肛漏病中医护理方案
肛漏病(肛瘘)中医护理方案
肛漏病（肛瘘）中医护理方案优化方案一、优化组织：护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据：（一）对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加：红光治疗、中药灌肠。
2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良，即用子午流注纳支法指导。
通过文献查找发现，根据子午流注理论于子时(05：00～07：00)大肠经当令进行穴位贴敷可达到补足肺气、排便通畅作用。
（三）健康指导的优化在情志护理中加入中医特色：增加以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。
（四）效果评价优化1、疼痛评分：采用NRS疼痛评分法。
2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无（消失），并赋予每个等级不同分值，护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。
3、依从性评价：制定依从性评价标准，作为临床判断的参考依据。
4、满意度评价：根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查，以患者评价的实际结果作为判断标准。
5、护理方案实用性评价：治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。
（五）结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化（1）将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区，提高临床护士评价效率。
（2）患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。
（3）中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。
肛漏病（肛瘘）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。
舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。
舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。
肛瘘患者手术前后的中医护理
引起切口水肿和出血； 术前患者常规检查心电图， 对 功能不全的患者， 应 嘱其避免受凉和过劳。 手术 日晨测生命体征， 观察有无异常变化， 如有异常
应 立 即报告 医生 及时 处理 ， 高者遵 医 嘱给予 降压药 物 ， 血压 待血压 下降 到
１０ ０ ３ －９ｍｍｈ ｇ以下方 可施行 手 术。
后患者的康复。 有效减少和防止 了术后并发症的发生。 【 关键词 】 肛瘘 手术 中医护理 功能锻炼 【 中图分类号 】 ６ ７１ ６ Ｒ ５ ．＋ 【 献标识 码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０１ ） 一 ３ ９ ０ ｌ７ — ５ ３ ２ １ ０ ０ — ２ １ Ｉ
《 求医问药 》 半月刊 Ｓ ｅ 下 ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉ ２ １ 年第 ９卷 第 ｌ 期 ｄｃ ｄＡ ｋＴ ｅ ｉ ｎ ０ ａＡ Ｍｅ ｃ ｅ １ １
２ 结 果
３９ ０
２ １ 疗效标准 参照 ． 中医病汪诊断疗效标准》 中腰椎间盘突出症疗 效 标 准Ｉ痊 愈 ： 部症状 和 体征完 全 消失 ， 。 腰腿 腰背部 功 能正常 ， 活动 自如 ； 好转 ： 腿部 症状和 体征基本 消 失 ， 部功能 基本正 常 ， 劳 累后 仍感 腰 腰背 过度
于病 员右手腕 上 ， 并与 手术 室接病 员之 护士 做好 交接班 。 ２ 手术 后 中医护 理
肛瘘 是一种 比较常见 的肛肠疾 病 ， 多于女 。 男 我科２０— ０８ ０７ ２０年问共收 治肛 瘘病 员 １２ ， 采用不 同术式 治疗单 纯 洼肛瘘 和复杂 性肛瘘 ， １例 并 均取得 了满意 的疗 效 。 手术获 得更 好 的疗 效 ， 们在手 术前 后做好 相关 中医 为使 我
