住院病历复印管理制度
病历复印管理制度
病历复印管理制度一、目的为了规范病历复印工作,加强病历的保密性和安全性,确保医院病历复印工作的顺利进行,特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室和相关工作人员,包括医生、护士和行政人员等。
三、病历复印的程序1.病历复印的申请(1)医生在检查完患者后需填写《病历复印申请表》,包括患者姓名、住院号、申请复印的日期和原因等。
(2)申请表需由医生签字并加盖医院的公章。
2.病历复印的审批(1)根据申请表,行政部门会对申请进行审核。
(2)审核通过后,行政部门会将申请表交给负责病历复印的工作人员。
3.病历复印的执行(1)负责病历复印的工作人员根据申请表复印原始病历,并将复印的病历与原始病历进行核对确认。
(2)复印完毕后,工作人员将病历存档,并填写《病历复印记录表》,记录病历复印的时间、负责人和数量等信息。
4.病历复印的交付(1)复印完毕的病历需及时交付给申请人。
(2)申请人需签字确认收到复印的病历,并如实填写《病历领取登记表》。
四、病历复印的管理要求1.保密性(1)病历复印工作人员需严格遵守医院的相关保密规定,确保患者的隐私不被泄露。
(2)复印的病历在交付给申请人前需加盖医院的公章,确保病历的真实性和完整性。
2.安全性(1)复印的病历需妥善保管,并定期进行备份,以防意外遗失造成患者资料丢失。
(2)病历复印区域应设专门的存放病历的文件柜或密封区域,且只有获得授权的人员可以进入。
3.病历复印的时限(1)申请病历复印的工作人员需在2个工作日内完成复印工作。
(2)如有特殊情况需延长时限,需提前向行政部门申请并说明原因。
4.病历复印的备案(1)行政部门需对每一次病历复印进行备案,包括申请表、复印记录表、病历领取登记表等。
(2)备案内容应包括申请人、复印病历的时间和数量等。
五、责任和处罚1.申请人需如实填写申请表,并对病历的保管和使用负责。
2.负责病历复印的工作人员需严格按照制度执行工作,并保证复印的病历的真实性和完整性。
病历复印管理规定
病历复印管理规定第一章总则第一条为了规范医院内病历复印工作,保护医生和病人的合法权益,维护医院的正常秩序,特制定本规定。
第二条病历复印管理规定适用于医院内所有与病历复印有关的人员和工作。
第三条病历复印是指医院内部将原始病历进行影印或电子复制,并提供给需要的相关人员使用的工作。
第二章病历复印申请第四条凡需要复印病历的人员,必须提出书面申请,并经医院相关部门审核批准。
第五条申请病历复印时,必须填写病历复印申请表,并提供明确的复印目的和相关材料。
第六条病历复印申请表应包括以下内容:(一)申请人姓名、工作单位和职务;(二)复印目的和需复印的病历范围;(三)相关材料的清单;(四)申请复印的时间和地点;(五)复印数量和方式。
第七条医院应当根据申请人的具体情况,对病历复印申请进行审批,并及时通知申请人。
第三章病历复印限制第八条医院应当根据法律法规和相关政策,对病历复印进行限制。
第九条禁止复印的情况包括但不限于以下情况:(一)病历中涉及个人隐私信息的部分;(二)病历中涉及商业秘密的部分;(三)病历中含有医院机密的部分。
第十条医院应当建立健全的病历复印限制清单,并向相关人员进行宣传和培训。
第四章病历复印程序第十一条医院应当建立病历复印的工作程序,明确责任分工。
第十二条病历复印程序包括以下环节:(一)申请病历复印;(二)病历复印审核;(三)复印病历;(四)核对复印品的准确性和完整性;(五)分发复印品。
第十三条复印病历的工作应严格按照程序进行,并确保复印品的准确性和完整性。
第五章病历复印管理责任第十四条医院应当明确病历复印管理责任,并落实相关制度。
第十五条医院应当设立病历复印管理专职人员,负责病历复印的管理工作。
第十六条病历复印管理专职人员应具备相关法律法规和政策的知识,并定期进行培训。
第十七条医院应当加强对病历复印的日常监督和检查,确保病历复印管理规定的有效实施。
第六章病历复印违规处理第十八条对于违反病历复印管理规定的行为,医院应当及时采取相应的违规处理措施,并记录相关信息。
关于病历复印管理规定(三篇)
关于病历复印管理规定病历复印管理是医院管理中非常重要的一个环节,它涉及到病人的隐私保护、信息安全以及医院的合规性管理。
为了规范病历复印工作,保证其安全有效进行,医院需要制定相应的管理规定。
以下是关于病历复印管理的一些规定,以供参考。
一、复印权限管理1. 医院应建立合理的病历复印权限管理制度,明确各级医务人员在病历复印过程中的职责和权限。
2. 病历复印权限应按照职务、职称、工作经验等因素进行划分,并进行分类管理。
3. 医务人员申请病历复印权限需提供相应的资质证明或培训合格证明,医院应进行审核后给予相应权限。
二、病历复印申请管理1. 病人申请病历复印需进行有效身份验证,医院可采用刷卡、指纹等方式进行身份识别。
2. 病历复印申请需填写申请表,明确申请人信息、目的、时间等基本内容,申请表应由申请人亲笔签字确认。
