中医内科学证治分类

下列常见内科病证的概念、沿革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄和临证备要。

1.感冒：（寒荆热银暑新加，气虚参苏阴葳蕤）

1. 风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散、荆防达表汤。

2. 风热犯表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤。

3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮。

4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮。

5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤。

2.咳嗽：（寒三止嗽热桑菊，温燥桑杏凉杏苏；痰湿二三热清化，肝火泻黛肺阴沙）

1. 风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮

3. 风燥伤肺证：疏风清肺，润肺止咳－（温燥）桑杏汤、（凉燥）杏苏散。

4. 痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散+三子养亲汤。

5. 痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤。

6. 肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散+黛蛤散。

7. 肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤。

3.肺痈：（初银成千金解散，溃桔沙清桔杏煎）

1. 初期：清肺化痰，疏散风热－银翘散。

2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散。

3. 溃脓期：清肺解毒，化瘀消痈－加味桔梗汤。

4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。

4.肺胀：（蒙涤至安浊苏三，痰热桑皮或越半；肺肾气虚平固补，阳虚真武五苓散）

1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤+三子养亲汤。

2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤。

3.痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤+安宫牛黄丸、至宝丹。

4.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤+补肺汤。

5.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤+五苓散。

5.哮病：（冷热射青定越夏，寒包青石厚朴麻；风三虚固脱急脉，脾六肾金生地加）

1. 发作期：

①冷哮证：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、小青龙汤。

②热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加半夏汤。

③寒包热哮证：解表散寒，清热化痰－小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤。

④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤。

⑤虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤。

2. 缓解期：

①脾肺气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤。

②肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤+金水六君煎。

3.喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤+生脉饮。

6.喘证：（风寒麻盖热麻甘，痰热桑白浊二三；气郁五磨虚生补，肾虚金匮参蛤散；喘脱蛤蚧附黑丹）

1.实喘：

①风寒袭肺证：宣肺散寒－麻黄汤+华盖散。

②表寒肺热证：宣肺泄热－麻杏石甘汤

③痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤。

④痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤+三子养亲汤。

⑤肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子。

2.虚喘：

①肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散+补肺汤。

②肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸+参蛤散。

③正虚喘脱证：抚养固脱，镇摄肺气－蛤蚧粉+参附汤送服黑锡丹。

7.痰饮：（痰饮痰饮悬溢支，肠道遂半己苈施；脾阳苓术小夏苓，支饮寒伏小青池；脾肾金匮苓桂术，悬饮犯胸用柴枳；胸胁椒瓜十控涎，虚热沙麦薤白止；络气不和香旋覆，溢饮小青龙汤治）

1.痰饮：

①脾阳虚弱证：温脾化饮－苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤。

②饮留胃肠证：攻下逐饮－甘遂半夏汤、已椒苈黄丸。

2.支饮：

①寒饮伏肺证：温肺化饮－小青龙汤。

②脾肾阳虚证：温补脾肾，以化水饮－金匮肾气丸+苓桂术甘汤。

3.悬饮：

①邪犯胸肺证：和解宣利－柴枳半夏汤

②饮停胸胁证：逐水祛饮－椒目瓜蒌汤+控涎丹、十枣汤。

③络气不和证：理气和络－香附旋覆花汤。

④阴虚内热证：滋阴清热－沙参麦气汤+泻白散。

4.溢饮：

①表寒里饮证：发表化饮－小青龙汤。

8.血证：

1.鼻衄：

①热邪犯肺证：清泻肺热，凉血止血－桑菊饮。

②胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血－玉女煎。

③肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤。

④气血亏虚证：补气摄血－归脾汤。

2.齿衄：

①胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散+泻心汤。

②阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸+茜根散。

3.咳血：

①燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血－桑杏汤。

②肝火犯肺证：清肝泻肺，凉血止血－泻白散+黛蛤散。

③阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血－百合固金丸。

4.吐血：

①胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤+十灰散。

②肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤。

③气虚血溢证：益气健脾摄血－归脾汤。

5.便血：

①肠道湿热证：清化湿热，凉血止血－地榆散、榆角丸。

②气虚不摄证：益气摄血－归脾汤。

③脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血－黄土汤。

6.尿血：

①下焦湿热证：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子。

②肾虚火旺证：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸。

③脾不统血证：补中健脾，益气摄血－归脾汤。

④肾气不固证：补益肾气、固摄止血－无比山药丸。

7.紫斑：

①血热妄行证：清热解毒，凉血止血－犀角地黄汤+茜根散。

②阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血－茜根散。

③气虚不摄证：补气摄血－归脾汤。

9.心悸：（胆安血归阴天珠，心阳桂牡与参附；水饮苓术瘀桃牡，痰火黄疸银生毒）

①心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神－安神定志丹。

②心血不足正：补养心血，益气安神－归脾汤。

③阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神－天王补心丹+朱砂安神丸。

④心阳不振证：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤。

⑤水饮凌心证：振奋心阳，化气行水－苓桂术甘汤。

⑥痰火扰心证：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤。

⑦瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

⑧邪毒犯心症：清热解毒，益气养阴－银翘散+生脉散。

10.胸痹心痛：（痹瘀血符气滞疏，蒌薤夏涤痰浊阻；寒凝枳薤桂归逆，气阴生脉养荣伍；阴阳天甘右参附）

①气阴两虚证：益气养阴，活血通络－生脉散+人参养营汤。

②心肾阴虚证：滋阴益肾，养心安神－天王补心汤+炙甘草汤。

③心肾阳虚证：益气温阳，活血通络－参附汤+右归饮

④气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散。

⑤心血瘀阻证：活血化瘀，通络止痛－血府逐瘀汤。

⑥痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤+涤痰汤。

⑦寒凝心脉证：辛温通阳，开痹散寒－枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤。

11.心衰：（心衰气虚保元红，阳虚真武气阴生；痰饮苓术葶苈肺，阴竭阳脱逆参功）

①气虚血瘀证：益气活血化瘀－保元饮+桃红饮。

②气阴两虚证：益气养阴活血－生脉散。

③阳虚水泛证：温阳活血利水－真武汤。

④痰饮阻肺证：化痰逐饮活血－苓桂术甘汤+葶苈大枣泻肺汤。

⑤阴竭阳脱证：益气回阳固脱－四逆加人参汤。

12.不寐：（寐肝龙胆痰热温，心脾两虚归脾存；不交六味合交泰，胆气安定酸枣仁）

1.实证：

①肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神－龙胆泻肝汤。

②痰热扰心证：清热化痰，和中安神－黄连温胆汤。

2.虚证：

①心肾不交证：滋阴降火，养心安神－六味地黄丸+交泰丸。

②心脾两虚证：补养心脾，养血安神－归脾汤。

③心胆气虚证：益气镇惊，安神定志－安神定志丸+酸枣仁汤。

13.郁证：（肝疏气郁丹逍散，痰郁夏朴失五甘；心脾两虚用归脾，心肾天王交泰丸）

1.实证：

①肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散。

②气郁化火证：清肝泻火，解郁和胃－丹栀逍遥散。