牙周的检查及诊断
牙周病的检查与诊断
牙周探诊
根面情况的探查 •牙根面龈下牙石分布及 其量的多少 •根面有无龋坏 •根面形态 •根面粗糙度
三、牙周袋探诊
▪ 1.工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端 直径约0.5mm，探针上有刻度。
牙周探诊
正常龈沟平均深度：1.8 mm 临床探诊深度 ＜3mm
பைடு நூலகம்
牙周探诊方法（牙周探针）
1.握持探针的方法:改良握笔式 2.支点:口内支点,也可口外 3.探诊力量:20－25g 4.探入方向:平行牙体长轴,紧贴牙面,
第二节 牙周组织检查
2. 简化口腔卫生指数 （simplified oral
hygiene index,OHIS） :包括软垢指数 （debris index,DI） 和牙石指数 （calculus index, CI）两部分，对评 价口腔卫生状况较 为客观、简便、快 速且重复性好。
简化口腔卫生指数(simplified oral hygiene index， OHI-S) Green和Vermillion l960年
四、附着水平检查：
▪ 附着丧失（attachment loss，AL)：测量袋 底至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分 步进行。
牙周探诊
探诊深度(probing depth,PD) 附着水平(attachment level,AL) 附着丧失(attachment loss, AL) ▪ 是牙周支持组织破坏的结果 ▪ 是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志
牙周探诊
根分叉病变的检查
0.1mm处 ▪ 牙周炎:探针穿过结合上皮进入结缔组
织,止于健康结缔组织冠方
临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
牙周探诊
探诊深度与炎症的关系
牙周探诊
牙周病检查及诊断
7、照取臨床幻燈片（如有需要）。
8、探測全口每一部位的牙周情況，請助理人員作記錄。
實施後（含併發症處理）：
說 明
1、檢查後，配合X光片，解釋病人全口狀況。必要時會診其他科。
2、告知檢查後，有可能牙齒、牙齦有不適，有些微流血現象。
3、任何不適情況，請立即通知醫師做必要處置。
備註（含後續照顧的注意事項）：
1、做好潔牙工作。
2、做後續治療。
十一、牙周檢查表
10
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
CC
支
組
包
條
組
套
組
卷
支
份
實施步驟：
說 明
1、解釋治療之目的、步驟及可能之不適。
2、問診及檢查病歷，患者有否全身性疾病不宜做此處置者。
3、給病患Cholrhexidine10毫升漱口水，含漱於口中，約30秒。
4、醫師洗手、戴手套及口罩。
5、病患平躺於治療椅上，並調整適當高度、角度。
2、其他因病情及臨床需要，由主治醫師認定者。
禁忌症：
1、病患不願接受全口牙周治療者。
2、有全身性疾病而不宜作全口牙周治療者。
3、其他急性疾病。
4、無法配合檢查者。
政策：無材料與Fra bibliotek備：數量
單位
1、漱口水
2、可棄式塑膠吸管
3、基本檢查盤
4、 紗布
5、治療巾
6、紙杯
7、手套
8、牙周探測器
9、牙根尖片
10、EPT（電髓測試器）
技術：（中文）牙周病檢查及診斷
項目：（英文）Clinical Examination and Charting
口腔临床诊疗基本操作技术：牙周病的检查
牙石指数（CI）
0: 无牙石 1: 龈上牙石覆盖暴露的牙面＜1/3 2: 龈上牙石覆盖暴露的牙面1/3-2/3， 或有斑点状龈下牙石 3: 龈上牙石覆盖暴露的牙面＞2/3，或 有龈下牙石连续而厚
2.牙龈的检查
⑴ 牙龈的色、形、质
2.牙龈的检查
⑵ 龈缘位置
正常 釉牙骨质界冠方2～3 mm 牙龈炎 结合上位置不变,形成龈袋 牙周炎 附着丧失,形成真性牙周袋
龈沟液检查 基因检测
The end
菌斑指数（PLI）
