下肢静脉曲张术前检查方法
下肢静脉曲张术前检查方法
一、浅静脉瓣膜功能试验：
让病人仰卧，抬高患肢，使浅静脉血液回流排空。在腹股沟下方或腘窝处缠缚一条橡皮带，借以阻断大隐静脉或小隐静脉回流，但不宜过紧，以免压迫深静脉，然后让病人起立，放开橡皮带，若血流迅速自上而下倒流，浅静脉立即充盈，表示大隐静脉进入股静脉或小隐静脉进入腘静脉处，瓣膜闭锁不全。
（高位结扎）
二、交通支瓣膜功能试验：
缠缚橡皮带后，嘱病人站立，但不放开橡皮带：若在30”内浅静脉充盈（明显充盈），说明交通支瓣膜功能不全；反之，若浅静脉缓慢充盈、时间>30”说明充盈的血液来自毛细血管，而交通支瓣膜功能正常。
（瓣膜功能正常者适合手术）
三、深静脉功能试验：
病人站立，患肢浅静脉明显曲张时，在腹股沟下方缠缚一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次：若浅静脉充盈消失或减轻，则表示深静脉通畅；若充盈未见减轻或反而加重，甚至病人诉说小腿胀痛，则说明深静脉有阻塞。有深静脉阻塞者，曲张的浅静脉是重要的侧支循环途径，不可轻易结扎或切除。
（深静脉若不通畅不适合手术）
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大隐静脉曲张简单病历
科别:外科第[1 ]次入院记录过敏史:无 姓名:xxx入院日期:2014-11-17 13:20 性别:xx病史采集日期：2014-11-17 13:30年龄:xx岁病史叙述者:xxx 民族:汉族可靠程度:xxx 婚姻:xxx职业: xxx 籍贯: xxxx邮政编码: 464317 家庭住址: xxxx 联系人电话: xxxx 联系人:xxxxx 与病人关系:xxx 联系人地址:xxx 主诉：左下肢浅表血管迂曲成团10余年。 现病史：患者10年前无意间时发现左侧下肢浅表血管迂曲成团，平躺休息后可消失，团块于站立时明显，无压痛，无其他特殊症状，未治疗；近期左小腿下方出现局部溃疡不能愈合，不伴发热及腹痛症状，因担心病情发展来我院，门诊检查以“左侧大隐静脉曲张”为诊断收住我科；患者入院以来精神饮食均可，二便正常。 既往史：平素体健，否认有'高血压、糖尿病、高血压'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；否认有手术及外伤史；预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻感情好；育有子女，均体健。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T、36.8℃ P、80次/分 R、20次/分 BP:130/82mmhg 发育正常，营养中等，神志清，精神可。步行入病房，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大
特殊检查、特殊治疗明细单
关于特殊检查、特殊治疗项目的规定 为规范病历书写，防范医疗纠纷，根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》精神和我院实际情况制定特殊检查、特殊治疗项目。凡属于本规定的项目均须签署《特殊检查、特殊治疗患者知情同意书》，望各科室认真执行。 附：特殊检查、特殊治疗项目明细单 医务处 二〇〇六年十一月十七日
特殊检查、特殊治疗项目明细单 腰椎穿刺术胸膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术肝脏穿刺活体组织检查术 肝脏抽脓术肺脏穿刺活体组织检查术 肾脏穿刺活体组织检查术心包穿刺术 骨髓穿刺术鼻窦置换疗法 人工关节置换术颈内静脉穿刺术 股静脉穿刺术颈内静脉穿刺双腔导管置入术淋巴结穿刺术及活组织检查术四肢关节腔穿刺术 骨组织穿刺活检术胸腔闭式引流术 气管切开术气管内插管术 呼吸机的临床应用支气管镜检查术 人工肝支持治疗 DSA脑血管造影术 腹腔镜检查术子宫镜检查术 输卵管通液术诊断性刮宫术 经股静脉下腔静脉滤器植入术膀胱镜检查术 烧伤焦痂及筋膜切开术焦痂切除术 体外震波碎石异体肾移植术 尿道扩张术烧伤清创植皮术、 肾脏自身移植术肝脏移植术 心脏移植术骨髓移植术 角膜移植术植皮术 腹膜透析腹水超滤回输 血液透析永久人工心脏起搏器安置术临时人工心脏起搏器安置术安装人工血管内金属支架
冠状动脉造影术食道电生理检查 射频消融术冠状动脉球囊扩张术 中心静脉压监测颈动脉有创血压监测 食道静脉曲张硬化剂注射治疗急性心梗急症溶栓治疗 胃底静脉曲张组织胶注射內镜下食道静脉曲张套扎术 乳头切开手术（EST）逆行胰导管造影（ERCP） 內镜下肉毒碱注射治疗食道狭窄內镜下气囊扩张术 胆道取石三腔两囊管压迫止血 內镜下高频电射频微波息肉切除术血管造影 深静脉造影自体骨髓移植 下肢静脉曲张灼闭术肝癌介入治疗 彩色多普勒血流显像（心脏）经食道超声心动图 24小时动态心动图 24小时动态血压 平板运动试验动力学监测 CT、MRI、多排螺旋CT、ECT 加速器肿瘤放疗 心脏动态显像彩色多普勒腔内检查（经直肠阴道） 注：除以上项目外，如有以下情形请及时填写《特殊检查、特殊治疗知情同意书》，并报医务处备案，以便更新。 （一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗； （二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗； （三）临床试验性检查和治疗； （四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果评价 王洪波
