糖尿病相关检查79946
糖尿病相关检查79946
影响血糖的因素
饮食摄入 运动量 药物 其他
血糖结果不准确的原因
试纸条与仪器不符 试纸条插入方法不正确 试纸条被污染 滴血不足 血糖仪或检测窗不干净 电池不足
血糖仪使用时的注意事项
血糖仪和试纸的存放
检查血糖试纸是否在保质期 滴血适量 及时记录血糖结果，检测日期和时间 保持血糖仪的清洁 正确丢弃采血针，防止污染
口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）
试验方法：
试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升 水中，５分钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水 的30、60、120、180分钟再抽取静脉血
为糖尿病诊断提供有力证据
馒头餐试验
建议： 每年进行1次眼底检查
连续血糖监测系统
能够连续72小时监测病人的血糖变化， 可以检测到用传统方法不易发现的低血 糖或高血糖。
生存技巧的掌握
自我血糖监测方法
血糖监测：
是检测葡萄糖数量的简单方法，
告诉您监测哪一时刻体内的血糖值。
血糖自我监测频率
没有一个适用于所有人的方案，
可根据个人的情况选择检测时间。
划 格 法
划格法
注射部位轮流
8
1
2
7
6
~
5 4
3
间距2.5厘米, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5厘米的 范围内注射 胰岛素
1
2
3
4
5
正确的胰岛素注射方法
正确的胰岛素注射方法：皮下注射
胰岛素注射的方法
使用胰岛素笔完成注射时，应等待 5～10秒后再将针头拔出，以避免漏 液现象的发生 注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，以免空气进入药液，导致注射 时间的延长，并影响注射剂量的准确 性 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运 动。运动会加快胰岛素的吸收，出现 低血糖现象
得了糖尿病，这项检查一定要做
得了糖尿病，这项检查一定要做作者：林环宇来源：《科学之友》2024年第07期糖尿病在全球范围内都是一个严峻的健康问题，防治糖尿病最重要的一环是监测和控制血糖，而糖化血红蛋白检查就是最重要的监测方法之一。
它能揭示出患者在过去2～3个月内的平均血糖水平，即体内的胰岛素抵抗情况，是血糖控制好坏的“晴雨表”。
在现实生活中，公众尤其是糖尿病患者对糖化血红蛋白检查的理解并不够深入，使得患者的病情管理并不理想。
因此，需要加强对公众的健康教育，提升全民的健康素养，以优化糖尿病的管理。
糖尿病已成为全球面临的一个重大健康难题。
据统计，全世界有超过4.2亿人患有糖尿病，而这个数字预计在未来20年内仍会持续增长。
该疾病除了直接影响患者的生活质量外，还可能引发一系列疾病，如心脏病、肾病、视网膜病变等。
糖尿病主要分为两种类型，1型糖尿病和2型糖尿病。
其中，2型糖尿病患者占比更高，主要与生活习惯和环境因素有关。
1型糖尿病则主要是由于胰岛细胞被免疫系统错误地攻击和破坏，导致体内胰岛素分泌受阻。
对于糖尿病患者来说，关键在于早期诊断和及时治疗。
由于糖尿病初期症状不明显，当血糖水平超过正常范围后，往往已严重影响到身体的各类机能。
如果血糖水平长时间得不到有效控制，糖尿病并发症的风险将大大增加。
糖尿病对身体健康有着深远的影响，长期糖尿病会损害血管，影响血液循环，微血管病变则可导致心脏病、肾病、视网膜病变等严重疾病。
如何早期发现和防治糖尿病已经成为全球医疗界和患者面临的重要问题。
为了防治糖尿病，医生会检测患者的血糖水平，为患者提供合理饮食、加强运动等健康生活方式的建议。
糖化血红蛋白检查是一种反映过去2～3个月平均血糖控制状况的检查方法，被喻为血糖控制好坏的“晴雨表”。
当人体血糖过高时，血液中的葡萄糖会和血红蛋白结合，经过一系列生化反应后产生糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白的含量能反映血糖控制的好坏，是观察糖尿病患者血糖控制的一种重要手段。
空腹血糖或餐后血糖等糖尿病血糖指标常受食物摄入、运动等因素影响，不能准确反映血糖长期控制的情况，而糖化血红蛋白检查的结果不容易受瞬时血糖波动的影响。
糖尿病的检查标准
糖尿病的检查标准一、概述糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊断和监测需要通过一系列检查来确定。
本文将就糖尿病的检查标准进行详细介绍，包括血糖检测、糖化血红蛋白、尿糖测定、胰岛功能测定、C肽测定、胰岛素抗体和C肽抗体、血脂和血压以及糖尿病相关并发症检查等方面。
二、血糖检测血糖检测是诊断糖尿病和监测病情变化的重要手段。
通常采用空腹血糖和餐后2小时血糖作为检测指标。
正常空腹血糖应为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。