0: 在近龈缘的牙面上无菌斑 1: 肉眼看不见，只有用探针尖的侧面划过近游 离龈区的牙面时才能发现薄的菌斑 2: 在龈缘区或邻面可用肉眼看见中等量的菌斑 3: 在龈缘区或邻面可用肉眼看见大量的菌斑
软垢指数（DI）
0: 无软垢或着色 1: 软垢不超过牙面颈部1/3，或牙面上 存在外源性色素 2: 软垢覆盖牙面1/3-2/3 3: 软垢覆盖牙面2/3以上
临床X线片检查内容
2. 骨硬板情况 正常: 清晰而有连续性的阻射致密影
: 骨白线中断、模糊、消失 静止期或适应性强者: 骨白线增厚
临床X线片检查内容
3. 牙周膜间隙 正常: 0.18 ～ 0.25 mm
牙周膜间隙增宽
临床X线片检查内容
4. 牙槽骨吸收方式 水平吸收、垂直吸收 5. 骨吸收的分布 有助于诊断 6. 牙槽骨密度 牙槽骨密度降低, 说明有牙槽骨吸收
4.附着水平检查
临床附着丧失（CAL): 测量袋底至釉牙骨质界的距离的距离
测量时分步进行: 先测PD 再测CEJ至龈缘距离
1.若牙龈增生
P D －C E J 到 龈 缘 距 离 = C A L
2.若龈缘退至釉牙骨质界根方
AL = PD + CEJ到龈缘距离
牙周的检查及诊断
牙周的检查及诊断为了保持牙齿的健康和美观，我们每个人都应该定期进行牙周的检查及诊断。
良好的牙周健康状况不仅能保证牙齿的牢固性和功能性，还对口腔整体健康有着重要的影响。
本文将介绍牙周检查的目的和方法，以及牙周诊断的步骤和常见问题。
一、牙周检查的目的牙周检查的主要目的是评估牙齿周围组织的健康状况，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜。
通过检查可以及早发现和处理牙周疾病，避免疾病的扩散和进一步的损害。
同时，检查还可以评估牙齿的紧密度和稳定性，判断是否存在牙齿松动等问题。
二、牙周检查的方法牙周检查可以通过以下几种方法进行：1. 视觉检查：牙医通过观察患者的口腔情况，检查牙龈的颜色、形态和质地等，判断是否存在红肿、出血等异常情况。
2. 牙周探测：牙医使用探针在牙齿表面和牙龈之间进行探测，评估牙周袋的深度和牙龈的紧密度。
牙周袋的深度越大，说明存在牙周疾病的可能性越高。
3. 牙齿X射线检查：通过X射线可以清晰地观察牙齿和牙槽骨的情况，判断是否存在骨质疾病或牙齿错位等问题。
4. 牙周探测仪：这是一种电子设备，可以测量牙龈和牙槽骨的厚度和稳定性，对牙周疾病的诊断具有辅助作用。
三、牙周诊断的步骤牙周诊断是在牙周检查的基础上进行的，主要包括以下几个步骤：1. 收集口腔病史：牙医会询问患者的口腔健康情况、牙齿症状和治疗历史等，以便更好地了解患者的牙周情况。
2. 视觉检查：牙医会仔细观察患者的牙龈颜色、形态和质地等，寻找红肿、出血等异常情况。
3. 牙周探测：牙医使用探针在牙齿表面和牙龈之间进行探测，评估牙周袋的深度和牙龈的紧密度。
4. X射线检查：根据需要，牙医可能会拍摄口腔X射线片，以观察牙齿和牙槽骨的情况。
5. 牙周探测仪辅助诊断：牙周探测仪可以帮助牙医测量牙龈和牙槽骨的厚度和稳定性，提供更准确的诊断依据。
四、牙周诊断常见问题在进行牙周诊断时，可能会出现一些常见问题，包括：1. 牙周袋：牙周袋是指牙龈和牙齿之间的深度空隙，正常情况下应该很浅，但在牙周疾病发生时会变得更深。
牙周炎判断标准
牙周炎判断标准
（一）临床表现
1. 牙龈出血：正常情况下刷牙、使用牙线等正常力度下不应该出血，但是牙周炎患者在刷牙、使用牙线后常常会出现明显的牙龈出血。
2. 牙龈红肿：牙周炎患者的牙龈通常会出现红肿的情况，正常的牙龈是粉红色而且紧贴于
牙齿表面，但是牙周炎患者的牙龈会变得肿胀、红润。
3. 牙龈疼痛：牙周炎患者通常会出现牙龈疼痛的症状，尤其是在刷牙、吃东西等时候明显。
4. 牙周袋形成：牙周炎患者的牙齿周围可以形成一个或多个深度不同的牙周袋，这也是牙
周炎的一个明显症状。
5. 牙齿松动：牙周炎如果不及时治疗会导致牙齿的周围的牙槽骨吸收而导致牙齿松动。
（二）放射学检查
放射学检查是用来判断牙周炎是否有牙槽骨吸收，是否需要进行根面提升手术等检查。
常
用的放射学检查方法有X光片和CT等。
（三）牙周袋探测
牙周袋探测是通过专门的探针来测量牙周袋的深度以判断是否有牙周袋及其深度情况。
正