微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果评价王洪波 发表时间：2019-06-12T10:59:13.583Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：王洪波 [导读] 微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果较显著，能明显改善大隐静脉曲张症状，且术后疼痛感较轻，患肢肿胀、感染等并发症发生率较低，可避免复发。 哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056 【摘要】目的评价微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法研究选取的86例大隐静脉曲张患者均是本院2017年2月—2019年2月收治，由随机双盲法分组，常规组和干预组各43例，分别实行高位结扎分段切除术治疗和微创点状剥脱术治疗，对比两组手术效果。结果干预组患者术后VAS评分、术后1个月VCSS评分、并发症发生率、复发率均明显低于常规组（P＜0.05）。结论微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果较显著，能明显改善大隐静脉曲张症状，且术后疼痛感较轻，患肢肿胀、感染等并发症发生率较低，可避免复发。 【关键词】微创点状剥脱术；大隐静脉曲张；并发症；复发 大隐静脉曲张指的是大隐静脉迂曲、伸长而呈现出曲张的情况，多发于劳力活动强度高、持久站立、久坐等人群，曲张原因与静脉血管内压过高、静脉壁弹性发育差、不良生活饮食习惯、遗传等有关，发作时通常伴随着大隐静脉弯弯曲曲、患肢酸胀疼痛肿胀等临床症状，最终极易对患者身心健康造成许多不利影响，而手术是当前临床治疗大隐静脉曲张常用的一种方法，可以闭塞、切除曲张静脉，阻断浅静脉返流[1]。本实验选取86例大隐静脉曲张患者，分析微创点状剥脱术治疗效果，具体内容如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 研究选取的86例大隐静脉曲张患者均是本院2017年2月—2019年2月收治，由随机双盲法分组，常规组43例：病程1—17年，均值（9.63±1.06）年；年龄38—71岁，平均（52.47±1.28）岁；其中女患24例、男患19例；干预组43例：病程范围2—18年，平均 （9.52±1.15）年；年龄区间35—69岁，均值（53.24±1.42）岁；其中女22例、男21例。两组在病程、年龄等一般资料上无异（P＞ 0.05）。 1.2 方法 两组患者均需采用龙胆紫标记静脉迂回扩张部位，用碘酊固定，再进行连续硬膜外麻醉。常规组基于此实施高位结扎分段切除术治疗，主要方法：麻醉完成后，需要在合适位置制作斜切口，然后逐层分离皮肤和皮下组织，充分暴露大隐静脉各静脉支，之后对大隐静脉各静脉支进行结扎切断操作，术后进行常规抗感染治疗；干预组基于此实施微创点状剥脱术治疗，具体方法：麻醉完成后，需要在内踝上方1.0—1.5cm位置制作一个横向切口，切断大隐静脉主干，同时缝扎大隐静脉远端，并将金属剥脱器沿着大隐静脉近端近心方向插入，通过金属剥脱器的引导，缝扎和切断大隐静脉主干及其分支，观察是否出血，若无出血，则固定处理金属剥脱器探头，一直到大隐静脉完全剥脱，术后检查大隐静脉剥脱完全性，待确定剥脱完全后，需要进行常规抗感染治疗。 1.3 评价标准 应用视觉模拟评分量表（VAS）评估两组患者术后疼痛程度[2]，量表最低0分（无痛）、最高10分（无法忍受），评分越高，患者疼痛感越剧烈；采用静脉临床严重程度量表（VCSS）评价两组患者术后1个月的大隐静脉曲张严重程度[3]，其中包括10个条目，每个条目最高3分，满分30分，评分越高，患者大隐静脉曲张越严重；观察、统计两组患者术后并发症发生率，其中包括感染、患肢肿胀等；对两组患者进行为期2年的随访工作，计算复发率。 1.4 统计学方法 在SPSS20.0软件中输入研究数据和结果，计数资料：检验行x2，表示用百分数（%），计量资料：行（ˉx±s）表示，用t检验，若P ＜0.05，则组间差异存在统计学意义。 2 结果 干预组患者术后VAS评分、术后1个月VCSS评分、并发症发生率、复发率均明显低于常规组，两组患者手术效果对比差异明显（P＜0.05），详情见表1。 3 讨论 大隐静脉是位于下肢内侧浅表静脉，由足部到大腿根部，再到下肢深静脉中，其病变后多表现为浅静脉蜿蜒屈曲、扩张、伸长，主要是由于静脉血管内压过高、静脉壁弹性发育差、不良生活饮食习惯、遗传而引发，待病情发展至晚期，患者极易出现小腿水肿、慢性湿疹等情况，进而严重影响到患者身心健康，随着近几年人们生活和工作压力日益增加，长时间保持错误的站姿和坐姿，致使大隐静脉曲张发生率逐年增长[4]。以往，临床多采用高位结扎分段切除术治疗，该手术虽然能及时切断、闭塞曲张静脉，但术后并发症较多，且极易复发，而微创点状剥脱术是当前临床治疗大隐静脉曲张常用的一种手术方法，具有切口小、预后效果好、术后并发症少、复发率低、操作简便、术中出血量小的特点，且能在内踝切口位置，从上到下拉出大隐静脉主干，手术安全性较高，对静脉组织损伤较小，更适用于基层医院[5]。经实验得出，干预组患者术后VAS评分、术后1个月VCSS评分、并发症发生率、复发率均明显低于常规组，两组患者手术效果比较
大隐静脉曲张围手术期护理查房
大隐静脉曲张围手术期护理查房 大隐静脉曲张 1：大隐静脉曲张相关知识 2：大隐静脉曲张处理原则 3：病例介绍 4：护理诊断 5：护理措施 6：出院指导 下肢静脉系统解剖和生理 1.浅静脉：Ａ.大隐静脉起自足背静脉网的内侧,在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。 B.小隐静脉起自足背静脉网的外侧,在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。 2.深静脉：由胫前、胫后和腓静脉组成，先后汇合成为腘静脉，在大腿上部与股深静脉汇合成为股总静脉。 3.交通静脉：连接于深浅静脉之间，小腿内侧以踝交通静脉最重要。 4.小腿肌静脉：由腓肠肌静脉和比目鱼静脉组成，直接汇入深静脉。 5.静脉瓣膜：内有向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。 6.静脉壁结构：外膜：结缔组织内膜：内皮细胞中膜：肌层，与静脉壁的强弱和收缩功能相关。下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支的管壁较近侧薄，而承受的静脉血柱压力比近侧静脉高。 7.血流动力血：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主要依赖于：（1）静脉瓣膜向心单向开放功能。（2）肌关节泵的动力功能。（3）心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用。
