村庄现状调查表
村庄现状情况详细调查表
县乡（镇）村庄现状情况调查表村庄：联系人：职务：电话一、村庄类型（可多选）：○深山区○浅山丘陵区○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ）○地质灾害区○生态保护区○风景名胜区二、是否有经过规划部门批准的村庄规划：○否○是（提供村庄规划）三、村庄限建要素：1、灾害类○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区○地震活动断裂带○地下水超采严重区○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带2、资源类○森林公园○地下水环境较不适宜区○风景名胜保护区○地表水源一级保护区○地下水源防护区○地表水源二级保护区○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区○湿地保护区○重要矿产资源密集地区○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区四、村庄基本概况1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。
全村包含自然村个，名称：。
2、村庄总面积亩。
村庄建设用地面积。
3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
补充说明：1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。
○蔬菜亩。
○其他作物亩。
2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。
3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。
4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。
四、社会经济发展年村庄总产值____________元，人均纯收入元。
村庄规划调查问卷表
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容
山东山区农村现状调查问卷
山东山区农村现状调查问卷尊敬的农村居民：您好！为了解山东山区农村现状，我们诚挚邀请您参与本次调查问卷。
您的意见和建议对于改善农村发展、提升生活质量非常重要。
请您认真阅读问题并如实回答，保证问卷的真实性和准确性。
1. 您所在的村庄位于山东省的哪个山区？2. 您家庭的人口规模是多少人？3. 您家庭的主要经济来源是什么？（请选择其中一个）a. 农业b. 渔业c. 畜牧业d. 其他（请注明）4. 您家庭每年的农产品产量如何？5. 您家庭所拥有的土地面积是多少亩？6. 您家庭对农业现代化的了解程度如何？（请选择其中一个）a. 很了解b. 了解一些c. 不了解7. 您家庭是否参与农村合作社或农民专业合作社的经营？8. 您家庭是否使用现代化的农业技术和设备？9. 您认为农村基础设施建设是否完善？（请选择其中一个）a. 完善b. 不完善10. 您认为山东山区农村教育和医疗条件如何？（请选择其中一个）a. 较好b. 一般c. 较差11. 您认为山东山区农村环境保护状况如何？（请选择其中一个）a. 较好b. 一般c. 较差12. 您家庭是否存在因地理位置限制而无法脱贫的情况？13. 您认为农村产业结构调整对于山东山区农村发展的影响如何？（请选择其中一个）a. 积极影响b. 没有影响c. 消极影响14. 您对于山东山区农村发展有哪些意见或建议？（请写下您的意见或建议）非常感谢您参与本次调查问卷，您的回答将有助于我们更好地了解山东山区农村现状，并为改善农村发展提供参考和建议。
祝您生活愉快！注：本次调查问卷仅用于学术研究，所有个人信息将严格保密。
农村基本情况调查表
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议
村情调查表
第三产业
村集体经济收入情况
村集体资产情况
年收入情况及
主要收入渠道
年支出情况
村民收入状况
村民就业方式
村民人均收入
村民主要经济
收入来源
村稳定情况
主要矛盾
主要信访户
近年越级上访情况
经验和问题
本村落实科学发展观的好做法
群众反映强烈和最迫切希望解决的突出问题
村级发展遇到的困难问题
意见建议
对全区开展学习实践科学发展观活动的建议
村情调查表
调查人：
基本情况
户数
人口数
（人）
村班子成员数
（人）
党员数
（人）
村民代表数（人）
低保对象数（人）
总数：
党组织
村委会
行政区域面积（亩）
村自主开发建设用地
（亩）
其中居民点面积（亩）
其中承包权
证发放面积（亩）
其中山林权
证发放面积
（亩）
村留地（亩）其它开来自建设用地（亩）村级产业发展状况
第一产业
（重点反映土地流转情况）