肛瘘中医方案护理课件
肛瘘概述中医对肛瘘的认识肛瘘的中医护理方案肛瘘的预防与保健肛瘘的中医特色疗法肛瘘的案例分享与经验交流
contents
目录
01
肛瘘概述
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤之间形成的通道。这个通道通常由感染或脓肿引起，并可能反复出现脓液、出血和疼痛等症状。
肛瘘定义
肛瘘的形成通常与肛门腺体的感染有关，这种感染可能由痔疮、便秘、腹泻、免疫力低下等因素引发。
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适当运动
01
肛瘘患者应适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。同时，运动还可以增强体质，提高免疫力。
避免久坐
02
长时间久坐会导致肛门局部血液循环不畅，加重肛瘘症状。因此，肛瘘患者应尽量避免长时间久坐，每小时可起身活动5-10分钟。
肛瘘中医治疗方法
肛瘘中医治疗方法肛瘘中医治疗方法本病的治疗，当注意攻、补的适宜，治实不忘补虚，补虚则当顾其实。
根据本病的特点，应注重内外兼治、整体与局部并重，初起寒热交作，大便坠痛，宜用轻剂解散。
已成内热，口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。
肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。
肛门焮肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝利小水。
出脓腥臭，疼痛不减，身热者，养血、健脾、更兼渗湿。
脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、补脾胃。
一、内治法，辩证论治1.湿热下注治法：清热利湿，活血止痛。
方药：止痛如神汤或化毒除湿汤加减。
黄柏，银花，丹皮，赤芍，茯苓，生薏仁，苍术，归尾，枳壳，通草，生甘草。
若便秘者加大黄、火麻仁;痛甚者加元胡、防风。
2.正虚邪恋治法：扶正祛邪。
方药：托里消毒散加减或十全大补汤合五味消毒饮。
党参，黄花，当归，白术，茯苓，桔梗，银花，白芷，山甲，皂刺。
待腐肉去，肉芽生，食纳佳，二便调，神情自如时，投以八珍汤，补气补血。
3.阴液亏虚治法：清热养阴。
方药：秦艽鳖甲汤加减，秦艽克，鳖甲，银柴胡，地骨皮，全当归，青蒿，知母，乌梅，炙甘草。
二、单方验方1.土贝母、雄黄。
共研细末后，用桐油调成糊状备用。
适用于结核性瘘管，有脱腐生肌之作用。
2.露蜂房、白芷，或大腹皮、生大黄，将二味药煎水外洗，适用于肛瘘初起者，可缓解症状，有消肿止痛散瘀之作用。
3.防风、黄芩、龙胆草、苦参，鱼腥草、生大黄，加水煎汤熏洗或坐浴。
4.红粉，朱砂，加生石膏。
将上药制成油纱布条外用。
适用于瘘管术后，残留管壁未消及胬肉增生，有化腐生肌的作用。
5.鲜榆白皮、白糖各15克。
二味放入石臼内捣烂，搓条如针状，徐徐纳入瘘管，可使瘘管自行脱落。
每日上药一次，适用于肛瘘初起。
6.大黄、黄柏各，姜黄，白芷，川朴、陈皮、甘草、苍术、南星，天花粉。
上药共研细末，与凡士林配成20%软膏外敷。
适用于肛瘘发炎，有清热除湿，消肿止痛的作用。
7.大生地，黄连，黄柏、当归尾，紫草，黄蜡，香油。
中医肛肠科学如何预防和治疗肛瘘
中医肛肠科学如何预防和治疗肛瘘肛瘘是肛肠疾病中的一种常见病症，给患者带来了较大的痛苦和不便。
在中医肛肠科学中，对于肛瘘的预防和治疗有着独特的理论和方法。
肛瘘，简单来说，就是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道。
它通常由肛周脓肿破溃或切开排脓后形成，主要表现为肛门周围的外口不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时还会伴有肛周瘙痒、疼痛等症状。
中医认为，肛瘘的发生多与体内湿热下注、气血瘀滞、正气不足等因素有关。
因此，预防肛瘘的关键在于调整生活习惯和饮食结构，保持身体的阴阳平衡和气血通畅。
首先，饮食方面要注意清淡。
少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、烧烤等，这些食物容易导致体内湿热内生。
多吃蔬菜水果，如香蕉、芹菜、菠菜等，富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。
