异常产程的处理 ppt课件
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异常分娩如何处理课件ppt参考课件
胎头俯屈不良
面先露
（Face presentation）
其特点是中骨盆及骨盆出 口平面均明显狭窄。
坐骨结节间径与出口后矢 状径之和＜15cm，常见于 男型骨盆。
(2)横径狭窄骨盆:
骨盆入口、中骨盆 及骨盆出口横径均 缩短，前后径稍长， 坐骨切迹宽。
测量骶耻外径值正 常，但髂棘间径及 髂嵴间径均缩短。
3.Generally Contracted Pelvic
级
间径
Ⅰ 临 界 性 10.0cm 狭窄
Ⅱ 相 对 性 8.5－
狭窄
9.5cm
Ⅲ 绝 对 性 ≤8.0cm 狭窄
坐骨结节间 分娩方式 径
7.5 cm
大多数可 自然分娩
6.0-7.0cm 经 试 产 后 才决定
≤5.5cm
必须剖宫 产术
(1)漏斗骨盆:
骨盆入口正常。两侧骨盆 壁向内倾斜，形状似漏斗。
子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织构 成的弯曲管道 ：外因异常、阴道异常、 宫颈异常
Congenital anomalies: include bicornuate uterus and longitudinal and transverse vaginal septa that can prevent fetal descent.
4．畸形骨盆:
狭窄骨盆的临床表现
1、骨盆入口平面狭窄的临床表现
(1)胎头衔接受阻：若入口狭窄时，即使已 经临产而胎头仍未入盆，经检查胎头跨耻 征阳性。胎位异常的发生率是正常骨盆的 3倍。
(2)若己临产，临床表现不同：根据骨盆狭 窄程度、产力强弱、胎儿大小及胎位情况 不同，临床表现也不尽相同。
2．中骨盆平面狭窄的临床表现
异常产程的处理课件
胎儿窘迫的处理
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的情况，需要及时处理以保障母婴安全。
详细描述
胎儿窘迫可能是由于胎盘早剥、脐带绕颈等原因引起的。处理方法包括吸氧、改 变产妇体位、停止阴道检查等措施，严重时需要进行剖宫产手术。
04
预防和处理异常产程的注意事 项
定期产检的重要性
定期产检能够及时发现潜在的妊娠并发症和胎儿异常，从而采取相应的干预措施， 预防异常产程的发生。
胎儿并发症
胎儿在产道中长时间受压可能导致 胎儿缺氧、颅内出血和新生儿窒息 等严重后果。
处理措施
密切监测母婴状况，及时发现并处 理并发症，根据情况采取剖宫产等 紧急措施。
产程过短对母婴的影响
母亲影响
产程过短可能导致母亲产道撕裂道可能导 致胎儿颅内出血和骨折等严重后
总结词
产程过长是指总产程超过24小时的 情况，需要密切观察和及时处理。
详细描述
产程过长可能导致胎儿宫内缺氧、母 体疲劳和感染风险增加。处理方法包 括保持产妇休息、补充能量和水分， 必要时使用催产素或剖宫产手术。
产程过短的处理
总结词
产程过短是指总产程不足3小时的情况，需要警惕急产和母婴 安全。
详细描述
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检、注意胎动变化、避免长时 间平卧等措施有助于预防胎儿窘迫的 发生。
干预措施
对于已经发生胎儿窘迫的产妇，应及 时采取措施，如吸氧、改变体位等， 以缓解胎儿缺氧状况。若情况严重， 应及时采取剖宫产等紧急措施。
THANKS
减少不必要的干预
尊重自然分娩过程
在处理异常产程时，应尽可能减少不 必要的干预，尊重自然分娩过程。
提倡非药物镇痛
产程观察及异常产程处理课件
母婴安全与并发症预防
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
异常产程的处理课件
异常产程分类
包括协调性宫缩乏力、不协调性 宫缩乏力、产道异常、胎儿异常 等。
发生率及危害
异常产程发生率
异常产程在分娩中的发生率较高，具体发生率因地区、医院等因素而异。
异常产程危害
异常产程可能导致产程延长、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等严重并发症 ，甚至危及母婴生命。
识别与评估方法
产程图监测
通过绘制产程图，观察产程进展 是否符合正常规律，及时发现异
滞产
定义
产程进展缓慢或停滞，超过正常 分娩时间。
处理方法பைடு நூலகம்
进行产道检查，评估胎儿大小和 胎位，选择适当的分娩方式，如
产钳助产或剖宫产。
预防措施
孕期保持适当运动，控制体重增 长，定期产检，及时发现并处理
高危因素。
难产
定义
分娩过程中遇到困难，不能正常进行。
处理方法
根据具体情况选择阴道助产或剖宫产，确保母婴 安全。
进展。
宫颈水肿
宫颈水肿会导致宫颈扩张缓慢 或停滞，影响产程进展。
精神心理因素
孕妇焦虑、恐惧等不良情绪可 导致宫缩乏力、产程延长。
胎儿因素
01
02
03
