2型糖尿病的分期
运用中医体质理论分期辨治2型糖尿病心得
软、 舌淡 或胖 ． 苔薄腻 等 临床表 现 。在 此 期 中医药 综 用 中药 干预 治疗 外 ， 饮 食控 制 、 当运 动 、 宜 适 规律 起 合 干预治疗 是 防治糖 尿病 发病 的最佳 时 机 此时 往 居 、 舒情 畅 志 ， 阻止进 一步发 展成 临床 糖尿 病期 的 良
往病 家不 以为然 ． 医家亦易 忽视 而无所事 事 但在 外 好 时机 。临床 以气虚痰 湿质 、 胃阴虚质为 常见 。 肝 ． 先 后 界环 境 因素如饮 食不 节 、 志失 调 ， 欲 过度等 作 用 ２１ 痰 湿 质 体 质成 因 ： 天 遗传 ， 天过食 肥 甘 ， 情 劳
出了糖尿病 发生 发展 的 四个 阶段 ．即原始 期一 前 驱 段 ． 其基 本病 机为 气 阴两虚 ． 气化 失常 。此期 在原 始 期一消渴期 一逆归期 四期＿ 并根据 中医体 质理论 ． ｌ Ｉ ． 运 期 的基 础上 进一 步发 展而成 由于患 者素 体禀 赋不 脾 气 脾 用综合辨识 患者体质类 型方法 ．分 析其形 成 的原 因 ． 足 ， 肾之 精 虚 亏 ， 化功 能 失 常 。 不 能为 胃行 其 探求其与糖尿病 的发生 、 发展 、 转归 的规律 ， 拟定 出相 津 液 ， 因饮 食 不节 、 志失 调 、 欲 过度 等 因素 作 复 情 劳
周国英教授分期论治2型糖尿病的经验
劳倦 过度 致 肾精亏 损 ， 火 内生 ； 情 志 失 调 ， 而化 虚 ③ 郁
火 ， 热 内燔 。上 述原 因导 致 阴津亏 虚 ， 期虽 燥热 伤 火 此
湿热内蕴 型体格 检 查 多 见形 体 偏 胖 ， 素 多 饮 食 平
不节 ， 伴有 舌苔厚 腻 ， 脉濡 滑或 弦缓 。实验 室检 查多 伴
胃； ③缺乏 运 动 ， 气血 运行 不 畅 ， 则 导致 脾 胃呆 滞 ， 运化
失职 ； 阳热 体质 ， ④ 胃热 偏 盛 ， 欲 亢进 ， 量 过 大 ， 食 食 脾 运不 及 。上述 原 因导致 脾运 不及 或脾 胃呆滞 或脾 胃损 伤 ， 水 谷精 微 （ 致使 血糖 系饮 食 所化 生 之精 微 ） 不能 正 常输 布 ， 积体 内或 化 为膏脂 形成 肥胖 ， 堆 或血糖 蓄 积而 增 高致 使湿 浊 内生 。 湿浊 郁 而 化 热则 湿 热 内蕴 ； 聚 或
消 渴 中期 、 渴晚期 ， 分述如 下 。 消 现 １ 消渴前期 （ 无症 状期 ） 此期消 渴 患者 多 无 自觉 症 状 ， 口干 多饮 、 食 、 多 多
健 脾化 痰 ， 药上 周 老师 喜用 四妙 汤加减 治疗 ， 用 如痰 湿
偏 盛可 用二 陈汤 ， 以痰 热 内蕴 可 用 黄连 温 胆 汤 。多 选
运 化功 能减退 ， 过食 肥 甘厚 味导致 脾运 化不 及 ； 素为 ②
理论 基础 ， 丰富 的临床 经验 ， 精确 的 中医辨 证 以及 独 到
的用 药经验 ， 对我 长期 的耳濡 目染 ， 尤其 是她 对糖 尿病
脾 虚之体 ， 期过 食肥 甘 ， 酒厚 味 ， 辣香燥 ， 伤脾 长 醇 辛 损
阴津亏虚， 消渴早期常见证型为阴虚热盛、 气阴两虚和脾虚湿热内蕴； 消渴中期常见气阴两虚， 夹痰夹瘀； 消渴晚期阴阳气血俱虚， 痰瘀互结、 湿毒内蕴。临床应谨察病机， 辨证与辨病相结合， 结合临床分期指导用药。 关键词： 消渴； 分期论治； 型糖尿病； ２ 经验总结
糖尿病分型
糖尿病诊断及分型2009-10-19 11:55糖尿病诊断和分型是对糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的，由于认识的局限性，现行的分类办法仍是暂时的，还需不断修改。
最早糖尿病诊断和分型是采用l980年WHO糖尿病专家委员会的标准，1985年又重新确定。
1997年鉴于10多年的研究进展，美国糖尿病协会（ADA）提出了关于医学教|育网搜集整理修改糖尿病诊断和分型的建议。
其要点是：①取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和胰岛素非依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语；②保留1型、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字；③保留妊娠期糖尿病（GDM）；④糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；⑤取消营养不良相关糖尿病。
1999年WHO糖尿病专家咨询委员会基本认可1997年ADA提出的标准作为新的糖尿病诊断和分型标准，1999年中国糖尿病学会也决定采用该标准。
1.糖尿病诊断血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。
血糖应医学教|育网搜集整理取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高约15%.OGTT 的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。
（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG<6.0mmol／L（110mg／dl）为正常，≥6.0～<7.0mmol／L（≥110～<126mg／dl）为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol／L（126mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。
