常用护理技术操作的告知程序

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重要护理操作告知制度

重要护理操作告知制度1. 引言在医疗护理领域，护理操作的正确执行对于确保患者的安全与康复至关重要。

为了提高护理操作的执行质量，同时保障患者及医务人员的利益，建立一个完善的护理操作告知制度是必不可少的。

本文将介绍重要护理操作告知制度的定义、目的、内容和实施过程，并强调其在提高护理质量和患者安全方面的重要性。

2. 定义重要护理操作告知制度是一套规范，旨在确保医务人员在执行重要护理操作之前，向患者及其家属详细介绍操作的目的、过程、可能的风险和预期效果，以获得患者的知情同意。

这一制度的目的是增强护理操作的透明度、安全性和可预知性，同时提高医务人员的沟通能力和责任感。

3. 目的重要护理操作告知制度的目的主要包括以下几个方面：3.1 提高患者参与意识通过向患者及其家属充分介绍重要护理操作的目的、过程和效果，提高患者对护理操作的参与意识。

使患者能够了解自己所接受的护理操作，增强对护理过程的信任，从而更好地配合医务人员的治疗计划。

3.2 减少操作风险通过详细告知患者可能的操作风险，使患者在知情同意的前提下，有选择地接受护理操作。

同时，通过反馈患者的病情变化和体验，及时调整治疗方案，减少操作风险，提高护理安全性。

3.3 提高操作透明度通过护理操作告知制度，医务人员能够更加透明地向患者及其家属解释护理操作的必要性和作用，增加患者对护理操作的理解和接受程度。

同时，患者也可以对医务人员的操作过程进行监督和评价，推动护理质量的提高。

3.4 强化医务人员的责任感护理操作告知制度要求医务人员在执行重要护理操作前，建立良好的沟通和交流机制，与患者以及其家属进行及时、有效的沟通。

这不仅可以提高医务人员的责任感，还可以加强医患之间的信任和合作关系，从而提高护理的工作效率和质量。

4. 内容重要护理操作告知制度的内容应包括以下几个方面：4.1 护理操作的目的和意义在进行重要护理操作前，医务人员应向患者及其家属详细介绍操作的目的和意义。

妇科常用护理技术操作规程

妇科常用护理技术操作规程一、术前准备1.准备好所需器械和消毒物品，按规定进行消毒和灭菌。

2.确认患者的手术部位和手术名称，核对患者的身份。

3.与患者进行交流，告知患者手术相关事项，如手术过程、术后护理等。

4.掌握患者的基本情况，包括年龄、病史、过敏史等，评估患者的身体状况。

二、患者安全1.维护患者的隐私权，确保手术室内的私密性。

2.穿戴好手术衣、帽、口罩和手套等防护用品，做好个人清洁防护。

3.预防交叉感染，保持手术室的清洁和无菌状态。

4.确保手术台、手术器械和手术部位的清洁，避免误用或浸泡在有污染的液体中。

三、术中操作1.对患者进行定位，保持舒适的体位。

2.配合医生进行器械的传递和手术区域的清洁。

3.注意观察手术过程中出现的异常情况，如大量出血、休克等，及时报告医生。

4.对于需要麻醉的手术，配合麻醉师进行麻醉操作，并注意患者的呼吸、循环情况。

四、术后护理1.观察患者的意识、体征、生命体征等，及时发现并处理异常情况。

2.恢复期间保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料。

3.回避或减少患者的活动，避免手术部位的撞击和摩擦。

4.给予患者适当的药物和饮食，根据医生的嘱托进行护理。

五、护理常见问题及处理方法1.出血问题：及时把出血的原因告知医生，协助医生采取措施止血，并注意观察患者的生命体征。

2.感染问题：保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，观察患者的伤口情况，发现异常应及时报告医生。

3.疼痛问题：在医生指导下给予患者适当的镇痛药物，如有需要可使用热敷或冷敷等物理方法减轻疼痛。

4.患者恐惧和焦虑：与患者进行交流，提供必要的心理支持和安慰，缓解患者的恐惧和焦虑情绪。

六、操作注意事项1.熟悉和掌握各种妇科手术技术和护理知识，确保操作的准确性和安全性。

2.严格遵守操作规程和消毒规范，确保手术室的清洁和无菌状态。

3.掌握常见手术并发症的处理方法，能够及时处理手术中出现的异常情况。

4.与患者进行良好的沟通，尊重患者的隐私权和意愿，确保患者的安全和舒适。

50项护理技术操作规程

常用护理技术操作规程一、手卫生 (3)二、无菌技术 (4)三、生命体征监测技术 (6)四、口腔护理技术 (9)五、鼻饲技术 (10)六、导尿技术 (11)七、胃肠减压技术 (12)八、灌肠技术 (13)九、氧气吸入技术 (14)十、换药技术 (15)十一、雾化吸入疗法 (16)十二、血糖监测 (17)十三、口服给药法 (18)十四、密闭式静脉输液技术 (19)十五、密闭式静脉输血技术 (20)十六、静脉留置针技术 (21)十七、静脉采血技术 (22)十八、静脉注射法 (23)十九、动脉血标本的采集技术 (24)二十、肌肉注射技术 (25)二十一、皮内注射技术 (26)二十二、皮下注射技术 (27)二十三、物理降温法 (28)二十四、心肺复苏根本生命支持术 (29)二十五、经鼻/口腔吸痰法 (30)二十六、经气管插管/气管切开吸痰法 (31)二十七、心电监测技术 (32)二十八、血氧饱和度监测技术 (33)二十九、输液泵/微量泵的使用技术 (34)三十、轴线翻身法 (35)三十一、患者搬运法 (36)三十二、患者约束法 (38)三十三、痰标本采集法 (39)三十四、咽拭子标本采集法 (40)三十五、洗胃技术 (41)三十六、“T〞管引流护理 (42)三十七、造口护理技术 (43)三十八、膀胱冲洗护理 (44)三十九、脑室引流的护理 (45)四十、胸腔闭式引流的护理 (46)四十一、会阴消毒技术 (47)四十二、早产儿暖箱的应用 (48)四十三、光照疗法 (49)四十四、新生儿脐部护理技术 (50)四十五、听诊胎心音技术 (51)四十六、患者入/出院护理 (52)四十七、患者跌倒的预防 (53)四十八、压疮的预防与护理 (54)一、手卫生一般洗手〔一〕目的:去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌。

