牙周检查大表
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牙周病口腔局部检查记录
姓名 病历号 检查日期 年 月 日
牙石 X 片号 洁治前/后 治疗后 手术当日5
咬合关系：深覆牙合
深覆盖 错牙合 拥挤 对刃牙合
反牙合 开 牙合 扭转/移位牙 食物嵌塞/无接触点
其他：龋 楔状缺损 充填体悬突 不良修复体 诊断： 治疗设计：
龈缘-
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龈缘-+艹艹
检查医生