药物配伍禁忌PPT课件

普通外科 小讲课
常用药物
---及配伍禁忌
姓名：陈玉倩 湖南师范大学 （2018.08.28）
目录页
CONTENTS
抗生素
维生素
肿瘤辅助
Fra Baidu bibliotek其他
抗生素
分类
注射用头孢美唑钠
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
磺苄西林钠
适应症：
适用于治疗由对头孢美唑钠敏感的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、 消化链球菌属等所引起的下述感染： ①败血症。 ②急性支气管炎、肺炎、慢性呼吸道疾病继发感染、肺脓肿、脓胸。 ③胆管炎、胆囊炎。 ④腹膜炎。 ⑤肾盂肾炎，膀胱炎。 ⑥前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎、子宫旁组织炎。 ⑦颌骨周围蜂窝织炎、颌炎。
③过敏反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起过敏反应，因此，用药前须询问 过敏史，有青霉素过敏史者禁用。
④局部反应：
⑤用药前需做青霉素皮肤试验。
⑥肾功能不全者慎用，用药期间应监测肾功能，如发现肾功能异常及时调整治疗方案。
⑦哌拉西林可能引起出血，有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血 酶原时间。哌拉西林钠与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药合用时出血危险增加。非 甾体抗炎止痛药、血小板聚集抑制剂或磺吡酮与哌拉西林钠合用也可增加出血的危险性。 如果出现出血现象须停药并采取相应的治疗措施。哌拉西林钠与溶栓剂合用时可发生严 重出血，因此不宜同时使用。
维生素
B6
OPTIO N
全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体 重下降时维生素B6的补充；甲状腺功能亢进，肠道疾病， 胃切除术后增加补充；每日应用2～6g，持续几个月， 可引起严重神经感觉异常、进行性步态不稳至足麻木、 手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。
k1
OPTIO N
肌苷
vitc
下列情况对维生素C的需要量增加：
肿瘤辅助
THANK YOU
SUCCESS
2019/7/11
鸦胆子油
抗癌药。用 于消化道肿 瘤及宫颈癌 ，也可用于 肺癌
肿瘤辅助
银杏叶提取物
清热利湿，凉血 解毒，散结止痛。 用于癌肿疼痛、 出血。抗肿瘤辅 助用药
复方苦参
抑制肿瘤生长 抑制肿瘤转移 镇痛作用明显 改善造血功能 增加机体免疫
其他
10%氯化钾注射液
(1)胃肠道 疾病(长期腹泻、胃或回
肠切除术后)、甲状腺功能亢进、手
本品与氨茶碱、
头孢唑 林、头孢 术后等；(2)因严格控制或选择饮食，
匹林、右旋糖 酐、 青霉素G、维生素
接受肠道外营养的病人，营养不良，
K、法华林、重碳 体重骤降；长期或大量应用维生素
酸钠配伍禁忌。
C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。
维生素
维生素
适应症为用于维生素k缺乏引起的 出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性 腹泻等所致出血，香豆素类、水杨 酸钠等所致的低凝血酶原血症，以 及长期应用广谱抗生素所致的体内 维生素k缺乏。与维生素C、维生 素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
适用于各种原因引起的白细胞减少症， 活化肝功能，加速肝细胞的修复。本品 不于青霉素，硫喷妥钠等注射液配伍。
用于维生素B1缺乏引起的周围神 经炎，消化不良等的辅助治疗。 进行穴位注射足三里，有助于刺激 胃肠功能的恢复
B1
OPTIO N
K3
亚硫酸氢钠甲萘醌，并具有利尿、 增强肝脏解毒功能，参与膜的结构， 降低血压的功能。 治疗维生素K缺 乏引起的出血性疾病。、肝硬化或 晚期肝病患者出血，以及肝素所至 出血使用亚硫酸氢钠甲萘醌注射液 无效。 大剂量可导致肝损伤，肝功 能不全患者可改用维生素K1. 止血：肌内注射 一次2～4mg， 解痉止痛：肌内注射，每次8～ 16mg。
⑧哌拉西林与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时服用 期间，应定期监察凝血指标。
适应症：
适用于磺苄西林对铜绿假单胞菌、变形杆菌、流感杆菌、肠杆菌 等革兰阴性菌、葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性菌具有较强的 抗菌活性
使用注意：
①有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。使用该品前需详 细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试 验，呈阳性反应者禁用。 ②慎用：（1）有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；（2）孕 妇及哺乳期妇女；（3）严重肝、肾功能障碍者 ③不良反应主要为皮疹、变态反应、肌注部位疼痛、丙氨酸氨基转移酶升高 及胃肠道反应等。可有轻度或暂时性粒细胞减少.少数病人可出现暂时性血清 转氨酶升高.肾功能不全者可引起出血紫癜，剂量过大时可致电解质失衡水钠 潴留，其它参见青霉素G。
④给药期问及给药后至少1周避免饮酒
适应症：
适用于由对哌拉西林耐药对本品敏感的产β－内酰胺酶致病菌引起的 下列感染 ①呼吸系统感染：急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管扩 张合并感染，肺炎和化脓性扁桃体炎。 ②泌尿系感染：单纯性的泌尿系感染和复杂性的泌尿系感染。
使用注意：
①胃肠道反应
②皮肤反应：与应青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。
适用症 治疗各种原因引起的低钾血症，及预防低钾血症静脉不良反应 不良反应 ①滴注浓度较高，速度较快或静脉较细易刺激静脉膜引起疼痛 ②滴注速度较快或有肾功能损害时应注意发生高钾血症 注意事项 ① 不宜过早，见尿补钾 ②不宜过快，滴速不超过1.5g/h ③不宜过浓，浓度稀释在0.4%以下，每日不宜超过6g为宜 ④禁忌行静脉推注
使用注意：
①严重肾损害患者，应适当调节给药量及给药间隔等慎重用药
②使用本品时，原则上应做药敏试验，且用药应限于治疗疾病必要的最短期间[防止出 现耐药菌等]。使用前应允分询问病史，尤其必须确认对抗生素的过敏史。使用时，必 须准备好休克的急救措施。
③偶见引起休克（0.01%以下）、过敏反应症状（不适感、口腔异常感、喘呜、眩晕、 便意、耳鸣、发汗等）（发生率不详）。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并 作适当处理。
注射用奥硝唑
适用症：敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 ①腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； ②盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、 嗜血杆菌阴道炎等； ③口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； ④外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽 等； ⑤脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； ⑥败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等 ⑦用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 ⑧治疗消化系统严重阿米巴病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。