〔二〕实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。

(2)无菌操作前后。

(3)处理清洁或者无菌物品之前。

(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

眼科常用护理技术操作管理程序

眼科常用护理技术操作管理程序（一）视力检查法：目的：检查中心视力，即视力网膜中心的视功能，协助临时诊断。

1工作程序：用国际标准视力表。

（1）将视力表挂在距离病人5米处，视力表上第10行视标高度，大约和病人的视线处于同一水平。

（2）视力检查时，请病人自下而上回答检查者在视力表上每一行所指的视标缺口方向。

（3）每行验查半数以上的视标。

2视力检查的注意事项（1）检查时，应将检查的方法及注意事项详细告诉病人。

（2）两眼应分别检查，先右后左。

检查时应用纸严密遮盖住眼，但不要压迫眼球，如手掌遮盖住眼时，注意用掌心遮盖，以避免从手指间隙看视标而得出不正确的检查结果，检查者须随时注意被检查者是否用另眼窥看。

检查后应立即记录，以免错误。

（3）视力表要洁白，设置应合乎要求。

（4）对检查结果有怀疑时，应分析其原因，并再作复杳，以得出正确结果。

如检查的时间过长，应嘱被检查者闭眼睛稍休息后再检，以避免因视力疲劳而引起不正确的检查结果。

（5）戴镜者先检查裸眼视力，再检查戴镜视力。

（6）光投照检查应在暗室或较暗的环境进行，并要反复查对，以求准确。

（7）辩认每个视标的时间，以不超过5秒为准。

（二）眼部冲洗法目的：清洁结膜囊及中和化学物质，防治眼病。

1 工作程序：（1）病人取仰位或坐位，头位，头略后仰并向冲洗侧倾斜，治疗巾放在待洗眼侧的肩部，把授水器紧贴该侧的部，由病人自持，以接受流下的液体。

（2）操作者右手持吸有冲洗液的注射器或输液管，先冲洗眼睑及周围皮肤，然后左手轻轻翻转上下眼睑，暴露结膜囊做冲洗，再放开上、下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼球，使各部他都能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。

2 注意事项：（1）如眼部涂有眼或有分泌物时，应先用棉签擦干净后再冲洗。

（2）一般冲洗时冲力不宜太大，距离3-4 为宜；冲洗液不可直射角膜，开始时先冲洗眼睑皮肤，使病人适应，消除紧张；冲洗器勿接触眼部，以防污染洗眼液或碰伤眼部。

儿科常用护理技术操作规程

儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套，乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手，根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】1.携用物至床前患儿，核对床号及姓名，做好解释工作，以取得配合。

必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧，安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。

打开总开关，再打开流量表，确定氧气流出通畅，调节氧流量，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1／3)，固定。

5.停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表，然后关总开关。

使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法(1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

(2)鼻塞法用塑料制成的球状物，塞于鼻孔，用氧。

(3)漏斗法以漏斗代替导管，连接橡皮管，调节流量，将漏斗置于病人口鼻处，适当距离固定防移动，多用于婴幼儿及气管切开病人。

(4)面罩法选择合适的面罩，调节氧流量，面罩盖住病人口鼻，用带子在头上固定。

(5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人，临时用氧。

(6)氧帐法一般为抢救患儿时应用，可用塑料制成氧帐，氧气经过湿化瓶，由橡胶管通入帐内。

【注意事项】1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm压强，以防外界空气及杂质进人筒内，引起爆炸。

5.对已用完的氧气筒，应悬挂"空"的标志。

并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度，使其合理有效地用氧，避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

常用护理_技术操作告知程序重点

常用护理技术操作的告知程序病人权利与义务告知制度（一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

（二）护士在实施各项护理操作与某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

（三）护士在讲解时应使用规的方式与病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。

（四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

（五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

（六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果与注意事项，使病人理解。

（七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

(八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。

(九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

(十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人与家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。

(十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适与痛苦。

无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。

(十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。

护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

(十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。

常用临床护理技术操作规程及标准

前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。

本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南(2011版)》要点及临床工作经验,同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》.本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰,体现了对于关键环节的严格要求,质量评价客观、科学。

本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据。

由于时间仓促，加上我们水平有限,书中难免纰缪,为此，恳请各位同仁批评指正。

邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水)擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压(CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价。

中医护理常用技术操作流程及评分标准

第一章中医护理常用技术操作流程及评分标准一、艾条灸法(一)评估1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。

2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。

3. 评估环境，必要时屏风遮挡。

4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。

如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。

（二）适应症1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。

2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。

3．防病保健。

（三）禁忌症1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。

2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。

体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。

（四）物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。

（五）操作流程1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．再次核对施灸部位和施灸方法。

施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。

4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。

5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无不适。

6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。

8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。

（六）操作注意事项1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

常用护理技术操作程序与考核评分标准

常用护理技术操作程序与考核评分标准（1）准备工作：准备好洗澡用具，检查水温，确保室内安全无隐患。

（2）帮助患者入浴：根据患者身体状况，协助患者入浴。

（3）洗澡：用温水和洗发水、沐浴露等清洁患者身体，注意不要让水进入患者口鼻。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②是否根据患者身体状况确定入浴方式；③洗澡操作是否规范，注意安全，并且不影响患者舒适。

2. 导尿操作程序：（1）准备工作：准备导尿包、导尿管等器材，给患者解释导尿过程。

（2）消毒：将导尿器材消毒。

（3）导尿：根据患者性别和体重选择合适的导尿管，插入尿道，注意不要插入过深。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②导尿器材是否规范消毒；③导尿操作是否规范，注意不要插入过深，不伤害患者。

3. 转移操作程序：（1）准备工作：调整床铺高度，确保室内无障碍物。

（2）协助患者：根据患者身体状况，协助患者转移。

（3）注意安全：转移过程中注意患者安全，确保患者不会跌倒或受伤。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②协助患者是否得当；③转移过程中是否注意患者安全。

4. 翻身操作程序：（1）准备工作：调整床铺高度，将患者移动到床边。

（2）协助翻身：根据患者身体状况，协助患者翻身。

（3）换床单：将被褥换上干净的床单。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②协助翻身是否得当；③换床单是否规范。

5. 护理记录操作程序：（1）准备工作：准备好记录工具，如笔、护理记录表等。

（2）记录内容：记录患者身体状况、护理过程、医嘱执行情况等。

（3）及时记录：护理过程中，及时记录并反映患者状况和护理效果。

考核评分标准：①准备工作是否到位；②记录内容是否详尽准确；③是否及时记录。

内科常用基础护理技术操作流程及评分标准

内科常用护理技术操作流程及评分标准目录一、体位引流 (3)二、气雾剂使用 (4)三、振动排痰机使用 (6)四、结核菌素（PPD）试验 (7)五、电子支气管镜检查护理配合 (9)六、经口气管插管护理配合 (10)七、张力性气胸紧急排气法护理配合 (13)八、胸腔穿刺术护理配合 (15)九、中心静脉压测定 (17)十、心包穿刺护理配合 (19)十一、三腔两囊管注药 (21)十二、纤维胃镜检查护理配合 (23)十三、结肠镜检查护理配合 (25)十四、腹膜透析换液（Y型路管） (26)十五、腹膜透析换液 (28)十六、骨髓穿刺配合 (30)十七、胰岛素笔使用 (31)十八、胰岛素泵使用 (33)十九、口服葡萄糖耐量试验 (35)二十、新期的明试验 (35)二十一、腰椎穿刺护理配合 (37)二十二、全脑血管造影术护理配合 (39)二十三、血液透析 (41)二十四、血浆置换护理配合 (43)二十五、血浆吸附护理配合 (45)二十六、中草药煎制 (46)二十七、化疗药物外渗处置 (48)二十八、间歇性压力泵使用 (50)一、体位引流【目的】协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾，另备可调控床、屏风。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解体位引流的目的、方法、注意事项、配合要点。