病因 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。相关因素有： 1：先天因素静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。 2：后天因素增加下肢血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动妊娠等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量超负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。 病理生理 下肢静脉曲张的主要血流动力学改变是主干静脉和皮肤毛细血管压力升高。主干静脉高压导致浅静脉扩张；皮肤毛细血管压力升高造成皮肤微循环障碍、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗入组织间隙并积聚、沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成溃疡。 临床表现 主要表现为下肢浅静脉曲张、婉蜒扩张、迂曲。 1：早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。 2：后期出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：1、血栓性浅静脉炎。曲张静脉内血流缓慢，易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局部硬结并与皮肤粘连。2、湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈合后也常复发。3、曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。 辅助检查 1.特殊检查 （1)：大隐静脉瓣膜功能试验（trendelenburg test)：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。 (2)：深静脉通畅试验（perthes test）:用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。 (3)：交通静脉瓣膜功能试验（pratt test）:病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缚缠第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。
单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
单纯性下肢静脉曲张诊疗规范 【病史采集】 1．是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。 2．静脉曲张家族史。 3．静脉曲张出现时间，有无患肢沉重、酸胀及麻木感。 4．患肢破溃出血及慢性溃疡史。 【体格检查】 1．全身检查。 2．专科检查： （1）下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、静脉内硬结。 （2）小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。 （3）是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。 3．特殊检查： （1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）。 （2）深静脉通畅试验（Perthes试验）。 （3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）。 【辅助检查】 1．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。 2．心电图、胸部X线检查。 3．特殊检查： （1）下肢静脉造影。 （2）必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静脉测压。 【诊断】 1．根据病史及体征一般可作出诊断。 2．多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造影可更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。 【鉴别诊断】 1．原发下肢深静脉瓣膜功能不全。 2．下肢深静脉血栓形成后遗综合征。 3．动静脉瘘。 4．静脉畸形骨肥大综合征。 【治疗原则】 1．非手术疗法，主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，其适应证为： （1）病变局限、程度较轻而无症状者。 （2）妊娠妇女。 （3）估计手术耐受力极差者。 2．硬化剂注射和压迫疗法，其适应证为： （1）单纯性病变。 （2）处理术后剥脱不尽的曲张静脉。 3．手术治疗： （1）手术指征：凡有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗； （2）手术方法： 1）高位结扎大隐或小隐静脉；
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
超声科各检查项目适应症与禁忌症
超声科各检查项目的适应症与禁忌症 一、肝脏 适应症： 1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。 2、膈下积液或脓肿。 3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。 4、脂肪肝。 5、肝原发性或转移性肿瘤。 6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。 7、肝先天性异常。 8、血吸虫肝病。 9、肝外伤出血。 禁忌症：一般无禁忌症。 二、胆囊与胆道 适应症： 1、胆道系统结石。 2、胆道系统炎症。 3、胆囊腺肌症。 4、胆道系统肿瘤。 5、胆囊息肉样病变。 6、胆道蛔虫。 7、先天性胆道异常。 8、黄疸的鉴别诊断。 禁忌症：一般无禁忌症。 三、胰腺 适应症：
