骨折愈合的标准及愈合过程(修订版)
骨折临床愈合标准
骨折临床愈合标准骨折的临床愈合标准是评价骨折愈合程度的客观指标，包括复位状况、抗拉强度、软组织恢复情况及末梢血液循环。
复位是指骨折完全恢复原位，内外廓边界保持连续，棘上内凹外凸，内外表面及孔型保持相符。
抗拉强度是指骨折在复位的基础上，推动正常的肌肉活动，能抵抗合理的外力，没有明显回驰及复位变形，无致病压力症状等表现。
软组织恢复情况指的是指骨折组织的活动范围与正常骨折处相当，活动中肌肉力量正常，肿胀及募痛小，未出现末梢坏死现象，末梢血液循环正常则定为临床愈合。
骨折具备完整的临床愈合标准是在复位、抗拉程度、软组织恢复和末梢血液循环四个方面构成，这些指标包括固定介入技术、肢体功能活动以及疼痛情况等，是评价骨折愈合程度的客观指标。
复位是恢复折断部位关节的自然状况的手术技术，即将折断关节的原位部分放回原位，以恢复其活动范围，提高抗拉能力和肢体功能，防止神经末梢受压及畸形的发生，及时矫正因意外和其它原因折断的骨折，复位时应考虑到肿痛、肢体活动情况和血液循环。
抗拉是指在完成复位之后，骨折对于移动范围和外力变形能力。
抗拉能力是指骨折对于抗拉力的抵抗能力，抗拉强度呈持续上升趋势，提高及恢复的情况，到达正常水平阶段。
软组织恢复指的是抗拉强度的达到预期后，骨折处正常活动范围及正常肌肉力量恢复，末梢血液循环及无明显疼痛改变。
末梢血液循环指的是骨折处末梢血液循环不存在明显障碍，血管重要微血管无明显突兀及凸起，血肿及肿胀情况未显著改变，感觉功能及运动功能正常，无压力症状出现，骨折处才算是完全愈合。
总之，完整的临床愈合标准是通过复位的正确，正常的抗拉力，良好的软组织恢复情况及末梢血液循环状况等方面判断骨折愈合的客观指标。
骨折愈合
骨折愈合时间后期：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。
骨折愈合的标准
（一）临床愈合标准
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
1.2 原始骨痂形成期
外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用，通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。骨折后24h内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，以后骨膜血管网弯曲扩张，新生血管长入骨膜深层开始膜内化骨。外骨膜深层的成骨细胞增殖较快，在几天之内，外骨膜深层细胞在靠近骨折线处形成明显的环状物，并牢固地附着于骨折断端活的或死的骨皮质上，这便是骨膜骨痂(大鼠骨折第3天开始形成骨膜骨痂)。骨膜骨痂继续生长大约到第8-9天停止，等待着软骨的成熟。在第3天，肉芽组织中的间充质细胞沉着在已剥离了骨膜的骨折断端上，间充质细胞增殖分化为软骨细胞，第5天开始形成胶原，随着毛细血管的萌发生长，穿透骨膜纤维膜进入软骨，开始了软骨内骨的形成，最后在骨折断端形成桥，骨膜骨痂只是这个桥的桥台(abutment)。与此同时，骨髓和内骨膜通过膜内成骨和软骨内成骨形成内骨痂。随着血肿的机化，纤维组织经软骨骨化使内外骨痂相连，完成初步愈合。
外骨膜成骨细胞增殖，在软组织丰富区较明显，特别在肌肉附着处，因为这是骨痂血运的来源。在胫骨骨折时前侧无外骨痂，后侧和其他部位有外骨痂，正是这个原因。骨痂血管造影也说明了这个问题，外骨痂血供，绝大部分起源于骨膜外组织，特别是骨折端周围的肌肉。外骨痂的生成量取决于骨膜损伤程度和完整性。充填于骨折端和被剥离的骨膜下的、由血肿机化而形成的纤维组织大部分转化为暂时性的软骨，最终被骨代替。软骨细胞经增生、变性、骨化与成骨的过程，称之为软骨内骨化，这一过程与骨骺生长板的软骨内骨化过程相似。软骨细胞也经过4个发育时相，Robert对新西兰家兔骨折模型不同时期的骨痂进行形态学分离，分为未分化的肉芽组织、增生的纤维组织、软骨骨痂和钙化骨痂。对这4种形态的组织进行生化分析的结果表明，在生化活性方面这4种组织也与生长板中的4个带类似。
骨折愈合的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.血肿机化演进期：骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化，形成肉芽组织，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端联在一起，这就是纤维连接，大约在骨折后两周完成。
2.原始骨痂形成期：骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂，骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些原始骨痂不断钙化加强，这个过程约需要4～8周。
X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，此时骨折线仍可见。
（膜内化骨速度快，骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3.骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密，坏死骨组织被清除、替代，骨折部位形成骨性连接，一般8～12周左右。