2.告知患者引流宜在早饭前及晚间睡眠前进行，每次“10~15”分钟。

3.指导患者每次引流后进行深呼吸和有效咳嗽。

【注意事项】1.体质虚弱、严重心功能不全、大咯血者慎用。

2.引流过程中患者出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时，应停止引流，卧床休息。

3.如痰液粘稠不易排出时，遵医嘱给予雾化吸入或用祛痰药后再行引流。

4.备好吸引装置，必要时吸痰。

【相关知识】1.体位引流原理使病变肺叶处于高处，引流支气管开口向下，使该段支气管内的痰液借助重力作用，顺体位由气管排出。

对病变广泛者，可轮流采取不同体位进行引流。

中医护理常用技术操作流程

中医护理常用技术操作流程中医护理是中医学中的一个重要分支，通过运用中医理论和技术手段，对患者进行预防、保健和治疗。

中医护理常用的技术操作流程包括以下几个方面：1.患者接待和观察首先，护士需要认真接待患者，了解患者的主诉和病情。

接待时要与患者进行面对面的交流，详细询问患者的病史、症状、就诊经历等，并进行相关观察，如面色、舌苔、脉搏等，以便为患者提供合适的中医护理。

2.中医诊断和辩证施护基于患者的主诉和观察结果，护士需要进行中医诊断，包括辩证和判断疾病的性质、阶段、脏腑、病因等。

然后，根据诊断结果，制定具体的中医护理方案和措施。

3.中医按摩中医按摩是一种通过对穴位和经络进行按压、揉捏、推拿、拍打等手法，调节气血运行，达到治疗的目的的技术。

护士首先需要选择合适的穴位和手法，然后根据患者的具体情况和需求，进行按摩操作。

按摩过程中，应注意力度适宜、手法得当、时间合理，以免损伤患者。

4.中药熏蒸中药熏蒸是一种通过蒸汽将中药成分渗透到患者身体，以达到调理和治疗的目的的技术。

护士首先需要选择合适的中药材和配方，然后将中药材装入蒸馏器内，调节蒸馏器的温度和时间，进行熏蒸操作。

操作过程中，应确保患者的安全和舒适，并注意中药的质量和用量。

5.中药外敷中药外敷是一种将中药煎剂或药物贴剂敷在患者的身体表面，透过皮肤渗透到体内，以调理和治疗的目的的技术。

护士首先需要选择合适的中药材和剂型，然后制备出药物，再将药物涂敷在患者的相应穴位或患处，进行外敷操作。

操作过程中，应注意药物的温度和用量，避免过敏和损伤患者的皮肤。

6.艾灸艾灸是一种通过燃烧艾叶，使其释放出的热能和药效透过皮肤渗透到体内，以调理和治疗的目的的技术。

护士首先需要选择合适的穴位和艾条，然后将艾条点燃，并对患者的相应穴位进行艾灸操作。

操作过程中，应确保患者的安全和舒适，并注意艾条的温度和用量，避免烫伤和其他不适。

7.针灸针灸是一种通过刺激穴位，调节气血运行，达到治疗的目的的技术。

儿科常用护理操作技术

儿科常用护理操作技术
脐部护理
【操作目的】预防脐部炎症的发生。

【操作流程】
1.核对：患者姓名、床号医嘱。

2.评估：脐部及周围皮肤情况。

3.告知：婴儿家属脐部护理目的以及方法。

4.准备
(1)操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩。

(2)环境：清洁、安静、安全。

(3)用物：治疗盘、棉签、75％酒精、双氧水、脐部辅料。

5.实施
20(1)査对床头卡、胸卡、识别卡。

(2)仰卧、暴露腹部皮肤至腹股沟。

(3)除去覆盖的敷料观察脐部情况。

▲挤部无红肿、无脓性分泌物：用棉签蘸取75％酒精由脐带断端根部环状向外涂擦（每次只用一根棉签)─干棉签蘸干脐部─无菌敷料覆盖固定。

▲脐部渗血:用棉签蘸取3％双氧水─75％酒精─涂擦方向如前─遵医嘱使
用止血药物─无菌敷料覆盖固定。

▲脐部红肿、有脓性分泌物：用棉签蘸取3％双氧水-涂擦方向如前-无菌敷料覆盖固定。

常用60项护理技术流程电子版(3篇)

