近几年肺部感染相关指南ppt
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肺部感染 ppt课件
病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤 维瘢痕
少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸 收不完全
而成为硬化性肺炎
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18
临床表现
（一）症状 常有受凉劳累等诱因 大多有上呼吸道感染的前驱症状 起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、
（五联征） 肺外表现：休克、心肌炎、DIC等
胸痛
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10
Diagnosis
■确定肺炎诊断 ■评估严重程度 ■确定病原体
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11
确定肺炎诊断-诊断依据
1，新近出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出 现脓性痰，伴或不伴胸痛；
2.发热； 3.肺实变体征或（和）湿罗音； 4.WBC﹥10×109／L或﹤4×109／L; 5.胸部X线检查显示浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴
8
分类
■病因分类
非感染性：理化因素所致肺炎
感染性：细菌性肺炎
非典型病原体所致肺炎：支原体等
病毒性肺炎
真菌性肺炎
其他病原体所致肺炎：原虫寄生虫 等
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9
分类
■患病环境分类
▲社区获得性肺炎
(Community
Acquired
Pneumonia ，CAP)
▲医院内获得性肺炎
(Hospital Acquired Pneumonia， HAP)
骨折、股骨干骨折、 股骨粗隆区骨折等
股骨髁上牵引
牵引重量： 体重的1/6----1/8
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37
适用于：
复位困难的肱骨髁 上骨折
牵引重量：
体重的1/20
尺骨鹰嘴牵引
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肺部感染ppt课件模板
02
肺部感染的病原体
常见的肺部感染病原体
肺部感染病原体种类多
• 根据WHO数据，全球每年有超过1亿的 肺部感染病例，其中80%以上的病原体 为细菌、病毒和真菌。
病原体入侵途径多样
• 肺部感染病原体可通过空气吸入、食物 或水源摄入等多种途径进入人体。
病原体如何引发肺部感染
病原体通过呼吸道入侵 肺部感染的病原体主要通过呼吸道进入人体，据统计，90%的肺部感染病例由此途径引发。 免疫力下降易发肺部感染 免疫系统功能减弱时，如老年人、慢性病患者，容易让肺部感染病原体有可乘之机。数据显示，这 类人群中肺部感染发病率是普通人群的2-3倍。
如何预防肺部感染的传播
肺部感染的形成过程 肺部感染主要由吸入、食入或由其他部位感染灶播散引起。 预防肺部感染的措施 保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，避免接触感染源。 预防肺部感染的传播 咳嗽或打喷嚏时应遮住口鼻，避免向他人传播病菌。 数据支撑 根据世界卫生组织报告，每年全球约有5亿人患肺炎，其中300万人 死亡，因此必须引起足够重视。
04
肺部感染的病理过程
肺部感染的初期 病理变化
肺部感染初期病理变化 肺细胞受损，炎症反应开始。 细菌繁殖 细菌在肺泡中大量繁殖，导致肺部感染。 免疫细胞介入 免疫细胞被激活并聚集在感染部位。 症状出现 随着病程发展，患者会出现发热、咳嗽等症状。
肺部感染的后期病理变化
病原微生物入侵肺部 病原微生物（如细菌和病毒）可以通过呼吸道侵入肺部，导致感染的发生。 免疫系统对病原体的反应 人体免疫系统会对侵入肺部的病原体产生反应，引发炎症和损伤。 感染后期病理变化 感染后期，肺部组织可能出现坏死、纤维化等病理变化，影响肺功能。
THANK YOU
汇报人：XXX
《肺部感染》PPT课件
建立健全的疫情监测和报告体系，及时掌握 肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
