临床常用静脉药物配伍禁忌ppt课件
静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件
住院病人输液率大于70%,门诊超过30%。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉给药
起效快,生物利用度高,剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
静脉用药安全与临床常用输液 配伍禁忌
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素
2013.3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容
ADR监测情况 及时了解用药安全信息、收集国内外新药动
各尽其责:
医生--根据病情合理施治,避免滥用造成危害
药师--发挥专业作用,加强用药审核和质量监控;掌 握药品信息,主动与医护沟通
护士--严格操作认真查对,了解药品特性把好用药关; 仔细观察做好应对
患者--了解安全用药常识,不可盲目追求;感知有不 良反应及时就诊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
我国输液滥用现象
中国安全注射联盟的统计数据显示,我国每年因不 安全注射导致死亡的人数在39万以上,其中,每年 约有20万人死于药物不良反应,保守估计,每年我 国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网
临床常用静脉药物配伍禁忌-文档资料
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后,用5%葡萄 24h内使用,滴注时应
糖液稀释,一般浓度为
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
11
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、 奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液
静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌
如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维 生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍(如 GNS,GS+Kcl)
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌
如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺;泮托拉 唑、ATP与维生素B6等
10
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜,增加乳 剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液(氯化钠、氯化钾等) 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒,以 其做溶媒时,应注意药物的辅料中是否含有电 解质
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
触。 4、静脉营养液应现配先用,并在24h 内输完。
药物配伍禁忌培训课件
抗生素:孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时,应尽量避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物,如四环素、喹诺酮类抗生素等。
激素类药物:孕妇和哺乳期妇女在使用激素类药物时,应慎重考虑其副作用和使用时间,避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
解热镇痛药:孕妇和哺乳期妇女在发热或疼痛时,应选择适当的药物进行治疗,避免使用阿司匹林、布洛芬等对胎儿或婴儿有影响的解热镇痛药。
总结词:除上述特殊人群外,还有一些特殊人群在用药时需要注意配伍禁忌。
详细描述
06
药物配伍禁忌的培训和教育
医生培训要点
要点三
掌握常见药物配伍禁忌
医生应了解和熟悉常见药物之间的相互作用和配伍禁忌,如抗生素与利尿药、氨基糖苷类抗生素与速尿等。
要点一
要点二
诊断和治疗技能培训
医生需要提高对疾病诊断和治疗的综合能力,正确判断患者的病情和用药需求,避免药物配伍禁忌的出现。
及时更新知识
药物配伍禁忌在不断更新,医生应随时关注相关研究和临床指南,及时更新自己的知识库。
要点三
护士培训要点
熟练掌握操作技能
护士需要熟练掌握药物的配制、给药方法和注意事项等操作技能,确保用药的正确性和安全性。
观察和记录用药反应
护士在给药过程中应密切观察患者的反应情况,并及时记录用药效果和不良反应,为医生调整用药方案提供参考。
及时沟通反应
患者在用药过程中如出现不适或异常反应,应及时与医生、护士和药师沟通,以便及时调整用药方案或采取其他必要的处理措施。
患者教育要点
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详细描述
抗生素:老年人在使用抗生素时。应尽量选择肝肾毒性小的药物。如青霉素类、头孢菌素类等
降压药:老年人在使用降压药时,应从小剂量开始,逐步降压,避免使用利尿剂等降压效果过强的药物。
静脉输液配药过程PPT演示幻灯片
配制过程中出现异常反应立即停止配制, 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因,应及时建议医师修改处方,改为各药 分别配制;
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用;
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件;
严格的效期管理;
6
静脉药物无菌配制及核对
23
避免配伍禁忌发生的方法
在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验, 发现问题及时处理,并向医生提供配伍禁忌的 依据。 建议
24
