医务人员职业防护及标准预防
医务人员职业安全与标准预防
接触的频率：在一个部门中，几乎要 为每一位病人进行静脉穿刺的医护人 员比其他医护人员接触病毒的可能性
大。
坚持采用静脉输液中的安全措施：一 个坚持采用安全措施（如开始实施穿 刺时戴手套、避免用双手回套针帽） 的医务人员受到病毒危害的几率相对
较小。
接触感染后的快速自我保护措施
接触感染后的快速自我保护措施 尽管没有现行数据说明快速自我 保护措施可以降低感染危险，快 速自救却的确是一项公认的基本 常识。没有什么证据表明（如杀 菌剂或漂白剂等）比肥皂和水更 能降低感染的风险。
◆含病毒浓度高：血液、伤口 分泌物、精液、阴道分泌物、 羊水、胸腔积液、腹腔积液、
脑积液及含有血液的唾液 ◆含病毒浓度低：尿、便、汗、
泪液、母乳
常规血液检测的窗口期
病毒
平均天数 范围(天)
HIV爱滋病 22
6--38
HCV 丙肝 66 38--94
HBSAG
56 24--128
窗口期是指病毒感染人体后有一段时 间在人体里潜伏，这段时间没有大量 繁殖，另外人体没有对病毒发生强有 力的反映，这一段时间查不到病毒感 染的一些指标，我们称这段时期为窗
◆目前已知的血液为载体的疾病超 过20种，但仍有一些尚未确定。
刺伤相关因素
1.刺伤深度:深度刺伤比浅度刺 伤引起感染的可能性大。
2.使用的器械和被污染液体的数 量： 大量的血液比少量的血液引起感染 的可能性大。中空的针头沾染的血 量比解剖刀大的多。
接触途径 针刺比黏膜接触引起感染的
可能性更大。针从病人（传染源） 身上取出后的时间长短：一只刚 从病人血管抽出的针头比一只数 小时或几天前使用的针头传播感
胎儿血循环使胎儿感染； （2）细胞源性：HBV从母亲蜕膜 细胞至胎儿绒毛毛细血管内皮细胞 通过细胞间传递而引起胎儿感染。
医务人员职业暴露和标准预防
• 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接 触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双 层手套。
医务人员职业暴露和标准预防
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• 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中， 可确保充分光线，并尤其注意预防被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
• 使用后锐器应该直接进入耐刺、防渗漏利器盒， 或者利用针头处理设备进行安全处置，也能够
医务人员职业暴露和标准预防
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三、医务人员职业暴露特点
1、接触病原未知
2、接触路径多
（1）直接接触
（2）间接接触
（3）飞沫传输
（4）空气传输
（5）消化道传输
医务人员（职业6暴）露血和液标准、预体防液传输
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四、医务人员职业暴露现实状况
• 医务人员常见医院感染 • 医院内传输和医务人员感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 护士有很高皮肤刺伤率，是血源性传输疾病（HBV、 HIV、HCV）高危人群，存在极大职业风险。
医务人员职业暴露和标准预防
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• 最易被HCV感染人群是外科医生和护士
• 经血感染危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
• 我国是HBV感染较高国家，HCV感染也较 高，值得注意是近年来HIV感染者在我国呈 倍增趋势。
以降低血源性传输危险;
• 人体物质隔离（1987）：用于降低来自人体湿性物质（血、
粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其它体液）病原体传输
危险;
• 标准预防
医务人员职业暴露和标准预防
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• 2、标准预防概念
认定病人血液、体液、分泌物、排泄物含有
标准预防职业防护
采用一次性医疗用品、加强手卫生管理、建立完善的消毒制度等措 施，有效降低了医源性感染的风险。
某电子厂
提供护目镜、手套等防护用品，加强员工培训和监督，有效预防了 职业性眼病和手部疾病的发。
职业防护失败案例教训
某机械加工厂
未提供足够的防护用品，导致多名员工出现手部 振动综合症。
某农药厂
未定期检测有害气体浓度，导致员工出现急性中 毒事件。
手部保护用品
手套
防止化学物质、高温、锐器等伤 害手部。
护手霜
保持手部皮肤湿润，防止干燥和 裂口。
听力保护用品
耳塞
降低噪音对听力的损害。
耳罩
全面覆盖耳朵，提供更好的听力保护。
03
职业防护培训
培训内容与目标
培训内容
介绍职业防护的重要性、标准预防措施、常见职业病及其预防方法、应急处理措 施等。
培训目标
评估内容
员工对职业防护知识的掌 握程度、实际操作能力、 对培训的满意度等。
改进措施
根据评估结果，对培训内 容和方式进行改进和优化 ，提高培训效果和质量。
04
职业防护制度与政策
职业病防治法
制定目的
为了预防、控制和消除职业病危 害，防治职业病，保护劳动者健 康及其相关权益，促进经济社会
发展。
主要内容
遵守安全操作规程
严格按照操作规程进行作业，避免因 操作不当导致职业伤害。
定期进行职业健康检查
及时发现潜在的职业病隐患，采取有 效措施进行干预和治疗。
