中国2型糖尿病防治指南(2020版)更新要点
糖尿病的诊断和分型——《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》
糖尿病的诊断和分型——《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》增加HbA1c为糖尿病诊断依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》最大的更新点是增加了糖化血红蛋白（HbA1c ）作为糖尿病的诊断依据之一。
既往我们主要依据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 2 小时血糖。
更新的原因是HbA1c可以稳定地反映过去2-3个月的平均血糖水平，和糖尿病的慢性并发症相关，也作为糖尿病控制的目标之一，并且检测时不需要空腹，缺点是价格较贵。
应用HbA1c诊断糖尿病的条件：01 检测方法需标准化。
根据《糖化血红蛋白测定专家共识》（中华糖尿病杂志2014），所用的方法应该可溯源至国际临床化学与医学实验室联盟（IFCC）参考方法，厂商应提供可溯源至IFCC 参考方法的相关证明，实测值与可接受参考值(真值) 的差值在±0.5% HbA1c 范围内，如达到此测定质量目标，则应满足室内变异<2.0%。
02 存在影响红细胞寿命的疾病时不能使用HbA1c。
因为糖化血红蛋白是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，影响红细胞寿命的因素会影响HbA1c的数值，比如血液透析，近期失血会引起HbA1c假性降低。
对于血糖没有达到糖尿病的诊断标准，但是又高于正常的一种中间状态，指南称为“空腹血糖受损“和”糖耐量减低“，并采用世界卫生组织1999年的分类标准，即：与我国指南稍有不同的是，美国糖尿病学会指南使用“糖尿病前期“ （Prediabetes）的概念，包括了空腹血糖受损和/或糖耐量减低和/或HbA1c 在5.7–6.4%之间。
糖尿病前期与肥胖症（尤其是腹部或内脏肥胖症），血脂异常（高甘油三酯和/或低HDL胆固醇）以及高血压相关，将来发生糖尿病和心血管疾病的风险增高 (Cai, Zhang et al. 2020)。
需要指出，糖尿病前期是可逆的，部分人群经过饮食运动等生活方式干预后，可以使血糖保持稳定甚至恢复到正常水平。
《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》要点
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS）在苏州市以线上线下相结合的形式火热召开。
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的发布无疑是本次大会最为引人注目的焦点之一，更新版指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。
更新要点一：糖尿病患病率2020版指南：根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。
图1 我国糖尿病患病率的变化更新要点二：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准2020版指南：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）表1 糖尿病的诊断标准更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素”2020版指南：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
（B）图2 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素更新要点四：高血糖的药物治疗要点2020版指南：➤生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
（A）➤一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
（A）➤合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。
（A）➤合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。
中国2型糖尿病防治指南2020年版推荐要点
中华医学会糖尿病学分会
推荐要点一
糖尿中 病国的流行病学
1、我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地 区之间也存在差异。
2、糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍 处于低水平。 3、糖尿病人群中T2DM占90% 以上。
患者可考虑实施短期（2 周至3个月）胰岛素强化治疗。（A） 4.胰岛素强化治疗可以采用每天2～4 次注射或CSII 方法。（A） 5.T2DM 患者采用餐时+基础胰岛素（4次/d）与每日3次预混胰岛素类似物治疗的降糖疗
效和安全性相似。（A） 6.在糖尿病病程中（包括新诊断的T2DM），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽
推荐要点六 T治2疗DM路综径合中控制国目标和高血糖的
推荐要点六 T治2疗DM路综径合中控制国目标和高血糖的
推荐要点七
T2中DM的国 运动治疗
1.成人T2DM 患者每周至少150 min 中等强度有氧运动。（B） 2.成人T2DM 患者应增加日常身体活动，减少静坐时间。（B） 3. 伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎行运动治疗。（B）
