医保政策测试题一含答案

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医保考试题及答案

医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。

医保知识试题及答案

医保知识试题及答案一、单项选择题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 全部以上人群答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 医保卡或身份证答案：D3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊特定病种费用C. 健康体检费用D. 急诊抢救费用答案：C4. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 无需办理任何手续C. 退保手续D. 转院手续答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 家庭成员的医疗费用C. 购买保健品D. 个人自付部分的医疗费用和购买保健品答案：A二、多项选择题6. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险的报销？A. 因疾病住院治疗B. 因工伤住院治疗C. 因生育住院治疗D. 因交通事故住院治疗答案：A、B、C7. 参保人员在就医过程中，以下哪些行为可能导致医保报销受到影响？A. 使用他人医保卡就医B. 伪造医疗文书C. 私自转卖医保药品D. 以上都是答案：D8. 以下哪些属于医保药品目录内的药品？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 所有药品答案：A、B9. 参保人员在哪些情况下需要全额自付医疗费用？A. 使用非医保目录内的药品B. 在非定点医疗机构就医C. 因个人原因未及时缴纳医保费用D. 以上都是答案：D10. 以下哪些行为属于医保违规行为？A. 冒用他人医保卡就医B. 将医保卡借给他人使用C. 虚报医疗费用D. 以上都是答案：D三、判断题11. 参保人员在任何情况下都可以享受医保报销。

（错误）12. 医保个人账户的资金可以自由提取现金。

（错误）13. 参保人员在境外就医的费用可以由基本医疗保险支付。

（错误）14. 医保基金不得用于投资股票等高风险项目。

（正确）15. 参保人员可以通过医保个人账户支付家庭成员的医疗费用。

2023年5月17日医保政策培训会测试题

2023年5月17日医保政策培训会测试题1.男方职工医保参保，女方城乡居民，当年未参保缴费，登记备案后可以正常享受男方职工生育保险医疗费待遇。

[判断题] *对错(正确答案)2.男女双方均为城乡居民并符合生育政策的住院分娩费用统一执行城乡居民患者住院报销政策。

[判断题] *对(正确答案)错3.产科相关诊查费、药品费可以参与产前检查报销。

[判断题] *对错(正确答案)4.产科检查费参与了职工门诊统筹报销，报销后自费金额个人账户/微信/支付宝/现金支付后，由于门诊和住院的差别，出院前可以再参与产前检查报销。

[判断题] *对错(正确答案)5.在国家医保服务平台上为家属办理亲情账户的流程为:1.进入软件:在手机上打开“国家医保服务平台”APP，在主页中找到“亲情账户”功能并点击进入;2.选择绑定方式:进入“亲情账户”功能后，可以通过被绑定者的身份证号或其他证件进行亲情账户的绑定;3.填写本人及被绑定的亲属的信息:通过身份证号或其他证件绑定时按照程序中要求填写信息，随后完成账户添加;4.查看医保电子凭证:完成账户添加后，重新在软件主页中点击“亲情账户”按钮，即可查看被绑定家属的医保电子凭证。

[判断题] *对(正确答案)错6.以下正确的是: *A.医保个人账户的钱归个人所有，会产生利息，可结转和继承。

(正确答案)B.职工统筹基金由单位负责缴纳，居民统筹基金1年1缴，不缴不保。

(正确答案)C.门诊慢特病和普通门诊报销部分为门诊个人自付部分。

(正确答案)D.住院报销报销部分为住院个人自付部分。

(正确答案)7.关于天水市城乡居民基本医疗保险政策，以下正确的是: *A.一个参保年度内多次在同一级别定点医疗机构住院，从第二次住院起，起付标准降低50%。

(正确答案)B.门诊慢特病不设起付线，政策范围内费用报销比例为70%。

(正确答案)C.参保人员符合支付范围的普通疾病住院费用，基本医保基金累计最高支付限额8万元/年。

医保条例培训考试试题及答案

医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。

医保试题及答案填空

医保试题及答案填空一、填空题（每题2分，共10分）1. 根据我国现行的医疗保险政策，医保药品目录分为甲类和乙类，其中甲类药品为________。

答案：基本医疗保险基金支付的药品2. 参保人员在定点医疗机构就医时，若需使用医保目录外的药品，应________。

答案：经本人同意并自费支付3. 参保人员在非定点医疗机构就医，其医疗费用________。

答案：不能使用医保基金支付4. 医保基金的筹集方式包括个人缴费、单位缴费和________。

答案：政府补助5. 参保人员因病住院，其住院费用的支付比例由________决定。

答案：医保政策和个人参保类型二、判断题（每题2分，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以使用医保基金支付医疗费用。