胎位异常
如臀位、横位等，会影响 胎儿通过产道，导致产程 异常。
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 均可导致产程异常。
胎儿窘迫
胎儿窘迫可导致宫缩乏力 、产程延长，严重时需紧 急剖宫产终止妊娠。
医源性因素
不当使用催产素
催产素使用不当可导致宫缩过强、产 程过快或过慢，增加分娩风险。
手术助产不当
如产钳助产、胎头吸引助产等操作不 当，可导致产道裂伤、产后出血等并 发症，影响产程进展。
03
包括协调性宫缩乏力、不协调性 宫缩乏力、产道异常、胎儿异常 等。
发生率及危害
异常产程发生率
异常产程在分娩中的发生率较高，具体发生率因地区、医院等因素而异。
异常产程危害
异常产程可能导致产程延长、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等严重并发症 ，甚至危及母婴生命。
识别与评估方法
产程图监测
通过绘制产程图，观察产程进展 是否符合正常规律，及时发现异
滞产
定义
产程进展缓慢或停滞，超过正常 分娩时间。
处理方法பைடு நூலகம்
进行产道检查，评估胎儿大小和 胎位，选择适当的分娩方式，如
产钳助产或剖宫产。
预防措施
孕期保持适当运动，控制体重增 长，定期产检，及时发现并处理
高危因素。
难产
定义
分娩过程中遇到困难，不能正常进行。
处理方法
根据具体情况选择阴道助产或剖宫产，确保母婴 安全。
进展。
宫颈水肿
宫颈水肿会导致宫颈扩张缓慢 或停滞，影响产程进展。
精神心理因素
孕妇焦虑、恐惧等不良情绪可 导致宫缩乏力、产程延长。
胎儿因素
01
02
03
胎位异常
如臀位、横位等，会影响 胎儿通过产道，导致产程 异常。
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 均可导致产程异常。
胎儿窘迫
胎儿窘迫可导致宫缩乏力 、产程延长，严重时需紧 急剖宫产终止妊娠。
医源性因素
不当使用催产素
催产素使用不当可导致宫缩过强、产 程过快或过慢，增加分娩风险。
手术助产不当
如产钳助产、胎头吸引助产等操作不 当，可导致产道裂伤、产后出血等并 发症，影响产程进展。
03
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
9
其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
21
预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
异常分娩处理护理课件
培训专业护士
对产科护士进行专业培训，提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程，确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育，提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识，让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ，如无痛分娩、按摩等， 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持，鼓励她们保持信 心和积极配合，顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况，特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况，发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能，如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂，应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗，补充血容量。
使用抗生素
预防感染，使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难，甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