3. 病历复印申请必须注明使用目的,禁止未经病人同意的病历复印行为。
三、病历复印流程管理1. 医院应确定统一的病历复印流程,明确各个环节的具体操作和负责人。
2. 病历复印前,应对原始病历进行核对、确认,确保复印的准确性和完整性。
3. 病历复印应由授权人员进行,未经授权人员允许,禁止私自复印病历。
4. 病历复印应使用专用复印设备,确保复印质量和可读性。
四、病历复印保密管理1. 医院应建立病历复印保密制度,明确各级医务人员在病历复印过程中的保密义务。
2. 病历复印过程中禁止将复印件外借、出售、公开或泄露病人隐私信息。
3. 病历复印件应存放在专用的保密区域,严格控制复印件的访问权限。
4. 病历复印件使用后应及时销毁或归档,不得留存无关人员及机构。
五、病历复印监管管理1. 医院应设立病历复印监管机构,负责病历复印工作的监督和管理。
2. 病历复印监管机构应定期进行内部审核和外部审核,确保病历复印工作符合相关规定和标准。
3. 病历复印监管机构应配备专门人员,负责病历复印过程的监控和检测。
六、病历复印记录管理1. 医院应建立完整的病历复印记录管理制度,对每一次病历复印行为进行记录。
住院病历复印管理制度
住院病历复印管理制度为了规范住院病历的复印管理工作,确保患者的病历资料安全、完整、准确,保护患者隐私权和医疗机构的利益,提高医疗质量和效率,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有涉及病历复印工作的科室和人员。
三、复印管理原则1. 医疗机构应严格按照有关法律法规和规章制度,确保病历复印的合法性和规范性。
2. 病历复印必须严格遵循患者的授权或法定代理人的授权,并且保护患者隐私权,不得滥用病历信息。
3. 病历复印必须保持病历原件的完整性和真实性,不得篡改、串改或损坏病历原件。
4. 病历复印必须按照医疗机构的相关规定,由专业人员进行操作,并严格按照操作流程和操作规范进行。
5. 病历复印必须记录清楚复印时间、操作人员、复印用途等相关信息,并加盖医疗机构的印章。
6. 病历复印必须严格控制复印数量,避免产生过多的复印件,避免信息泄漏。
四、复印管理流程1. 患者申请复印病历(1)患者本人到医疗机构前台或病历室提出病历复印申请。
(2)医疗机构前台或病历室工作人员核实患者身份,并查阅患者的授权书或法定代理人的授权书。
2. 确认病历复印信息(1)医疗机构前台或病历室工作人员确认患者要复印的病历信息,包括病历起止时间、复印目的等。
(2)工作人员告知患者复印费用和复印周期,并填写病历复印申请表。
3. 复印操作(1)医疗机构病历室专业人员根据患者要求复印病历信息,并记录复印时间、操作人员等信息。
(2)复印完成后,交给医疗机构前台或病历室工作人员进行核对,签字盖章确认后交给患者。
4. 病历复印确认(1)患者收到复印件后,在医疗机构前台或病历室签字确认。
(2)患者留存复印件,医疗机构留存原始病历。
五、复印管理措施1. 授权制度医疗机构应建立病历复印授权制度,明确授权范围、授权程序、授权规定等内容,确保患者复印病历的合法性和规范性。
2. 操作规范医疗机构应制定病历复印操作规范,明确复印流程、复印标准、复印记录等内容,确保病历复印的安全性和准确性。
住院病案复印管理制度
住院病案复印管理制度一、总则为规范住院病案复印管理工作,提高病案管理水平,确保病案信息的安全和完整性,制订本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及住院病案复印管理的部门和人员。
三、复印权限1. 住院病案复印工作由医院病案部门负责统一管理,只有经过病案部门审核同意的部门和人员才有权利进行病案复印。
2. 各科室医生根据患者需求,可向病案部门申请病案复印,但需提供合理理由和相关证明材料。
3. 病案处可根据医疗质量需求,适时对某些病案进行限制性复印,需得到医务部门的批准。
四、复印流程1. 医生或相关科室工作人员向病案部门提出病案复印申请,需提供患者姓名、病历号等相关信息。
2. 病案部门接到申请后,审核患者身份和申请理由,核实病案是否符合复印标准。
3. 审核通过的病案将由病案部门复印人员进行复印,按要求进行整理装订,确保病案信息的完整性和安全性。
4. 完成复印后,病案部门将复印件交由申请者,并记录相关信息,以备日后查阅。
五、复印标准1. 复印病案应抓住关键信息,如患者基本信息、病情描述、治疗方案和医嘱等内容,不得复印无关信息。
2. 复印件应保持原件的清晰度和真实性,不得有涂改或遮盖的现象。
3. 复印完毕后,病案部门应及时销毁复印机中的缓存信息,确保患者隐私信息的安全。
六、责任追究1. 对于未经审核擅自复印病案的个人,医院将按规定给予处理,情节严重者将追究法律责任。
2. 对于涂改、篡改病案内容的行为,医院将进行严肃处理,涉及者可能被开除处分。
七、附则1. 本制度在执行中如有需要修改,必须经医务部门批准,并及时通知相关人员。
2. 本制度自发布之日起生效,医院内所有涉及病案管理的人员必须严格遵守,如有违反将受到相应处理。
