现场创伤急救培训课件

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（三）失血症状
失血量较多时，伤员面色苍白、 口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱 无力，呼吸急促，心慌气短。脉快 而弱以致摸不到，血压下降，表情 淡漠，甚至神志不清。
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（四）止血材料
常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、 气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的 布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣 物等可折成三指宽的宽带以应急需。
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• WHO在一份报告中指出，因车祸 而死亡的人数以15～24岁的青少 年居多，且仍在继续增加。我国城 市每万辆车死亡率为50→10.8人 左右，与国外相比较，为日本的 26.5倍；美国的17.8倍。若以万 辆车的死亡率作比较，则我国车祸 的发生率和死亡率皆居世界之首位。
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现代创伤救护技术除了传统的 止血、包扎、固定和搬运技术外， 还应包括人工呼吸、胸外心脏按 压、现场电除颤等心肺复苏技术。 传统技术也需要不断更新，运用 现代创伤救护理论和更为简便、 有效的先进器械提高现场救护的 效率和效果。本章主要介绍创伤 出血、伤口、骨折的现场急救技 术和搬运方法。
出血量大。血是生命的源泉， 现场救护要迅速用一切可能 的方法止血，有效地止血是 现场救护的基本任务。
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(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥
善包扎。保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血、 保护深部组织免受进一步损 伤。
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(四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的
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2020/11/23
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• 第一节 创伤现场救护 • 第二节 创伤止血技术 • 第三节 现场包扎技术 • 第四节 现场骨折固定 • 第五节 创伤的搬运护送
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第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用下 造成的人体组织损伤和功能障碍。 轻者造成体表损伤，引起疼痛或 出血；重者导致功能障碍、致残， 甚至死亡。
2·外出血：人体受到外伤后血管 破裂，血液从伤口流出体外。
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3·内出血：是深部组织和内脏损 伤，血液流人组织内或体内。形 成脏器血肿或积血，从外表看不 见，只能根据伤病人的全身或局 部症状来判断。如面色苍白，吐 血、腹部疼痛，便血，脉搏快而 弱等来判断胃肠道等重要脏器有 无出血。内出血对伤病人的健康 和生命威胁很大．必须密切注意。
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操作要点：
·尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净 布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 ·脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位。 ·根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止 血。 ·对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要直接 压迫止血。
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·不要去除血液浸透的敷料。而应在其上另 加敷料并保持压力！！!（抽吸作用，容易 犯错误） · 肢体出血应将伤肢抬高到超过心脏的高度。 ·如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理 完成后．用肥皂清洗手。 · 止血带在万不得已的情况下方可使用。
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(一)抢救、延长伤病人生命 创伤病人由于其可能出现重要
脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓 损伤甚至大出血休克时，可出现呼 吸、循环功能障碍。在现场救护要 立即采取相应措施，维持病人生命， 为到达医院进一步治疗赢得宝贵的 时间。
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(二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤
方法固定骨折。骨折固定能减少 骨折端对神经、血管等组织的损 伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折 如予妥善固定，能防止搬运过程 中加重脊髓的损伤.妥善的固定在 创伤现场急救中具有重要意义。
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(五)防止并发症 现场救护过程中要注意
防止脊髓损伤、止血带过紧 造成缺血坏死、胸外按压用 力过猛造成肋骨骨折，以及 骨折固定不当造成血管神经 损伤及皮肤损伤等并发症。
(八)作好自我保护。 总之要记住：先救命后治病，先重伤后 轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救， 相互配合，各负其责。
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创伤现场检查
创伤现场救护首先要通过快速、简洁 的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识 (二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人 右侧。 (三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、 出血多少。
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(六)火器伤 一般表现为伤口
小，但伤口深，常损伤 深部组织、器官。也可 表现为穿透伤，入口伤 小，出口伤严重。