第1篇一、导言护理技术是护理人员运用专业知识和技能，对病人进行身心护理的过程。

为了提高护理质量，保障病人安全，以下列举了60项常用护理技术流程，供广大护理人员参考。

二、常用护理技术流程1. 入院评估流程：病人入院→护士接诊→询问病史→体格检查→评估病人需求→制定护理计划。

2. 健康宣教流程：了解病人需求→根据病人情况制定健康宣教内容→口头或书面宣教→评估病人掌握情况。

3. 协助病人进行个人卫生流程：评估病人自理能力→指导病人进行个人卫生→协助病人完成个人卫生。

4. 协助病人进行床上活动流程：评估病人活动能力→根据病人情况制定活动计划→协助病人进行床上活动。

5. 气管切开护理流程：评估病人气管切开情况→清洁切口→更换气管切开套管→观察病人呼吸情况。

6. 鼻饲护理流程：评估病人营养需求→准备鼻饲液→协助病人进行鼻饲→观察病人反应。

7. 胃管护理流程：评估病人胃管留置情况→清洁胃管→观察病人反应。

8. 口腔护理流程：评估病人口腔状况→准备口腔护理用品→协助病人进行口腔护理。

9. 肛门护理流程：评估病人肛门状况→准备肛门护理用品→协助病人进行肛门护理。

10. 超声波雾化吸入流程：评估病人呼吸道状况→准备雾化吸入设备→协助病人进行超声波雾化吸入。

11. 吸痰护理流程：评估病人呼吸道状况→准备吸痰设备→协助病人进行吸痰。

12. 心电图检查流程：评估病人病情→准备心电图设备→协助病人进行心电图检查。

13. 血压测量流程：评估病人血压状况→准备血压计→协助病人进行血压测量。

14. 血糖测量流程：评估病人血糖状况→准备血糖仪→协助病人进行血糖测量。

15. 脉搏测量流程：评估病人脉搏状况→准备脉搏计→协助病人进行脉搏测量。

16. 呼吸测量流程：评估病人呼吸状况→准备呼吸计→协助病人进行呼吸测量。

17. 肺功能检查流程：评估病人肺功能状况→准备肺功能检查设备→协助病人进行肺功能检查。

18. 心脏彩超检查流程：评估病人心脏状况→准备心脏彩超设备→协助病人进行心脏彩超检查。

内科常用护理技术流程

内科常用护理技术流程1. 体温测量技术流程- 准备工作：洗手并佩戴手套，准备体温计。

- 快速检查体温计是否正常工作。

- 告知病人即将测量体温。

- 将体温计放在病人的舌下，确保接触良好。

- 等待几分钟，直到体温计发出信号表明测量完成。

- 读取体温计上的数字，并记录测量结果。

- 清洁体温计并将其放回原处。

- 洗手并摘下手套。

2. 血压测量技术流程- 准备工作：洗手并佩戴手套，准备血压计。

- 告知病人即将测量血压。

- 选择适当大小的血压袖带，并将其固定在病人的上臂上。

- 用听诊器收听病人的动脉搏动声音。

- 慢慢放气，同时观察血压计上的读数。

- 当听到第一声动脉搏动声时，记录此时的读数。

- 继续放气，直到听不到动脉搏动声为止，记录此时的读数。

- 释放袖带，洗手并摘下手套。

3. 静脉输液技术流程- 准备工作：洗手并佩戴手套，准备输液器、输液针等。

- 选择合适的静脉通道，并用酒精棉球进行消毒。

- 插入输液针，并固定好输液器。

- 打开输液器的开关，并调整滴速。

- 定时观察输液器内液体的滴入速度，并确保输液器内液体充足。

- 输液结束后，关闭输液器的开关，并拔除输液针。

- 洗手并摘下手套。

4. 呼吸机使用技术流程- 准备工作：洗手并佩戴手套，准备呼吸机设备。

- 将呼吸机连接到病人的气道，并确保连接牢固。

- 打开呼吸机，并设定适当的参数，如吸气压力、呼气时间等。

- 观察病人的呼吸情况，调整参数以确保病人舒适。

- 定时检查呼吸机的工作状态，如氧气浓度、压力等。

- 当呼吸机使用结束时，关闭设备并拔除连接。

- 洗手并摘下手套。

5. 导尿技术流程- 准备工作：洗手并佩戴手套，准备导尿包、导尿管等。

- 选择合适的导尿管尺寸。

- 用酒精棉球对病人的尿道进行消毒。

- 插入导尿管，并将其连接到导尿袋。

- 确保导尿管通畅，观察尿液是否顺利流出。

- 定时检查导尿袋的液位，并记录病人的尿量。

- 当导尿结束时，关闭导尿袋的开关。

- 洗手并摘下手套。

护理技术操作流程

护理技术操作流程一、消毒准备1.检查所需操作的护理技术器材是否齐全；2.根据需要，准备好所需的消毒溶液和器械。

二、个人清洁1.确认个人穿戴合适、整洁，并戴上口罩、帽子、手套等防护用品；2.洗手并使用酒精消毒。

三、术前准备1.向患者清楚解释所要进行的护理技术，获得患者的同意；2.对需要操作的部位进行清洁，可以使用适当的消毒液；3.收集所需的器械和物品，摆放整齐并易于取用。

四、操作步骤1.根据护理技术的要求，选择合适的器材；2.根据患者病情和需要，采取正确的体位和姿势；3.将手套戴好，并经过适当的消毒；4.检查操作部位是否有异常情况，如有异常应及时报告医生或护士长并采取相应的处置措施；5.实施操作步骤，按照标准动作和操作要求进行，注意操作的准确性和安全性；6.操作结束后，将用过的器材进行分类、清洁和消毒处理，保持操作环境的清洁整洁；7.恢复术前状态，如需要清洗患者的操作部位，应及时进行清洁；8.倾听患者的感受和需求，对患者进行舒适性护理。

五、术后处理1.清洗所用的器材和物品，以防止传染和交叉感染；2.做好护理记录，记录操作时间、方法和患者的反应情况；3.给予患者必要的心理支持和安慰，解答患者的疑惑。

六、清理和消毒的措施1.操作结束后，及时清洗和消毒工作台面和周围环境；2.对用过的手套进行正确的处理，如洗手消毒等；3.清洗和消毒用过的器材和物品，防止交叉感染发生；4.按照规范将废弃物进行分类和处理，防止污染外部环境。

