下肢静脉曲张术前检查方法
下肢静脉造影检查步骤
下肢静脉造影检查步骤
下肢静脉造影检查的步骤，主要是患者平躺在有数字减影技术的手术床上，然后穿刺足背的静脉，在足踝处、膝关节处、以及大腿的根部扎上止血带，用来阻止浅静脉，使得造影剂经过深静脉回流，然后持续而且均匀的推注造影剂，在数字减影下观察深静脉的显影情况，然后当止血带血管充盈良好的时候，依次松开止血带来观察髂静脉的显影情况，并以此摄取图像。
通过下肢静脉造影检查可以明确病因及病变的位置和严重程度，这样也能够及时的明确治疗方案，避免病情进一步的恶化。
所以下肢静脉曲张造影是诊断下肢静脉疾病的金标准，为静脉曲张的治疗提供了可靠的依据，也是临床上比较常用的诊断方法。
专家提示：
下肢静脉造影的检查步骤主要是患者平躺在有数字减影技术的手术床上，然后穿刺足背静脉，在足踝处、膝关节处以及大腿根部处扎上止血带，用来阻断浅静脉使造影剂经深静脉回流，然后持续且均匀的推注造影剂，在数字减影下观察深静脉的显影情况，当止血带血管充盈良好时，依次松开止血带来观察髂静脉的显影情况，并以此摄取图像。
下肢静脉曲张金标准_概述说明以及解释
下肢静脉曲张金标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，其主要表现为下肢静脉血液回流受阻，导致静脉扩张、扭曲和功能损害。
静脉曲张对患者生活质量和健康状态造成了重要影响，并且可能引发一系列并发症，如溃疡和深部静脉血栓形成。
因此，准确评估下肢静脉曲张的程度和临床特征对于确诊、治疗方案制定以及预后判断具有重要意义。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面对下肢静脉曲张金标准进行详细介绍与解释：- 下肢静脉曲张金标准的定义与分类：首先介绍下肢静脉曲张的概念和背景知识，然后探讨静脉曲张金标准的作用和重要性，最后阐述下肢静脉曲张的分类与分级标准。
- 下肢静脉曲张金标准的主要内容和解释：对静脉曲张金标准中的标志性症状和体征进行描述，介绍并解释影像学评估指标以及非侵入性检查结果评估标准。
- 应用下肢静脉曲张金标准的临床意义和价值分析：分析下肢静脉曲张金标准在诊断、手术决策制定、治疗效果评估和随访观察等方面的重要指导作用。
- 结论：对下肢静脉曲张金标准进行综合分析和总结，探讨其实际应用意义与展望，并提出当前研究不足和未来发展方向。
1.3 目的本文旨在全面阐述下肢静脉曲张金标准的定义、分类、主要内容与解释，分析其临床意义与价值，为医学界了解和应用这一金标准提供详尽而清晰的信息。
通过本文的撰写，希望能够为临床实践提供理论指导，并促进相关领域的研究进展。
2. 下肢静脉曲张金标准的定义与分类2.1 下肢静脉曲张的概念和背景知识下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉血管在下肢迂曲扩张，并伴有血液逆流。
它是由于下肢静脉壁弹性降低、瓣膜功能异常或关闭不完全，造成了血液在静脉中滞留和回流。
这种情况导致了下肢静脉内压力升高，进而导致了瓣膜功能的进一步受损和静脉壁扩张。
2.2 静脉曲张金标准的作用和重要性下肢静脉曲张金标准是指用于评估和分级下肢静脉曲张严重程度的指导原则。
它对于临床诊断、治疗决策、手术规划以及预后评估等方面具有很大的意义和价值。
下肢静脉曲张的_护理
下肢静脉曲张护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。
2.评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。
【护理措施】1.术前护理（1）卧位休息。
对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。
（2）给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。
禁烟、酒。
（3）遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。
下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。
（4）做好术前准备。
术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。
2.术后护理（1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。