1、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。 2、胰腺囊性病变。 3、胰腺实性肿瘤。 4、胰腺外伤。 5、胰腺和周围病变鉴别。 禁忌症：一般无禁忌症。 四、脾脏 适应症： 1、脾肿大。 2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。 3、脾实性占位性病变。 4、脾实质钙化灶。 5、脾外伤。 6、脾实质弥散性回声异常。 禁忌症：一般无禁忌症。 五、胃肠道 适应症： 1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。 2、先天性肥厚性幽门狭窄。 3、胃潴留。 4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。 5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。 6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。 禁忌症：一般无禁忌症。 六、腹腔、腹膜后间隙及大血管 （一）腹腔和腹膜后间隙液性占位病变 适应症： 1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。
2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。 3、判断液性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。 4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。 5、液性占位病变治疗后的疗效观察。 禁忌症：一般无禁忌症。 （二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变 适应症： 1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。 2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。 3、判断实性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位分析。 4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。 5、实性占位病变治疗后的疗效观察。 禁忌症：一般无禁忌症。 （三）腹主动脉疾病 适应症： 1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。 2、腹主动脉夹层。 3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。 4、多发性大动脉炎。 5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。 禁忌症：一般无禁忌症。 （四）下腔静脉疾病 适应症： 1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。 2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。
下肢静脉曲张术后的注意事项
下肢静脉曲张术后的注意事项 相信大家对于下肢静脉曲张这样的症状肯定是不会陌生吧，下肢静脉曲张是我们常见的一种症状，下肢静脉曲张的危害性很大，所以我们建议大家还是要重视这种症状，我们要在日常的生活中做好对于下肢静脉曲张的预防工作，一旦出现了下肢静脉曲张的症状，我们要及时去治疗，下文我们介绍一下下肢静脉曲张术后的注意事项。 1、弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分。膝关节以下部分绷带及切口敷料再过一周后拆除。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下。 2、术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可缓解。如肿胀较严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。 3、绷带拆除后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2 个月内避免剧烈运动。
4、拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血 反映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。 5、术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及 条索是术后早期改变，经3-6个月后可逐渐软化消失。 6、个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木， 这是因为皮肤神经就在皮下通过且与静脉是伴行的，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复。远期不影响运动等肢体功能。 7、3-6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时 间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是下肢静脉曲张了，我们知道下肢静脉曲张的危害性很大，下肢静脉曲张的出现会给患者带来多方面的麻烦，上文为我们详细介绍了下肢静脉曲张术后的注意事项。
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法 导读下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级： 0级：有症状无体征 1级：毛细血管扩张 2级：静脉曲张 3级：水肿 4级：脂性硬皮病或色素沉着 5级：已愈合溃疡 6级：活动性溃疡