（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPG<7.8mmol／L（140mg／dl）为正常，≥7.8～<11.1mmol／L（≥140～<200mg／dl）为IGT，≥11.1mmol／L（200mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。
2型糖尿病的分期
2型糖尿病的分期、预后与医治概念：2型糖尿病前期，是指糖耐量异样人群。
该期患者的胰岛细胞被工作忙碌、压力过大、精神紧张、高糖饮食等因素干扰、受累，胰岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异样，空肚血糖、餐后2小时血糖高出正常血糖的上限（L、L），低于糖尿病的诊断标准（ mmol/L、L）者，属于糖尿病的预备军；假设得不到及时、正确的医治，约90%以上进展为“糖尿病”，因此咱们将之称为糖尿病前期。
病理：处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受累，胰岛细胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制或约束，所以空腹血糖和餐后2小时血糖略高出正常范围，临床症状也不明显，无任何并发症。
预后：2型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病理改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以治愈的。
治疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。
这是战胜糖尿病的第一步。
坚持科学的锻炼。
每天锻炼2次，每次1小时，中老年人以散步或打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。
合理膳食。
关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。
我们主张1、2、8膳食原则，即：1两瘦肉，以鸡肉、兔肉、鸭肉为主；2两主食；8两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、苦荞麦、苦丁茶等等。
最后，心情要好。
心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。
2型糖尿病早期概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累，胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退，血糖代谢异常，空腹血糖高于 mmol/L、餐后2小时血糖高于L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。
处于这一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多一少”病症明显，但无明显的心、肾、眼等并发症。
2型糖尿病肾病分期标准
2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是指由于2型糖尿病引起的肾脏病变。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除代谢废物和调节水盐平衡。
然而，当糖尿病患者患上肾病时，肾脏功能受损，会导致水盐代谢紊乱、尿毒症等严重后果。
因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期和评估，对于及时干预和治疗具有重要意义。
目前，国际上对2型糖尿病肾病的分期标准主要采用了肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白排泄率（UACR）两个指标进行评估。
根据这两个指标的不同组合，将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，以便临床医生更好地进行干预和治疗。
首先，根据eGFR的水平，将2型糖尿病肾病分为5个阶段。
eGFR是反映肾小球滤过功能的指标，通常情况下，eGFR的数值越高，表示肾小球滤过功能越好。
在2型糖尿病肾病的分期标准中，eGFR的水平被划分为，≥90ml/min/1.73m²为1期，60-89ml/min/1.73m²为2期，30-59ml/min/1.73m²为3期，15-29ml/min/1.73m²为4期，<15ml/min/1.73m²为5期。
通过eGFR的分期，可以更好地了解肾小球滤过功能的损害程度，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
其次，根据UACR的水平，也可以将2型糖尿病肾病分为3个阶段。
UACR是尿蛋白排泄率的指标，正常情况下，尿中排泄的蛋白质很少，但在肾脏病变时，尿中的蛋白质排泄率会明显增加。
根据UACR的水平，将2型糖尿病肾病分为，A1期（正常/微量白蛋白尿），<30mg/g，A2期（中度白蛋白尿），30-300mg/g，A3期（重度白蛋白尿），>300mg/g。