以上为住院病案复印管理制度内容,希望各部门和人员共同遵守,保障医院病案信息的安全性和完整性。
2023年病历复印管理规定
2023年病历复印管理规定一、概述病历复印是医疗机构管理工作中的重要环节之一,对于患者的医疗事务管理、医学教育、科学研究和法律诉讼等具有重要意义。
为规范病历复印管理工作,提高复印质量和效率,保护患者个人隐私信息,特制定本规定。
二、复印申请1. 患者或其合法代理人可以提出病历复印申请,申请需提供以下材料:(1) 患者或代理人的身份证明文件;(2) 复印用途的说明材料,如医学教育、科研、法律诉讼等;(3) 患者的住院号或门诊号等患者信息。
2. 医疗机构应设立病历复印申请窗口,负责受理患者的复印申请。
申请人应按要求填写申请表,并提交所需材料。
三、复印审批1. 医疗机构负责审查患者的复印申请材料,并进行合法性审核。
审核不通过的,应向申请人提供书面说明,并注明原因。
2. 复印申请涉及患者隐私信息的,医疗机构应尊重患者的隐私权,限制复印范围,并采取相应的保密措施。
3. 复印申请涉及医学教育、科研或法律诉讼等特殊情况的,医疗机构应充分考虑申请人的合理需求,并及时给予审批。
四、复印操作1. 复印工作由医疗机构指定的专人负责,确保复印操作的准确性和保密性。
2. 复印前,应对原始病历进行清点核对,并在复印品上加盖医疗机构的公章或复印专用章。
3. 复印品应与原始病历保持一致,不得有任何删改、涂抹等痕迹。
4. 复印品应按照病历复印申请的要求进行分类、装订和封存。
五、复印费用1. 病历复印产生的费用由申请人承担,费用标准由医疗机构根据实际情况制定,并向社会公示。
2. 复印费用应合理、公正,不得损害患者的合法权益。
3. 医疗机构应建立健全财务管理制度,确保复印费用的专款专用。
六、保密措施1. 医疗机构应建立健全患者信息保密制度,保护患者的个人隐私权。
2. 从业人员在从事病历复印工作中应严守保密规定,不得将患者隐私信息泄露给无关人员。
3. 处理病历复印废纸时,应采取安全措施,防止信息泄露。
七、监督检查1. 监督部门应加强对医疗机构的病历复印管理工作的监督检查,确保规定的执行情况。
医院住院病历复印管理制度
医院住院病历复印管理制度
一、适用范围
本制度适用于浙江大学医学院附属第一医院的住院病历复印工作。
二、定义
住院病历复印:指医院住院病历复印工作,包括病历复印、病例归档、病历复查等,为了确保病历安全、准确交付,满足病人和医务人员的有关
需求。
三、住院病历复印原则
(一)以病人为中心,执行优质医疗服务原则。
(二)保护病人的隐私,加强病历安全管理。
(三)准确和快速地完成病历复印,提高工作效率。
(四)优化业务流程,提高复印质量。
四、住院病历复印流程
1.护士及医务人员登记:病人入院时,护士及医务人员需登记病人信
息及相应的病历,包括入院申请、首次入院记录、治疗及治疗结果以及注
意事项等。
2.病历复印:根据护士及医务人员登记的信息,复印室进行病历复印,病历复印部门有专人负责,必要时可由其他人协助。
3.病例归档:病历复印后,需将病例存档,便于后期查询。
4.病历复查:当病人有重大情况时,需要进行病历复查,相应的负责人需通知病历复印人员进行复查,并确保复查病历完全可读、准确无误。
五、组织管理
1.病历复印人:病历复印人由医务管理部门指定。
2023年病历复印管理规定
2023年病历复印管理规定第一章总则第一条为规范医院病历复印管理工作,保护患者隐私,加强信息安全管理,提高医疗质量和服务水平,制定本规定。
第二条本规定适用于所有医疗机构和医务人员在病历复印工作中的管理。
第三条病历复印应遵循合法、合规、安全、保密的原则,确保病历应用合理、正确。
第四条病历复印应遵循便于长期保存和查询、便于业务开展、便于病历质量评价的原则。
第五条病历复印应遵循快速、高效的原则。
第二章病历复印流程第六条任何单位和个人需进行病历复印时,必须填写病历复印申请单,并注明复印目的、数量、相关注意事项等。
第七条医务人员根据病历复印申请单中的相关要求,准备病历复印材料,包括电子版和纸质版。
第八条医务人员根据病历复印材料的要求,选择合适的复印设备进行复印,保证复印件的质量和完整性。
第九条复印完成后,医务人员应核对复印件数量和质量,如有问题及时进行调整和修补。
第十条完成复印后,医务人员将复印件装订在统一的封面内,并加盖医院公章。
第十一条完成复印后,医务人员将复印件交付给申请人,并在申请单上注明交付日期和接收人。
第十二条医务人员对病历复印材料进行统计和整理,确保复印材料的完整性和准确性。
第十三条医务人员应及时更新病历复印管理流程和相关规定,以适应新的技术和要求。
第三章病历复印注意事项第十四条医务人员在进行病历复印时,应严格遵守相关保密法律法规,保护患者隐私。
第十五条医务人员在进行病历复印时,应核对申请单上的复印目的和数量,并严格按照要求执行。
第十六条医务人员在进行病历复印时,应确保复印件的质量和清晰度,避免模糊或缺页的情况。
第十七条医务人员在进行病历复印时,应注意保护病历的完整性,避免任意删减或修改病历内容。