建立职业防护档案
记录职业防护相关情况，为后续工作 提供参考和依据。
成功职业防护案例分析
某化工厂
通过改进工艺流程、加强通风设施、定期检测有害气体浓度等措 施，有效降低了有害气体对员工的危害。
医务人员的标准预防
医务人员的标准预防医务人员在日常工作中，接触到各种患者和疾病，因此需要严格遵守标准预防措施，以保护自己和患者的健康安全。
标准预防是指通过采取一系列的措施，预防医务人员在工作中接触感染源，减少感染的机会，从而保护自己和患者不受感染。
以下是医务人员应当遵守的标准预防措施：1. 个人防护装备。
医务人员在工作时应当佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
口罩可以有效阻挡空气中的病原体，手套可以避免直接接触患者体液，护目镜可以保护眼睛不受飞溅的液体污染。
正确佩戴个人防护装备可以有效降低医务人员感染的风险。
2. 洗手。
洗手是预防感染的最基本也是最有效的措施。
医务人员在接触患者前、接触患者后、处理污染物品后，都应当进行正确的洗手程序。
洗手应当使用肥皂和流动水，持续摩擦至少20秒，然后用纸巾擦干双手。
正确的洗手程序可以有效去除手上的病原体，减少交叉感染的风险。
3. 废物处理。
医务人员在处理医疗废物时应当严格遵守规定的废物处理程序，将感染性废物和一般废物进行分类处理，避免交叉污染。
同时，医务人员应当正确使用封闭式垃圾桶，避免废物直接接触人员和环境。
4. 注射安全。
医务人员在进行注射操作时应当遵循规范的注射程序，使用一次性注射器和针头，避免交叉感染。
注射后，应当正确处理废弃的注射器和针头，避免再次使用或造成伤害。
5. 环境清洁。
医务人员应当定期对医疗环境进行清洁和消毒，保持工作场所的清洁卫生。
特别是在接触患者的工作台、手术室、检验室等地方，应当进行定期的清洁和消毒，避免交叉感染。
总之，医务人员的标准预防是保护自己和患者免受感染的关键措施。
通过正确佩戴个人防护装备、定期洗手、正确处理废物、注射安全和环境清洁，可以有效降低医务人员感染的风险，保障医疗安全。
因此，每位医务人员都应当严格遵守标准预防措施，确保工作的安全和健康。
医务人员职业防护与标准预防
医务人员职业防护与标准预防
在疾病流行期间（例如新冠病毒疫情），医务人员成为了阻止疫情蔓延的关键人员。
为了保护他们自己和他们的患者，他们需要采取一系列职业防护措施。
下面对医务人员职业防护与标准预防进行说明。
1.佩戴个人防护装备
在接触患者时，医务人员应佩戴个人防护装备，包括口罩、护目镜、手套和防护服。
口罩可防止呼吸道飞沫的吸入，护目镜可防止粘膜感染，手套可防止手部污染，防护服可防止全身沾染。
2.洗手
洗手是避免细菌和病毒传播的最佳方法。
医务人员在接触完患者或者执行手术前都应该洗手。
正确的洗手方法是用流动的水和肥皂洗手20秒钟，然后用干净的纸巾或者干手器吹干手部。
3.正确佩戴个人防护装备
医务人员应该接受正确的工作衣着培训，以确保他们正确佩戴个人防护装备。
不正确的佩戴方式不仅会降低装备的效果，还会导致感染。
4.避免触摸面部
医务人员在接触患者或者处理物品时，应该避免触摸自己的面部。
这可以防止病毒进入自己的身体。
5.处理可能感染的物品
医务人员在处理可能感染的物品（例如使用过的手套、口罩等）时，应该遵守正确的处理方法。
正确的处理方法包括将这些物品放
在袋子里并用特殊方法处理。
6.保持清洁环境
保持清洁环境也是防止感染的重要方法。
医务人员应该定期消
毒医疗设备和周围环境。
清洁时应该遵守正确的清洁方法。
医务人员职业防护与标准预防措施至关重要。
只有通过正确的
工作方法和爱护自己的身体，医务人员才能为患者提供更好的照顾
和保护自己。
标准预防和职业防护
常见旳经血传播旳疾病
目前，医院内经血传播旳主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病等20多种疾病。
HBV 6-30%， HCV 3-10%， HIV 0.3%。
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体液中旳HIV
血液 18,000
精液 11,000
阴道 分泌液
7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
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医护人员职业暴露 与防护技术
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医护人员职业暴露风险
• 最基本旳途径是患者旳血液、体液进 入医务人员旳血流，涉及被血液污染 旳锐器刺伤、破损旳皮肤或黏膜接触 了患者旳血液和体液等，
• 偶发化学或放射旳职业暴露
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医务人员旳防护
执行原则预防（在全部工作区域中旳 防护）+ 传染病分级防护管理（在传 染病区域中旳加强防护）+ 其他暴露 防护（在一般工作区域和/或特殊工 作区域中对理化因子、细胞毒性药物 、辐射和同位素等尤其防护）
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飞沫传播隔离
飞沫传播又称微粒传播，是指经较 大旳飞沫气溶胶微粒(粒径不小于 5um)而传播旳疾病。在空气中悬浮 旳时间不长，喷射旳距离但是1m左 右。
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飞沫传播隔离技术
▼ 最佳将病人安顿在单独隔离室； ▼ 相同病原体感染旳患者同用一隔离室时，