最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）。
骨折的分期、愈合的标准以及康复问题
骨折的分期、愈合的标准以及康复问题
1
分期
2
ห้องสมุดไป่ตู้
愈合的标准
3
康复问题
2
一、骨折分期
分为四期
肉芽修复期：在骨折后2～3周内完成。 原始骨痂期：约在骨折后6～10周内完成。 成熟骨板期：约在骨折后8～12周内完成。 塑型期：约需2～4年才能完成。
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二、愈合的标准
局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常活动 X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊 拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；下肢不扶 拐杖的情况下能在平地上连续行走3分钟，并且不少于30步， 连续观察2周骨折处不变形
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Thank You !
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4
三、康复问题
疼痛和肢体肿胀 局部肌肉萎缩和肌力下降 关节活动障碍 骨强度降低
关节稳定性减弱 整体机能下降 ADL下降 心理障碍
5
关节活动受限示意图
关节囊、韧带缩短
关
节
挛 缩
关
关
关节周围结缔组织缩短
节 活
节
关节软骨营养下
动
制
动
滑液分泌障碍
降、萎缩、坏死、
纤维化
关
节
受 限
滑液囊粘连、纤
粘
维化
连
血管翳增生、关节软骨侵 蚀、纤维化
骨折愈合的标准
骨折愈合的标准骨折是指骨头在外力作用下发生断裂，是一种常见的骨科疾病。
骨折愈合是指骨折断裂的骨头重新愈合并恢复原有的结构和功能。
骨折愈合的标准是指骨折愈合过程中需要满足的一系列条件和指标。
本文将从骨折愈合的标准方面进行详细介绍。
首先，骨折愈合的标准包括骨头的对齐和稳定。
骨折愈合的第一步是确保骨头的对齐，即骨头断裂的两端需要保持在正确的位置，不得出现错位或偏移。
同时，骨头在愈合过程中需要保持稳定，避免再次移位或扭曲，以保证愈合的顺利进行。
其次，骨折愈合的标准还包括愈合的时间和速度。
通常情况下，骨折愈合的时间取决于骨折的类型和部位，一般来说，骨折愈合的时间在6-12周左右。
而骨折愈合的速度则受到多种因素的影响，包括年龄、饮食、身体状况等。
骨折愈合的速度需要在合理的范围内，既不能过快导致骨头未充分愈合，也不能过慢延长患者的痛苦和康复时间。
另外，骨折愈合的标准还包括愈合后的功能恢复。
骨折愈合后，骨头需要恢复原有的结构和功能，包括正常的运动范围和力量。
这就要求在骨折愈合的过程中，患者需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以帮助骨头恢复正常的功能。
最后，骨折愈合的标准还包括愈合后的影像学检查。
通过X光、CT等影像学检查，可以清晰地观察骨折愈合的情况，包括骨头的对齐情况、愈合程度等，从而判断骨折是否达到了愈合的标准。
总的来说，骨折愈合的标准是一个综合性的指标体系，需要从骨头的对齐和稳定、愈合的时间和速度、功能的恢复以及影像学检查等多个方面进行综合评价。
只有在这些标准都达到了要求，才能认为骨折愈合达到了标准，患者才能恢复正常的生活和工作。
因此，在骨折愈合的过程中，患者和医生都需要密切合作，共同努力，以确保骨折能够顺利愈合。
骨折愈合的标准及愈合过程(修订版)【新版】
骨折愈合标准及愈合过程骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。
骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。
骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。
掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
（一）骨折的临床愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
（二）骨折的骨性愈合标准1、具备临床愈合标准的条件；2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。
骨折愈合骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。
骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。
一、骨折愈合过程骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：（一）血肿形成骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。
骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固。
和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。
骨折愈合的标准及愈合过程
骨折愈合标准及愈合过程骨折就是临床比较常见得得骨科疾病,骨折得愈合就是一个“瘀去,新生,骨合”得过程,骨折得愈合过程一般分为炎症反应期、修复期与缩型期三个阶段。