第十八条医务人员在进行病历复印时,应对复印设备进行定期维护和巡检,确保设备正常运行。
第十九条医务人员在进行病历复印时,应注意保护复印件的安全,避免遗失或泄露。
第四章监督和管理第二十条医院应设立病历复印管理工作小组,负责监督和管理病历复印工作。
2023医院卫生院住院病历复印管理制度
2023医院卫生院住院病历复印管理制度根据《医疗机构病历管理规定》。
我院住院病历复印管理具体规定如下:一、住院病历复印时间根据我院工作实际,我院住院病人复印病历的时间为患者出院7日后,病人住院期间部分患者提出的“急办”要求或异地就医患者等特殊情况需复印病历的,住院病人病历商未归档,因复印需要带离病区的,应当由病区指定专门人员负责携带和保管,并陪同患者或其代理人到病案室复印。
二、住院病案复印唯一合法地点:病案室,任何人不得以任何借口将病历在其他地方复印。
三、医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:1.患者本人或其代理人;2.死亡患者近亲属或其代理人;3.保险机构;4.公检法部门。
四、病历复印必须向医院提供有关证明材料:1.申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明。
2.申请人为患者代理人的,应当提供患者及代理人有效身份证明、患者签名及按指印的委托书。
3.申请复印未成年人病案需持监护人有效身份证明。
患者户口本(有监护人和患者在一起的索引页)或出生证明原件。
如申请人为监护人代理人,还要有代理人有效身份证明,监护人签名及按指印的委托书。
4.申请人如是死亡患者近亲属应当提供患者的身份证明原件、死亡证明、近亲属的有效身份证明、能证明与死者近亲属关系的法定证明材料。
如申请人为死者近亲属代理人,还要有代理人有效身份证明、死者近亲属签名及按指印的委托书。
5.申请人为机构保险的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明(工作证、身份证),患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
6.公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,医疗机构在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
五、病历复印的内容:医疗机构只为申请人提供复印病历资料是:住院病历中入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检查报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
病历复印管理规定范文(4篇)
病历复印管理规定范文第一章总则第一条为规范医疗机构病历复印工作,加强病历管理,维护患者合法权益,制定本规定。
第二条本规定适用于医疗机构的病历复印管理工作。
第三条病历复印是指通过复印等技术手段,将病历原件进行影印复制。
第四条病历复印应当遵循保密原则,确保患者的隐私和医疗信息安全。
第五条病历复印应当符合相关法律法规的规定,保证复印文件的合法性和真实性。
第六条病历复印应当由有相应资质的人员进行,确保复印质量和准确性。
第七条医疗机构应当配备相应的设备和设施,保证病历复印工作的顺利进行。
第八条医疗机构应当建立病历复印管理制度,明确复印流程和责任人。
第二章病历复印的条件和要求第九条病历复印应当具备以下条件和要求:(一)医疗机构应当具备病历复印的技术设备和设施,并保证正常运行。
(二)病历复印应当由具备相应资质的人员进行,确保复印质量和准确性。
(三)复印文件应当标注清晰的复印标识,明确复印的单位和时间。
(四)复印件应当与原件一致,确保复印质量和准确性。
第十条医疗机构应当建立病历复印管理制度,明确以下要求:(一)明确复印工作的组织流程和责任人。
(二)明确复印文件的保存期限和方式。
(三)明确复印文件的使用范围和权限。
(四)明确复印文件的查阅和查询程序。
第三章病历复印的流程和责任第十一条病历复印的流程和责任如下:(一)病历复印的发起:患者或其合法代理人提出病历复印申请。
(二)病历复印的受理:医疗机构接收患者的病历复印申请,并核实申请人的身份和权限。
(三)病历复印的审核:医疗机构对患者的病历复印申请进行审核,确保申请的合法性和真实性。
(四)病历复印的执行:医疗机构按照审核结果,进行病历复印工作。
(五)病历复印的交付:医疗机构将复印的病历交付给患者或其合法代理人。
第十二条病历复印的责任人应当具备以下条件:(一)具备医疗知识和法律法规知识,能正确判断病历复印的合法性和真实性。
(二)具备病历复印的技术能力和操作技能。
(三)具备保密意识,能够严格遵守保密规定,保护患者的隐私和医疗信息安全。
病历复印管理制度及流程
病历复印管理制度及流程随着医疗技术的不断发展和医疗信息化的推动,病历已经成为医院管理中不可或缺的重要组成部分。
