临床常用静脉药物配伍禁忌ppt课件
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解放军第184医院-PIVA 徐丹萍
确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误
起效快，生物利用度高，剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高等 因临床治疗的需要，常几种注射药物联合使用。
品名
青霉素
溶剂、稀Βιβλιοθήκη Baidu法及用法
以注射用水或生理盐水溶 解，供肌注。青霉素钠可 供静注。如无高钾症，青 霉素钾也可溶于生理盐水 中静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不 稳定。忌与阿米卡星、 两性霉素、万古霉素、 异丙嗪、间羟胺、维生 素B族、维生素C合并滴 注。
头孢唑啉
以注射用水、生理盐水溶解供肌 注，以生理盐水或5%～10%葡萄 糖液20～30ml溶解后，缓慢肌注 或静滴，以药厂附带的的助溶剂 溶解则仅供肌注(因内含利多卡 因）（现少用）
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈 达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌 如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉唑、
ATP与维生素B6等
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
为了减少注射次数和输入液总容积，为减轻病人痛 苦和简化治疗护理操作，在输液中添加几种药物的 "混注"机会日益增多。
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种 或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时， 若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍 药理作用配伍---药效学、药动学
20%甘露醇不应用作溶媒 20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，
可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶 解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而 不应加在同一容器内使用。 （如骨科常使用甘露醇+地塞米松）
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂 的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
度静滴。
克林霉素、各种头孢菌
素、肝素钠、呋塞米、
丙泊酚等药物混合使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
避光。溶液pH3～11时，
0.1mg/ml，供静滴(不能以生 可稳定24h。与大部分
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以其 做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电解质
静脉营养液混合顺序 1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、
胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 4、将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液
抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药---抗生素、抗病毒 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 其他---止血药、PPI、神经系统药等
药物与溶媒的配伍禁忌 如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维生素
与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如GNS,GS+Kcl）
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但带来的危害 性往往是严重的。
pH改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物， 使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插 输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药物配 伍 ，尤其是中药注射剂。
溶液pH高于8.5时，易水解； pH低于4.5时，易沉淀。忌 与阿米卡星、两性霉素B、 克林霉素、西咪替丁、雷尼 替丁、维生素C等合用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，忌与复方氯化钠、葡
头孢曲松钠 再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射 萄糖酸钙等含钙制剂
理盐水稀释，因易产生沉淀)。 药物不相容，应单独
速度10mg/hr
使用。
万古霉素
先以10ml注射用水溶解，再以 生理盐水或5%葡萄糖液100～ 200ml稀释，缓慢静滴。
室温下，在中性或酸 性溶液中稳定。忌与 地塞米松磷酸钠、肝 素钠、各种头孢菌素、 奥美拉唑、氨茶碱等 混合使用
品名
溶剂、稀释法及用法
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释
硫酸阿米卡星 成2.5～5mg/ml，以 30min/100ml速度静滴。
溶解后的稳定性及保存
忌与两性霉素B、氨苄 西林、头孢唑林钠、肝 素钠等混合使用。
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 忌与两性霉素B、氨苄
硫酸庆大霉素 成0.8mg/ml，以30min/100ml速 西林等青霉素类药物、
以三通路加入袋中。 5、最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。
注意事项 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资
料报道或临床验证过的可以配伍使用的药 3、配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接
触。 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
液100~250ml稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。 不能与碱性药物（碳
稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生 酸氢钠、氨茶碱）混
理盐水或5～10%葡萄糖液100ml稀 合、不能与氨基糖苷
释后静滴，20分钟内滴完。
类药物混合、不能与
万古霉素配伍。忌与
氟康唑合用
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误
起效快，生物利用度高，剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高等 因临床治疗的需要，常几种注射药物联合使用。
品名
青霉素
溶剂、稀Βιβλιοθήκη Baidu法及用法
以注射用水或生理盐水溶 解，供肌注。青霉素钠可 供静注。如无高钾症，青 霉素钾也可溶于生理盐水 中静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不 稳定。忌与阿米卡星、 两性霉素、万古霉素、 异丙嗪、间羟胺、维生 素B族、维生素C合并滴 注。
头孢唑啉
以注射用水、生理盐水溶解供肌 注，以生理盐水或5%～10%葡萄 糖液20～30ml溶解后，缓慢肌注 或静滴，以药厂附带的的助溶剂 溶解则仅供肌注(因内含利多卡 因）（现少用）
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈 达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌 如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉唑、
ATP与维生素B6等
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
为了减少注射次数和输入液总容积，为减轻病人痛 苦和简化治疗护理操作，在输液中添加几种药物的 "混注"机会日益增多。
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种 或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时， 若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍 药理作用配伍---药效学、药动学
20%甘露醇不应用作溶媒 20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，
可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶 解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而 不应加在同一容器内使用。 （如骨科常使用甘露醇+地塞米松）
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂 的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
度静滴。
克林霉素、各种头孢菌
素、肝素钠、呋塞米、
丙泊酚等药物混合使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
避光。溶液pH3～11时，
0.1mg/ml，供静滴(不能以生 可稳定24h。与大部分
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以其 做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电解质
静脉营养液混合顺序 1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、
胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 4、将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液
抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药---抗生素、抗病毒 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 其他---止血药、PPI、神经系统药等
药物与溶媒的配伍禁忌 如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维生素
与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如GNS,GS+Kcl）
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但带来的危害 性往往是严重的。
pH改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物， 使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插 输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药物配 伍 ，尤其是中药注射剂。
溶液pH高于8.5时，易水解； pH低于4.5时，易沉淀。忌 与阿米卡星、两性霉素B、 克林霉素、西咪替丁、雷尼 替丁、维生素C等合用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，忌与复方氯化钠、葡
头孢曲松钠 再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射 萄糖酸钙等含钙制剂
理盐水稀释，因易产生沉淀)。 药物不相容，应单独
速度10mg/hr
使用。
万古霉素
先以10ml注射用水溶解，再以 生理盐水或5%葡萄糖液100～ 200ml稀释，缓慢静滴。
室温下，在中性或酸 性溶液中稳定。忌与 地塞米松磷酸钠、肝 素钠、各种头孢菌素、 奥美拉唑、氨茶碱等 混合使用
品名
溶剂、稀释法及用法
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释
硫酸阿米卡星 成2.5～5mg/ml，以 30min/100ml速度静滴。
溶解后的稳定性及保存
忌与两性霉素B、氨苄 西林、头孢唑林钠、肝 素钠等混合使用。
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 忌与两性霉素B、氨苄
硫酸庆大霉素 成0.8mg/ml，以30min/100ml速 西林等青霉素类药物、
以三通路加入袋中。 5、最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。
注意事项 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资
料报道或临床验证过的可以配伍使用的药 3、配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接
触。 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
液100~250ml稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。 不能与碱性药物（碳
稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生 酸氢钠、氨茶碱）混
理盐水或5～10%葡萄糖液100ml稀 合、不能与氨基糖苷
释后静滴，20分钟内滴完。
类药物混合、不能与
万古霉素配伍。忌与
氟康唑合用
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性