运动康复 20-PNF技术
pnf课件
临床应用举例
肩关节功能障碍 膝关节功能障碍 脊髓损伤患者的应用 偏瘫患者的应用
当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢 神经系统疾病的治疗。
基本概念
定义
又称PNF技术，通过对本体感受器刺激，达到 促进相关神经肌肉反应，以刺激相应肌肉收缩能 力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性， 以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行 活动的一种康复训练方法。
什么是本体感受器？
可用节律性发动（RI）和反复收缩（RC）帮助发动运动， 可用节律性发动（RI）和控制－松弛（HR） 和收缩－松弛 （CR） ；节律性稳定（RS）增大ROM。
稳定性（stability）：
可用节律性稳定（RS）
受控的活动（controlled mobility）：
可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的 强调（TE）
可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的
节律性稳定（RS）
交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒 后即刻刺激其拮抗肌。
发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌， 改善协调性。
适用于共济失调，活动中有疼痛时。
反复收缩（RC）
1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有 收缩后立刻给与阻力。
技巧（skill）：
可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的 强调（TE）
三、运动模式
肢体运动模式（单侧运动模式和双侧运动模式） 1.上肢 2.下肢 3.头和颈运动模式 总体运动模式 1.运动功能的发育顺序 2.总体模式的使用原理和原则
1 （上肢）肩关节运动示意图
屈曲
内收
D1
屈曲
姿势和运动的发展顺序： 双侧对称
双侧不对称 反转
关于PNF技术
关节
肩胛骨
起始位
前伸、上提 表 2-9-3
终止位
后缩、下沉 肩胛骨前伸-下沉运动模式 终止位 前伸、下沉
关节 肩胛骨
起始位 后缩、上提
表 2-9-7 关节
肩胛骨 肩 肘
伸展、内收、外旋 伸展 跖屈、内翻 屈曲
谢谢聆听
二、适应证与禁忌证
适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾 病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈 合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结 核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
三、操作方法与步骤
PNF 技术主要包括的内容：
（一）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反 的方向。 2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉 。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面） 以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（二）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次， 并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻 运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持 在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢 地向起始位运动(离心性收缩)。 3）拮抗肌反转 ①动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理 想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相 反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 ②稳定反转通过抗阻进行交替等长收缩，阻止产生关节运动， 增加关节稳定性。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交 替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
PNF技术在偏瘫患者康复过程中的应用
PNF技术在偏瘫患者康复过程中的应用PNF技术在偏瘫患者康复过程中的应用本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。