病历记录了患者的诊断、治疗和护理等重要信息,对于医疗过程的顺利进行以及医务人员间的交流起到了至关重要的作用。
为了保护患者隐私和维护医院的正常运营,建立一个科学合理的病历复印管理制度及流程显得尤为重要。
本文将介绍一个病历复印的管理制度及流程,保障医院信息的安全和高效。
一、制度部分为了规范病历复印行为,防止非法使用、遗失或泄露患者病历,医院应建立病历复印的相关制度。
制度应该包括以下内容:1. 负责人员:明确病历复印的管理责任人,负责制定和监督制度的实施,确保复印工作的顺利进行。
2. 授权范围:明确具备权利复印病历的人员范围,例如医务科主任、医生助理等。
3. 复印申请:规定复印病历的申请流程、材料和格式。
申请时需提供患者的基本信息、复印目的及具体内容,以及复印人员的身份证明。
4. 复印审批:指定审批人员负责审核复印申请,核实申请人身份并评估复印目的的合理性。
审批时应当记录审批结果和相关信息。
5. 复印记录:明确复印记录的保存方式和期限,以及相关信息的分类整理和归档。
确保有效管理病历复印的过程,并方便日后的查询和追溯。
二、流程部分在病历复印的具体流程中,应该充分考虑数据的安全性、效率和便捷性。
以下是一个病历复印的流程示例:1. 复印申请:申请人员提交病历复印申请,包括所需病历的信息和复印目的。
2. 审批流程:审批人员审核申请,核实申请人身份和复印目的的合理性。
如符合条件,批准复印申请。
3. 复印操作:授权人员根据批准的申请,使用复印机或其他设备按要求完成病历复印。
4. 复印记录:复印人员记录复印的相关信息,包括申请人、复印日期、复印数量等,并将复印件与申请挂钩。
5. 病历保管:复印件按照规定管理,如装订、封存或存储到电子档案系统中。
同时,对复印件进行分类、整理和归档,方便后续查询。
6. 追溯查询:当有需要时,授权人员可根据相关信息追溯病历复印的情况,包括复印目的和复印人等。
病历复印管理规定
病历复印管理规定一、目的本规定旨在规范病历复印管理工作,确保病历信息的安全、准确和保密,为医疗机构提供指导和参考。
二、适用范围本规定适用于医疗机构内的病历复印管理工作。
三、病历复印的程序与要求1.复印申请:(1)复印病历需提前向医务科书记申请,注明病历编号、病人姓名及住院号等必要信息;(2)申请人应填写《病历复印申请表》,并在上面签名确认;(3)申请人提交申请表和有效身份证明复印件。
2.复印权限:(1)医务科书记审核复印申请,根据病情和需求判断是否同意;(2)医务科书记有权决定是否允许复印病历,并记录复印的具体范围和目的。
3.复印操作:(1)医务科相关人员按照申请人的要求进行病历复印;(2)复印过程中应确保病历不受损失,并记录复印的时间和数量;(3)复印后的病历需及时归还医务科,并由医务科确认收到。
4.病历复印费用:(1)病历复印收费标准应在医疗机构内公布,并根据实际情况合理收费;(2)病历复印费用由申请人在复印申请时支付。
五、病历复印的注意事项1.保密原则:(1)医务科及相关人员在复印过程中应严守医疗机构的保密原则,确保病历信息的安全和保密;(2)未经病人书面许可,禁止私自复印病历并泄露病历内容。
2.病历保存:(1)病历复印后应及时归还医务科,由医务科妥善保管;(2)归还的病历应按照医务科的规定和要求放置于指定位置。
3.复印质量:(1)复印的病历必须清晰、完整,不能有信息缺失或模糊不清的情况;(2)复印时应注意纸张质量,确保复印件的品质符合要求;(3)复印件上应注明复印时间和数量,以便日后追溯和查询。
六、违规处理对于违反本规定的人员,医务科有权采取相应的纪律处分,并追究法律责任。
七、附则本规定的解释权及修改权归医务科所有。
如有疑问或意见建议,请及时向医务科通报。
复印病历管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范医疗机构病历管理,保障患者合法权益,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,制定本规定。
第二条本规定适用于我国境内各级各类医疗机构,包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。
第三条医疗机构应当建立健全病历管理制度,确保病历的完整性、准确性和安全性,方便患者复印病历。
第四条医疗机构应当加强对病历管理人员的培训,提高病历管理水平。
第五条医疗机构应当对复印病历的行为进行严格监管,确保复印病历的真实性、完整性和保密性。
第二章病历的复印第六条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、检查检验报告等病历资料。
第七条患者要求复印病历的,应当向医疗机构提出书面申请,并说明复印病历的目的。
第八条医疗机构收到患者复印病历申请后,应当在规定时间内予以审核。
第九条经审核,患者复印病历申请符合以下条件的,医疗机构应当予以复印:(一)患者本人或者授权代理人提出书面申请;(二)申请复印的病历资料属于患者本人;(三)复印病历资料不违反国家法律法规和医疗机构规定。