同时，要适量饮水，每天保证足够的水分摄入，避免大便干结。
其次，养成良好的排便习惯也非常重要。
定时排便，不要憋便，每次排便时间不宜过长。
便后要注意肛门清洁，可以用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
再者，避免久坐久站。
长时间保持同一姿势会影响肛门周围的血液循环，增加肛瘘的发病风险。
应适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高身体的抵抗力。
另外，要注意保持心情舒畅。
中医认为，情志不舒会导致肝气郁结，进而影响气血运行。
保持乐观的心态，有助于气血通畅，预防疾病。
对于已经患上肛瘘的患者，中医治疗有着丰富的经验和方法。
中药内服是常用的治疗手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的方剂进行调理。
比如，对于湿热下注型的肛瘘患者，常用的方剂有萆薢渗湿汤加减，以清热利湿、解毒消肿；对于气血瘀滞型的患者，则可能会使用桃红四物汤加减，以活血化瘀、通络止痛。
中药坐浴也是一种有效的治疗方法。
将中药煎煮后，先利用热气熏蒸肛门部位，待水温适宜后再进行坐浴。
这样可以促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
常用的中药有苦参、黄柏、蒲公英、金银花等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
耳穴压豆改善肛瘘术后疼痛的护理体会
耳穴压豆改善肛瘘术后疼痛的护理体会肛瘘是肛肠科常见的疾病之一，手术是其主要的治疗方法。
然而，术后疼痛往往给患者带来极大的痛苦和不适，影响患者的康复和生活质量。
近年来，耳穴压豆作为一种中医疗法，在改善肛瘘术后疼痛方面显示出了一定的优势。
本文将结合实际护理经验，探讨耳穴压豆在肛瘘术后疼痛护理中的应用及体会。
一、肛瘘术后疼痛的原因肛瘘手术通常会造成局部组织的损伤和刺激，导致术后疼痛。
其原因主要包括以下几个方面：1、手术创伤：手术切口直接损伤了皮肤、皮下组织、肌肉和神经，引发疼痛。
2、炎症反应：术后伤口周围的炎症会释放各种炎性介质，如前列腺素、缓激肽等，刺激神经末梢产生疼痛。
3、排便刺激：术后排便时，粪便通过肛门会对伤口产生摩擦和刺激，加重疼痛。
4、肛门括约肌痉挛：手术刺激可导致肛门括约肌痉挛，进一步加重疼痛。
二、耳穴压豆的原理耳穴压豆是在耳穴表面贴敷王不留行籽等丸状物，并通过按压刺激耳穴，以达到调理身体机能、缓解症状的目的。
中医认为，耳与脏腑经络关系密切，刺激耳穴可以疏通经络、调和气血、平衡阴阳。
现代医学研究表明，耳穴压豆能够调节神经内分泌系统，促进内啡肽等镇痛物质的释放，从而发挥镇痛作用。
三、耳穴压豆的操作方法1、选择穴位：常用的穴位有神门、交感、皮质下、肛门等。
神门穴具有镇静、安神、止痛的作用；交感穴可调节自主神经功能，缓解血管痉挛和疼痛；皮质下穴有调节大脑皮质兴奋与抑制的功能，有助于缓解疼痛和焦虑；肛门穴则直接对应肛门部位，可调节肛门局部的气血运行。
2、消毒耳部：用 75%的酒精棉球擦拭耳部皮肤，待干。
3、贴敷王不留行籽：将王不留行籽贴在剪成 05×05cm 大小的胶布中央，然后贴敷在选定的耳穴上。
4、按压刺激：用手指轻轻按压王不留行籽，每次 1-2 分钟，每天3-5 次，以患者感到酸、麻、胀、痛为度。
四、护理措施1、术前护理（1）心理护理：向患者详细介绍肛瘘手术的过程、术后可能出现的疼痛以及耳穴压豆的作用和方法，减轻患者的焦虑和恐惧，增强其对治疗的信心。
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是指直肠与皮肤之间形成的异常窦道，常见于肛门周围。
中医认为，肛瘘是由于阳明经湿热郁结、脾虚湿困等因素引起的，治疗肛瘘应采取综合治疗的方式，包括中药治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
下面为您介绍一种中医护理方案。
1.中药治疗应用中药可以改善阳明经湿热之气郁滞，清除体内湿热毒素，以促进肛瘘伤口愈合。
常用的中药有苍朮、黄柏、黄芩等。
可将药材煎煮后，用药汤进行清洗患处，也可口服药物。
中药治疗一般需要长期坚持，以达到理气通经、消炎止痛的效果。