（2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。
（3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。
（4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。
（5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。
【健康教育】1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。
戒烟。
2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。
深静脉血栓形成（溶栓）护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。
2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4.评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】1.安抚患者，保持患者情绪稳定。
大隐静脉曲张诊疗常规
大隐静脉曲诊疗常规大隐静脉曲张（Great Saphe nous Varicose Vei n,GSVV）（一）疾病特点：1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。
2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。
3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。
4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。
6、常见的鉴别诊断主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动静脉瘘等。
（二）分级：0级：静脉疾病不可见或不可触及；l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；2级：浅静脉曲张；3级：水肿但无皮肤改变；4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性硬皮病）; 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
（三）病历书写要点：1、现病史：需写清患者症状（例如肢体沉重感，团块出现时间等），变化发展情况，有无合并瘙痒，痉挛痛，静脉性跛行的时间及距离，既往治疗情况，有无服药、应用弹力袜等。
2、专科查体要点：进行双下肢对比，重点检查患肢有无色素沉着、溃疡、水肿、硬结、触痛、静脉瘤，双下肢足背动脉搏动情况等，并要测量双侧肢体周径（测定方法为：髌骨下缘下方15cm处测小腿周径，髌骨上缘上方20cm处测大腿周径），并行大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验），深静脉通畅试验（Perthes试验）。
3、辅助检查：患者入院之前一般均有静脉彩超，应在病历中写清，注意有无血栓及反流，并将彩超检查单夹入病历中。
4、诊断规范：①、若患者无深静脉瓣膜功能不全，则诊断为单纯性大隐静脉曲张，并依据病情分级，后面用括号附上分级。
静脉曲张超声报告范文(3篇)
第1篇患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁就诊日期：2023年4月10日检查日期：2023年4月10日检查设备：GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检查部位：双侧下肢静脉检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者的双侧下肢静脉进行二维超声和彩色多普勒血流显像检查。
检查结果：一、左侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约12mm，长度约30cm，呈蚯蚓状。
2. 小隐静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约8mm，长度约20cm，呈蚯蚓状。