第十条医疗机构复印病历时,应当遵守以下规定:(一)复印病历资料应当使用医疗机构统一格式的病历复印纸;(二)复印病历资料应当加盖医疗机构公章或者病历管理专用章;(三)复印病历资料应当保留病历原件;(四)复印病历资料应当真实、完整、清晰。
第十一条医疗机构复印病历时,应当向患者收取复印费用。
复印费用标准由省级卫生行政部门制定。
第十二条医疗机构应当在复印病历时,向患者提供以下服务:(一)告知复印病历的目的、范围和注意事项;(二)提供病历复印服务;(三)提供病历复印后的查阅服务。
第三章病历的保管第十三条医疗机构应当建立健全病历保管制度,确保病历的完整、准确、安全。
第十四条医疗机构应当对病历进行分类、编号、登记,并按照规定期限保存。
第十五条医疗机构应当对病历进行定期检查,确保病历的完好。
第十六条医疗机构应当采取以下措施,防止病历丢失、损毁或者泄露:(一)对病历进行安全存放,设置专用的病历柜或者档案室;(二)对病历进行加密,防止未经授权的人员查阅;(三)对病历进行备份,确保病历数据的完整性;(四)对病历进行定期消毒,防止传染病传播。
病历复印管理制度(医院管理规定)
病历复印管理制度(医院管理规定)一、前言为保证病历资料的真实性、完整性和安全性,提高医疗质量,根据《医疗机构管理条例》及其实施细则,结合我院实际情况,特制定《病历复印管理制度(医院管理规定)》。
本制度适用于我院所有病历资料的管理,旨在规范病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存及启封等环节,确保病历质量,为患者提供优质、高效的医疗服务。
二、病历保存管理1. 病历资料包括纸质病历和电子病历,应当真实、完整、准确、及时地记录患者的就诊、检查、治疗和护理等情况。
2. 纸质病历应当按照国家卫生健康委员会的规定进行保存,保存期限自患者最后一次就诊之日起计算,不少于十五年。
3. 电子病历应当采取有效措施保障信息安全,防止病历资料丢失、泄露、篡改等。
电子病历的保存期限与纸质病历相同。
4. 医院应当设立专门部门负责病历资料的保存管理,建立健全病历资料保存管理制度,确保病历资料的安全、完整。
5. 医院应当定期对病历资料进行整理、归档,确保病历资料的有序存放,便于查阅。
6. 医院应当制定病历资料销毁程序,经审批后方可销毁。
销毁病历资料时,应当有两人以上在场,并做好销毁记录,由销毁人员和监销人员签字确认。
7. 医院应当对病历资料进行定期检查,发现问题及时整改,确保病历资料的质量。
三、病历书写1. 病历书写要求a. 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,使用规范的医学术语。
b. 病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水,字迹清楚,不得涂改、伪造、隐匿或销毁。
c. 病历书写中涉及到的日期和时间应当采用公历,精确到分钟。
d. 病历书写应遵循医疗质量和安全的原则,反映患者的实际病情和诊疗过程。
2. 病历书写内容a. 门(急)诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等。
b. 住院病历应包括入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、出院记录等。
c. 特殊检查、治疗和手术应另附同意书,由患者或法定代理人签字确认。
病历复印制度
病历复印制度为加强我院病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构管理规定》,特制定我院病历复印制度:一、治疗终结,住院病历归档后方可复印或复制。
二、住院病历在医疗活动,但需要复印、复制需要带离病区时,应由病区指定人员专门负责携带和保管。
三、医院应当受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请:1、患者本人及其代理人;死亡患者近亲属或其代理人。
2、保险机构;公安、司法机关。
四、医院应当由病安要管理专职人员负责爱理复印或复制病历的申请。
受理时,应妥要求申请人按照下列要求提供有关证明材料。
1、申请人为本人的,应当提供其有效身份证明;2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料;3、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属关系的法定证明材料;5、申请人为保险机构的,应当提供保险公司复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。
合同或法律另有规定除外。
五、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或复制病历资料的,医疗机构应当三分安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