2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一，可以通过针灸刺激患处周围的穴位，调节气血运行，促进伤口愈合。
常用的穴位有合谷、足三里等。
针灸治疗需要专业医师操作，治疗时应注意卫生，以避免引起感染。
3.中药熏洗中药熏洗是将中药煮沸后用蒸气熏洗患处，以达到清热解毒、消肿止痛的效果。
常用的药材有白芷、黄连等。
熏洗时应注意火候，避免烫伤皮肤。
熏洗一般每天进行1-2次，每次10-15分钟。
4.饮食调理饮食调理在中医护理中非常重要。
应采取清淡易消化的饮食，多食用蔬菜水果、粗粮，少吃辛辣刺激食物。
避免暴饮暴食，保持大便通畅，以减轻肛门压力。
5.心理疏导肛瘘患者常常因为病情影响生活质量而产生抑郁、焦虑等心理问题。
中医护理中应重视心理疏导，给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，增强治疗信心。
总之，中医护理方案以中药治疗为核心，辅以针灸治疗、中药熏洗等方式，全面调理患者的身体状况。
同时，合理的饮食调理和心理疏导也是重要的治疗手段。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，坚持护理方法，以提高治疗效果。
中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理
情况 ，并做好记录 ：术前 １ 天进清淡易消化饮食 ，术前晚和 手 术 当 天 早 晨 用 生理 盐 水 灌 肠 ， 直 至排 出清 水 为 止 。
３ 术 后 护 理
脱线前选 用痔疮 膏、云南 白药 、消肿止 痛膏外敷 ；脱线后 用 贝复剂 外敷 。换药时应注 意引流通 畅 ，填充适度 ，若有 粘 连应及 时分离 。换药过程 中创面愈合 符合 “ 内到外， 从 从低到高 ，从两边 到中央 ”逐 步愈合 ，谨 防假性愈合 ，而 导致 手术失败；术后５ ０ 内，不宜过多活动，避免站立 ～１ 天 时间过长而引起继发 出血 。施行挂线疗法者，换药须注意观 察 挂 线 是 否 松 弛 ，若 挂 线 已松 弛 ， 应 报 告 医 生及 时 处 理 ； 保持床 铺及 内裤清洁 ，对 伤 口分泌 物较多者 ，应 及时更换 敷 料 ， 以保 持局 部清 洁干 燥 ，防 止 继 发 感染 。 根据 不 同的病 因给 予不 同的处理 。结核性肛瘘 者 ，正 规抗结核 治护 ，适 当选择抗 结核的药如 异烟肼 、利福 平、 链霉素 、卡那霉 素等： 中药 辨证按痰瘀 、阴虚护理 ，补虚 扶 正，增强抵抗力，方用百合固金 丸加减； 同时加 强营养和 支持治疗 ，饮食应多吃易消化的动植物蛋 白，富含维生素的 新 鲜蔬菜 、水 果 ，并少吃多餐 ，细嚼慢 咽；局部用链 霉素 纱 条 引 流 覆 盖 伤 口 ，并 可 在 分 泌 物 少 时 用 利 福 平 软 膏涂 在 伤 口上 。糖尿病 伴肛瘘按糖 尿病病 人护理 ，中医辨证应按 消 渴 治 疗 ，活 血 化 瘀 、养 阴 生 津 ， 如 消 渴 方 合 五 味 消 毒 饮 加味 ，给予糖尿 病饮食 ，准 确 、及 时地应用 降糖 药如磺脲 类 和双胍类及胰 岛素；换药时加强无菌技术操作 ，避免伤 口 因重复感染而久治不愈。克隆 氏病伴发肛瘘 ，在抗炎治疗的 同时给予精神调节剂 ，必要时保留灌肠 ；中药按泄泻辨证治 疗 ，健脾 除湿、升清 降浊 ，方用 参苓 自术 散加味 。非特异 性肛瘘患者 ，按常规肛门伤 口换药处理 。 术后２ 多天时，患者 多有肛周瘙痒 ，甚者可彻夜难眠， Ｏ 此 为脓 液或 是黏液反复刺 激肛周 皮肤 所致 。可在坐浴 的中 药 中加 入 蛇 床 子 、地 肤 子 各 ３ ｇ 明矾 ｌｇ 当 归 １ ｇ 以清 ０， Ｏ， ５， 热祛湿 活血止痒 ，换药 时可 在创面 中撒入青黛 散，或用派 瑞松敷在创面表面 。若瘙痒严 重，可于换药后用 凉风 （ 电风 扇 或电吹风） 吹干肛 周，效果更明显，禁用碱性香皂涂抹创
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常由于肛门周围的感染或炎症引起。
中医护理方案综合运用中医药的理论和疗法，能有效缓解症状、促进康复。
本文将详细介绍肛瘘的中医护理方案。
一、中医理论基础中医认为，肛瘘一般是由于体内湿热毒素聚结，导致腑腑之间的协调失调所致。
湿热毒素会引起炎症、肿胀和疼痛，中医护理方案的目标是通过调理体内阴阳平衡，消除湿热毒素，恢复腑腑之间的协调，达到康复的效果。
二、中医护理方案1. 中药熏洗中药熏洗是中医治疗肛瘘常用的方法之一。
