基础护理学第18章标本采集
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液的细菌学检查
标本采集
真空采血器采血
选择静脉→扎止血带→ 消毒皮肤→持真空采血针→ 静 脉穿刺→ 见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血 管→ 血液流入采血管至所需血量→ 取下采血管→ 置换 另一采血管→ 最后一支采血管即将完毕→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→按压穿刺点
标本采集
注射器采血 ·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺→ 见回血→抽动活塞→ 抽血至所需量→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针 →·注按入压血穿液刺顺点序·→：血盛取血液有下培顺抗·血针养管凝液头标壁剂顺→本缓的管→血缓试壁全液注管缓血注入内缓标入注本标入→本干血瓶燥清试标管本··密三内封角，瓶烧勿瓶注入泡沫
·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物
标本采集
三、呕吐物标本采集技术
目的 操作要点 注意事项
·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量 ·明确中毒病人毒物的性质和种类
·病人呕吐→用弯盘或痰杯接取呕吐物→ 容器外贴标签 ·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签
留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗
方法
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针 标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2 cm 选择动脉→显露穿刺部位→消·毒股皮动肤脉→穿戴刺无点菌：手位套于→髂取前出上并棘检与查坐动骨脉结血节气连针线→中将点活塞拉至 所需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血 气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自 动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压 穿刺点5～10min
标本采集
一、痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
注意事项
·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混 入痰液内 ·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95 %乙醇或10%甲醛固定后送检。
标本采集
二、咽拭子标本采集技术
目的 操作要点 注意事项
从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培 ·点养燃或酒病精毒灯分→离张口发“啊”音→ 压舌板将舌下压 → 长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁 ·采桃集体标上本分时泌，物方→法火应焰正上确消，毒防培止养污管染口标及本棉，塞影→响检棉验签结 果插。入动试作管应→轻塞柔紧，棉以塞免刺激病人咽部引起呕吐或不适
检查24h痰液的量及性状 检查痰液中的致病菌
标本采集
一、痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
操作要点
·留取晨起后第一口痰液 ··能从自晨行起排（痰7a者m）：漱口后→第深一呼口吸痰数开次始→留用取力咳出气 管··深至晨处次起的日后痰晨漱液起口→（液盛7漱a集m口）痰→漱盒清口内水后漱第口一→口深痰呼作吸为数结次束 ··→不将用能2力4自h咳的行出全排气部痰管痰者深液：处吐自的入下痰集而液痰上→器叩将内背痰数液次吐→入无按菌吸痰 法集将痰痰器液内吸→入加集盖痰器内 ·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液
标本采集
六、粪便标本采集技术
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
注意事项
·应避免大、小 便混合
·粪便标本采集 后容易干结， 及时送检
标本采集
复习题
1．标本采集时，应遵循哪些原则？ 2．24h尿标本采集时常用防腐剂及用法是什么？ 3．如何指导病人自行留取尿、粪便常规标本？ 4．某病人需查痰液中的结核杆菌，以明确诊断，应怎样采集痰标本？ 5．病人张某，女，65岁，为明确诊断，需采集血标本查血糖、肝功能和作血培养，护士应备何种容
标本采集
（二）动脉血标本采集技术
注意事项 ·严格无菌操作，以防感染 ·注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标 本 ·有出血倾向的病人，谨慎使用
标本采集
五、尿标本采集技术
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测 定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固 醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或 尿浓缩查结核杆菌等
标本采集
六、粪便标本采集技术
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
操作要点 按采·大 ·内排·放·门 养排···容 ·在潜集小排腹便入管用病6器便肛寄服查查～血方）便泻于无中无人即于周生驱阿蛲7试法放于者消菌菌无c送清，虫虫米虫m验同入清取毒培长便，洁取检卵剂巴，饮常蜡洁粘便养棉意沿便下检后原晚食规纸便液器管签时一盆胶查或虫间要标盒盆部内或或，方内带，作，睡求本内内分：蜡竹用向：，不血采觉病，→纸签长边粘同吸集或人水用盒取棉旋贴部虫前清样竹中带 签转在位孵将晨便签脓蘸边玻取化容未取取血无退璃带检器起异1或菌出5片血查用前常～粘等棉上及，热，粪3液渗签0或粘取水将便m粪盐，l将液全加透5放便水放g胶粪部温明（入，入2带便粪，胶～蚕容插无对便便带55豆器～入菌g合后粘，1肛培同贴0g
断、观察病情、制定防治措·正施确等采起集
重要作用
·及时送检
标本采集
第二节 各种标本采集技术
一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术
标本采集
一、痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
目的
检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细 胞、细菌、虫卵等
的定量检查
标本采集
五、尿标本采集技术
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
注意事项
·不可将粪便混入 ·12h或24h标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次 尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面
标本采集
六、粪便标本采集技术