二、右侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约7mm，管腔内径：约5mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约10mm，长度约25cm，呈蚯蚓状。
2. 小隐静脉：- 静脉管径：约4mm，管腔内径：约3mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约6mm，长度约18cm，呈蚯蚓状。
三、深静脉：1. 股静脉：- 静脉管径：约10mm，管腔内径：约8mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自腘静脉汇入股静脉，呈向心性流动。
2. 腘静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自小腿静脉汇入腘静脉，呈向心性流动。
3. 小腿静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小腿静脉，呈向心性流动。
下肢静脉造影
下肢静脉造影造影剂的选择一般选用国产泛影葡胺60%或76%两种，并用生理盐水稀释为48%左右，造影前常规做碘过敏试验，以静脉推注30%泛影葡胺1ml。
本组134人次静脉试验均为阴性，造影中均无严重不良反应，仅2例造影后24h出现轻度心慌、皮肤瘙痒潮红，经对症处理后很快恢复正常。
为安全起见，碘过敏试验阴性者术前20min常规肌肉注射地塞米松5mg。
造影方法先训练病人做valsalva试验。
使其平卧于检查床上，足踝部扎一止血带，未检查侧下肢站在20cm高的木凳上，检查侧下肢松弛，向足背静脉远侧方向穿刺，调整检查床使病人呈30°头高足低位，在数分钟内手推48％泛影葡胺50ml后，再缓慢推注50ml同浓度造影剂。
在电视监视下分别摄下肢膝关节正侧位，大腿、骨盆正位片。
在此过程中，可根据静脉显影情况，利用病人体位，使造影剂浓聚，以达到提高造影效果，具体方法为：将病人呈30°头高足低位，使造影剂形成浓聚，再快速将病人平放，摄取所需部位的图片，我们发现，这样所摄取的图片造影剂浓度较高，影像也较为清晰，特别是摄取骨盆正位片，对髂总静脉及髂外静脉的显示。
下肢静脉造影的x线表现正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。
静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。
valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。
临床静脉逆流性疾病约占患者总数60％~70％［1］。
（1）单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全：为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。
其静脉造影往往表现为大隐静脉近端常呈囊状扩张，小腿内侧浅静脉增粗、屈曲，呈蚯蚓状改变［2］。
取斜卧位，valsalva试验可见造影剂自股总静脉近端向大隐静脉逆流。
下肢深静脉和交通静脉瓣膜影清晰，无逆流征象。
（2）当交通静脉瓣膜关闭功能不全时，其顺行静脉造影可见：显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，胫前、胫后及腓静脉充盈，交通静脉明显扩张、迂曲、瓣膜影消失与浅静脉相通［2］；以小腿内侧中下段多见，且多与曲张的大隐静脉相连而深静脉瓣膜功能正常。
下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗
《血管与腔内血管外科杂志》2016年1月 第2卷 第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.2, No.1, Jan 2016*通信作者：周为民，E-mail ：zrzwm@ 下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗余召军 周为民*南昌大学第二附属医院血管外科，南昌 330006摘要：下肢静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张，有时伴随患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，下肢皮肤营养障碍性改变。