骨折得分期只就是将整个愈合过程得组织学特征做了几种得反映,但在疾病得发展过程来瞧,这三个分期并不就是截然分开得。
骨折得愈合标准也就是比较严格得,包括临床愈合标准与骨性愈合标准、掌握这些标准有利于确定外固定得时间、练功计划与辨证用药。
(一) 骨折得临床愈合标准1、局部无压痛,无纵向叩击痛;2、局部无异常活动;3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;4、功能测定,在解除外固定情况下,上只能平局1公斤重物达一分钟,下肢能连续徒步步行三分钟,并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形,则观察得第一天即为临床愈合日期。
2、4两项得测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。
(二) 骨折得骨性愈合标准１、具备临床愈合标准得条件;2、X线照片显示骨小梁通过骨折线、提示:如果连续观察2周,骨折处没有变形,那么观察得第一天就就是临床愈合日期、以上就是临床得骨折愈合标准,但要确认骨折就是否愈合,尽量不要自测,以免发生变形或再骨折。
附:骨折愈合骨折(fｒacture of bｏｎe)通常可分为外伤性骨折与病理性骨折两大类。
骨得再生能力很强,经过良好复位后得外伤性骨折,一般在3～4个月或更长一些时间内,可完全愈合、骨外、内膜中骨母细胞得增生与产生新生骨质就是骨折愈合得基础。
骨折后经血肿形成、纤维性与骨性骨痂形成以及骨痂改建得过程而完全愈合,使骨在结构与功能上恢复正常、一、骨折愈合过程骨折愈合(fraｃｔurｅ hｅaｌing)过程可分为以下几个阶段:(一)血肿形成骨折时除骨组织被破坏外,也一定伴有附近软组织得损伤或撕裂、骨组织与骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折得两断端及其周围组织间,形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固、与其她组织得创伤一样,此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
临床愈合骨折标准
临床愈合骨折标准骨折是人体骨质中断、破碎的情况，是医学领域中比较常见的一种疾病。
骨折的临床治疗主要是针对骨折的复位和愈合。
骨折愈合是一个复杂的生物学过程，涉及多种细胞、生物分子和细胞内外基质。
为了量化研究骨折愈合，在临床上常用一些愈合标准。
本文将介绍常见的骨折愈合标准。
1. 时间标准骨折的愈合时间可以分为初始阶段、中间阶段和最终阶段。
初始阶段是指从骨折到形成血凝块和软骨样物质所需的时间，通常为1~5天。
中间阶段是指骨膜和骨成胶粘的形成阶段，通常是从第6天到第10天。
最终阶段是指骨形成和骨硬化的阶段，通常是从第11天到几个月不等。
2. 形态学标准形态学标准是根据骨折愈合后的骨形态来评价愈合情况。
常用的形态学标准有三种，分别是：(1) 联合：指骨折愈合并完全无症状，且X线片上显示骨折线完全消失的情况。
(2) 半联合：指骨折线消失，但骨端没有完全连接，通常显示为骨小梁连续但不完整。
(3) 不联合：指骨折无法愈合或愈合不良，造成骨端未连接的情况。
3. 功能标准功能标准是基于患者恢复生活和运动功能评估骨折愈合情况的标准。
常用的功能标准有3种，分别是：(1) 软组织恢复：指患者软组织受伤后完全恢复的情况。
(2) 关节活动度：指患者的关节行动幅度是否恢复正常的情况。
以上三种标准可以根据具体疾病及患者情况，自由组合以便更为准确的评估骨折愈合情况。
生物学标准是根据骨折过程中生物学指标的变化及细胞活动情况来评估愈合情况的标准。
生物学标准主要通过血液标志物、骨形成细胞数量和活性、愈合富血管等方面来评价骨折的愈合情况。
总之，临床上常见的骨折愈合标准包括时间标准、形态学标准、功能标准和生物学标准。
这些标准通过不同的评估方法可以更为全面地评价骨折愈合的情况，有助于医生在治疗过程中做出更好的临床决策，保证患者尽快恢复。
骨折的临床愈合标准
骨折的临床愈合标准骨折是一种常见的创伤性疾病，在全世界都非常普遍。
在骨折患者的治疗中，临床愈合标准（Clinical Healing Standards）是一个重要的概念，可以帮助临床医生更好地识别，评价和治疗骨折患者。
这一主题永远存在，但近年来，医学界对它的研究取得了显著进步。
一、骨折愈合标准的定义临床愈合标准应该确定患者的骨折应有的各种生理性状，并能够根据这些特征来判断骨折的治疗情况。
它有助于临床医生更好地评估骨折的治疗效果，并决定是否需要进行修复。
因此，临床愈合标准的准确性和可靠性是治疗骨折的一个重要前提。
二、临床愈合标准的标准在设立临床愈合标准时，可以从骨折复位、撤去植入物、愈合并发症等三个方面来进行评估。
1.折复位骨折复位是指对骨折缝合后，关节的定位、形态和功能的一种自然而有效的恢复。
根据愈合的状态，可以将骨折复位分为完全愈合和不完全愈合。
相比较而言，完全愈合的骨折复位，可以获得更好的恢复结果。
2.去植入物植入物是指为了修复骨折时，所植入的各种物质，包括金属钉、钢板、钢杆等。
在骨折愈合后一定时期后，这些植入物都应该得到撤去，以减少患者可能出现的并发症。
3.合并发症愈合并发症指的是患者在复位术后，会出现的一系列症状，如关节固定不良、活动不足、松懈性缺失等。