对产科护士进行专业培训，提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程，确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育，提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识，让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ，如无痛分娩、按摩等， 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持，鼓励她们保持信 心和积极配合，顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况，特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况，发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能，如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂，应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗，补充血容量。
使用抗生素
预防感染，使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难，甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
《异常产程的处理》课件
《异常产程的处理》ppt课件
目录
• 异常产程的概述 • 异常产程的原因分析 • 异常产程的处理原则 • 异常产程的处理方法 • 异常产程的预防措施 • 异常产程的案例分析
01
异常产程的概述
异常产程的定义
01
02
异常产程是指分娩过程中出现的一些异常情况，这些情况可能导致分 娩进程受阻或对母婴健康造成威胁。
产道异常案例分析
总结词
产道异常是指孕妇在分娩过程中出现 产道狭窄、位置异常等问题，影响胎 儿通过产道。
01
产道狭窄
骨盆狭窄、软产道狭窄等。
02 03
产道位置异常
骨盆倾斜度过大、子宫位置异常等。
处理
根据具体情况选择剖宫产、产道扩张 或软产道切开等手术方式。
胎儿下降受阻 等。
制定产程处理指南
根据国内外相关指南和专 家共识，制定适合本地区 的产程处理指南。
加强培训和考核
对医护人员进行规范的产 程处理培训和考核，确保 他们掌握正确的处理技能 。
建立应急预案
针对可能出现的异常产程 情况，制定相应的应急预 案，确保及时有效的处理 。
06
异常产程的案例分析
胎儿窘迫案例分析
急性胎儿窘迫
异常产程的识别
01
识别异常产程需要密切观察产程 进展，包括宫缩频率、持续时间 、强度，以及胎儿心率等指标。
02
医生会根据产妇和胎儿的情况进 行综合评估，判断是否出现异常 产程，并采取相应的处理措施。
02
异常产程的原因分析
胎儿原因
01
胎儿过大
胎儿过大导致胎头无法正常下 降，引起产程延长或难产。
02
多发生在分娩期，与羊水胎粪 污染、脐带缠绕、胎盘早剥等 有关。
目录
• 异常产程的概述 • 异常产程的原因分析 • 异常产程的处理原则 • 异常产程的处理方法 • 异常产程的预防措施 • 异常产程的案例分析
01
异常产程的概述
异常产程的定义
01
02
异常产程是指分娩过程中出现的一些异常情况，这些情况可能导致分 娩进程受阻或对母婴健康造成威胁。
产道异常案例分析
总结词
产道异常是指孕妇在分娩过程中出现 产道狭窄、位置异常等问题，影响胎 儿通过产道。
01
产道狭窄
骨盆狭窄、软产道狭窄等。
02 03
产道位置异常
骨盆倾斜度过大、子宫位置异常等。
处理
根据具体情况选择剖宫产、产道扩张 或软产道切开等手术方式。
胎儿下降受阻 等。
制定产程处理指南
根据国内外相关指南和专 家共识，制定适合本地区 的产程处理指南。
加强培训和考核
对医护人员进行规范的产 程处理培训和考核，确保 他们掌握正确的处理技能 。
建立应急预案
针对可能出现的异常产程 情况，制定相应的应急预 案，确保及时有效的处理 。
06
异常产程的案例分析
胎儿窘迫案例分析
急性胎儿窘迫
异常产程的识别
01
识别异常产程需要密切观察产程 进展，包括宫缩频率、持续时间 、强度，以及胎儿心率等指标。
02
医生会根据产妇和胎儿的情况进 行综合评估，判断是否出现异常 产程，并采取相应的处理措施。
02
异常产程的原因分析
胎儿原因
01
胎儿过大
胎儿过大导致胎头无法正常下 降，引起产程延长或难产。
02
多发生在分娩期，与羊水胎粪 污染、脐带缠绕、胎盘早剥等 有关。
《异常产程的处理》课件
04
常见异常产程的处理方法
Chapter
子宫收缩乏力处理方法
药物治疗
使用缩宫素等药物刺激子宫收缩 ，促进产程进展。
物理治疗
按摩子宫、热敷等物理方法刺激子 宫收缩。
手术治疗
在必要情况下，可能需要进行剖宫 产手术。
产道异常处理方法
阴道分娩
对于轻微的产道异常，可以尝试 阴道分娩，但在分娩过程中需要
密切监测胎儿状况。
异常产程的判断标准
根据产程图、胎儿监护仪等设备监测 到的数据，结合医生的临床经验来判 断是否出现异常产程。
异常产程的分类
01
02
03
缓慢型异常产程
产程进展缓慢，如潜伏期 延长、活跃期延缓等。
停滞型异常产程
产程停滞不前，如宫口扩 张停滞、胎先露下降停滞 等。
逆行型异常产程
分娩过程出现逆行，如宫 颈退缩、脐带脱垂等。
异常产程的识别标准
产程时间过长或过短