如果空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
三、糖化血红蛋白糖化血红蛋白是反映近8-12周平均血糖水平的指标，正常值为4.5%-6%。
糖化血红蛋白可以评估长期血糖控制情况，对于判断糖尿病并发症风险具有重要意义。
四、尿糖测定尿糖阳性是糖尿病的常见表现，但并非所有尿糖阳性的人都患有糖尿病。
尿糖测定主要用于筛查和初步诊断糖尿病，但准确性较低。
五、胰岛功能测定胰岛功能测定包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于评估胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
通过胰岛功能测定可以了解糖尿病的严重程度和类型，对于诊断和治疗具有指导意义。
六、C肽测定C肽是胰岛素原裂解产生的多肽，其测定有助于了解内源性胰岛素的分泌情况。
C肽测定有助于判断糖尿病的类型和严重程度，并可作为监测治疗效果的指标。
七、胰岛素抗体和C肽抗体胰岛素抗体和C肽抗体可用于鉴别糖尿病的类型。
1型糖尿病患者通常存在胰岛素抗体，而2型糖尿病患者则较少见。
C肽抗体对于评估治疗效果和预测复发风险具有一定的意义。
八、血脂和血压血脂和血压是糖尿病患者的常见异常指标。
糖尿病患者常表现为高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症等血脂异常。
同时，糖尿病患者也容易出现高血压。
定期监测血脂和血压有助于评估糖尿病患者的整体健康状况。
九、糖尿病相关并发症检查糖尿病患者容易出现多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
糖尿病患者的检查项目
糖尿病患者的检查项目糖尿病是一种多病因以慢性高血糖为主要特征，并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。
据国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》近年发表了一篇中华医学会糖尿病学分会专家撰写的论文，指出中国现有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。
此外更糟糕的是，约有5成左右的患者在发病前期对自己的情况并不能很好了解。
本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。
早检查、早发现、早诊断、早治疗是糖尿病防治的四早原则，可有效控制糖尿病并发症的发生。
那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？糖尿病患者的检查项目具体有哪些呢？解放军一七一医院飞行员（亚健康）健康体检管理中心朱主任介绍说，糖尿病体检项目主要有以下十一种，下面就来详细了解以下。
一、糖尿病体检项目一：血糖（半月一查）反映瞬间血糖值，是最理想的监测手段。
包括空腹血糖及餐后2小时血糖，查餐后血糖应按正常治疗饮食情况下，每天查4-7次，时间分别是三餐前30分钟、三餐后2小时、睡前等，要根据病情决定。
正常值：空腹血糖为3.9～6.1mmol/L;餐后2小时血糖为5.0～7.8mmol/L。
其意义为：可了解血糖控制的一般情况。
空腹血糖高，意味着基础的胰岛素分泌能力差，肝糖原分解为葡萄糖的能力强。
餐后血糖高，往往提示胰岛素的储备能力差，或存在胰岛素抵抗。
提醒您：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。
因为进餐是一种负荷，一些保存有一定胰岛素分泌能力的患者，由于一夜不进食，空腹血糖是正常的，一旦进食，胰岛素的作用就显得不足，即表现出餐后血糖升高。
因此，糖尿病患者每次就诊时，都要检查血糖，可同时检查空腹和餐后血糖，也可间隔检查。
若正在接受胰岛素治疗或血糖不稳定的患者，应增加监测次数，有条件者可自备血糖仪，在家自测血糖。
原则上，血糖稳定者，监测血糖次数可减少，血糖不稳定者、伴发一些特殊情况如发烧、腹泻等，或初期接受胰岛素治疗者，应增加监测血糖的次数。
糖尿病专科体检检查内容
糖尿病专科体检检查内容一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
糖尿病的危害在于长期的高血糖状态可能导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
因此，早期发现和治疗糖尿病对于降低并发症的风险和改善患者预后具有重要意义。
糖尿病专科体检是一种针对糖尿病高危人群或疑似患者的全面检查，旨在早期发现和评估糖尿病及其相关并发症。
本文将详细介绍糖尿病专科体检的检查内容。
二、糖尿病专科体检的检查内容1.血糖检测：血糖检测是糖尿病诊断和监测的基本手段。
常规的血糖检测包括空腹血糖和餐后2小时血糖。
空腹血糖反映胰岛素的基础分泌功能，餐后2小时血糖反映胰岛素的储备功能。
