治疗复发性口腔溃疡ppt课件

药物治疗（全身用药）

口服类皮质激素可缓解严重病例的症状。 强体松40-60 mg /天4-7天。但接下来2个星期的逐渐减量。
Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 盐酸左旋咪 唑，一种抗寄生虫药物，可以减少复发频率和缩短病程。 缓解期可达数月。妊娠期和哺乳期禁用，因为其对婴幼儿 有神经毒性，并还有其他严重的毒付作用（骨髓抑制，粒 细胞减少，和味觉异常） Thalidomide ，酞胺哌啶酮对促进溃疡愈合有明显的效 果。但持续时间短，大约用药 20 天后又复发。由于此药 对妊妇有害，应严格控制在严重病人使用，特别是对易患 口腔溃疡的HIV阳性病人效果较好。


止痛； 缩短病程； 恢复口腔正常功能。 减少复发频率和复发程度。
次要目标是:


病人方面：病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用：

恢复口腔正常功能。修复所有坏牙，牙体不齐和不合适的填充物， 清理口腔时动作温柔；定期看牙医 尽量避免使用抗生素漱口液，小心选择牙膏，因为很多含烷基硫酸 钠（SLS）的牙膏对口腔黏膜有刺激作用

稀释的双氧水，用于漱口，以利清除溃疡面的坏死组织
药物治疗（局部用药）

氨来呫诺口腔贴片/糊剂，一种在日本曾使用多年的消炎抗过敏药物，被开发 为5%浓度的口腔贴片 /糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治 疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后，将 贴片/糊直接贴患处，每天3—4次，可用连续使用10天。 对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡，多种 OTC漱口液也可使用。它们主要 对减轻症状有用，但不能影响复发。漱口液我们认为最有效的还是按下列处 方配置的多种药物的混合液处方药。 苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL 地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension：60 mL 四环素Tetracycline (from capsules)：1500 mg 一次一勺，6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药，激 素，抗真菌和抗生素组成，可对付口腔内的任何炎症和过敏反应，同时可以 清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年 龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林 / 克拉维 amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL



复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，至 今为止，其病损组织未发现病毒和细 菌。口腔溃疡的现在定义为：口腔黏 膜的非感染性炎症。
尽管大多数病人没有併发急性或慢性全 身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：

牙刷损伤口腔


抗菌漱口液，引起口腔内菌群失调
牙齿，牙体安装不良，损伤口腔粘膜


粗糙食物
精神紧张

复发性口腔溃疡分为如下几类：

轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87% ，一 般1~5个溃疡，每个溃疡直径小于1厘米的。这些 溃疡是自限性的，在7-10天左右愈合，无疤痕形 成。 重型 ( 复杂型 ) 复发性口腔溃疡 (RAU) 占发病比例 的7%~20%。可多到10个溃疡，许多超过1厘米 直径，病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有 生殖器和肛周溃疡。 疱 疹 型 复 发 性 口 腔 溃 疡 ： 占 发 病 比 例 的 7% ~10% 。一次可发生 10~100 个溃疡，溃疡直径 1-2厘米，形成溃疡群，并融合成大溃疡，持续710天，尽管其形态像疱疹，但不要和疱疹性口腔 炎相混淆。


建议

对每个病人应根据其病因，病损类型，和严 重程度，进行全面的考虑和治疗。局部药物 治疗适合于大多数轻型复发性口腔溃疡 (RAU) 病人。氨来呫诺是局部治疗药物中， 研究的最深入(也是性价比最优)的药物，可 有效缓解症状。但仍然不能有效地预防复发。
氨来呫诺口腔贴片简介：

美国 FDA 批准的第一和 唯一的治疗复发性口腔 溃疡的处方药： 1996年氨来呫诺糊剂上 市，2004年氨来呫诺口 腔贴片上市

食物过敏 家族遗传 药物原因

化疗制剂 抗生素 抗真菌制剂 非甾体抗炎药 含氟药物 奎尼丁

吸烟与复发性口腔溃疡无关联
治疗方案

复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡
的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。

治疗的首要目标为：
目前已有 60 多个国家和 地区批准上市。

Leabharlann Baidu
炎性刺激
氨来呫诺作用机理：
细胞膜
增加环磷酸腺苷 稳定细胞膜
细胞核
细胞膜 磷酸脂
抑制颗粒的 形成和释放
颗粒成分 ●组胺 ●白介素 ●白三烯 初始介质 (首发反应) 分泌细胞酶 (脂氢合酶) 花生四烯酸 PAF
细胞毒素
B4、C4、D4
前列腺素



对食谱进行记录，可有助于发现可能的诱发食物，以便避免
每日服用多种维生素，防止营养缺乏 避免粗糙的食物和酸度高的饮料（西红柿和橙汁） 放松精神 使用一些非处方药（OTC）

每天服用乳酸菌素可预防复发 植物药浸膏（鹅肠菜, 沙漠座莲） 加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺剂量，涮口，4-6 次/天， 对溃疡有帮助
尽管大多数病人没有併发急性或慢性全 身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：

全身疾病因素：

HIV和其他免疫紊乱 病毒感染，特别是EB和单纯疱疹。 细菌感染 营养缺乏(维生素B族，铁，锌缺乏) 克隆氏综合症(溃疡性结肠炎) 吸收不良综合症 DOWN 综合症
尽管大多数病人没有併发急性或慢性全 身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：
治疗复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病，可发生于口 腔内的任何部位，但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻 的舌头表面区域。

复发性口腔溃疡的发病率为 25% ，大约 50% 的患 者周期为每3个月发作一次。
溃疡的特征为：小，浅，圆形或椭圆形溃疡，并被 周围形成的红色晕和涵盖有灰-白色假膜。