重要护理操作告知程序

手术前皮肤准备告知程序

1、、向患者解释手术前皮肤准备的目的。为手术做准备，防止术后刀口感染；观察手术区域皮肤情况。

2、向患者说明备皮过程中可能出现的不良反应，如疼痛、误伤，得到患者的配合。

3、告诉患者配合需注意的事项，让其采取舒适的卧位，操作中如有不适及时说明，防止误伤。

4、备皮完毕，协助患者洗澡、更衣，预防感冒。

5、做好患者的心理护理。手术前夜保证睡眠。

6、做好其他解释工作。如去手术前要取下假牙、首饰等物件，并交于家属妥善保存。

鼻饲告知程序

1、操作前告知患者或家属插胃管的目的：保证患者摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素及所需服用的药物，以利早日康复。

2、对意识障碍或不合作的患者，插管前要告知家属，插管过程中，可能出现由于迷走神经反射导致呼吸暂停或因误插气管致窒息危险，家属同意后在医疗病历中签字。

3、询问有无鼻息肉等鼻腔异常情况。

4、当胃管通过咽部（约10——15cm）时，嘱患者做吞咽动作，出现恶心时可做深呼吸。

5、按医嘱给予鼻饲，鼻饲前，要抽吸胃液以确定胃管置于正确的位置，先注入少量温开水，再注入所需饮食。鼻饲后，用20ml温水冲净管腔中食物，将胃管末端反折，用纱布包好、夹紧。

6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。温度为38——40度，可用于腕曲侧测试，以不感觉烫为宜。鼻饲药物时，将药物溶解后再进行灌注。

7、患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食易少量、清淡、午餐食量稍高于早餐和晚餐，每日6——8次。

8、根据患者的情况和需要，所准备的鼻饲膳食有：米汁、混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等）、营养餐（营养室备有）、鸡汤、鱼汤、骨头汤等动物蛋白和脂肪，果汁、蔬菜汁等含维生素纤维素饮食。

9、鼻饲时要注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置，注意膳食的调节，避免引起腹泻、便秘等不适。

10、妥善固定好胃管，对躁动者可进行保护性约束，翻身及活动时要防止将胃管脱出。

11、长期鼻饲者应定期更换胃管，硅胶管每月更换一次。

心电监护告知程序

1、向患者说明心电监护的目的：动态观察生命体征变化，及时发现异常情况。

2、向患者解释心电监护过程中可能出现的问题，如机器异常情况报警，电极片过敏，机械

故障等。

3、说明监护中注意事项。活动应适度，避免监护导线的硬拉、硬拽，防止导线脱落，取得

患者配合。

4、遥测式监护，患者活动范围不能超过发射和接受距离，避免在干扰区域内活动。

5、患者不应随意动用仪器，由医务人员进行操作。

6、监护过程中，禁止近距离使用手机、收音机等。

氧气吸入告知程序

1、向患者说明氧气吸入的目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压，促进

组织新陈代谢，维持机体生命体征活动。

2、向患者解释氧气吸入中可能出现的不良反应和并发症：鼻腔粘膜干燥；呼吸道分泌物结

痂，不宜咳出；氧中毒；异味，鼻腔异物感。

3、根据病情需要选择氧疗方法，鼻导管给氧法、鼻塞法、面罩法等。

4、嘱患者吸氧过程中要注意用氧安全，做到防火、防电、防震、防热。

5、勿随意调节氧流量。活动时动作应轻柔，防止氧气管道脱落、扭曲及打折。

6、出现恶心、头痛、呼吸困难等不适症状时及时告知医务人员。

超声雾化吸入告知程序

1、向患者解释超声雾化吸入的目的：治疗并预防呼吸道感染，湿化呼吸道，稀释痰液利于咳出；改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道畅通。

2、向患者说明注意事项，取得配合。

3、雾化口喷雾后，嘱患者做深呼吸运动，使雾化液随呼吸到达小气道，每次雾化时间15——30分钟。

4、雾化过程中如出现胸闷、憋气或其他不适应停止吸入，并通知医生。

5、雾化吸入后，指导患者进行有效咳嗽，用力咳嗽时注意保护好伤口，以免增加疼痛或刀口裂开。

6、雾化吸入器由医务人员操作，其他人员不得随意调节控制板上的按钮。

灌肠术告知程序

1、告知患者或家属灌肠的目的：不保留灌肠主要是用以解除便秘、肠胀气；清洁肠道为手术、检查或分娩做准备；为高热患者降温；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。保留灌肠用于镇静、催眠及治疗肠道感染；解除肠道梗阻等。