对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。 下面是笔者手术病例分享： 患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。 缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。 有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。 入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
筋瘤(下肢静脉曲张)诊疗方案
下肢静脉曲张 【定义】 下肢静脉曲张（lower extremity varicose veins）是指仅涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而成曲张状态，多见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者。本病属中医学的“筋瘤”范畴 【诊断标准】 （一）中医诊断标准 根据《中医外科学》（陆德铭主编，上海科学技术出版社）。 早期可见患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢逐渐静脉怒张，尤其是小腿部静脉盘曲成团，如蚯蚓集结，表面呈青蓝色，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。病程长久者，患肢皮肤血运营养障碍，可发生皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至发生湿疮和形成溃疡。 （二）西医诊断标准 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。 【辨证分型】 (一)劳倦伤气 久站或久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力之气虚之证，中期不足则见脘腹坠胀，肾气亏损则见腰酸，舌淡，苔薄白，脉细缓无力。 (二)寒湿凝筋 或者骤受风寒或涉水淋浴、雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤，瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；寒邪伤及阳气，则见形寒肢冷，口淡不渴，小便清偿；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。 (三)外伤瘀滞 或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成，青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛，舌有瘀点，脉细涩。 【治疗方案】 (一)中医辨证论治 1.劳倦伤气 治法：补中益气，活血舒筋 方药：补中益气汤加减
大隐静脉曲张病历
北京天健医院 科别外科病区床号 6 住院号150121002 住院病历 姓名：XXX 职业：农民民族：汉族 性别：女工作单位： 年龄：60岁住址：cx镇单集村 婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠程度：可靠） 籍贯： xxxx县xxxx镇 入院日期：2015-01-21，08:00 记录日期：2015-01-21，09:00 主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。 现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。 既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史，无食物、药物过敏史。 个人史：生于本地，无外地久居史。无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。 家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查 T36.5℃ P62次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg 神志清晰，自主体位，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染。右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况： 双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。深静脉通畅试验阴性。
-单纯下肢静脉曲张 中医诊疗方案
筋瘤（单纯性下肢静脉曲张）诊疗方案 一、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断依据： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内侧可出现溃疡。 （4）静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。 （5）静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1∕3处扎止血带，并用拇指在腘窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带（不放开拇指压迫），排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫（不放开止血带），静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由腘静脉逆流所至。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。 （6）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上1∕3处扎止血带，后做膝部伸曲运动10—15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。 （7）多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 （8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 2.西医诊断标准： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内
