浅析病案管理

医院病案管理论文

医院病案管理论文医院病案管理是医院运行管理的重要组成部分，通过对病案的规范化、全面化管理，能够提高医院的服务质量、效率和安全性。

本文将从病案管理的必要性、病案管理的目标与内容以及病案管理的实践应用等方面展开论述。

第一部分：病案管理的必要性医院病案是医疗服务流程中的重要组成部分，记录着患者的疾病诊断、治疗方案、病程记录等重要信息。

病案管理的必要性正是基于以下几个方面的考虑：1.促进医院内外部信息交流与共享。

病案是医院与患者、医院与医保部门等之间信息传递的桥梁，良好的病案管理可以提高信息的准确性和传递效率，有利于促进医疗服务质量的提升。

2.提高医疗质量和安全性。

通过规范化的病案管理，医院可以及时发现患者的病情变化、医疗错误等问题，避免因信息不畅通而导致的医疗风险。

3.支持医院的科研与教学工作。

医院病案是医学研究和教学的重要依据，良好的病案管理能够提供可靠的数据支持，为科研和教学工作提供强有力的支持。

第二部分：病案管理的目标与内容1.目标病案管理的目标是提高医疗服务的质量和效率，保障患者权益，提供科学决策依据。

具体而言，目标包括：- 确保病案的完整性和准确性，保证病案信息的真实性；- 提高医院信息化管理水平，促进医院信息系统的互联互通；- 加强医疗质量管理，提高医疗服务的满意度和安全性；- 积极应用病案数据进行医疗质量监测、研究和评估。

2.内容病案管理的内容包括：- 病案登记与归档：对新入院患者进行病案登记，建立患者的电子病案档案，确保信息的完整性和可追溯性。

- 病案质量管理：对病案书写、分类和编码进行质量监控，确保诊断和治疗的准确性。

- 病案数据分析与利用：加强对病案数据的统计分析，为医院管理和科研提供依据。

- 病案质量审查与评估：定期对病案质量进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。

- 病案管理规范与培训：建立病案管理制度和规范，进行相关培训，提高病案管理的专业水平。

第三部分：病案管理的实践应用1.优化病案登记流程。

浅谈病案管理

浅谈病案管理病案是什么？病案管理是什么？病案信息管理又是什么？这一系列的问题，在我还没有系统学习病案管理学的时候，我都只是在医院管理学里懵懵懂懂地知道了一点点相关知识。

然而，经过近十周的系统学习，我对病案和病案管理有了更加深层次的了解和认识。

下面，我就谈一谈我对病案管理的理解吧。

我从三个问题的角度谈谈病案管理，相信回答完了这三个问题，对于病案的理解也会透彻了，明了了。

回到文章的开头，第一个问题也就呼之欲出，就是：什么是病案，什么是病案管理？理解病案管理，我们必须第一个理解病案，没有病案怎么会有管理病案呢。

我国地域辽阔，历史悠久，传统医学对患者的诊疗记录称为诊籍、医案或脉案，现代医学则有病案、病历、病史之称呼。

我国卫生部于1953年曾将诊籍、医案、病历统称为病案。

总的来说，病案就是患者的诊疗记录。

然而，病案管理则是对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

顺水推舟，知道了病案管理，就必须知道病案信息管理。

病案信息管理除了对病案的物理性质管理外，还包括对病案记录内容的深加工，由病案资料中提炼出有价值的信息，并进行科学的管理，如建立较为完善的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集资料的质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。

病案和病案管理密不可分，相互联系！明白了什么是病案和病案管理，第二个问题也出来了。

就是：为什么要进行病案管理？随着医学的进步和社会信息发展的需求，病案在医疗事业健康发展中的作用将越来越大。

病案是否能安全管理、如何进行安全管理变变成了一件十分重要的工作。

所以，进行病案管理的原因就有了答案。

第一，由于病案的特殊性，医疗机构作为病历资料的保管和持有者，如何做好相关工作，避免各种原因造成的病历资料的遗失、损毁，防范举证风险，是当前医疗机构在医疗管理的同时必需认真处理的事项。

根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当建立病案管理制度，设置专门部门或者配备专(兼)职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

浅谈新形势下的病案管理工作

浅谈新形势下的病案管理工作病案是医务人员在医疗活动中形成的由文字、图表、影像、切片等资料的总和，是临床教学、诊疗、科研、医疗技术鉴定的重要档案资料，涉及到医疗、教学、科研、医院管理、疾病预防、法律及医疗事故处理、保险等多个行业。

