肿瘤科常见药物配伍禁忌_PPT课件
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
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化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
抗肿瘤药物培训 ppt课件
一般管理药物
临床试验用药物 用于临床试验的抗肿瘤药物。
ppt课件
10 抗肿瘤药物临床应用管理办法
10
抗肿瘤药物分级管理目录
分类 特殊管理药物 一般管理药物
盐酸多柔比星 丝裂霉素 环磷酰胺 顺铂 卡铂 羟喜树碱
临床试验 用药物
盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 破坏DNA化学结 伊立替康 苯丁酸氮芥 构的药物 奥沙利铂 奈达铂
二、从药物作用原理考虑：联合应用作用于不同环节的 抗肿瘤药物，可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。
抗肿瘤药物的联合应用原则 三、从药物毒性考虑：不同毒性的药物联合使用，可
望降低毒性，避免不良反应的叠加，提高疗效。例如： 泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小，将它们与其他 药物联合使用，可减少对骨髓的抑制作用。 四、从药物的抗肿瘤谱考虑：
ppt课件
5
5
背景
2011年9月 卫生部
抗肿瘤药物临床应用指导原则
2017年6月 川药事质控
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
2018年1月 自贡市中医医院
抗肿瘤药物临床应用管理办法 抗肿瘤药物处方点评制度及实施细则
ppt课件 6
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抗肿瘤药物临床应用的基本原则
权衡利弊，最大获益 −−−−− 目的明确，治疗有序 医患沟通，知情同意 治疗适度，规范合理 熟知病情，因人而异 −−−−− 不良反应，谨慎处理
ppt课件
16 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
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用法用量-溶媒的选择
化疗药物 顺铂 多西他赛 NS或5%GS 不 超 0.74mg/ml 过 稀释容器及输液管道不能含有 PVC ，因制剂中含有聚氧乙基 代蓖麻油，会引起 PVC 材料里 增塑剂漏出 溶媒选择 NS或5%GS 稀释浓度 不超过1mg/ml 备 注
肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．
《肿瘤的中医药治疗》课件
针灸、推拿等治疗方法则通过刺激经络、穴位等 ，调节气血，平衡阴阳，达到治疗肿瘤的目的。
中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用，能够改善患者
症状，提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ，且治疗周期较长，需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索，以充分发 挥其优势，提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治 疗宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减。同 时，可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法，以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致，治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳，方用人参养荣汤加减 。同时，可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ，以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通，促进新陈代谢，以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状，同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状，舌质暗红，苔薄白， 脉弦。治疗宜疏肝理气，方用逍遥散加减。同时，可配合针灸、按摩等中医治 疗方法，以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致，治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状，舌下络脉迂曲，脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法，以缓解症状。