选择适合肛瘘病情的中药，如黄柏、苦参等具有清热解毒、消肿止痛的草药，熬制成熏洗药水。
患者每天坐浴20分钟，将中药熏洗液用盆装好，将患侧体位于盆内，以蒸汽或热气进行熏洗。
2. 中药内服中药内服主要是通过调理体内湿热毒素的清除和调理脾胃功能来达到改善肛瘘的目的。
可选用白术、茯苓、瓜蒌等中药，煎汤或煮水去病。
3. 中药外敷中药外敷是将药物直接涂抹在肛门周围的皮肤上，能直接影响肛瘘疼痛部位，起到清热解毒、消肿止痛的作用。
常用的中药有青黛、冬葵叶等，将其研磨成粉末，用温开水调成糊状，涂抹在患处。
4. 饮食调理中医强调饮食对于病症的影响，因此肛瘘患者在中医护理方案中需要进行饮食调理。
患者应避免辛辣、油腻的食物，多食用养阴清热的食物，如绿豆、苦瓜、黄花菜等。
此外，还应注意充足的水分摄入，可饮用绿茶、菊花茶等有清热解毒作用的饮品。
5. 艾灸疗法艾灸疗法是中医护理肛瘘的另一种常见方法。
通过在特定的穴位上燃烧艾草，产生的热力和艾草的药性能够渗透到深层，起到祛寒、活血、消肿止痛的效果。
常用的穴位有关元、关羽、足三里等。
三、注意事项在进行中医护理方案治疗肛瘘时，患者需要注意以下事项：1. 注意低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食物的摄入。
2. 患者要避免过度用力排便，以免加重病情。
3. 避免长时间久坐，保持适度的运动，促进血液循环。
4. 定期复诊，及时与医生沟通治疗效果等。
总结：肛瘘是一种常见的肛肠疾病，中医护理方案能够有效缓解症状，促进康复。
中医治疗肛瘘的方法有哪些?
中医治疗肛瘘的方法有哪些?肛瘘在临床上被认为是肛门直肠瘘的简称。
肛瘘是一种发生于肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。
瘙痒、肿痛、流脓是肛瘘患者的主要临床症状。
导致肛瘘患者发病的原因具有多重性，既包括肛门裂反复感染，也包括肛周脓肿等。
近些年，我国肛瘘患者数量整体上呈现出不断攀升的态势。
肛瘘这一疾病若持续进展，则会严重影响到患者的正常生活及工作学习。
故而临床上始终在致力于探寻适宜治疗肛瘘患者的方法。
中医近些年在肛瘘患者的治疗实践中发挥着极为显著的作用，且取得了良好的成效。
那么，中医是如何治疗肛瘘患者的呢？中医在药物治疗患者的过程中始终遵循辨证分型的原则。
正虚邪恋型的患者会出现肛门持续性隐痛，肛周周围皮色暗淡且伴有脓性分泌物的症状。
在治疗该类患者的过程中应当遵循清热养阴、健脾益气的准则。
基本药方为25克黄芪，15克天花粉、山药、鳖甲、生地、青蒿，13克沙参、知母、白术，5克甘草，用水煎煮，给予患者分早中晚三次口服。
湿热下注型的患者会出现肛门瘙痒与疼痛的症状，偶尔会伴有一定的脓性分泌物，且大便干燥，在治疗该类患者的过程中应当遵循清热、解毒、利湿的准则。
基本药方为15克滑石、萆薢，13克黄柏、白术，12克薏苡仁，10克泽泻、桃仁，5克甘草，用水煎煮，分早中晚三次给予患者口服。
中医除却运用药物治疗患者，在肛瘘患者的治疗实践中外敷法也发挥着较为显著的作用。
当患者处于消炎止痛期时可运用煅石膏与红升丹对患者进行外敷治疗。
当患者处于生肌化腐期时可给予患者化腐散，主要成分包括25克煅石膏，15克没药、朱砂、乳香，5克红升丹。
当患者处于愈合期时应给予其生肌散，主要成分包括1000克石决明，250克龙骨，150克石蜡、白石膏，15克珍珠粉、麝香。
应将上述药物研磨灭菌后涂抹于患者创面表面，在涂抹完毕后应运用无菌纱布将创面覆盖。
中药外敷治疗方法具有解毒清热、化瘀活血、止血止痛的作用。
运用中药对患者进行外敷能够使药物更快扩散，直接对病灶产生作用，加快患者身体恢复进程。
肛漏病(肛瘘)中医护理方案
04
CATALOGUE
局部用药和特色技术操作指南
中药熏洗法操作规范
药物选择
根据肛瘘病情，选择具有清热解 毒、活血化瘀、收敛生肌功效的
中药进行熏洗。
熏洗方法
将中药煎汤后，趁热先熏后洗， 或用毛巾蘸药液趁热外敷患处， 每次15-30分钟，每日1-2次。
注意事项
熏洗过程中应注意药液温度，避 免烫伤；熏洗后应及时擦干患处
肛漏病(肛瘘)中医护理方 案
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 肛漏病概述与中医认识 • 中医护理原则与方法 • 常见症状及护理措施 • 局部用药和特色技术操作指南 • 饮食调养与营养支持方案 • 心理护理与健康教育计划
01
CATALOGUE
