中医内科学证治分类

下列常见内科病证的概念、沿革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄和临证备要。

1.感冒：（寒荆热银暑新加，气虚参苏阴葳蕤）1. 风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散、荆防达表汤。

2. 风热犯表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤。

3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮。

4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮。

5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤。

2.咳嗽：（寒三止嗽热桑菊，温燥桑杏凉杏苏；痰湿二三热清化，肝火泻黛肺阴沙）1. 风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤、止咳散2. 风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺证：疏风清肺，润肺止咳－（温燥）桑杏汤、（凉燥）杏苏散。

4. 痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散+三子养亲汤。

5. 痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤。

6. 肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散+黛蛤散。

7. 肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤。

3.肺痈：（初银成千金解散，溃桔沙清桔杏煎）1. 初期：清肺化痰，疏散风热－银翘散。

2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散。

3. 溃脓期：清肺解毒，化瘀消痈－加味桔梗汤。

4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。

4.肺胀：（蒙涤至安浊苏三，痰热桑皮或越半；肺肾气虚平固补，阳虚真武五苓散）1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤+三子养亲汤。

2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤。

3.痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤+安宫牛黄丸、至宝丹。

4.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤+补肺汤。

5.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤+五苓散。

5.哮病：（冷热射青定越夏，寒包青石厚朴麻；风三虚固脱急脉，脾六肾金生地加）1. 发作期：①冷哮证：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、小青龙汤。

②热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加半夏汤。

③寒包热哮证：解表散寒，清热化痰－小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤。

④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤。

⑤虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤。

2. 缓解期：①脾肺气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤。

②肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤+金水六君煎。

3.喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤+生脉饮。

6.喘证：（风寒麻盖热麻甘，痰热桑白浊二三；气郁五磨虚生补，肾虚金匮参蛤散；喘脱蛤蚧附黑丹）1.实喘：①风寒袭肺证：宣肺散寒－麻黄汤+华盖散。

②表寒肺热证：宣肺泄热－麻杏石甘汤③痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤。

④痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤+三子养亲汤。

⑤肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子。

2.虚喘：①肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散+补肺汤。

②肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸+参蛤散。

③正虚喘脱证：抚养固脱，镇摄肺气－蛤蚧粉+参附汤送服黑锡丹。

7.痰饮：（痰饮痰饮悬溢支，肠道遂半己苈施；脾阳苓术小夏苓，支饮寒伏小青池；脾肾金匮苓桂术，悬饮犯胸用柴枳；胸胁椒瓜十控涎，虚热沙麦薤白止；络气不和香旋覆，溢饮小青龙汤治）1.痰饮：①脾阳虚弱证：温脾化饮－苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤。

②饮留胃肠证：攻下逐饮－甘遂半夏汤、已椒苈黄丸。

2.支饮：①寒饮伏肺证：温肺化饮－小青龙汤。

②脾肾阳虚证：温补脾肾，以化水饮－金匮肾气丸+苓桂术甘汤。

3.悬饮：①邪犯胸肺证：和解宣利－柴枳半夏汤②饮停胸胁证：逐水祛饮－椒目瓜蒌汤+控涎丹、十枣汤。

③络气不和证：理气和络－香附旋覆花汤。

④阴虚内热证：滋阴清热－沙参麦气汤+泻白散。

4.溢饮：①表寒里饮证：发表化饮－小青龙汤。

8.血证：1.鼻衄：①热邪犯肺证：清泻肺热，凉血止血－桑菊饮。

②胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血－玉女煎。

③肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤。

④气血亏虚证：补气摄血－归脾汤。

2.齿衄：①胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散+泻心汤。

②阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸+茜根散。

3.咳血：①燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血－桑杏汤。

②肝火犯肺证：清肝泻肺，凉血止血－泻白散+黛蛤散。

③阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血－百合固金丸。

4.吐血：①胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤+十灰散。

②肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤。

③气虚血溢证：益气健脾摄血－归脾汤。

5.便血：①肠道湿热证：清化湿热，凉血止血－地榆散、榆角丸。

②气虚不摄证：益气摄血－归脾汤。

③脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血－黄土汤。

6.尿血：①下焦湿热证：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子。

②肾虚火旺证：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸。

③脾不统血证：补中健脾，益气摄血－归脾汤。

④肾气不固证：补益肾气、固摄止血－无比山药丸。

7.紫斑：①血热妄行证：清热解毒，凉血止血－犀角地黄汤+茜根散。

②阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血－茜根散。

③气虚不摄证：补气摄血－归脾汤。

9.心悸：（胆安血归阴天珠，心阳桂牡与参附；水饮苓术瘀桃牡，痰火黄疸银生毒）①心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神－安神定志丹。

②心血不足正：补养心血，益气安神－归脾汤。

③阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神－天王补心丹+朱砂安神丸。

④心阳不振证：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤。

⑤水饮凌心证：振奋心阳，化气行水－苓桂术甘汤。

⑥痰火扰心证：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤。

⑦瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

⑧邪毒犯心症：清热解毒，益气养阴－银翘散+生脉散。

10.胸痹心痛：（痹瘀血符气滞疏，蒌薤夏涤痰浊阻；寒凝枳薤桂归逆，气阴生脉养荣伍；阴阳天甘右参附）①气阴两虚证：益气养阴，活血通络－生脉散+人参养营汤。

②心肾阴虚证：滋阴益肾，养心安神－天王补心汤+炙甘草汤。

③心肾阳虚证：益气温阳，活血通络－参附汤+右归饮④气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散。