每床间距应不少于1米,不需要专用旳空气 处理设备,房间门能够保持开放。 ▼ 在近距离（1米之内）接触病人时应戴口 罩。 ▼ 病人外出时必须戴口罩。
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原则预防技术
(二)使用手套
能够预防医务人员手上旳细菌传至病人??
能够预防医务人员将从病人或环境中污染旳 病原在人群中传播??
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手套旳种类
医务人员职业防护制度
医务人员职业防护制度一、标准预防的概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
二、标准预防的原则:标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
三、具体措施包括：⒈接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套；⒉脱去手套后立即洗手；⒊一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品后应当立即洗手；⒋医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；⒌处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；⒍对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
四、职业暴露后处置方案(一)现场处理：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。
完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂和流动清水充分清洗；粘膜暴露用大量流水冲洗；扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时流动水下清洗伤口后涂上消毒药水如0.5%碘伏或75％酒精。
(二)报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告院感办和保健科，院感办详细了解暴露的发生过程，根据情况的严重程度等上报医务科或护理部备案。
班外时间由科室负责人报总值班，由总值班报告院感办及保健科。
(三)预防性治疗(Post—Exsposure Prophylaxis，PEP)：由专家评估决定是否实行。
一旦决定实施PEP，原则上越早越好，最好在1～2小时内开始，尽量不超过24小时。
感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1-2周，也应考虑预防性用药。
(四)血清学监测：血清学监测统一由保健科开具化验单，血样送检验科。
根据情况开具具体监测相关内容：⒈ 暴露当时：血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV 抗体，CD4细胞。
医务人员职业暴露防护与标准预防
配置洗手和洗眼设施；
标准预防
血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜
手卫生
手套
手套不能重复使用,更换要及时. 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要戴手套按电梯按钮 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手
戴口罩的程序
先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内
用洗手液和流动水清洗污染的皮肤， 反复用生理盐水冲洗黏膜
职业暴露的处理------报告、登记
发生暴露后，立即上监控员、科主任、 护士长报告 科室向医院感染管理科报告 在院感系统填写职业暴露登记表
职业暴露登记表
职业暴露的处理------评估及处理
医院感染科立即对职业暴露情况进行评 估 必要时予以请专家会诊给予指导性建议。 疫苗接种或预防用药 随访
HIV职业暴露后
HIV职业暴露事故后，立即报告院感科， 由院感科开具证明，暴露者携带证明、工 作证和身份证到长沙市传染病医院 （82233347）或者湘雅二医院（85292171） 感染科按有关规定处理。
职业暴露的预防
管理控制
政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件：
1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好
医务人员职业暴露 的防护与标准预防
医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露：
是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染 病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
标准预防及职业安全防护
标准预防及职业安全防护汇报人：2024-01-06•标准预防措施•职业安全防护•安全防护设备与器材目录•安全管理制度与培训•安全事故应急处理01标准预防措施定义与重要性标准预防措施是指在医疗保健工作中，针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（含呕吐物）等均具有潜在的传染性，均采取相应的隔离和防护措施。
重要性标准预防措施是保障医务人员职业安全，防止血源性病原体传播的关键措施，是减少医疗保健相关感染的重要手段。