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等 检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵 检查粪便中的致病菌
基础护理学第18章标本采集
重点 ·标本采集的原则
·血标本采集的注 意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项
·24小时尿标本采 集防腐剂的选用
本章重点难点
难点 ·血标本真空管采
集技术
标本采集
第一节 标本采集的意义和原则
标本采集的意义 标本采集的原则
·检验结果可反映机体的正常生·遵理照功医嘱
能和病理变化
·作好准备
·与临床其他检查相配合，对确·严定格诊查对
采集未被污染的尿液作细菌学检查
标本采集
五、尿标本采集技术
操作要点
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
·将晨起第一次尿留于标本容器内
尿2142h标··本测不定可尿将比粪重便留混尿于尿10液0m中l，其余检验留尿30ml
····昏女导中病迷尿段人或术尿尿月采法经潴集采留期：集间者见：可不导膀宜用尿胱导留术充取尿盈术→留清取洁和消毒外阴部→ 嘱 将将病容容人器器持置置续于于不阴阴停凉凉顿处处自→→行自于排傍晨尿晚起至（（便77p盆amm→））排排弃空空去膀膀前胱胱段后后尿开开→始始以留留试 取取管尿尿夹液液夹→→住至至无次次菌日日试晨晨管起起→（（77接aam取m））中排排段最最尿后后5～一一1次次0m尿尿l于于→容容盖器器紧内内塞作作子 为为结结束束→→将将1224hh全全部部尿尿液液留留于于容容器器中中
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
浓盐酸
作用 固定尿中有机成分、防腐
用法
24h尿液中加40%甲醛1～2 ml
防止尿中激素被氧化、防腐
24h尿液中加5～10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不变
100ml加入0.5%～1%甲苯 2ml
尿蛋白定量、尿糖定量、 钠、钾、氯、肌酐、肌酸
器？为什么？采集标本时应注意什么？
Thank you!
标本采集
谢谢观赏
标本采集
四、血标本采集技术
（一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 （三）毛细血管采集技术
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
全血标本 血清标本 血培养标本
目的
测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、 尿酸、肌酐、肌酸、目方血的法氨等
测·定真血空清采酶血、器脂采类血、电解质和肝功能等 ·注射器采血 目的
标本采集
普通注射器采血
选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于 两指间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入 注射器→一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血 液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
·轻轻旋·不转可摇摇动动试管
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
全血标本 血清标本 血培养标本
注意事项
·作生化检验，清晨空腹采血 ·根据检验目的准备标本容器，计算采血量 ·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 ·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连
标本采集
（二）动脉血标本采集技术 目的
作血液气体分析
标本采集
真空采血器采血
选择静脉→扎止血带→ 消毒皮肤→持真空采血针→ 静 脉穿刺→ 见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血 管→ 血液流入采血管至所需血量→ 取下采血管→ 置换 另一采血管→ 最后一支采血管即将完毕→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→按压穿刺点
标本采集
注射器采血 ·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺→ 见回血→抽动活塞→ 抽血至所需量→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针 →·注按入压血穿液刺顺点序·→：血盛取血液有下培顺抗·血针养管凝液头标壁剂顺→本缓的管→血缓试壁全液注管缓血注入内缓标入注本标入→本干血瓶燥清试标管本··密三内封角，瓶烧勿瓶注入泡沫
·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物
标本采集
三、呕吐物标本采集技术
目的 操作要点 注意事项
·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量 ·明确中毒病人毒物的性质和种类
·病人呕吐→用弯盘或痰杯接取呕吐物→ 容器外贴标签 ·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签
留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗
方法
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针 标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2 cm 选择动脉→显露穿刺部位→消·毒股皮动肤脉→穿戴刺无点菌：手位套于→髂取前出上并棘检与查坐动骨脉结血节气连针线→中将点活塞拉至 所需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血 气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自 动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压 穿刺点5～10min
标本采集
一、痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
注意事项
·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混 入痰液内 ·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95 %乙醇或10%甲醛固定后送检。
标本采集
二、咽拭子标本采集技术
目的 操作要点 注意事项
从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培 ·点养燃或酒病精毒灯分→离张口发“啊”音→ 压舌板将舌下压 → 长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁 ·采桃集体标上本分时泌，物方→法火应焰正上确消，毒防培止养污管染口标及本棉，塞影→响检棉验签结 果插。入动试作管应→轻塞柔紧，棉以塞免刺激病人咽部引起呕吐或不适
检查24h痰液的量及性状 检查痰液中的致病菌
标本采集
一、痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
操作要点