推荐要点二
糖尿中病的国诊断与分型
推荐要点三
T2中DM的国 三级预防
1.针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病。（B） 2.如果空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥7.8 mmol/L，建议行OGTT。（A） 3.糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低发生糖尿病的风险。（A） 4.糖尿病前期患者强化生活方式干预效果不佳可考虑药物干预。（B） 5.血糖控制目标须个体化。（A） 6.对于合并其他心血管危险因素的T2DM 患者，建议采取降糖、降压、调脂及合理应用 阿司匹林治疗等综合管理措施，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。（A） 7.对于合并严重并发症的糖尿病患者，推荐至相关专科进行治疗。（B）
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》更新要点抢先看
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》更新要点抢先看《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》10大更新要点一览2021年4月19日，由中华医学会糖尿病学分会组织编写的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》在万众期盼中出版。
新版指南相较上一版指南，主要有10点更新，下面让我们来抢先了解一下，供大家学习参考。
· 要点1 ·成人糖尿病患病率仍在增长依据最新流行病学调查，我国成人糖尿病患病率仍在增长，升至11.2%。
其中糖尿病人群中2型糖尿病占90%以上。
糖尿病知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）虽然有所改善，但仍处于低水平。
· 要点2 ·糖化血红蛋白被纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）可作为糖尿病的补充诊断标准。
但若为妊娠（中、晚期）、或患有葡萄糖6 磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病等，不能作为诊断糖尿病的标准。
图1 2型糖尿病的诊断标准· 要点3 ·个体化HbA1c控制目标设定推荐成年T2DM患者的HbA1c控制目标定为<7%。
但应遵循个体化原则。
影响因素分为不可变因素以及可变因素两个大类，九个小类，提供了相应的调整建议，以便更好地指导临床医生对于患者HbA1c的个体化管理。
图2 成人2型糖尿病患者个体化HbA1c控制目标· 要点4 ·2类降血糖新药获认可胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂两类降血糖新药获认可。
生活方式干预和二甲双胍仍然是2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。
建议一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种或3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
合并动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）或合并慢性肾脏病（CKD）或心衰的2型糖尿病患者：不论其HbA1c是否达标，若无禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂——A级证据。
2020年版《中国2型糖尿病防治指南》10大更新要点
2020年版《中国2型糖尿病防治指南》10大更新要点
2020年版《中国2型糖尿病防治指南》的10大更新要点包括:
1.将HbA1c纳入糖尿病诊断标准。
HbA1c作为衡量血糖控制的重要指标，正式纳入糖尿病的诊断标准中，以HbA1c26.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。
2.新增糖尿病分型诊断。
在糖尿病分型诊断中，除了传统的1型糖尿病和2型糖尿病，还新增了特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病等类型。
3.重视糖尿病患者的个体化评估。
对于糖尿病患者，需要综合考虑其年龄、病程、并发症等因素，进行个体化的评估和治疗方案制定。
4.强调早期干预和综合管理。
对于糖尿病患者，应该尽早进行干预和治疗，并对其进行综合管理，包括饮食运动、药物治疗等方面的指导。
5.更新糖尿病药物治疗方案。
对于药物治疗方案，新指南也进行了更新，强调了新型降糖药物的作用和适应症，并提出了新的治疗路径。
6.重视糖尿病患者的自我管理。
糖尿病患者应该加强自我管理，包括监测血糖、控制饮食、规律运动等方面的措施。
7.强调多学科协作。
对于糖尿病患者，需要多学科协作，包括内分泌科、心血管科、肾脏科、营养科等学科的协作，共同制定治疗方案。
8.推广健康教育和公众科普。
通过健康教育和公众科普,提高公众对糖尿病的认识和理解，促进糖尿病的预防和治疗。
9.关注糖尿病并发症的筛查和预防。
对于糖尿病患者，应该定期进行并发症的筛查和预防，包括心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
10.优化糖尿病患者的长期管理。
对于长期管理的糖尿病患者，应该
优化其治疗方案和管理计划，提高治疗依从性和生活质量。