肺部感染的抗生素治疗PPT课件
新品种15元环的阿奇霉素(azithromycin）、14元 环的克拉霉素(clarithromycin）
22
常用的抗生素
（三）氨基糖苷类抗生素
抗菌谱广，对葡萄球菌和需氧G-杆菌具有良好活性，某 些品种对绿脓杆菌或结核分支杆菌有较强作用，对厌氧 菌天然耐药，具有抗生素后效应（PAE）。 阿米卡星(amikacin）、奈替米星（netilmicin）、福提 米星（fortimicin）、小诺米星（micronomicin）等有较 好的药代动力学特性，不易被细菌产生的钝化酶破坏， 耳、肾毒性较低，对包括沙雷杆菌、绿脓杆菌在内的G菌活力强。大观霉素(spectinomycim）对淋球菌有高度 活性。
27
常用的抗生素
4.伏立康唑：属第二代三唑类抗真菌药，其抗 菌谱同伊曲康唑，临床上可用于治疗侵袭性曲 霉菌病、念珠菌病（包括氟康唑耐药菌株引起 的感染）、镰刀霉引起的感染。
5.卡泊芬净：为棘球白素类抗真菌，对隐球菌 属、镰刀菌、毛孢子菌、接合菌无效。与其他 抗真菌药无交叉耐药。临床上用于侵袭性念珠 菌病、念珠菌血症和侵袭性曲霉菌病。
常用的抗生素
4、头霉素类
化学结构及抗菌活性与头孢菌素相仿，且以头孢命名。 头孢西丁对各类厌氧菌及放线菌作用强。 头孢美唑(cefmetazole）对一般G+及G-菌作用强，尤以 金黄色葡萄球菌和流感杆菌敏感，对厌氧菌与头孢西丁 相似。 头孢替坦(cefotetan）对需氧（尤其是G-菌）及厌氧菌均 有活力。 拉氧头孢（moxalactam）的作用与第三代头孢菌素相 似，对脆弱类杆菌比头孢西丁强2～8倍。
26
常用的抗生素
（七）抗真菌药物 １.两性霉素B及其含脂制剂：多烯类，广谱，毒副作用
大，临床上可用于曲霉菌，念珠菌，隐球菌，毛霉菌和 组织胞浆菌感染。 2.氟康唑：为三唑类抗真菌药，抗菌谱窄，对曲霉菌无 效，对酵母和双相真菌好，临床上主要用于预防和治疗 白色念珠菌感染，对隐球菌也有效。 3.伊曲康唑：属三唑类抗真菌药，抗菌谱广，对曲霉有 效，但对毛霉菌无效，还有报道对多种念珠菌与FCZ存 在交叉耐药，临床上可用于曲霉菌、念珠菌、隐球菌和 组织胞浆菌感染。
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常用的抗生素
（三）氨基糖苷类抗生素
抗菌谱广，对葡萄球菌和需氧G-杆菌具有良好活性，某 些品种对绿脓杆菌或结核分支杆菌有较强作用，对厌氧 菌天然耐药，具有抗生素后效应（PAE）。 阿米卡星(amikacin）、奈替米星（netilmicin）、福提 米星（fortimicin）、小诺米星（micronomicin）等有较 好的药代动力学特性，不易被细菌产生的钝化酶破坏， 耳、肾毒性较低，对包括沙雷杆菌、绿脓杆菌在内的G菌活力强。大观霉素(spectinomycim）对淋球菌有高度 活性。
27
常用的抗生素
4.伏立康唑：属第二代三唑类抗真菌药，其抗 菌谱同伊曲康唑，临床上可用于治疗侵袭性曲 霉菌病、念珠菌病（包括氟康唑耐药菌株引起 的感染）、镰刀霉引起的感染。
5.卡泊芬净：为棘球白素类抗真菌，对隐球菌 属、镰刀菌、毛孢子菌、接合菌无效。与其他 抗真菌药无交叉耐药。临床上用于侵袭性念珠 菌病、念珠菌血症和侵袭性曲霉菌病。
常用的抗生素
4、头霉素类
化学结构及抗菌活性与头孢菌素相仿，且以头孢命名。 头孢西丁对各类厌氧菌及放线菌作用强。 头孢美唑(cefmetazole）对一般G+及G-菌作用强，尤以 金黄色葡萄球菌和流感杆菌敏感，对厌氧菌与头孢西丁 相似。 头孢替坦(cefotetan）对需氧（尤其是G-菌）及厌氧菌均 有活力。 拉氧头孢（moxalactam）的作用与第三代头孢菌素相 似，对脆弱类杆菌比头孢西丁强2～8倍。
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常用的抗生素
（七）抗真菌药物 １.两性霉素B及其含脂制剂：多烯类，广谱，毒副作用
大，临床上可用于曲霉菌，念珠菌，隐球菌，毛霉菌和 组织胞浆菌感染。 2.氟康唑：为三唑类抗真菌药，抗菌谱窄，对曲霉菌无 效，对酵母和双相真菌好，临床上主要用于预防和治疗 白色念珠菌感染，对隐球菌也有效。 3.伊曲康唑：属三唑类抗真菌药，抗菌谱广，对曲霉有 效，但对毛霉菌无效，还有报道对多种念珠菌与FCZ存 在交叉耐药，临床上可用于曲霉菌、念珠菌、隐球菌和 组织胞浆菌感染。
肺部感染ppt课件
避免接触病原体
注意个人卫生
勤洗手，避免用脏手触摸口鼻 眼等易感染部位。
避免与病患接触
尽量远离患有呼吸道疾病的人， 减少感染机会。
接种疫苗