随之，对病案质量的要求日益严格，病历质量成为反映医院医疗质量、医院管理、医疗安全的一个窗口。

病案管理是医院信息管理的重要内容，因此，医院医务、信息等有关部门必须重视病案管理工作，狠抓病案质量管理，切实加强病案管理人员的自身建设，努力学习和提高各种专业知识及技能，以适应新形势下病案管理工作的要求。

1转变观念，牢固树立高度责任感随着医疗卫生事业的不断改革和发展，《医疗事故处理条例》的出台，病案传统的管理和内容已经不能满足新形势下的医疗要求。

病案管理人员已不仅仅是简单的对病案进行整理、装订、归档，而是要对病案进行归纳、分析和统计，及时为临床医疗和科研，为医院领导和财务部门的工作决策，提供第一手真实准确的信息资料。

病案涉及到医院处理医疗纠纷以及社会保险理赔问题的重要环节，也是医院对外服务的一个重要窗口。

因而，病案管理由单一服务变为多方位服务。

这就要求病案管理人员及时更新观念，本着对医院及患者的高度负责，从道德和法律的角度去保护好、利用好病案。

在工作中不断加强业务学习，努力掌握好一定的病案管理专业知识、医学知识、统计知识、计算机知识、法律常识等综合业务技能。

病案管理工作虽是医院信息管理范畴中很小的一部分，但其工作的严肃性、法规性、专业性和服务性以及涉及科学的广泛性，决定了病案管理的角色人格。

病案管理专业的职业道德中，突出的一点就是“铺路石”精神，它要求专业人员具有高尚的道德情操，强烈的事业心，高度的责任感。

要坚持以病人为中心，坚持为临床一线报务的大局意识。

随着现代化信息产业，即信息高速公路的飞速发展，多媒体技术与大型计算机光盘存贮等先进的科技手段将逐渐取代传统的手工操作的管理工作模式，传统的病案库房将被高性能的中央计算机或光盘存贮所取代，病案管理将进入无纸化高科技新时代。

浅谈我院病案管理存在的问题及对策

浅谈我院病案管理存在的问题及对策关键词病案管理存在的问题对策病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是病人医疗期间重要的原始资料信息，它包括门（急）病历和住院病历。

随着人们法律意识的增强，特别在医疗纠纷中实行“举证责任倒置”后，病案的法律价值日显重要，病案质量的重要性更为突出。

目前，我院在病案管理中仍存在一些问题，需要在实践中探索解决。

现分析总结如下：1 存在的问题1.1 对病案工作重视不够。

医院的管理者，特别是一些科主任认为病案管理工作与医院创造经济效益没有直接关系，与医疗业务工作相比只能起配角作用。

因此，许多医院管理者及医护人员认为病案的书写是小事，无关紧要，对病案质量管理工作不够重视。

1.2 病案内容书写不完整。

主要表现在：首页填写不全、不及时；有些手术记录、术前谈话记录填写缺陷，如缺少谈话人签字、无谈话时间、谈话是委托人的无委托书；缺少辅助检查结果；病程记录中体温、脉搏、血压空项；医疗记录与护理记录有不符，特别是过敏药物方面问题较严重；三级医师查房记录不及时等等。

1.3 法律意识不强。

有的医务人员对病案的重要性认识不足，为了满足病人个人的某些需求如为了保险、办理大病统筹等，借阅中有涂改或重新改写现象，致使病案失实，严格讲是伪证的行为。

再则，特别是外伤病人，有的时间记录、部位记录前后不符等，对于司法鉴定、保险出证等都带来困难，同时也严重影响医院的声誉。

1.4 病案管理人员少，管理不严格。

一方面是病案管理人员自身的原因。

病案管理人员身兼数职，只忙于应付工作，对病案管理工作的重要性认识不足，只满足于下科室收病历，收回来录入病历、整理、装订、上架等；另一方面是医院的原因。

长期以来医院管理者认为病案室工作的好坏对医院业务工作没有多大影响，因此在办公条件及设施上比较简陋；在人员安排上，人员少，并且缺少专业人员，缺乏系统的专业知识，很难保证病案质量，很难适应现代化医院管理模式。