该技术由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat 在40年代创立，主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪。
50年代这一技术得到发展与完善，其应用范围也扩大到脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤、帕金森氏病、骨关节炎等患者的肌力、运动控制、平衡、耐力等问题的解决，并取得了显著临床疗效。
Prof.Herman Kabat1PNF理论基础1基本的神经生理学原理（1）后续效应刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在；随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加；在维持静力收缩之后，力量增加的感觉就是延续作用的结果。
（2）时间与空间总和发生在短时间内连续的弱刺激的组合（总和）所引起的兴奋，同时作用于身体不同区域的弱刺激互相加强(总和)以引起兴奋。
（3）连续诱导主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋。
（4）交互抑制肌肉收缩同时伴随着对拮抗肌的抑制；交互支配是协调运动必要的成分；放松技术经常使用这种特性。
（5）扩散这是一种反应的传播和强度的增加，该反应既可以是兴奋性的也可以是抑制性的。
2PNF的解剖学基础◆ 大多数肌肉纤维是呈螺旋形和对角形排列的。
◆ 大多数的运动都是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，大多数的运动由运动模式组成，而非单一关节运动。
◆ 在运动中，只有整个肌群的协同运动，才能完成运动模式，才能完成螺旋或对角运动，而螺旋或对角线运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高神经元其兴奋性。
3PNF的发育学基础◆ 正常运动发育模式:旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的。
◆ 螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段，对角线运动越过中线，有利于身体双侧运动的发展。
pnf技术的基本手法
PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，本体感觉神经肌肉促进）是一种常用于康复和运动训练的技术，旨在增强肌肉的力量、柔韧性和功能。
PNF技术包含多种基本手法，下面是其中一些常见的手法：
对抗收缩（Antagonistic Contraction）：这是PNF技术中最基本的手法之一。
通过对抗性肌肉收缩的方式，激活目标肌肉并增强其力量。
通常，一个肌肉群被要求在另一个肌肉群的抗力下收缩，然后保持一段时间后放松。
对抗伸展（Antagonistic Stretch）：这个手法用于增加肌肉的柔韧性。
通过对抗性的伸展动作，可以在放松状态下使目标肌肉群达到更大的伸展范围。
合作伸展（Cooperative Stretch）：在合作伸展中，患者或训练者与治疗师或教练合作，通过伙伴的帮助来达到更深的伸展。
这种合作可以通过互相施加压力或提供支撑来实现。
反射抑制（Reflex Inhibition）：这个手法利用肌肉的反射机制来实现肌肉的松弛。
通过刺激对应的肌腱或肌肉群，触发肌肉的伸展反射，然后在伸展期间加以保持和放松。
伸展与收缩（Stretch and Contract）：这个手法结合了伸展和对抗收缩。
首先进行肌肉伸展，然后在伸展的最高点进行对抗性的收缩，以促进肌肉力量和柔韧性的增长。
这些是PNF技术中常见的基本手法，但在实践中可以根据具体情况进行适应和变化。
pnf训练方案
pnf训练方案PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种常用于康复和运动训练的技术。
它结合了放松、拉伸和肌肉收缩的步骤，旨在提高身体的灵活性、力量和身体控制。
本文将为您介绍PNF训练方案的设计和实施方法。
一、训练目标和原则PNF训练方案旨在促进肌肉的平衡发展、提高关节稳定性以及增加运动范围。
以下是一些PNF训练的基本原则：1. 三个阶段：放松、拉伸和肌肉收缩。
2. 合适的时间和频率：每个动作进行15-30秒，每天进行2-3次。
3. 逐步增加难度：从轻松到困难，逐步增加拉伸幅度和收缩强度。
4. 安全第一：不要超过身体的极限，避免受伤。
二、放松阶段在PNF训练中，放松阶段的目标是减少肌肉紧张，为拉伸和肌肉收缩做准备。
以下是一些常见的放松练习：1. 深呼吸：坐或躺下，缓慢而深呼吸，专注于感受身体的放松。
2. 肌肉放松：通过轻轻按压和释放肌肉，有助于松弛紧张的肌肉。
三、拉伸阶段拉伸阶段是PNF训练的核心，旨在增加肌肉和软组织的弹性，并促进关节的灵活性。
以下是一些常见的拉伸练习：1. 隔壁拉伸：站立面对墙壁，将一只手臂伸直放在墙上，身体转向另一侧，感受肩部和胸部的拉伸。
2. 下蹲拉伸：双脚并拢，屈膝下蹲，手臂放置在大腿内侧，感受大腿肌肉和髋部的拉伸。
