血液灌流操作规程 ppt课件

继续透析治疗 至透析结束。
2-2.5h后推荐采 用生理盐水回血
法进行回血
治疗开始
建立体外循环 （灌流器串 联在透析器 前面）
Page 27
ppt课件
27
血液灌流器预冲
物品准备 灌流器（根据医嘱）、0.9%生理盐水3000ml、5%或
10%GS500ml（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾 等使用）、肝素、血路管、专用血液灌流机或单泵（建议 使用灌流机）
中国血液净化, 2005,4(5),277-278. 10
组合型人工肾临床应用观察（3）
HD+HP与慢性微炎症状态
维持性HD患者中普遍存在慢性微炎症状态 微炎症状态与营养不良、贫血、血管损伤、脂代谢紊乱等密切相关 微炎症状态加重肾衰竭发展，并对其并发症和预后产生严重影响，使病死率明显升高 微炎症相关因子有：CRP、Lp(a)、IL-1、IL-6、TNF-α、血清白蛋白、前白蛋白、血
血液净化培训基地讲课
——血液灌流篇
ppt课件
1
目录
血液灌流的定义 历史与现状 原理
适应症与禁忌症 灌流器的分类与用途 血液灌流的操作规程 灌流中的监护与注意事项
Page 2
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
12
血液灌流的原理
血液灌流器的吸附剂是经独特工艺 处理的中性大孔吸附树脂，其吸附 能力主要取决于三维网状结构的分 子筛作用和树脂分子基团与被吸附 物质之间的亲和力。
ppt课件
13
HA树脂示意图
ppt课件
14
均孔樹脂結構的電鏡照片
均匀的树脂孔隙结构，能相对特异性 筛选某段分子量大小的病理性物质。
ppt课件
32
血液灌流规范化操作
上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
组 合 型 人 工 肾 治 疗 示 意 图
Page 33
ppt课件
HP+HD治疗前后血脂变化
ppt课件
中国血液净化, 2004,3(8),435-4397.
组合型人工肾临床应用观察（2）
HD+HP与继发性甲旁亢
观察对象：ESRD病人，维持性血液透析 治疗方法：HP+HD / HD：HA 血液灌流器；聚砜膜透析器
血液灌流串联血液透析前后Ca、P、iPTH 的变化
ppt课件
3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高 胆红素血症。
4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
Page 26
ppt课件
26
血液灌流规范化操作
物品准备 预冲液准备
管路连接
预冲与排气
建立血管通
路，静推首 剂肝素
ppt课件
21
HA230血液灌流器
适用范围：
• 各种药物、毒物中毒
有资料表明：对神经安 定药、抗精神病药、抗 癫痫药、抗组胺药中毒 的治愈率100%
ppt课件
22
液灌流器
适用范围：
• 某些皮肤、风湿及儿 科疾病，如：天疱疮、 银屑病、重型药疹、类 风湿性关节炎、过敏性 紫癜等。
ppt课件
23
330血液灌流器
具有丰富网状结构的树脂空间构型， 具有丰富的比表面积。
ppt课件
15
HA型树脂血液灌流器
采用苯乙烯材料，二乙烯苯为发泡剂制成， 为了增强血液相容性，将树脂颗粒进行包膜。
ppt课件
16
HA树脂吸附过程示意图
外扩散 内扩散 吸附
ppt课件
17
吸附过程
外扩散过程
内扩散过程
ppt课件
18
HA树脂吸附原理：分子筛
预冲液
Page 31
将灌流器以动脉端朝下、静脉端 朝上的方向固定于固定支架上。
ppt课件
动 脉 端
31
血液灌流预冲
顺序：先糖后盐，再肝素化盐水，最后空盐
Page 32
（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！
足量预冲+充分预冲=完整预冲！
模拟示意图
Start
1、吸附（嵌顿）：≈筛孔大小的物质---相对特异性吸附
2、通过筛孔孔道：﹤筛孔大小的物质---不吸附，如水及小分子物质
3、掠过 树脂： ﹥筛孔大小的物质---不吸附，如蛋白及血液有型成分
ppt课件
19
ppt课件
20
HA130血液灌流器
适用范围： • 维持性透析并发症 • 各种原因导致的肾功能衰竭
血液灌流器（视适应 症选择相应型号）
Page 28
ppt课件
其他血液净化常规 准备耗材及药品
28
血液灌流器预冲
人员准备
ppt课件
29
血液灌流预冲
预冲液配置 1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
Page 30
5%葡萄糖500ml（选用），
ppt课件
30
预冲操作
预冲液
血液灌流预冲
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
血液灌流(HP) 将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附
剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血 液净化治疗方法或手段。
清淀粉样蛋白A、结合珠蛋白、补体G、纤维蛋白原、铜蓝蛋白、转铁蛋白等
结果 透析患者血IL-6、TNF-α水平高于正常人 与HD相比，HP可明显降低透析患者血IL-6、 TNF-α水平，对CRP也有一定清除作用
ppt课件
中国血液净化, 2005,4(10),566-568.
11
长期血液透析并发症
症状得到改善
适用范围：
• 百草枯、脓毒症、 SIRS、MODS急性坏死性 胰腺炎等炎症反应性疾 病。
ppt课件
24
A330-Ⅱ血液灌流器
适用范围：
• 急慢性肝功能衰竭、 肝性脑病、顽固性胆汁 淤积综合症、药物性肝 炎、高胆红素血症等。
ppt课件
25
适应证及禁忌证
➢ 适应证 1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
Page 5
ppt课件
5
血液灌流示意图
V侧
A侧
Page 6
ppt课件
6
历史与现状
ppt课件
7
组合型人工肾
HP
Fra Baidu bibliotek
HP+HD
HP+HD+PE
Page 8
ppt课件
8
组合型人工肾临床应用观察（1）
HD+HP与脂质代谢紊乱
观察对象：ESRD病人，维持性血液透析 治疗方法：HP+HD：HA 血液灌流器；聚砜膜透析器