对本村科学发展的建议
备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。
3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。
村庄调查表(人居环境)
年村基本情况调查表二、村庄基础资料（村庄）部分1、小学、幼儿园、村委会、卫生室、养老院、健身场、超市（图上标注）3、现状村庄垃圾收集方式__________________，垃圾收集点______处，清运是否方便______哪里不方便____________。
垃圾最终去向（坑塘倾倒、填埋、运至垃圾处理厂）。
4、现状村庄道路名称（图上标注），停车地点、道路停车场______处，现状道路（有、无）路灯，间距______；需要硬化道路（图上标注）、宽度______、长度______；村庄道路建设计划（图上标注），村庄道路材质____________，路灯配建_________________5、排水方式（分流、合流）纳污坑塘（图上标注）污水排放方式（暗管、明沟）,(有、无)污水处理设施；6、现状村庄厕所（旱厕、水冲）比例______，化粪池形式______________________________ 有无公共厕所（图上标注）______，形式______，清理方法______（新增厕所位置）8、广场游园（有、无）（图上标注）9、美丽庭院示范户（图上标注）10、村内行道树标注（图上标注）11、建设祠堂计划________________________________________________位置（图上标注）12、传统文化（历史故事传说、村庄历史人物、佛龛庙宇、特色手工艺、传统表演艺术等）____________________________________________________________________________三、村庄发展设想____________________________________________________________________________联系方式______________________________。
村庄详细调查表
村庄详细调查资料（详见附表2.1～2.7）
附表2.1
区镇行政村
现状村庄（自然村）基础资料调查表
（表1、表2）要一致。
附表2.2
区镇行政村人员从事各类行业人数调查表
注：1.此表由行政村人员负责填写，自然村人员配合；2.外出打工人员指半年以上不在本村生活居住的人员；3.最后一项如有则标明为什么行业；4.表格栏数不够的，请复制填写；5.自然村编号及名称附件二（表1、表2）要一致。
2
注：1、此表由中心村人员负责填写；2、表中涉及“有无”可用“√”表示“有”，“×”表示“无”。
3、有村办企业的，请另附纸说明企业名称、占地规模、性质、效益以及职工人数、有无搬迁意向等。
3
附表2.4
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.5
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.6
区镇村
大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：
附表2.7
区镇村
注：1、此表由自然村人员负责填写；2、表格大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：。
村庄调查表
井冈山市村庄调查表
村庄名称
镇（乡） 行政村 自然村
一、村庄基本情况
户籍人数（人）
户数（户）
村庄具备特征
（可多选）
□就是普通村庄，不具备什么特征；
□位于城镇郊区，具有纳入城镇区的可能性；
□传统建筑占比超过了50%；
□是民族特色村寨，或具备特色旅游景观；
□拥有丰富的自然历史文化特色资源；
□经常遭遇山体滑坡、泥石流、洪水、地震等灾害的袭击；
特色保护类
村庄占比（%）
特色保护类
村庄名录
搬迁撤并类
村庄数量（个）
搬迁撤并类
村庄占比（%）
搬迁撤并类
村庄名录
看不准的
村庄数量（个）
看不准的
村庄占比（%）
看不准的
村庄名录
填表人：联系电话：； 单位盖章：（自然资源主管部门）
附件3：
设区市村庄分类情况统计表
县（市、区）名称
行政村数量（个）
已编规划的行政村数量（个）
一、村庄数量及其规划编制情况
行政村总数（个）
自然村总数（个）
已编村庄规划自然村数目（个）
已编规划自然村
占比（%）
是否已编或正在编县域村庄布局规划
□已 编
□正在编
□没有编
是否已编或正在编制县域乡村振兴规划
□已 编
□正在编
□没有编
按行政村编制规划总数（个）
按自然村单独编制规划总数（个）
多行政村连片编制规划总数（个）
□村庄人口流失严重；
□村子较为偏远，生活用水、用电、交通不便；
□村内有国家、省、市重大项目建设；
二、现有分类情况
现状是否分类