03空气隔离针对可能通过空气传播的情况，采取隔离措施，如使用空气净化设备、保持室内通风等。
01接触隔离针对直接或间接接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的情况，采取隔离措施，如穿戴手套、口罩、隔离衣等。
02飞沫隔离针对可能产生飞沫传播的情况，采取隔离措施，如佩戴口罩、保持社交距离等。
预防措施分类清洁消毒对操作区域和使用的物品进行清洁消毒处理。
脱卸防护用品操作结束后，按照规定程序脱卸防护用品，并进行手卫生。
实施操作在操作过程中，遵循无菌原则，避免直接接触患者血液、体液等。
评估风险对患者病情、分泌物、排泄物等进行评估，确定需要采取的隔离和防护措施。
穿戴防护用品根据评估结果，选择合适的防护用品，如手套、口罩、隔离衣等。
预防措施实施流程02职业安全防护保障员工生命安全通过职业安全防护措施，降低工作场所的安全风险，有效减少工伤事故和职业病的发生，保障员工的生命安全。
提高工作效率良好的职业安全防护可以减少员工因工作场所安全问题而分散注意力的情况，提高员工的工作效率。
维护企业形象企业重视职业安全防护，能够展现出对社会和员工的责任感，提升企业的形象和声誉。
职业安全防护的重要性物理因素如噪音、振动、辐射等，可能对员工的听力、神经系统等造成损害。
化学因素如有毒气体、粉尘、化学试剂等，可能引起中毒、过敏反应等健康问题。
生物因素如细菌、病毒等微生物，可能引发感染、传染病等。
心理因素如工作压力、紧张情绪等，可能导致心理问题、睡眠障碍等。
标准预防、一级防护、二级防护、三级防护
标准预防、一级防护、二级防护、三级防护医务人员个人防护中，标准预防、一级防护、二级防护、三级防护制度一、标准预防制度：1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；2、脱去手套后立即洗手；( 戴手套不能代替洗手)3、、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；4、处理所有锐器时应当特别注意，防止被剌伤，如：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片；必须将使用后的锐器放入利器盒内等。
5、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔离衣或围裙。
6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施，非感染病人用过的器械采用加酶洗涤剂浸泡后清洗。
感染病人用过的器械先采取物理或化学方法消毒，然后再常规清洗，最后消毒或灭菌。
7、环境清洁：各科室有日常的清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境表面、床栏、门把手、轮椅等。
8、设隔离室：相同病原菌感染的患者可住同一隔离室，限制病人的外出，如呼吸道病人因病情必须出隔离室时病人应戴口罩。
9、在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备。
10、医务人员要站在呼吸道感染病人的上风向。
二、一级、二级、三级个人防护制度一般防护：适用于普通门?急?诊、普通病房的医务人员。
⑴严格遵守标准预防的原则。
⑵工作时应穿工作服、戴外科口罩。
⑶认真执行手卫生。
一级防护：适用于发热、门、急诊的医务人员。
⑴严格遵守标准预防的原则。
⑵严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
⑶工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩?必要时戴乳胶手套。
⑷严格执行手卫生。
⑸下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。
二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转运患者的医务人员和司机。
2023年医务人员职业防护制度5篇
2023年医务人员职业防护制度5篇医务人员职业防护制度1根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。
一、医务人员的职业防护要求1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施,发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务处。
一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告本科室主任和医务或医院感染管理部门。
2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。
工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的工作岗位。
进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
(1)热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露,按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内使用。
对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。
(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。
(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的'刺、割等伤害。