月３期
至
医学信息
浅析病案管理
张彩霞
【中图分类￣１９．２－ｍ７３３【文献标识码】Ｂ【文章编号】０６— ９９２１）１０３０１０１５（０００ — ０２— ２
无法对病案信息进行更科学、更先进的开发和利用。又由于人员少，工作忙，而无暇顾及自身的学习。从而导致整体业务素
质相对滞后。２３病案管理技术相对落后：院虽然也安装了微机，．我但由于种种原因，管医师不能网上书写病案，士也不能将大主护
现代医学科技快速发展，技术与护理手段更是日新月诊疗异，比较而言病案管理相对滞后。为适应社会及医学科学发展的要求，尽快提高病案管理水平是摆在病案管理人员面前的一项重要任务。笔者就自己从事病案管理工作经验、体会及建议介绍如下。１病案管理工作的重要性１１有助于医疗保险的实施：立和完善医疗保险制度．建是现代社会发展的一项重要的工作。目前我国日益增多的医疗保险机构一步也离不开病案，险机构在支付医疗保险费时保首先要检查医院的处方和收费清单，于一些重大的检查和贵对重药品的使用，还需要检查报告证件，客观病历复印件，门诊做ＣＴ或拍片必须要门诊病历和诊断书。１２有利于法律监督与保障：案是疾病发生发展和就．病医诊治过程的全部记录，有科学研究和医疗病史的证据。以具事实为准的病案可以为法院提供法律责任的铁证或仲裁机构解决纠纷的权威性文件，可以为当事人提供合法权益性得到还保护的证明材料。１３能够提供文件依据，助医疗纠纷的裁决：．协当发生医疗纠纷时，司法鉴定主要依据病案记载的内容和其他材料，法庭相信的也只是病案记载的内容，此病历作为医疗纠纷鉴定因的重要文件，了保护医患双方合法权益的保障。司法机关在成对医疗纠纷进行调查和对医疗事件鉴定时往往病案就是原始而真实的具体的证据，在法律上具有有效的证据材料。是１４有助于提高医疗和科研水平：案是医疗、研的重．病科要信息和现代医学的法定文件。完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，利于提高医疗质量，利于为患者提有有供全面的后继治疗。因此，案在科研方面的作用是研究人员病通过既往发生的病例进行分析总结经验找出某些疾病发生变化诊治的过程，强病案管理工作能够提高医疗水平，进诊加促疗技术发展和药物更新推动医学科学的进步。２目前存在的问题２１医务人员病案责任意识不强，案质量不高：案是．病病具有法律效力的文本，是在《例》《范》但条与规颁布前，案应病用于法律的有关问题一直没有引起人们的重视，当数量的医相务人员不了解自己所肩负的责任，要表现在病程记录中对一主个病情的分析时，广度上不能与其它学科联系、深度上不从从能用基础医学知识去探讨，思维局限且层次较浅。没有明确诊断、断错误或主次诊断排列顺序颠倒，诊医学用语不规范等。部分病案质量意识淡薄，在对病案质量不以为然的态度，存有些住院医师书写病案流于形式，案参考价值及学术价值不病大；录不及时、记内容不完整、全面，重影响病案在医疗纠不严纷司法鉴定中的应用效果；有些医务人员在病历工作中的行还为与病案要求的客观性、实性、整性存在差距。所有这些真完都严重影响了病案的质量。２２病案管理人员不足，务素质有待提高：着病历数．业随量的不断增多，案管理人员明显不足，病致使病案管理人员仅能忙于应付日常工作，暇顾及病案信息的开发利用。而且我无国在病案管理教育方面落后，以目前的病案管理人员大多由所其他专业改行而来，这些病案管理人员具有一定的医学或虽然护理专业理论，乏一套系统的、范的病案管理知识和技但缺规能，不利于病案管理工作的发展。笔者工作的福建省南平市人民医院是一所综合性医院，现有在编职工４２人，４编制床位４０张，门诊量高达２２１２年７０１人次，达１００余人次。而病案管理人员只有３人，位与病住院００床案管理人员数之比为１０：。由于人员短缺，案管理人员每４１病日只能勉强应付对病案的收、、、印等日常基础工作，编管复而

浅谈病案管理中存在的问题及原因分析概要

浅谈病案管理中存在的问题及原因分析摘要:病案的使用范围、形式多元化发展,病案管理中存在主观、客观、医患合作的问题。

【关键词】摇病案管理;问题;原因。

病案是患者的诊疗信息记录,其核心作用是支持诊疗,同时对医疗教学、科研、医院管理、卫生管理、支付管理以及政策制定等也非常重要。

发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非【1】。

病案不仅在医疗、科研、教学、医院管理、医疗统计中具有重要作用,而且在医疗报销特别是新农合的报销、健康、保险、伤残鉴定及某些人身伤害、遗产继承等民事、刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力【2】。

