阵发性室上速的科普资料

阵发性室上性心动过速
1.什么是阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。

人的心脏传导系统是由心脏的自动起搏点从上到下进行的：窦房结、房室结、房室交界、左右束支和蒲肯野氏纤维组成。

正常由窦房结发出的冲动指令产生的心脏搏动叫做窦性心律。

除此以外发出的心脏搏动均为异常。

而由房室交界以上发出的冲动产生的心动过速称为室上性心动过速，属于病理现象。

2.室上性心动过速的分型：可分为房室结折返性心动过速，顺向性房室折返性心动过速，房内折返性心动过速，不适当性窦性心动过速四种。

3.室上性心动过速发病机制：多半是折返，少部分的房性心律失常的发病机制是自律性增高或者是触发机制。

而房室结内及房室之间的两种近返占室上速发生机制的90%以上，是急诊常见的一种心律失常。

4.临床特点：突发突止，发作时表现为心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。

病人感觉心跳得非常快，发作时心率每分钟150～250次，持续时间不等。

5.终止室上速发作的措施：
（一）刺激迷走神经：这种方法简便、易行，往往最先采用。

其中以颈动脉窦按压（不能双侧同时按压，年龄超过75岁，有过脑血管病变者禁用此法）和乏萨瓦（Valsava）动作效果较好，亦可用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。

压迫眼球可能导致视网膜剥离（青光眼和高度近视者禁用此法），目前已较少采用。

（二）抗心律失常药物：心律平是临床常用的有效药物，可重复注射；亦可予胺碘酮缓慢静脉推注，其长期口服预防发作的效果良好；三磷酸腺苷快速静注可迅速终止发作，需注意副作用。

（三）伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在50焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。

（四）心内电生理检查及导管射频消融术：此种手术相对安全，对心脏的损伤较小。

一般说来，6岁以上的儿童可接受此治疗技术，是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。