及时接种肺炎球菌疫苗、流感 疫苗等，增强免疫力。
06 肺部感染的护理
保持呼吸道通畅
保持适宜湿度
保持室内适宜的湿度，有助于减少呼吸道干燥，维 持呼吸道通畅。
定期翻身拍背
呼吸困难
在严重的情况下，肺部感染可能导致呼 吸困难或呼吸急促。
非典型症状
咳嗽不明显
部分患者可能咳嗽症状较轻或 不明显，易被忽视。
低热或无热
部分肺部感染患者可能仅表现 为低热或无发热，需注意与其
他疾病鉴别。
肺部体征不明显
在肺部感染初期，肺部体征可 能不明显，需结合其他检查结
果进行综合判断。
并发症
呼吸困难
病因治疗
01 细菌性感染
针对细菌感染，采用适当的抗生素进行治疗，根据药敏 试验结果调整用药。
02 病毒性感染
针对病毒感染，使用抗病毒药物，如奥司他韦、扎那米 韦等，以抑制病毒复制。
03 真菌性感染
对于真菌感染，选用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑 等，以清除真菌病原体。
症状缓解
抗生素治疗
抗生素治疗可杀灭肺部感染的病原菌，
谢谢
汇报人：XXX
肺部感染可能导致呼吸困难，需要 及时就医。
肾功能受损
严重的肺部感染可能导致肾功能受 损，需关注肾功能监测。
心脏问题
肺部感染可能引发心脏问题，如心 肌炎、心包炎等。
03 肺部感染的诊断
病史采集
医生会询问患者是否有咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等症状。
医生会了解患者是否有慢性肺部疾 病、吸烟、免疫力下降等病史。
肺部感染性疾病诊治进展-精美PPT
新型诊断技术
未来将进一步探索和应用新型诊断技术，如人工智能辅助诊断、基因检测等，以提高肺部感染性疾病的诊断准确率和 效率。
新型药物和治疗手段
针对耐药菌株的出现，将加大新型抗生素和其他治疗手段的研发和应用力度。同时，免疫疗法、细胞疗法等新型治疗 手段也将得到更广泛的应用。
预防与控制
加强肺部感染性疾病的预防和控制工作，通过提高公众健康意识、加强医院感染控制等措施，降低肺部 感染性疾病的发病率和死亡率。
由细菌感染引起的肺部炎症，常见病 原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等。
详细描述
细菌性肺炎通常起病急，症状包括高 热、咳嗽、咳痰、胸痛等。治疗以抗 生素为主，根据病原体选择敏感抗生 素，同时对症治疗。
病毒性肺炎
总结词
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病毒包括流感病毒、腺病 毒等。
详细描述
病毒性肺炎通常有流行病学背景，症状包括发热、咳嗽、气 促等。治疗以抗病毒药物为主，同时对症治疗。
肺部感染性疾病诊治进展
• 引言 • 肺部感染性疾病的分类与特点 • 肺部感染性疾病的诊治现状 • 肺部感染性疾病诊治进展 • 结论与展望
01
引言
肺部感染性疾病的概述
肺部感染性疾病是一类由细菌、病毒、 真菌等微生物感染引起的呼吸道疾病， 常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难等。
肺部感染性疾病的发病率和死亡率较 高，对人类健康造成了严重威胁。
支持治疗
对于严重感染或免疫功能 低下的患者，给予支持治 疗，如输血、补充营养等。
临床疗效评估
治愈标准
患者症状消失，影像学和实验室检查恢复正常。
有效标准
患者症状明显缓解，影像学和实验室检查有改善。
无效标准
患者症状无改善或加重，影像学和实验室检查无 改善或恶化。
未来将进一步探索和应用新型诊断技术，如人工智能辅助诊断、基因检测等，以提高肺部感染性疾病的诊断准确率和 效率。
新型药物和治疗手段
针对耐药菌株的出现，将加大新型抗生素和其他治疗手段的研发和应用力度。同时，免疫疗法、细胞疗法等新型治疗 手段也将得到更广泛的应用。
预防与控制
加强肺部感染性疾病的预防和控制工作，通过提高公众健康意识、加强医院感染控制等措施，降低肺部 感染性疾病的发病率和死亡率。
由细菌感染引起的肺部炎症，常见病 原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等。
详细描述
细菌性肺炎通常起病急，症状包括高 热、咳嗽、咳痰、胸痛等。治疗以抗 生素为主，根据病原体选择敏感抗生 素，同时对症治疗。
病毒性肺炎
总结词
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病毒包括流感病毒、腺病 毒等。
详细描述
病毒性肺炎通常有流行病学背景，症状包括发热、咳嗽、气 促等。治疗以抗病毒药物为主，同时对症治疗。