常的牙周袋深度在1-3mm，如果超出3mm则属于异常情况。
（四）CT检查
CT检查是一种三维的影像技术，可以用来判断牙槽骨的吸收情况，牙周袋的深度等情况。
（五）牙周炎相关病史详细询问
牙周炎患者通常会有明显的口气、口腔异味等症状，所以医生可以通过详细询问患者的病
史来判断是否患有牙周炎。
总之，牙周炎的判断标准包括了临床表现、放射学检查、牙周袋探测、CT检查以及患者
的相关病史询问等。
通过以上多种方法的综合判断可以更准确地确定患者是否患有牙周炎
及其程度。
及时发现和治疗牙周炎对于预防牙周炎的发展以及患者的口腔健康和全身健康
有着非常重要的意义。
牙周检查和记录方法
牙周检查和记录方法
龚婷 韩梅
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Table
牙周病史
病史收集
口腔病史
系统病史
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探诊工具
口镜
牙线 咬合纸 蜡片
牙周组织检查
镊子
口腔卫生情况
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牙龈状况
检查牙龈是否有炎症及炎症的程度
1
2
3
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咬合功能检查
正中
磨损
又称牙尖交错，检 查上下牙弓相对时 ，是否达到广泛密 切接触的关系，上 下前牙的中线是否 一致，属于何种类 型，覆合、覆盖关 系，有无拥挤、牙 错位、牙扭转等错 。
牙齿有无不均匀磨 损
检查有无牙松动或 者移位、牙缺失或 倾斜。
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早接触与干扰检查
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牙周探诊内容
1 2 3 4 5
牙周袋的深度
观察探针后是否出血
探测龈下牙石的量及分布
根分叉是否受累
牙龈缘位置（即有无牙龈退缩或增生、 牙龈缘位置（即有无牙龈退缩或增生、 缘位置 肿胀） 肿胀）
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探诊要点
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早接触
干扰
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色
质
形
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牙龈状况
1
牙周的检查及诊断培训教材PPT
• （一）牙龈炎症状况 • 牙龈是否有炎症，可通过观察牙龈色、形、质的变化和探诊
是否出血来初步判定。
1、牙龈指数
牙龈指数及记分方法（Löe和Silness）【1963、1967年提出】 记分标准 0=牙龈健康 1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，
（三）牙周探诊的方法
• 1. 方法： (1)方向 牙周探针尖端紧贴牙面，
• 探针与牙长轴平行 ，探测邻面时， • 探针向邻面中央略为倾斜 • (2)动作 提插式行走 •
(3)力量 以20～25克为宜。
（四）牙周探诊的记录和评价指标
• 附着水平探测
• A B C三个牙的探诊深度都是6mm, 但由于龈缘(GM)位置不同,
牙周的检查及诊断
薛汐潮
第一节病史收集
分类： 1、系统病史 2、口腔病史 3、牙周病史及口腔卫生习惯 4、家族史
第二节牙周组织检查
•
牙周组织的检查器械除常规使用的口镜、牙科镊盒普通探
针外，还需配置专科探针、牙线、咬合纸和蜡片等。
•
通过视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进
行检查。
一、口腔卫生状况
• 附着丧失的程度也不同：
A. 牙龈增生，探诊深度6mm，附着丧 失3mm
• B. 龈缘位于釉牙骨质界，探诊深度 6mm，附着丧失6mm