对于已确诊的糖尿病患者，血糖检测频率和次数根据病情和治疗方案而定。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖长期控制情况的指标，反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c的正常值范围为4%-6%，高于7%提示血糖控制不理想。
定期检测HbA1c有助于评估治疗效果并调整治疗方案。
3.尿常规：尿常规检查包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标。
尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈，尿蛋白阳性提示肾脏损伤，尿酮体阳性提示酮症酸中毒。
通过尿常规检查可以初步判断是否存在糖尿病肾病和酮症酸中毒等并发症。
4.肾功能检查：肾功能检查包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标。
糖尿病可引起肾脏损伤，表现为肾小球滤过率下降、肾小球基底膜增厚等。
肾功能检查有助于早期发现糖尿病肾病，并及时采取干预措施延缓病情进展。
5.血脂检查：血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
糖尿病患者常伴有血脂异常，与心血管疾病的发生密切相关。
通过血脂检查可以评估患者是否存在血脂异常，为制定相应的治疗方案提供依据。
6.眼科检查：眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查和眼底镜检查等。
糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜病变，早期发现和治疗有助于保护视力。
糖尿病检查金标准
糖尿病检查金标准
糖尿病的金标准检查包括以下几个方面：
1. 血糖测定：常规血糖检查可以通过血液样本检测空腹血糖、餐后血糖和随机血糖水平。
诊断糖尿病时，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L可作为诊断标准。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）测定：HbA1c是血液中红细胞受到高血糖作用后生成的糖化产物。
糖化血红蛋白测定可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c ≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准。
3. 葡萄糖耐量试验（OGTT）：该试验使用口服葡萄糖负荷来评估机体的糖代谢情况。
在OGTT中，首先进行空腹血糖测定，然后再给予口服葡萄糖负荷，随后在2小时后再次测定血糖水平。
如果餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L，则可以诊断糖尿病。
4. 尿常规检查：尿常规检查可以通过尿液样本检测尿糖和尿酮体水平。
尿糖阳性结合血糖升高可提示糖尿病。
5. 其他血液检查：血液检查还可以评估糖尿病相关的肾功能、血脂水平、甲状腺功能等。
需要注意的是，以上检查结果需要结合临床症状和体征综合判断。
糖尿病诊断应该是综合评估的结果，而不是单一检查的结
果。
因此，如果怀疑患有糖尿病，建议及时就医进行全面的检查和评估。
糖尿病常用检查一览表,全了,值得收藏
糖尿病常用检查一览表，全了，值得收藏2016-03-10经常有人问：去医院为什么让我做那么多检查啊？为了预防并发症，我应该做哪些筛查？好了，今天我们找到这些资料，供大家参考。
在糖尿病的诊疗过程中需要做一些常规的检查，以便辅助诊断和治疗糖尿病，本文就相关的糖尿病实验室检查项目介绍如下：血糖的测定空腹血糖试验：一般是在禁食8小时后，在早8时左右测定的血糖。
正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L ( 70-110mg/dl )，餐后2小时血糖应在7.7mmol/L ( 140mg/dl )以下。
正常人的血糖相当稳定，但在测定时也要注意有无影响血糖的因素：情绪激动、失眠、饥饿状态、发生其它疾病如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。
有的药物可使血糖升高，如：促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等；有的药物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺类药物。
如有可能应在停用数日后再测。
餐后2小时血糖试验：餐后2小时血糖，应从进食开始计算时间，在2 小时时测定，不是2小时内，也不是2小时以后。
要注意以下情况：如果测定的目的是为了确定有无糖尿病，则应随便进食不限量，且一定要吃碳水化合物（主食）。
如果测定的目的是观察饮食治疗的效果，则应按饮食治疗规定的量来进食。