通过UACR的分期，可以更好地了解肾脏蛋白质排泄的情况，为临床医生评估肾脏病变的程度提供重要依据。
综合考虑eGFR和UACR两个指标，可以将2型糖尿病肾病分为6个阶段，A1期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR<30mg/g；A2期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；A3期，eGFR60-89ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B1期，eGFR30-59ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B2期，eGFR15-29ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；C期，eGFR<15ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g。
糖尿病分期治疗方案
糖尿病分期分级治疗方案现在来讲，糖尿病是一种进行性发展的慢性、终身性疾病。
临床上，根据患者的糖耐量状况、胰岛功能衰竭程度以及是否有并发症，可将糖尿病划分为三个阶段：即糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病晚期。
大量医学研究证实，２型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。
在２型糖尿病前期，主要病因是胰岛素抵抗（即机体对胰岛素不敏感），机体为了克服胰岛素抵抗使血糖维持平衡，迫使胰岛β细胞代偿性过度分泌，因而此期的患者血中胰岛素水平并不低甚至还略高；以后随着病情的发展，β细胞功能由盛而衰直至失代偿，从而导致糖尿病的发生；到了糖尿病晚期阶段，患者胰岛功能趋于衰竭，并陆续出现各种急慢性并发症。
由此不难看出，在糖尿病的整个发展过程中，自始至终都存在胰岛素抵抗，而β细胞功能则经历了一个由盛而衰的变化过程，换言之，在糖尿病的不同阶段，其致病的主要矛盾各不相同，这就为糖尿病分期分级治疗方案提供了理论依据。
糖尿病前期也叫糖耐量低减期，此阶段是正常人向糖尿病患者过渡的中间期，所涉及的人群包括年龄在４５岁以上，有糖尿病家族史者、巨大儿分娩史者、糖耐量低减者以及有肥胖、高血压、高血脂等代谢紊乱者。
这一阶段的患者是糖尿病的高危人群，日后有很高的糖尿病发生率以及高度的心血管病危险性，因此，应给予高度重视，及早干预。
本阶段的治疗，主要以改善生活方式为主，包括饮食控制及运动疗法，也可酌情选用药物，其目的是防止和延缓糖尿病的发生，同时有效地防治糖尿病的心血管并发症。
胰岛功能失代偿之后就进入了糖尿病期。
此阶段应在饮食控制、运动治疗的前提下，给予降糖药物治疗，具体治疗方案如下：对于上述方案也存在不同看法。
近年来国内外的研究发现，在糖尿病早期，胰岛β细胞功能损害是可以逆转的，通过早期对患者实施短期（２周左右）胰岛素强化治疗，消除糖毒性作用，可以显著改善甚至逆转胰岛功能，大多数受试患者甚至可以不用任何药物，仅靠饮食控制，即可使血糖维持正常达数年之久，因此，国内外有些学者建议，对于诊断伊始血糖较高的糖尿病患者，可以跳过口服降糖药，一上来就采取胰岛素强化治疗，以便更加有利于胰岛功能的修复。
糖尿病类型的分类及其临床表现
糖尿病类型的分类及其临床表现糖尿病是一种常见的慢性病，其主要表现为血糖水平异常升高。
糖尿病的发生与胰岛素的分泌或作用障碍有关，常见的分类包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
本文将对这三种糖尿病类型进行详细的分类介绍，并探讨其临床表现特点。
一、1型糖尿病1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），是由于免疫介导的胰岛β细胞破坏所导致的胰岛素缺乏。
1型糖尿病主要发生在儿童和青少年，发病较突然。
其典型的临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降和乏力等症状。
患者血糖水平明显升高，需进行胰岛素替代治疗以维持正常的生活和生长发育。
二、2型糖尿病2型糖尿病，又称成人型糖尿病（NIDDM），是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致。
2型糖尿病发病年龄多在40岁以上，尤其是中老年人。
与1型糖尿病不同，2型糖尿病的发病过程较为缓慢，往往伴随着肥胖、高血压和血脂异常等代谢紊乱。
临床表现包括多尿、多饮、多食、疲倦乏力等症状。
2型糖尿病治疗方案包括饮食控制、体育锻炼、口服药物以及必要时的胰岛素治疗等，旨在维持血糖水平的正常范围。
三、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指在妊娠期发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高的一种糖尿病。
妊娠糖尿病的发生与妊娠激素水平升高有关。
临床上，患者可能会出现多尿、多饮、多食以及宫内胎儿过大等症状。
妊娠糖尿病的治疗以饮食控制和运动为主，部分病例可能需要胰岛素治疗，目的是维持孕妇和胎儿的安全。
总结：糖尿病根据病因和临床表现可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
1型糖尿病主要是由于胰岛素缺乏引起，发病年龄多在儿童和青少年；2型糖尿病则是胰岛素分泌和抵抗双重问题，多见于中老年人；妊娠糖尿病发生在妊娠期，与激素水平变化有关。