肺部感染性疾病诊治进展
• 引言 • 肺部感染性疾病的分类与特点 • 肺部感染性疾病的诊治现状 • 肺部感染性疾病诊治进展 • 结论与展望
01
引言
肺部感染性疾病的概述
肺部感染性疾病是一类由细菌、病毒、 真菌等微生物感染引起的呼吸道疾病， 常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难等。
肺部感染性疾病的发病率和死亡率较 高，对人类健康造成了严重威胁。
支持治疗
对于严重感染或免疫功能 低下的患者，给予支持治 疗，如输血、补充营养等。
临床疗效评估
治愈标准
患者症状消失，影像学和实验室检查恢复正常。
有效标准
患者症状明显缓解，影像学和实验室检查有改善。
无效标准
患者症状无改善或加重，影像学和实验室检查无 改善或恶化。
2024版肺部感染护理ppt课件[1]
![2024版肺部感染护理ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fc0d2673590216fc700abb68a98271fe910eaf87.png)
2024/1/28
6
02
护理评估与计划制定
2024/1/28
7
患者情况全面评估
病史采集
详细了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等 相关信息。
体征监测
定期监测患者的体温、呼吸频率、心率、血压等 生命体征。
2024/1/28
症状评估
评估患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染相 关症状。
实验室检查
根据医嘱进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等实 验室检查，了解感染程度及炎症反应。
2024/1/28
21
饮食禁忌和注意事项提醒
饮食禁忌
肺部感染患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷、 不洁食品。同时，要限制高糖、高盐、高脂肪食品的摄入，以 免加重病情。
2024/1/28
注意事项提醒
患者在饮食方面应注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食。在进食过程 中如出现咳嗽、呼吸困难等症状，应立即停止进食并及时就医。 此外，患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动锻炼，以增强身体免疫力。
2024/1/28
5
临床表现与诊断依据
临床表现
肺部感染的症状因病原体和感染程度而异，常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。严重感染可导 致呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
诊断依据
肺部感染的诊断需结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，胸部X线或CT检查是肺部感染的 重要诊断手段，可明确感染部位和范围。此外，血液检查（如血常规、C反应蛋白等）和病原学检查（如痰培养、 血培养等）也有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
肺部感染是指由各种病原体（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等） 引起的肺部炎症性疾病。
分类
根据感染部位和病原体不同，肺部感染可分为支气管炎、肺炎、肺 脓肿、肺结核等多种类型。
肺部感染 ppt课件
厌氧菌
分枝杆菌
TBB采样.胸液
痰. TBB采样. BALF.活检
G
+(厌氧)
--
抗酸染色
+
意义待定
PPD.病理
军团菌属
甲苯胺蓝染色 ---组织病理
痰.胸液.血清. 肺活检TBB采样 FA(荧光抗体染色)
+
IFA,EIA
尿抗原
痰.BALF. HE.GMS染色, 肺活检.血清 KOH浮载镜检. 粘蛋白卡红染色(隐球菌 + ID.CF 抗原.组织病理 衣原体/支原体 鼻咽拭子.血清 +(有条件时) MIF.CF.EIA(衣原体) 病毒 咽拭子.BALF. 肺活检.血清
在世界范围内社区获得性肺炎的发病率高,病死率高,各 年龄段均可患病.可表现为: ◆急性自限性感染. ◆危及生命的重症肺炎. ◆致残性慢性肺病 国外统计：发病率 5-11例次/1000人.年 美国每年CAP约560万, 直接医疗费用84-100亿美元。 CAP总体病死率不高，但发病人数多，所以位列致死疾 病序列表前列。