中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用，能够改善患者
症状，提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ，且治疗周期较长，需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索，以充分发 挥其优势，提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治 疗宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减。同 时，可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法，以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致，治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳，方用人参养荣汤加减 。同时，可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ，以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通，促进新陈代谢，以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状，同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状，舌质暗红，苔薄白， 脉弦。治疗宜疏肝理气，方用逍遥散加减。同时，可配合针灸、按摩等中医治 疗方法，以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致，治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状，舌下络脉迂曲，脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法，以缓解症状。
抗肿瘤药品配置方案
抗肿瘤药品配置方案背景肿瘤是一种常见的疾病，目前治疗肿瘤的主要方式是化疗。
而抗肿瘤药品的配置方案对于治疗的效果和患者的生活质量都有着极大的影响。
本文旨在介绍抗肿瘤药品的配置方案，帮助医护人员了解如何科学地为患者配置抗肿瘤药品。
抗肿瘤药物分类抗肿瘤药品分为化学药物和生物药品。
其中，化学药物主要包括细胞周期特异性药物和非特异性药物，生物药品主要包括单克隆抗体和免疫治疗药品。
不同类型的药物在治疗效果和副作用等方面都存在差异，需要针对不同的患者情况进行配置。
抗肿瘤药物配置原则1.根据肿瘤类型和病情确定用药方案；2.根据患者身体状况、年龄、性别等因素进行个体化调整；3.选择有效药物进行组合；4.避免合并使用有相互作用的药物；5.注意药物的剂量、途径、频率和疗程等方面的调整；6.避免药物过度治疗，影响患者生存质量。
第一步：了解患者病情和身体状况在进行抗肿瘤药物配置之前，需要对患者的病情和身体状况进行全面的了解，包括病史、检查数据、并发症等。
医护人员需要根据这些信息确定是否适合进行抗肿瘤药物治疗，以及选择何种治疗方案。
第二步：制订用药方案根据患者的病情和身体状况，医护人员需要制订个性化的用药方案。
在具体的药物选择上，医护人员需要综合考虑药物的药理特性、治疗效果、副作用等因素进行选择，并根据药物特性进行合理的组合配比。
第三步：确定药物剂量和疗程在确定用药方案之后，医护人员需要根据患者身体状态和药物特性确定药物的剂量和疗程。
药物剂量需要根据患者的体重、肝肾功能等因素进行调整，同时需要注意药物的频率和途径等因素。
第四步：严格执行药物管理规范在为患者进行抗肿瘤药物治疗时，医护人员需要严格遵守药物管理规范，确保药物的安全合理使用。
同时，需要密切观察患者的病情变化和药物副作用等情况，及时调整用药方案，确保患者的安全和治疗效果。
抗肿瘤药物之间存在着相互作用和配伍禁忌的情况，医护人员需要避免以下情况的出现：1.服用同类药物，如两个抑制剂、两个促进剂等；2.抗肿瘤药物与其他药物的相互作用，如氟尿嘧啶和甲氨蝶呤相互作用而导致毒副作用等；3.某些药物会影响药效，例如免疫抑制剂和疫苗等。
肿瘤科化疗药物ppt课件