因此,病案不仅单纯地为医院服务,而且将越来越广泛地被社会所利用【3】。

随着社会主义法制的不断健全,医疗制度的改革的深化,医院的规范化、法制化,患者的法律意识不断增强,这就要求我们医务人员应该做好病案管理,在履行自己医疗责任的同时,维护个人、集体和患者的合法权益,为患者提供优质服务。

2010 年2 月22 日,我国卫生部印发《电子病历基本规范(试行》,开展了与纸质病历并用的数字化病历管理等深层次信息技术应用工作【4】,病案的使用已经涉及到了各个领域,病案的形式也多元化发展,因此病案管理中存在的问题就更加值得人们重视。

1 病案管理存在的问题1.1 病历内涵不足电子病历的简单复制,病历的内容简单,缺乏个体性、科学性。

由于模板的使用,简单方便的复制、粘贴功能,大大提高了病历书写速度,但同时临床医生们,忽略了病历的科学性客观性、准确性、真实性。

1.2缺少手工鉴名打印好的病案手工签名不及时,出现缺少手工鉴名,缺少主治医师、上级的医师签名,当被提及法律部门判断是非、分清责任时,因医务人员不及时、准确、规范记载病案,从而导致本可以避免的医疗事故和医疗纠纷的发生,对此医务人员在法律上负有不可推卸的责任。

1.3 病案时效性差打印不及时,没有按照《病历书写基本规范》明确规定的:入院记录在患者入院24 h 内完成,首次病程记录在患者入院后8 h 内完成,抢救的就在抢救后6 h 内完成,3d 内要求有上级医师查房记录[5]的要求,打印出病历。

病案管理体系

病案管理体系病案管理是医疗机构管理中的一个重要组成部分，它不仅关系到医疗服务的质量和安全，还涉及到法律、保险、科研等多个领域。

一个科学、规范、高效的病案管理体系对于医疗机构的正常运转和发展具有至关重要的意义。

一、病案管理的重要性病案是医务人员对患者疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理等医疗活动过程的记录。

它具有多方面的重要性。

首先，病案是医疗服务的重要依据。

医生在对患者进行诊断和治疗时，需要参考以往的病案记录，了解患者的病史、症状、治疗经过等信息，以便做出准确的诊断和合理的治疗方案。

其次，病案在医疗纠纷和法律诉讼中具有重要的证据作用。

当发生医疗纠纷时，病案记录可以作为判断医疗机构和医务人员是否存在过错的重要依据。

再者，病案对于医学科研和教学也具有重要价值。

科研人员可以通过对大量病案的分析和研究，总结疾病的发生规律、治疗效果等，为医学的发展提供数据支持。

同时，病案也可以作为教学资料，帮助医学生更好地理解和掌握临床知识。

二、病案管理的主要内容（一）病案的收集医疗机构的各个科室应按照规定的时间和流程，将本科室产生的病案及时提交给病案管理部门。

病案管理部门要对提交的病案进行初步审核，确保病案的完整性和准确性。

（二）病案的整理对收集到的病案进行分类、编号、装订等整理工作，使其便于存储和检索。

整理过程中要严格按照相关标准和规范进行操作，确保病案的有序性。

（三）病案的存储选择合适的存储方式和存储环境，确保病案的安全和完整。

目前，常见的存储方式有纸质病案存储和电子病案存储。

纸质病案要存放在防火、防潮、防虫的库房中；电子病案则要做好数据备份和安全防护。

（四）病案的检索和利用建立便捷的检索系统，方便医务人员、患者、保险机构等查阅和使用病案。

同时，要严格遵守相关的法律法规和保密制度，保护患者的隐私。

（五）病案的质量控制制定病案质量标准，定期对病案进行质量检查和评估，发现问题及时反馈给相关科室进行整改，以提高病案的质量。

浅析病案管理工作存在的问题及应对措施

管理科学Management science■ 田程浅析病案管理工作存在的问题及应对措施摘要：随着我国医学水平的不断发展，医院事业进入稳定发展阶段。

病案管理工作在医院工作的顺利开展中有重要的作用，一方面便于医院工作的正常进行，另一方面有利于对医患关系的处理，同时也是对医院现代事业的一种促进。

在医院工作中，病案的管理工作也是极为重要的，它关系着患者的隐私以及患者复诊的治疗情况。

本文主要介绍病案管理中存在的问题，阐述其重要性，针对存在的问题进行深入研究，最终提出医院病案管理中的应对措施，希望通过本文的研究，实现医院病案管理工作的新局面，切实促进医院事业的发展。