□已分类 □没分类（如无分类不需填下一栏）
镇域村庄情况调查表
项目
规模（中小学班数、医院床位数等）
总建筑面积
（平方米）
个数
行政办公
小学
中学
托幼
医院
卫生院/所
养老院
超市
市场
储蓄所
邮电所
公交站点
垃圾收集点
公厕
文化活动站
村民健身设施
城镇类型
1、工业型乡镇2、农业型乡镇
3、旅游型乡镇4、交通枢纽型乡镇
5、林业型乡镇6、商贸型乡镇
7、城市周边的乡镇8、新建乡镇
9、其它类型乡镇
41-60岁
61岁以上
61岁以上
性别比例
（人）
男
性别比例
（人）
男
女
女
土地利用情况
（亩）
住宅用地
商服用地
水域及水利
设施用地
耕地
工矿仓储
用地
公共管理与
公共服务用地
园地
草地
特殊用地
林地
交通运输
用地
其他用地
符合申请宅基地条件的
村民数量（人）
需增加宅基地面积
村镇规划
编制情况
是否编制镇域总体规划
村庄改造规划编制了几个村
通过公路
名称
村庄
用地面积
（亩）
建设
用地面积
（亩）
村庄定位
（中心村、普通行政村、自然村）
备注
`
70年代-80年代末
90年代以后
预计改造投资（万元）
你认为你镇的基础设施和公共服务设施有何不足？
你对村庄改造有何意见和建议？
你认为你镇的发展有何优势与不足？
你对你镇的未来的发展有何设想？
镇联系人；
村庄基本情况调查表
村庄基本情况调查表（请各行政村安排专人填写以下问卷）填表单位：____ _ /镇/乡村村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组个自然村。
填写人（负责人）：姓名，职务，联系电话_________________1.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，2017年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）耕地主要类型：A.水田 B.旱地 C.其他（3）村里主要农作物：A.粮食 B.蔬菜 C.果类 D.经济作物（4）主要的粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类2.村里耕地撂荒现象如何？A.基本没有B.有一些，不太严重C.比较严重D.几乎没有人种地3.村里是否全部享受到了农业种粮补贴？ A.是 B.否每亩地种粮直接补贴元。
4.人口状况5.外来人口主要来自地区包括（请选择）：A.保山市内 B.云南省内 C.其他省份6.本村经济发达程度在施甸县处于什么水平？（请选择）A.上等B.中上等C.中等D.中下等E.下等7.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
8.2017年农业总产值万元，2017年村民人均纯收入元，比去年增长 %。
9.村里是否有企业？（请选择） A. 没有 B. 有，共个，企业全年总产值万元，企业类型；主要为（请选择）：□外地企业入驻□本村企业，是否集体经营？（请选择）□是□否10.村里是否有农民专业合作社？（请选择） A. 没有 B. 有，共个，总产值万元，合作社发展类型；11.村里有没有村级债务？（请选择）A. 没有 B. 有，总债务是万元，形成原因是：。
12.村里大概人有宗教信仰，信仰的是：（请选择）A.基督教B.佛教C.伊斯兰教D.道教E.封建迷信F.其它13.当地丧葬方式主要是？（请选择） A.土葬 B.火葬 C.其它14.全村参加新型合作医疗户，每人交纳年费元，政府每年平均投入元/人。
15.全村建档立卡贫困户有户，人，已搬迁/政治户，人；搬迁人口后续收入如何解决。
村农村居民生活状况调查表
村农村居民生活状况调查表第一部分所在县市、区基本情况1、全县市、区有个乡个镇个行政村;2、全县市、区人口有万人,农业人口有万人;3、被调研村所属市乡镇;4、被调研村收入主要来源：①农业；②工业；③畜牧业；④经商；⑤其他 ; 第二部分被调研村住房情况一、被调研村农房年建造,主要结构为①砖；②土坯；③砖混；④混凝土；⑤钢结构和砖；⑥其他 ;二、被调研村现在住户情况：1.被调研村登记在册户籍户,实际在村生活村民户;2.在外生活并要求保留宅基地的村民户,3.在外生活不保留宅基地的村民户;4.定居在外村民现居住在①县里；②市里；③其他 ;5.其他 ;第三部分居民生活调查一、家庭基本情况1.目前职业：①农民；②工人；③常年打工；④半工半农；⑤学生；⑥无业；⑦其它____：户主姓名：,家庭年均总收入元;2. 在您家的收入中,各类收入分别为多少请大致估计各项数目,不要求非常精确3. 您家目前拥有的农机电器等情况可多选：①电视；②电冰箱；③洗衣机；④空调；⑤电脑；⑥摩托车；⑦农用车；⑧大货车；⑨小轿车；⑩其它__________________;二、房屋建筑结构情况1. 您家现有住宅形式：①平顶平房；②坡顶平房；③二层楼房；④三层及以上楼房；⑤其他 ;2. 