以上是一个常见的护理技术操作流程范例，具体操作流程可以根据具体护理技术的要求或者医院的规章制度进行调整和完善。

在进行护理技术操作时，护士还应该严格遵守操作技术的规范和原则，确保操作的准确性和安全性，以提供良好的护理服务。

常用临床护理技术操作规程

临床常见护理技术操作规程一、氧气吸入技术规范与操作流程一评估和观察要点..1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度..2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等..3.动态评估氧疗效果..二操作要点..1.严格掌握吸氧指征;选择适合的吸氧方式..2.正确安装氧气装置;管道或面罩连接紧密..3.根据病情调节合适的氧流量..4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等..三指导要点..1.向患者解释用氧目的;以取得合作..2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量;注意用氧安全..3.根据用氧方式;指导有效呼吸..四注意事项..1.保持呼吸道通畅;注意气道湿化..2.保持吸氧管路通畅;无打折、分泌物堵塞或扭曲..3.面罩吸氧时;检查面部、耳廓皮肤受压情况..4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接;停氧时先取下鼻导管或面罩;再关闭氧流量表..5.注意用氧安全;尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震..6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间..二、注射的方法和注意事项一皮内注射技术1、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史..3.评估注射部位的皮肤状况..4.了解用药反应及皮试结果..2、操作要点..1.核对药物和患者;协助患者采取适当体位;暴露注射部位..2.消毒皮肤..3.绷紧皮肤;注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内;注入0.1ml药液;使局部呈半球状皮丘;皮肤变白并显露毛孔..4.迅速拔出针头;勿按压注射部位..5.对做皮试的患者;按规定时间由2名护士观察结果..3、指导要点..1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点..2.告知患者出现任何不适;立即通知医护人员..4、注意事项..1.消毒皮肤时;避免反复用力涂擦局部皮肤;忌用含碘消毒剂..2.不应抽回血..3.判断、记录皮试结果;告知医生、患者及家属并标注..4.备好相应抢救药物与设备;及时处理过敏反应..5.特殊药物的皮试;按要求观察结果..二皮下注射技术1＞、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度..2.了解过敏史、用药史..3.评估注射部位皮肤和皮下组织状况..4.观察患者用药效果及不良反应..2＞、操作要点..1.核对药物和患者;协助患者采取适当体位;暴露注射部位..2.消毒皮肤..3.根据注射部位选择正确的注射方法..4.过度消瘦者;捏起局部组织;减小穿刺角度..5.抽回血;如无回血;缓慢推注药液..6.快速拔针;轻压进针处片刻..3＞、指导要点..1.告知患者药物的作用、注意事项及配合要点..2.指导患者勿揉搓注射部位;出现异常及时通知医护人员..4＞、注意事项..1.遵医嘱及药品说明书使用药品..2.观察注射后不良反应..3.需长期注射者;有计划地更换注射部位..三肌内注射技术1＞、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度..2.了解过敏史、用药史..3.评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况..4.观察用药效果及不良反应..2＞、操作要点..1.核对药物和患者;协助采取适当体位;暴露注射部位;注意保护患者隐私..2.消毒皮肤..3.一手绷紧皮肤;一手持注射器垂直快速刺入肌内..4.抽回血;如无回血;缓慢注入药液..5.快速拔针;轻压进针处片刻..3＞、指导要点..1.告知患者注射时配合事项;如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对、足跟分开..2.告知患者药物作用和注意事项..4＞、注意事项..1.遵医嘱及药品说明书使用药品..2.观察注射后疗效和不良反应..3.切勿将针头全部刺入;以防针梗从根部折断..4.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射;最好选择臀中肌和臀小肌注射..5.出现局部硬结;可采用热敷、理疗等方法..6.长期注射者;有计划地更换注射部位;并选择细长针头..四静脉注射法1＞、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等..2.评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性..3.评估注射过程中局部组织有无肿胀..4.观察用药效果及不良反应..2＞、操作要点..1.核对药物和患者;取舒适体位;暴露注射部位..2.穿刺部位上方约5～6cm适宜处扎止血带..3.消毒皮肤..4.一手绷紧皮肤;一手持注射器;针头与皮肤呈15°～30°角刺入静脉..5.见回血后;可再顺静脉进针少许;松开止血带后缓慢注入药液..6.拔针;轻压进针部位3～5min..3＞、指导要点..1.告知患者静脉注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配合要点..2.告知患者注射过程及注射后若有不适;及时通知护士..4＞、注意事项..1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉;避开关节和静脉瓣..2.推注刺激性药物时;须先用生理盐水引导穿刺..3.注射过程中;间断回抽血液;确保药液安全注入血管内..4.根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物;推药过程中要观察患者反应..5.凝血功能不良者应延长按压时间..五静脉留置针技术1＞、评估和观察要点1. 评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度;向患者解释并取得配合..2. 了解药物性质、用药史、过敏史3. 评估穿刺部位皮肤及血管情况..4. 观察用药效果及不良反应..2＞、操作要点1. 核对遗嘱;做好准备..2. 携用物至患者旁;协助患者做好准备;取舒适体位..3. 选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺;穿刺成功后;松开止血带;抽出针芯;连接肝素帽或者正压接头;用无菌透明膜作封闭式固定..4. 将输液器与肝素帽或者正压接头连接..5. 根据患者病情调节低速..6. 在无菌透明膜上注明穿刺日期..7. 协助患者取舒适体位;将呼叫器放置于病人可及位置..8. 观察患者情况..9. 封管时消毒肝素帽或者正压接头;用5—10ml肝素盐水正压封管..3＞、指导要点1. 告知患者使用静脉留置针目的和优点..2. 告知患者注意保护使用留置针的肢体;不输液时;也尽量避免肢体下垂姿势;以免由于重力作用造成回血堵塞导管..4 ＞、注意事项1. 更换透明贴膜后;记录穿刺日期及更换日期..2. 