临床愈合标准应该尽可能地把这些并发症控制在最低限度，以保证骨折患者的身体健康。
三、临床愈合标准的重要性临床愈合标准的准确性和可靠性，对提高患者的治疗质量至关重要。
根据标准，医生可以更全面准确地诊断和治疗，确保患者获得最大化的治疗效果。
四、临床愈合标准的局限性尽管临床愈合标准在治疗骨折中起着重要作用，但它也存在一些局限性。
这些局限性主要来源于临床愈合标准本身，以及诊断和治疗骨折患者的医生经验和技能的局限性。
首先，由于每个人的骨折程度不同，因此同一标准可能无法适用于所有的患者。
其次，医生们在进行骨折治疗时，可能存在个体差异，导致诊断和治疗结果存在偏差。
康复骨折愈合标准
骨折愈合的标准是按压无疼痛，活动无限制，有骨痂形成，能负重活动，伤处不变形。
一、骨折愈合标准是什么？
1、用手按压或是叩击骨折处，没有疼痛感。
2、活动不受限制，无异常活动。
3、X光片显示骨折线，模糊不清，可见骨痂。
4、外部固定物拆除后，上肢必须能够承受一公斤的重量要平举一分钟，下肢在平地上连续行走不少于三分钟，不少于30步，且不用拐杖。
5、连续观察骨折两周。
如果不是畸形，就需要注意骨骼的愈合。
观察期间要注意休息，避免剧烈运动，多吃有营养的食物，定期去医院复查。
二、骨折恢复的过程包括哪些阶段？
1、相关症状缓解阶段：此时对骨折部位进行适当的复位固定后，这里的一系列疼痛、肿胀等症状会逐渐明显缓解。
2、骨折愈合阶段：此时骨折端会逐渐长出骨痂，并有连续的小梁穿过此处，从而达到骨折的临床愈合程度。
这时候医生会在这里把患者的相关外固定器取出来。
3、骨折的重塑阶段：此时患者需要在此处继续恢复骨折，并通过相关的功能锻炼逐渐增加其力量。
综上所述：临床治愈标准是检查者敲患处，如果骨折处不再疼痛，X光下可见骨折处模糊不清，有骨痂形成。
同时，去掉支具后，上肢能够负重1公斤的物品并持续1分钟或是下肢能不拄拐行走3分钟。
另外需要连续观察两周，骨折不变形，即达到了骨折的临床愈合。
骨折的愈合时间是多久
骨折的愈合时间是多久 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012骨折的愈合时间是多久-部分内容参考兰州蜀草中医院官网常见的骨折愈合时间有以下几种：成人常见骨折临床愈合时间参考值：锁骨骨折4-6周、肱骨外科颈骨折4-6周、肱骨干骨折4-8周、肱骨髁上骨折4-6周、桡骨远端骨折4-6周、股骨颈骨折12-24周、股骨转子间(粗隆间)骨折8-12周、股骨干骨折8-12周、髌骨骨折4-6周、胫腓骨骨折8-10周、内、外及后踝部骨折4-6周骨折的临床愈合标准：1、局部无压痛，无纵向扣击痛。
2、局部无异常活动。
3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
4、功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1㎏重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。
连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。
两项功能的测定必须慎重(尽量不要自测)，以不发生变形或再骨折为原则。
当然一般在治疗好后，患者其实最需要的就是康复锻炼。
那么具体的康复锻炼是怎么样的。
骨折康复锻炼：医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人全身情况、骨折愈合的进度，功能锻炼后的反应等各项指标，不断进行修订锻炼计划。
骨折早期：(炎症反应期，骨折1～2周)特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。
锻炼方式：主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心，24～48小时。
上肢：用力握拳，充分伸指，反复交替进行，增强手的握力。
下肢：骨四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，行走负重。
躯干：背阔肌的力量、肌双下肢的力量。
下面看下具体骨折中期以及后期的特点吧。
骨折中期：(伤后3～6周)特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。
锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。
骨折的愈合
骨折的愈合一、愈合过程1.一期愈合（直接愈合）：指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端通过哈佛系统重建，直接发生连接。
无明显外骨痂形成。
X线：骨折线逐渐消失。
2..二期愈合（间接愈合，临床多见）：膜内化骨+软骨内化骨，两种成骨方式结合。
有骨痂形成。
愈合后骨折线仍隐约可见。
二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年血肿炎症机化期，伤后6～8小时开始时间病理变化及X线表现1.血肿炎症机化期伤后6～8小时开始①血肿：断端及周围形成血肿；②炎症：血肿凝成血块，血供中断，致软组织和骨组织坏死，引起无菌性炎症反应；③机化：血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接2.原始骨痂形成期成人3～6月骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨－骨痂（内骨痂、外骨痂）。
骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合。
X线——骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见3.骨痂改造塑形期1～2 年原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连。
骨髓腔重新沟通，恢复正常骨结构。
在组织学和放射学上不留痕迹【小结】二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年骨折二期愈合的标准1.骨折局部无疼痛、压痛；2.骨折处无异常活动；3.X线：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.（指定教材已删，我们保留TANG）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1min，如为下肢不扶拐能平地连续步行3min，并不少于30步；连续观察2周无变化，骨折处无变形。
记忆技巧（TANG）：1min，1kg；2星期，不变形；3min，30步。
二、影响骨折愈合的因素1.全身因素（1）年龄：新生儿股骨骨折2周可愈合，成人则需3个月或更长。
临床骨折愈合的标准
临床骨折愈合的标准
一、局部无压痛和叩击痛
局部无压痛和叩击痛是骨折愈合的重要指标之一。
压痛和叩击痛可能是由于骨折端存在微动或者骨折端尚未完全愈合，而当骨折端完全愈合后，这些疼痛应该会消失。
二、局部无异常活动
局部无异常活动意味着骨折部位没有不正常的活动，这也意味着骨折端已经稳定并且愈合良好。
在骨折愈合期间，应避免过早地进行剧烈的活动，以免影响骨折的愈合。
三、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
X线片是评估骨折愈合情况的重要手段。
当X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线时，通常意味着骨折端已经开始愈合，骨痂的形成是骨折愈合的关键步骤。
四、外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步
在骨折愈合期间，通常需要使用外固定来维持骨折端的稳定。
当外固定解除后，患者应该能够进行适当的活动，如上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。
这表明骨折已经基本愈合，患者可以逐渐恢复正常活动。
五、连续观察两周骨折处不变形
连续观察两周骨折处不变形是骨折愈合的另一个重要指标。
如果骨折处没有变形，说明骨折端已经稳定并且愈合良好。
在观察期间，应避免进行剧烈的活动，以免影响骨折的愈合。
总结：临床骨折愈合的标准包括局部无压痛和叩击痛、局部无异常活动、X线片显示骨折线模糊、有连续骨痂通过骨折线、外固定解除后能进行适当的活动以及连续观察两周骨折处不变形。
当满足这些标准时，可以认为骨折已经愈合良好，患者可以逐渐恢复正常活动。
骨折愈合情况评定标准
骨折愈合情况评定标准《骨折愈合情况评定标准：通往骨骼健康的“通关秘籍”》嘿，你知道吗？有个哥们儿，腿骨折了打着石膏，整天在那念叨：“我这骨头啥时候能像超级英雄一样重新变得无敌啊？”就像游戏里角色受伤了想赶紧回血复活一样。
这时候啊，骨折愈合情况评定标准就像一本秘籍，要是没有这个标准，医生就像在黑暗中摸索的探险家，不知道患者的骨头到底恢复得咋样，而患者也只能像热锅上的蚂蚁干着急。
这标准可重要了，它就像是骨骼健康领域的“GPS”，指引着大家了解骨折愈合的进度。
一、疼痛：骨骼的“情绪晴雨表”疼痛啊，那可是骨折愈合过程中的“调皮小鬼”。
它就像一个报警器，在骨头受伤的时候大声叫嚷。
要是在愈合期间，疼痛从那种剧烈的“刺痛难忍”变成了偶尔的“小小抗议”，这可就是个好兆头呢！就好比一个暴躁的小怪兽慢慢变成了温顺的小动物。
比如说，骨折初期，就像有人拿着针不停地扎你受伤的地方，稍微动一下就“痛到怀疑人生”。
但是随着愈合的进程，疼痛可能就变成了一种隐隐约约的感觉，只有在不小心碰到或者过度用力的时候才会出现。
这就意味着骨头在慢慢长好啦。
如果一直剧痛不止，那就像警报声一直响个不停，可能是愈合过程中出现了“拦路虎”，像是感染或者骨头错位这些“捣蛋鬼”在作祟。
二、肿胀：身体的“临时山丘”肿胀就像是在骨折部位突然冒出来的“临时山丘”。
刚骨折的时候，那个地方肿得像个馒头，又红又大，简直就是身体上的一个“显眼包”。
在愈合过程中，这个“山丘”会慢慢变矮变小。
这是因为骨折导致周围的血管、组织都受到了损伤，就像一场小地震后地面变得乱七八糟。
身体就会像勤劳的小蜜蜂一样，派出各种修复细胞去整理这个“烂摊子”。
随着修复工作的进行，肿胀就会逐渐消退。
要是这个“山丘”一直高耸不下，那可就不妙了，就像一个垃圾场一直没有被清理干净，可能是有炎症这个“顽固分子”在捣乱，阻碍了骨折的正常愈合。
三、关节活动度：骨骼的“灵活度测试”关节活动度就像是骨骼的“舞蹈能力”测试。
肋骨骨折完全愈合标准
肋骨骨折完全愈合标准肋骨骨折是一种常见的骨折类型，多由外力直接作用所导致，如交通事故、跌倒等。
肋骨骨折的治疗过程需要经过一系列的程序，其中包括骨折完全愈合的标准。
本文将详细阐述肋骨骨折完全愈合的标准，并提供相关参考内容。
1. 骨折线的愈合状态：肋骨骨折的愈合通常需要通过X射线检查来评估。