精索静脉曲张
精索静脉曲张 一、概述 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 二、病因 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 按病因可分为原发性及继发性VC两种。 1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。 原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。 2.继发性VC 病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。 三、临床表现
下肢静脉曲张术后注意事项
下肢静脉曲张术后注意事项 现在很多人的工作都是长期站立，长期站立对于腿部来说压力还是很大的，这就很容易患上下肢静脉曲张了。这个疾病是可以通过手术治疗的，而手术之后也是需要好好护理的，只有护理得当，在可以恢复的更好。接下来，我们来看下下肢静脉曲张术后注意事项吧。 1、静脉曲张术后要注意护理 如果在医院没有拆线，那么随后的拆线时间为：下肢的小切口可14天拆线。拆线前间隔3-5天请来我科换药，也可在当地医院换药、拆线。坚持外用医用弹力袜6个月以上，起床时穿上，睡前脱掉。睡觉或白天休息时请下肢稍微抬高，脚尖高于鼻尖(即下肢高于心脏平面)。促进静脉血液回流，促进下肢消除肿胀。保护皮肤，洗澡时请不要用太烫的水，不要用粗糙的毛巾，以防损伤皮肤，造成感染。一般在拆线后2天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。 2、静脉曲张术后要注意适时运动 局麻的病人，不限制下床；腰麻的患者，需要平卧6小时以后才能下床。术后早期，患者只要进行日常活动即可，因为下肢静脉曲张手术只是一个浅静脉的手术，不像骨科手术涉及骨头和关节而必须做康复锻炼。术后1周，患者可进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾、特别是直腿抬高动作，要求患者平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。如此反复练习5次～10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。 3、静脉曲张术后要及时复查 出院后一周需要再次复诊定期检查血液系统情况，很重要：血小板，血纤维蛋白原，血脂，血液粘滞度，INR等。并根据检查结果进行相应的治疗，预防深静脉血栓和表浅性静脉炎症的发生，降低血液的粘滞度，也可预防心脑血管疾病。放松情绪，自我安慰，积极配合医师进行各种检查和治疗。坚强的求生意志是最终战胜各种病的根本，并避免和减少参加各种可造成不良情绪的活动或紧张的工作。 以上就是妈网百科介绍有关下肢静脉曲张术后注意事项的相关内容了。总之，静脉曲张是一种常见的病症，当病症较为严重的时候患者需要通过手术来治疗。另外在饮食上也要多吃蛋白质丰富的食物哦。希望本文可以帮助到大家。
微创电凝术治疗大隐静脉曲张的手术配合及护理
微创电凝术治疗大隐静脉曲张的手术配合及护理 发表时间：2011-11-04T13:55:51.697Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：蒋励曲广新于锦绣[导读] 纳入标准经过下肢静脉造影或下肢静脉彩超（CDFI）证实深静脉瓣膜功能小于Ⅲ级。 蒋励曲广新于锦绣（辽宁省大连大学附属新华医院手术室辽宁大连 116021） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0294-02 【摘要】目的讨论微创电凝术治疗大隐静脉曲张的手术配合及护理。方法 2007年1月至2009年6月采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张共158例216条肢体，均经过下肢静脉造影或下肢静脉彩超（CDFI）证实深静脉瓣膜功能小于Ⅲ级，采用自制电凝导管和套管电凝针电凝闭和曲张静脉，术后采用弹力绷带包扎，静脉应用活血化瘀药物。结果该手术创伤小，恢复快，局部美观，并发症少，全部216条肢体术后随访未见复发。结论微创电凝术是一种有效的值得临床广泛应用的治疗大隐静脉曲张的手术方法，术中的配合及护理对手术的愈合起关键的作用。 【关键词】大隐静脉曲张微创电凝术护理配合 我院自2007年1月至2009年6月采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张共158例216条肢体，取得满意疗效，现将手术配合及护理报告如下： 1 临床资料 1.1纳入标准经过下肢静脉造影或下肢静脉彩超（CDFI）证实深静脉瓣膜功能小于Ⅲ级。 1.2一般资料本组患者男116例，154条肢体，女42例，62条肢体，年龄26～78岁，病程3个月至30年。术前有131例进行下肢顺行性静脉造影，其余27例因造影剂过敏及其他原因行下肢静脉彩超（CDFI）检查，所有158例216条肢体均未发现有深静脉血栓形成，深静脉瓣膜功能情况，0级：36条肢体，Ⅰ级：146条肢体，Ⅱ级：34条肢体，超过Ⅲ级者未列入本组而另行手术方案。216条肢体中，伴有瘀积性皮炎者36条，足靴区有色素沉着者142条，术前有浅静脉炎者12条，伴有浅静脉血栓者9条。皮肤破溃者未列入本组。 2 术前准备 2.1术前访视术前一天访视患者，阅读病志，了解患者病情及一般状况。