《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》更新要点
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》更新要点本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。
更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。
要点提示1.我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。
2. 糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。
3.糖尿病人群中T2DM占90%以上。
更新要点二糖化血红蛋白（HbA 1c ）纳入糖尿病诊断标准。
要点提示1.空腹血糖、随机血糖或OGTT 2 h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
（A）2.在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA 1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）3.按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。
（A）更新要点三综合控制目标部分，新增个体化HbA 1c 控制目标设定的主要影响因素。
要点提示1.T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。
（A）2.对大多数非妊娠成年T2DM 患者，合理的HbA 1c 控制目标为<7%。
（A）3.HbA 1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA 1c 控制目标，反之则采取相对宽松的HbA 1c 目标。
（B）4.生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗；生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
最新：2020版中国2型糖尿病防治指南(全文)
最新：2020版中国2型糖尿病防治指南（全文）将HbA“纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbAxn 6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。
糖尿病的综合控制目标要个体化新增了个体化HbAic控制目标设定的主要影响因素，HbAic控制目标应遵循个体化原则，并将个体化目标的原则应用彩图表示。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下,可采取更严格的HbAy控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA“控制目标。
降糖药物的选择和治疗流程图近几年，国内上市了多种具有新的降糖机制的药物，本版指南对这些药物在中国人群中的临床证据做了及时更新，并在附录中全部列入。
药物的有效性、安全性和卫生经济学指标仍然是本版指南中制定降糖药物治疗流程图的重要参考依据。
对使用时间长、经过大型临床试验和其他循证医学硏究证明有良好疗效及安全性的药物放在优先选用的位置上。
关于糖尿病高血糖治疗流程图，分为单药治疗、二联治疗(分为口服类和注射类)、三联治疗和胰岛素多次注射。
二联治疗时可以选择多种药物，并根据有或无动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease , ASCVD )及高危因素、心力衰竭或慢性肾脏病选择合适的药物。
指南中强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双呱是T2DM 患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双弧应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
冶疗要点包括：(1 )米用1种降糖药治疗而血糖不达标者,米用2 种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。
(2 ) 合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA〔c是否达标,只要没有禁忌证都应在二甲双肌的基础上加用具有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonist , GLP-1RA )或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors , SGLT2i )。
全文版：2020年中国二型糖尿病综合防治指南
全文版：2020年中国二型糖尿病综合防治指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占据了绝大多数。
为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高诊疗水平，我们特制定本指南。
本指南旨在为临床医生、糖尿病患者及其家属提供关于T2DM的全面、科学的防治建议。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
2. T2DM的流行病学特点2.1 发病率近年来，我国T2DM发病率呈上升趋势。
根据我国国家统计局数据，2017年我国T2DM患者已达1.14亿。