3.医院应提供必要的防护设备。
各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护,严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。
4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。
一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”要求进行处置。
标准预防及防护措施
标准预防及防护措施医务人员在进行诊疗活动时，应基于疾病传播途径及危险程度采取不同的防护措施，在工作中必须严格执行各项预防措施和手卫生规范。
一、标准预防的概念、基本点(一)标准预防概念：对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性，不论是否有明显的污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
(二)标准预防的特点1、强调双向防护，既要防止疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
2、既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播。
3、根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等。
二、防护用品的应用各类工作人员必须正确掌握各级防护标准、各种防护物品的使用方法，防护措施应适当，防止防护不足和防护过度。
防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。
(一)手套的使用：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
1、进行有创性诊疗、护理、无菌操作时必须戴无菌手套。
2、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，可戴清洁手套。
3、手部皮肤发生破损时，在进行可能接触患者血液、体液等诊疗、护理、检验、卫生工作操作时，必须戴双层手套。
4、完成操作后，应脱去手套，按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒。
5、操作过程中手套破损时，应立即脱掉，洗手后更换新手套。
6、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
7、一次性手套应一次性使用。
8、运输废弃物的工作人员必须戴厚质乳胶清洁手套。
(二)其他各种防护用品的使用可能发生职业接触时，应穿着工作服、围裙、隔离衣、手术衣或其他适宜的防护服，穿戴何种防护服根据接触程度而定。
1、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、分泌物等飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，同时佩戴防渗透口罩、防护眼镜或面罩。
(如：口腔科等)2、有可能发生血液、体液、分泌物及其他物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者防水围裙、隔离鞋(靴),以防止医护人员皮肤黏膜及衣服的污染。
医务人员职业暴露与标准预防
医务人员职业暴露与标准预防
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3、消毒、灭菌剂
惯用化学消毒剂危害
名称
甲醛、过氧乙酸 戊二醛
含氯消毒剂 环氧乙烷
医务人员职业暴露与标准预防
毒 性反应
刺激呼吸道、眼睛； 皮肤、黏膜、呼吸道刺激 全身毒性反应； 损伤皮肤; 肝肾及造血系统损害
第14页
生物性职业危害
☻ 生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄 生虫等引发感染性疾病。 ☻ 包含各种经呼吸道、消化道及血液等多 路径传输疾病。
医务人员职业暴露与标准预防
第52页
标准预防办法
2 戴手套
针刺伤、锐利伤或破损皮肤接触
医务人员职业暴露与标准预防
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化学性职业危害
是指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药 等操作过程中接触各种消毒剂、清洁剂、药 品及有害物质等引发疾病。
职业暴露主要方式
呼吸道吸入 直接接触皮肤吸收
医务人员职业暴露与标准预防
第11页
化学性危害
1．细胞毒素药品
※ 抗肿瘤药品大多数是细胞毒剂，含有致突变、致 癌和致畸性。
医务人员职业暴露与标准预防
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职业暴露后追踪与监测
※ 暴露后HBV感染监测：六个月内每个月查 肝功、乙肝二对半。
※ 暴露后HCV感染监测：暴露后1、3、6、9 个月、1年定时追踪肝功、丙肝抗体（AntiHCV）
医务人员职业暴露与标准预防
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职业暴露后追踪与监测
※ 暴露后HIV感染监测：暴露后0、4、8、 12周及6个月和12月后检测HIV抗体，有条 件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并 监测所用药品不良反应，如血常规、肝肾 功效等.