下肢静脉曲张可以是一种症状，也可以是单纯的疾病。
下肢静脉功能不全、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征、布加综合征和先天性血管畸形等，这些疾病都能引起下肢静脉曲张，明确病因加以鉴别方可对症治疗。
本文对以上疾病的鉴别诊断及治疗作一系统综述。
关键词：下肢静脉曲张；下肢静脉功能不全；髂静脉压迫综合征；下肢深静脉血栓形成后综合征；下腔静脉阻塞综合征；布加综合征；先天性血管畸形下肢静脉曲张主要是浅静脉迂曲扩张，有些患者伴有患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，小腿和足靴区皮肤营养障碍性改变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着，甚至反复溃疡形成。
严重地影响患者的生活质量和工作能力，甚至致残。
下肢浅静脉曲张既可能是一种临床表现，也可能是一种单纯疾病。
在临床上因为下肢静脉曲张行手术治疗后，出现复发、下肢深静脉血栓形成，甚至严重并发症的病例屡见不鲜。
随着医学的发展，人们对下肢浅静脉曲张的诊断和治疗有了更多、更深的认识。
1 病因分类和静脉曲张病理变化下肢静脉曲张的病因有多方面，具体可以分为2大类：下肢静脉倒流和下肢静脉回流障碍，并且临床表现、病情和程度各不相同。
静脉曲张的病理变化是由于血液缓慢淤滞，静脉压力增加，静脉壁中层肌纤维和弹力纤维代偿性增厚，随病情进展肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，被结缔组织替代，有的静脉壁扩张变薄，有的静脉壁因为结缔组织增生而变厚，形成不均匀的表浅皮下团块。
下肢CTA+CTV检查技术
•CTA适应症：
1、动脉硬化闭塞 2、外伤后下肢动脉有无损伤 3 、急性血栓 4 、动脉瘤、假性动脉瘤、夹层及动静脉瘘 5、动脉支架术后复查
•CTV适应症
血栓排查：是临床需求 术前评估 ：下肢静脉曲张术前评估深浅静脉的情况 狭窄判断：腔内阻塞及腔外压迫。
禁忌症 碘过敏、甲亢及肝肾功能不全患者
直接法：造影剂经足背静脉注入，直接显示静脉血管的 方法
间接法扫描方案：
延迟时间：经验值 150-180s（延迟时间个体化） 曝光时间：扫描时间区别于下肢动脉，到达时间直接扫描。 旋转时间：0.6s 螺距：0.98：1 探测器宽度：40mm 注射流速、总量：4ml/s 150ml造影剂 注射部位：肘正中静脉 留置针：20G 造影剂浓度：320-350mgI/ml
• 旋转时间:0.5s
螺距：0.98：1
• 探测器宽度：40mm
• 注射速度、总量：1.5-2ml/s 150ml
• 造影剂浓度：300-320造影剂30ml +生理盐水150ml（1：5）混合。
• 注射部位：足背静脉
• 扫描方向：由足侧至头侧
扫描范围：足跟至下腔静脉
• 留置针：20G
直接法优点和缺点：
下肢CTA正常解剖
起源：腹主动脉远端至L4椎体下缘分左右髂总动脉。髂总动
脉至骶髂关节处分为髂内、外动脉。
髂内动脉：盆腔的动脉主干。 髂外动脉：髂外动脉延续为股总动脉，在腹股沟区分叉成股深
动脉和股浅动脉。股浅动脉延续为腘动脉，下行分为胫前动脉 和胫后动脉。胫前动脉下行分为足前动脉，胫后动脉下行分出 腓动脉和足背动脉
间接法优点和缺点：
优点
注射方法同常规增强，符合技师及护理人员工作习惯，简单易操作。 可以同时观察双侧下肢静脉。 血栓的近心端及远心端血管有造影剂，血管壁有强化，有利于显示 血栓长度及范围。 血栓脱落风险小
下肢静脉曲张术前检查方法
下肢静脉曲张术前检查方法
一、浅静脉瓣膜功能试验：
让病人仰卧，抬高患肢，使浅静脉血液回流排空。
在腹股沟下方或腘窝处缠缚一条橡皮带，借以阻断大隐静脉或小隐静脉回流，但不宜过紧，以免压迫深静脉，然后让病人起立，放开橡皮带，若血流迅速自上而下倒流，浅静脉立即充盈，表示大隐静脉进入股静脉或小隐静脉进入腘静脉处，瓣膜闭锁不全。
（高位结扎）
二、交通支瓣膜功能试验：
缠缚橡皮带后，嘱病人站立，但不放开橡皮带：若在30”内浅静脉充盈（明显充盈），说明交通支瓣膜功能不全；反之，若浅静脉缓慢充盈、时间>30”说明充盈的血液来自毛细血管，而交通支瓣膜功能正常。
（瓣膜功能正常者适合手术）
三、深静脉功能试验：