如果测定的目的是观察糖尿病药物或胰岛素治疗的效果，则应在进食时，服用降糖药物或注射胰岛素后测定。
随机血糖测定：是指不考虑进食的关系，在任何时间测定的血糖。
口服葡萄糖耐量试验（简称糖耐量试验）注意事项：1.前3日，每日进食碳水化合物不得少于150克。
试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时，要等病愈后再作。
2•试验开始前应禁食10-16小时（禁食时间不能再短或过长），可以饮水，但不可喝茶或咖啡。
3•试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。
4.对疑有反应性低血糖者，可检测服糖后4和5小时血糖。
5.若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。
糖尿病常用的检验指标
糖化血红蛋白（HbA1C)
▪ 特别注意：HbA1c 不能反应血糖波动，糖化正常不代表血糖没问 题，且贫血、血红蛋白异常疾病等可能影响结果准确性。
糖化白蛋白（GA)
▪ 由血浆白蛋白与葡萄糖发生糖化反应而形成。 1. 反映检测前 2 ~ 3 周的平均血糖水平，在评估短期内血糖控制
方面具有一定优势，也可用于糖尿病筛查及辅助鉴别应激性高 血糖。 2. 正常参考值 11% ~ 17%。
1. 正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖几乎 100% 重吸收回血 液，所以正常人尿糖检测是阴性的。
2. 肾糖阈正常「8.9 ～ 10.0 mmol/L」的情况下，尿糖阳性可间接反 映血糖水平。
尿糖（U-GLU）
▪ 肾糖阈正常，尿糖阳性对应的血糖水平
尿糖（U-GLU）
3. 肾糖阈上升，即血糖高于 10 mmol/L 时，还不出现糖尿，多见于 慢性肾功能不全；肾糖阈下降，即血糖正常，尿糖阳性，可见于肾 性糖尿。 ▪ 特别注意：尿糖结果阴性并不能区分低血糖、正常血糖及轻度高
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
▪ 口服葡萄糖耐量试验「OGTT」是一种葡萄糖负荷试验，通过检测 机体对所摄入葡萄糖的调节能力，判断受检者是否存在「糖调节 异常」，临床主要用于「糖尿病前期」及「糖尿病」的诊断。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
▪ 嘱患者隔夜空腹 8 ～ 10 小时，在早晨 8 点之前抽取静脉血后，将 无水葡萄糖粉 75 g（或者含 1 分子结晶水的葡萄糖 82.5 g）溶于 250 ～ 300 mL 温水，于 3 ～ 5 min 内喝下，从喝第一口开始计时， 于服糖前、服糖后 30 min、60 min、2 h 及 3 h 时静脉取血送检， 分别测定上述 5 个时间点的血糖值。
2024年度糖尿病相关检查
心血管并发症评估
心电图检查
血管超声检查
记录心脏电活动，评估心脏节律和传 导系统是否正常，以及是否存在心肌 缺血等问题。
通过超声波技术检查颈部、下肢等部 位的血管，评估血管狭窄、斑块形成 和血流情况。
心脏超声检查
利用超声波技术观察心脏结构和功能 ，评估心脏大小、室壁运动情况和心 脏瓣膜功能等。
2024/3/24
功能等指标。
个性化管理
根据患者的具体情况，制定个 性化的饮食、运动和治疗方案
。
加强教育
向患者及其家属普及糖尿病知 识，提高他们对疾病的认知和
自我管理能力。
2024/3/24
26
THANKS
感谢观看
2024/3/24
27
尿酮体定量试验
通过测定24小时尿液中酮体的总量来评估脂肪代谢情况，有助于了解糖尿病患 者的营养状况和病情严重程度。
2024/3/24
14
04
血脂及血液其他指标
2024/3/24
15
总胆固醇与甘油三酯
总胆固醇（TC）
反映血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，其水平升高与动脉粥样硬化的发生有关。
甘油三酯（TG）
口服葡萄糖耐量试验
通过口服一定量葡萄糖后测定 血糖变化，用于诊断糖尿病前 期和糖尿病。
血糖检测
包括空腹血糖、餐后血糖和随 机血糖，是诊断糖尿病的主要 依据。
2024/3/24
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖 水平，用于评估糖尿病的控制 情况。
胰岛素和C肽检测
反映胰岛β细胞的功能状态， 有助于糖尿病的分型和诊断。
2024/3/24
18
05
并发症筛查与评估
糖尿病检查项目及意义
糖尿病常规体检项目及意义一、一般检查身高、体重、血压二、血液检查(一)、血糖1. 空腹血糖。
2.餐后2小时血糖。
(二)、糖化血红蛋白（HbAlc)可反映采血前2个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。
一般认为＜6.2%为控制良好，6.2-8.0%为一般，＞8%为控制不良。