现有住宅房间数量：______ ；卧室间数：______① 3间以下；② 3-5间；③ 5-8间；④ 8-10间；⑤ 10间以上;3. 现有住宅建筑面积________平方米,现有宅基地总面积________平方米;4. 现有住宅建设年代：______；最近一次翻建年代：_______;5. 现有住宅墙体材料：①实心砖；②空心砖；③石头；④土坯；⑤木头；⑥其它 ;6. 现有住宅正面朝向为______ 墙体厚度________厘米;墙体保温_______;7. 现有住宅的窗户形式是：①纸糊窗；②半玻璃半纸糊窗；③单层玻璃窗；④两层玻璃窗；⑤其它________;窗框材料是_____①木头；②铝合金；③塑钢；④其它_____;8. 现有住宅各向窗户占所对应墙的面积比例为多少：南向窗户；北向窗户；东向窗户____；西向窗户_____;①大部分；②大约一半；③小部分；④没有;9. 现有住宅屋顶内侧有没有吊顶：①有；②没有;10. 现有住宅屋顶最外层材料：①砖瓦；②琉璃瓦；③水泥；④石头；⑤油毛毡；⑥彩钢；其它________;11. 现有整个屋顶结构的所有材料中有下面材料的哪些：①青瓦；②炉渣；③聚苯板；④木头；⑤厚草料、秸秆层；⑥黄泥；⑦其它___________;12. 新建住宅政府补贴________元,造价为________元/平米;三、炊事、采暖等生活情况1. 您家做饭用的是可多选：①液化气灶；②沼气灶；③煤炉；④柴灶；⑤电器；⑥其它 ;2. 您家冬季取暖采用何种方式可多选：①火盆；②电热毯；③空调；④电暖气；⑤其它______;3. 您家里取暖的房间面积加起来约有多少平方米 ,火盆每天从几点钟烧到几点钟 ,电热毯每天从几点钟开到几点钟 ;4. 当您在屋里的时候您觉得屋子里的冷暖情况：夏天白天,觉得；夏天夜晚,觉得①太热；②热；③舒服；④凉爽；⑤冷；⑥太冷;冬天白天,觉得；冬天夜晚,觉得①太热；②热；③舒服；④凉爽；⑤冷；⑥太冷;5. 您家有没有太阳能热水器；政府补贴安装太阳能热水器元;6. 您家里的厨房是 ,希望能改成什么形式 ;①在室内,不和居住房间相通；②在室内,和居住房间通着；③在室外；④有时室内有时室外;厨房有无抽油烟机___;①有用；②没有或不用;四、农村用水、污水和地表水情况1. 您家的洗澡方式为 ;①去村集中浴室；②自备淋浴设施；③简单用水桶冲洗；④其它方式 ;2. 您家平时如何洗衣服：①用洗衣机；②在家手洗；③去河边、湖边洗衣；④其它方式 ;3. 您家里的厕所是 ,希望改成什么类型的厕所 ;①屋内水冲厕所；②屋外水冲厕所；③屋内旱厕；④屋外旱厕；⑤使用公用厕所；⑥不用改；⑦其它 ;4. 厕所的粪便处理方式为：①沤肥农用；②由村集中处理；③自由排放不管；④用于产沼气；⑤其它 ;5. 您家洗衣、洗澡、洗菜等生活污水排放情况：①排入化粪池；②管道排入村公共下水管道；③管道排入户外水沟；④自由流淌；⑤浇地；⑥其它__________;。
村庄基本情况调查表
村庄基本情况调查表调查日期：20 年月日调查员：（一）村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型：A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。
种植面积、产量各是多少？7.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
（3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。
（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村内是否有小学？ A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。
7.村里是否有企业？A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么？A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水？ A.是 B否饮用水主要来源是？A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用？A.能 B.不能13.村里污水排放方式？A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所？A．是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。
村庄人居环境现状调查表
垃圾处理率
2.生活污水治理情况
（人工湿地污水处理设施）
污水治理率
3.卫生改厕情况
（全村XXX户已完成漏斗水冲式改厕）
卫生改厕率
4.绿色工程开展情况
（村庄绿化面积变化情况）
绿化率
5.饮水安全工程开展情况
（全村共有安全饮水井X眼，自来水普及全村情况）
自来水普及与水质达标率
6.特色产业
（带动就业创业情况）
特色产业种植面积占比