病人站立，患肢浅静脉明显曲张时，在腹股沟下方缠缚一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次：若浅静脉充盈消失或减轻，则表示深静脉通畅；若充盈未见减轻或反而加重，甚至病人诉说小腿胀痛，则说明深静脉有阻塞。
有深静脉阻塞者，曲张的浅静脉是重要的侧支循环途径，不可轻易结扎或切除。
（深静脉若不通畅不适合手术）
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彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张术前检查中的临床价值
3.1.6 真囊肿被覆非肿瘤性腺上皮，通常是先天性的，并常伴有其他脏器囊肿，如肝或肾的囊肿。
多位多发性，大小自几毫米到3～5厘米。
衬覆扁平或低柱状上皮，有时上皮可完全萎缩，囊内含有浆液、黏液或感染性出血而形成的混浊液体。
胰腺粘液性囊腺瘤是一种良性粘液性肿瘤，但具有恶性潜能，有进展为粘液性囊腺癌的可能，因此需在恶变前诊断明确并予手术切除[5]。
但最终诊断往往要等到外科手术切除标本做病理检查后才能最终确定[6]。
现今这一病变的正确诊断依然是临床诊断和治疗的挑战。
此肿瘤如果完整切除预后很好，本文3例患者参考文献[1] Stanley R,Hamilton,Lauri A.Aaltonen.Pathology and Genetics of在各种周围血管疾病中，大隐静脉曲张的发病率最高，临床常需要手术治疗，大隐静脉曲张虽是浅静脉病变，但由于浅静脉与深静脉间的关系密切，故术前进行深静脉功能检查极为必要，对临床医师全面了解、掌握患者系统状况及选择治疗方案具有积极的指导意义。
本文回顾性分析2006年1月～2009年4月我院住院拟行大隐静脉曲张手术的患者98例。
共120条下肢术前常规进行彩色多普勒检查，根据检测结果制定相应的手术方案，取得了满意的临床治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象 2006年1月～2009年4月住院经彩色多普勒超声检查并经临床确诊为下肢静脉曲张患者98例，男58例、女40例，单侧病变59(右下肢32例、左下肢27例)，单纯性35例，合并浅静脉炎40例，合并深静脉血栓15例，合并深静脉功能不全8例。
1.2 仪器和方法 仪器使用HP-2000型SIEMENSG60型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率线阵5～12MHZ，部分肢体肿胀者可用凸阵3.5～4.0MHZ。
检查患者仰卧位或俯卧位，下肢外展，先用高频、胫前静脉、胫后静脉以及大隐静脉重点观察深浅静脉管腔、管径、管壁厚度及光滑度，管腔的可压缩性。
下肢静脉曲张并静脉瓣功能不全术前彩超评估的意义
成 。本 组左 下肢 ４ ６例 ， 下肢 ３ 右 １例 ； 性 ３ 男 ２例 ， 女
［ ］ 胡亚美 ， ５ 江载芳 ， 福棠． 诸 实用儿科 学 ［ ． ７版． Ｍ］ 第 北京 ： 民 人
卫 生 出版 社 ，０ ２ １６ ２０ ：１７—１６ ． １９
［ 收稿 日期］ ０２— １ ０ ２１ ０ — ４
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
儿反 复 呼吸道 感 染有效 ， 少 感染 的次 数 ， 减 临床 症 状
术前进行下肢血管彩超检查 的情 况。结果
７ ７例下肢静脉 曲张患者 中同时合 并程度不等 的深静脉瓣 功能不全 ５ ３ 绝大多数下肢静脉 曲张患者 同时
条 ， ６ ％ （ ３７ ） 单纯静脉曲张 １ 占 ９ ５／７ ； ２条 ， ３ ％ （２ ７ ） 大 隐静脉瓣 功能不全 ６ 占 １ １／ ７ ； ５条 ， ８ ％ （５ ７ ） 合并大 隐 占 ７ ６／７ ； 静脉血栓 ４ ５条 ， ５ ％ （５ ７ ） 占 ８ ４ ／ ７ 。本组病例 中未 发现交通支静脉异常者 。结论
ｔ Ｊ 反 复 呼 吸道 感 染 是 一 种 非 常 复 杂 的疾 病 ， ｂＬ
