葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测(一)

葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测(一)
作者：胡淑玲李亚娥张利侠谢龙归巧娣
【摘要】目的：通过检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，为临床提供比较可靠的药敏状况，指导用药。

方法：应用生物－梅里埃－VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统鉴定细菌，GPS及法进行药敏试验。

根据NCCLS2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药菌进行D试验。

结果：金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占17%，凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占24%。

结论：检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败，防止将大环内酯类耐药误认为克林霉素耐药而失去克林霉素的治疗机会。

【关键词】葡萄球菌；诱导型耐药；红霉素；克林霉素
葡萄球菌是临床常见的引起化脓性甚至全身性感染的致病菌，大环内酯类、林可酰胺类和链阳菌素类B(MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌感染的抗生素，尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物。

但在红霉素耐药而克林霉素敏感时，克林霉素有可能存在诱导型耐药，须经诱导克林霉素耐药试验(D试验)测定，才能为临床提供比较可靠的药敏状况，以便指导用药。

1材料和方法
1.1菌株来源
我院2006年1月1日至2006年12月31日临床各种标本中分离的金黄色葡萄球菌105株和凝固酶阴性葡萄球菌135株。

1.2细菌鉴定
应用生物－梅里埃－VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统鉴定细菌，GPS及
法进行药敏试验。

1.3D试验
根据NCCLS2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药的葡萄球菌进行D 试验。

2结果
105株金黄色葡萄球菌中对红霉素和克林霉素均敏感的有29株，占28%，对红霉素和克林霉素均耐药(结构型)的有55株，占52%，红霉素耐药而克林霉素敏感(D试验阴性)(泵出型)的有3株，占3%，诱导型克林霉素耐药的金黄色葡萄球菌(D试验阳性)18株，占17%。

135株凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和克林霉素均敏感为20株，占15%，对红霉素和克林霉素均耐药(结构型)有68株，占50%，红霉素耐药而克林霉素敏感(D试验阴性)(泵出型)的有15株，占11%，诱导型克林霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(D试验阳性)32株，占24%。