体检报告说明之物理检查及基本检测项目

◊异常多见于输卵管卵巢炎、输卵管卵巢
慢性肿痛、输卵管肿块、卵巢下垂、卵
巢萎缩、卵巢肿块
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6. 宫颈涂片检查
检查目的 ◊筛查宫颈癌和某些性传播疾病 检查方法 在阴道窥器暴露阴道及宫颈，以棉纱球拭去 宫颈粘液，用特制的刮板或子宫颈管刷置于宫颈 管内收集宫颈外口和宫颈管的脱落细胞送检。
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注意事项
1 2
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3.甲状腺
正常情况 ◊看不到，摸不到 检查方法 ◊肿大时随吞咽动作上下活动，可为甲状腺炎 ◊甲状腺部听到血管杂音结合典型症状，常是甲状腺 功能亢进 ◊若有单发结节，质硬，边界欠清晰，则应重视排除 甲状腺恶性肿瘤
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4. 乳房
检查目的 ◊乳房疾病是妇女的常见病 ◊乳腺在人体体腔之外，病变较易发现，早期发现治愈率高 检查方法 ◊检查时手指和手掌应平放在乳房上，来回滑动进行触诊， 切忌用手抓捏乳房 ◊注意乳房的硬度、弹性，有无红、肿、热、痛及包块， 乳头有无硬结和分泌物 ◊应检查引流乳房部位的淋巴结，包括同侧的腋窝及锁骨 上、下窝淋巴结。
物理检查及基本检测项目
许冠生 上海第二军医大学长海医院内科教授， 心血管主任医师，研究生导师
一、体重
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检查目的 ◊评价营养状态 ◊体格正常与否的重要指标 检查方法 ◊身高（厘米）-105=理想公斤体重
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体重异常判断
异常体重 消瘦 低体重 超重 肥胖 与理想体重的关系 低于20% 低于10% 高于10% 高于20%
检查目的 ◊减少前列腺癌的诊断率、死亡率
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10. 骨科
正常情况 ◊脊柱正常无侧弯，活动自如，无叩压痛 ◊四肢关节对称，形态正常，关节活动正常
异常情况
◊脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、结核、 老年退行性变 ◊前凸多发生在腰段，见于腹水、肿瘤、妊娠 ◊侧凸多发生于佝偻病、椎间盘突出
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四、眼科
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加强运动锻炼
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二、内科
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▪ 异常心尖搏动位移： 1）左心室增大、右心室增大、全心增大、右位心 2）胸腔积液、气胸、胸膜粘连或脊柱畸形 3）大量腹水、巨大肿瘤等使膈肌升高造成心尖搏动移位
◊ 心尖搏动强度
▪ 心尖搏动增强见于左心室肥大
▪ 心尖搏动减弱见于心肌病变
▪ 心尖搏动显著减弱或消失见于一侧胸腔积液或气胸、 肺气肿
◊ 心律
◊ 心音
◊ 心脏杂音
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左侧胸骨第二隔间听到响亮的、连续的杂音
动脉导管未闭
胸骨左源二隔间听到喷射性Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音 房间隔缺损 胸骨左源三、四隔间听到Ⅲ—Ⅳ级收缩期杂音 室间隔缺损
◊ 心包摩擦音
▪ 正常情况：正常时听不到心包摩擦音。 ▪ 异常情况意义：听到心包摩擦音提示心包炎。
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2. 呼吸系统
◊ 肺部罗音
▪ 干性罗音、哮鸣音、湿性啰音，多为肺部疾患所致， 部分罗音与心脏功能有关。
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3. 消化系统
（1）视诊
◊大量腹水 ◊胃肠积气 ◊巨大腹块 ◊妊娠后期、腹型肥胖等 ◊上中腹部膨隆
◊右上腹膨隆
◊左上腹膨隆 ◊右下腹膨隆 ◊左下腹膨隆 ◊下腹部膨隆
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（2）触诊
◊腹壁应柔软无抵抗，无压痛及反跳痛，无包块触及
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内脏脂肪
腰围 臀围
——评价营养状态和人体脂肪分布形式的重要指标
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男性
女性 <80cm
腰围
<90cm
腰围 臀围
男性 <0.9
女性 <0.85
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内脏脂肪多：中心性肥胖体 脂过多堆积的表现形式，是 心脑血管病变发生的危险的 信号。
◊积极调整生活方式
◊减轻体重，尤其是腹部的脂肪
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内脏脂肪在人的心、肝、胰等重要器官附 近，若进入到血液，当受到氧化时，就会引起 动脉粥样斑块，可能发生冠心病、 心肌梗死、 脑中风，还可以影响肝脏、心脏、胰脏的功能， 产生胰岛素抵抗，形成糖尿病。