六、医院可以为申请人复印或复制的病历资料包括:住院涂以树胶历首页、出院记录、入院记录、检验单、照光、照片单(医学影像检查资料)、特殊检查治疗同意书、手术协议书、手术记录单、麻醉记录单、病理报告、护理记录、医嘱单、体温单。
七、医院病案管理专职人员受理患者复印或复制病历资料的申请后,应将需要复印或复制的病历资料送至复印室,在申请人在场的情况下复印或复制。
医院住院病历复印管理制度
医院住院病历复印管理制度一、目的和依据1.目的:为了保障医院病历复印工作的质量和安全,规范病历复印的流程和管理,保护患者信息的安全和隐私。
2.依据:国家相关法律法规及医院相关管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室的病历复印工作,包括住院病历、门诊病历等。
三、复印人员的要求1.复印人员必须参加相关的保密培训,并签订保密协议。
2.复印人员必须具备一定的工作经验,熟悉复印机的操作和卫生部门有关病历复制的规定。
3.复印人员需遵守医院的保密规定,保护患者信息的安全和隐私。
四、病历复印的申请和审批2.患者或患者家属需提供复印目的和用途的详细说明。
3.病历复印申请需经责任医生或科室主任审批通过。
4.严禁未经批准私自复印病历,违者将追究相应责任。
五、病历复印的流程1.患者或患者家属提出病历复印申请后,经审批通过,将病历复印申请表交给复印管理员。
3.复印管理员将病历交给指定的复印人员进行复印。
4.复印人员必须在复印过程中保证病历的完整性和准确性,并采取相应措施防止病历的遗失或泄露。
5.复印完成后,复印人员将病历交给复印管理员。
6.复印管理员进行质量检查,保证复印件的清晰度和完整性。
7.复印管理员将复印件装订好,交给申请人。
六、病历复印的保管和销毁1.复印管理员负责病历复印件的保管工作,建立相应的档案管理制度。
2.病历复印件必须妥善存放,防止遗失和损坏。
3.病历复印件的保管期限一般为5年,过期后销毁。
销毁必须经过相关部门的批准,并按照规定的程序和方法进行。
七、制度的执行和监督1.相关部门应对本制度进行监督和检查,确保制度的执行和落实。
2.对于违反本制度的行为,相关部门应及时进行处理和追责。
3.医院应定期对病历复印工作进行总结和评估,及时改进工作中存在的问题。
本制度为医院病历复印工作提供了详细的管理流程和要求,确保了患者信息的安全和隐私保护。
通过制度的落实和执行,可以提高病历复印工作的质量和效率,有效保障医院的正常运转。
医院病历借阅复印管理制度
一、总则为规范医院病历的借阅与复印工作,保障患者隐私,提高病历管理效率,根据《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有病历的借阅与复印工作。
三、病历借阅1. 借阅对象:仅限于本院医务人员及医教部相关人员,其他人员不得擅自借阅病历。
2. 借阅手续:借阅者须持正式印章前往病案室借阅,填写病案借阅申请单,经科主任签章同意后方可借阅。
3. 借阅数量:本院正式医务人员(含有处方权的研究生)一次借阅不得超过20份;合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅,一次不得超过2份。
4. 借阅期限:借阅者应尽快归还,借阅最长时限不超过5天。
5. 违规处理:超期不还者,每天扣取五元钱,并从当月科定奖金中扣除。
四、病历复印1. 复印对象:患者本人或其代理人、死者近亲属或其代理人、保险机构、公检法部门。
2. 复印手续:复印者需提供有效身份证明及相关证明材料,经病案室审核通过后方可复印。
3. 复印内容:复印病历资料应严格按照申请人要求进行,不得随意增减或篡改。
4. 复印费用:医疗机构复印病历资料,可以按照规定收取本费。
5. 复印期限:原则上,患者出院72小时后可申请复印病历。
五、病历保管1. 病历在科室、护保中心、住院处(医保办)和病案室的流通过程中,应严格签收制度。
2. 住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应由科室指定专人负责携带和保管。
3. 科室必须严格保管病历,严禁病员翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
六、责任追究1. 对违反本制度,擅自借阅、复印病历,或泄露患者隐私的,将依法依规追究相关人员责任。
2. 对故意损坏、丢失病历的,将依法追究其刑事责任。
七、附则1. 本制度由医院病案室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度,旨在规范医院病历的借阅与复印工作,确保病历管理的规范性和患者隐私的保护,提高医疗服务的质量和效率。
病历复印 借阅管理制度
病历复印借阅管理制度第一条总则为规范病历复印借阅管理工作,保护患者隐私,促进医疗服务质量提升,依据相关法律法规和医院规章制度,制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院各部门、各科室的病历复印借阅管理工作。
