基础护理学第十四章 标本采集

2、浓盐酸:内分泌系统检查 17－羟类固醇、17 －酮类固醇，防止尿中激素被氧化
3、甲苯:保持化学成份不变的各种尿生化检查 如 钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量
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常用防腐剂的用法
• 甲苯: 每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,测定 尿中钾、钠、 氯、肌、酐，肌酸等须加入10 ml
第十四章 标本采集
（collecting specimens）
学习目标
• 掌握：标本采集的原则；各种标本采集的目的、 种类、容器、注意事项
• 了解：标本采集的意义 • 学会：痰、血液、尿、粪标本的采集法
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教学内容
标本采集的意义和原则 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 痰标本采集 咽拭子标本采集
含量 血清酶、脂类、 电解质、肝功能
血中的致病菌
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红色
用途：血清生化
步骤：采血后立即颠倒混匀5次
促凝剂：纤维蛋白酶 采血量：红色3ml 5ml
干燥试管：2ml
紫色 用途：血液血常规试验 类型：全血 步骤：采血后立即颠倒混匀8次 添加剂抗凝剂：K2EDTA 或3EDTA 采血量 (ml) ：1ml 2ml
一 次性吸痰管
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集 痰 器
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24小时痰标本 • 500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水 • 嘱病人将早晨醒来7时未进食前漱口后第一
口痰开始留取，至次日7时未进食前漱口后 第一口痰作为结束，将所有的痰液全部留 在容器中送验
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采集痰标本的注意事项
• 检查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固 定
• 嘱病人勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 • 时间宜选择在清晨 • 检查容器有无破损 • 操作要规范，若为培养标本应当严格无菌操作 • 若有伤口，教会病人减轻疼痛咳嗽 • 采集后及时送检
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三种痰标本的区别 ②方法
分类
采集方法
能自理的患者 痰常规标本 无法咳痰或不合作患者
少痰患者 痰培养标本 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，
泻剂 • 腹泻的水样便应送检
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痰标本采集 sputum specimen
检查目的：
1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结
核、肺吸虫 3、观察预后和疗效
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常规痰 标本
痰培养 标本
24小时 痰标本
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痰标本采集目的
常规
检查
尿培养标本 作细菌培养或细菌敏感试验
12或24h 检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩 尿标本 查结核杆菌
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三种尿标本采集区别 ②方法
分类 尿常规标本
操作要点
以清晨首次尿为好，留取50ml（尿比重100ml) 行动不便者，协助床上留取标本 留置导尿患者留取法
尿培养标本
12或24小时 尿标本
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注意事项
• 月经期不留 • 分泌物多时，先清洁，后留取 • 早孕诊断，留晨尿 • 尿培养，注意无菌留取 • 12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂 • 判断尿路标准：细菌计数＞105/ml为尿路感染，＜ 105/ml 为体外污染，
对于免疫功能低下者，≤ 105/ml要考虑感染，并结合病情分析。
严格查对
正确采集
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及时送检
第二节 各种标本的采集
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血液标本采集
意义：血液的病理变化与全身 的组织病变互相影响
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血液标本采集
（一）毛细血管采血法 （二）静脉采血法 （三）动脉采血法
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血液标本分类及目的
全血标本 血清标本 血培养标本
血沉、血常规、 测定某些物质的
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第一节 标本采集的意义和原则
采集患者少许的血液、排泄物、分泌 物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本， 通过物理、化学或生物学的实验技术 和方法进行检验，作为判断患者有无 异常存在的依据
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协助明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
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观察病情变化
遵照医嘱
充分准备
• 40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿 中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml 尿中加0.5ml
• 浓 盐 酸:24h尿中共加5～10ml, 防止尿中激素被 氧化
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1Baidu Nhomakorabea尿常规标本
留置导尿患者留 取法
尿袋
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男性尿套
2.尿培养标本 无菌有盖标本容器
标本
诊断
培养 标本
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检查痰液中 的致病菌
观察 诊断
24小时 标本
痰常规标本采集方法
▪ 能自理的患者
－以清晨第一口痰为宜。 －晨起后用清水漱口。 －深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 －不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。
▪ 无法咳痰或不合作患者
－用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 －用集痰器收集。
检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素 的食物和含铁剂药物，三天后按常规标本留取 标本送检 寄生虫卵：不同部位带血或粘液便 蛲虫：睡前或清晨未起床前 阿米巴原虫：加热便盆