2.2 危险因素T2DM的主要危险因素包括：肥胖、年龄、家族史、生活方式等。
3. T2DM的病理生理机制3.1 胰岛β细胞功能异常T2DM患者存在胰岛β细胞功能异常，包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
3.2 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是T2DM发病的关键环节，导致胰岛素信号传导受阻，进而引发高血糖。
4. T2DM的诊断与评估4.1 诊断标准T2DM的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L。
4.2 评估指标T2DM评估主要包括：血糖、HbA1c、胰岛素水平、C肽水平等。
5. T2DM的治疗策略5.1 生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基础，包括：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
5.2 药物治疗T2DM药物治疗包括：口服降糖药、胰岛素治疗、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等。
5.3 并发症防治T2DM并发症防治包括：心血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变等。
6. T2DM的护理与管理6.1 糖尿病教育糖尿病教育是T2DM管理的关键，提高患者及家属对疾病的认识，有助于血糖控制。
2020年版中国二型糖尿病防治全文指南
2020年版中国二型糖尿病防治全文指南目录1. 引言2. 糖尿病的定义和分类3. 糖尿病的防治策略4. 管理和治疗糖尿病的常用药物5. 糖尿病并发症的预防和治疗6. 糖尿病饮食指南7. 糖尿病患者的运动建议8. 糖尿病患者的自我监测和管理9. 糖尿病教育和支持10. 结论1. 引言本文档旨在提供2020年版中国二型糖尿病防治全文指南，以指导医务人员和糖尿病患者在防治糖尿病过程中的相关决策和行动。
2. 糖尿病的定义和分类糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
3. 糖尿病的防治策略针对不同类型的糖尿病，制定相应的防治策略。
主要包括生活方式干预、药物治疗、胰岛素治疗等。
4. 管理和治疗糖尿病的常用药物根据糖尿病患者的病情和个体差异，选择合适的药物进行管理和治疗。
常用药物包括口服降糖药物、胰岛素以及其他辅助药物。
5. 糖尿病并发症的预防和治疗糖尿病患者容易发生一系列并发症，如心血管疾病、肾脏病变等。
预防和治疗这些并发症非常重要，需要采取相应的措施。
6. 糖尿病饮食指南合理的饮食对于控制糖尿病非常重要。
本部分提供糖尿病患者的饮食指南，包括饮食原则、食物选择和饮食禁忌等内容。
7. 糖尿病患者的运动建议适当的运动可以改善糖尿病患者的血糖控制和整体健康状况。
本部分提供糖尿病患者的运动建议，包括运动类型、强度和频率等内容。
8. 糖尿病患者的自我监测和管理糖尿病患者需要进行定期的自我监测和管理，以确保血糖水平的稳定和控制。
本部分介绍糖尿病患者的自我监测方法和管理技巧。
9. 糖尿病教育和支持糖尿病教育和支持对于患者的长期管理和生活质量至关重要。
本部分介绍糖尿病教育的内容和方式，以及提供相应的支持。
10. 结论本文档总结了2020年版中国二型糖尿病防治全文指南的主要内容，为医务人员和糖尿病患者提供了相关的指导和建议。
在防治糖尿病的过程中，应遵循简单策略，避免法律复杂性，并独立做出决策。
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)更新要点背景2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对人们的健康和生活质量有着重要影响。
为了提高公众对2型糖尿病的认识和预防控制能力，中国制定了《中国2型糖尿病预防与控制指南》。
为了跟上最新的研究和临床实践，我们计划更新这份指南。
更新要点1. 糖尿病的定义和分类：根据国际标准，我们将更新糖尿病的定义和分类，确保与国际接轨，并纳入最新的研究成果。
糖尿病的定义和分类：根据国际标准，我们将更新糖尿病的定义和分类，确保与国际接轨，并纳入最新的研究成果。
2. 预防控制策略：在指南中加强强调糖尿病的预防和控制，包括生活方式干预、饮食调整、体育锻炼和体重管理等方面的建议。
我们将提供更加具体和实用的指导，以帮助公众更好地预防和控制糖尿病。
预防控制策略：在指南中加强强调糖尿病的预防和控制，包括生活方式干预、饮食调整、体育锻炼和体重管理等方面的建议。
我们将提供更加具体和实用的指导，以帮助公众更好地预防和控制糖尿病。
3. 早期筛查和诊断：我们将明确早期筛查和诊断糖尿病的方法和标准，以便更早地发现和治疗患者。
通过提高早期诊断率，可以减少并发症的发生和疾病的进展。
早期筛查和诊断：我们将明确早期筛查和诊断糖尿病的方法和标准，以便更早地发现和治疗患者。
通过提高早期诊断率，可以减少并发症的发生和疾病的进展。
4. 个体化治疗方案：根据患者的特点和病情，我们将推荐个体化的治疗方案，包括药物治疗、胰岛素治疗和手术治疗等。
这将有助于提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗方案：根据患者的特点和病情，我们将推荐个体化的治疗方案，包括药物治疗、胰岛素治疗和手术治疗等。
这将有助于提高治疗效果和患者的生活质量。
5. 并发症的防治：针对糖尿病常见的并发症，我们将提供更加全面和有效的防治策略，以减少并发症的发生和进展。
并发症的防治：针对糖尿病常见的并发症，我们将提供更加全面和有效的防治策略，以减少并发症的发生和进展。
《中国2型糖尿病预防与管理指南(2023版)》更新要点