3. 桥式拉伸：仰卧，双脚弯曲并脚掌着地，提起臀部使身体呈桥的形状，感受背部和髋部的拉伸。
四、肌肉收缩阶段肌肉收缩阶段旨在增加力量和稳定性。
以下是一些常见的肌肉收缩练习：1. 合作收缩：找到一个伙伴，进行对抗性肌肉收缩。
例如，伸直手臂并向前推，伙伴用力反向阻止。
2. 反向收缩：在做某个动作的同时，用另一个肌肉群进行对抗性收缩。
例如，在下蹲时，主动用臀部肌肉抵抗下降的力量。
五、实施方法为了实施PNF训练方案，您可以按照以下步骤进行：1. 预热：进行一些简单的热身活动，如跑步或跳跃。
2. 放松阶段：进行几分钟的深呼吸和肌肉放松活动。
医学康复资料：PNF技术的应用
5〉本体感觉的输入：根据患者的情况施 加阻力，其阻力大效以允许患者缓慢、 稳定和协调地运动而没有异常运动为度。 为帮助患者进行自主运动及增强肌力和 反应，可应用快速牵伸的方法。
除上述几种促进方法外，PNF技术还常 用一些促进手法以增强肌力和关节活动 范围，如用力强化技术中的重复收缩， 缓慢往返；还有节律性稳定，收缩-放松收缩等。
2.1上肢运动模式
1〉上肢D1屈曲。 肩胛骨：上抬、外展、旋转； 肩：前屈、内收、外旋； 肘：屈伸； 前臂：旋后； 腕及手指：腕桡侧偏，拇指内收，其余 手指屈曲内收。功能活动如进食是手指 伸到嘴边，梳对侧头等。
2>上肢D1伸展。 肩胛骨：下降、内收、旋转；
肩：后伸、外展、内旋；
肘：屈伸；
前臂：旋前；
2.2下肢运动模式
1〉下肢D1屈曲。 髋：屈曲、内收、外旋； 膝：屈伸； 踝及足趾：踝背屈、内翻，趾伸。 功能活动如用足内侧踢足球。
2〉下肢D1伸展。 髋：后伸、外展、内旋； 膝：屈伸； 踝及足趾：踝跖屈、外翻、趾屈。 功能活动如穿裤子时将腿伸入裤中。
3〉下肢D2屈曲。 髋：屈曲、外展、外旋； 膝：屈曲； 踝及足趾：踝背屈、外翻、趾伸。 功能活动如蛙泳中的蹬腿。
9〉运动能力的改善取决于运动的学习， 治疗中多种感觉输入（本体感觉、视觉 和听觉等）可促进患者动作的学习和掌 握。
10>反复刺激和重复可以促进运动学习和 保持所学的技能，发展肌力和耐力；
11〉通过日常生活中常见的运动模式在 大脑皮层最为熟知和巩固而形成条件反 射，并经过反复刺激得到强化。
2基本技术
7〉运动和姿势取决于屈伸肌的协调收缩， 当肌肉收缩时肌梭中的纤维将兴奋信息 送到运动神经元，同时抑制信息被送到 拮抗肌，这称为交互抑制，而相互拮抗 的运动、反射、肌肉和关节运动则影响 着动作或姿势。PNF技术的一个显著特 点就是在拮抗中达到平衡；
PNF技术
增加稳定性
等张组合 稳定性反转 节律性稳定
增加协调和控制
等张组合 动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉
增强耐力
动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉 全范围的反复牵拉
增加关节活动度
动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉 收缩—放松 保持—放松
收缩放松 (constract-relax)
先做拮抗肌的等张收缩 然后由治疗师进行主动肌的被动运动 反复多次后再做主动肌的等张性收缩 获得肌肉放松在无痛范围内可增加ROM牵 拉僵硬的肌肉和肌腱 适用于关节周围肌肉痉挛的患者
重复
一种促进功能活动的运动学习的技术.教 患者一个运动或活动的结果对功能性工 作(例如体育运动)和自理活动的重要.
交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识 的运动.
节律性稳定
(rhythmic stabilization)
可在关节活动范围的任何一 点进行
主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法
肌肉收缩形式是等长收缩
可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定
增加关节及周围的血液循环
最大阻力（maximal resistance)
定义：在不影响活动的过程中适当的等 长或等张(向心或离心)抗阻促进兴奋 扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩 强度增加，活动范围加大用于3级肌 力
具体操作方法： 1. 治 疗 师 所 给 予 患 者 的 阻 力 ， 能 使患者自身产生运动且使关节能 顺利通过整个运动范围 2.最大阻力可刺激肌肉产生自主运 动，增强肌肉力量 3.矫正拮抗肌之间的不平衡状态 4.肌肉在最大阻力之后，可获得完 全的松弛
PNF法--实用一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法
PNF 法一般译为神经肌肉促进疗法，在康复方面的文件也译为促通疗法·PNF 法是20 世纪40 年代由美国内科医生和神经生理学家Hermankabat 医生发明的，是以和神经生理学原理为基础和一种多方面的运动治疗方法，最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人的治疗，被证明非常有效，此后证明它能够帮助好多因、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如、和、和脑血管不测以致的偏瘫等。