第三条病历复印1. 病历复印由医务部门负责,患者本人或其法定代理人可向医务部门提出书面申请。
2. 提出申请时,患者需提供有效的身份证明和授权书,医务部门工作人员将根据实际情况确定病历复印方式和费用。
3. 医务部门应遵守相关法律法规,保护患者隐私,确保病历复印内容准确无误。
4. 病历复印完成后,患者或其法定代理人需在规定时间内领取,逾期未领取将按医院相关规定处理。
第四条病历借阅1. 病历借阅需患者本人或其法定代理人直接到医院进行,不得转委托他人代为办理。
2. 在办理病历借阅时,患者需提供有效的身份证明和授权书,医务部门工作人员将根据实际情况确定病历借阅方式和费用。
3. 病历借阅时,患者或其法定代理人需遵守医院的相关规定,不得擅自将病历外借或泄露给他人。
4. 病历借阅期限不得超过规定的时间,逾期未归还将按医院相关规定处理。
第五条管理责任1. 医务部门负责监督和管理病历复印借阅工作,做好记录和统计工作,及时报告和处理异常情况。
2. 各科室负责具体的病历复印借阅工作,做好资料整理和管理,确保病历安全和完整性。
3. 本医院负责人对病历复印借阅工作进行定期检查和评估,发现问题及时整改,保证服务质量。
第六条处罚规定对于违反本制度的行为,将依照医院相关规定给予相应处罚,包括但不限于警告、停止使用病历复印借阅服务、追究法律责任等。
第七条附则1. 本制度自发布之日起正式实施,如有需要修改或补充,应通过医院相关程序审批。
2. 对于特殊情况的病历复印借阅管理,可根据实际情况另行制定具体规定。
3. 本制度解释权属于本医院。
以上制度经医院负责人审批。
自发布之日起正式执行。
医院负责人:XXX日期:XXXX年XX月XX日以上为《病历复印借阅管理制度》内容,各相关部门应严格遵守执行,确保医疗服务质量和患者隐私保护。
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住院病历复印管理制度
根据《医疗机构病历管理规定》(2013年版)及《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定,特制定本院住院病历复印管理制度:
一、住院病历复印时间:根据我院工作实际及相关规定,原则上我院住院病人复印病历的时间为患者出院 7天后。
二、住院病历复印唯一合法地点:病案复印室,任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印(复印时间:本院正常办公时间)。
三、本院病案室工作人员受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请,并依规定提供病历复制或者查阅服务:
1、(一)患者本人或者其委托代理人;
(二)死亡患者法定继承人或者其代理人。
(三)公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门
2 、病案室工作人员负责受理复制病历资料的申请。
受理申请时,应当要求申请人提供有关证明材料,并对申请材料的形式进行审核及做好登记工作,必要时请示医务科。
(一)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;
(二)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;
(三)申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;
(四)申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
(五)公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员需提供以下证明材料后,病案室工作人员可以根据需要提供患者部分或全部病历并做好登记工作,必要时请示医务科:
(1)该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;
(2)经办人本人有效身份证明;
(3)经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。
保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
四:按照规定末完成的病历复制
按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制,在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制。
六、病历复印的内容:
医疗机构可以为申请人复制门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
鞠躬尽瘁,死而后已。
——诸葛亮。