2、卡铂（CBP） 适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺 癌、食管癌等 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀 释可能会形成顺铂
3、奥沙利铂(L-OHP) 适应症转移性直结肠癌 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加 重，禁忌用冷水，不进冷食 神经毒性的预防控制输注时间1—3小时做到 “四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水 漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍 输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 必须5%GS稀释
11、长春瑞滨（NVB） 适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 淋巴瘤 静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入 （10分钟）注药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注 射透明质酸酶
12、阿霉素（ADM） 盐水稀释短时间内静脉输（10分钟）注药 后充分冲洗静脉 严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用， 正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用 使用本品1-48H,可能会出现红色或粉红色尿 严防静脉注射时药液外渗 预防性减轻该药心脏毒性的药物 必须防止外渗
9、多西他赛（DOX) 适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞 肺癌、胰腺癌、黑色素瘤 不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用 药前给予预防用药 应用皮质激素可使其发生率降低，必须予 以地塞米松降低水钠储留发生率 局部毒性大，避免外渗
10、吉西他滨（GEM） 适应症：用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳 腺癌、膀胱癌等 不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹 等 盐水100ml中稀释30分钟滴完，滴注时间过 长增加药物毒性
肿瘤科化疗药物
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
血液肿瘤科常用药物及注意事项
小分子靶向治疗药物
小分子靶向治疗药物是指通过抑制肿瘤 细胞内特定信号转导通路或酶活性，从
而抑制肿瘤细胞生长和增殖的药物。
常用的药物包括伊马替尼、吉西他滨、 依托泊苷等。
注意事项：小分子靶向治疗药物可能会 出现肝功能异常、胃肠道反应、骨髓抑 制等不良反应，需定期监测肝功能和血
常规指标。
其他靶向治疗药物
发热
部分药物可能导致发热， 如出现发热，应及时采 取降温措施，并告知医
生。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸急促 等症状，应立即停药并
就医。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻等， 可采取调整饮食或使用
止吐药等措施缓解。
骨髓抑制
定期监测血常规，如出 现骨髓抑制应及时调整
治疗方案。
药物相互作用与配伍禁忌
避免同时使用相同作用机制的药 物
常用的药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、贝伐 珠单抗等。
其他靶向治疗药物包括免疫治疗药物、血管生成抑制 剂等，通过调节免疫系统或抑制肿瘤血管生成等机制 发挥抗肿瘤作用。
注意事项：其他靶向治疗药物可能会出现免疫相关的 不良反应，如肺炎、肝炎、肾炎等，需密切监测并及 时处理。
05
注意事项
药物使用注意事项
如抗肿瘤药物通常只选用一种，避免同时 使用多种。
注意药物与食物的相互作用
某些药物可能与特定食物产生化学反应， 影响药效。
关注药物与其它药物的相互作用
了解药物的配伍禁忌
如免疫抑制剂可能与某些抗生素发生相互 作用。
如某些药物混合使用可能导致严重不良反 应。
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抗生素类