同时它的一些特别技术对于一些因难过和软组织黏连以致的ROM 下降有很好的治疗收效。
西医学名本体感觉神经肌肉促进疗法中医学名本体感觉神经肌肉促进疗法英文名称PNF所属科室外科-发病部位脑部主要症状偏瘫，语言阻拦主要病因神经伤害，脑卒中多发集体40 岁以上中老年人传染性无传染性可否进入医保是目录12pnfPNF 理论基础是以和神经生理学原理为基础，依照人类正常状态下平常生活的功能活动中常有的动作模式创立的。
它重申多关节、多肌群参加的整体运动而不是单一肌肉的活动，加强了关节的运动性，牢固性，控制能力以及如何完成一复合动作的技巧，同时利用了，姿势感觉等刺激加强相关神经肌肉反应和促进相应的锻炼方法；其特色是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张经过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。
它的治疗原则是依照正常的运动发展序次，运用合适的感觉信息刺激，使某些特定的运动模式中的肌群发生缩短，促进功能性运动产生。
pnfPNF 基根源则1）所有个体都有还没有开发的潜能，这是的基根源则，病人的能力和潜能成为减少残障的方法。
（2）正常运动发育依照重新到脚，又近到远的序次发展。
在治疗中，第一应注意的头颈的运动发展，此后是躯干，最后是四肢，理论上，肢体功能恢复是依照近端向远端的序次。
因此，只有改进了头、颈躯干的运动此后，才可能改进四肢的功能；只有控制了肩胛带的牢固性此后。
才有可能发展上肢的精巧动作技巧（3）早期运动由反射活动控制，成熟运动经过加强；比方，伸肘较弱时，能够病人凝望患侧，经过非对称型颈反射来加强。
PNF技术
PNF技术PNF技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种应用于康复领域的技术，用于改善肌肉的力量、灵活性和协调性。
通过运动和伸展，PNF可以增强神经肌肉连接，提高身体的机能和运动效率。
本文将详细介绍PNF技术的原理、应用场景以及对康复的益处。
PNF技术最早由美国物理治疗师Herman Kabat和MargaretKnott于20世纪40年代提出。
由于该技术重视神经和肌肉之间的相互作用，它与传统的运动疗法不同。
PNF技术通过组合伸展、收缩和扭转的动作，以及与治疗师的配合，使肌肉在不同的方向上进行更全面的活动。
这种动作的目的是通过刺激神经系统和肌肉组织来增强肌肉的力量和稳定性。
PNF技术的原理主要基于三个方面：肌肉的对抗性、伸张性和联结性。
首先，肌肉的对抗性是指肌肉围绕关节的作用。
当一个肌肉收缩时，与之对应的肌肉会被拉伸。
通过这种对抗性的运动，PNF技术可以帮助改善肌肉的力量和灵活性。
其次，伸张性是指通过拉伸肌肉组织来改善肌肉的弹性和可伸展性。
最后，联结性是指神经系统和肌肉之间的相互作用。
PNF技术通过刺激神经肌肉连接，提高肌肉的协调性和运动控制。
PNF技术可应用于多种康复场景中。
例如，对于运动损伤的康复，如扭伤、拉伤和肌肉劳损，PNF技术可以帮助恢复受损的肌肉，并加强受损区域周围的肌肉支持。
此外，对于神经系统疾病的患者，如中风和脊髓损伤，PNF技术可以通过刺激神经重塑肌肉控制，促进康复进程。
此外，PNF技术还可用于改善姿势和平衡，预防肌肉萎缩，提高日常运动能力等。
PNF技术在康复中的益处很多。
首先，它可以增加肌肉的力量和稳定性。
通过对肌肉的锻炼和伸展，PNF技术可以增加肌肉的交替收缩和放松，从而提高肌肉的力量和稳定性。
其次，PNF技术可以提高肌肉的灵活性。
通过反复拉伸肌肉组织，PNF技术可以改善肌肉的弹性和可伸展性，减少肌肉僵硬和不适。
此外，PNF技术还可以提高肌肉的协调性和运动控制。
《运动治疗技术》第十九章PNF技术(基本技术)
拓展应用领域
国际化交流与合作
积极探索PNF技术在其他领域的应用可能性 ，如老年人康复、残疾人康复等，为更多 患者提供有效的康复治疗方法。
加强与国际同行的交流与合作，学习借鉴先 进经验和技术成果，推动我国PNF技术的快 速发展和国际化进程。
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动作整合与协调
将多个功能性训练动作整合在一起，提高患 者的动作协调性和连贯性。
功能性训练动作设计
针对需要改进的动作或姿势，设计功能性训 练动作。
渐进性负荷
根据患者的承受能力和进步情况，逐渐增加 训练负荷，提高功能性活动能力。
04 PNF技术在康复领域应用
神经肌肉系统康复
改善肌肉力量和协调性
01
PNF技术通过刺激神经肌肉系统，增强肌肉收缩力量和协调性，
肌肉能量技术
肌肉能量技术的概念
肌肉能量技术（Muscle Energy Technique, MET）是一种利用患者主动收缩肌肉时产生的 能量，通过治疗师的手法控制，达到改善肌肉紧张度、增强肌力和关节活动范围的目的。
肌肉能量技术的操作要点
治疗师在操作过程中需要掌握正确的体位、手法和阻力，以及指导患者进行正确的肌肉收 缩方式。
改善肌肉紧张和姿势异常
慢性疼痛常常伴随着肌肉紧张和姿势异常，PNF技术可以帮助患者 改善这些问题，减轻疼痛。
提高患者自我管理能力
PNF技术注重患者的主动参与和自我管理能力培养，有助于患者更 好地管理自己的慢性疼痛。