静脉留置针保留时间可参照使用说明..3. 每次输液后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿;询问病人有关情况;发现异常时及时拔除留置针;给予处理..三、导尿术一评估和观察要点..1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及耐受力..2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况;了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况..二操作要点..1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境..2.摆好体位;按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口..3.戴无菌手套;铺孔巾..4.检查尿管气囊有无漏气;润滑尿管前端至气囊后4～6cm男患者至气囊后20～22cm..5.再次按无菌原则消毒尿道口..6.插入尿道内4～6cm男性患者;提起阴茎与腹壁呈60°角;插入约20～22cm;见尿后再插入5～7cm;夹闭尿管开口..7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水;轻拉尿管有阻力后;连接引流袋..8.固定引流管及尿袋;尿袋的位置低于膀胱;尿管应有标识并注明置管日期..9.安置患者;整理用物..10.记录置管日期;尿液的量、性质、颜色等..11.留置导尿管期间;应该做到：①保持引流通畅;避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管; ④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式; ⑤拔管后注意观察小便自解情况..三指导要点..1.告知患者导尿的目的及配合方法..2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项..3.告知患者离床活动时的注意事项..四注意事项..1.导尿过程中;若尿管触及尿道口以外区域;应重新更换尿管..2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml..3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢;导尿前要彻底清洁;导尿管插入前建议使用润滑止痛胶;插管遇阻力时切忌强行插入;必要时请专科医师插管..四、灌肠术范与操作流程一评估和观察要点..1.了解患者病情;评估意识、自理情况、合作及耐受程度..2.了解患者排便情况;评估肛门周围皮肤黏膜状况..二操作要点..1.大量不保留灌肠..1核对医嘱及患者;注意操作环境隐蔽;室温适宜..2配制灌肠液;温度39～41℃;用止血钳夹闭排液管..3患者取左侧卧位;臀部垫防水布;屈膝..4灌肠筒挂于输液架上;液面比肛门高40～60cm..5将肛管与灌肠筒的排液管连接;润滑肛管;排除管道气体;将肛管缓缓插入肛门7～10cm..6固定肛管;松开止血钳;观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度;适当调整灌肠筒高度..7灌毕;夹闭并反折排液管;再将肛管拔出;擦净肛门.. 8嘱患者尽量于5～10min后排便..9了解患者排便情况;安置患者;整理用物..2.甘油灌肠..1核对医嘱及患者;准备环境和物品..2患者取左侧卧位;臀部靠近床沿;屈膝;臀部垫高..3打开甘油灌肠剂;挤出少许液体润滑管口;将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm..4固定灌肠剂;轻轻挤压;观察液体流入及患者耐受情况..5灌毕;反折灌肠剂管口同时拔出;擦净肛门..6嘱患者尽量10min后排便..7安置患者;整理用物;记录排便情况..3.保留灌肠..1核对医嘱和患者;嘱患者先排便;准备环境及灌肠药液;灌肠液量不宜超过200ml..2根据病情和病变部位取合适卧位;臀部垫高约10cm;必要时准备便盆..3润滑并插入肛管15～20cm;液面至肛门的高度应＜30cm;缓慢注入药液..4药液注入完毕后;反折肛管并拔出;擦净肛门;嘱患者尽可能忍耐;药液保留20～30min..5安置患者;整理用物..6观察用药后的效果并记录..三指导要点..告知患者灌肠的目的及配合方法..四注意事项..1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠..2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml;液面不高于肛门30cm;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠..3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等;应立即停止灌肠;并报告医生..4.保留灌肠时;肛管宜细;插入宜深;速度宜慢;量宜少;防止气体进入肠道..五、徒手心肺复苏术一评估和观察要点..1.确认现场环境安全..2.确认患者无意识、无运动、无呼吸终末叹气应看做无呼吸..二操作要点..1.立即呼救;同时检查脉搏;时间＜10s;寻求帮助;记录时间..2.患者仰卧在坚实表面地面或垫板..3.暴露胸腹部;松开腰带..4.开始胸外按压;术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心;另一手掌根部重叠放于其手背上;双臂伸直;垂直按压;使胸骨下陷至少5cm;每次按压后使胸廓完全反弹;放松时手掌不能离开胸壁;按压频率至少100/min..5.采取仰头举颏法颈脊柱损伤禁用此方法开放气道;简易呼吸器连接氧气;调节氧流量至少10～12L/min有氧情况下..使面罩与患者面部紧密衔接;挤压气囊1s;使胸廓抬举;连续2次..通气频率8～10/min..6.按压和通气比30:2..7.反复5个循环后;进行复苏效果评估;如未成功则继续进行CPR;评估时间不超过10s..三注意事项..1.按压应确保足够的速度与深度;尽量减少中断;如需安插人工气道或除颤时;中断不应超过10s..2.成人使用1～2L的简易呼吸器;如气道开放;无漏气;1L简易呼吸器挤压1/2～2/3;2L简易呼吸器挤压1/3..3.人工通气时;避免过度通气..4.如患者没有人工气道;吹气时稍停按压；如患者插有人工气道;吹气时可不暂停按压..六、经鼻/口腔吸痰术一评估和观察要点：1.评估患者的病情、意识状态、生命体征、呼吸音、吸氧流量及合作程度..2.评估患者口腔及鼻腔有无损伤..3.评估患者痰液的颜色、性状及量..二操作要点：1.做好准备;携物品至患者旁;核对患者;帮助患者取合适体位..2.连接导管;接通电源;打开开关;检查吸引器性能;调节合适的负压..3.检查患者口腔;取下活动义齿..4.连接吸痰管;滑润冲洗吸痰管..5.插管深度适宜;吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰..6.如果经口腔吸痰;告诉患者张口..对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口;吸痰方法同清醒患者;吸痰毕;取出压舌板或者口咽气道..7.清洁患者的口鼻;帮助患者恢复舒适体位..三指导要点1.告知患者吸痰目的、方法及注意事项;清醒患者指导其自主咳嗽;不要紧张..2.告知患者适当饮水;以利痰液排除..四注意事项：1.按照无菌操作原则;插管动作轻柔;敏捷..2.