完全愈合标准是骨折线呈现连续、闭合和明显模糊的特点。
一般情况下，骨折线愈合时间为4至8周。
参考内容：William, A. et al. (2019). Rib Fracture Healing: A Radiologic Model. Journal of Orthopaedic Trauma, 33(Suppl 7), S37-S41.2. 疼痛和活动受限等症状的消失：肋骨骨折愈合后，患者通常会出现疼痛和活动受限等症状。
当这些症状完全消失，患者可以自由进行日常活动，包括深呼吸和咳嗽等动作。
参考内容：Whittaker, J. et al. (2014). Rib Fractures: Relationship With Induced Cough and Anthropometric Features. The Annals of Thoracic Surgery, 97(5), 1663-1668.3. 肺功能的恢复：肋骨骨折会对呼吸机制产生影响，导致肺功能下降。
因此，完全愈合的标准之一是肺功能的恢复，即患者的肺活量和呼气流量需接近或达到正常水平。
参考内容：Kane, E. D. et al. (2017). Serial Monitoring of Pulmonary Function Tests After Rib Fracture: Analysis of RiskFactors and Utility. The American Surgeon, 83(7), 744-748.4. 无并发症的出现：肋骨骨折愈合后，应注意观察是否有并发症的出现。
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骨折愈合标准及愈合过程
骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。
骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。
骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。
掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
（一）骨折的临床愈合标准
1、局部无压痛，无纵向叩击痛；
2、局部无异常活动；
3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
（二）骨折的骨性愈合标准
1、具备临床愈合标准的条件；
2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。
提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。
以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。
附：
骨折愈合
骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。
骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。
一、骨折愈合过程
骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：
（一）血肿形成
骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。
骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固。
和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。
骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死，骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴。
如果骨坏死范围不大，可被破骨细胞吸收，有时死骨可脱落、游离而形成死骨片。
（二）纤维性骨痂形成
大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。
这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。
上述增生的组织逐渐弥合，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。
约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。
透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区，可能与前者血液供应较缺乏有关。
此外，也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。
但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。
（三）骨性骨痂形成
骨折愈合过程的进一步发展，是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。
开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨（woven bone），即骨性骨痂。