抗生素类抗肿瘤药物主要通过抑 制肿瘤细胞DNA的合成和复制，
肿瘤科常见药物配伍禁忌
甲强龙 氨甲苯酸
氨茶碱
异丙嗪
盐酸氨溴索 奥曲肽
多巴胺 止血敏 丁卡 头孢呋辛
奥美拉唑 肌苷 碳酸氢钠 碳酸氢钠
ATP
速尿
垂体后叶素 复方氨基酸
西咪替丁 地塞米松 林格 胰岛素
葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙 西咪替丁 低右
维生素B6 速尿 阿托品
青霉素 长春新碱 氟罗沙星 多巴胺 间羟胺
葡萄糖酸钙
头孢呋辛 止血芳酸 氨茶碱
昂丹司琼
阿霉素
维生素C
甲氨蝶呤
阿霉素
肾上腺素 巴比妥类
头孢菌素 氢化可的松 地塞米松
环磷酰胺
丹参
吗啡
哌替啶
丁卡
地西泮
盐 酸 昂 丹 司 琼 五氟尿嘧啶 奥美拉唑
速尿
地塞米松
替加氟
丹参酮ⅡA磺酸钠
庆大
氯化钾
门冬氨酸钾镁
盐 酸 托 烷 司 琼 速尿
肌苷
维生素C
维生素B6
辅酶A
654-2
止血敏
氨茶碱
葡萄糖酸钙 甲强龙
氢化可的松 垂体后叶素 胰岛素
硫酸镁
甲硝唑
丁卡
利巴韦林
氟罗沙星
654-2
胃复安
辅酶A
地塞米松 肌苷
度冷丁
利巴韦林
氨茶碱
长春新碱
维生素B6
盐 酸 氨 溴 索 头孢哌酮舒巴坦钠
甲强龙
泮托拉唑
头孢唑林钠
香丹注射液 碳酸氢钠
痰热清
盐酸氨溴索
乳酸左氧氟沙星
氟罗沙星
葡萄糖酸钙 10%GS
甘露醇
甲强龙
氯化钾
维生素B6 地塞米松
头孢哌酮钠 碳酸氢钠
氢化可的松 氨茶碱
氨茶碱
异丙嗪
盐酸氨溴索 奥曲肽
多巴胺 止血敏 丁卡 头孢呋辛
奥美拉唑 肌苷 碳酸氢钠 碳酸氢钠
ATP
速尿
垂体后叶素 复方氨基酸
西咪替丁 地塞米松 林格 胰岛素
葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙 西咪替丁 低右
维生素B6 速尿 阿托品
青霉素 长春新碱 氟罗沙星 多巴胺 间羟胺
葡萄糖酸钙
头孢呋辛 止血芳酸 氨茶碱
昂丹司琼
阿霉素
维生素C
甲氨蝶呤
阿霉素
肾上腺素 巴比妥类
头孢菌素 氢化可的松 地塞米松
环磷酰胺
丹参
吗啡
哌替啶
丁卡
地西泮
盐 酸 昂 丹 司 琼 五氟尿嘧啶 奥美拉唑
速尿
地塞米松
替加氟
丹参酮ⅡA磺酸钠
庆大
氯化钾
门冬氨酸钾镁
盐 酸 托 烷 司 琼 速尿
肌苷
维生素C
维生素B6
辅酶A
654-2
止血敏
氨茶碱
葡萄糖酸钙 甲强龙
氢化可的松 垂体后叶素 胰岛素
硫酸镁
甲硝唑
丁卡
利巴韦林
氟罗沙星
654-2
胃复安
辅酶A
地塞米松 肌苷
度冷丁
利巴韦林
氨茶碱
长春新碱
维生素B6
盐 酸 氨 溴 索 头孢哌酮舒巴坦钠
甲强龙
泮托拉唑
头孢唑林钠
香丹注射液 碳酸氢钠
痰热清
盐酸氨溴索
乳酸左氧氟沙星
氟罗沙星
葡萄糖酸钙 10%GS
甘露醇
甲强龙
氯化钾
维生素B6 地塞米松
头孢哌酮钠 碳酸氢钠
氢化可的松 氨茶碱
肿瘤科常用药物使用注意事项
肿瘤科常用药物使用注意事 项
各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物 辅助药物 抑制骨转移药物 化疗药的使用顺序及机理 抗肿瘤药物的毒性反应及防治
主要抗肿瘤药物
分类 ➢ 抗代谢药 ➢ 抗肿瘤抗生素 ➢ 植物来源的抗肿瘤药 ➢ 铂类 ➢ 靶向药物
抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤
羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、 头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。
溶媒：本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡 萄糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
作用机制：抗微管药物, 促进微管蛋白聚合抑 制解聚, 抑制细胞有丝分裂。
适应症：广谱抗肿瘤药 ,适用于多种肿瘤治疗。 用量：175mg/m2 ,D1, 3周1次
紫杉醇2
不良反应： ➢ 过敏反应：多发生在用药后最初的10分钟。预
处理：1.给予地塞米松预处理。2.治疗前30～ 60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁或 雷尼替丁50mg。 ➢ 神经毒性:常见。表现为肢体轻度麻木和感觉异 常
依托泊甙（VP-16）1
作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的 修复。这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得 到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间， 可能提高抗肿瘤活性。