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外阴、阴道避免使用任何阴道冲洗 液、阴道栓剂
避免性生活
经期不宜做宫颈涂片检查
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6. 肛门与直肠
正常情况 ◊肛门口周围皮肤颜色较深，呈放射状皮肤皱褶 ◊肛门括约肌收缩有力，无肿物脱出 ◊肛门周围无脓血、粘液、裂口、赘生物、瘘管和脓肿等 ◊直肠内无脓血、脱垂、狭窄、肿块 检查目的 ◊诊断肛门、直肠疾病 ◊对盆腔疾病的诊断有帮助
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7. 下肢
正常情况
◊下肢静脉正常无水肿及曲张
◊正常成人的肝脏一般摸不到，在深吸气时于右肋缘 下约1厘米以内、剑突下3厘米以内可触及肝脏，质 软，表面光滑，无压痛 ◊肝肿大：肝炎、肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿等 ◊正常胆囊不能触到 ◊肿大胆囊：胆囊结石或胆囊癌
◊正常脾脏不能触及
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（3）叩诊
◊ 正常腹部叩诊除肝、脾区外呈浊音或实音外， 其余部位均为鼓音
（1）视诊
◊ 胸廓形态
▪ 检查目的：了解胸廓形态是否正常，是否存在异常
▪ 正常胸廓：两侧对称，两肩同高，胸骨角稍突起，
腹上角呈直角
▪ 异常胸廓的意义
1）扁平胸：见于瘦弱或消耗性疾病 2）桶状胸：多见于肺气肿。 3）佝偻病胸：又称鸡胸
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◊ 呼吸运动
▪ 呼吸增快：每分钟>24次，见于高热、缺氧 ▪ 呼吸减慢：每分钟<12次，见于颅内疾病、安眠药中毒 ▪ 呼吸困难：多见于支气管哮喘、肺气肿、心功能不全
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5. 颞颌关节
正常情况 ◊正常开口度平均为3.7厘米，开口不偏斜 ◊咀嚼运动时关节区或关节周围肌群无疼痛 ◊关节在下颌运动时无明显弹响和杂音
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七、妇科
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1. 外阴部
正常情况 ◊无畸形、肿瘤、炎症或色素病变 ◊无萎缩、损伤或疤痕 ◊尿道口、阴道口无红肿及阴道分泌物
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2. 阴道
正常情况 ◊无炎症、肿块、损伤、疤痕、狭窄或畸形 ◊会阴和阴道前后壁不松弛，无肿块脱出
◊张口不受限
◊舌运动正常
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2. 牙齿
正常情况
◊正常人牙齿的数目应28-32颗
◊牙齿形态、色泽正常，排列整齐有序 ◊牙齿稳固、不松动，叩击无疼痛反应 ◊无龋齿
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3. 牙龈及牙周组织
正常情况 ◊正常呈粉红色 ◊无牙龈肿胀、牙龈颜色异常
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4. 口腔粘膜及舌
正常情况 ◊口腔粘膜湿润、光滑 ◊无斑、丘疹、溃疡、糜烂、结节、萎缩、假膜
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五、耳鼻咽喉科
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1. 外耳道
正常情况 ◊通畅、无红肿、狭窄、疖肿、真菌感染
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2. 鼓膜
正常情况 ◊无内陷、充血、穿孔
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3. 听力
正常情况 ◊6米处可听到检查者声音 ◊1米处可听到表声 异常情况 ◊听力减退 ▪ 缩短为4米可听到检查者声音为轻度耳聋 ▪ 缩短为1米为中度耳聋 ▪ 短于1米或秒表试验听见表声的距离短于1米为 重度耳聋 ◊听力丧失：常见于老年性耳聋、药物性耳聋、全身 疾病引起的耳聋
检查方法
◊颈部多个淋巴结肿大，质地硬，与周围组织粘连，不 易推动，压痛不明显，应注意查甲状腺、腮腺、鼻咽 部、颌下腺以排除转移的肿瘤 ◊若同时伴发热，可能为恶性淋巴瘤或血液病 ◊左锁骨上淋巴结肿大可能来自消化道肿瘤 ◊右锁骨上淋巴结肿大应考虑有胸腔、纵隔的肿瘤 29
2.颈部
正常情况 ◊正常直立对称，颈部血管无异常隆起、包块
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（2）颅神经
检查项目
◊嗅神经 ◊视神经 ◊动眼、滑车和外展神经 ◊三叉神经 ◊面神经 ◊听神经 ◊舌咽神经和迷走神经
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（3）反射
正常情况
◊各种腱反射、浅反射均可引出，但无病理反射
◊巴彬斯基征——阴性
◊霍夫曼征 ——阴性
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三、外科
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1. 浅表淋巴结
正常情况 ◊正常不易触及 ◊肿大是局部病变，也可能是全身疾病局部表现 ◊一般是炎症使淋巴结肿大
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（2）触诊
◊ 心前区震颤