正常第一产程为10-12小时，第 二产程为1-2小时，第三产程为 5-30分钟，超过这个时间范围即 为异常。
胎儿状况异常
如胎儿心率异常、羊水污染、胎 儿宫内窘迫等情况，提示胎儿处 于危险状态。
01 02 03 04
宫缩乏力或不规律
宫缩乏力可能导致产程进展缓慢 或停滞，不规律的宫缩可能导致 胎儿缺氧。
产时监测与处理
监测产程进展
01
在分娩过程中，应密切监测产程进展情况，及时发现和处理异
常产程。
科学接生
02
接生人员应具备丰富的临床经验和科学接生技能，能够正确处
理各种分娩过程中的突发情况。
产后护理
03
产后应加强对产妇和新生儿的护理，特别是对于存在分娩并发
异常产程的识别和处理PPT.
异常： 持续性枕横（后）位
产程中的监护（小时）
潜伏期 活跃期
1 血压、体温、脉搏监测
4
2
2 阴道检查 4
2
3 宫缩监护 1
1/2
4 胎心监护 1 1/2
5 情绪和行为 1 1/2
（抑郁、焦虑）
第二产程
酌情
5分钟 5分钟 随时
产程中 以产妇为中心，人性化服务！
（1）进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术 减轻分娩疼痛（导乐陪产、硬膜外麻醉、笑气吸入）。
• 与初产妇的难产有关 面的问题，最好把问题转给售后服务部门，他们的回答比较专业，特别是一些技术上的问题。
小提示91：小组面试成员在面试之前应定下各自要问的问题。
（1）课间休息时，操场上的同学们在做哪些活动？
增加胎方位和枕后位的危险 两个雇员齐心协力共同完成主管指定的任务。
三、课堂小结
对公司重要的雇员不能全职工作，但希望继续为公司兼职工作。
与前后径衔接 高直位 高直前位:有可能从阴道分娩！ 胎儿小、产力好，
颏前位
持续性颏后位
有阴道分娩可能 不能阴道分娩
儿头极度仰伸 面先露
异常衔接 2
异常衔接 3
（倾势不均） 前顶骨入盆 前不均倾
前不均倾 一旦确诊 剖宫产
异常衔接 3
后顶骨入盆 后不均倾
后不均倾 有阴道分娩可能
下降 descent (受阻)
定期跟踪保有客户的推荐。
• 延长第一、二产程的时间 身体健康又强壮。
(1)让骨折人平卧，检查作品并注意观察受伤者的呼吸、脉搏、血压等，如有不正常，应立刻送到医院。 生：想！师：能不能大声一点。生：再次大声说：想！
• 增加阴道手术助产的风险 你能找出哪些不符合安全用电要求的地方?用横线标出来，谈谈怎样才能避免类似悲剧的发生。
产程中的监护（小时）
潜伏期 活跃期
1 血压、体温、脉搏监测
4
2
2 阴道检查 4
2
3 宫缩监护 1
1/2
4 胎心监护 1 1/2
5 情绪和行为 1 1/2
（抑郁、焦虑）
第二产程
酌情
5分钟 5分钟 随时
产程中 以产妇为中心，人性化服务！
（1）进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术 减轻分娩疼痛（导乐陪产、硬膜外麻醉、笑气吸入）。
• 与初产妇的难产有关 面的问题，最好把问题转给售后服务部门，他们的回答比较专业，特别是一些技术上的问题。
小提示91：小组面试成员在面试之前应定下各自要问的问题。
（1）课间休息时，操场上的同学们在做哪些活动？
增加胎方位和枕后位的危险 两个雇员齐心协力共同完成主管指定的任务。
三、课堂小结
对公司重要的雇员不能全职工作，但希望继续为公司兼职工作。
与前后径衔接 高直位 高直前位:有可能从阴道分娩！ 胎儿小、产力好，
颏前位
持续性颏后位
有阴道分娩可能 不能阴道分娩
儿头极度仰伸 面先露
异常衔接 2
异常衔接 3
（倾势不均） 前顶骨入盆 前不均倾
前不均倾 一旦确诊 剖宫产
异常衔接 3
后顶骨入盆 后不均倾
后不均倾 有阴道分娩可能
下降 descent (受阻)
定期跟踪保有客户的推荐。
• 延长第一、二产程的时间 身体健康又强壮。
(1)让骨折人平卧，检查作品并注意观察受伤者的呼吸、脉搏、血压等，如有不正常，应立刻送到医院。 生：想！师：能不能大声一点。生：再次大声说：想！
• 增加阴道手术助产的风险 你能找出哪些不符合安全用电要求的地方?用横线标出来，谈谈怎样才能避免类似悲剧的发生。
异常产程的处理ppt课件
第三产程
• 需要关注： 1、胎盘剥离征象 2、协助胎盘娩出 3、检查胎盘、胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
• 定义：指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出的全过程， 又称胎盘娩出期。需5-15分钟不应超过30分钟。 超过30分钟则称为第三产程延长。
第三产程异常
病因： 1、子宫收缩因素 2、胎盘因素 另外膀胱充盈会阻挡胎盘娩出的通道，同样可导致 第三产程延长。
活跃期异常