适应症：小细胞肺癌,恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤等。 用量：100mg/m2 D1-3 每3周1次 不良反应： ➢ 骨髓抑制 ➢ 消化道反应
三尖杉酯碱注射液
各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物 辅助药物 抑制骨转移药物 化疗药的使用顺序及机理 抗肿瘤药物的毒性反应及防治
主要抗肿瘤药物
分类 ➢ 抗代谢药 ➢ 抗肿瘤抗生素 ➢ 植物来源的抗肿瘤药 ➢ 铂类 ➢ 靶向药物
抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤
羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、 头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。
溶媒：本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡 萄糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
作用机制：抗微管药物, 促进微管蛋白聚合抑 制解聚, 抑制细胞有丝分裂。
适应症：广谱抗肿瘤药 ,适用于多种肿瘤治疗。 用量：175mg/m2 ,D1, 3周1次
紫杉醇2
不良反应： ➢ 过敏反应：多发生在用药后最初的10分钟。预
处理：1.给予地塞米松预处理。2.治疗前30～ 60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁或 雷尼替丁50mg。 ➢ 神经毒性:常见。表现为肢体轻度麻木和感觉异 常
依托泊甙（VP-16）1
作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的 修复。这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得 到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间， 可能提高抗肿瘤活性。
适应症：小细胞肺癌,恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤等。 用量：100mg/m2 D1-3 每3周1次 不良反应： ➢ 骨髓抑制 ➢ 消化道反应
三尖杉酯碱注射液
医院肿瘤科化疗药物的分类及不良反应培训课件
1.不宜快速推注；2.鞘内注射后平卧 6h；3.与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、肝素 等有配伍禁忌；4鞘内注射、儿童肌 肉注射不可用苯甲醇稀释。
1.NS稀释，已配制的溶液室温下可稳 定24h；2.静脉滴注30min，滴注时间 延长或频率增加可使毒性增加
培美曲塞 （PMT）
骨髓抑制、口腔炎、咽炎 、皮疹、脱皮、发热、感 染
静脉注射 口服
静脉滴注
1.现用现配，NS稀释能稳定2-3h；2. 治疗期间多饮水，至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用应 水化、利尿；3.肝肾功能损害者慎用
1.使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿 系统损害；2.鼓励多饮水；3.中枢神 经毒性症状一旦出现，停止用药。
氟尿嘧啶 （5-Fu）
静脉注射、 动脉内灌注
静脉注射应用GS或注射用水，不能 用NS稀释（难溶于NS）
放线菌素D 骨髓抑制，表现为血小板 （Act-D） 和白细胞减少，贫血；恶
心、呕吐、腹泻等
静脉滴注
1.溶于5%GS500ml缓慢滴注；2.水痘 感染者禁用；3.静脉注射漏出血管外 可引起局部组织坏死。
药物
主要毒性反应 给药途径
• 缺点：
• 1.烷化剂：
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑 亚硝脲类：尼莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀 乙烯亚胺类：塞替派、六甲密胺 磺酸酶（甲烷磺酸脂）类：白消安（马利兰） 三嗪（三氮烯）类：达卡巴嗪
• 2.抗代谢类药物：
二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤 胸腺核苷合成酶抑制药：氟尿嘧啶及其衍生物 嘌呤核苷合成酶抑制药：巯嘌呤 核苷酸还原酶抑制药：羟基脲、阿糖胞苷、吉西他滨、培美曲塞