每3-4个月测定一次即可，1型糖尿病可缩短检测间隔时间，但也不要少于2个月。
(三)、胰岛素释放试验(四)、C肽释放试验(五)、血脂、肝、肾功能血脂测定应包括总胆固醇（Ch)、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可选作脂蛋白（a)[Lp(a)]。
肝、肾功能检查包括GPT，GOT血浆蛋白、尿素氮、肌酐。
可选作肾小球滤过率（GFR），内生肌酐清除率，肾血浆流量等。
三、尿液检查(一)、尿常规观察有无大量蛋白尿（＞0.5克/24h），有无泌尿系感染和其他肾病等。
(二)、尿酮体糖尿病初诊时，血糖明显增高时（＞20mmol/L)，屡发低血糖时，怀疑Somogi反应时，应查尿酮体。
(三)、尿糖分次尿糖（空腹、餐后2小时），段尿糖（分4段），24小时尿糖定量。
尿糖测定结果受肾糖阈增高或降低的影响，应予注意。
目前糖尿病控制标准已不用该指标。
(四)、尿白蛋白排出量（UAE）有8小时、12小时、24小时时间段留尿方法，也可清晨留尿，测白蛋白/肌酐比值。
如增高（＞20ug/分），在6个月内重复2次。
增高者作上述定量检查。
有2次定量测定结果在20-200ug/分者为微量蛋白尿，临床上诊断为早期糖尿病肾病，对预测临床糖尿病肾病很有价值。
＞200ug/分为大量蛋白尿，属临床糖尿病肾病。
(五)、肾小管受损指标测定的项目有：转铁蛋白，视黄醇蛋白、β微球蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）。
这些指标在糖尿病时可增高。
伴糖尿病肾病时更高。
但这些指标能否预测临床糖尿病肾病尚有待长期观察。
四、其它(一)、动态血压测定动态血压仪可记录24小时血压波动，根据需要可设置20-60分钟测定一次，一般在白天每20分钟测一次，夜间每30分钟测一次，也可白天30分钟，夜间60分钟测一次，经计算机处理后可得到一条24小时的动态血压变化曲线。
糖尿病有哪些检查方法
糖尿病有哪些检查方法1、糖尿病的检查方法有血糖是诊断糖尿病的唯一标准。
有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。
无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2、糖尿病的检查方法有尿糖常为阳性。
血糖浓度超过肾糖阈160～180毫克/分升时尿糖阳性。
肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。
因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3、糖尿病的检查方法有尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4、糖尿病的检查方法有糖基化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。
是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5、糖尿病的检查方法有糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6、糖尿病的检查方法有血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。
2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
1、糖尿病的临床表现有多尿三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
2、糖尿病的临床表现有头昏一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状。
有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
3、糖尿病的临床表现有呕吐在应激等情况下病情加重。
可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
4、糖尿病的临床表现有视网膜病变糖尿病视网膜病变,有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。
糖尿病性肾病,有无浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿。
糖尿病神经病变,四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。
足底踩棉花感,腹泻和便秘交替,尿潴留,半身出汗或时有大汗,性功能障碍。
反复的感染,例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。
反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。
得了糖尿病要做哪些检查？这些检查各有什么意义？值得收藏!