• C. 牙龈退缩，探诊深度6mm，附 着丧失9mm
GM
GM GM
v v
v
v
（五）牙周探诊中应注意的问题
• 1、探针的粗细 • 2、探针的放置部位、角度 • 3、所施加的压力、软组织的炎症程度 • 4、牙齿表面的解刨外形变异 • 5、检查者的操作熟练度
牙周炎的诊断方法
牙周炎的诊断方法引言牙周炎是一种常见的牙周组织炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成等症状。
正确的诊断牙周炎对于合理治疗和预防疾病的进展非常重要。
本文将详细介绍牙周炎的诊断方法，包括临床检查、影像学检查、实验室检查等。
临床检查1. 牙周袋探诊牙周袋探诊是牙周炎诊断的重要手段之一。
通过使用探针，在牙齿与牙龈之间测量牙周袋的深度。
正常情况下，牙周袋的深度应小于3mm，超过3mm则可能存在牙周袋的形成，是牙周炎的重要指标之一。
此外，还可以观察探针在牙周袋内的移动情况、出血情况等，来评估炎症的程度。
2. 牙龈指数评估牙龈指数是评估牙周炎的一种常用方法。
应用牙龈指数可以评估牙龈的炎症程度。
常用的牙龈指数有CPI（牙龈出血指数）、PBI（牙龈出血指数）、GI（牙龈指数）等。
通过观察牙龈的颜色、质地、出血情况等指标来进行评估，从而了解炎症的程度。
3. 牙体松动度评估牙周炎严重程度的评估可以通过牙体松动度来进行。
通过轻轻晃动牙齿，观察牙体的松动情况。
根据牙体的松动程度，可以初步了解牙周炎的严重程度。
4. 牙周组织观察通过观察牙周组织的变化，可以帮助诊断牙周炎。
正常的牙周组织应该是粉红色、结缔组织致密、紧紧贴合牙齿等。
而牙周炎患者的牙龈常常呈现红肿、出血，牙槽骨出现吸收等症状。
影像学检查1. 牙周X光牙周X光是诊断牙周炎的重要手段之一。
通过牙周X光可以观察牙周组织的变化，包括牙齿根尖周围骨质的吸收情况、牙齿根尖周围的牙周囊肿等。
牙周X光可以帮助确定牙齿根尖周围的病变，以及判断牙周炎的严重程度。
2. CT扫描对于复杂的牙周炎病例，需要进一步评估患者的牙齿和牙周组织的情况，可以考虑进行CT扫描。
CT扫描可以提供更详细的牙齿和牙周组织的结构信息，有助于更全面地评估疾病的程度和类型。
实验室检查1. 牙周袋分泌物检查牙周袋分泌物检查是一种常用的实验室检查方法，对于评估牙周炎的炎症程度非常有帮助。
通过收集患者的牙周袋分泌物，可以检测到炎症相关的标志物，如白细胞计数、细菌检测等。
牙周病的检查ppt课件
一病因 ⒈牙菌斑及其他刺激因素 ⒉口呼吸 ⒊错牙合畸形
二 临床表现
⒈早期表现 早期以炎性肿胀为主，多发于上下前牙
的唇侧牙龈．胶原纤维增生不明显． ⒉病程较长的患者
牙龈炎症程度减轻，纤维成分增多，生 成大量胶原纤维束 ． ⒊牙龈出血，局部胀痒感，口臭．急性发 作可出现牙龈溢脓．
第五节 牙周病历的特点及要求
一 要求病历书写正规扼要，内容准确，项 目齐全，书写清楚，不得随意涂改．
二 病历书写的内容 ⒈ 病史内容 包括主诉，现病史，既
往史，家族史． ⒉ 检查内容 １）牙周组织：病历书写的主要检查
内容
２）口腔粘膜 ３）牙及其周围组织：有无龋齿，牙髓及根尖 周炎． ４）颞颌关节：有无不适或弹响．
三 诊断与鉴别诊断
诊断：患者的年龄（多为青少年），发病 部位（多为上下前牙唇侧），及牙龈色， 形，质的改变． 鉴别诊断
四 治疗原则
⒈主要是去除局部刺激因素． ⒉局部药物治疗 ⒊手术治疗 ⒋口腔卫生指导
第三节 青春期龈炎
本病是受内分泌影响的牙龈炎之一．
一 病因 ⒈局部因素 菌斑仍是青春期龈炎的主要病因． ⒉全身因素 青春期少年体内性激素水平的变化．
５）其他检查
第六节 牙周炎的辅助诊断方法
一 微生物学检查 ⒈ 培养技术 ⒉ 涂片检查法
疾 病 的 分 类方法
1.按病理学分:炎症、退行性变、创伤、 增生等。 2.按病因分：细菌感染性、功能性、 药物性、特发性等 3.按临床表现分：急性、慢性、快速 进展性；单纯性、复合性、复杂性；局 限性、广泛性等。
•形态 牙龈肿胀，边缘厚，牙尖乳头圆钝 边缘菲紧贴在牙颈部
•
牙周的检查及诊断
出血倾向
2、出血指数
出血指数（BI）（Mazza，1981） 记分标准 0=牙龈健康，无炎症及出血