运动损伤预防与康复
预防运动损伤
PNF技术通过增强肌肉力量和协 调性、改善关节活动范围等方式，
肌肉能量技术的应用范围
该技术适用于多种神经系统疾病和肌肉骨骼系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤、骨折后关节 僵硬等。
康复医学之PNF技术(神经肌肉促进疗法)课件
4. 慢逆转（slow reversal）
对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩； 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练； 完成最大关节活动范围； 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌； 增加肌肉收缩的力度、耐力及协调性。 适用范围
➢ 肌力较弱； ➢ 肌肉收缩的协调性差。
5. 保持-放松（hold-relax）
2. 节律性稳定（rhythmic stabilization）
可在关节活动范围的任何一点进行； 主动肌与拮抗肌相互交替收缩的一种训练方法； 可在不改变关节活动范围的情况下，增加双侧肌
群的肌力，提高关节的稳定性； 增强关节及周围的血液循环； 运动后肌肉可获得放松； 适用范围
➢ 关节活动范围受限或不稳定； ➢ 疼痛； ➢ 平衡能力低下。
1. 节律性启动（rhythmic initiation）
沿运动方向被动地、反复地给患者运动感觉的输入； 辅助地诱导患者进行该运动方向的运动； 主动地、有节律地完成相同的动作； 能抵抗阻力完成相同的动作； 适用范围
➢ 起始运动困难； ➢ 位置觉迟钝的患者； ➢ 运动缺乏节律性或不协调； ➢ 意识低下、僵硬、痉挛的患者。
第十三章
PNF技术 Proprioceptive Neuromuscular
Facilitation
本体神经肌肉促进技术
内容
第一节 概述 第二节 治疗技术 第三节 肢体基本运动模式与手法操作 第四节 临床应用
概念
利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经 肌肉反应，促进相应肌肉收缩；
利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体 感觉刺激，促进功能恢复。
时间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合 （总和）所引起的兴奋。
空间总和
PNF疗法的名词解释
PNF疗法的名词解释PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，本体感觉神经肌肉促进法）疗法是一种物理治疗方法，用于改善运动功能的康复治疗。
PNF疗法结合了神经学、生理学和运动学的原理，通过刺激神经肌肉系统，促进运动的协调和增强肌肉力量，提高身体的功能和性能。
PNF疗法的基本原理是利用身体的本体感觉系统，包括肌肉的神经传导和感觉反馈，来帮助改善运动的协调性和力量。
本体感觉是一种特殊的感觉系统，通过神经肌肉结合的方式，使得身体能够感知和控制运动。
PNF疗法通过刺激本体感觉系统来提高患者的肌肉控制和运动能力。
在PNF疗法中，治疗师会利用手动技术和特殊的运动模式来引导患者进行运动。
这些运动模式通常包括对称运动、反向运动和旋转运动等，其中一种常见的方法是对称运动模式。
在对称运动模式中，患者会按照治疗师的指导，进行一系列运动，包括弯曲、伸展、转动和平衡等。
治疗师会通过手动对患者进行触摸和引导，以提供正确的肌肉刺激和调整。
PNF疗法的一个重要特点是强调肌肉的对抗性收缩。
对抗性收缩是指在进行某个运动时，一个肌肉群收缩，而另一个与之对抗的肌肉群保持松弛状态。
通过这种对抗性收缩的方式，PNF疗法可以促进肌肉力量的改善和平衡，进而提高运动的效果和功能。
除了提高肌肉力量和控制外，PNF疗法还可以帮助改善关节的灵活性和稳定性。
治疗师会根据患者的具体情况，设计针对性的运动方案，以增加关节的运动幅度和稳定性。
通过结合运动和神经肌肉刺激，PNF疗法可以加强关节周围的肌肉群，提高关节的支持和保护功能。
此外，PNF疗法还可以用于康复治疗和预防运动损伤。
通过改善运动功能和肌肉力量，PNF疗法可以帮助恢复受伤部位的功能，减轻疼痛和促进康复。
对于运动员和其他需要进行高强度训练的人群，PNF疗法可以提供额外的保护和预防策略，减少运动损伤的发生。
最后，PNF疗法在康复医学领域中被广泛应用。
从各类运动损伤到神经系统疾病，PNF疗法都可以作为一种有效的治疗手段。
2023呼吸康复技术：本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)
2023呼吸康复技术：本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。
它强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动，增强了关节的运动性，稳定性，控制能力以及如何完成一复合动作的技巧，同时利用了运动觉，姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应和促进相应肌肉收缩的锻炼方法；其特征是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张通过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。
