛或灼热痛;次症:口渴，大便干，小便黄赤，舌质红，苔黄或面色红赤、心悸、腰痛、乏力、眠差，舌红少苔。
患者随机分为治疗组和对照组各38例，其中治疗组38例中，男17例，女21例，发病年龄21～72岁，平均42岁，病程最短者6个月，最长者6年;对照组38例中，男16例，女22例，发病年龄19～73岁，平均42岁，病程最短者5个月，最长者6年。
2组患者年龄、性别、病程、病情程度等无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法治疗组:根据辨证论治的结果，分为实热证和虚热证两个基本证型。
对实热证采用加味三黄泻心汤:黄连5g，黄芩 12g，大黄 6g，生甘草 12g，白及 10g，肉桂3g，另以金银花10g，茵陈12g，浸水频含漱。
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孙崇德治疗复发性唇口溃疡的经验
1病因病机
1.1由于脾开窍于唇，《灵枢•五阅五使篇》“口唇者，脾之官也”脾气开于口，其华在唇, 故有唇为脾之外候也。
如脾运化功能正常，则口唇红润光泽，如思虑太过伤脾，火邪内炽，痰随火行，上注于唇。
《医宗金鉴》说：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼”。
1.2过食煎炒炙烤煿，高糖醇酒厚味。
脾胃受损，毒火内炽，留注于唇。
1.3肝气郁结，情志急躁，日久正虚，阴阳失调，而现阴虚火旺之证。
正如《医宗金鉴外科心法要诀.茧唇》中说：“此症由脾，胃积火结聚而成。
若日轻夜重，五心烦热，两颧现红，脉虚数无力”等阴虚火炽之证。
2.治疗方法
本病能做到早期发现，早期诊断，早期治疗，是合理治疗获得成功的基础。
故临床上具体处理时，必须辩证正确，分清虚实，虚则宜补，实则宣泄，或攻补兼施，切不可滥用清火解毒之品，以免损伤脾胃而致病变加剧。
2.1脾火内炽：宜清火解毒，养阴生津之法。
可采用清凉甘露饮加减。
如《医宗金鉴外科心法要诀.茧唇》“清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草苓斛壳，枇杷银胡犀地茵”。
方中用犀角（现用水牛角代之），黄苓以清热解毒，生地麦冬石斛以养阴生津，枇杷叶化痰。
肿块坚硬者，可加牡蛎，夏枯草，莪术，海蛤粉，郁金等化痰软坚，活血化瘀之品。
溃疡盛者，加蜈蚣，全蝎，紫花，地丁等以毒攻毒。
总之是以祛邪清热解毒，扶正养阴生津为本证的治疗方法。
2.2脾胃实热：宜通腑泄热，解毒化痰。
方用凉膈散加半枝莲，半边莲，白僵蚕。
2.3阴虚火炽：宜滋阴降火，宜，六味地黄，知柏地黄汤加减。
3.病案举例
3.1病例：患者，女，51岁，工人，反复性发生下唇及口腔黏膜溃疡7-8年，以下唇发痒红肿硬块为主，有时裂，流水火燎疼痛，有时出血，或伴有蕈样肉芽肿。
夜寐难安，舌红苔白黄润，脉弦，或缓弱，本人易怒，性情急躁，情怀抑郁，喜辛辣，饮酒，饮食不节，胃胀满，暧气。
善太息，便有溏泄，纳呆腹胀，有时怕冷。
以前用清热解毒养阴生津方剂中药内服，屡治乏效。
来诊认为，肝郁脾虚证，又称肝脾不和症，兼肝肾阴虚证。
3.2方以攻补兼施法，用党参20g,黄芪20g,紫花地丁15g,野菊花10g,穿心莲10g, 陈皮
15g，炒白术15g，砂仁12g，木香5g，玄参5g，生地10g，金银花20g,薄荷10g,柴胡12g，青皮5g,黄连9g,连翘5g,黄柏5g,茵陈5g,白芍10g，水煎服，连用7齐山又服7剂，唇口红肿逐渐消退。
随后又加减郁金5g, 山栀子5g,又连服7剂，疗效明显，上
述症状全部消失。
随访半年未见复发。
3.3讨论：本证方剂采用扶正法，如党参、芪、术之类药，砂仁，陈皮之类药补脾药扶正，清热解毒祛邪法，紫花地丁，野菊花，穿心莲，银花，连翘，黄连等，舒肝养阴，如柴胡，青皮，薄荷，茵陈，黄柏，白芍，生地，玄参等，和血平肝敛阴之法，所以可根据患者的实际情况加以辨证施治，而收到满意效果。
4讨论
本证是肝郁脾虚，又称肝脾不和症兼肝肾阴虚证。
方剂即采用扶正之补法。
如参，芪，术，砂仁，陈皮，木香等，补脾和胃之药。
攻法即清热解毒药。
如：地丁，野菊，穿心莲，银花, 连翘，黄连等解毒药。
肝郁脾虚兼肝肾脾虚方用。
舒肝养阴之法。
如：柴胡，青皮，薄荷，茵陈，舒肝，解郁，平肝木，以生地，白芍，玄参，黄柏等和血敛阴滋肾水之法。
所以可根据患者的实际情况加以辨证施治。
收到满意效。