得了糖尿病要做哪些检查？这些检查各有什么意义？值得收藏！得了糖尿病，为确诊分型，评估病情控制情况，一般会做这些检查。
血糖监测和葡萄糖耐量试验(OGTT)监测血糖的方法有末梢血糖测定（血糖仪）、静脉抽血（血浆、全血、血清）。
而诊断糖尿病必须用静脉血浆测定血糖，监测血糖控制情况可用血糖仪测定末梢血糖。
当血糖高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准时，可进行葡萄糖耐量（OGTT）协助诊断。
OGTT注意事项：实验前，不限制饮食（碳水化合物摄入量≥150g/天）和正常体力活动2-3天后空腹（至少8小时未进食，可饮水）抽血（避免使用影响血糖代谢的药物）。
空腹采血后，在5分钟喝完含有75g葡萄糖的液体，在开始喝葡萄糖水的2小时抽血测定血糖。
为了方便查看血糖波动趋势，有些医院会增加1小时、3小时抽血。
糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白反应2-3个月的平均血糖水平，标准的HbA1c检测方法的正常参考值为4%~6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。
、糖化血清蛋白测定（GA）GA能反映糖友检测前2～3周的平均血糖水平，其正常参考值为11%~17%。
GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其是对于患者治疗方案调整后的疗效评价。
胰岛素释放试验正常人的空腹空腹基础血浆胰岛素约为35~145pmol/L（5-20mU/L），在口服75g 无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）以后，在30-60分钟上升至高峰，是基础值的5～10倍，3-4小时降至空腹基础水平。
此实验可反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，但受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。
C肽释放试验在口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）以后抽血。
正常人空腹(肽基础值不小于400Pmol/L，高峰时间在30-60分钟，峰值为基础值的5-6倍。
也可反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，不受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰，能较为准确地反映β细胞功能。
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尿糖监测——优点及缺点来自优点：缺点：– 大多数病人容易做到 – 需要留尿的容器
– 价格低廉
– 无法提示低血糖
– 无创检查
– 受肾功能的影响较大
– 操作简单
糖化血红蛋白(HbA1c)
? 反映了3个月的平均血糖水平变化 ? 糖化血红蛋白的测定：只是作为糖尿病患者长期 血糖控制水平和药物治疗效果的判定，以及预测糖尿 病并发症发生发展的可靠指标 ? 每2～3个月检查1次 ? 应控制在HbA1c＜7%的范围内
时间胰岛素可分为：短效胰岛素、中效胰
岛素、长效胰岛素、速效胰岛素（超短效胰岛素）
胰岛素的保存
?未开瓶的胰岛素（未使用） 冰箱中（2~8℃）保存 过期弃掉
?开瓶的胰岛素（已经使用） 冰箱中（2~8℃）保存 3个月弃掉
?开瓶的胰岛素（已经使用） 室温下（≤25℃） 保存1个月弃掉
注意事项
? 胰岛素应避免高温和阳光直晒 ? 结冰的胰岛素有颜色的改变，出现不均匀
能够连续 72小时监测病人的血糖变化， 可以检测到用传统方法不易发现的低血 糖或高血糖。
生存技巧的掌握
自我血糖监测方法
血糖监测：
是检测葡萄糖数量的简单方法， 告诉您监测哪一时刻体内的血糖值。
血糖自我监测频率
没有一个适用于所有人的方案， 可根据个人的情况选择检测时间。
影响血糖的因素
? 饮食摄入 ? 运动量 ? 药物 ? 其他
酒精、棉签） ? 检查药品是否合格（包装、外观、有效期） ? 放在冰箱中的胰岛素应提前 30分取出以防注射时感
到疼痛。 ? 注射部位准备
胰岛素注射部位的选择
? 腹部：距肚脐5厘米以外的地方 ? 上肢：前侧和外侧，避免关节、血管及、
神经丰富的地方 ? 大腿：前侧和外侧，避免关节、血管及
神经丰富的地方 ? 臀部：任何地方
糖或高血糖
口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）
试验方法：