它的治疗原则是按照正常的运动发展顺序，运用适当的感觉信息刺激本体感受器，使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，促进功能性运动产生。
PNF技术的治疗效果主要与其理论基础相关：①所有个体均有尚未开发的潜能；②正常的发育顺序按照从头到脚、由远及近的顺序发展；③早期活动由发射活动控制，成熟运动通过姿势发射得到强化或加强；④在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成；⑤运动功能的发育具有周期性倾向。
治疗原理为：因运动发育迟缓、外力损伤、神经系统疾病引发的神经肌肉障碍会造成肌力低下、协调性下降、挛缩、关节活动受限等障碍，为解决和改善这些异常的运动机能，通过牵伸肌肉、抗阻训练，对关节进行牵引和挤压，利用扩散、强化等神经生理学概念，用健侧激发患侧，上肢带动下肢、近端到远端，从而使患者获得和恢复正常的反应。
PNF应用到呼吸康复中的获益，主要基于以下方面：在热身阶段，通过侧卧位的肩胛骨盆模式的运动，选择使用节律性起始等技术，能有效指导患者充分打开包括胸廓、肩胛带及躯干的运动范围，激活相关呼吸肌肉在PNF训练阶段，通过屈膝仰卧位的直接或间接膈肌促进技术以及坐位下肩胛、上肢模式的等张组合训练等，能有效增大膈肌下移距离，增强呼吸肌肌力，同时抑制因活动受限、废用性呼吸肌萎缩引发的肺组织弹性减弱，从而达到保持肺组织弹性、有效扩展气道、降低阻力、改善呼吸质量，提高呼吸功能的目的在放松阶段，通过坐位或卧位下，使用言语和感觉输入，结合保持．放松、重复牵伸等技术，缓解训练过程中的疲劳，让患者快速从训练中恢复。
pnf技术基本手法
pnf技术基本手法
PNF(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，即本体感觉神
经肌肉促进)是一种康复技术，旨在增强运动、平衡、柔韧性
和力量。
PNF技术基本手法主要包括以下几种：
1. 展延（Contract-Relax Stretching）：在运动范围的末端进行
轻微而持续的牵拉，直到产生一定的舒适感。
接着，让患者用力收缩被牵拉的肌肉，然后松弛，并在此期间要维持牵拉状态。
2. 对抗（Hold-Relax Stretching）：让患者外展受伤的肢体，
并让患者用力抵抗你的推力。
然后，患者松弛，同时你坚持推力，以牵拉肌肉。
你可以在此期间与患者交流，以获得合适的力度。
3. 不对称收缩（Asymmetric Contraction）：让患者同时用力收缩对侧的肌肉，并保持5-10秒钟。
然后，让患者松弛，并同
时对需要进行牵拉的肌肉施加推力。
这应该在特定的角度下进行，以有针对性地牵拉目标肌群。
4. 快速伸展（Rapid Alternating Movements）：通过快速来回
的动作，帮助肌肉快速收缩和松弛，从而增加灵活性和协调性。
这可以在床上、平板上或使用其他设备进行。
5. 对称收缩（Symmetric Contraction）：让患者用力收缩两侧
对称的肌肉。
然后，让患者松弛，并按照需要施加推力。
这些基本的PNF技术手法通常应用于不同的肢体和肌肉组合，以产生针对性的拉伸和增强效果。
PNF技术(运动疗法课件)
屈曲-内收-外旋
起始姿势 伸展-外展-内旋
完成姿势 屈曲-内收-外旋
伸展-外展-内旋
起始姿势 屈曲-内收-外旋
完成姿势 伸展-外展-内旋
屈曲-外展-内旋
起始姿势 伸展-内收-外旋
完成姿势 屈曲-外展-内旋
伸展-内收-外旋
起始姿势 屈曲-外展-内旋
完成姿势 伸展-内收-外旋
下肢模式
伸展－外展－内旋 屈曲－内收－外旋
✓ 施加阻力应从小到大逐渐递增，在关节活动 范围的中1/3时达到最大并维持到运动结束。
✓ 实施手法时阻力的大小要与患者的能力和反 应程度相适应。在运动过程中肌肉收缩时如 出现震颤应即时减小阻力。
5.口令交流
✓ 治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患 者的主动运动，提高动作完成质量。
✓ 当要求最大运动反应时，可给予高声命令; 鼓励进行平稳运动时，应采用柔声细语， 口令应简短明了。
位，手放在患者患手或足的掌面或 背面。
✓ 不能同时放在两个表面上
1.手法接触
通过本体感受刺激促进神经肌肉发挥作用
✓ 治疗师手的接触：刺激皮肤感觉，让患者理解
运动的方向；
✓ 在患者肌肉上施加的压力：可以诱发肌肉的收
缩力；
✓ 在活动的肢体上施加阻力：可以刺激协同肌的
收缩，增强运动的效果。
1.手法接触
C
DA
B
C
D
4-10 屈曲-内收-外旋
起始姿势 伸展-外展-内旋
完成姿势 屈曲-内收-外旋
伸展-外展-内旋
起始姿势 屈曲-内收-外旋
完成姿势 伸展-外展-内旋
上肢模式
A
B
C
DA
B
C
图 14-10 上肢模式
pnf的应用和原理
PNF的应用和原理什么是PNFPNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation），中文名为本体感觉神经肌肉促进法，是一种常用于康复治疗和运动训练的技术。