关键词：病案管理；存在的问题；应对措施；工作效率病案是记录患者从入院到出院的一系列病情、诊断、治疗、护理措施等的文件，是医院对患者治疗的具体凭证，同时也是医院开展工作的表现。

随着医院事业的不断发展，以往的病案管理已不能满足医院的要求，因此，需要对病案管理进行改进，找出符合现代医院病案管理的新模式。

以往医院病案管理中存在的问题有人员配备的不足、管理人员素质及管理水平的低下、管理设备的落后、缺乏健全的病案管理制度等。

本文针对以往医院病案管理工作中出现的问题进行分析研究，做出正确的应对措施，以下是本次研究报告。

1目前医院病案管理工作的基本概况目前我院使用的是《医院管理信息系统》管理患者的病案，采取的是“电子病历”的模式，责任医师填写患者的病历首页，系统自动跳转到病案管理工作子系统中。

病历管理中系统自动对病案进行编号、核查以及归档等处理，并对储存的病案数据进行自动整理分析，有效提高医院病案管理的水平。

处于信息高速发展的现代，医院也要跟随时代的步伐，采用先进的管理模式进行病案管理，逐渐使病案管理趋于规范化、信息化。

2病案管理工作中存在的问题2.1设备落后，管理制度不健全医院病案管理的设备多是采用计算机光盘、条形码识别等，由于设备的成本较高，医院病案管理空间有限，使得大部分医院病案管理使用的是开放式贮存架储存，但是这对病案的保管没有任何安全性。

浅析病案管理重要性问题

３提高病案管理工作的几点建议
１１有助于患者日后诊疗方便病案是医务人员对疾病进行正确诊．断和治疗效果的总结，这些原始病史资料为患者再次就医提供了最有价值的临床治疗依据。１．助于医疗纠纷的裁决随着法律的完善，２有病案具有重要的参考价值和法律依据。当医疗纠纷发生时，病案作为最原始的记录，是最直接、最真实、最有效、最具体的证据材料。１．助于医疗保险的实施建立和完善医疗保险制度是现代社会３有发展的一项重要的作。病历中的医嘱、检查报告等是医院、基本医疗保险系统、礼会统筹医保系统、商业保险公司计算医疗费用、支付保额的基本依据。１．４有助于法律监督与保障病案在医疗民事纠纷、医疗事件处理、医疗纠纷、医疗事故、意外伤害和药品贿赂等方面，可作为重要的依
医学信息２１０２年１月第２５卷第１ＭｅｉａＩｆｒｔＪ２１．ｏ．５Ｎ．期ｄｃ１ｎ０ｎｉ．ａ．０２Ｖ１２．ｏ１ｒ。
浅析病案管理重要性问题
白青伟，海总队医院信息科，海西宁ｓｏｏ）青ｌｏｏ
１病案管理的重要性
案管理人员仅能忙于应付日常工作，无暇顾及病案信息的开发利用。缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能，利于病案管理丁作不的发展。由于有的相关人员素质较低，病案信息未完牟实现数宁化，＝导致病案信息提取不足。２５编码问题如医务人员或病案管理人员Ｔ作疏忽，易造成人院．则病人编号混乱，一个病人多个编号，致同一个病员住院病案存放导在多处位置，不利于对病人病情的长期监控，不利于地方流行既也病学调查及科研教学等。

浅析病案管理中存在的问题及对策

病案是医务工作者的工作记录，真实的记载了患者的诊治信息。

详实有效的病案记录可以帮助临床医生掌握患者疾病的变化，掌握诊疗效果，同时对疾病的发生发展更进一步的了解，创新诊疗方法，提升诊疗水平。

病案管理工作是医院综合管理医疗资源的重要一部分，将医疗工作中产生的各种资料进行合理的整理归纳并保存下来用于科学研究并在此回归到医疗工作中去。

不仅是简简单单的对病情的记录更是医务工作者的参考文件，也在医疗、科研、教学中发挥着重要作用；不仅是医疗卫生行业使用病案，社会的医疗保险部门对病案也尤为重视：保险公司根据检查医疗的处置进行判定对诊疗费用进行报销。

病案信息也可以作为司法部门对医疗纠纷，法律咨询调查、审理的依据。

作为有理有力的证据被人们使用。

病案的书写的质量高低与患者及其家属的利益息息相关，也与医院构建和谐的医患关系和医院的正常运营相关。

整洁、准确的病案可以使一个医院的经营处于快速高效的模式。

因此，病案管理工作在医疗、教学、科研、预防等方面显得尤为重要。

病案与病人的利益密切相关的。

可见，病案管理在各个领域、各个方面都发挥着举足轻重的作用。

（二）研究方法和内容本文通过文献研究法、调查法、比较分析法等，以实习医院的病案管理现状作为调查分析对象，发现医院现存病案管理体制中存在的制约医院发展的问题：病案供应速度慢、整理中易出现人为差错、病案管理人员缺乏专业管理知识和设备器材配备不完善等。