《中国2型糖尿病预防与管理指南(2023
版)》更新要点
中国2型糖尿病预防与管理指南(2023版)更新要点
本次《中国2型糖尿病预防与管理指南(2023版)》的更新主要集中在以下几个方面：
1. 流行病学调查：根据最新的流行病学数据，更新了糖尿病的发病率和趋势预测，以更好地指导预防工作。
2. 高危人群筛查：强调了糖尿病高危人群的筛查与早期预防，包括家族史、年龄、肥胖等因素的评估与判断。
3. 预防措施：加强了针对糖尿病的预防措施，包括饮食调节、体育锻炼、控制体重、避免吸烟等方面的指导。
4. 诊断标准：重新调整了糖尿病的诊断标准，以确保更准确和敏感的糖尿病诊断。
5. 药物治疗：更新了糖尿病药物治疗的方案和选择，包括口服药物和胰岛素治疗等。
6. 并发症防治：特别强调了糖尿病并发症的防治工作，包括心血管疾病、神经病变、眼部病变等。
7. 糖尿病管理团队：强调建立多学科的糖尿病管理团队，包括内分泌科医生、营养师、心理咨询师等。
通过这些更新，希望能够更好地指导中国2型糖尿病的预防和管理工作，减少病患人数，提高生活质量。
以上为《中国2型糖尿病预防与管理指南(2023版)》更新要点的简要介绍。
注意：本文档为根据情况总结的概述，具体请参考正式发布的指南。
2020年版糖尿病防治指南更新：药物治疗篇(全文)
2020年版糖尿病防治指南更新：药物治疗篇（全文）2021年4月，中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式发布。
关于2型糖尿病的药物治疗，新版指南的5大更新要点如下：要点1：5种药物可用于糖尿病前期干预糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量降低（IGT）或二者兼有。
降糖药二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以及减重药奥利司他等均可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。
经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑药物干预。
其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。
附：2型糖尿病的诊断标准温馨提示：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，须在应激消除后复查。
要点2：2类新型降糖药临床地位提高1单药治疗温馨提示：SGLT-2i（恩格列净、达格列净等）：可有效降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险、心力衰竭住院风险、可改善患者肾脏结局。
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括：心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病。
2联合治疗温馨提示：钠‐葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）主要通过增加尿葡萄糖排泄，发挥降糖作用。
国内已上市的药物有：恩格列净、达格列净、卡格列净和艾托格列净。
SGLT-2i极少发生低血糖，而且具有降尿酸、降血压和减重作用，可以减少内脏脂肪。
胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1RA）主要以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，发挥降糖作用。
国内已上市的药物有：艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，均需皮下注射。
GLP-1RA极少发生低血糖，而且具有降低体重、降血压和降血脂的作用。
要点3：阿司匹林用于一级预防的适应证1一级预防阿司匹林（75~150mg/d）作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应证为：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿），无出血高风险。
新版《中国糖尿病防治指南》更新要点解读
健康随笔共识·指南日前，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，进一步优化了糖尿病的诊疗策略，对进一步规范我国糖尿病的预防、诊疗、管理等方面起到积极的推动作用。
现将新版指南的更新要点解读如下：更新1：糖尿病患病率根据最新流行病学调查数据，依世界卫生组织（WHO ）诊断标准，我国糖尿病患病率为11.2%。
近40年来，中国2型糖尿病的患病率呈上升趋势，从1980年的0.67%，到2007年的9.7%、2013年的10.4%，一直到最新的11.2%。
更新2：糖化血红蛋白（HbA1c ）纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c ）是与血糖结合的血红蛋白，与血糖浓度成正比，可以反映近3个月血糖的平均水平。
新指南指出，在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准，即糖化血红蛋白≥6.5%也可以诊断为糖尿病。
更新3：新增个体化HbA1c 控制目标设定的“主要影响因素”HbA1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的HbA1c 控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c 目标。