避免配伍禁忌发生的方法
建 议
25
合理用药注意配伍
注
根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适
意
溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿
输
瘤药物应按要求做好防护
液
配
10
配药中安全用药问题
选 择 合 适 的 溶 媒
溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在 5-9范围,尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时, 静脉内膜可出现严重的组织学改变,ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph(7.35-7.45)时,血液 将药物的ph缓冲到正常范围,输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时,采用腔静脉给药,
以增加血流和血液稀释,防止外周血管损伤。
11
配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+
静疗讲课PPT课件
14
静脉药物的配制-4
不要几种药同时混合在同一瓶内,以免发生 肉眼观察不到的相互作用,出现物理、化 学、药理的变化。如pH值改变、减效、毒 性增加或其他的作用。
毒性 稳定性差 加快分解
大环内
氨苄西 青霉素+
临床药物溶媒主要有:
0.9%氯化钠 5%葡萄糖、10%葡萄糖 5%葡萄糖氯化钠 复方氯化钠
NS主要用于电解质的调节,而GS则主要补充能量。
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静脉药物的配制溶1 媒
• 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 • 注射剂多以注射用水为制剂溶媒,少部分
以非水溶媒为溶剂。
• 粉针剂一般先用注射用水溶解,待其完全
1
因此,青霉素G钠不能以 GS、G青N霉S素和G碳钠 酸氢钠做
呋塞米: PH=8.5~9.5
本药碱性较高,在 PH<4时易产生沉 淀,另外呋塞米具 升高血糖的作用,19
不宜用葡萄糖做溶媒的药物-2
奥美拉唑钠:pH值9.5~11.4
4
在酸性溶液中或遇酸性药物
易分解产生颜色变化或生成 沉淀。本药与100NS配伍,
塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9
%氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。
约20分钟后突感呼吸困难,心慌,胸闷,
四肢、口唇紫绀,言语不清,神志恍惚,
继而四肢厥冷,心跳停止,立即给予肾 9
静脉用药配伍注意事项-1
1.新药使用前,应认真阅读使用说明书。
2.在不了解其他药物对某药的影响时,应单独使用。
溶解后使用。
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静脉药物的配制-2
一、选择溶媒首先要立足于病人的具体情况
常用静脉用药配伍禁忌
混浊
阿奇霉素
混浊
维生素B6
混浊
抗癌药物
促进恶性肿瘤的转移
甘露醇
其他药物
20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。
肝素钠
维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲强龙
有配伍禁忌
环丙沙星
青霉素钠
山莨菪碱
甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷
有配伍禁忌
肾上腺素
洋地黄类
易中毒
碳酸氢纳
西咪替丁
混浊
头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
氨茶碱
PH变化、降效
氟康唑、万古霉素
沉淀
氨基糖甙类、葡萄糖酸钙、呋塞米
混浊
维生素B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠
氨茶碱
胞磷胆碱、硫酸镁、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
有配伍禁忌
氨甲苯酸
硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。
有配伍禁忌
昂丹斯琼
甘草酸二铵、呋塞米、复方丹参、5-氟尿嘧啶、肌苷
混浊
奥美拉唑钠
维生素B6
两者作用发生酸碱中和,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
有配伍禁忌
甲氧氯普胺
阿托品
拮抗
西米替丁
氨基糖苷类抗生素、克林霉素
均有神经肌肉接头阻断作用,联合应用时对肌肉神经阻断作用加强,有可能引起呼吸抑制。因此合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况,应立即注射氯化钙以对抗。
药物配伍禁忌ppt课件
2
美洛西林舒巴坦
(1)抗微生物药
阿米卡星、卡那 霉素、葡萄糖酸 红霉素、四环素 类、多粘菌素B
、粘菌素甲磺酸钠 。
(2)神经系统药
(3)糖类、盐类与 酸碱平衡调节药
巴比妥。
葡萄糖酸钙。
3
哌拉西林舒巴坦
(1)抗微生物药
庆大霉素、卡那霉素、环丙沙星、四环素类、磺胺嘧啶、新生霉 素、氟康唑、多粘菌素B。
奥硝唑
(1)抗微生物药:呋布西林钠、萘夫西林、阿洛西林、 炎琥宁。(2)消化系统药:奥美拉唑。
8
甲氧氯普胺
(1)抗微生物药:氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、红霉素、 氯霉素琥珀酸酯、磺胺嘧啶、咪康唑。(2)神经系统药:阿托品、氯 化琥珀胆碱、氢溴酸山莨菪碱。(3)麻醉药与麻醉辅助药:丁卡因。 (4)精神药物:奋乃静。(5)心血管系统药:氨力农。(6)泌尿系 统药:呋塞米。(7)抗肿瘤药:阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、丝 裂霉素。(8)维生素类药、矿物质与微量元素及营养药:维生素B2。
红霉素、磺胺嘧啶钠、万古霉素、 阿奇霉素。(2)神经系统药:苯妥英钠、地西泮、 麦角胺、罗通定。(3)心血管系统药:硝普钠。 (4)消化系统药:兰索拉唑。(5)泌尿系统药: 甘露醇。(6)内分泌系统药:促皮质素。(7)免 疫调节药(抗过敏药):氯苯那敏。