与小 儿 呼吸道 解 剖生 理特 点 、 疫 功能 发 育 不 完善 、 免 佝偻 病 、 血 、 量 元 素 缺 乏 、 用 抗 生 素 、 候 变 贫 微 滥 气 化、 环境 污染 、 动 吸烟 等 因素 有关 Ｊ ｂＪ上 呼 吸 被 。ｓ Ｌ 道感 染 ９ ％ 以上 是病 毒感 染 ， 毒感染 后 ， 呼 吸道 ０ 病 上 黏膜 失 去抵抗 力 』不 正确 使用 抗 生 素 ， ， 打破 了体 内 菌群 的平 衡 ， 致 病 菌 感 染 机 会 增 加 和 耐药 菌 的 产 使 生， 可导 致反 复 呼吸道 感染 的发 生 ， 目前 引起 反 复 是 呼 吸道感 染不 容 忽视 的诱 因 。 因此 除 在 急性 期 规 范 治疗 、 理使 用 抗 生 素外 ， 缓 解 期 如 何 增 强 体 质 、 合 在 提 高机 体 的免疫 功能 是治 疗 ｓＪ 反 复 呼 吸道 感 染 的 ｜Ｌ ￣
下肢大隐静脉超声诊断标准
下肢大隐静脉超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢大隐静脉超声检查是临床上常用的一种检查方法，用于评估下肢大隐静脉是否存在病变。
下肢大隐静脉超声检查主要包括彩色多普勒超声和压缩超声两种方式，通过这两种方式可以全面地评估下肢大隐静脉的解剖结构和功能状态，为临床医生提供重要的诊断依据。
在进行下肢大隐静脉超声检查时，需要遵循一定的诊断标准，以确保检查的准确性和可靠性。
下面我将详细介绍下肢大隐静脉超声诊断标准。
一、检查前准备1. 患者应该脱去下肢裤袜，保持双侧下肢裸露。
2. 患者应该平躺在检查床上，双下肢伸直并稍微侧开，让检查者易于操作。
3. 患者在检查前应当告知医生有无过敏史、药物过敏史、手术史等相关情况，以便医生做好充分准备。
二、检查步骤1. 彩色多普勒超声检查：（1）首先应该对下肢大隐静脉进行扫描，观察其解剖结构和血流方向。
（2）观察下肢大隐静脉的内腔情况，是否存在狭窄、瓣膜功能异常等情况。
（3）通过调节彩色多普勒超声仪器，可以清晰地显示下肢大隐静脉的血流速度和方向，判断是否存在静脉瓣膜返流等异常情况。
2. 压缩超声检查：（1）在进行压缩超声检查时，需要对下肢大隐静脉进行一定的压迫，并观察压迫后血流是否畅通。
（2）通过压迫超声检查，可以评估下肢大隐静脉的通透性和瓣膜功能等情况，判断是否存在深静脉血栓形成等病变。
三、诊断标准1. 下肢大隐静脉超声检查正常表现：（1）下肢大隐静脉内腔光滑通畅，无明显狭窄或扩张。
（2）下肢大隐静脉内无明显的血栓形成。
（3）下肢大隐静脉的瓣膜功能正常，无返流现象。
四、临床意义下肢大隐静脉超声检查是评估下肢大隐静脉病变的重要方法，可以帮助医生及时发现下肢静脉病变，指导临床治疗方案的制定。
下肢大隐静脉超声检查是一项临床上非常重要的检查手段，通过遵循规范的检查步骤和标准，可以更准确地评估下肢大隐静脉的情况，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
希望通过本文的介绍，可以对下肢大隐静脉超声诊断标准有更进一步的了解。
大隐静脉射频术技术管理指标及质控
大隐静脉射频术是一种治疗下肢静脉曲张的常用方法。
为了保证手术效果和患者安全，需要建立技术管理指标和质控体系。
以下是大隐静脉射频术技术管理指标及质控的一些内容：
1. 评估指标：在进行大隐静脉射频术前，需要对患者进行详细的临床评估，包括病史、症状、体征、超声检查等。
评估结果应该被记录在病历中，并由医生进行审阅和签字确认。
2. 手术操作指标：大隐静脉射频术需要精准的手术操作，因此要求操作人员必须具有专业的知识和技能，并且遵守操作规程和标准化流程。
手术过程中需要监测患者的病情变化，手术操作记录应该详细而准确。
3. 设备质量管理指标：大隐静脉射频术需要使用射频设备进行操作，因此要求设备必须经过验证和检测，并且符合相应的技术标准和规范。
设备的日常维护和保养应该得到认真的管理和监督。
4. 后续随访指标：大隐静脉射频术后需要对患者进行定期的随访和评估，以监测手术效果和患者安全。
随访内容包括症状、体征、超声检查等，并且需记录在患者病历中。
5. 不良事件报告和处理指标：对于任何不良事件，医院都要建立完
善的报告和处理机制，及时记录和报告，进行分析和评估，并采取相应的措施和改进。
总之，大隐静脉射频术技术管理指标和质控是保证手术安全和有效性的重要组成部分。
医务人员需要严格遵守相关规范和标准，确保手术操作的精准性和安全性，并持续改进和提高服务质量。
浅谈下肢静脉曲张患者术前的护理
浅谈下肢静脉曲张患者术前的护理摘要】目的讨论下肢静脉曲张患者术前护理。
方法配合手术治疗进行手术前护理。
结论通过护理可以使患者主诉患肢不适感减轻；患肢皮损恢复，溃疡面积缩小；组织灌流量达到最佳状态；不出现感染；理解临床检查的目的和治疗方案的制定，能主动配合医护人员进行的各项治疗和护理。