1.每日总剂量分早晚2次于饭后半小 时吞服；2.老年人（65岁以上）比年 轻人更易对卡培他滨产生毒性。
1.NS稀释，已配制的溶液室温下可稳 定24h；2.静脉滴注30min，滴注时间 延长或频率增加可使毒性增加
培美曲塞 （PMT）
骨髓抑制、口腔炎、咽炎 、皮疹、脱皮、发热、感 染
静脉注射 口服
静脉滴注
1.现用现配，NS稀释能稳定2-3h；2. 治疗期间多饮水，至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用应 水化、利尿；3.肝肾功能损害者慎用
1.使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿 系统损害；2.鼓励多饮水；3.中枢神 经毒性症状一旦出现，停止用药。
氟尿嘧啶 （5-Fu）
静脉注射、 动脉内灌注
静脉注射应用GS或注射用水，不能 用NS稀释（难溶于NS）
放线菌素D 骨髓抑制，表现为血小板 （Act-D） 和白细胞减少，贫血；恶
心、呕吐、腹泻等
静脉滴注
1.溶于5%GS500ml缓慢滴注；2.水痘 感染者禁用；3.静脉注射漏出血管外 可引起局部组织坏死。
药物
主要毒性反应 给药途径
• 缺点：
• 1.烷化剂：
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑 亚硝脲类：尼莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀 乙烯亚胺类：塞替派、六甲密胺 磺酸酶（甲烷磺酸脂）类：白消安（马利兰） 三嗪（三氮烯）类：达卡巴嗪
• 2.抗代谢类药物：
二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤 胸腺核苷合成酶抑制药：氟尿嘧啶及其衍生物 嘌呤核苷合成酶抑制药：巯嘌呤 核苷酸还原酶抑制药：羟基脲、阿糖胞苷、吉西他滨、培美曲塞
1.每日总剂量分早晚2次于饭后半小 时吞服；2.老年人（65岁以上）比年 轻人更易对卡培他滨产生毒性。
抗肿瘤药物规范化配置和合理使用
抗肿瘤药物规范化配置和合理使用
中国医学科学院肿瘤医院药剂科 陈莲珍
主要内容
一、概论、规范化的配置及注意事项 二、合理使用和注意事项 1、最适药物和剂量 规范的医嘱设计 2、最佳溶酶选择 药师医嘱审核 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、合适的给药顺序 6、合适的给药时间 7、毒副作用
抗肿瘤药物进入体内的主要途径
经呼吸道吸入：最主要途径
经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用
经口摄入：经消化道进入人体的机会较少
配置过程中暴露、污染的途径
1. 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 2. 抽药拔针头时，形成的微粒气雾 3. 药瓶内压力增强，导致药液喷出
： 4. 注射器排气时，药物散发到空气中 5. 安瓿被敞置在操作台上 6. 操作过程中有时针栓脱落，药物溢出
请记住
没有安全的药物 只有安全的医师、药师、护士
合理的处方 合理的配置 合理的给予
部分药物滴注时间过长使血药浓度太小，难 以保证临床疗效 滴注速度过快又容易引起毒性增强 化疗药物对静脉血管有不同程度的刺激，浓
度越大，在血管中滞留的时间越长，静脉炎
的发生率越高 必须根据药物性质选择最适的配置浓度和输 注药物的时间，确保疗效和减少不良反应
最适配置浓度和滴注速度
药品名称 甲氨喋呤
常见化疗药物所需溶媒配伍禁忌表（参考）
溶媒为5%GS （禁用NS） 紫杉醇（脂质体）： 力扑素 奥沙利铂：艾恒 乐沙定 艾克博康 溶媒为 NS （禁用5%GS） 吉西他滨：健择、誉捷、 泽菲 长春瑞滨：盖诺、诺维本 民诺宾 长春新碱 培美曲塞：力比泰、赛珍 氟达拉宾 依托泊苷 (Vp-16) 顺铂（DDP） 表柔比星：法玛新 （表阿霉素）艾达生 溶媒为NS或 5%GS
中国医学科学院肿瘤医院药剂科 陈莲珍
主要内容
一、概论、规范化的配置及注意事项 二、合理使用和注意事项 1、最适药物和剂量 规范的医嘱设计 2、最佳溶酶选择 药师医嘱审核 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、合适的给药顺序 6、合适的给药时间 7、毒副作用
抗肿瘤药物进入体内的主要途径
经呼吸道吸入：最主要途径
经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用
经口摄入：经消化道进入人体的机会较少
配置过程中暴露、污染的途径
1. 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 2. 抽药拔针头时，形成的微粒气雾 3. 药瓶内压力增强，导致药液喷出