1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊出血沿牙龈缘扩散 4=出血流满并溢出龈沟 5=自动出血
3、龈沟出血指数
• 2．龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI）
• 适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的研究 0＝牙龈健康 1＝探诊不出血 2＝仅在探诊处呈点状出血
•
3＝出血沿龈缘扩散
4＝出血溢出龈缘
5＝牙龈自动出血倾向
4、探针出血
• 探诊后有无出血，记为BOP阳性或阴性，已 • 被视为牙龈有无炎症的客观指标，，特别是将探针 • 插入牙周袋底后是否出血已被普遍接受作为评估龈 • 下炎症的方法。 • 需要注意探诊时的压力
3.牙龈黑色素沉着：生理情况（肤色黑的人）；某些系统病 （艾迪生病 ）
4.白色病损：白斑 扁平苔藓
（四）牙龈的剥脱性病损
• 临床表现：牙龈乳头、龈缘和附着龈脱皮并出现炎症 • 牙龈的剥脱性变化常发生于更年期妇女，可能与女性激素的不足
有关。 • 诊断前应先排除：糜烂型扁平苔藓、寻常型天疱疮、良性粘膜类
•②涂片检查法（1、暗视野显微镜检查法2、刚果红负性染色法） 优点：较培养法简便而快速，半小时即可完成。 缺点：不能鉴别出细菌的种属和性质，即不能检出特异性
病原菌。 ③免疫学技术 ④DNA探针 ⑤聚合酶链反应
二、压力敏感探针
• 优点：避免压力差异造成误差， • 重复性好。能较精确地测量附 • 着水平。
牙周病的诊断标准
牙周病的诊断标准
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重的牙周病甚至会导致牙齿失去。
因此，及早发现和治疗牙周病非常重要。
诊断牙周病的标准包括以下几个方面：
1. 牙周袋深度：通过测量牙齿周围的牙龈袋深度来判断是否患有牙周病。
正常牙周袋深度为1-3毫米，如果深度超过3毫米，就需要警惕是否存在牙周病。
2. 牙周炎症：牙周病的主要症状之一就是牙周炎症，包括牙龈红肿、出血、脱落等。
如果出现这些症状，可能存在牙周病。
3. 牙齿松动：牙周病的严重程度会导致牙齿松动，如果发现自己的牙齿松动，就需要考虑是否存在牙周病。
4. 牙周病菌检测：通过检测口腔中的细菌来判断是否存在牙周病。
常见的检测方法包括唾液检测和牙龈刮片检测。
综上所述，通过以上几个方面的检测，可以比较准确地诊断是否存在牙周病。
如果发现自己存在牙周病，应及早寻求口腔医生的帮助，进行治疗和预防，以避免牙齿丧失。
- 1 -。
牙周病学：牙周检查内容与方法
《病历书写基本规范》第二章 第十三条： 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病 史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊 断及治疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、 必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师 签名等。
记分结果：
0.0~0.6：口腔清 洁
0.7~1.8：口腔清 洁情况一般
1.9~3.0：口腔清 洁情况差
牙石指数 Calculus Index，CI
牙龈的检查
色粉/扇贝状/质韧
牙齿动度 Tooth Mobility
牙科镊夹持法： 1度：仅有颊舌向动度或者颊舌向水平移位在1mm以内 2度：颊舌向及近远中向均有动度或颊舌向水平移位1~2mm 3度：出现垂直向松动或颊舌向水平移位2mm及以上
病历书写要求
2010年卫计委发布的《病历书写基本规范》： 病历
指医务人员在医疗活动过程中形成的文疗经过。 病历书写
指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获 得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
牙周检查内容与方法
牙周检查的内容