它是通过刺激肌肉和神经的共同作用，提高身体的运动控制和运动效能。
PNF将神经肌肉交互作用和人体姿势的正常调整作为康复和运动训练的核心，被广泛应用于康复医学、体育科学和运动训练。
下面将介绍PNF的应用和原理。
PNF的应用PNF首先被广泛应用于康复医学，可以帮助恢复运动能力和提高生活质量。
一些常见的应用包括： - 肌肉协调性的恢复：PNF通过刺激肌肉运动和神经系统，促进肌肉协调性的恢复，帮助患者重新获得正常的运动能力。
- 肌肉力量的增强：PNF技术可以通过刺激神经和肌肉的相互作用，提高肌肉力量，加速肌肉的恢复和增长。
- 关节稳定性的提高：PNF的运动模式可以通过刺激肌肉和神经系统，提高关节的稳定性和控制，减少运动损伤的风险。
- 运动表现的优化：训练者可以使用PNF技术，对运动员的动作进行优化，提高运动表现和竞技成绩。
除了康复医学领域，PNF也被广泛应用于体育科学和运动训练。
一些常见的应用包括： - 运动性能的提高：PNF技术可以通过刺激肌肉和神经的共同作用，提高肌肉的灵活性和力量，从而提高运动员的运动性能。
- 运动技能的改善：PNF可以帮助运动员改善运动技能，通过刺激神经和肌肉的相互作用，提高动作的准确性和流畅程度。
- 预防运动损伤：PNF技术可以通过提高肌肉力量和关节稳定性，减少运动损伤的风险，帮助运动员保持身体健康。
- 提高灵活性：PNF的运动模式可以帮助提高肌肉的伸展性和关节的活动范围，提高运动员的灵活性和敏捷性。
PNF的原理PNF的核心原理是通过刺激肌肉和神经系统的相互作用，提高身体的运动控制和运动效能。
具体原理包括： 1. 反射机制：PNF运用了神经系统的反射机制，刺激肌肉运动。
例如，通过刺激肌腱的拉伸，可以激活肌肉的拉伸反射，使肌肉产生更大的力量。
pnf技术ppt课件
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
PNF技术
神经肌肉本体感觉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation）PNF技术王一君一，概念本体感觉：肌，腱，关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，位置较深，又称，深部感觉。
举例：在闭眼时能够感知身体各部位置。
PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。
理解：通过中文名称，就可以理解PNF技术，强调的是本体感觉，通过对本体感受器的刺激促进神经肌肉的康复。
PNF是由美国神经生理学家，内科医师Herman Kabat博士于20世纪40年代创立，并首先在脊髓灰质炎患者的康复治疗中使用。
半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。
目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家，成为康复治疗师基本治疗手段之一。
我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。
目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还没有得到普及。
注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。
二，理论基础PNF技术以发育学和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动，主动和抗阻运动，类似于日常生活的功能活动。
下面从发育学和神经生理学两方面介绍一下PNF所遵循的理论基础。
发育学方面的理论基础（1）每个人都有发育和再发育的潜能。
治疗时，利用患者较有力的运动模式来增强其无力或较弱的运动模式。
举例，在给截瘫患者，俯卧位下训练屈膝的时候，开始阶段，当肌力不是很好的情况下，往往通过曲髋，才能做到屈膝，在这时，根据较有力带动无力的模式，没必要去抑制这个代偿，当他力量恢复到一定阶段，再去抑制这个代偿。
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连续性诱导
拮抗肌受刺激后，主缩肌的兴奋即增加。 拮抗肌收缩的治疗技术是利用此原理。
5、目的
改善日常生活活动的功能：
①活动：进入或离开一个姿势； ②维持姿势（平衡）； ③当躯干稳定时，移动肢体； ④当肢体移动时固定躯干。
增加肌肉的功能（活动）：
如：治疗师杯状握法可控 制动作并给予旋转动作的 阻力。
4、体位与身体力学
即以治疗师身体的转动以及手臂和手的排 列位置转动与患者动作动力线成一直线， 来引导并控制患者的动作。
5、言语刺激（指令）
2、定义
通过刺激人体本体感受器，来激活和募集 最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫 痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴 奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。
3、理论基础