例,，未发觉感染（0）。
医务人员职业防护规范
医务人员职业防护制度(一)标准预防认定病人地血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管是否有明显地血迹污染或是否接触非完整地皮肤与黏膜，接触上述物质者．必须采取防护措施. l、既要防止血源性疾病地传播，也要防止非血源性疾病地传播.2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人.3、根据疾病地主要传播途径，采取相应地隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离.(二)标准预防地措施l、洗手：接触病人地血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不管其是否戴手套，都必须洗手.遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时.2、戴手套：接触病人地上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套.3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服地污染.4、被上述物质污染地医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用地医疗仪器设备应进展清洁和适当消毒.5、污染地床单及时处理，防止接触病人地皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播.6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤.7、医护人员进展各项医疗操作、清洁及环境外表消毒时，应严格遵守各项操作规程.8、污染环境或不能保持环境卫生地病人应隔离.〔三〕医护人员地防护要求1、根本防护：防护对象；在医疗中从事诊疗活动地所有医、护、技人员.着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋.2.加强防护：防护对象：进展体液或可疑污染物操作地医护人员，传染病流行期地发热门诊地工作人员；转运疑似或临床诊断传染病地医护人员和司机.着装要求：在根本防护地根底上，可按危险程度使用以下防护用品：隔离衣：进入传染病区时；防护镜：有体液或其他污染物喷溅地操作时；外科口罩：进入传染病区时；手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜地操作时；面罩：有可能被病人地体液喷溅时；鞋套：进入传染病区时.3.严密防护：防护对象：进展有创操作；对传染病尸体进展解剖地医务人员.要求：在加强防护地根底上，应使用面罩供给室人员地职业平安防护措施医院供给室担负着各临床科室污染物品地回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品地供给站,也是污染物品地集中点.加强供给室工作人员地防护能力和保证工作人员地自身安康显得十分重要.一、危害因素1、生物因素医疗用品在供给室进展去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用地循环程序中，频繁地接触病毒和细菌.污染物品地数量多、种类复杂，成为穿插感染地媒介.这不仅仅是造成医院感染地潜在因素,也是危害供给室护理人员身体安康地因素之一.2、物理因素消毒灭菌时高压锅、排气扇等地噪声,可损伤人体地听神经,引起心血管系统等地生理变化.紫外线进展空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它照射产生地臭氧，对呼吸道也有损害.热力灭菌法在使用过程中所散发地热量使供给室工作人员长期处于高温高湿地环境中，对安康造成影响.3、化学因素戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发地气体，可污染供给室地工作环境.这些消毒剂具有强烈地刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道地损伤；挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统地损害；另外对人地眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等；还可以引起接触性皮炎.4、锐利器械伤害在物品回收和清点地过程中，污染地针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见地职业伤害，可导致工作人员地血液暴露,，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染地危险.5、环境因素供给室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大地体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降.每日把医院各处回收来地布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境地污染.二、防范措施1、加强医务人员职业平安防护知识教育加强供给室人员对医疗环境中职业感染危险性地认识，把职业平安教育作为培训地主要内容.强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染地意识，加强预防、控制医院感染知识培训.在回收地过程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供给室时换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液地器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，防止穿插感染.2、建立医护人员安康档案供给室人员必须维护自身安康，不能患有急慢性传染病.每年定期进展安康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业安康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力.3、加强锐利器械损伤防护和处理在操作中应戴手套，注意防止损伤，动作轻巧，防止碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物.锐器必须放在利器容器内进展运输，防止用手直接接触锐利器械，以免刺伤.一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎.如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应进展相应地接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理.4、环境因素地防护安装排气扇，在制作敷料、棉球等,应戴口罩.5、化学消毒剂地防护了解消毒剂地理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具.