调查法主要采用的是访谈法，通过对北京协和医院的病案管理人员进行访谈，对所要研究的问题进行有计划的、周密的和系统的了解，并对访谈搜集到的资料进行分析、整理、归纳、总结。

本文从调研的结论思考并提出了一些建设性的意见，如更新管理理念、培养专业的病案管理人才、建立科学合理的病案收集归档体系和分类方法、创造良好的病案整理环境。

最终得出研究结论：只有制定合理的病案管理制度及适当的病案管理的方法，才能提高医院的核心竞争力，确保医院在激烈竞争中获得优势，继而不断发展和壮大。

浅谈病案管理工作存在的问题与完善对策

浅谈病案管理工作存在的问题与完善对策该文分析了病案管理工作中普遍存在的一系列常见问题，如专业的病案管理工作人员数量缺乏、没有系统化的全面职业培训周期、病案管理工作的行业之间缺乏交流、不稳定的病案管理队伍等。

提出解决病案管理工作存在问题的完善对策，以此提高病案管理工作质量。

标签：病案管理;工作;存在问题;完善对策病案管理是现代医学管理工作中比较重要的一项工作流程内容，可以有效反映出医院的整体行政管理水平，能够将医院的整体医疗综合管理水平凸显出来;病案是记载医学信息的重要载体形式，不仅可以将医疗研究成果有效储存下来，还可以对流行学病症发生规律进行记录归纳，可以为临床医学提供可靠的医学信息和依据。

病案管理的资料使用主体涉及多个部位，如：医疗单位、交通部门、公安部门等，可以为社会多个行业提供有效的医学应用信息，因此，对病案资料进行科学合理的管理是确有必要的。

1 病案管理中存在的突出问题1.1 专业的病案管理工作人员数量缺乏病案管理人员配置不合理，有资料显示出在一些二甲综合医院的病案管理人员只仅仅有4名，与门诊数量和住院场次来看，是极为不合理的人员配置，病案管理人员只能应付一些比较基本的日常病案借阅、收编、复制等基本工作，并不能对病案资料有效利用和进一步科学管理，无法对病案资料信息更为深入的研究;并且，病案管理人员大多是一些其他专业的管理人員改行而言，他们不具有专业且系统的病案管理理论知识，缺乏实际管理操作经验，不利于病案管理质量从整体化和综合性方面进行全面提高。

1.2 病案管理人员缺乏培训和彼此之间的交流病案管理人员大多是传承老一辈的管理人员的工作经验和业务能力进行管理工作完成的，对于新入行的病案管理人员而言，主要是让老一辈的管理人员进行简单工作带教后再行自我管理方式摸索;一般情况下，病案管理人员都缺乏系统的培训方案进行进一步深化学习，因此，他们接受继续教育的机会比较少，而各大医疗机构又缺乏病案管理方面的交流，因此，会导致病案管理工作前景不理想化发展。

浅析病案资料的管理与利用

病案管理工作是一门有
达到其在医院内应有的地位。随着社会的发展，病案资料的利用逐
２１．人员素质再完善的工作制度都是依靠人来落实执行的，前医目院的病案管理工作人员大多年龄偏大，且来自医护转行，职称和实际
社区疾病综合防治和危险因素监测，日常卫生监督、贫困人群医疗救
首先，健全医疗质量管理体系，例如加强组织机构建设，充分发挥医疗质量管理会的作用，调动各级医护人员的职能；另外完善各
项规章制度及质量标准，例如首诊负责制、三级医师查房制、交接班
工作能力不一致，只能完成一般的日常Ｌ作。Ｔ２２设备配置明显落后于财务及行政办公系统，电脑及打印机陈．
步走上社会。病案管理工作受到一定的关注。自二０二年九月正式ｏ
助，孕产妇系统管理和计划生育技术指导以及其他延伸性服务）从，而降低医疗成本、改善就医环境、不断提高医护人员技能，实现基层
医院更好、更快地发展。
参考文献：
【王坤，１】马谢民．国际医疗质量指标体系的医院医疗质量评价［．基于Ｊ中国医院】
制、疑难病例讨论制以及医疗质量管理制度等，并进行严格执行。同时明确工作流程及岗位职责，并且要有相应的监督和协调制度，确保各种制度落到实处。其次，加强管理者队伍的建设。根据基层医院实际情况，改变传统选拔管理人员的制度；医院管理人员的选拔和使用上按照《在关于印发＜江苏省卫生事业单位岗位设置管理指导意见＞的通知》苏人通（