7.道路修建情况
（通村路、村内道路全部完成水泥硬化）
道路硬化率
8.危房改造情况
（累计完成XXX户危房
改造任务）
危房改造率
村庄现状情况调查表
无
是否有除文物外需要保护的历史文化资源
1、是
2、否
有无严禁建设的用地
村庄历史
地理位置
工程地质
1、地质状况
2、有无断裂带
3、地震的基本烈度及冻结深度
地下水
1、地下水资源丰富与否
2、水质情况及埋深
3、水的硬度及酸碱度
4、打井取水深度
5、现有灌溉机井几处
6、拟建灌溉机井几处
7、现有饮水机井几处
8、拟建人蓄饮水机井几处
3、有无污染
土地 使用
情况
村域面积
村庄建设用地面积
耕地面积
1、 水浇地面积：
2、旱地面积：
3.大棚面积：
住宅用地面积
宅基地面积
公共服务设施用地面积
村域范围内道路长度、宽度
村域内若有高速或国道、铁道穿过
1、占地面积是多少
村庄居住用地位于村域的哪个方向及周围分布 什么产业
二、三产业建设用地面积
现状有无公共绿地
气候与气象
1、四季气候情况及日照总时数
2、全年平均气温及最高与最低温度、
冻土期、冻土深度
3年平均降水量、降水多集中在几月
4、有无灾害性天气、分别是
户籍人口
常住人口
分地人口
共有多少生产小队
各小队常住人口及耕地面积分别为
其中非农业人口
居住半年以上外来人口
现有劳动力人数
村庄文化程度
1、初中文化水平所占比例
1、主干道
2、次干道
3、支路
现状道路有无断头路和尽端路
道路上有无排水系统
有无路灯及数量
有路灯照明街道长度
能源 使用 情况
年一产用电量
村庄调研表
行政村信息表
填表要求：
1. 村集体总收入为2014年末村集体所有来源收入之和(万元)
2.户籍人口数为户籍登记在本村的户数，常住人口数为每年在村里居住半年及以上的人口，户籍不限
3.村域面积为行政村辖区总面积，包括行政村拥有的建设用地、耕地、山林、水域、荒地等的总面积（万平方米）
4.建设用地面积包括各类建筑、基础设施、公共活动场所等建设用地，村内绿化用地，以及房前屋后的空地
5.供水情况指①城镇自来水厂集中供水；②村庄设有集中供水设施；③村镇自来水厂集中供水和村庄集中供水设施都有；④无集中供水，各家各户自己解决饮水等情况
6.垃圾处理情况指①转运至城镇处理；②村内小型焚烧炉处理；③村内卫生填埋（有防渗）；④村内简易填埋（无防渗）；⑤村内露天堆放；⑥无集中收集，各家各户自行解决
7.污水处理情况指①排入城镇污水管网；②村庄设有集中处理设施；③分户建设处理设施；④无处理设施
8.排水设施情况指①所有自然村屯都有；②部分自然村屯有；③没有排水设施
9.燃料使用情况指农户做饭、取暖时使用的燃料；选择农户使用最多的两种①煤；②柴草、秸秆等；③沼气；④管道燃气；⑤液化气罐；⑥电；⑦其他10.树木种植情况指①绿树成荫；②树木随处可见；③树木零星散布；④较少见到树木11.路灯情况指①所有自然村屯都有路灯；②部分自然村屯有路灯；③没有路灯12.公共活动场所指图书室、运动健身等文体活动场所及集会、婚丧等用途的室内外场所，包括小广场、祠堂等。
福州农民现状调查问卷模板
尊敬的农民朋友们：您好！为了更好地了解福州农民的生活现状、生产条件以及面临的困难，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对改善农民生活、推动农业发展起到积极作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄段是：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的地区是：（）福州市区（）郊区（）县城（）农村4. 您所在的村（居）民委员会是：__________________________二、生产条件5. 您主要从事以下哪项农业生产活动？（）粮食种植（）经济作物种植（）养殖业（）林业（）其他（请注明）：__________________________ 6. 您的土地面积是多少亩？（）1亩以下（）1-3亩（）3-5亩（）5-10亩（）10亩以上7. 您的农业生产工具是否齐全？（）齐全（）基本齐全（）不齐全（）完全没有8. 您认为农业生产技术培训对您有帮助吗？（）非常有帮助（）有帮助（）没有帮助（）不知道三、生活状况9. 您家庭月收入是多少？（）5000-10000元（）10000-15000元（）15000元以上10. 您家庭的住房条件如何？（）有独立的住房（）与他人合住（）居住在危房中（）居住在临时搭建的房屋中11. 您家庭子女的教育情况如何？（）子女均已完成义务教育（）子女中有一人正在接受高等教育（）子女中有一人正在接受中等教育（）子女中有一人正在接受基础教育（）子女均未接受教育12. 您认为目前的生活水平与过去相比如何？（）提高了（）持平（）下降了四、困难与需求13. 您在农业生产过程中面临的主要困难有哪些？（）资金短缺（）技术落后（）土地流转困难（）其他（请注明）：__________________________14. 您希望政府和社会各界在哪些方面给予支持？（）提供农业技术培训（）加大农业资金投入（）拓宽农产品销售渠道（）完善农村基础设施建设（）其他（请注明）：__________________________15. 您对农业发展的期望是什么？__________________________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！我们承诺将对您的信息严格保密，并确保问卷结果的客观公正。