慢性支气管炎急性发作
常见病原 病毒20一50%, 衣原体5%, 支原体<1%, 肺炎链球菌/流感嗜血杆菌/卡他莫拉菌所占比例有争议
.
临床特点 咳嗽/脓性痰,呼吸困难; 发热及sPO2降低时需胸片检查. 通常为正常菌群 / 混合菌,无指导用药意义. 加强综合治疗, 抗生素作用有限, 避免过度使用. 轻-中度病例口服 二.三代头孢菌素. 疗程5-10天. 重症病例 二 / 三代头孢(IV), 可选用大环内酯类及氟喹诺酮类. 与基础心肺功能状态相关.
真菌 .
+( 有 条 件 时 ) .FA 组 织病理 卡氏肺孢子虫 痰BALF.肺活检 姬姆萨染色. 组织病理 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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2002-2006年日本肺炎支 原体对大环内酯耐药情况 日趋严重
1968
1999 2000
2002 2003
2005
2006
2007
日本2000-2003 年分离的76离肺 炎支原体中13株 为耐药株
2005年中国首 次发现耐红霉 素肺炎支原体
2007年法国 出现肺炎支 原体耐药株
尚无文献报道对四环素和喹诺酮耐药的肺炎支原体临床株
5/2/2020
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• 对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无明显改善 的肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药 菌株感染的可能——
建议换用呼吸喹诺酮类药物或四环素类抗生素
5/2/2020
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医院获得性肺炎的经验性治疗
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无MDR危险因素、早发性最初经验型治疗
可能病原体
总计
5/2/2020
265/409 274/443 243/560 361/578 103/209 66/101 191/246
64.8 61.9 43.4 62.5 49.3 65.3
77.6
上海儿科医院 /
42/365
上海儿童医院 / 重庆医大一附院 /
115/470 76/125
甘肃省人民医院 /
一线治疗：碳青霉烯 二线治疗：舒巴坦
18
MRSA肺炎
5/2/2020
19
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治 专家共识2011年更新版
20
2010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
医院
医院
MR株数/总株数 （%）
MR株数/总株数
（%）
华山医院 瑞金医院 协和医院 同济医院 浙医一附院 广州一附院 北京医院
85/142
新疆医大一附院 /
207/349
安徽医大一附院
169/277
昆明医大一附院
103/178
2300/4452
11.5
24.5 60.8 59.9 59.3 61.0 57.9
51.7
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有助于早期识别MRSA感染的临床线索
• 皮肤软组织或骨关节的化脓性感染 • 菌症样症状或局部脓肿形成
休克和心动过速 与胸部影像改变不相符的呼吸困难
抗PA头孢类（头孢吡肟、头孢他啶），或抗PA碳 青霉烯类（亚胺培南，美罗培南），或β-lact/ 酶抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦）+抗PA-FQs（环 丙、左氧），或AMG（阿米卡星、庆大、妥布）
MRSA
利奈唑胺或万古霉素
5/2/2020
AJRCCM 2005；171：31808
产超广谱β内酰胺酶细菌感染防治专家共识2010年
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 MSSA 敏感的肠道GNB
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 变形杆菌 沙雷菌属
5/2/2020
推荐抗菌药物
头孢曲松、或左氧沙星、莫西 沙星、环丙沙星、或氨苄西林 /舒巴坦，或厄他培南
AJRCCM 2005；171：3898