肛漏病概述与中医认识
肛漏病定义及临床表现
定义
肛漏病，即肛瘘，是指肛管周围 的肉芽肿性管道，由内口、瘘管 、外口三部分组成，大部分由肛 周脓肿引起。
营养支持策略制定
评估患者营养状况
根据患者身高、体重、体质指数等指标，评估患 者营养状况，制定个性化营养支持方案。
合理膳食搭配
根据患者营养需求和饮食偏好，制定合理的膳食 搭配，确保患者摄入足够的能量和营养素。
营养补充
对于营养不良的患者，可适当补充营养素，如蛋 白质、维生素、矿物质等，以改善营养状况。
，保持清洁干燥。
敷贴法使用注意事项
1 2
敷贴选择
选用具有消炎止痛、去腐生肌作用的中药膏剂或 散剂进行敷贴。
敷贴方法
将药膏或药散均匀涂于患处，然后用无菌纱布覆 盖固定，每日换药1-2次。
3
注意事项
敷贴前应先清洁患处皮肤；敷贴后应密切观察患 处变化，如出现过敏、感染等不良反应应立即停 用。
肛瘘的辨证施护
腔 ， 日 ２次 ， 经常 用温 开水或银 花水漱 口， 每 并 注意观 察舌 苔
情 况 。 口唇 干 燥 者 ， 以石 蜡 油 ， 汗 多 时 用 温 水 擦 浴 ， 换 涂 出 更
护理特点进行护 理 ， 经临床实践证 明辨证施护 肛瘘患者 ， 能迅
内衣 裤 ， 持床单 清洁 干燥 ， 保 同时告 知患者 勿汗 出 当风 ， 止 防 受凉 加重病情 ， 大便 秘结 者 ， 给予清热 润肠 通便 ， 给予 愈肠 宁 中药汤剂灌肠通便 ， 另外可用大黄粉 １ ， 成糊状覆 贴于脐 ０ｇ 调 上， 具有清热润肠 ， 促进 大肠 传导使 大便 通 畅。饮食 节制 ， 不 暴饮暴食 ， 忌辛 辣刺激及油腻食物 ， 忌饮 酒 。多食 西瓜 、 豆 、 绿 赤小 豆、 冬瓜 、 丝瓜等 ， 少食糖类 、 牛奶胀气 之物 。同时 选择健 脾 和胃益气 补血 ， 有 丰 富蛋 白质 、 生 素食 品， 含 维 如鸡 蛋 、 瘦
芝麻 、 冬瓜等 。用黄芪 ３ ， ０ｇ 红枣 １ ０枚煎 汤代茶 ， 以获补气补
血 之 功 效 ， 胃 虚 弱 者 不 宜 多 食 滋 补 油 腻 之 品 ， 食 牛奶 、 脾 可 山
药、 香菇 等平 补类食 物以育 阴和 中， 中药 汤剂宜 温服 ， 服药期
间饮 食 忌 生 冷 刺 激 。 患 者 术 后 每 日用 痔 爽 灵 １０ ｍＩ兑 水 ７
（ 稿 日期 ： ０ ９ ｌ — ２ ） 收 ２ ０ 一 ２ ８
肉、 、 鱼 蕃茄等 ， 要 时请 营 养师 会诊 后 给予 患 者合 理 配 餐 。 必
术后伤 口引流保持通畅 ， 每次便后指导用痔爽灵 １０ｍＬ兑水 ７
４ 小 结
味 ， 时发热 ， 重 纳呆 ， 腹胀 ， 大便干燥 ， 小便 色黄 ， 苔黄 腻 ， 舌 脉 滑数有力。应给予清 热解 毒利 湿 ， 配合 手术 治疗 。注 意观 察
肛漏病肛瘘中医临床诊疗方案
肛漏病肛屡中医临床诊疗方案一、概述：肛瘦是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
肛瘦的发病率尚无确切统计，在肛肠疾病发病中占第三位。
中医称为“肛漏”，难自愈。
如手术不当可致肛门功能受损。
二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照十华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TOOL7-94)O(1)肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。
又称痔漏。
有肛痈病史。
病灶有外口、管道、内口可征。
(2)疾病分类低位肛瘦：单纯低位肛瘦：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘦：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。
高位肛瘦：单纯高位肛瘦：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘦：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。
2.西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的“肛瘦诊断标准”。
(1)症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