▪ 正常情况：正常人的心前区触及不到任何震颤 ▪ 异常情况的意义：心前区胸壁可触及到细小类似于 猫喘的震动，是器质性心脏病的特征性体征之一
◊ 心包摩擦感
▪ 正常情况：正常人无心包摩擦感
▪ 异常情况的意义：心包摩擦感见于心脏疾病
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（3）听诊
◊ 心率
▪ 异常情况
1）收缩期杂音 2）舒张期杂音 3）连续性杂音
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（2）叩诊
◊ 正常肺脏除掩盖心、肝部分外，叩诊均为清音
◊ 如出现浊音、实音、鼓音或过清音均为异常，
提示肺及胸膜、胸壁的病变
▪ 下界下降：肺气肿 ▪ 肺下界上升：大量腹水、巨大腹腔肿瘤 ▪ 一侧肺下界上升：同侧肺不张、胸腔积液、肝 脾肿大、膈下脓肿等
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（3）听诊
◊ 呼吸音
▪管样呼吸音：肺炎、肺梗塞、肺癌 ▪肺泡呼吸音减弱：胸腔积液、气胸、胸膜增厚、 大叶性肺炎 ▪肺泡呼吸音增强：高热、贫血
检查方法 ◊当下肢静脉曲张时，小腿浅静脉隆起、扩张、 甚至屈曲成团，足踝部可有轻度水肿 ◊病程长者，小腿特别是足踝部皮肤常有营养障 碍性改变，如色素沉着、溃疡
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8.睾丸
正常情况 ◊睾丸及附睾正常 ◊无肿大、触痛、结节及精索静脉曲张
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9. 前列腺
正常情况 正常前列腺大小、形态与一颗中等大小的栗子相 似，硬度如鼻尖，表面光滑，略能推动，中央沟在前 列腺左右两叶之间。
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4. 鼻腔、鼻窦
正常情况 ◊鼻腔粘膜色淡红、光滑、湿润 ◊鼻腔、各鼻道内无出血及异常分泌物 ◊鼻甲无肿大 ◊鼻中隔无明显偏曲 ◊鼻腔内无新生物
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5. 咽喉部
正常情况 ◊咽喉部粘膜色泽正常，无充血肿胀，无新生物 ◊扁桃体无肿大、无充血、无脓性分泌物附着
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六、口腔科
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1. 颌面部
正常情况 ◊双眼能闭合 ◊吹口哨时双侧唇部运动正常 ◊鼻唇沟存在 ◊口角无歪斜
4
常用体重指数（BMI）＝体重（公斤）/身高（米）² 正常值：18.5-23.9公斤/平方米
5
◊病态性消瘦和低体重：慢性低热、自身免疫性疾病、 肺结核、甲状腺功能亢进症、难治性腹泻、进行性 体重下降，应注意排除各器官的癌症，做相关检查
◊超重和肥胖：可见于营养过胜或病态型肥胖，内分
泌代谢疾病，调控代谢的器官功能或激素分泌异常 所致体内脂肪沉积引起的体型改变或体液异常积存 所致体重过度增加
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正常情况 两侧乳房基本对称，，皮肤光洁，柔软 富有弹性，按压没有疼痛感，用手掌触摸没 有突出腺体表面的肿块或硬结。平时无分泌 物溢出。 异常情况 为乳房皮肤异常，乳头形态异常。触诊 可及腋窝和锁骨上窝淋巴结，乳房的硬度和 弹性异常，乳房压痛，乳房包块。
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5. 腹部
正常情况 ◊腹部平坦 ◊无静脉曲张 ◊腹壁柔软 ◊无肌抵抗 ◊无压痛 ◊无肿块 ◊无血管杂音 ◊肠鸣音每分钟约4-5次
（4）听诊
◊正常情况下肠鸣音每分钟4-5次 ◊肠鸣音每分钟10次以上称肠鸣音亢进，见于肠炎 ◊肠鸣音渐弱或消失，持续3-5分钟以上才听到一次或 听不到肠鸣音，见于急性腹膜炎
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4. 神经系统
（1）一般情况
神经系统的检查包括意识、思维、颅神经、
肌肉、运动、感觉等方面。 正常情况 ◊有正常理解、表达、阅读、书写能力，发音清晰 ◊具有正常思维 ◊心态、情绪正常
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3.宫颈
正常情况 ◊无糜烂、溃疡、肿瘤 ◊无压痛、肿块、接触性出血或畸形
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Байду номын сангаас. 子宫
检查方法 ◊检查子宫大小、形状、位置、硬度及活动度 ◊有无压痛、肿块、畸形，正常不会发现 ◊异常为子宫肥大、子宫萎缩、子宫肿痛、子宫异
常出血、子宫脱垂及肿块
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5. 附件
附件是子宫两侧的输卵管、卵巢和附属组织的总称。 正常情况 ◊卵巢呈扁椭圆形，绝经后逐渐萎缩 异常情况
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视力：高于或等于1.0 眼睑：无水肿，睑裂闭合好， 无倒睫等 结膜：血管清晰，无充血、出 血、翼状赘肉
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4 5
6
眼球：无突出，斜视 角膜：质地透明，无角膜混浊、 云翳、白瘢 瞳孔：双侧等大对称，瞳孔对 光反射灵敏 晶状体：混浊称为白内障
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7
8 9
玻璃体：透明凝胶体
眼底：视网膜透明，无视乳头水 肿，视神经萎缩，黄斑区变性