? 试验前三日不限饮食 ? 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 ? 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升
水中，５分钟内喝完 ? 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水
的30、60、120、180分钟再抽取静脉血
为糖尿病诊断提供有力证据
馒头餐试验
试验方法：
与OGTT类似，但是以100克标面馒头代替 75克葡萄糖而进行馒头餐试验。（当患者 不能耐受或无条件做葡萄糖耐量试验时用）
尿糖
尿糖：尿液中检测出的葡萄糖。 尿酮体：在饥饿，各种原因引起的糖代
谢发生障碍，使脂肪分解增加，因产生酮体 的速度加快，积蓄过多，可出现酮血症发生 酸中毒，继而发生酮尿。
血糖结果不准确的原因
? 试纸条与仪器不符 ? 试纸条插入方法不正确 ? 试纸条被污染 ? 滴血不足 ? 血糖仪或检测窗不干净 ? 电池不足
血糖仪使用时的注意事项
? 血糖仪和试纸的存放 ? 检查血糖试纸是否在保质期 ? 滴血适量 ? 及时记录血糖结果，检测日期和时间 ? 保持血糖仪的清洁 ? 正确丢弃采血针，防止污染
良好
(mmol/L) (mmol/L)
4.4-6.1 4.4-8.0
一般
不良
≤7.0 ≤10.0
＞7.0 ＞10.0
糖化血红蛋白
( %)
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
监测血糖的不同方法
指尖血糖 （快速血糖）
毛细血管全血血糖
血清血糖 （生 化）
生化全血血糖
血浆血糖 （生 化）
生化血浆血糖
血浆血糖与全血血糖之间的换算系数为1.12
? 24小时尿白蛋白 30～300毫克： 是早期糖尿病肾病诊断标志
? 24小考试尿白蛋白 ＞300毫克： 糖尿病肾病
糖尿病眼底检查
糖尿病视网膜： 一旦被诊为糖尿病， 即应该检查。
建议： 每年进行1次眼底检查。
体位诱发电位
可以帮助糖尿病患者发现早期的神经病变
建议： 每年进行1次眼底检查
连续血糖监测系统
? 目前通过短效或各种长短效胰岛素 混合注射或便携式胰岛素泵输注可 以获得满意的血糖控制
患者需要了解哪些知识
? 胰岛素作用 ? 胰岛素的储存 ? 注射前准备 ? 注射 ? 低血糖 ? 注射器重复利用时的安
全问题和处理
胰岛素注射
? 惧怕注射的心理 造成的痛苦比注 射本身更严重
胰岛素的种类
? 按来源分：动物胰岛素和人胰岛素 ? 按起效时间、峰值时间和作用维持
糖尿病教育系列讲座（五）
糖尿病相关的检查 及生存技巧掌握
血糖测定
空腹血糖： 是指在最后一次进食后8～10个小时不再有热量摄入 进行血糖测定的数值。 餐后2小时血糖： 指从吃第一口饭开始计时，整两个小时血糖测定的 数值。 随意血糖： 指一天中任何时候的血糖值。
血糖控制标准
控制指标
血浆葡萄糖 (空腹) (非空腹)
的悬浮颗粒均表明胰岛素已经变质 ? 轻摇后瓶底有沉淀、絮状物 ? 有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上 ? 外出旅行时不要将胰岛素放在寄托的行李
袋中，以防震动或结冰
胰岛素的正确注射
胰岛素注射前的准备：
? 作好注射前的心理准备 ? 常见的心理障碍：恐惧（怕打针、疼痛、怕出现低
血糖、会依赖） ? 抑郁（无助感、无希望感、经济负担） ? 确定吃饭的时间，饭前30分钟注射 ? 准备好注射物品（注射笔、注射器、药品、碘酒、
血脂检测
血脂控制目标
甘油三脂 低密度脂蛋白
正常值
0.45-1.7mmol/l
1.9-3.5mmol/l
胆固醇
2.9-6.5mmol/l
高密度脂蛋白
1.0-2.2mmol/l
糖尿病人标准
<1.7mmol/l <2.6mmol/l <5.0mmol/l >1mmol/l
尿蛋白和肾功能检查
尿微量白蛋白
血糖监测
? 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳 定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖
? 如果不舒服应随时检查血糖 ? 餐后2小时血糖应控制在140～180mg/dl之间
不同时期血糖监测的意义
? 空腹血糖：利于检出高血糖 ? 餐前血糖：利于检出低血糖 ? 餐后2小时血糖：利于检出高血糖 ? 夜间血糖监测：利于发现夜间低血
糖尿病管理日程表
? 每次常规就诊时：测体重，血压，检 查足部，回顾血糖自我监测记录
? 每季度1次：HbA1c ? 每年一次：血脂，血肌酐，尿蛋白，
微量白蛋白，眼底检查，全面足部检 查，其他并发症预防检查
生存技巧的掌握
胰岛素的使用
? 胰岛素目前仍被当作使1型和2型糖 尿病患者达到良好血糖控制的重要 手段