更新4：高血糖的药物治疗要点生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗方案。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上，加用具有ASCVD 获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA ）或钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（即列净类降糖药）。
2020年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点
2020年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点2003年至今，中华医学会糖尿病学分会已经陆续发表了5版《中国2型糖尿病防治指南》，3年一次的指南更新，见证了中国2型糖尿病管理的变迁。
在刚刚召开的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS2020）上，第6版《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）也重磅发布。
发布仪式结束之后，中华医学会糖尿病学分会现任主委朱大龙教授就本次指南更新的9大要点进行了详细解读。
图1《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》9大更新要点一览详细整理如下：·要点1 ·我国糖尿病患病率高达11.2%目前为止，我国糖尿病患病率仍在持续增长。
滕卫平教授团队最新发表的流行病学调查数据显示，按照世界卫生组织（WHO标准），我国的糖尿病患病率已高达11.2%。
图2 我国糖尿病患病率上扬趋势明显·要点2 ·HbA1c正式纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量血糖控制的重要指标，朱大龙教授表示，多年来，CDS一直致力于将HbA1c纳入诊断标准，近期开展的“中国糖化血红蛋白一致性计划（CGSP）”就是以优化中国的HbA1c标准化未目的的。
在本次指南更新中，CDS终于将HbA1c正式纳入糖尿病的诊断标准当中，以HbA1c≥6.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。
新增建议具体为：在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准——B级证据。
表1 最新糖尿病诊断标准注：只有通过一致性评价后，HbA1c才能被用于糖尿病诊断·要点3 ·HbA1c个体化控制目标设定，可以这样做！本次指南更新细化了个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素，提出：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更为严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c控制目标——B级证据。
2020《中国2型糖尿病防治指南》解读
2020《中国2型糖尿病防治指南》解读2020年11月27日，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，新版指南更新了三大指标的临床意义，强化了三大药物的治疗地位。
一、三大指标1、更新了糖化血红蛋白的诊断价值糖化血红蛋白（HbA1c）是与血糖结合的血红蛋白，与血糖浓度成正比，可以反映近3个月血糖的平均水平。
糖化血红蛋白并不是一个新指标，但一直作为血糖的监测指标而非糖尿病的诊断指标。
新指南推荐，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白可以作为糖尿病的补充诊断标准，既糖化血红蛋白≥6.5%也可以诊断为糖尿病。
此外，之前各大指南将糖尿病的控制目标设定为糖化血红蛋白＜7%。
这个目标相对宽松，目的是减少老年糖尿病患者以及合并有慢性肾脏病等并发症的患者低血糖的风险。
但对年轻的糖尿病患者而言，则可能放松了控制。
新指南强调控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的糖化血红蛋白控制目标，反之则采取相对宽松的目标。
2、增加了“葡萄糖目标范围内时间”作为糖尿病的控制目标葡萄糖目标范围内时间（TIR）是近几年开展的一项新的糖尿病监测指标。
新指南推荐，将TIR作为糖尿病患者的血糖控制目标。
TIR指的是24h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比。
这是通常说的标准，也是狭义上的标准。
广义上的标准指的是葡萄糖处于不同范围内（低值、高值）时间。
2019年发布的TIR国际共识推荐1型及2型糖尿病患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。
新指南也采用了这个标准。
对糖尿病患者血糖的监测，糖化血红蛋白还存在着一定的局限性，例如不能很好地预测低血糖风险和血糖变异程度，因此寻找新的监测评估指标作为补充具有重要的临床意义。
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南介绍本文档是中国2020版2型糖尿病治疗与预防的全文指南。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活有着很大的影响。
本指南旨在提供关于2型糖尿病的治疗和预防的综合指导，帮助医生和患者更好地管理和控制疾病。
糖尿病的定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖。