·留取晨起后第一口痰液 ··能从自晨行起排（痰7a者m）：漱口后→第深一呼口吸痰数开次始→留用取力咳出气 管··深至晨处次起的日后痰晨漱液起口→（液盛7漱a集m口）痰→漱盒清口内水后漱第口一→口深痰呼作吸为数结次束 ··→不将用能2力4自h咳的行出全排气部痰管痰者深液：处吐自的入下痰集而液痰上→器叩将内背痰数液次吐→入无按菌吸痰 法集将痰痰器液内吸→入加集盖痰器内 ·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液
标本采集
六、粪便标本采集技术
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
注意事项
·应避免大、小 便混合
·粪便标本采集 后容易干结， 及时送检
标本采集
复习题
1．标本采集时，应遵循哪些原则？ 2．24h尿标本采集时常用防腐剂及用法是什么？ 3．如何指导病人自行留取尿、粪便常规标本？ 4．某病人需查痰液中的结核杆菌，以明确诊断，应怎样采集痰标本？ 5．病人张某，女，65岁，为明确诊断，需采集血标本查血糖、肝功能和作血培养，护士应备何种容
标本采集
（二）动脉血标本采集技术
注意事项 ·严格无菌操作，以防感染 ·注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标 本 ·有出血倾向的病人，谨慎使用
标本采集
五、尿标本采集技术
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测 定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固 醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或 尿浓缩查结核杆菌等
标本采集
六、粪便标本采集技术
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
操作要点 按采·大 ·内排·放·门 养排···容 ·在潜集小排腹便入管用病6器便肛寄服查查～血方）便泻于无中无人即于周生驱阿蛲7试法放于者消菌菌无c送清，虫虫米虫m验同入清取毒培长便，洁取检卵剂巴，饮常蜡洁粘便养棉意沿便下检后原晚食规纸便液器管签时一盆胶查或虫间要标盒盆部内或或，方内带，作，睡求本内内分：蜡竹用向：，不血采觉病，→纸签长边粘同吸集或人水用盒取棉旋贴部虫前清样竹中带 签转在位孵将晨便签脓蘸边玻取化容未取取血无退璃带检器起异1或菌出5片血查用前常～粘等棉上及，热，粪3液渗签0或粘取水将便m粪盐，l将液全加透5放便水放g胶粪部温明（入，入2带便粪，胶～蚕容插无对便便带55豆器～入菌g合后粘，1肛培同贴0g
断、观察病情、制定防治措·正施确等采起集
重要作用
·及时送检
标本采集
第二节 各种标本采集技术
一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术
标本采集
一、痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
目的
检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细 胞、细菌、虫卵等
的定量检查
标本采集
五、尿标本采集技术
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
注意事项
·不可将粪便混入 ·12h或24h标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次 尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面
标本采集
六、粪便标本采集技术
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等 检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵 检查粪便中的致病菌
基础护理学第18章标本采集
重点 ·标本采集的原则
·血标本采集的注 意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项
·24小时尿标本采 集防腐剂的选用
本章重点难点
难点 ·血标本真空管采
集技术
标本采集
第一节 标本采集的意义和原则
标本采集的意义 标本采集的原则
·检验结果可反映机体的正常生·遵理照功医嘱
能和病理变化
·作好准备
·与临床其他检查相配合，对确·严定格诊查对
采集未被污染的尿液作细菌学检查
标本采集
五、尿标本采集技术
操作要点
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
·将晨起第一次尿留于标本容器内
尿2142h标··本测不定可尿将比粪重便留混尿于尿10液0m中l，其余检验留尿30ml
····昏女导中病迷尿段人或术尿尿月采法经潴集采留期：集间者见：可不导膀宜用尿胱导留术充取尿盈术→留清取洁和消毒外阴部→ 嘱 将将病容容人器器持置置续于于不阴阴停凉凉顿处处自→→行自于排傍晨尿晚起至（（便77p盆amm→））排排弃空空去膀膀前胱胱段后后尿开开→始始以留留试 取取管尿尿夹液液夹→→住至至无次次菌日日试晨晨管起起→（（77接aam取m））中排排段最最尿后后5～一一1次次0m尿尿l于于→容容盖器器紧内内塞作作子 为为结结束束→→将将1224hh全全部部尿尿液液留留于于容容器器中中
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
浓盐酸
作用 固定尿中有机成分、防腐
用法
24h尿液中加40%甲醛1～2 ml
防止尿中激素被氧化、防腐
24h尿液中加5～10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不变
100ml加入0.5%～1%甲苯 2ml
尿蛋白定量、尿糖定量、 钠、钾、氯、肌酐、肌酸
器？为什么？采集标本时应注意什么？
Thank you!
标本采集
谢谢观赏
标本采集
四、血标本采集技术
（一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 （三）毛细血管采集技术
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
全血标本 血清标本 血培养标本
目的
测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、 尿酸、肌酐、肌酸、目方血的法氨等
测·定真血空清采酶血、器脂采类血、电解质和肝功能等 ·注射器采血 目的
标本采集
普通注射器采血
选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于 两指间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入 注射器→一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血 液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
·轻轻旋·不转可摇摇动动试管
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
全血标本 血清标本 血培养标本
注意事项
·作生化检验，清晨空腹采血 ·根据检验目的准备标本容器，计算采血量 ·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 ·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连
标本采集
（二）动脉血标本采集技术 目的
作血液气体分析