对于不同类型的糖尿病，治疗方案也有所不同，包括胰岛素治疗、口服药物治疗、饮食控制和体育锻炼等。
早期的糖尿病诊断和有效的治疗能够有效控制疾病的进展，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
糖尿病病情的发展分阶段看看你在哪个阶段
糖尿病病情的发展分阶段看看你在哪个阶段糖尿病（Diabetes）是一种慢性疾病，它在短期内可能并不表现出明显的症状，但是随着疾病的发展，对身体健康所造成的影响会越来越大。
了解自己所处的糖尿病发展阶段，可以帮助个体及时采取措施，延缓病情的进展。
本文将讨论糖尿病的三个发展阶段，帮助读者了解自己的病情并采取相应的措施。
第一阶段：糖尿病前期（Prediabetes）糖尿病前期是指人体血糖水平高于正常范围，但还未达到糖尿病的诊断标准。
这一阶段的人群往往没有典型的症状，通常需要通过血糖检测才能发现异常。
一般来说，糖尿病前期包括两种情况：空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量受损（IGT）。
前者是指空腹血糖浓度在正常范围与糖尿病之间，后者是指餐后血糖浓度超过正常范围但不达到糖尿病的水平。
在糖尿病前期，人们往往并不意识到自身的潜在健康问题，因此常被忽视。
然而，不容忽视的是，研究表明，约50%的糖尿病前期患者最终会发展成为糖尿病。
因此，对于发现自己处于糖尿病前期的人群来说，及早采取控制血糖的措施非常关键。
这包括改变饮食结构，增加身体活动量，减少体重等。
并且还可以请专业医生制定个体化的治疗方案。
第二阶段：2型糖尿病（Type 2 Diabetes）2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
这种类型的糖尿病通常发生在成年人身上，尤其是中老年人。
2型糖尿病的主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
随着疾病的进展，胰岛素作用受阻，血糖水平逐渐升高，导致糖尿病的发生。
2型糖尿病的症状包括频尿、多饮、多食、乏力、体重下降等。
这些症状的出现通常是由于高血糖导致的。
如果出现这些症状，应及时就医检查血糖。
在确诊后，根据医生的建议，患者需要控制饮食、适量运动、服用药物等进行治疗。
对于需要胰岛素治疗的患者，需要在医生的指导下进行胰岛素注射。
第三阶段：1型糖尿病（Type 1 Diabetes）1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多发生在儿童和青少年身上。
糖尿病的分期
糖尿病的分期糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常导致血糖升高。
根据糖尿病的发展程度和血糖控制情况，国际上常将其分为不同的分期。
这些分期有助于医生对病情进行评估和治疗方案的制定。
本文将介绍糖尿病的分期及其相关内容。
一、前期阶段前期阶段指的是没有明显的糖尿病症状，但已经存在血糖异常的情况。
这个阶段通常包括糖尿病前期和隐性糖尿病两个亚型。
1. 糖尿病前期糖尿病前期是指血糖升高，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
常见的条件包括血糖受损空腹血糖（IFG）和糖耐量受损（IGT）。
这些患者通常没有明显症状，但已经存在胰岛素抵抗及胰岛功能受损。
2. 隐性糖尿病隐性糖尿病是指在糖尿病前期的基础上，胰岛功能进一步受损，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
这些患者常常具有家族糖尿病史，胰岛素分泌明显减少，但仍能通过胰岛素抵抗保持血糖水平。
隐性糖尿病的发病风险较高，需要密切关注。
二、早期糖尿病早期糖尿病是指已经达到糖尿病的诊断标准，但并发症尚未明显的阶段。
根据不同的标准，早期糖尿病通常可以分为两类，即需要胰岛素治疗的早期糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。
1. 需要胰岛素治疗的早期糖尿病在这个阶段，胰岛细胞的功能受损较重，胰岛素分泌已经明显减少，无法仅依靠口服降糖药物来维持血糖控制。
这意味着患者需要每天注射胰岛素来控制血糖。
2. 非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病是指患者仍然能够通过口服降糖药物来维持相对良好的血糖控制，无需胰岛素注射。
这个阶段仍然需要密切监控血糖水平和生活习惯，预防并发症的发生。
三、晚期糖尿病晚期糖尿病是指已经出现明显并发症的阶段，其糖尿病控制更加困难，治疗的选项和方式也会明显改变。
1. 早期并发症期早期并发症期是指糖尿病引起的一些轻度并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等。
在这个阶段，及早的治疗和有效的血糖控制对于减缓并发症的进展非常重要。
2. 晚期并发症期晚期并发症期是指糖尿病已经产生了严重的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病终末期和糖尿病心脑血管疾病等。
2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南
2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。