2型糖尿病是最常见的类型，通常发生在成年人身上。
它与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
糖尿病的治疗2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
治疗方法包括以下几个方面：1. 生活方式干预：饮食控制、体育锻炼和体重管理是糖尿病治疗的基础。
通过合理的饮食和适度的运动，可以帮助患者控制血糖水平。
2. 药物治疗：如果生活方式干预无法控制血糖，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素来帮助控制血糖水平。
3. 血糖监测：定期监测血糖水平对于控制糖尿病至关重要。
患者应定期测量血糖，并与医生分享监测结果，以便进行调整治疗方案。
糖尿病的预防除了治疗，预防2型糖尿病也是非常重要的。
以下是一些预防糖尿病的方法：1. 健康饮食：保持均衡的饮食，控制摄入糖分和脂肪的量，增加蔬菜和水果的摄入。
2. 体育锻炼：定期进行适度的体育锻炼，帮助控制体重和血糖水平。
3. 维持健康体重：保持适当的体重对于预防糖尿病非常重要。
4. 定期体检：定期进行体检，包括血糖检测，以便及早发现糖尿病的风险。
结论中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南提供了关于2型糖尿病的治疗和预防的全面指导。
生活方式干预、药物治疗和血糖监测是治疗糖尿病的重要方法。
同时，健康饮食、体育锻炼和维持健康体重对于预防糖尿病也非常重要。
通过遵循指南中的建议，希望可以有效地管理和控制糖尿病，并提高患者的生活质量。
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023
版)》更新要点
中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)更新要点
根据2023版中国2型糖尿病预防与控制指南的更新内容，以下是要点总结：
1. 预防措施的重要性
- 强调2型糖尿病的预防工作的重要性，通过采取合理的生活方式和饮食惯，可以减少患病风险。
- 提醒人们要保持适当的体重指数(BMI)，并通过定期体育锻炼来控制体重。
2. 饮食指导
- 提倡均衡饮食，推荐适量控制总能量摄入。
- 强调降低饱和脂肪酸、胆固醇和盐的摄入量，增加膳食纤维
的摄入。
- 建议限制糖的摄入，减少精制糖和高糖饮料的消费。
3. 体育锻炼的建议
- 建议每周进行中等强度的有氧运动至少150分钟，或者每周
进行高强度有氧运动75分钟。
- 鼓励长时间久坐的人员每隔一小时进行一次短暂的体育活动。
- 提倡力量训练和灵活性运动的结合，以提高身体的整体健康
水平。
4. 药物治疗的关键点
- 药物治疗应基于个体的疾病状态和需求，采用个体化的方案。
- 强调药物治疗与生活方式干预的结合，通过综合治疗达到最
佳疗效。
以上是中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)的更新要点的
简要总结，更详细的内容请参阅官方发布的完整指南。
全文-2020年中国二型糖尿病防治新指南
全文-2020年中国二型糖尿病防治新指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）是最常见的类型，严重威胁着全球人类的健康。
为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高糖尿病防治水平，我们制定了《2020年中国2型糖尿病防治指南》。
本指南旨在为医生和糖尿病患者提供最新的治疗策略和健康管理建议。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征，伴随胰岛素分泌或作用缺陷。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
2. 糖尿病的流行病学特征2.1 全球糖尿病流行情况根据国际糖尿病联盟（IDF）报告，2019年全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将达到5.25亿，到2050年将达到7.80亿。
2.2 中国糖尿病流行情况根据我国国家统计局和IDF数据，2019年中国约有1.16亿成年人患有糖尿病，糖尿病前期患者约为5.37亿。
预计到2030年，我国糖尿病患者将达到1.40亿，到2050年将达到2.20亿。
3. 糖尿病的发病机制与病理生理3.1 糖尿病发病机制糖尿病的发病机制复杂，主要包括胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭。
3.2 糖尿病病理生理糖尿病病理生理主要包括微血管病变、大血管病变、神经病变和糖尿病足。
4. 糖尿病的诊断与评估4.1 糖尿病诊断标准糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，有典型糖尿病症状并伴有随机血糖≥11.1mmol/L。
4.2 糖尿病评估糖尿病评估主要包括血糖控制情况、并发症筛查和病程管理。
5. 糖尿病的治疗策略5.1 生活方式干预生活方式干预是糖尿病治疗的基础，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。
5.2 药物治疗糖尿病药物治疗主要包括口服降糖药、胰岛素治疗和其他药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等）。
深度好文！！中国2型糖尿病防治指南（2020年版）发布
深度好文！！中国2型糖尿病防治指南（2020年版）发布2021年4月19日，由中华医学会糖尿病学分会组织编写的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》在万众期盼中同步发表于当期《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》上。