自然村庄基础设施现状调查表(补充表)
人畜分离
养殖户数
户
其中：实行分离的户数
户
20
改厕情况
农房内有卫生间、厕所
基本实现的户数
户
未实行的户数
户
采用粪坑、粪缸等传统方式的户数
户
自然村建有公共厕的数量
个
本自然村总户数：（户）填表人：2006年月日
户
有线电视未通达户数
户
12
安装固定电话的农户
户
13
拥有电脑的农户
户
14
上网
情况
固话宽带通达户数
户
固话宽带未通达户数
户
无线上网通达户数
户
无线上网未通达户数
户
已上网的户数
户
15
上网方式
固定拨号户数
户
固定宽带户数
户
无线拨号户数
户
无线宽带户数
户
专线宽带户数
户
16
提供上网的服务商
电信服务的户数
户
移动服务的户数
户
2000年以来未改造过的户数
户
适应现状的户数
户
8
通电
情况
通达户数
户
未通达户数
户
9
通电
话情
况
固定电话通达户数
户
固定电话未通达户数
户
移动电话信号通达户数
户
移动电话信号未通达户数
户
10
通有
线广
播情
况
通达户数
户
未通达户数
户
11
通电
视情
况
能接收无线电视节目的户数
户
不能接收无线电视节目的户数
户
村庄基本情况调研表
村庄基本情况调研表
村庄社会经济情况
村庄名称：填报联系人：联系方式：
表1 人口基本情况调研表
注：户籍人口指公民依《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人。
这类人口不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在本村注册有常住户口，则为本村的户籍人口。
表2 户籍人口数量变化情况调研表
迁入本村户籍的人口数。
（3）迁出人数是指从本村户籍迁到外地户籍的人口数。
表3 本村外出人口居住地调研表
表4 村庄经济情况调研表
表5 特色产业情况调研表
表6 工业企业基本情况调查表
村庄用地与建设情况表7 村庄用地调研表
表8 村庄建设用地调研表
表9 村庄已流转土地情况调研表。
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村镇规划编制现状调查表
乡（镇）村（盖章）填表人（签字）
年月日
一、村庄基本情况
二、人口情况
三、农村产业发展现状基本情况
1、农业发展情况：
主要农作物产量种类
粮食年产量，播种面积，收入。
林业总产值种类
经济作物播种总面积种类，年收入。
养殖业基本情况
2、工业发展现状：
工业企业总产值主要工业产品产量种类
主要企业的地理位置规模（占地及职工数量、产值、产量）、建筑业：
从业人员数总产值
工业企业基本情况
3、第三产业发展现状：
总产值
从业人数
商业餐饮业
交通运输业运输车辆
四、社会服务设施
1、教育事业水平
义务教育入学率
小学适龄儿童入学率
小学升初中比例
教育规模水平现状
校舍情况一览表
教学设施概况:
(1)体育设施（篮球场、操场）面积（m2）
(2)教学设备（实验仪器）
2、医疗卫生设施。
卫生所（站、室）设施情况表
农村合作医疗参保率：
3、文化体育设施：
文化站（室）情况表
体育设施情况表
4、农村赶会情况
集贸市场情况表
5、服务设施
村庄服务设施基本情况
五、村庄基础设施
1、村庄道路建设情况
注：1、村镇道路朝向是指南北向、东西向或偏向。
2、村镇内道路控制宽度是指绿化带、便道、路面的总宽度（专业称为红线），
硬化宽度不含其它。
2、供水设施
3、供电设施
4、排水设施、雨水排放方向
注：1、供水管质是指铸铁、钢管、塑料等。
2、供水、供电普及率是以百户计算，一户不通水、电就少一个百分点。
5、通信
6、村民生活燃料
7、生活垃圾处理方式
注：四种燃料混合使用的用户就不再分别填写。
六、土地利用情况
七、村镇规划审批后计划建设与整治项目
注：1、建设项目分近期（5年），远期（10年）。
2、村镇规划区内是指按村庄建设规划图确定的范围，超出此范围属规划区外。
3、建设项目的主要内容是指工业、农业、基础设施、绿化、文化、教育等。
4、此表格填写不下的可另附表填写。
八、村委会对规划的构思及设想
为了实事求是编好村镇规划，村委会要结合本村社会经济发展现实和设想，提出对本次规划的基本构思和设想。
其主要内容为：
以上内容用文字形式书写。
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