注意事项
• 培养标本，病人无便意时 • 寄生虫标本：服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应
留取病人全部粪便 • 隐血标本 • 阿米巴原虫，前几天不服用钡、油质或含金属的
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分类
四 种
常规 标本
标 本
细菌培 养标本
采
集 隐血
区 别
标本
寄生虫
或虫卵
标本
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操作要点
排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或脓血 部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中 央取材（5g,约蚕豆大小） 1、采便法：用无菌棉签取中央部分粪便或脓 血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖 2、肛拭法：用肛拭子直接采取标本进行培养， 可提高阳性率
➢肝功能检查空腹取血
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采集血标本注意事项
➢严格查对制度和无菌原则 ➢ 采集方法、量、时间要准确 ➢ 扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打 ➢ 只能向外抽血，忌向内推血 ➢ 压脉带使用时间不可过长，间隔时间 2min以上，抽血时不松拳 ➢ 全血抗凝，血清促凝，培养无菌。
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采集血标本的量、方法、时间
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三、粪便标本采集
• 分类 1. 常规标本：性状、颜色、细胞等 2. 细菌培养标本：致病菌 3. 隐血标本：微量血液 4. 寄生虫或虫卵标本：寄生虫、虫卵等
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粪便标本种类及容器
（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）
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留取中段尿法:
按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去 前段尿留取5-10ml中段尿液 导尿法:留取10ml 严格无菌操作
7pm （或7am）排空膀胱后翌日7am 留最 后一次尿
将尿液先排在便盆或便壶内，再置于3000－ 5000ml清洁带盖广口瓶内
常用防腐剂的机理
1、40%甲醛:防腐和固定尿中有机成分，常用于 12h尿细胞计数
将长棉签插入试 管中，送验。
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注意事项
• 避免交叉感染 • 真菌培养时，须在口腔溃疡面采集 • 棉签不要触碰其他部位 • 避免在进食后2h内采集
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• 符合标本采集原则的是 • A. 注明标本采集时间 • B.细菌培养标本应加防腐剂 • C．所有容器必须无菌 • D. 医生填写检验申请单 • E.检验单一出，即刻采集 •D
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(三）动脉血标本采集
• 采集部位：股动脉、桡动脉 • 穿刺前肝素湿润注射器，抗凝 • 穿刺角度：40度，或90度 • 穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长
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二、尿液标本的采集
常规 标本
培养 标本
12或24 小时 标本
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三种尿标本采集区别 ①目的
分类
目的
尿常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿 蛋白、尿糖定性、细胞和管型
• 通常为上午7~9时，在起床后1小时内 • 生化检验要清晨空腹 • 细菌培养：治疗前、高热寒战期采集 • 在使用药物期的血标本注明所使用的药物 • 空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨 • 定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓
度监测、激素测定。
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采集血标本注意事项
➢ 同时抽取不同种类血标本，应注意注入 顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管） ➢严禁在输液、输血针头处采血，要在对 侧采集 ➢真空采血管不可先连接再穿刺 ➢及时送检
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常规痰标本采集
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痰培养标本采集方法
• 清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口， 再用清水漱口深吸气后用力咳出1－2口痰 于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。
• 昏迷患者或无力咳嗽者: 可用吸引器吸痰， 但吸引管及集痰器均需要无菌。
• 操作过程中注意无菌操作。
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红色
血培养瓶
静脉采血法：
同静脉注射
查对、备物→核对、解释→静脉 穿刺法抽血（肘正中、头静脉） →注入容器→整理、送检。
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注血标本法
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将血液顺血管壁注入标本容器。
采集血标本注意事项
➢一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜 炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细 菌培养阳性率，应取血10－15ml。
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• 常规尿标本的最佳留取时间是 • A. 清晨 • B.午后4时 • C. 餐后2小时 • D. 睡前 • E.餐前2小时 •A
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留24小时尿标本时，不正确的是 • A. 备清洁带盖的大容器 • B. 贴上标签，按要求注明各项内容 • C. 选用合适的防腐剂 • D. 告知患者晨7时开始留尿于容器中 • E.次晨7时排最后一次尿于容器中 •D
操作过程中注意无菌操作。
24小时痰标 瓶中加少量清水，从晨7时起第一
本
口痰开始，至次晨7时第一口痰结
束。全部痰液留在容器中送检。
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五、咽拭子标本采集
目的
从咽部和扁桃体上取分泌物作 细菌培养或病毒分离，协助诊断。
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操作步骤及要点
操作前准备 核对 指导患者张口发“啊”音，用 长棉签蘸无菌 生理盐水以敏捷、 轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽 及扁桃体上的分泌物。