距上一版指南已时隔三年。
这三年里，国内外2型糖尿病（T2DM）的研究取得了新的重大进展，出现了更多有关糖尿病预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。
为了及时地传递这些最新进展，更好地指导临床实践，改善中国T2DM患者的临床结局，由朱大龙教授作为通讯作者，中华医学会糖尿病学分会的专家们共同修订完成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。
（图1）图1. 自2003年起，CDS共发布6版T2DM指南新版指南共19章，涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、T2DM综合控制目标和高血糖的治疗路径等内容。
（图2）图2. 新版指南章节全貌相较上一版指南，新版指南主要有9点更新。
（图3）图3. 新版指南更新要点更新要点1：我国成人糖尿病患病率升至11.2%依据2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查数据，按照世界卫生组织（WHO）的1999年的诊断标准，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%(图4)。
图4. 中国糖尿病流行病学40年变迁更新要点2：将糖化血红蛋白（HbA1c）纳入诊断标准2011年世界卫生组织（WHO）建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c诊断糖尿病，切点为HbA1c≥6.5%。
近年来，我国的HbA1c 检测标准化程度逐步提高。
为与WHO诊断标准接轨，新指南推荐在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c （≥6.5%）可以作为糖尿病的补充诊断标准（B）。
但若患者同时有镰状细胞病、妊娠（中、晚期）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病等情况，则只能根据静脉血浆葡萄糖水平诊断糖尿病。
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中国2型糖尿病防治指南（2020版）更新要点更新要点一
最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。
更新要点二
糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。
在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）
更新要点三
新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。
HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
（B）
更新要点四
高血糖的药物治疗要点。
1.生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
（A）
2.一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
（A）
3.合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。
（A）
4.合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。
合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。
（A）
更新要点五
糖尿病治疗路径更新。
如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。
更新要点六
新添章节：2型糖尿病患者的体重管理。
1.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。
（A）
2.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。
（A）
3.肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。
（B）
更新要点七
血糖监测章节，TIR纳入血糖控制目标。
葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。
（B）
2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。
更新要点八
低血糖分类。
Ⅰ级低血糖：血糖＜3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L
Ⅱ级低血糖：血糖＜3.0 mmol/L
Ⅲ级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
更新要点九
更新CKD进展风险及就诊频率。
表格中的数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表了CKD进展的风险：绿色为低风险，黄色为中风险，橙色为高风险，红色为极高风险。
其他更新要点
1.糖尿病的医学营养治疗部分添加每日能量供给量表格；
2.糖尿病相关技术部分新添注射技术和胰岛素泵；
3.糖尿病视网膜病变（DR）章节部分加入人工智能AI在DR的筛查和分级诊断的作用，AI筛查系统有望成为DR筛查、诊断、随访的重要辅助工具。