【关键词】下肢静脉曲张术前护理下肢静脉曲张是以下肢浅静脉扩张、迁曲为主要表现的一种常见血管外科疾病。
多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年发病者居多，男、女发病比例相近，严重影响病人的工作和生活。
下面将下肢静脉曲张患者的术前护理报告如下。
1 护理评估1.1病史和健康史评估注意病人有无长期从事负重劳动使腹内压增高或长时间站立的工作史。
有无主诉下肢酸胀、乏力。
评估患者有无造成深静脉回流受阻的可能原因。
1.2病情评估对于下肢静脉曲张的病人，术前除需了解下肢浅静脉扩张迂曲的程度及皮肤营养性变化外，还必须确定深静脉是否通畅和了解浅静脉及交通支瓣膜的功能状况。
常用以下两种试验方法。
1.2.1波氏试验(Perthes试验)：是检查深静脉是否通畅的方法。
检查时，患者站立，大腿上端绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3-5次后，观察静脉曲张程度的变化。
若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅脉曲张为继发性，禁忌行手术治疗。
但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。
1.2.2曲氏试验1)曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验，检查时，先让病人平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿上端绑扎止血带，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30s，表示大隐静脉瓣膜功能正常。
若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。
2)曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。
检查方法基本与试验工相同，但在病人站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不良。
下肢静脉曲张科普
经验交流208 下肢静脉曲张科普张天慧四川省广元市旺苍县人民医院 四川广元 628202下肢静脉曲张主要归因于第一对板状静脉瓣膜（股大隐静脉瓣膜）功能障碍引起的浅静脉回流，增加了腿部的静脉压力而导致。
其次，先天性静脉壁无力是另一个重要原因。
患者通常合并全身或局部静脉壁缺陷。
当静脉压力升高时，静脉就会弯曲和膨胀。
最后，长期坐姿，肥胖和腹部压力等因素也会增加静脉压力，这会增加静脉曲张的可能性。
一、下肢静脉曲张的原因浅静脉曲张的主要原因是静脉壁无力，静脉瓣膜缺损和浅静脉持续性高压。
1、静脉壁的脆弱性，例如先天性静脉壁的无力或瓣膜的缺乏和静脉的不良形成，使静脉壁易于扩张，导致近端静脉瓣膜功能障碍导致血液回流，影响回流的静脉血管，并最终导致静脉曲张。
2、长时间的保持站姿是导致腿部静脉曲张的重要因素。
腿部静脉血管中的压力因血柱的垂直重力而增加。
同时，回流会直接损害大隐静脉瓣膜。
3、在孕妇或骨盆肿瘤患者中，由于腹腔内压力增加，后腿静脉回流障碍会导致腿部静脉曲张。
二、静脉曲张的发病机制 1、静脉本身的因素（1）静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损是全身支持组织软弱症状的一部分，并且与遗传因素有关。
表静脉缺乏对皮下组织的强有力支持，因此，如果静脉压力升高（体重负荷，咳嗽，长时间站立等），这种情况可能是导致静脉扩张的原因，近端静脉瓣膜阻塞性衰竭，血液回流，静脉压力升高和周围瓣膜缓慢损伤，最终都会导致静脉曲张。
出现这种情况的人称为原发性静脉曲张。
（2）浅静脉壁和瓣膜损坏后如果恢复不好。
可能会影响管壁的弹性和瓣膜功能，从而可能在伤口上造成静脉曲张。
（3）老年人也可能会出现静脉曲张，主要是因为老年人的静脉血管开始出现退化。
2、静脉压力增加尽管静脉自身没有出现疾病变化，但如果出现回流受阻，被血流阻塞的静脉内压力，血压就会过高，从而导致静脉曲张的出现和发展。
（1）由于工人的长期保持站姿等职业因素，作用在腿部静脉壁上的血柱是垂直的，并且腿部静脉中的压力显着升高。
下肢静脉曲张ct造影检查前置入留置针的护理