2、解释灌肠过程中可能出现的不良反应及并发症。如肠道痉挛时可出现腹痛、腹泻、头晕、心慌、出冷汗等；肠道出血；造瘘口灌肠者可出现的不良症状：造瘘口疼痛、水肿、出血、肠穿孔。

3、做好心理护理，解除患者紧张情绪，取得患者配合。灌肠前排空膀胱，备好卫生纸，注意保暖。

4、根据病情协助患者取合适体位。

5、嘱患者插肛管时做排便动作，以利于肛管的顺利插入。

6、灌肠液流入时，腹胀及有便意感是正常反应，嘱患者做深呼吸。

7、鼓励患者尽量保留灌肠液，按规定时间排便，不保留灌肠5——10分钟，保留灌肠应在1小时以上。

8、灌肠后注意观察，如有腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、便血等，应及时通知医生处理。

9、注意保护肛门周围皮肤，用软卫生纸擦拭或用温水洗肛门。

手术前后告知程序

术前告知程序

1、手术前向患者解释手术目的及必要性，消除患者紧张、焦虑情绪使其保持良好的心理状

态，积极配合治疗。

2、禁除烟酒等不良嗜好，生活有规律，保证足够的睡眠，有利于增强体力，减少术后呼吸

道感染。

3、术前2——3天训练床上大小便、肢体活动、有效咳嗽。

4、术前备皮、洗澡，防止术后刀口感染。

5、术前根据医嘱做药物过敏试验，便于术中、术后用药。

6、术前12小时禁食，6小时禁水，防止术中出现恶心、呕吐，引起吸入性肺炎、窒息等。

7、术前应用镇静药物，是为了减少呼吸道分泌物，降低麻醉药物的毒副作用。

8、进手术室前要排空大小便，取下假牙，并取下首饰、手表，不要化妆，以免影响术中对

病情的观察。

9、贵重物品要交于家属妥善保管。

术后告知程序

1、术后去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎、窒息等意外。全麻2小时内，

要经常呼唤患者以免熟睡影响呼吸功能。

2、术后恶心、呕吐是由于麻醉药物的副作用引起的，一般不需处理，严重者遵医嘱适当用

药。

3、告知氧气吸入的目的。由于麻醉影响呼吸功能，使血氧饱和度的浓度降低，吸氧可以提

高氧饱和度。

4、根据手术种类采取不同的卧位，有利于病情恢复。

5、手术切口疼痛是一种正常反应，可通过调整卧位、分散注意力来缓解，过多的应用止痛

药会影响刀口愈合。难以忍受的疼痛必须告知医生，适当应用止痛剂。镇痛泵是将止痛药持续缓慢地注入，以达到缓解疼痛的目的。

6、根据患者的消化功能恢复情况和病情需要，决定进食时间和饮食的种类。

7、各种引流管要防止滑脱、受压、扭曲、折叠，保持通畅，一旦引流管脱出，要立即采取

措施，通知医生处理。

8、术后活动要根据病情，协助患者翻身及适当活动能促进肠道蠕动。

9、术后减少陪伴及探视有利于保持病室空气清新，利于患者休息及病情恢复，降低感染机

会。

10、术后2——3天出现手术后吸收热，一般不会超过38.5度，若过高须通知医生处理。

红外线照射告知程序

1、首先由护士向患者解释红外线照射的目的：消炎、解痉、镇痛、促进创面结痂，保护上

皮，利于伤口愈合；预防刀口感染。

2、向患者解释在照射过程中可能出现的不良反应，如皮肤出现水泡、局部疼痛。

3、向患者说明不要紧张，护士会陪伴左右，解除顾虑，取得配合。

4、协助患者取合适卧位并充分暴露治疗部位。

5、红外线灯头距治疗部位约30——50厘米，以温热为宜。

6、照射过程中尽量保持安静，不可随意变换体位，防止烫伤，必要时由护士协助调整体位。

7、照射面、颈、胸时，应用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜，以保护眼睛。

8、照射过程中护士会随时观察局部皮肤反应，合适的剂量为皮肤出现桃红色均匀的红斑，

如为紫外色应立即停止照射，涂凡士林保护皮肤。

9、照射时间一般为20——30分钟。照射结束后，休息15分钟，加盖被及衣服保暖，防止

感冒。

10、照射结束后，感谢患者的配合。

血气分析时动脉穿刺术的告知程序

1、操作前告知患者或家属根据病情观察及治疗需要，需抽动脉血0.5——2ml进行血气分

析。