每一个体都有尚未开发的潜能，这是PNF 技术的基础。在治疗中强调发挥病人的能 力和挖掘体内的潜能。
遵循运动功能发育顺序：从头到尾，由近 端到远端。先由屈曲性动作逐渐发展到伸 展性动作。
婴儿先学习滚、爬，最后学习站立和行走。
在此学习过程中，婴儿也学会了在不同动作模式和 不同姿势下使用四肢。
总体活动模式的发展：对称—不对称—反转— 单侧—对侧—斜线反转。
对称
不对称
单侧
对侧
反转
斜线反转
正常运动具有规律的程序，但并非按部就 班，每一个过程都必须经过，期间可以跳 跃，各步之间可以相互交叉重叠。
因此治疗时首先要考虑到正常的整体模式，但 如果一种技能发育性姿势的学习不能达到预期 结果，也可尝试另一种发育性姿势的活动。
早期动作的特征是一种节律性的、可逆转 的、自发性的屈、伸运动。因此在治疗中 要注意两个方向的动作
例如，训练病人站起的同时，也要训练由站立 到坐下。
运动取决于屈肌和伸肌的交互性收缩，维 持姿势需要不断调整平衡，而相互拮抗的 运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动 作和姿势。再次强调PNF的一个主要目的 是：在拮抗中达到平衡。
Physical Therapy
物理治疗学
南京医科大学康复医学系
Dept of Rehab Medicine of Nanjing Medical University
一、概述
本体感觉神经肌肉 促进技术
Proprioceptive Neuromuscular Facilitation ，PNF
1、背景
2、扩散
也称之为“溢流”
是指肌肉组织受刺激后所产生的反应扩展及其 他肌肉组织的现象。
此种反应可为协同肌和动作模式的诱发或抑制。
作用：刺激和促进弱肌群或弱成分，建立 良好的协调性
方法：
一般可通过应用阻力刺激达到扩散目的；可从 近端肌群至远端肌群、远端肌群至近端肌群、 躯干上部至躯干下部、一侧肢体至另一肢体
①增加活动幅度； ②发展稳定性和动态平衡； ③增加力量； ④增加肌肉耐力； ⑤协助放松； ⑥减轻疼痛； ⑦改善协调及动作控制。
6、特点
肢体、躯干和头部等多关节、多轴位的螺 旋对角旋转的运动模式。
通过发展感觉，尤其是本体感觉促进运动， 并注重运动的控制。
可通过被动或主动活动实现
二、基础促进方法
注意事项：
先治疗健侧，以创造从对侧扩散模式和完成指 定任务的运动模式；不宜进行的情况同抗阻训 练
强化
给予较强肌肉动作阻力以加强较弱肌肉活 动。
如：给予手臂旋后时阻力使肩关节外旋肌产生 收缩。
3、手法接触
手法接触皮肤可以刺激患 者的皮肤接受器和其他压 力感受器。
利用手部的握法及所给予 的压力来引导正确动作进 行的方向，并且增加肌肉 收缩的能力。
4、治疗原理
后期放电 时间总和 空间总和 交互神经支配 扩散 连续性诱导
后期放电
停止刺激后，其反应仍会持续。随着刺激 强度及时间的增加，后期放电也随之增加。 持续静态收缩使肌肉力量增加是后期放电 的结果。
时间总和
在特定（短的）时间内集结连续的小（阈 下）刺激造成的神经肌肉的兴奋性。
是由美国内科医生和生理学家Herman Kabat 在20世纪40年代创立。
当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化所致 的继发性瘫痪。
20世纪50年代，无力治疗师Margaret Knott 和Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展和 完善工作，并共同出版了《神经肌肉本体促进技 术》的专著，其应用范围扩大到脑血管意外等多 种神经疾病。
空间总和
在身体各部位同时给予小的刺激，这些小 刺激将互相加强导致神经肌肉的兴奋。时 间和空间的总和可引起较强的肌肉收缩。
交互神经支配
又称神经交互抑制 当主缩肌收缩，拮抗肌会自动放松。这是
构成协调动作的重要条件。放松技术是利 用此原理。
扩散
又称溢生 在运动模式内，给予较强肌群动作最大的
（一）本体感觉输入的种类
1、阻力
概念：为可在方向、质量和数量上引起平滑、协 调收缩且产生适当扩散和促进功能的阻力，而非 治疗师所提供的最大阻力
方法：通过对较强肌群施加适当阻力，可使兴奋 向较弱肌群扩散
作用：增强肌力和耐力；改善强、弱肌群间的失 衡
注意事项：给予阻力的大小个体化，根据治疗目 的（即是做功还是增强耐力）、患者是否存在痉 挛等进行选择；操作的时间不宜过长。
早期的动作以反射活动占优势，成熟的运 动可以通过姿势反射来维持或增强
如伸肘肌力较弱时，可以让病人注视患侧，通 过非对称性紧张性颈反射来增强。
当病人从侧卧位坐起时，可以借助身体的翻正 反射。
遵循总运动模式和姿势的顺序。
运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的 规律性程序，包含在综合性活动中。
如存在痉挛时，先抑制痉挛，后促进拮抗肌收 缩，最后促进反射和姿势。
需要感觉提示和反复训练：
不断重复，并逐渐减少感觉提示，目标明确的 活动刺激学习；
在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激。
功能活动要有目标：而目标的完成常由一 些方向相反的动作组成（如进食动作、坐 站动作），均由组合运动群来实现目标， 组合运动群即是多关节、多轴位的综合活 动，并把组合活动模式贯穿在日常生活训 练中进行。