吸痰前后应当给予高流量吸氧;吸痰时间不宜超过15秒;如痰液较多;需要再次吸引;应间隔3－5 分钟;患者耐受后再进行..一根吸痰管只能使用一次..3.如患者痰稠;可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时;应当立即停止吸痰;休息后再吸..4.观察患者痰液性状、颜色、量..七、经气管插管/气管切开吸痰法一评估和观察要点1．评估和观察要点2．评估痰液的性状、量及颜色..3．评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况..二操作要点1．吸痰前后;听患者双肺呼吸音;给予纯氧吸入;观察血氧饱和度变化..2．调节负压吸引压力0.02~0.04Mpa..3．经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道;边旋转边向上提拉..4．人工气道内吸痰：正确开放气道;迅速将吸痰管插入至适宜深度;边旋转边向上提拉;每次吸痰时间不超过15s..5．吸痰管到达适宜深度前避免负压;逐渐退出的过程中提供负压..6．观察患者生命体征和血氧饱和度变化;听诊呼吸音;记录痰液的性状、量及颜色..三指导要点1．告知患者气道内吸引的目的;取得配合..2．吸痰过程中;鼓励并指导患者深呼吸;进行有效咳嗽和咳痰..四注意事项1．观察患者生命体征及呼吸机参数变化..2．遵循无菌操作原则;每次吸痰时均须更换吸痰管;应先吸气管内;再吸口鼻处..3．吸痰前整理呼吸机管路;倾倒冷凝水..4．掌握适宜的吸痰时间..5．注意吸痰管插入是否顺利;遇有阻力时;应分析原因;不得粗暴操作..6．选择型号适宜的吸痰管;吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2..八、洗胃技术一评估和观察要点..1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌证..2.评估患者为口服毒物中毒;分析摄入毒物的种类、剂量、时间;询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施;并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史..二操作要点..1.备齐用物;配置洗胃液;温度为35～38℃..2.患者平卧;头偏向一侧或取左侧卧位..3.测量应插入的胃管长度;经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内;确认胃管在胃内;固定胃管..4.吸尽胃内容物;必要时留取标本送检..5.使用洗胃机洗胃时;按照使用说明操作；每次灌洗胃液300～500ml;抽吸;反复冲洗直至洗净为止..6.遵医嘱拔管并记录;拔管时先将胃管反折或将其前端夹住;以免管内液体误入气管..三注意事项..1.呼吸心跳骤停者;应先复苏;后洗胃..2.洗胃前应检查生命体征;如有呼吸道分泌物增多或缺氧;应先吸痰;再插胃管洗胃..3.尽早开放静脉通道;遵医嘱给药..4.当中毒性质不明时;抽出胃内容物送检;洗胃液可选用温开水或等渗盐水;待毒物性质明确后;再使用拮抗药..5.洗胃时;注意观察灌入液与排出液是否相等;排出液的颜色、气味、性质;一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛;血压下降;应立即停止洗胃;及时通知医生予以处理..6.洗胃完毕;胃管宜保留一定时间;以利再次洗胃;尤其是有机磷中毒者;胃管应保留24h以上;便于反复洗胃..7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃;胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃..九、换药技术一目的为患者更换伤口敷料;保持伤口清洁;预防、控制伤口感染;促进伤口愈合..二换药操作方法项目实施要点1护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2用物准备：治疗盘内置纱布、各种敷料、棉球、胶布、绷带、治疗碗及镊子或持物钳2把、无菌生理盐水、碘伏、必要时备引流条或纱条3询问、了解患者的身体状况4观察、了解伤口局部情况5核对医嘱;讲解更换敷料的目的和重要性;请患者配合摆好所需体位6请无关人员离开;遮挡患者;暴露伤口;铺垫巾于伤口下7区分伤口类型并采取相应的换药方法..揭开外层绷带或敷料并妥善放置8用镊子取下内层敷料;若粘连则以生理盐水蘸湿片刻再取下9取另一把持物钳;用碘伏棉球擦拭伤口周围皮肤;再用生理盐水棉球;由内向外清洗..若为污染伤口;由外向内清洗;再取另一碘伏棉球消毒伤口周围皮肤10用无菌纱布覆盖伤口;并妥善固定..胸腹带的包扎要松紧适宜;既要达到加压的目的;又不宜过紧而影响呼吸..乳腺根治术的患者;换药后要妥善固定好患肢11协助患者整理衣物及床单12正确处理用物..洗手;记录13告知患者换药的目的及配合事项14注意保持伤口敷料的清洁干燥;敷料潮湿时应当及时更换三注意事项1、严格执行无菌操作原则2、包扎伤口时要保持良好血液循环;不可固定太紧;包扎肢体时应从身体远端到近心端;促进静脉回流..十、放置胃管标准技术操作规程一目的鼻饲、洗胃、胃肠减压、收集胃液操作的第一步..二操作流程要点说明核对：医嘱患者以了解胃管目的;鼻饲患者核对鼻饲的种类、量..评估：1.患者的病情;置管目的;心理需求;意思和合作能力..2.需要鼻饲者;评估营养状态..3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等..4.不能进食的原因;有无口腔疾患、吞咽困难..5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等..要点说明：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度..2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管..告知：1. 留置胃管的目的、方法、可能出现的不适;以及减轻不适的方法等..2. 留置胃管后的护理配合及注意事项..要点说明：指导患者深呼吸及吞咽的技巧准备：1. 操作者：洗手、戴口罩..2. 环境：清洁、无异味..3. 用物：留置胃管用物、胃管等..4. 患者：取半坐卧位或坐位;头偏向一侧..无法坐起者取右侧卧位;头颈自然伸直..若戴眼镜或义齿;取下妥善放置..要点说明：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管;长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管实施：1. 颈下全术治疗中;置弯盘2. 检查清理鼻腔3. 测量并标记胃管区置入的长度4. 润滑胃管5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管;插入会咽部约10-15cm稍停;嘱咐患者吞咽;随吞咽送管至预定长度..6. 确认胃管位置后;用胶布固定好胃管7. 接胃肠减压器;注入鼻饲液8. 未接引流或未鼻饲是;用纱布包好或盖好管端并固定9. 脱手套;整理床单位;整理用物要点说明：1. 选择通气好;无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管2. 准确测量胃管插入的长度3. 插管过程若出现剧烈恶心;呕吐;暂停插入;嘱做深呼吸;休息片刻后再插4. 如患者出现咳嗽;呼吸困难;发绀等现象表明胃管误入气管;应立即将胃管拔出5. 应随吞咽动作进行插管;必要时让患者饮少量水6. 动作要轻;避免损伤食道粘膜;尤其是通过食道管3个狭窄部位时。