1、口腔卫生状况：菌斑/软垢/牙石 2、牙龈炎症状况：色/形/质地 3、探诊：PD/BI/AL/FI 4、松动度/叩诊
Quigley-Hein菌斑指数
牙面近龈1/3处 检查方法：菌斑显示液对菌斑进行染色
软垢指数 Debris Index，DI
16、11、26和31的唇颊面 36、46的舌面
病历书写的意义
✓ 医疗质量和学术水平的反应 ✓ 医疗、教学和科研工作的基本资料 ✓ 健康保健档案和医疗保险依据 ✓ 医疗诉讼和纠纷的重要依据
牙周炎 诊断标准
牙周炎诊断标准
牙周炎是一种常见的牙周组织疾病，主要由于牙齿周围的牙龈组织受到细菌感染引起的。
临床上，牙周炎的诊断主要依赖于病史、症状和体征，以及相关的辅助检查结果。
以下是牙周炎的诊断标准的详细介绍。
1.病史：牙周炎的患者常常会有牙龈红肿、出血、口气不新鲜等症状。
此外，患者也可能有牙齿松动、牙龈萎缩、牙齿脱落等牙周组织的损害。
询问患者的病史可以帮助医生了解患者的病情。
2.症状和体征：牙周炎的主要症状包括牙龈红肿、出血、牙龈疼痛以及
口气不新鲜等。
在临床检查中，医生可以观察到牙龈的颜色变化、牙龈的肿胀、牙龈的出血以及牙齿的松动等体征。
3.牙周探诊：牙周探诊是诊断牙周炎的重要手段之一。
通过使用特殊的
探针在牙齿和牙龈之间测量牙周袋的深度，可以评估患者的牙周组织情况。
牙周袋深度的增加可以提示牙周炎的存在。
4.X线检查：X线检查可以帮助医生评估牙周炎对牙齿和牙槽骨的影
响。
常用的X线检查方法包括牙周腔片和牙周摄影。
通过观察牙周骨的破坏情况，可以进一步确认牙周炎的诊断。
5.牙周袋液的检测：牙周袋液的检测可以帮助医生确定炎症的程度以及
病原菌的种类和数量。
常用的方法包括牙周袋液的采集和相应的实验室检测。
综上所述，牙周炎的诊断主要依赖于病史、症状和体征，以及相关的辅助检查结果。
通过综合分析这些信息，医生可以确定患者是否患有牙周炎，以及病情的严重程度。
及早诊断和治疗牙周炎对于预防进一步的牙周组织损害和牙齿丧失非常重要。
对于已经患有牙周炎的患者，定期的牙周检查和维护是必要的，以控制病情的进展。
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3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或 牙颈部有连续而
1、牙龈指数
牙龈指数及记分方法（Löe和Silness）【1963、 1967年提出】 记分标准 0=牙龈健康 1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水 肿，
探诊不出血 2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出 血 3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有
•
的检查
•
•
1、牙尖交错合:又叫正牙切刃相接触的咬
合状态。
•
3、早接触：当下颌从姿势位，自然无偏斜上升,
闭合至上下牙轻轻接触(此为肌位)，若不是牙尖交错广
泛紧密接触,而仅仅是少数牙或个别牙接触，称为早接
触。
1.牙松动
2.X线检查： 牙周间隙增宽，硬板不清、断续或消失，牙 槽骨呈垂直吸收，有时可见根折及牙骨质吸收。
③免疫学技术 ④DNA探针 ⑤聚合酶链反应
⑥以酶为基础的检测法
Florida
数字减影
显示骨密
度变化
黑箭头
示骨密度
拔牙后X线下片降
拔牙后X线片
白箭头
示骨密度
四、牙动度仪
原理：用一恒速的小圆柱快速冲击 牙面，仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的 阻力，牙越松则阻力越小，显示数值越大。
• 五、龈 沟 液 检 查
• 1. 方法： (1)方向 牙周探针尖端紧贴牙面，
• 探针与牙长轴平行 ，探测邻面时， • 探针向邻面中央略为倾斜 • (2)动作 提插式行走
• (3)力量 以20～25克为宜。
• 附着水平探测
• A B C三个牙的探诊深度都是 6mm, 但由于龈缘(GM)位置不同,
• 附着丧失的程度也不同：
3. 牙龈的特殊变化 a.新月型充血环 b.早接触牙咬合时受压侧龈发白 c.龈裂、不对称性龈退缩 d.龈缘突