浅谈病案规范化管理在医院管理中的重要性

浅谈病案规范化管理在医院管理中的重要性病案是医务人员在临床实践中为病人进行检查、诊断、治疗过程中所做的原始记录，它是一项极为重要的医疗信息资源，在医院进行医疗、教学、科研发展、医院管理、医疗统计和疾病预防等方面起着决定性作用，是我国开展医院分级管理和分级评审的范围。

病案规范化管理工作是一项系统性工作，每份出院病案都要从病房定期登记和收回，整理和装订，计算机录入编号，专家评审，上架存档等程序来完成。

标签：病案；管理；重要性1 病案管理的质量控制病案工作是一项专业性、技术性和服务性较强的工作，病案管理及病案质量的好坏直接影响病案记录的完整性和准确性，关系着病案的价值和医疗事业的发展，因此，我们必须对病案管理工作和病案质量一起抓，搞好基础建设，一方面，将医疗工作中每个环节产生的大量信息资料用科学的方法进行全面系统的收集，并加以检查、整理、登记、编制、各种分类、索引，有秩序的加以存储，以便迅速、及时、准确的提供利用。

另一方面，我们必须根据病案形成的规律，对其形成的全过程加以质量管理，对形成的每个环节进行质量控制，加强中间质量管理或环节质量管理，使之贯穿于诊断、治疗、护理及后勤服务工作的全过程，要配合医疗、教学、科研，定期举办病案书写培训班，使临床医师通过病案书写的锻炼，培养出科学严谨的工作作风。

①病案资料设置质控：各种病案单、诊断、治疗计划单、手术同意书、麻醉记录单、手术记录单等资料的印刷均需病案管理委员会审查同意后方可统一印刷，以便于整理装订，保持病案整洁。

②病案建立质控：住院病案的建立是病人住院时开始的，病案建立质控主要是解决病案号的编排及病案首页基本情况的填写问题，我们指定考评人员对病案首页基本情况登记，如身份证号、单位地址、电话号码等重要的信息，以便取得病人与医院的配合，避免首页基本情况的填写错误并为随访工作提供方便。