根据IDF统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。
2型糖尿病（T2DM）是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病病例的90%以上。
为了提高我国糖尿病的防控水平，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，本指南旨在为我国糖尿病的防治提供科学、规范的指导。
本指南编写依据我国相关法律法规、糖尿病防治指南及国际最新研究进展，充分考虑我国糖尿病患者的特点和实际需求，强调个体化治疗原则，注重糖尿病的综合管理。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的一种或多种组织对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱的临床综合征。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：1）1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2）2型糖尿病（T2DM）：胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用障碍，导致胰岛素相对缺乏。
3）其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病相关糖尿病等。
2. 糖尿病的病因与发病机制2.1 糖尿病病因1）遗传因素：糖尿病有明显的家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。
2）环境因素：包括年龄、生活方式、营养状况等。
3）自身免疫因素：1型糖尿病与自身免疫有关。
2.2 糖尿病发病机制1）胰岛素分泌不足：T1DM和部分T2DM患者存在胰岛素分泌不足。
2）胰岛素抵抗：T2DM患者存在胰岛素抵抗，导致胰岛素生物活性降低。
3. 糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现1）典型症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。
2）并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。
3.2 糖尿病诊断1）空腹血糖：≥7.0 mmol/L2）餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L3）随机血糖：≥11.1 mmol/L，且有典型糖尿病症状4. 糖尿病的治疗与干预4.1 糖尿病治疗原则1）生活方式干预：合理饮食、增加运动、减重等。
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
各型糖尿病特点
各型糖尿病特点糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内受到广泛关注。
根据病因和发病机制的不同，糖尿病可分为多种类型，每一种类型都有其独特的特点和治疗方法。
本文将对各型糖尿病的特点进行详细介绍。
一、1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年期发病。
其主要特点是胰岛素分泌不足或完全缺乏，导致血糖无法进入细胞。
患者需要每天注射胰岛素来维持正常的血糖水平。
此外，1型糖尿病患者常伴有体重减轻、多尿、疲劳等症状。
二、2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，多发生在成年人中。
其主要特点是机体对胰岛素的抵抗增加，胰岛素的分泌也受到抑制，导致血糖升高。
2型糖尿病与肥胖、不良的生活习惯和遗传因素密切相关。
患者可以通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。
三、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是妊娠期间出现的一种暂时性糖尿病，通常在妊娠20周以后发病。
其特点是孕妇在妊娠期间胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
妊娠糖尿病对胎儿和孕妇的健康都有一定的影响，需要及时控制。
通过控制饮食、适当运动和必要的药物治疗可以改善病情。
四、特殊类型糖尿病除了上述常见的糖尿病类型外，还有一些特殊类型的糖尿病。
如儿童期发病的单基因糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病在发病机制和治疗方法上各不相同，需要针对病因进行个体化的治疗。
不同类型的糖尿病有不同的病因和发病机制，治疗方法也不尽相同。
除了规范的药物治疗，饮食控制和适度的运动对于控制糖尿病也非常重要。
定期监测血糖、定期检查并控制血脂、血压等指标也是重要的管理措施。
总结起来，各型糖尿病都有其独特的特点和治疗方法。
了解糖尿病的类型和特点对于预防和治疗糖尿病具有重要意义。
在与医生的指导下，患者应积极配合治疗，保持健康的生活方式，有效控制血糖水平，以降低并发症的发生风险。
只有通过科学合理的管理，糖尿病患者才能够过上健康幸福的生活。
颜乾麟分期辨治2型糖尿病经验撷英
