手工票模板电力电缆第一种工作票
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电力电缆第一种工作票
单位启东电力停电申请单编号编号20150908
1．工作负责人（监护人）刘卫杰班组施工1班
2．工作班人员（不包括工作负责人）
顾峰华董建平秦建中周兵周磊
共5 人。
3．电力电缆双重名称10KV幸福线86#5泵站环网柜54开关出线侧停电
4．工作任务
工作地点或地段工作内容
10KV幸福线86#5泵站环网柜54开关停电10KV幸福线北高新2#熔丝柜调换环网柜
5．计划工作时间
自2016年10 月27 日9 时0 0 分
至2016 年10月27 日17 时00 分
6．安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）
6.1 变配电站（A）名称：10KV幸福线86#5泵站环网柜
应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行* 拉开86#5泵站环网柜54开关
应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号*）已执行* 合上86#5泵站环网柜54开关出线侧544地刀
应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*
在86#5泵站环网柜54开关操作机构上挂‘禁止合闸、有人工作’标示牌设置围栏，相邻间隔悬挂‘止步，高压危险’标示牌
*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：
补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：
86#5泵站环网柜54开关上桩头及相邻间
隔有电
6.2 变配电站（B）名称：
应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行* 应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号*）已执行* 应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*
设置围栏，相邻间隔悬挂‘止步，高压危险’标示牌
*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：
补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：
6.3 线路名称(双重名称)：
（1）应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：拉开10KV 幸福线86#5泵站环网柜54开关,合上86#5泵站环网柜54开关出线侧544地刀（2）保留或邻近的带电线路、设备：
86#5泵站环网柜54开关上桩头及相邻间隔有电
（3）其他安全措施和注意事项：
（4）应挂的接地线，共 3 组
线路名称
10KV
幸福线10KV
幸福线
10KV
幸福线
杆号市北高新集
团200KV A变
压器低压侧
市北高集团
200KVA变压
器高压侧
上海市北高
新2#对接箱
进线侧
接地线编号001 002 003
工作票签发人签名年月日时分
工作票会签人签名年月日时分
工作票会签人签名年月日时分
7．确认本工作票1~6项
工作负责人签名
8．补充安全措施
工作负责人签名
9．工作许可
（1）线路：
工作许可人用方式许可自年月日时分起开始工作。工作负责人签名
（2）变配电站（A）：
工作许可时间年月日时分。
工作许可人签名工作负责人签名
（3）变配电站（B）：
工作许可时间年月日时分。
工作许可人签名工作负责人签名
10．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）
工作中存在的危险点：防范措施：
11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名
12．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
收工时间工作
负责
人
工作
许可人
开工时间工作
许可人
工作
负责
人
月日时分月日时分
/ /
/ /
/ /
收工时间工作
负责
人
工作
许可人
开工时间工作
许可人
工作
负责
人
月日时分月日时分
/ /
/ / 13．工作票延期
有效期延长到年月日时分
工作负责人年月日时分（1）线路工作许可人年月日时分（2）变配电站（A）工作许可人年月日时分
（3）变配电站（B）工作许可人年月日时分
14．工作负责人变动
原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人年月日时分15．工作人员变动（变动人员姓名、变动日期及时间）
工作负责人签名16．工作终结
（1）线路：工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结；所装的工作接地线共副已全部拆除，于年月日时分，工作负责人向工作许可人用方式汇报。
工作负责人签名（2）变配电站（A）：工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作许可人签名工作负责人签名
（3）变配电站（B）：工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作许可人签名工作负责人签名
17．工作票终结
（1）变配电站（A）：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；
已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号共副（台）。
未拆除的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号共副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名年月日时分（2）变配电站（B）：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；
已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号共副（台）。
未拆除的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号共副（台），已汇报调度值班员。
工作许可人签名年月日时分18．备注
（1）指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）（2）其他事项：