耐心亲切地和病人交谈，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作。 2.2物品准备除常规的手术器械外，还需备自制电凝导管和套管电凝针，4/0可吸收线，无菌弹力绷带。 3 手术过程及配合 3.1患者麻醉与体位采用联合阻滞麻醉，患者取仰卧位。 3.2手术过程及配合 3.2.1消毒铺单无刺激的0.5%碘伏常规消毒皮肤常规铺单。 3.2.2手术及配合（1）在腹股沟韧带下股动脉搏动内侧斜切口，约3cm。（2）分离并距卵圆窝0.5cm处高位结扎大隐静脉，结扎切口范围内可以探查到的所有大隐静脉分支。（3）自远端大隐静脉主干插入自制套管电凝器至内踝上。（4）如遇有阻力不能深入，则在踝上大隐静脉穿刺在导丝指引下深入套管电凝针以15w电量电凝，边电凝边压迫，完毕后下肢缠无菌弹力绷带至大腿上段。（5）再以30～35w 电量电凝上段大隐静脉主干，结扎止血。（6）腹股沟切口以4/0可吸收线皮内缝合。 3.3术中心理护理护理人员应表示理解，尽可能满足患者的要求，面带微笑，用口头语言和躯体语言对其进行安慰，密切观察血压、脉搏、呼吸。 4 术后护理 术后去枕平卧6小时，预防因脑积液外漏致颅内压降低引起的头痛。术后患肢抬高30°，进行足部功能锻炼及下肢按摩等措施防止深静脉血栓形成，术后6h即可离床活动。同时给予红花、血塞通、低分子右旋糖苷等活血祛聚药物及抗生素预防感冒。 5 术后随访 术后1～3天对患者进行随访，询问患者有无不适，鼓励病人早期活动。 6 结果 采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张与传统方法相比，有如下特点：（1）手术创伤小，只在大腿根部切小口结扎大隐静脉及其各分支，使用可吸收线缝合切口，术后不用拆线。（2）术后恢复快，麻醉恢复后4～6小时即可下床活动，避免了术后深静脉血栓的形成。（3）术后下肢美观，腿部裸露部位无切口，无瘢痕形成，偶有皮下淤血3～7天后基本吸收，符合美体要求。复发率低，所有病例全部随访2个月到1年，未出现复发情况。 7 体会 在实行手术时，有些问题也应该引起我们的注意，如手术后下肢后足踝部的肿胀、皮下淤血及皮肤电凝灼伤坏死等，我们体会是：（1）手术前常规行下肢静脉造影，对于深静脉瓣膜功能大于Ⅲ级者，由于未解决血液的倒流问题，应在行深静脉瓣膜修整后使用该术式。（2）虽然无切口是该手术所追求的，但不应该单纯为追求美观而遗留部分曲张静脉，对于电凝器无法达到的地方或者电凝不完善者，我们采用切小口结扎并剥脱曲张静脉，防止术后的复发。（3）术后早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成。（4）术后完善的弹力绷带包扎是关键，能使电凝后的血管闭合。（5）术后早期使用活血药物。 总之，微创电凝法对于原发性的大隐静脉曲张或部分由于瓣膜功能不全引起的静脉曲张是一种有效的治疗方法，有一定的临床应用价值。 参考文献 [1]吴晓红，王斌，张玉英，等.大隐静脉高位结扎剥脱术联合电凝术围手术期护理.农垦医学，2010年第3期. [2]史红，邓劲松，勘萍，等.大隐静脉高位结扎剥脱电凝术的护理.武警医学，2008，06.
“下肢静脉曲张”的治疗
“下肢静脉曲张”的治疗 下肢静脉曲张不会自行愈合、而且逐年加重，很多人到处寻求偏方，其实，下肢静脉曲张的治疗并不神秘，一起来听听来自上海长征医院血管外科曲乐丰教授团队的季相国大夫关于当前正规医疗机构血管外科常用的治疗方法吧。 一、非手术疗法 非手术疗法仅能使病变延缓进展，主要适用于：①静脉曲张局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女（分娩后症状往往自行消失）；③身体差不能耐受手术治疗者。 主要的疗法包括弹力支持和药物治疗： 1.弹力支持 指患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，以便血液回流；同时，应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。 2.药物治疗
指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、地奥司明片、消脱止等。 二、手术疗法 1.硬化剂注射疗法 最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。 原理：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。 一般病人无需住院。但此操作需要专业医师进行，若不慎将硬化剂打入下肢动脉内，可以造成肢端坏死及截肢的后果。 2.传统手术疗法 目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静脉剥脱术，单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法需要根据病变的位置、程度以及有无并发症等而定。
需要强调指出：如果下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌。因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易的将曲张静脉剥脱，否则，可引起严重的后果。 在实施手术前，一定要评估明确深静脉是否通畅（如做下肢深静脉通畅试验），只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。 3.静脉腔内射频闭合术 通过将导管置入静脉内，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，从而达到治疗下肢静脉曲张的目的。 4.静脉腔内激光闭合术 激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致
下肢静脉曲张手术方式