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主要类型
创伤的因素多种多样，全身各种 组织、．器官都可 受到损伤．表现也 形式各异。现场救护中应区分以下四 种类型：
1· 闭合性损伤 2· 开放性损伤 3· 多发伤 4· 复合伤
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常见的创伤原因
创伤是在各种不确定情况下发生的， 受伤程度和表现各种各样。加之现场情 况十分错综复杂，所以救护工作非常重 要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。
常见的创伤原因及特点如下：
1·交通伤 2·坠落伤 3·机械伤 4·锐器伤 5·跌伤 6·火器伤
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(一)交通伤 交通伤占创伤的首要位置。
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(八)有大血管损伤出血时立即止血。 (九)包扎伤口。优先包扎头部、胸、 腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 (十)有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、 脱位时，先固定颈部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有监护地迅速转运。
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第二节 创伤止血技术
出血是创伤的突出表现，止血 是创伤现场救护的基本任务。有效 地止血能减少出血，保存有效血容 量，防止休克的发生。因此，现场 及时有效地止血，是挽救生命，降 低死亡率，为病人赢得进一步治疗 时间的重要技术。学习并掌握相应 的知识和技能，一旦遇到伤病人时， 就能在现场井井有条地实施救护。
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现场救护的目的
创伤现场环境各种各样，均为突发事件。 现场条件差．这些均给现场救护带来困难。 因此，明确现场救护目的，有助于迅速选择 救护方法。从而正确救护，防止惊慌失措、 延缓抢救。 _现场救护通常由“第一目击者”或救护人 以及院外急救工作人员完成，是转向医院进 一步治疗的基础。
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第二节 创伤止血技术
（一）概述
血液是维持生命的重要物质。成人 的血液占自身体重的8％，大约每公斤 体重有60～80ml血液。骨髓、淋巴是 人体造血的“工厂”。
止血的目的：控制出血，保存有 效的血容量，防止休克，挽救生命。
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（二）出血类型
根据出血部位的不同分为 1·皮下出血：多因跌、撞、挤、 挫伤，造成皮下软组织内出血。 形成血肿、瘀斑，可短期自愈。
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(三)机械伤 以绞伤，挤压伤为主，
常导致单肢体开放性损伤 或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和 骨折。
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(四)锐器伤 伤口深，易出现深
部组织损伤，胸腹部锐 器伤可导致内脏或大血 管损伤。出血多。
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(五)跌伤
常见于老年人， 跌伤也可造成骨折。造 成前臂、骨盆、脊柱压 缩性骨折和髋部骨折。 青壮年跌伤也可造成骨 折。
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(一)闭合性损伤 见于钝器伤、ห้องสมุดไป่ตู้伤和
撞伤，体表无伤口。受伤 处肿胀，青紫，可伴有骨 折及内脏损伤。由于内脏 和骨折出血可出现休克。
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(二)开放性损伤 见于锐器伤和其他严重
创伤，体表有伤口，感染机会 增加，失血较多。如有大动脉 血管损伤，出血为喷射性，短 期内会出现休克，需要立即止 血、包扎。应注射破伤风抗毒 素预防破伤风的发生。
现代创伤中交通伤以高能创伤 (高速行驶所发生的交通伤)为 特点，常造成多发伤、多发骨 折，脊柱脊髓损伤、脏器损伤、 开放伤等严重损伤。
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全国车祸发生和死亡率
在意外事故中，以车祸占首位，占意外 死亡总数的50％以上。仅以汽车交通事故 为例，全世界因交通事故而死亡的人数已 超过3000万人，比世界大战所死亡的人数 还多。在交通事故中，以青少年的死亡人 数最多，其次为老年人。
1·敷料：无菌纱布垫、创口贴等。可用干净 的衣物、毛巾、布、餐巾 纸等替代。
2·止血带：可用宽的、扁平的布制材料作为 止血带，尽可能用医用气囊止血带、表式止 血带。
禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带！ 现场创伤急救培训课件
（五）止血方法
止血的方法有包扎止血，加压包扎 止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞 止血、止血带止血。一般的出血可以使 用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、 静脉出血，如使用其他的止血法能止血 的，就不用止血带止血。
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(六)快速转运 指用最短的时间将病人
安全地转运到就近有条件的 医院,进一步诊治。
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现场救护的原则
现场救护要根据现场条件和伤情采取 不同的救护措施。根据创伤现场救护的规 律，需要我们掌握以下几个方面的原则：
(一)树立整体意识。重点全面了解伤情， 避免遗漏, 注意保护自身和病人的安全 。
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(三)多发伤 同一致伤因素同时或相继
造成一个以上部位的严重创伤。 多发伤使组织、脏器损伤严重， 死亡率高。现场救护要特别注 意呼吸、脉搏及脏器损伤的判 断，并防止遗漏伤情。
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(四)复合伤 是由不同致伤原因同时
或相继造成的不同性质的损伤， 如车祸致伤的同时又受到汽车 水箱热水的烫伤。复合伤增加 了创伤的复杂性。现场救护要 针对不同性质的损伤进行相应 救护。
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(五)检查头部，用手轻摸头颅，检查 有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道， 鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一 颅骨骨折。