中国2型糖尿病防治指南(科普版)2009(部分)

糖尿病

什么是糖尿病？

糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

糖尿病有哪些特点？

1、常见病

2、终身疾病

3、可控制疾病

4、需配合部分管理的疾病

5、病情不断变化的疾病

哪些人容易患上糖尿病呢？

1、糖尿病家族史

2、超重、肥胖

3、多食少动

4、年龄>45岁

5、出生时低体重<5斤

6、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。

糖尿病有哪临床表现？

一、糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。

有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。

二、糖尿病的不典型症状：

1、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合；

2、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染；

3、不明原因的双眼视力减退、视物模糊；

4、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者；

5、过早发生高血压、冠心病或脑卒中；

6、下肢麻木、烧灼感；

7、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

2型糖尿病会出现在孩子身上吗？

在临床中发现，前来就诊的2型糖尿病患儿多数是“小胖墩”，他们的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉类、薯片等油炸类食品，排斥蔬菜、水果，喜欢吃肯德基、麦当劳等“洋快餐”，贪睡，不爱运动，一有时间不是玩电子游戏就是看电视。正是这些不良的生活习惯使“小胖墩”越来越多，也使2型糖尿病离孩子们越来越近。

夫妻，母子、祖孙之间会“传染”糖尿病吗?

有血缘关系的人可能具有相同的遗传基因，即父母与孩子之问、爷爷奶奶与孙子孙女之间无论哪一个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。遗传因素另一方面的含义是，没有血缘关系的人不会传染糖尿病，如夫妻之间、朋友之间或同事之间，即使有紧密接触，也没有传染糖尿病的可能。

当然，妻子得了糖尿病，不会因为做家务、做饭就把疾病传染给丈夫和孩子，奶奶也不会因为带孙子就把糖尿病传染给孙子。但是，与糖尿病病友有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，还取决于环境因素。大量的流行病学资料显示，环境因素是发生糖尿病的重要因素，其中生活方式、饮食习惯、运动习惯．性格等都与糖尿病的发生有关。

从这个意义上说，夫妻二人长期生活在一起，彼此间互相影响，有趋于一致的饮食、运动和生活习惯；因此处于相似的环境，所以一方得糖尿病，另一方得糖尿病的几率可能也会稍有增加；而奶奶带的胖孙子，不仅具有遗传因素的存在，还具有同样的生活环境。更重要的是，现在孙子长得胖大家看着都高兴，但胖小孩长大后发生肥胖的可能性明显增加，这一方面会加速胰岛B细胞的负担，久而久之使胰岛素分泌不足；另一方面又会使肌肉和脂肪等组织对胰岛素的敏感性降低，就好比已经经济紧张的人又遇到通货膨胀，当然是入不敷出，故容易发生糖尿病。

糖尿病离我们又多远

“糖尿病？我要得还早着呢？”“我身体好好的，不可能得糖尿病。”每当医生和人们谈起糖尿病，总会听到类似的回答。但是统计数字却表明我国糖尿病病友数量在迅速增加，糖尿病是否还是那个以前少数有钱人才会得的“富贵病”？它离您真的很远吗？

事实上，糖尿病成为一种常见疾病已经近20年了。自1980年我国开展第一次糖尿病流行病学调查至今，糖尿病患病率已由当时的不足1％增加到10％左右，成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人们健康的慢性疾病。我国人群属于糖尿病易感者，随着老龄化程度加重、生活水平改善和不良生活方式所致肥胖人群的增加，我国糖尿病防治形势日趋严峻。

按照最近的调查结果估计，我国农村的糖尿病病友人数有4300万，城市的糖尿病病友数达4900万，我国的糖尿病患病人数已比国际糖尿病联盟预测2025年的人数增加了一倍。而在5年以后，我国高血糖（糖尿病加糖耐量受损）的人数或许将超过1亿。

糖尿病如何诊断？

※糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降）加上以下任意一项：

1）任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）或

2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0毫摩尔／升（126毫克／分升）或

3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（2hPG）水平≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）。

※无糖尿病症状，则需另日重复检查上述血糖

※儿童的糖尿病诊断标准与成人一致

备注：

※糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值诊断。

※空腹指至少8小时内无任何热量摄入。

※任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量。

※0GTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。

※建议只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行0GTT检查。

※糖化血红蛋白（HbA1c）不能用来诊断糖尿病，OGTT检查也不能用来监测血糖控制的好坏。

糖尿病是富贵病？贫困病？还是“无知病”？

大家知道，2型糖尿病被称为“富贵病”，可又有人说糖尿病是“贫困病”；那么，到底是富了容易得糖尿病还是穷了容易得糖尿病呢?实际上，两种说法都是有道理的，但又都不全对。

大量流行病学调查表明，早已富裕起来的国家和地区，糖尿病发病率增高的情况已经开始改善。随着经济的发展，人们自我保健意识不断增强，能够更科学地处理饮食结构和体育锻炼，主动预防糖尿病发生的能力也在不断增强。

其实，说2型糖尿病是“富贵病”或是“贫困病”，都只反映了糖尿病发病机制的一个方面，而从自我保健意识、饮食结构或生活方式的角度看，糖尿病更是一种“无知病”。在美国，糖尿病的患病率与人均收人成反比，这是由于富者自我保健意识较强所致。我国的研