： 4. 注射器排气时，药物散发到空气中 5. 安瓿被敞置在操作台上 6. 操作过程中有时针栓脱落，药物溢出
请记住
没有安全的药物 只有安全的医师、药师、护士
合理的处方 合理的配置 合理的给予
部分药物滴注时间过长使血药浓度太小，难 以保证临床疗效 滴注速度过快又容易引起毒性增强 化疗药物对静脉血管有不同程度的刺激，浓
度越大，在血管中滞留的时间越长，静脉炎
的发生率越高 必须根据药物性质选择最适的配置浓度和输 注药物的时间，确保疗效和减少不良反应
最适配置浓度和滴注速度
药品名称 甲氨喋呤
常见化疗药物所需溶媒配伍禁忌表（参考）
溶媒为5%GS （禁用NS） 紫杉醇（脂质体）： 力扑素 奥沙利铂：艾恒 乐沙定 艾克博康 溶媒为 NS （禁用5%GS） 吉西他滨：健择、誉捷、 泽菲 长春瑞滨：盖诺、诺维本 民诺宾 长春新碱 培美曲塞：力比泰、赛珍 氟达拉宾 依托泊苷 (Vp-16) 顺铂（DDP） 表柔比星：法玛新 （表阿霉素）艾达生 溶媒为NS或 5%GS
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奥沙利铂
0.9%NS
5-FU
吉西他滨
5%GS
10%GS
氯化钾
速尿
葡萄糖酸钙 硫酸镁
氨茶碱
西地兰
丹参酮ⅡA磺酸钠
止血敏
盐酸氨溴索
氢化可的松 地塞米松
痰热清
肝素
奥沙利铂
氟尿嘧啶
肝素
庆大
紫杉醇
头孢哌酮舒巴坦钠
氟康唑 碘伏
甘露醇 肌苷
能量合剂 硫酸镁 阿昔洛韦 碳酸氢钠
维生素K1
阿托品
头孢曲松钠
维生素B6 维生素C
输液管的的配伍禁忌
• 例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过 莫菲管加入氨溴索，输液管中的药物 全部变为乳白色。氨溴索头不仅与头 孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢 曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清 开灵存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射 液应单独使用,若由莫菲管加入,则加入 前后应用生理盐水冲洗输液管。
输液管的的配伍禁忌
内容提要
Di1agram基本概念及分类
2
配伍禁忌表
3 输液管的配伍禁忌
概念
• 配伍禁忌：是指两种以上药物混 合使用或药物制成制剂时，发生体外的 相互作用，出现使药物中和、水解、破 坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、 沉淀、产生气体及变色等外观异常的现 象。 • 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，
导致治疗失败； • 有些药品配伍使副作用或毒性增强，引
起严重不良反应； • 还有些药品配伍使治疗作用过度增强，
超出了机体所能耐受的能力，也可引起 不良反应，乃至危害病人等。这些配伍 均属配伍禁忌。
分类
• 物理性:物理性配伍禁忌是某
些药物配合在一起会发生物理变化， 即改变了原先药物的溶解度、外观 形状等物理性状，给药物的应用造 成了困难。物理性配伍禁忌常见的 外观有4种，即分离、沉淀、潮解、 液化。
再例如使用复方丹参注射液静滴，续用 氧氟沙星注射液时，两者会在输液管 中发生反应生成沉淀。在续贯输入头 孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液 管中生成沉淀。因此对此类组与组之 间有配伍禁忌的输液，应合理安排输 液顺序，或在换瓶时应生理盐水冲洗 输液管。
建议
1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书 全面了解新药的特性，避免盲目配伍。 2、在不了解其他药液对某药的影响时，可 将该药单独使用。 3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓 度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物， 以减少发生反应的速度。两种药物混合时， 一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后 液体外观无异常变化再加另一种药物。
建议
8、在更换补液时如发现输液管内出现 配伍反应时，应立即夹管，重新更 换 输 液器，再 次检查输液瓶及 输液管 内有 无异常，在输入液体时勤加巡视 ，观察病人的反应，有无不适表现。
ATP
辅酶A
奥美拉唑 丁卡 林格
阿昔洛韦 头孢呋辛
速尿 加替沙星