（）答案：错2. 医保药品目录中的乙类药品，参保人员需要自费支付。

（）答案：对3. 参保人员在定点医疗机构就医时，不需要出示医保卡。

（）答案：错4. 医保基金的筹集方式中，个人缴费是主要来源。

（）答案：错5. 参保人员因病住院，其住院费用的支付比例是固定的。

（）答案：错三、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于医保基金的支付范围？A. 基本医疗费用B. 特殊疾病医疗费用C. 个人健康体检费用D. 预防接种费用答案：C2. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种情况医保基金不予支付？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊疾病门诊费用D. 非医保目录内的药品费用答案：D3. 以下哪种情况医保基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 参保人员在非定点医疗机构就医C. 参保人员在定点医疗机构使用医保目录内的药品D. 参保人员在定点医疗机构使用医保目录外的药品答案：B4. 医保基金的筹集方式不包括以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 社会捐助答案：D5. 参保人员因病住院，以下哪项不是其住院费用的支付比例决定因素？A. 医保政策B. 个人参保类型C. 医院等级D. 个人收入水平答案：D四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述医保基金的支付范围。

医保政策测试题(一)含答案

医保政策测试题(一)含答案一、单选（每小题4分，共16分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类”为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付20%后再纳入医保统筹的药品。

2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过15天量。

3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在1日内到住院登记处补办医保登记手续。

4、因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

二、多项选择题（每小题4分，共24分）1、以下属于医保限制用药的是：A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）。

2、医保病人诊治中需掌握的原则是：A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药。

3、在诊治中，做法正确的是：A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付：A.自杀、自残的（精神病除外）B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D.工伤。

5、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

6、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时，医保办工作人员均有责任对其进行身份核实。

7、所有参保人因病住院治疗时，均不得超过规定的住院天数。

1、城镇职工慢性病病种包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等。

医保局考试题库及答案

医保局考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是（）。

A. 全国范围内所有城镇职工B. 全国范围内所有城乡居民C. 全国范围内所有城镇职工和城乡居民D. 仅覆盖城镇职工答案：C2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示的证件是（）。

A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：B3. 以下哪项不是基本医疗保险的支付范围？（）A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊药品费用答案：C二、多选题1. 以下哪些属于基本医疗保险的支付原则？（）A. 保障基本B. 公平共享C. 个人负担一部分D. 完全由个人负担答案：A、B、C2. 参保人员在就医时，以下哪些行为是不被允许的？（）A. 使用他人医保卡就医B. 伪造医疗票据C. 故意隐瞒病情D. 按照医嘱合理使用药品答案：A、B、C三、判断题1. 参保人员在任何情况下都可以享受医疗保险待遇。

（）答案：错误。

参保人员需在符合政策规定的情况下才能享受医疗保险待遇。

2. 基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和政府补助组成。

（）答案：正确。

四、简答题1. 简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员在定点医疗机构就医，出示医保卡和身份证，按照规定支付个人自付部分，医疗机构根据医保政策进行费用结算，医保基金支付部分费用，个人和医保基金共同承担医疗费用。

2. 什么是大病保险，它与基本医疗保险有何不同？答案：大病保险是指对参保人员在基本医疗保险报销后，个人负担的医疗费用超过一定金额时，由大病保险基金给予进一步补偿的保险制度。

与基本医疗保险相比，大病保险主要针对高额医疗费用，提供额外的保障。

五、案例分析题某参保人员因病住院，共产生医疗费用5万元，其中医保政策规定可报销部分为4万元，个人自付部分为1万元。

请分析该参保人员在基本医疗保险和大病保险下可能获得的报销金额。

答案：在基本医疗保险下，该参保人员可获得的报销金额为4万元。

医保政策考试题及答案

2022年医院医保政策测试科室：姓名：得分：一、单选题（每题5分，共25分）。

1、以下属特殊病种的是( C )A.支气管炎B.慢性胃炎C.糖尿病D.痛经2、参保病人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，不能出院带检查及治项目，门诊用药剂量控制(急性病不超过（）天量、一般慢性病不超过（）天量)。

（A ）A.3、7B.7、5C.7、3D.7.33、以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目：( B )A.床位费。

B.空调费。

C.院内会诊费。

D.护理费。

4、下列可以报销的材料是（C ）A、义齿。

B、助听器。

C、导尿管。

D、角膜。

5、下列可以纳入医保统筹范围内的项目是（C ）A、高间费、空调费、取暖费、陪人椅、治疗用服。

B、挂号费、病历工本费。

C、体外震波碎石与高压氧治疗D、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费6、参保人在以下什么情况下，享受规定的医疗保险待遇。

( B )A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害的。

B.非工作原因，因本人过失造成的意外伤害。

C.因他人侵害行为造成伤害的。

D.因交通事故、医疗事故造成伤害的。

7、下列哪项治疗项目可以纳入基金支付范围：( B )A.各种器官或组织移植时，其器官源或组织源费用。

B.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用。

C.近视和整容费用。

D.气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平稳医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用。

8、下列治疗项目能纳入医保报销范围的是：（D）A、重睑术。

B、腋臭手术治疗。

C、近视眼矫正术。

D、监护病房费9、参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验，还可以打开手机用（C ）作为身份校验。