特别提示:(1)无尿或血钾过高时禁用;肾功能严重减
血凝酶
(1)抗微生物药:左氧氟沙星、青霉素。(2)消化系统药:泮托拉 唑。(3)血液系统药:尿激酶。(4)其他药物:无水乙醇、乙氧乙 醇、结合钙成分的物质。
11
维生素C
(1)抗微生物药:青霉素钾、氨苄西林舒巴坦、磺胺嘧啶 钠、红霉素、氯唑西林、四环素、头孢呋辛、头孢哌酮、 头孢他啶、万古霉素、双黄连。(2)神经系统药:胞磷 胆碱钠、美芬丁胺、苯巴比妥钠、倍他司汀、罗通定。 (3)精神药物:氯丙嗪。(4)心血管系统药:氨力农、 利血平、去甲肾上腺素、肾上腺素、硝普钠、丹参。(5) 呼吸系统药:氨茶碱。(6)消化系统药:谷氨酸钠、谷 氨酸钾、精氨酸。(7)血液系统药:维生素K、右旋糖酐 40、华法林钠、叶酸。(8)内分泌系统药:促皮质素、 胰岛素。(9)抗肿瘤药:阿糖胞苷、塞替派、丝裂霉素。 (10)免疫调节药(抗过敏药):异丙嗪。(11)维生素 类药、矿物质及微量元素及营养药:维生素B12。(12) 糖类、盐类与酸碱平衡调节药:碳酸氢钠、乳酸钠。
临床常用静脉药物配伍禁忌
能引起血压下降
拮抗剂:两者合用可能引起低血压
3
药物配伍禁忌的预防和处 理
药物配伍禁忌的预防措施
熟悉药物配伍 禁忌表,了解 药物之间的相 互作用
01
避免使用易发 生配伍禁忌的 药物组合
03
02
遵循医嘱,严 格按照药物使 用说明书进行 配伍
04
定期检查药物 配伍情况,及 时发现和处理 配伍禁忌问题
药物配伍禁忌的处理方法
药物配伍禁忌可能导致的不良反应包括:降低药效、增加毒性、 产生新的不良反应等。
临床上应避免使用具有配伍禁忌的药物,以确保用药安全。
药物配伍禁忌的分类
物理配伍禁忌: 药物之间发生 物理变化,如 沉淀、变色等
01
药理配伍禁忌: 药物之间发生 药理作用,如 增强、减弱等
03
02
化学配伍禁忌: 药物之间发生 化学反应,如 分解、失效等
3
定期进行实验室检查, 以评估药物配伍禁忌对 肝肾功能的影响
4
收集患者用药反馈,以 评估药物配伍禁忌对患 者用药依从性的影响
5
定期评估药物配伍禁忌 对患者疗效的影响,以 调整用药方案
6
定期评估药物配伍禁忌 对患者安全性的影响, 以调整用药方案
谢谢
04
生物配伍禁忌: 药物之间发生 生物作用,如 过敏、毒性等
药物配伍禁忌的影响
降低药物疗效 引起不良反应 影响药物吸收和分布
增加药物毒性 影响药物稳定性 影响药物代谢和排泄
2
临床常用静脉药物配伍禁 忌
抗生素类药物配伍禁忌
● 青霉素类药物:与氨基糖苷类药物、四环素类药物、红霉素类药物等配伍禁忌 ● 头孢菌素类药物:与氨基糖苷类药物、四环素类药物、红霉素类药物等配伍禁忌 ● 喹诺酮类药物:与氨基糖苷类药物、四环素类药物、红霉素类药物等配伍禁忌 ● 磺胺类药物:与氨基糖苷类药物、四环素类药物、红霉素类药物等配伍禁忌 ● 碳青霉烯类药物:与氨基糖苷类药物、四环素类药物、红霉素类药物等配伍禁忌 ● 氨基糖苷类药物:与青霉素类药物、头孢菌素类药物、喹诺酮类药物、磺胺类药物、碳青霉烯类心血管药物Fra bibliotek伍禁忌01
临床输液常见配伍禁忌
临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来,由于临床静脉用药不断增多,特别是新药临床应用的日益广泛,药物配伍也日趋复杂,用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视,特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。
因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因,会导致输液变混、变色、出现结晶等现象,甚至因此引发医患矛盾和纠纷,给医院带来一定程度的经济损失。
因此,输液配伍中的安全用药应引起重视。
笔者在查阅文献的基础上,结合我院近几年临床用药的经验,从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出:青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌,两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此,地塞米松不宜加入到青霉素中,若确实需要,建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况,有些新药不可能列入。
“混滴”是3 种以上注射剂配伍,因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。
对首次使用、相互配伍信息不明的新药,应单独静脉输注;临床医师应详细阅读药品说明书,了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求,选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求,按组下达静脉输液药物治疗方案,除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外,原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病,合理并用大多可提高疗效,显示极大的优越性。
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溶液pH高于8.5时,易水解; pH低于4.5时,易沉淀。忌 与阿米卡星、两性霉素B、 克林霉素、西咪替丁、雷尼 替丁、维生素C等合用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液,忌与复方氯化钠、葡
头孢曲松钠 再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射 萄糖酸钙等含钙制剂
液100~250ml稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。 不能与碱性药物(碳
稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生 酸氢钠、氨茶碱)混
理盐水或5~10%葡萄糖液100ml稀 合、不能与氨基糖苷
释后静滴,20分钟内滴完。
类药物混合、不能与