下肢静脉曲张手术方式 一般情况下下肢静脉曲张患者大多都是由职业病引起的，长期下蹲工作的职业最容易引起静脉曲张，由于下蹲工作时下肢静脉回血不畅，久而久之就会引起血管变异，并且下肢经常抽筋非常疼痛，不过下肢静脉曲张手术治疗效果还是比较好的。 下肢静脉曲张手术方式 1、手术前的第一个步骤主要是要让患者站立，然后用记号笔，标记发生静脉曲张的地方。然后让患者仰卧。对下肢进行局部麻醉。之后就要对患者进行对肚脐一下到脚趾之间部位的消毒。 2、然后第二个步骤，就是把驱血带束缚于大腿中段，然后将血管切开。通过一定的仪器，将血管里发生血栓的部分，进行清理和修复。将血管内部的堵塞疏导，使血管恢复本来的平整。 3、最后一步，就是将手术伤口进行仔细包扎。让伤口复原好。注意术后的饮食习惯，注意饮食以清淡为主。多按摩一下下肢肌肉。可以多穿压力袜辅助治疗。伤口注意卫生清洁。注意不可站立过长时间。 下肢静脉曲张注意事项 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 2、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖的人应有计划地减轻体重。 3、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 4、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。 5、戒烟酒。 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如果手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 下肢静脉曲张严重的时候腿部由血管壁往外的溃烂，所以患有静脉曲张的病人千万不要拖延以免病情加重。尤其是下肢静脉曲张手术治疗是最好的选择，不过手术后身体恢复之后也要好好的保养，最好不要再从事经常下蹲的职业，以免引起静脉曲张的二次复发。
体格检查
A.单选择题 【A型题】 1.作为年龄推断的指标，下列哪项不准确（） A.皮肤弹性随年龄增长而减低 B.牙齿脱落大多数老年人均有 C.头发变白肯定已属老年 D.角膜老年环见于60岁以上的老人 E.老年人大多肌肉萎缩松弛 2. 第二性征的区别下列哪项不正确（） A.体毛和阴毛分布的特征 B.乳房发育及皮下脂肪 C.肌肉发达程度 D.皮肤色素分布 E.声音强弱和音调 3. 肺和胸膜触诊下列哪项不正确（） A.呼吸运动度检查病人应作深呼吸 B.应在胸部对称部位作比较检查 C.以手掌或掌尺侧缘作语震检查 D.应注意病人是胸式呼吸还是腹式呼吸 E.胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及 4. 肺部比较叩诊不正确的是（） A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B.叩诊时应注意音响变化 C.叩前胸与侧壁时扳指与肋间平行 D.叩肩胛间区扳指与脊柱平行 E.叩肩胛下区时扳指可任意放置 5.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（） A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 6. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（） A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 7.心脏杂音听诊下列哪项不正确（） A.杂音的部位 B.杂音的时期 C.杂音的性质 D.杂音强度均应分级 E.杂音传导的方向 8. 腹部检查下列哪项错误（） A.振水声见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝大 C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉搏动正常人可触到 9. 检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（） A.扁平胸 B.鸡胸 C.正常胸廓 D.漏斗胸 E.桶状胸 10. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的临床特征是（） A.声音嘶哑 B.X线检查右房增大 C.第一心音亢进 D.皮下小结 E.心尖区舒张期杂音 11. 抬举性心尖冲动最常见于（） A.肺心病 B.心肌炎 C.右室肥大 D.高心病 E.心包积液 12. 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在（） A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉 13. 三叉神经的功能不包括（） A. 面部感觉 B. 咀嚼运动 C. 下颌反射 D. 角膜反射 E. 面部表情肌运动 14. 神经系统病理反射的出现是由于（） A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.脑干网状结构损害 D.锥体束受损 E.基底节受损 15. 扪查乳房的方法哪项不正确（） A.扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂 B. 扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂 C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D. 乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊 E.抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块 16. 皮肤检查描述哪项不正确（） A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色 B.皮肤粘膜出血，不高出皮肤，<2mm者，为出血点 C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面 D.皮肤粘膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿 E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之褪色者为丘疹