阿莫西林钠克拉维酸钾 头孢曲松钠 西咪替丁 盐酸莫西沙星
垂体后叶素 胰岛素 盐酸氨溴索 泮托拉唑
低佑 甲硝唑
多巴胺
阿托品
维生素B6
输液管的的配伍禁忌
• 对于药物配伍禁忌，我们往往只注意 到输液瓶中药物的配化禁忌，而忽略 了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦 反生此种不良反应会造成严重后果。
头孢菌素 氢化可的松 地塞米松
环磷酰胺
丹参
吗啡
哌替啶
丁卡
地西泮
盐 酸 昂 丹 司 琼 五氟尿嘧啶 奥美拉唑
速尿
地塞米松
替加氟
丹参酮ⅡA磺酸钠
庆大
氯化钾
门冬氨酸钾镁
盐 酸 托 烷 司 琼 速尿
肌苷
维生素C
维生素B6
辅酶A
654-2
止血敏
氨茶碱
葡萄糖酸钙 甲强龙
氢化可的松 垂体后叶素 胰岛素
硫酸镁
甲硝唑
门冬氨酸钾镁 5%或10%GS
碳酸氢钠 速尿 地西泮 5%GNS
能量合剂
阿奇霉素 昂丹司琼
葡萄糖酸钙
ATP 西地兰
VB6 头孢曲松
VC 青霉素
胃复安
甲强龙
头孢唑林钠 辅酶A
表阿霉素
5%GNS
5%或10%GS 林格
17-氨基酸 甲硝唑
五 氟 尿 嘧 啶 林格
昂丹司琼
阿霉素
维生素C
甲氨蝶呤
阿霉素
肾上腺素 巴比妥类
异丙嗪
庆大
丁卡
能量合剂
654-2 胰岛素
葡萄糖酸钙 低右
甲强龙 0.9％氯化钠
青霉素
盐酸氨溴索 甘露醇
甘露醇
异丙嗪 能量合剂
甲硝唑
维生素B6 奥沙利铂
垂体后叶
胰岛素 吡柔比星
止血芳酸
复方氯化钠
5％ 葡萄糖 氯化钾 阿昔洛韦
甘露醇 氨苄西林 甲强龙 低佑
头孢哌酮钠 头孢拉定
碳酸氢钠
青霉素钠
甘露醇
异丙嗪
核 糖 核 酸 Ⅱ 乙胺碘呋酮 乳酸环丙沙星 甲磺酸培氟沙星
门冬氨酸鸟氨酸
泮托拉唑
奥美拉唑
替加氟
昂丹司琼
托拉塞米
多巴胺
碳酸氢钠
昂丹司琼 西咪替丁
5%GS
林格
氢化可的松
阿莫西林钠克拉维酸钾
头孢哌酮舒巴坦钠
青霉素
前列地尔
舒血宁
参芎
昂丹司琼 氟罗沙星
多烯酸磷脂酰胆碱
复方氨基酸 电解质溶液
脂肪乳
水解蛋白注射液
分类
• 化学性:化学性配伍禁忌即某
些药物配合在一起会发生化学反应， 不但改变了药物的性状，更重要的 是使药物减效、失效或毒性增强， 甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配 伍禁忌常见的外观现象有变色、产 气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
类
• 化学性:化学性配伍禁忌即某
些药物配合在一起会发生化学反应， 不但改变了药物的性状，更重要的 是使药物减效、失效或毒性增强， 甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配 伍禁忌常见的外观现象有变色、产 气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
丁卡
利巴韦林
氟罗沙星
654-2
胃复安
辅酶A
地塞米松 肌苷
度冷丁
利巴韦林
氨茶碱
长春新碱
维生素B6
盐 酸 氨 溴 索 头孢哌酮舒巴坦钠
甲强龙
泮托拉唑
头孢唑林钠
香丹注射液 碳酸氢钠
痰热清
盐酸氨溴索
乳酸左氧氟沙星
氟罗沙星
葡萄糖酸钙 10%GS
甘露醇
甲强龙
氯化钾
维生素B6 地塞米松
0.9%NS
胸腺五肽
夫西地酸钠
建议
4、有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中 有细小沉淀不易被发现。 5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残 留药液与所配制药物之间产生配伍反应 6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。 7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对 存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药 ，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄 糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。
常用药物
地塞米松 氢化可的松
头孢呋辛 昂丹司琼 西米替丁 氨茶碱
庆大霉素 加替沙星 葡萄糖酸钙 多巴胺
肿瘤科常用药物配伍禁忌表（2）
维生素B6 左氧氟沙星 西地兰 辅酶A
与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中）
速尿
异丙嗪
西地兰
止血敏
辅酶A
垂体后叶素
654-2
氧氟沙星 碳酸氢钠
止血芳酸 速尿