2017年总第49卷第7期2型糖尿病是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍所引起的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，典型表现为“三多一少”症候。
本病可引起全身多系统损害，导致眼、肾、神经系统、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能障碍及衰竭，成为临床致死致残的主要原因。
该病属于中医“消渴”范畴，或作“痟渴”。
目前发病较为普遍，由于降糖药物、胰岛素的应用，使2型糖尿病得到一定程度控制，但是仍存在胰岛素抵抗、西药疗效差、终点事件发生率较高等状况。
同济大学附属第十人民医院颜乾麟教授，从医多年，经验丰富，他应用中医中药治疗2型糖尿病，在降低血糖、改善患者生活质量、预防终点事件发生等方面有独到经验，现总结整理如下。
1病因病机述新由于饮食结构、生活节奏的改变，糖尿病知识的普及，糖尿病治疗前移及治疗药物的干预，使得目前糖尿病的基本病机与古代不同。
颜氏结合自身多年临床经验，总结“脾气不足，湿热瘀结”为2型糖尿病的基本病机。
1.1非“燥热为标”，乃“湿热为标”消渴的主要临床表现为“三多”（多饮、多食、多尿），“一少”（消瘦）。
从上述症状可以推断与“燥热”之邪密不可分。
由于古代人对糖尿病的认识较浅，就诊的患者大多发展到了较严重的阶段，因此，“三多一少”乃古代糖尿病的基本表现，“阴虚燥热”乃古代糖尿病的基本病机。
当今，人们多以从事脑力劳动为主，由于饮食结构改变，生活节奏加快，碳水化合物及高脂高油快餐等摄入较多，并缺乏运动，使2型糖尿病发病率增加。
正如《素问·奇病论》谓：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。
肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”脾喜燥而恶湿，由于摄入的“水谷”较多，脾失健运，不能将其转化为精微输布全身，反而内生湿热，湿热蕴藉肠胃而见口秽、口苦、大便闭结，或腹泻臭秽；湿邪泛溢于肌表，而见形体肥胖，肢体肿胀；湿热下注而见小便短赤。
湿邪可经热邪灼烁为痰，上蒙清窍则见头晕头重；其上扰心神，而见心烦、心悸、失眠等症；痰湿阻于脉道，不通则痛而见胸闷、肢体疼痛等症状。
2024糖尿病分级诊疗指南
2024糖尿病分级诊疗指南
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已经成为一个严重的公共卫生问题。
为了更好地指导临床医生进行病情评估、分级诊疗和个体化治疗，国际糖尿病联盟和世界卫生组织联合发布了《2024糖尿病分级诊疗指南》（2024年版）。
本文将对该指南的主要内容进行介绍。
首先，该指南对糖尿病的分级进行了详细的规定。
根据患者的血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和糖尿病相关并发症的情况，将糖尿病分为四个级别：1级糖尿病为糖尿病前期，2级糖尿病为轻度糖尿病，3级糖尿病为中度糖尿病，4级糖尿病为重度糖尿病。
根据分级的不同，医生可以更准确地评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。
其次，该指南强调了个体化治疗的重要性。
不同的患者往往有不同的病情和治疗需求，因此，医生需要根据患者的特点和意愿，个性化地制定治疗方案。
指南中提供了各种治疗选择的详细介绍和评估指标，包括口服药物治疗、胰岛素治疗、膳食控制和生活方式改变等。
患者和医生可以根据指南中的建议进行讨论和决策，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，2024糖尿病分级诊疗指南（2024年版）为临床医生提供了一份全面而详实的指南，以帮助他们更好地评估病情、制定治疗方案和进行患者管理。
同时，该指南还强调了个体化治疗和全面管理的重要性，以提高治疗效果和患者的生活质量。
这份指南的发布对于改善糖尿病患者的健康状况，减少并发症的发生具有重要的意义。
（注：本文所述为假设情景。
2型糖尿病肾病分期标准
2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期对于临床诊断和治疗具有重要意义。
目前，国际上对于2型糖尿病肾病的分期标准主要是基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白排泄率（UACR）进行评估。
下面将详细介绍2型糖尿病肾病的分期标准。
一、分期标准。
1. 分期标准的依据。
2型糖尿病肾病的分期标准主要依据于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白排泄率（UACR）。
GFR是评估肾小球滤过功能的重要指标，而UACR则是评估肾小管损伤的指标。
根据这两个指标的不同组合，可以将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，从而指导临床治疗和预后评估。
2. 分期标准的具体内容。
根据国际上的共识，2型糖尿病肾病的分期标准主要包括以下几个阶段：阶段1，GFR正常（≥90ml/min/1.73m²），但UACR异常（≥30mg/g），表示早期肾小管损伤；阶段2，GFR轻度减退（60-89ml/min/1.73m²），伴有不同程度的UACR异常，表示早期肾小球滤过功能下降；阶段3，GFR中度减退（30-59ml/min/1.73m²），伴有明显的蛋白尿，表示中期肾小球滤过功能下降；阶段4，GFR重度减退（15-29ml/min/1.73m²），伴有肾功能衰竭的表现，需要进行肾替代治疗；阶段5，GFR末期期（<15ml/min/1.73m²），需要长期肾替代治疗。