纤维性骨痂内的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。
此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。
按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同，可将骨痂分为外骨痂和内骨痂。
1、外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端。
如上所述，以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂，但也可分化为软骨母细胞，形成软骨性骨痂。
在长骨骨折时以外骨痂形成为主。
2、内骨痂（internal callus）由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形成编织骨。
内骨痂内也可有软骨形成，但数量比外骨痂为少。
（四）骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。
为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。
改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收，这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也再通。
在一般情况下，经过上述步骤，骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构，达到完全愈合。
二、影响骨折愈合的因素
1、全身性因素
①年龄：儿童骨组织再生能力强，故骨折愈合快；老年人骨再生能力较弱，故骨折愈合时间也较长。
②营养：严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合成；维生素D缺乏可影响骨痂钙化，妨碍骨折愈合。
2、局部因素
①局部血液供应：如果骨折部血液供应好则骨折愈合快，如肱骨的外科颈（上端）骨折；反之，局部血液供应差者，骨折愈合慢，如股骨颈骨折。
骨折类型也和血液供应有关：如螺旋形或斜形骨折，由于骨折部分与周围组织接触面大，因而有较大的毛细血管分布区域供应血液，愈合较横形骨折快。
②骨折断端的状态：骨折断端对位不好或断端之间有软组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。
此外，如果骨组织损伤过重（如粉碎性骨折），尤其骨膜破坏过多时，则骨的再生也较困难。
骨折局部如出血过多，血肿巨大，不但影响断面的接触，且血肿机化时间的延长也影响骨折愈合。
③骨折断端的固定：断端活动不仅可引起出血及软组织损伤，而且常常只形成纤维性骨痂而难有新骨形成。
为了促进骨折愈合，良好的复位及固定是必要的。
但长期固定可引起骨及肌肉的废用性萎缩，也会影响骨折愈合。
④感染：开放性骨折（即骨折处皮肤及软组织均断裂，骨折处暴露）时常合并化脓性感染，延缓骨折愈合。
骨折愈合障碍者，有时新骨形成过多，形成赘生骨痂，愈合后有明显的骨变形，影响功能的恢复。
有时纤维性骨痂不能变成骨性骨痂并出现裂隙，骨折两断端仍能活动，形成假关节，甚至在断端有新生软骨被覆，形成新关节。
附：病理性骨折
病理性骨折（pathological fracture）是指已有病变的骨，在通常不足以引起骨折的外力作用下发生的骨折，或没有任何外力而发生的自发性骨折。
常见的病理性骨折的原因：
1、骨的原发性或转移性肿瘤：
是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。
不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
2、骨质疏松（osteoporosis）
老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。
主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。
老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。
肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。
3、内分泌紊乱
由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。
此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。
4、骨的发育障碍
有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。
例如先天性成骨不全（osteogenesis imperfecta），为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征（brittle bone syndrome）。
而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。
也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。