盛放消毒剂地容器要配备容器盖,，防止消毒剂地挥发，既可以保证消毒剂地有效浓度又减少了对身体地危害.定期通风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,.强酸浸泡物品操作要小心慎重，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域.放酸位置需固定，切忌与其他溶液混放，容器外表要有明确标志.锐器伤地防范措施及处理锐器伤是医务人员常见地一种职业性损伤，对医务人员身体安康造成直接威胁.1、常见地锐器在医疗活动中，常见地锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利地医疗器械.2 、防范措施①强化平安意识，提高防范能力.手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤.操作完毕，处理针头时不要太匆忙，制止双手回套针帽，防止刺伤自己地手；制止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人地协助.②培养良好地工作习惯.将用过地针头、刀片、缝针等及时处理，丢入适宜地锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般地垃圾桶内，以免刺伤保洁员.③严格操作规程.医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触时机多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而防止锐器刺伤自己或他人.当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进展操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体地量而减少感染地时机.操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染地器械时均应戴手套进展，脱手套后仍需立即彻底洗手.④完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检，并进展有效地预防接种.3、锐器伤后处理医务人员工作中不慎被血液、体液污染地锐器伤时，应立即挤出伤口地血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进展临床处理和消毒.并在手伤后48小时内上报医院感染经管部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等根底水平检查.可疑暴露于HBV感染血液、体液时，应尽早注射乙肝疫苗(最迟不超过7天)，1个月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV，3、6个月后复查，72小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月.*光室人员职业平安防护措施〔一〕职业暴露地防护措施加强培训、提高自我防护意识：通过职业教育，增强专科理论知识，深入了解职业暴露地危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施.〔二〕职业平安防护措施1、工作时尽量缩短接触* 线地时间以减少危害，定期脱离放射环境以减少射线地照射及积蓄.2、改善工作环境，减少与*射线管焦点或散射体地距离来减少其受照剂量.3、对病人进展*光透视、照片操作时，应穿戴铅橡胶防护衣，佩戴铅围裙、专用防护眼镜、防护手套等.在不影响正常操作地条件下，使身体尽量远离* 射线管和患者，避开有用线束地直射线.对患者要严格掌握其适应证，在保证诊断质量地前提下，尽量缩短照射时间，并用铅胶板屏蔽非检查部位.4、加强通风换气，消除*射线机房内有害物质：除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外，设机械通风，保持每天换气4～6次.实验室人员职业平安防护措施实验室医务人员因其职业地特殊性，每天要处理大量地临床标本，而标本中含有不同种类地微生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫、衣原体和支原体等，因此实验室医务人员每天都暴露于各种各样地危险因素之中.为保护实验室医务人员地安康，防止污染向实验室外扩散.特制定实验室人员平安防护措施：1、实验室人员职业感染地危险因素〔1〕实验室检测地标本大多是病人地血液、分泌物和排泄物〔如粪、尿等〕.其内可能含有多种病原体，为了提高标本阳性检出率，选送地标本往往都是含菌数量和活菌数最多地局部.另外，带菌者、防护用品床感染者、潜伏期病人，这些没有明显临床病症地人有时送检标本做例行检查时，标本中也可能含有病原体.〔2〕实验室锐利器械实验室人员在采血工作中被针头刺伤，是最常见地职业伤害，可导致医务人员血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等地危险.另外，针刺伤还可传播一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等.〔3〕检验操作时形成地微生物气溶胶检验操作过程中地各个环节都有可能产生危害性地微生物气溶胶.①直接涂片或制作湿片时；②吸取和稀释体液标本或排除注射器内地气泡时；③倾倒微生物悬液时；④使用组织搅拌器后立即翻开搅拌器盖或当培养管振摇后翻开管塞时.2、防范措施〔1〕健全各项规章制度根据控制实验室医源性感染地经管工作地要求，建立实验室微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度.〔2〕加强医务人员职业平安防护知识培训个人操作习惯是造成锐器伤发生地决定性因素.要改变不正确地个人操作习惯，保证在任何时候进展操作时都能采用符合规定地平安技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染地危险性认识，要把职业平安教育作为职业培训地一项内容，以减少不平安隐患地发生.〔3〕增强自身防护意识工作人员自觉遵守实验室规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜.正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通.〔4〕加强锐器损伤地防护和处理医务人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使局部血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口.〔5〕加强接触部位地消毒在配制、使用和处理污染物地过程中如发生接触，必须做到:①迅速脱去手套和隔离衣；②肥皂和流动水清洗接触部位地皮肤；③眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗；④记录接触情况，必要时就医治疗.。