二、临床意义。
1. 早期诊断和干预。
准确的分期可以帮助医生早期发现2型糖尿病肾病患者的肾脏损伤，及时采取干预措施，延缓疾病的进展。
例如，对于早期肾小管损伤的患者可以通过降糖、降压、控制蛋白质摄入等措施来保护肾脏功能。
2. 指导治疗和预后评估。
不同阶段的2型糖尿病肾病患者，其治疗策略和预后评估也有所不同。
比如，对于中晚期肾小球滤过功能下降的患者，可能需要进行肾替代治疗，而对于早期肾小管损伤的患者，则可以通过药物干预来延缓疾病的进展。
对2型糖尿病肾病分期标准的评价
对2型糖尿病肾病分期标准的评价摘要目前国内学者对于2型糖尿病肾病的分期标准基本上都是按Morgensen分期或是《中国糖尿病防治指南》提出的糖尿病肾病分期标准来进行。
在临床实践与实验中发现2型糖尿病肾病患者的尿蛋白与肾小球滤过率并不都是平行发展的。
微量白蛋白尿虽能用于早期DN诊断,但不能预测肾小球损害的严重程度。
关键词糖尿病肾病分期标准肌酐清除率尿蛋白糖尿病肾病的分期标准及其评价目前,国际上公认的糖尿病肾病(DN)的分期是Mogensen分期。
Mogensen将1型糖尿病肾病分为5期。
对于2型糖尿病肾病的分期尚缺少统一意见,有学者主张参照1型糖尿病肾病的分期,也有人提出2型糖尿病肾病仅分为4期,因2型患者发病初期不存在肾脏体积增大和肾小球滤过率增加的现象。
《中国糖尿病防治指南》提出的糖尿病肾病分期标准也是基于Morgensen分期方法提出的,将前三期合并,统称为早期糖尿病肾病期,Ⅳ期称临床糖尿病肾病期,Ⅴ期称晚期糖尿病肾病期。
结果我们在一项2型糖尿病肾病的药物临床试验研究中,对临床确诊为2型糖尿病肾病的57例患者的尿微量白蛋白定量与Ccr进行了统计分析和比较,借以找出尿蛋白量与肾小球滤过率之间的关系。
按照Cockroft公式计算Ccr,并以体表面积矫正,统计结果见表1。
由上表可以看出,肌酐清除率与UAER并不是平行发展的。
如果仅以尿蛋白的多少作为2型糖尿病肾病的诊断标准,那么就会有73.69%的患者被高估肾功能的实际水平,从而影响患者的治疗和对预后的判断。
而且,把肾功能已经失代偿的患者划分在早期糖尿病肾病患者的中显然也是不合理的。
UAER的大小与Ccr 的大小并没有必然的联系。
影响因素美国一项对2型糖尿病的调查显示,有13%糖尿病患者的GFR<60ml/分,其中尿白蛋白正常者占40%[1]。
说明2型糖尿病肾病肾脏功能状态受多重因素的影响,如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压、蛋白尿、老年肾脏退变、肾血管并发症、肥胖、尿路感染和药物等。
糖尿病分期分型标准
糖尿病分期分型标准
糖尿病的分型分为四种，具体如下：
第一、1型糖尿病通常是指年纪比较轻的青少年期，甚至更小的年龄起病的糖尿病，这一类病人的特点是胰岛功能绝对缺乏，空腹的胰岛素和C肽的水平都非常低，而且这一部分人通常是以酮症或者酮症酸中毒起病，年纪轻的长期需要使用胰岛素治疗，这是1型糖尿病。
第二、2型糖尿病，这种类型的糖尿病所占的比例最高，在所有的糖尿病人群当中占据95%以上，这一种类型的糖尿病主要的特点是胰岛功能相对缺乏，主要是以胰岛素抵抗为主，胰岛β细胞功能有一定的缺失，但是治疗上可以用口服药或者是胰岛素治疗。
第三、妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病是指以前没有糖尿病的病史，怀孕了以后才发现有糖尿病，这一部分人群是由于怀孕期间，机体血糖代谢出现了异常所导致。
第四、特殊类型糖尿病，指由于其他疾病继发的糖尿病，最常见的有肝脏疾病、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、肾上腺瘤、垂体疾病，以及甲亢的病人，都可能会出现血糖的异常，这一部分称为特殊类型糖尿病。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占据绝大多数。
为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高诊疗水平，我们组织专家编写了《中国2型糖尿病防治实用指南》。
本指南基于最新的研究证据，结合我国实际情况，为临床医生提供了一套全面、实用的T2DM诊疗方案。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌或作用缺陷，或两者兼有。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：- T1DM：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
- T2DM：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
- 特殊类型糖尿病：病因明确，如胰腺炎、药物诱导的糖尿病等。
- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性糖尿病。
2. 糖尿病的诊断与评估2.1 诊断标准根据我国《糖尿病防治指南》，T2DM的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L- 有高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L2.2 评估内容糖尿病评估应包括：- 病史采集：了解病情发展、症状、治疗经过等。