晚发、MDR危险因素和所有重症肺炎 经验治疗
原有菌群+MDR 铜绿（PA） 产ESBL菌 不动杆菌
5/2/2020
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产超广谱β内酰胺酶细菌感染防治专家共识2010年
5/2/2020
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鲍曼不动杆菌肺炎的诊治
5/2/2020
13
中国16家大型教学医院呼吸科HAP致病原分离情况
（599例分离到694株菌，2008-2010）
病原菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 白色念珠菌 嗜麦芽窄食单胞菌 大肠埃希菌 阴沟肠杆菌 热带念珠菌 凝固酶阴性葡萄球菌 烟曲霉 其他不动杆菌属 光滑念珠菌 其他肠杆菌属 屎肠球菌 其他假单胞菌属 奇异变形杆菌 洋葱伯克霍尔德菌 产气5肠/2杆/2菌020
近几年肺部感染相关的指 南(共识)摘抄
• 社区获得性肺炎 • 肺炎链球菌 • 支原体
CAP指南（2006年）
大环内酯类耐药的肺炎支原体感染
成人支原体肺炎专家共识 2010
肺炎支原体耐药现象严重， 呈蔓延趋势
1968年报道首 次分离出耐大 环内酯肺炎支 原体
1999年日本首 次发现耐红霉 素肺炎支原体
和紫绀
5/C2li/n2ic0a2l I0nfectious Diseases 2010;51(S2):S183–S197
• 若鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏 感，首选亚胺培南；
• 若亚胺培南耐药，可用多粘菌 素E（一线），或替加环素（ 二线）
HAP：医院获得性肺炎
1.39版热病/桑福德抗微生物治疗指南
23..4401版版热热5/病病2///桑桑2福福0德德20抗抗微微生生物物治治疗疗指指南南
4.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332–339
14
5•/2/2中020国鲍曼不动杆菌感染诊治共识2011年
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5/2/2020
•中国鲍曼不动杆菌感染诊治共识2011年
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鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗方案
鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗选择
非多重耐药 多重耐药（MDR）
敏感的β内酰胺类或其他抗菌药物 根据药敏选含舒巴坦合剂或碳青霉烯类等敏感药物
菌株数 175 125 77 58 35 27 20 13 11 10 10 8 7 7 7 6 5 5 4
%病例数 29.22 20.87 12.85 9.68 5.84 4.51 3.34 2.17 1.84 1.67 1.67 1.34 1.17 1.17 1.17 1.00 0.83 0.83 0.67
病原菌
菌株数
醋酸钙不动杆菌
4
肺炎链球菌
3
近平滑念珠菌
2
卡他莫拉其菌中78.9%为碳青2酶
克柔念珠菌 烯类耐药 2
流感嗜血杆菌
2
其他
2
产碱杆菌
1
产酸克雷伯杆菌
1
黄杆菌
1
黄曲霉
1
沙门菌
1
厌氧菌
1
其他枸橼酸杆菌属
1
其他克雷伯菌属
1
其他革兰阴性杆菌
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其他革兰氏阳性球菌
37பைடு நூலகம்
其他真菌
6
%病例数 0.67 0.50 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 0.17 0.17 0.17 0.17 0.17 0.17 0.17 0.17 2.67 6.18 1.00
XDR/PDRAB
含舒巴坦合剂或舒巴坦、多粘菌素或替加环素
为基础的联合治疗
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2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》草案
鲍曼不动杆菌感染：
如果碳青霉烯敏感，则首选碳青霉烯
热病/桑福德抗微生物指南
39-41版热病/桑福德抗微生物治疗指南：HAP培 养结果回报后的特异性治疗