(2)局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。
浅部肛瘦肛门周围可触及索状物及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
(3)辅助检查探针检查：初步探查瘦道的情况。
肛镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。
瘦道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘦的诊断有参考价值。
直肠腔内超声：观察肛瘦瘦管的走向、内口，以及判断瘦管与括约肌的关系。
CT或MRI：用于复杂性肛瘦的诊断，能较好地显示屡管与括约肌的关系。
(二)证候诊断1、湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
2、正虚邪恋证：肛周屡口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言,舌淡、苔薄，脉濡。
肛瘘治疗进展及中医护理课件
肛瘘的症状与诊断
总结词
肛瘘的症状主要包括肛门周围疼痛、红肿、流脓等， 诊断主要依据临床表现和相关检查。
详细描述
肛瘘的症状多种多样，最常见的症状是肛门周围疼痛， 尤其是在排便或挤压时疼痛加剧。此外，肛门周围的红 肿、流脓也是常见症状。有些患者还可能出现发热、寒 战等全身症状。诊断肛瘘主要依据临床表现和相关检查。 医生通常会进行肛门指诊和肛门镜检查，以确定内口的 位置和大小。此外，影像学检查如超声、CT等也可以 帮助医生更准确地诊断肛瘘。对于复杂性的肛瘘，可能 需要通过组织活检或病理检查来确定病因和病理类型。
定期复查
肛瘘患者应定期到医院复查，以便 及时发现病情变化和调整治疗方案。
积极配合治疗
肛瘘患者应积极配合医生的治疗方 案，按时服药、换药，以促进康复。
05 案例分享与经验交流
典型案例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、病情等。
肛瘘类型与分期
高位、低位；早期、中晚期。
诊疗过程
诊断、手术方式、术后恢复等。
治疗果
治愈率、复发率等。
患者经验分享
发病过程
症状表现、就诊经历等。
治疗过程
手术感受、术后护理等。
康复经验
日常护理、饮食调理等。
专家点评与建议
01
02
03
04
专家对典型案例的分析与评价。
对肛瘘治疗的最新进展与趋势 的介绍。
中医护理在肛瘘治疗中的优势 与特色。
对患者的个性化护理与康复指 导建议。
THANKS
中医护理的方法与技巧
饮食调理
情志护理
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 推荐食用清淡、易消化、营养丰富的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
中西医结合治疗复杂性肛瘘的围术期护理
乏必要的了解和信心 ， 因而容易产生恐惧心理目 而手术本身就是 ， 对患者的强大心理刺激 ， 一旦确定要手术治疗时， 不少患者精神 极度紧张Ｈ 。护理人员应向患者耐心讲解手术概况及手术的必要 性， 交代术前 、 术中及术后的注意事项 ， 同时 ， 邀请已成功手术的 患者与之交流 ， 让患者做到心中有数 ， 消除紧张 、 恐惧的心理 ， 积 极配合手术。 ２１ ．２饮食护理 ： 食宜 清淡 ， ． 饮 易消化 、 富含 营养 ， 辣刺激之 忌： 品， 忌烟酒。多吃新鲜蔬菜和水果 ， 保持大便通畅。 术前 １ 天宜进 少渣半流质饮食 ， 避免暴饮暴食 ， 尽量不吃豆制品、 牛奶等胀气之
中图 分类 号 ： ４ ３ Ｒ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ １２ — １９０ １０— ９ ９２ １ ）４ ０６ — ２
肛瘘是肛管直肠与肛 门周围皮肤之间的异常通道［ 中医认 １ 】 ， 为是湿热下 注， 肛周痈疽溃后久不收 口， 湿热余毒 未尽 ， 蕴结不 散 ， 行不 畅所 致 ， 常见 的 肛 门直肠 病 。 我 国发病 占肛 门直 肠 血 是 在 疾病的 １ ７ ３ ％， ． ％一 ． 发病年龄以 ２～ ０岁青壮年为主目 肛瘘不 ６ ６ ０４ ， 能 自愈， 唯一有效的方法是手术 ， 而复杂性肛瘘 由于瘘道走行复 杂、 有两个以上 内口或外 口， 在治疗上难度较大。２ ０ 年 １ ０８ 月一 ２ １ 年 ６月 我科 收治 的复杂 性 肛 瘘 ３ 例 ， 中西 医 结合 治 疗 和 ０１ １ 经 围术期护理 ， 取得较好疗效， 现报告如下。