- 体格检查：身高、体重、血压、心率、皮肤检查等。
- 实验室检查：血糖、HbA1c、血脂、肾功能、肝功能等。
- 并发症评估：眼、肾、神经、心血管等并发症的检查。
3. 糖尿病治疗策略3.1 生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基础，包括：- 饮食管理：合理膳食，控制热量摄入，增加膳食纤维摄入。
- 运动治疗：规律运动，增加身体活动量。
- 体重管理：减轻体重，减少腹部脂肪。
3.2 药物治疗T2DM药物治疗包括：- 胰岛素促泌剂：磺脲类和非磺脲类。
- 胰岛素增敏剂：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
- 胰岛素：起始治疗、联合治疗、强化治疗。
- GLP-1受体激动剂：口服、皮下注射。
- SGLT2抑制剂：降低血糖、减轻体重。
3.3 并发症治疗糖尿病并发症治疗包括：- 眼底病变：激光治疗、药物治疗。
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2型糖尿病的分期、预后与治疗
概念：2型糖尿病前期，是指糖耐量异常人群。
该期患者的胰岛细胞被工作繁忙、压力过大、精神紧张、高糖饮食等因素干扰、受累，胰岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异常，空腹血糖、餐后2小时血糖高出正常血糖的上限（5.6mmol/L、7.8mmol/L），低于糖尿病的诊断标准（7.0 mmol/L、11.1mmol/L）者，属于糖尿病的预备军；若得不到及时、正确的治疗，约90%以上发展为“糖尿病”，所以我们将之称为糖尿病前期。
病理：处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受累，胰岛细胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制或约束，所以空腹血糖和餐后2小时血糖略高出正常范围，临床症状也不明显，无任何并发症。
预后：2型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病理改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以治愈的。
治疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。
这是战胜糖尿病的第一步。
坚持科学的锻炼。
每天锻炼2次，每次1小时，中老年人以散步或打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。
合理膳食。
关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。
我们主张1、2、8膳食原则，即：1两瘦肉，以鸡肉、兔肉、鸭肉为主；2两主食；8两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、苦荞麦、苦丁茶等等。
最后，心情要好。
心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。
2型糖尿病早期
概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累，胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退，血糖代谢异常，空腹血糖高于7.0 mmol/L、餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。
处于这一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多一少”症状明显，但无明显的心、肾、眼等并发症。
病理：该期患者病变部位由局部的胰岛转变为全身，由单纯的糖代谢异常发展为糖脂代谢异常，但因胰岛细胞受伤时间不长、细胞损伤不重，其病理改变仍然是可逆的。
预后：由于该期患者的胰岛细胞刚刚损伤或损伤不重，胰岛素分泌功能只是减退，细胞损伤和胰岛素分泌功能是可逆的，因此该期患者的预后也是良好的，80%以上病人是可以治愈的。
治疗：首先，还是要坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。
这是战胜糖尿病的第一步。
2型糖尿病中后期
概念：由早期发展而来，胰岛细胞进一步受伤、损伤，并且这种损伤已经不可逆转，胰岛素分泌功能进一步减退，直至衰竭，糖脂代谢异常加重，临床症状明显，血糖血脂居高不下、血液黏稠度高、全身血管硬化，心、肾、眼底、神经、血管等并发症丛生。
我们将这一阶段的糖尿病称为2型糖尿病中后期。
病理：该期患者的胰岛细胞已经大受损伤、无法修复，胰岛素分泌功能越来越弱，直至衰竭，最后可发展为完全依赖外援性胰岛素维持血糖平衡的1型糖尿病！
预后：该期患者病变不仅局限于胰岛细胞，而且累及全身性中小血管，并发症涌现。
因此病至该期，预后不好，成为不可治愈的终身性疾病了！
名言：明知会失去自由，明知这是一生一世的合约，为了得到对方，为了令对方快乐，也甘愿作出承诺。
恋爱？一个追求不自由的过程，当你埋怨太不自由了的时候，就是你不爱他的时候。