万古霉素配伍。忌与
氟康唑合用
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
20%甘露醇不应用作溶媒 20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,
可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶 解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用,而 不应加在同一容器内使用。 (如骨科常使用甘露醇+地塞米松)
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜,增加乳剂 的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液(氯化钠、氯化钾等) 配伍
品名
溶剂、稀释法及用法
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释
硫酸阿米卡星 成2.5~5mg/ml,以 30min/100ml速度静滴。
溶解后的稳定性及保存
忌与两性霉素B、氨苄 西林、头孢唑林钠、肝 素钠等混合使用。
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 忌与两性霉素B、氨苄
硫酸庆大霉素 成0.8mg/ml,以30min/100ml速 西林等青霉素类药物、
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈 达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
度静滴。
克林霉素、各种头孢菌
素、肝素钠、呋塞米、
丙泊酚等药物混合使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后,用5%葡萄 24h内使用,滴注时应
糖液稀释,一般浓度为
避光。溶液pH3~11时,
0.1mg/ml,供静滴(不能以生 可稳定24h。与大部分
解放军第184医院-PIVA 徐丹萍
确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势,但危险也较大 生死抉择:静脉注射的正确与错误
起效快,生物利用度高,剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高等 因临床治疗的需要,常几种注射药物联合使用。
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌 如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺;泮托拉唑、
ATP与维生素B6等
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到,但带来的危害 性往往是严重的。
pH改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物, 使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者,可在两药之间插 输少量生理盐水,以冲净输液管中的剩余药物。 没有充分依据时,尽量减少和避免两种以上药物配 伍 ,尤其是中药注射剂。
品名
青霉素
溶剂、稀释法及用法
以注射用水或生理盐水溶 解,供肌注。青霉素钠可 供静注。如无高钾症,青 霉素钾也可溶于生理盐水 中静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不 稳定。忌与阿米卡星、 两性霉素、万古霉素、 异丙嗪、间羟胺、维生 素B族、维生用水、生理盐水溶解供肌 注,以生理盐水或5%~10%葡萄 糖液20~30ml溶解后,缓慢肌注 或静滴,以药厂附带的的助溶剂 溶解则仅供肌注(因内含利多卡 因)(现少用)
理盐水稀释,因易产生沉淀)。 药物不相容,应单独
速度10mg/hr
使用。
万古霉素
先以10ml注射用水溶解,再以 生理盐水或5%葡萄糖液100~ 200ml稀释,缓慢静滴。
室温下,在中性或酸 性溶液中稳定。忌与 地塞米松磷酸钠、肝 素钠、各种头孢菌素、 奥美拉唑、氨茶碱等 混合使用
为了减少注射次数和输入液总容积,为减轻病人痛 苦和简化治疗护理操作,在输液中添加几种药物的 "混注"机会日益增多。
药物配伍:在药剂制造或临床用药过程中,将两种 或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时, 若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍 药理作用配伍---药效学、药动学
抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药---抗生素、抗病毒 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 其他---止血药、PPI、神经系统药等
药物与溶媒的配伍禁忌 如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维生素
与含电解质的葡萄糖不宜配伍(如GNS,GS+Kcl)
以三通路加入袋中。 5、最后加入脂肪乳剂,轻轻摇匀。
注意事项 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、静脉营养液中不要加入其它药物,除非已有资
料报道或临床验证过的可以配伍使用的药 3、配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接
触。 4、静脉营养液应现配先用,并在24h 内输完。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒,以其 做溶媒时,应注意药物的辅料中是否含有电解质
静脉营养液混合顺序 1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、
胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 4、将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液