甘肃医药2019年38卷第8期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.38，No.8下肢静脉曲张是由于静脉血液逆流，致浅静脉高压、浅静脉曲张，从而引发的一种综合征，多发生于从事长期站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人［1］。
主要表现为下肢静脉血管如蚯蚓样突起、皮肤色素沉着、小腿肿胀、严重者局部皮肤会出现湿疹样改变，甚至长期溃疡不愈。
直接法CT 静脉造影检查是安全可靠的检查方法，可清楚显示病变血管的范围、形态，查找静脉曲张的原因，为临床诊断及制定治疗方案提供可靠的影像学依据。
文献报告，此检查对静脉曲张的检出率和诊断率均为100%［2］。
患者行直接法CT 静脉造影检查前需置入留置针，由于此类患者的患肢肿胀、皮肤色素沉着、局部溃疡，造成穿刺困难，常需多次穿刺［3］。
为了提高穿刺成功率，由专科护士为下肢静脉曲张患者在患侧足部或踝部置入留置针，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1病例选择选取2017年9月至2018年12月在我院行直接法CT 静脉造影的下肢静脉曲张患者25例，其中男性17例，女性8例，平均年龄（52.73±11.45）岁。
病程≤10年5例，10~20年16例，≥20年4例。
18例患者为单侧下肢静脉曲张，7例患者为双侧下肢静脉曲张。
所有患者均有患肢色素沉着、皮肤变硬。
其中23例患者伴有明显的下肢肿胀，9例患者有皮肤溃疡形成，其中4例患者溃疡表面有黄色渗液，局部有不同程度的疼痛。
1.2护理方法1.2.1心理护理。
本组患者均有不同程度的焦虑、烦躁情绪。
在穿刺前，护士应向患者说明进行该检查的必要性、置入留置针的过程和提高穿刺成功的方法，让患者从心理上接受穿刺并积极配合。
在穿刺的过程中，可及时告知穿刺情况。
对于穿刺失败需再次穿刺的患者，先暂停操作并安慰患者，待疼痛减轻后再进行穿刺。
1.2.2静脉穿刺的护理。
下肢静脉穿刺由2名专科护士负责，穿刺前需了解患者的病情，全面评估穿刺部位的情况，选择条件相对较好的血管进行穿刺。
下肢静脉造影检查操作规程
下肢静脉造影检查操作规程
【适应证】
1. 用于诊断有无深静脉血栓形成，深静脉和浅静脉交通支的瓣膜是否健全。
2. 探讨小腿慢性溃疡病的原因。
【检查前准备】
检查前须做好碘过敏试验。
造影剂为非离子型如优维显、欧乃派克、碘海醇等。
按临床要求分：（1）顺行（2）逆行（3）腘穿三种检查方法与步骤：
手术部分由临床医师操作，本科按血管的不同解剖位置分段摄片。
（1）顺行造影方法：患者取平卧位，足背静脉推注造影剂，可用高压注射器。
于患肢踝部上约10厘米处扎一止血带，使造影剂进入深静脉，视位置情况分别摄取踝部、膝部、股部及盆腔髂静脉正侧位像。
（2）逆行造影：于髂静脉穿刺并插入导管，经导管注入造影剂后，视腹深静脉瓣充盈情况分别摄片。
（3）腘穿：患者取俯卧位，于腘窝部行腘静脉穿刺，并从插入导管直达隐静脉瓣下0.5cm 注入造影剂，然后拔导管，各段静脉瓣分别摄片。
【禁忌证】
碘过敏，穿刺部位皮肤感染及急性血栓性静脉炎者。
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下肢静脉曲张术前检查方法
一、浅静脉瓣膜功能试验：
让病人仰卧，抬高患肢，使浅静脉血液回流排空。
在腹股沟下方或腘窝处缠缚一条橡皮带，借以阻断大隐静脉或小隐静脉回流，但不宜过紧，以免压迫深静脉，然后让病人起立，放开橡皮带，若血流迅速自上而下倒流，浅静脉立即充盈，表示大隐静脉进入股静脉或小隐静脉进入腘静脉处，瓣膜闭锁不全。
（高位结扎）
二、交通支瓣膜功能试验：
缠缚橡皮带后，嘱病人站立，但不放开橡皮带：若在30”内浅静脉充盈（明显充盈），说明交通支瓣膜功能不全；反之，若浅静脉缓慢充盈、时间>30”说明充盈的血液来自毛细血管，而交通支瓣膜功能正常。
（瓣膜功能正常者适合手术）
三、深静脉功能试验：
病人站立，患肢浅静脉明显曲张时，在腹股沟下方缠缚一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次：若浅静脉充盈消失或减轻，则表示深静脉通畅；若充盈未见减轻或反而加重，甚至病人诉说小腿胀痛，则说明深静脉有阻塞。
有深静脉阻塞者，曲张的浅静脉是重要的侧支循环途径，不可轻易结扎或切除。
（深静脉若不通畅不适合手术）
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