4.牙齿的变化 a. 牙齿形成小平面，过度磨损、 面磨平、过深的面
凹，过锐的牙尖及过高陡的边缘嵴。 b. 牙齿的松动、移位。
一、正常牙周组织的X线像
正常牙周组织的X线像 1.釉质 2.牙本质 3.牙髓腔
数字减影
显示骨密
度变化
黑箭头
示骨密度
拔牙后X线下片降
拔牙后X线片
白箭头
示骨密度
• 一、微生物学检查 • ①培养技术 通过培养可检测出优势菌，同时可进行抗菌药的敏 • 感试验，以便有针对性地选择药物进行治疗。
• ②涂片检查法（1、暗视野显微镜检查法2、刚果红负性染色法） 优点：较培养法简便而快速，半小时即可完成。 缺点：不能鉴别出细菌的种属和性质，即不能检出特异性病原菌。
根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（ Quigley-Hein法）
记分标准
0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙 面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3
简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）
1、龈沟液的采集方法 2、龈沟液的定量方法 3、龈沟液的成分
• 六、基 因 检 测
• 某些类型的牙周炎可能与遗传有关。某些基因的多态性与炎 症和免疫反应密切联系。如IL－1基因的多态性与成人牙周炎相 关，FcγRⅢB受体基因多态性与早发性牙周炎相关等
牙周的检查及诊断
薛汐潮
根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（ Quigley-Hein法）
记分标准
0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙 面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3
记分标准DI-S： 0=牙面上无软垢 1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间 3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上
简化口腔卫生指数（Greene和 CI-S： Vermillion指出） 0=龈上、龈下无牙石 1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下 2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间 ，或牙颈部有
A. 牙龈增生，探诊深度6mm，附着 丧失3mm
• B. 龈缘位于釉牙骨质界，探诊深 度6mm，附着丧失6mm
• C. 牙龈退缩，探诊深度6mm，附 着丧失9mm
GM
GM GM
v v
v
v
• （一）牙松动检查 • 方法一：0=生理性动度
1=超过生理性动度，但幅度在1mm以内 2=牙松动幅度在1~2mm间 3=牙松动幅度在2mm以上 • 方法二：0=生理性动度 1=颊（唇）舌方向松动 2=颊（唇）舌和近远中方向均有松动 3=有垂直方向松动者
2、出血指数
出血指数（BI）（Mazza，1981） 记分标准 0=牙龈健康，无炎症及出血
1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊出血沿牙龈缘扩散 4=出血流满并溢出龈沟 5=自动出血
（二）牙周探诊工具
a.UNC-15探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的 颜色标记 b.非金属探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的 颜色标记 c.Williams探针：刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9 、10mm d.WHO（CPITN）探针：尖端为一0.5mm球状，刻度标