医务人员职业防护与标准预防
医务人员职业防护与标准预防新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情迅速在全球范围内蔓延，医务人员是社会防控疫情的最前线，其职业防护和标准预防是关键所在。
本文将介绍医务人员职业防护与标准预防的相关知识。
1. 防护措施1.1 个人防护医务人员在医院内接触患者时，需要采取有效的个人防护措施。
具体措施如下：•戴口罩：如果接触病人的时间很短，佩戴医用一次性口罩就足以防护，但如果接触时间较长，则应佩戴N95口罩。
此外，医务人员应注意正确佩戴口罩，避免接触口罩表面。
•戴防护眼镜：医生、护士应同时戴防护眼镜，避免眼睛受到飞沫的侵害。
•戴手套：医生、护士接触患者时要穿戴好手套，接触患者后，要及时更换手套。
•穿隔离衣：医生、护士在接到疑似或确诊病人后，要穿上隔离衣或外科围裙等防护物品。
1.2 环境防护随着疫情的蔓延，临床诊断治疗等场所也成为潜在的传播源。
在医院内，需要根据具体情况采取适当的环境防护措施，具体措施如下：•有条件的医院应当提供具备负压隔离功能的病房，以避免病人与其他人的接触。
•在患者的痰液等分泌物转移时，应避免飞溅，采取收集等措施。
•定时对医院内部和外部人员进行消毒。
2. 标准预防2.1 手卫生手卫生是防止医院感染的重要措施之一。
医务人员在接触病人、患者分泌物、治疗仪器等时，要注意勤洗手、勤消毒。
具体做法如下：•选用合适的手消毒液或肥皂。
•按照正确的洗手方法洗手，每次洗手20秒以上，确保手部各个角落都得到充分的清洗和消毒。
•在关键时刻进行手卫生，如接触患者前、接触体液后、接触病人环境后、离开患者房间前，以及其他需要洗手的情况。
2.2 废液废物处理医务人员在诊治过程中会产生各种废液、废物，应按照规定的要求进行处置。
具体做法如下：•废液、废物要按规定分类收集、包装、标识，防止交叉感染。
•废液、废物应在医院内到达指定处理场所进行处理，确保无害化处理。
3. 总结医务人员是防控疫情的重要力量之一，职业防护和标准预防是医务人员保护自己和他人的关键所在。
医务人员职业卫生安全防护制度(5篇)
医务人员职业卫生安全防护制度一、职业防护原则1、基本防护防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。
着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
2、加强防护：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑似为传染病患者的医务人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防护用品：隔离衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等。
3、严密防护：防护对象：进行有创操作，如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。
防护要求：在加强防护的基础上全方位防护，应使用面罩、呼吸防护器。
二、基本预防控制措施1、医务人员要严格遵守操作规程，增强自我保护意识，掌握常见感染病的传播途径、隔离防护技术，减少职业危害。
2、遵照标准预防的原则，在接触病原物质时，应当采取以下防护措施：(1)在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
(2)有可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。
(3)进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，尽量减少创口出血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
(4)处理针头时不要太匆忙，手持针头和利器时，不要让锐器面对着他人，在为不合作的病人注射时，应取得他人的协作，使用的针头不可再套回原针帽内，如果一定要套回，则采用单手复帽技术，不要将锐利器具直接传递给他人，使用后的锐器直接放入利器盒，不要折毁锐利器具等。
(5)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。
3、在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
4、严格执行手卫生规范。
5、对手术前及输血前患者必须严格进行“感染筛查”。
标准预防、一级防护、二级防护、三级防护
标准预防、一级防护、二级防护、三级防护医务人员个人防护中，标准预防、一级防护、二级防护、三级防护制度一、标准预防制度：1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；2、脱去手套后立即洗手；( 戴手套不能代替洗手)3、、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；4、处理所有锐器时应当特别注意，防止被剌伤，如：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片；必须将使用后的锐器放入利器盒内等。
5、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔离衣或围裙。
6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施，非感染病人用过的器械采用加酶洗涤剂浸泡后清洗。
感染病人用过的器械先采取物理或化学方法消毒，然后再常规清洗，最后消毒或灭菌。
7、环境清洁：各科室有日常的清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境表面、床栏、门把手、轮椅等。
8、设隔离室：相同病原菌感染的患者可住同一隔离室，限制病人的外出，如呼吸道病人因病情必须出隔离室时病人应戴口罩。
9、在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备。
10、医务人员要站在呼吸道感染病人的上风向。
二、一级、二级、三级个人防护制度一般防护：适用于普通门?急?诊、普通病房的医务人员。
⑴严格遵守标准预防的原则。
⑵工作时应穿工作服、戴外科口罩。
⑶认真执行手卫生。
一级防护：适用于发热、门、急诊的医务人员。
⑴严格遵守标准预防的原则。
⑵严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
⑶工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩?必要时戴乳胶手套。
⑷严格执行手卫生。
⑸下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。
二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转运患者的医务人员和司机。