⑤心血瘀阻证：活血化瘀，通络止痛－血府逐瘀汤。

⑥痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤+涤痰汤。

⑦寒凝心脉证：辛温通阳，开痹散寒－枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤。

11.心衰：（心衰气虚保元红，阳虚真武气阴生；痰饮苓术葶苈肺，阴竭阳脱逆参功）①气虚血瘀证：益气活血化瘀－保元饮+桃红饮。

②气阴两虚证：益气养阴活血－生脉散。

③阳虚水泛证：温阳活血利水－真武汤。

④痰饮阻肺证：化痰逐饮活血－苓桂术甘汤+葶苈大枣泻肺汤。

⑤阴竭阳脱证：益气回阳固脱－四逆加人参汤。

12.不寐：（寐肝龙胆痰热温，心脾两虚归脾存；不交六味合交泰，胆气安定酸枣仁）1.实证：①肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神－龙胆泻肝汤。

②痰热扰心证：清热化痰，和中安神－黄连温胆汤。

2.虚证：①心肾不交证：滋阴降火，养心安神－六味地黄丸+交泰丸。

②心脾两虚证：补养心脾，养血安神－归脾汤。

③心胆气虚证：益气镇惊，安神定志－安神定志丸+酸枣仁汤。

13.郁证：（肝疏气郁丹逍散，痰郁夏朴失五甘；心脾两虚用归脾，心肾天王交泰丸）1.实证：①肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散。

②气郁化火证：清肝泻火，解郁和胃－丹栀逍遥散。

③痰气郁结证：行气开郁，化痰散结－半厦厚朴汤。

2.虚证：①心神失养证：养心安神，甘润缓急－甘麦大枣汤。

②心脾两虚证：健脾养心，益气补血－归脾汤。

③心肾阴虚证：滋养心肾－天王补心丹。

14.癫狂（癫痰逍遥合涤痰，心脾养心越鞠甘；狂神铁朱承温胆，热梦阴二珀枕安）1.癫证：①痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神－逍遥散+涤痰汤。

②心脾两虚证：健脾养心，益气安神－养心汤+越鞠丸。

2.狂证：①痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮。

②火盛伤阴证：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎+琥珀养心丹。

③痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气血－癫狂梦醒汤。

15.痫病：（阳痫连毒合定痫，阴痫五生二陈煎；痰火涤痰与龙胆，脑通脾六阴补元）1.发作期：①阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风－黄连解毒汤+定痫丸。

②阴痫：急以开窍醒神，继以温化痰涎顺气定痫－五生饮+二陈汤。

2.休止期：①肝火痰热证：清肝泻火，化痰宁心－龙胆泻肝汤+涤痰汤。

②脾虚痰盛证：健脾化痰－六君子汤。

③瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通窍－通窍活血汤。

④肝肾阴虚证：滋养肝肾，填精益髓－大补元煎。

16.痴呆：（髓七痰洗脾肾少，肝火连毒瘀通窍）①髓海不足证：补肾益髓，填精养神－七福饮。

②脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精－还少丹。

③痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊－洗心汤。

④瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑－通窍活血汤。

⑤心肝火旺证：清热泻火，安神定志－黄连解毒汤。

17.胃痛：（胃痛寒良肝气疏，食保温热清中阻；虚寒芪建阴益胃，瘀血失笑丹参服）①寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛－良附丸。

②饮食停滞证：消食导滞，和胃止痛－保和丸。

③肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散。

④瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃－失笑散+丹参饮。

⑤脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛－黄芪建中汤。

⑥湿热中阻证：清热化湿，理气和胃－清中汤。

⑦胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－益胃汤。

18.痞满：（痞满食保痰平陈，湿热连朴合泻心；肝胃枳术越鞠顺，脾胃补中益胃阴）1.实痞：①肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸+枳术丸。

②饮食内停证：消食和胃，行气消痞－保和丸。

③痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中－二陈汤+平胃散。

④湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞－泻心汤+连朴饮。

2.虚痞：①脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊－补中益气汤。

②胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞－益胃汤。

19.呕吐（呕吐外邪藿食保，痰饮半夏苓桂草；肝气夏朴左金丸，阴麦虚寒理中好）1.实证：①外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中－藿香正气散。

②食滞内停证：消食化滞，和胃降逆－保和丸。

③痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆－小半夏汤+苓桂术甘汤。

④肝气犯胃证：疏肝和胃，和胃降逆－半夏厚朴汤+左金丸。

2.虚证：①脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中丸。

②脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆－香砂六君子汤。

③胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤。

20.泄泻：（寒藿湿热葛芩连，食滞保和导滞添；脾虚参苓白术散，肾四肝乘痛泻安）1.暴泻：①寒湿证：散寒化湿－藿香正气散。

②湿热证：清热利湿，分利正泻－葛根黄芩黄连汤。

③食滞证：消食导滞，和中止泻－保和丸。

2.久泻：①脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻－参苓白术散。

②肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻－四神丸。

③肝气乘脾证：抑肝扶脾－痛泻要方。

21.痢疾：（湿热芍葛白活香，疫毒白头芍药汤；寒湿胃苓阴虚驻，虚寒桃花真养脏；脾补错乌瘀少府，休息发作连理汤）①湿热痢：清热化湿，调气行血－芍药汤。

②疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤+芍药汤。

③寒湿痢：温中燥湿，调气和血－胃苓汤。

④虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱－桃花汤+真人养脏汤。