• 定义：从宫口扩张6cm到宫口完全扩张的阶段。 当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，宫口 停止扩张≥4小时；如宫缩欠佳，宫口停止扩张 ≥6小时，可诊断活跃期停滞。 • 需要关注以下几方面：宫缩，宫口扩张，胎先 露下降，产妇精神心理因素 • 胎先露下降：宫口扩张4—9cm，胎先露下降加 速，初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，则为先 露下降延缓，胎先露下降1小时以上无进展则为 胎先露下降阻滞。
活跃期异常
• 病因：导致潜伏期延长的所有病因均可导致活跃期 异常的发生：1）产力异常；2）产道异常；3）胎 儿异常：胎位异常常见。
活跃期异常
• 临床表现：活跃期除需关注宫口扩张情况外，还应 关注胎先露下降情况。当宫口开大5cm时，胎先露 通常可达到坐骨棘水平，若出现胎先露下降延缓或 阻滞，则应重视。宫口扩张＜0.5cm/h，应积极处 理，积极处理后产程无进展，超过诊断时限考虑活 跃期停滞。
4）活跃期停滞经积极处理产程无进展。
活跃期异常
• 处理技巧：如产程过程中产妇疲劳，但胎心好， 可先行产程休息，有利于宫缩协调；若潜伏期 曾有产程休息，或产程时间不长，产妇一般情 况尚好，可先行人工破膜了解胎儿宫内情况， 而后给予酌情给予缩宫素加强宫缩；若产妇疲 劳，胎心监护不确定，亦可先行人工破膜了解 胎儿宫内情况，而后给予产程休息，待产妇情 况好转、宫缩协调后，再给予缩宫素加强宫缩。
异常分娩诊断及处理ppt课件
三、产程曲线异常
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
过2小时，称为活跃期停滞
8
产程曲线异常
产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
8、滞产：总产程超过24小时
10
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
正常骨盆
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一、骨产道异常
【定义】 骨产道形状明显畸形或重要
径线过短而造成难产者称为骨产道异常，
通常称为狭窄骨盆。
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其他：PG的应用，针刺穴位
协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
过2小时，称为活跃期停滞
8
产程曲线异常
产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
8、滞产：总产程超过24小时
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诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
正常骨盆
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为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、骨产道异常
【定义】 骨产道形状明显畸形或重要
径线过短而造成难产者称为骨产道异常，
通常称为狭窄骨盆。
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为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
其他：PG的应用，针刺穴位
协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
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胎头下降停滞 减速期Βιβλιοθήκη 胎头下降停止1小时以上滞产
总产程超过24小时
产程曲线异常
产程延缓及停滞示意图
—— 正常 – – – 异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
子宫收缩乏力对产妇的影响
体力损耗 产伤 产后出血 产后感染
子宫收缩乏力胎儿、新生儿的影 响
效宫缩。
常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏 力。鉴别方法给予强镇静剂。
产程曲线异常
潜伏期延长
潜伏期超过16小时
活跃期延长
活跃期超过8小时
活跃期停滞
活跃期宫口停止扩张达2小时以上
第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时；经产妇第 二产程超过1小时
胎头下降延缓 活跃晚期至宫口扩张9-10cm，胎头下 降初产妇﹤1.0厘米/小时；经产妇﹤2.0厘米/小时
胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血
协调性子宫收缩乏力的处理