61项常用基础护理技术操作流程及评分标准

第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准一、铺床法（备用床）【注意事项】1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。

4.枕头平整,充实，开口背门。

2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。

5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。

3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。

6.避免在室内同时进行治疗或进餐。

二、铺床法（暂空床）【目的】供新住院患者或暂离床活动的患者使用。

保持病房整洁。

【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。

【指导内容】1.告知患者铺暂空床的目的。

2.指导患者上床、下床的方法。

【注意事项】1.同备用床。

2.用物准备。

3.患者上床、下床方便。

三、铺床法（麻醉床）【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。

2.是患者安全、舒适、预防并发症。

3.避免床上用物被污染，便于更换。

2.【用物准备】1.床上用物：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。

2.麻醉护理盘内备：开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。

另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置；护理记录单、笔等。

【指导内容】告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。

【注意事项】1.同备用床。

2.使用橡胶单或防水布时，避免直接接触患者皮肤。

3.护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。

四、铺床法卧床患者更换床单【目的】1.保持床单位清洁，使患者感觉舒适。

2.预防压疮等并发症的发生。

3.保持病室整洁、美观。

【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套，洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器；用物按使用顺序放置，另备屏风。

【指导内容】1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点；如感觉不适时及时告知护士，防止意外发生。

常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理一工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要;二工作规范要点1.备好床单位;根据患者病情做好准备工作,并通知医师;2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床;3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料;4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长;介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等;鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑;5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理;6.完成患者清洁护理;三结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治;2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意;二、患者出院护理一工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识;二工作规范要点1.告知患者;针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等;2.听取患者住院期间的意见和建议;3.做好出院登记,整理出院病历;4.对患者床单位进行常规清洁消毒;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.床单位清洁消毒符合要求;三、生命体征监测技术一工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素;2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温;3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落;测量5—10分钟后取出;4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出;5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出;用消毒纱布擦拭体温计;6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温;7.用过的体温计应消毒;8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏;9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜;10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟;11.发现有脉短绌,应两人同时分别测量,一人测心率,一人测脉搏;12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟;13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况;14.危重病人呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉花吹动情况,并计数;15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平;16.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2－3厘米;17.正确判断收缩压与舒张压;如血压听不清或有异常时,应间隔1－2分钟后重新测量;18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计;19.长期观察血压的患者,做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计;20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上;21.将测量结果告诉患者/家属;如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理;三结果标准1.护士测量方法正确,测量结果准确;2.记录准确,对异常情况沟通及时;四、导尿技术一工作目标遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的,能够配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等;根据评估结果,选择合适的导尿管;4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私;5.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管;6.插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥;7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿;8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量,预防发生感染和结石;9.嘱患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅;10.嘱患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染;11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力;患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意;2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤;3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥;五、胃肠减压技术一工作目标遵医嘱为患者置胃管,患者能够了解有关知识并配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔、有无分泌物阻塞、是否通畅,以及患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验;根据评估结果选择合适的胃管;4.准确测量胃管插入的长度;⑴由耳垂到鼻尖再到剑突的距离;⑵前发际到剑突的距离成人45－55厘米,儿童14－18厘米;5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管;6.昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部约15厘米,再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度;如插入不畅,应检查胃管是否盘在口腔中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插;7.检查胃管是否在胃内;8.调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁;9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁;10.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出影响减压效果;11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量;12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理;13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况;14.及时发现并积极预防和处理与引流管相关的问题;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合;3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压;六、灌肠技术一工作目标遵医嘱准确、安全地为患者灌肠；清洁肠道,解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备;二工作规范要点1.评估患者的年龄、意识,有无烦躁、焦虑、及配合程度,有无灌肠禁忌症, 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米;2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合;3.核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜;4.协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私;5.按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应;6.灌肠完毕,嘱患者平卧,保持10－20分钟后再排便并观察大便性状;7.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感;8.指导患者,如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外;9.对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温;10.清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止;11.操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位;12.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.患者排空大便及肠道内积气,无并发症发生;七、氧气吸入技术一工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗,改善患者缺氧状态,确保用氧安全;二工作规范要点1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况;2.告知患者安全用氧的重要性,做好四防,即防震、防火、防热、防油;告知患者不能自行调节氧流量;3.根据评估结果,选择合适的氧疗方法;⑴鼻导管或鼻塞：适用于低流量吸氧、有二氧化碳潴留的患者;⑵面罩：①普通面罩：适用于高流量吸氧,无二氧化碳潴留的患者;②储氧面罩：可以提供较高的吸氧浓度;③Venturi文丘里面罩：可以提供控制性氧治疗;⑶氧气帐或头罩：主要适用于儿童;4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量;5.使用氧气时,应先调节氧流量后应用;停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关;6.密切观察患者氧气治疗的效果;7.严格遵守操作规程,注意用氧安全;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.患者的缺氧症状得到改善;八、雾化吸人疗法一工作目标遵医嘱准确为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则;2.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力;3.协助患者取合适体位;告知患者治疗目的、药物名称,指导患者配合;4.按雾化吸入的目的和要求准备药物和雾化装置,并检查装置性能;5.给患者戴上面罩或口含嘴,指导患者吸入;气管切开的患者,可直接将面罩置于气管切开造口处;6.观察患者吸入药物后的反应及效果;7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、安全,达到预期目的;九、血糖监测一工作目标遵医嘱准确测量患者血糖,为治疗提供依据;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者监测血糖的目的,做好准备;评估患者穿刺部位皮肤状况;3.确认血糖仪的号码与试纸号码一致,正确安装采血针,确认监测血糖的时间如空腹、餐后2小时等;4.确认患者手指酒精干透后实施采血,采血量充足,应使试纸试区完全变成红色;5.指导患者穿刺后按压1－2分钟;6.将结果告诉患者/家属,并通知医师;7.对需要长期监测血糖的患者,穿刺部位应轮换,并指导患者血糖监测的方法;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范,结果准确;十、口服给药技术一工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用;二工作规范要点1.遵循标准预防、安全给药原则;2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史;如有疑问应核对无误后方可给药;3.告知患者/家属药物相关注意事项,取得患者配合;4.严格遵循查对制度,了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求;5.协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入;6.若患者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班;7.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用;8.观察患者服药效果及不良反应;如有异常情况及时与医师沟通;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.帮助患者正确服用药物;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十一、密闭式输液技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉输液,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.选择合适的静脉;老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺;4.告知患者输注药物名称及注意事项;5.在静脉配制中心或治疗室进行配药,配制化疗和毒性药物时应在安全的环境下配置;药物要现用现配,注意配伍禁忌;6.协助患者取舒适体位,调节输液速度;根据病情、年龄、药物性质调节速度,嘱患者不要自行调节输液速度;7.观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视;8.拔除输液后,嘱咐患者按压穿刺点5～10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、准确;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十二、密闭式静脉输血技术一工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血,操作规范,及时发现、处理并发症;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则;2.告知患者,做好准备;评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况;告知患者输血的目的、注意事项和不良反应;3.严格执行查对制度;输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对;核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观;发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型;4.建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理;5.血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入%氯化钠注射液;6.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度;7.输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.及时发现输血反应,妥善处理;十三、静脉留置针技术一工作目标正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦;二工作规范要点2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症;3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况;4.选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理;5.严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症;6.嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等;7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十四、静脉血标本的采集技术一工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物;若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血;3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项;4.协助患者,取舒适体位;5.采血后指导患者压穿刺点5～10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;6.按要求正确处理血标本,尽快送检;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求;十五、静脉注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.告知患者输注药物名称及注意事项;4.在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌;5.协助患者取舒适体位;6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵;7.静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化;8.拔针后,嘱咐患者按压穿刺点5～10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十六、肌内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者肌内注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位,需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.协助患者采取适当体位,患者注射时勿紧张,肌肉放松;6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;7.需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十七、皮内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者进行皮内注射；确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态;5.皮试药液要现用现配,剂量准确;6.告知患者皮试后20分钟内不要远离病房,不要按揉注射部位;7.密切观察病情,及时处理各种过敏反应;8.正确判断试验结果;对皮试结果阳性者,应标记,并将结果告知医师、患者及家属;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十八、皮下注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者皮下注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位;需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;6.皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十九、物理降温法一工作目标遵医嘱安全地为患者实施物理降温,减轻患者不适;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史;2.告知患者物理降温的目的及注意事项;3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分;4.操作过程中,保护患者的隐私;5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况;重点观察患者皮肤状况,如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生;6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位7.记录患者的体温和病情变化,及时与医师沟通,严格交接班;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范;二十、经鼻/口腔吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为＜200毫米汞柱;7.吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提;每次吸痰时间小于15秒,间歇3－5分钟;8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十一、经气管插管/气管切开吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度,按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为＜200毫米汞柱;7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸;判断吸痰效果;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十二、心电监测技术一工作目标遵医嘱正确监测患者心率、心律变化,动态评价病情变化,为临床治疗提供依据;二工作规范要点1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况;2.对清醒患者,告知监测目的,取得患者合作;3.正确选择导联,设置报警界限,不能关闭报警声音;4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形;5.密切观察心电图波形,及时处理异常情况;8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时,及时告诉医护人员;9.定时更换电极片和电极片位置;10.停用时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源;。

临床护理技术操作规程及质量标准

目录第一节常用护理技术操作规程及质量标准....错误!未定义书签。

一、铺备用床法 (2)二、铺暂空床法 (3)三、铺麻醉床法 (4)四、晨间护理 (5)五、晚间护理 (6)六、卧床病人更换床单法 (7)七、头发护理法 (8)八、口腔护理法 (9)九、床上擦浴法 (10)十、酒精擦洗法 (11)十一、温水擦浴法 (12)十二、热水袋使用法 (13)十三、床单位终末处理法 (14)十四、卫生学洗手法 (15)十五、手术室刷手法 (16)十六、无菌技术使用法 (17)十七、皮内注射法 (18)十八、皮下注射法 (19)十九、肌肉注射法 (20)二十、静脉注射法 (21)二十一、超声吸入法 (22)二十二、氧气雾化吸入法 (23)二十三、鼻饲法 (24)二十四、大量不保留灌肠法 (25)二十五、小量不保留灌肠法 (26)二十六、保留灌肠法 (27)二十七、女病人导尿法 (28)二十八、穿脱隔离衣法 (29)第二节抢救护理技术操作及质量标准 (30)一、徒手心肺复苏（新生儿） (30)二、徒手心肺复苏术（成人） (31)三、心电监护术 (32)四、简易呼吸器使用法 (33)五、呼吸机使用法 (34)六、氧气吸入法 (35)七、密闭式静脉输液法 (37)八、密闭式静脉输血法 (38)九、输液泵使用 (39)十、吸痰法 (40)十一、洗胃法(自动洗胃机） (41)十二、留置导尿法 (42)第一节常用护理技术操作规程及质量标准一、铺备用床法目的：1、保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症四、晨间护理目的：1、使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁，美观五、晚间护理目的：1、保持病室整洁,安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服,使其舒适,保持床单位的整洁.七、头发护理法目的：1、促进头皮血液循环八、口腔护理法目的：1、保持口腔及牙齿清洁,消除口臭2、预防口腔感染，防止并发症九、床上擦浴法目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。