③病案书写质控：病案书写是医院医疗工作中的重要环节，它是根据医师对病人情况充分的调查研究所得的结果。

病案管理分析会发言稿范文

大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨病案管理的重要性及改进措施。

以下是我对病案管理的一些思考，希望能引起大家的共鸣。

一、病案管理的重要性病案是医院的核心资料，是医疗、教学、科研的重要依据。

加强病案管理，对提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。

1. 提高医疗服务质量。

病案是医务人员对患者诊疗过程的记录，通过病案管理，可以规范诊疗行为，提高医疗质量。

2. 保障患者权益。

病案是患者病历的完整记录，有利于保护患者隐私，维护患者合法权益。

3. 促进教学、科研发展。

病案是教学、科研的重要资料，通过病案管理，可以为教学、科研提供丰富、可靠的资料。

二、当前病案管理存在的问题1. 病案书写不规范。

部分医务人员对病案书写规范了解不够，导致病案内容不完整、书写不规范。

2. 病案管理信息化程度低。

病案管理仍以手工操作为主，信息化程度低，工作效率不高。

3. 病案保管条件不完善。

部分医院病案保管条件不达标，容易导致病案丢失、损坏。

4. 病案管理人员素质参差不齐。

部分病案管理人员缺乏专业知识和技能，难以满足病案管理工作的需要。

三、病案管理改进措施1. 加强病案书写规范培训。

定期组织医务人员参加病案书写规范培训，提高医务人员对病案书写规范的认识。

2. 提高病案管理信息化水平。

积极引进病案管理信息系统，实现病案电子化、信息化管理，提高工作效率。

3. 完善病案保管条件。

加强病案保管设施建设，确保病案安全、完整。

4. 提高病案管理人员素质。

加强病案管理人员培训，提高其专业知识和技能。

5. 加强病案质量管理。

建立健全病案质量管理体系，定期开展病案质量检查，确保病案质量。

四、病案管理工作的建议1. 加强领导，提高认识。

医院领导要高度重视病案管理工作，将其纳入医院发展规划，确保病案管理工作落到实处。

2. 完善制度，明确责任。

建立健全病案管理制度，明确各部门、各岗位的职责，确保病案管理工作有序进行。

3. 加强监督，确保落实。

定期对病案管理工作进行检查、考核，确保各项措施落实到位。

浅析病案管理存在的问题及对策

白，做大做强特色专科。另一方面，加大本土人才培养，搭建平台，为他们学术上有建树、事业上大发展提供便利条件。
３落实惠民便新公立医院内部运行机制，优化诊疗流程，简化就医手续，缩短群众等候时间。
４六项措施调动医务人员积极性
４是促进医务人员合理流动积极探索区乡卫生人才一体化管理，．５实行区域内统筹使用、统一调配，定期流动，变单位人为行业人。４６是弘扬崇高的职业操守，．提高职业荣誉感，完善合理用药、合理检查监管机制，改变利益驱动为导向的服务行为。
编辑／鬲小雅
４１．进一步完善公立医院的人事制度和收入分配制度加大公共医
” 四个分开” 管办分开、即：政事分开、医药分开和营利性与非营
利性分开。首先在管办分开方面，要加强卫生行政部门的全行业管理职责，并建立统一、高效、权责一致的公立医院管理体制。在政事分开方面，要积极探索建立公立医院法人治理结构，明
确医院所有者和管理者责权，完善院长选拔任用制度及医院相关的考核体系，强化财务管理的监管。在医药分开方面，以药补医机改革制；研究合理调整药品和医疗服务价格；落实对公立医院基本建设
和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用
收稿日：０２０ — ５期２１－６１
浅析病案管理存在的问题及对策
谢锦玲
（东东莞市人民医院信息科，东东莞５３０）广广２００
摘要：目前病案管理ｑ普遍存在专业管理人员不足，乏全面系统的职业培训及同行之间交流，伍不稳定，案管理设备落后及医院信息系－缺队病统联网等高新技术应用尚难推广等突出问题Ｉ高对痛案管理重要性的认识，设一支高素质的稳定的病案管理专业队伍，断完善病案管理提建不制度，法管理病案，泛采用现代技术，分发挥病案信息作用是强化病案管理，高病案管理质量的有效途径。依广充提

浅谈病案管理制度

浅谈病案管理制度一、病案管理制度现状病案管理制度是医院医疗管理的重要组成部分。

在医疗服务中，病历是重要的医疗记录，具有极其重要的临床与统计价值，是医院质量管理与医疗服务评价的重要基础。

但目前国内医院病案管理制度还存在许多问题。

首先，部分医院病案管理水平仍然不高，存在着文书质量不高、信息不完整、查询困难等问题。

其次，由于医疗制度问题，有些医院病案信息被滥用和泄露。

再次，病案管理系统不够完善，有些医院甚至还在使用传统的手工记录方式，不能满足对病案信息的及时、准确、完整的需要。

最后，由于缺乏专业的医务人员和标准化的管理流程，病案管理制度总体水平偏低。

二、病案管理制度的意义病案管理制度是医院管理制度中的重要组成部分，其建立和实施对于医院的长期发展和规范管理具有重要的作用。

首先，建立健全的病案管理制度可以提高医院的服务质量，规范医疗行为，能准确定位医疗质量和医院的服务水平。

其次，提高病案管理质量，对医院的管理有促进作用，为医院的合理化管理提供依据。

再次，通过对病历的分类、整理、统计和分析，可以为机构和政府提供医疗服务管理数据和科研数据，为科研提供数据支持，促进医疗服务质量的提升。

最后，建立病案管理制度还有助于加强医院的信息安全管理，能有效保护患者的隐私和医院的利益。

三、病案管理制度存在的问题1.病案管理水平不高。

部分医院病案管理水平不高，文书质量低，信息不完整，查询困难。

2.病案信息被滥用和泄露。

由于医疗制度问题，部分医院病案信息被滥用和泄露，给患者隐私造成侵害。

3.病案管理系统不够完善。

部分医院使用传统手工记录方式，不能满足对病案信息的及时、准确、完整的需要。

4.缺乏专业的医务人员和标准化的流程。

医院缺乏专业的医务人员和标准化的流程，导致病案管理制度总体水平偏低。

四、对策1.加强人员培训。

医院应加强对病案管理人员的培训力度，提高其专业知识水平和管理能力，做好管理与服务工作。

2.建立规范的管理流程。

医院应建立完善的病案管理制度，建立规范的管理流程，健全管理制度，提高文件的完整性、准确性和时效性。