首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经 阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫产。
第一产程： 1)改善全身情况：①保证休息、②补充营养、水分、电解
质、③保持膀胱和直肠的空虚状态。 2）加强子宫收缩：①针刺穴位、②刺激乳头、③人工破
子宫收缩过强 （一）协调性子宫收缩过强
急产：总产程不足3小时。 【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死
亡。 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染
异常产程的处理
异常分娩的概念
定义
▪
异常分娩又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及精
神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四
个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常
分娩。
胎儿 异常
产力 异常
分类
产道 异常
产力异常
定义：
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收 缩力异常，简称产力异常。
（二）不协调性子宫收缩过强
1、强直性子宫收缩 多由外界因素造成如：梗阻、胎盘早剥、使用宫缩剂不当
等 【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按 出现病理性缩复环、血尿，胎位胎心音不清 【处理】 抑制宫缩 剖宫产
（二）、不协调性子宫收缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环 【定义】 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不
子宫收缩乏力的病因
头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调
药物影响 其他
产力异常的分类
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
协调性子宫收缩乏力的临床表现特 点（低张性子宫收缩乏力）
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力 弱，持续短、间歇长且不规率。
体征：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷
常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后 位等，多属继发性宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力的临床表现 特点（高张性子宫收缩乏力）
症状：极性倒置，节律不协调 体征：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无
放松，称子宫痉挛性狭窄环。 【原因】 紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。
【临床表现】
持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭 窄环，不随宫缩上升。
【处理】
查找原因及时纠正，应用镇静剂、宫缩抑制剂，适时助产 或剖宫产。
膜（宫颈扩张≥3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行 人工破膜）④缩宫素静脉滴注 3）剖宫产术前准备：经上述处理产程仍无进展，甚至出 现胎儿窘迫与产妇体力衰竭等情况。
协调性子宫收缩乏力的处理
第二产程：做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切观察 胎心、宫缩与胎先露下降的情况。
第三产程：预防产后出血，加强宫缩；给予抗生素预防感 染。
不协调性子宫收缩乏力的处理
重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性
强镇静剂 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能 恢复为协调性子宫收缩； 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂， 而应尽早行剖宫产。
宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
预防
重视产前宣教，增强分娩信心 建设康乐待产室 分娩前注意补充营养 避免使用过多的镇静药 及时发现胎位异常 及时排空膀胱和直肠