护 理 研 究 。０９８ ２ ０ ．Ａ．
［ 李清． ２ 】 烧伤病员的急救和护理． 实用护理杂志， ０ ， ７ ２ ８ ４． ０ １
中西医结合治疗 复杂性肛瘘 的围术期护理
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肛漏病（肛瘘）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。
舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。
舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。
舌红少津、少苔或无苔。
二、常见症状/证候施护
（一）肛周溃口流脓
1.观察脓液的颜色、性质、量。
2.保持肛周皮肤清洁干燥。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
（二）肛周疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.协助患者变换舒适体位。
3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。
5.遵医嘱中药熏洗。
6.遵医嘱物理治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药熏洗（详见附录2）。
2.穴位贴敷（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.中药外敷（详见附录2）。
（三）围手术期的中医护理
1.术后疼痛。
（1）可采用移情调志法。
（2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。
（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。
2.排尿困难。
（1）协助患者采取舒适体位。
（2）热敷下腹部。
（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。
（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。
（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持肛周皮肤清洁、干燥。
2.勿负重、远行，防止过度劳倦。
忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"O"型软坐垫。
3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。
方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。
（二）饮食指导
饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。
1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。
食疗方：粟米粥。
2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆
等。
食疗方：大枣滋补粥。
3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。
食疗方：百合银耳羹。
（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。
2.疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散注意力。
3.鼓励家属多陪伴，给予患者心理支持。
五、护理效果评价
附：肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表
肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：湿热下注证□正虚邪恋证□阴液亏虚证□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：。