A.医保电子凭证B.电子社保卡C.微信二维码D.微信收款码10、在什么情况下不能收取“吸痰护理”。

( D )A.叩背排痰B.使用振动排痰机C.吸痰护理费每天最多不超过5次D.在重症监护、特级护理情况下二、判断题（对的打√，错的打X，每小题5分，共50分）1、外伤患者在病历中应详细注明受伤时间及原因。

医保政策考试题库及答案

医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括哪两种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有以上选项答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要先支付多少比例的医疗费用？A. 10%B. 20%C. 30%D. 50%答案：B3. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人门诊费用B. 个人住院费用C. 家庭成员的医疗费用D. 所有以上选项答案：A5. 参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医疗费用报销D. 所有以上选项答案：A二、多选题6. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 参保人员的年龄B. 医疗费用的金额C. 医疗机构的等级D. 参保人员的缴费年限答案：B, C7. 参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销？A. 因疾病需要住院治疗B. 因意外伤害需要门诊治疗C. 因慢性病需要长期门诊治疗D. 因体检需要门诊检查答案：A, B, C8. 以下哪些行为属于基本医疗保险的违规行为？A. 伪造医疗票据B. 虚报医疗费用C. 重复报销D. 将个人账户资金用于非医疗消费答案：A, B, C, D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险的报销待遇。

（）答案：错误。

参保人员需要按照规定缴纳保险费，且符合报销条件。

10. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。

（）答案：错误。

个人账户资金只能用于支付医疗费用。

四、简答题11. 简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员在定点医疗机构就医，先自行支付一定比例的医疗费用；就医结束后，携带相关票据和证明材料，向医保经办机构提交报销申请；经办机构审核通过后，按照规定的比例和范围进行报销。

医保政策考试题库及答案

医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国范围内所有城镇职工B. 全国范围内所有城镇居民C. 全国范围内所有城乡居民D. 全国范围内所有公民答案：C2. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人全额缴纳B. 单位全额缴纳C. 个人和单位共同缴纳D. 政府全额补贴答案：C3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C二、多选题1. 基本医疗保险的参保人员可以享受以下哪些待遇？A. 基本药物报销B. 基本诊疗项目报销C. 基本医疗服务设施使用D. 非基本医疗服务项目报销答案：A、B、C2. 基本医疗保险基金的监管机构包括：A. 人力资源和社会保障部门B. 卫生和计划生育委员会C. 财政部门D. 审计部门答案：A、C、D三、判断题1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受全额报销。

答案：错误2. 基本医疗保险基金不得用于支付非基本医疗服务项目。

答案：正确3. 基本医疗保险基金的筹集和使用必须接受社会监督。

答案：正确四、简答题1. 简述基本医疗保险制度的主要目的。

答案：基本医疗保险制度的主要目的是保障参保人员在患病时能够得到基本的医疗救治，减轻其因病致贫的风险，促进社会公平和谐。

2. 描述基本医疗保险基金的管理和使用原则。

答案：基本医疗保险基金的管理和使用应遵循以下原则：统筹兼顾、风险共担；以收定支、收支平衡；专款专用、不得挪用；公开透明、接受监督。

五、案例分析题某市职工李某因突发疾病住院治疗，共花费医疗费用5万元，其中基本药物费用2万元，基本诊疗项目费用1.5万元，非基本医疗服务项目费用1.5万元。

请问李某可以报销多少医疗费用？答案：李某可以报销的基本药物费用为2万元，基本诊疗项目费用为1.5万元，共计3.5万元。

非基本医疗服务项目费用1.5万元不在基本医疗保险的支付范围内，因此不予报销。

国家医保政策法规2023年每周测试第1期(附答案解析)

国家医保政策法规单位职工2023年每周测试第1期年月日姓名：职务：成绩：一、填空题（每空5分，共50分）1.（）覆盖城乡全体人口，公平普惠保障人民群众基本医疗需求。

2.补充医疗保险保障参保群众（）之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。

3.医疗保险参保政策主要包括参保人群范围（）参保政策等。

4.基本医疗保险待遇支付政策中普通门诊支付政策包括（）和（）。

5.基本医疗保险待遇支付政策中倾斜政策包括（）和（）。

6.国家医疗保障待遇清单中明确，职工医保住院待遇支付的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）%。

7.国家医疗保障待遇清单中明确，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的普通门诊费用，居民医保门诊统筹支付比例不低于（）%。

8.全国医疗保障经办机构统一服务口号为“（）”。

二、简答题（共4题50分）1、医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助有哪些类别（10分）？2、参加基本医疗保险的人员中哪些可以申请办理跨省异地就医直接结算（20分）？3、为了提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务，我们在进行跨省异地就医直接结算费用时，按照什么要求结算（10分）？4、医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作目标是什么（10分）？一、填空题1.基本医疗保险。