血液灌流操作规程 ppt课件
合集下载
血液灌流操作流程ppt课件
6
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
7
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
11
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
12
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
3
一、适应症
1
2
急性药物或食物 中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒 症等）
5
自身免疫性疾病、 银屑病
6
其他（甲状腺危 象、肿瘤化疗、 精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
5
（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
7
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
11
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
12
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
3
一、适应症
1
2
急性药物或食物 中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒 症等）
5
自身免疫性疾病、 银屑病
6
其他（甲状腺危 象、肿瘤化疗、 精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
5
（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
血液灌流操作流程课件
3
血液灌流的效果评估
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
评估指标
患者对治疗的满意度
患者生活质量改善情况
患者症状改善情况
血液灌流前后的血液指标变化
C
B
A
D
效果分析
和代谢废物，改善血液质量
血液灌流可以改善患者的临床症状，提高生活质量
03
提高免疫力，增强抗病能力
04
促进新陈代谢，改善身体状况
05
血液灌流的原理
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
血液灌流是一种血液净化技术，通过将血液引入体外循环，利用吸附剂吸附血液中的毒素和代谢废物，达到净化血液的目的。
血液灌流的原理是基于吸附剂对毒素和代谢废物的特异性吸附，从而实现血液净化。
预防措施
5%
55%
30%
10%
严格遵循操作规程，确保操作规范
加强培训，提高操作人员的技能水平
定期检查设备，确保设备完好无损
做好应急预案，应对可能出现的问题
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
血液灌流的主要目的是清除血液中的毒素、代谢废物和药物残留，改善患者的临床症状。
血液灌流可以应用于各种疾病，如尿毒症、肝衰竭、药物中毒等。
血液灌流是一种安全、有效的血液净化疗法，可以提高患者的生活质量和生存率。
血液灌流的目的
清除血液中的毒素和代谢废物
01
改善血液质量，提高血液携氧能力
02
减轻器官负担，保护器官功能
常见问题
灌流器堵塞：可能原因包括血液粘度异常、灌流器质量问题等，处理方法包括调整灌流速度、更换灌流器等。
血液灌流操作课件
血液灌流操作
11
血液灌流规范化操作
• 要点详解之抗凝
• 患者凝血状况评估指标： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向，但仅说明数量是否足够，
而并不能说明其质量和功能。
2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。
3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计内源性凝血系统的 异常。以肝素治疗者，均应监测之。
5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！
足量预冲+充分预冲=完整预冲！
血液灌流操作
9
血液灌流规范化操作
• 上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
血液灌流操作
组
合
型
意 图
人 工 肾
治
疗
示
10
血液灌流规范化操作
• 要点详解之抗凝 • SOP抗凝方案： ✓普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注
射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前30分钟停止追加。肝素剂量应依 据患者的凝血状态个体化调整。 ✓低分子肝素60IU~80IU/Kg(讨论和详解）。 • 灌流治疗时宜以100 ml/min的速度引血，如病人病情平稳应尽快将血液速度 调至180-200 ml/min为宜。治疗中提醒操作者注意观察体外循环情况，防止 凝血，有条件者最好在上机后15分钟内查APTT、PT值，调整维持量肝素用 量。
用生理盐水回血时，吸附剂表面的毒素冲洗重新入血的量非常 小（实验证实使用后的灌流器经生理盐水连续冲洗2小时后其吸 附的毒素可被洗脱的极其微量血，液灌流其操作中PTH的解吸附率为≤0.26%，13
血液灌流护理操作规程课件
Page 5
血液灌流规范化操作 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
要点详解之物品准备 灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、透析器或其他滤器
（组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管 通路情况而定）
血液灌流器（视适 应症选择相应型号）
Page 6
要点详解之预冲操作
预冲液
预冲液 动 脉 端
将灌流器以动脉端朝下、静脉端 朝上的方向固定于固定支架上。
Page 8
血液灌流规范化操作 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
建议透析器和灌流器分开冲，最后高浓度肝素盐水时串在 一起冲，顺序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最后空盐
血液灌流规范化操作要点及技巧解析 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
操作要点解析： 1、血液灌流必须要使用7瓶盐水吗？
答：根据标准规程，血液灌流预冲盐水总量控制在 2000~5000ml，而根据实际临床操作和健帆公司研发部提 供的数据证明，采用6瓶肝素盐水预冲的方式可保证HA树 脂血液灌流器充分肝素化，最后一瓶用来冲掉高浓度肝素 生理盐水，保证引血上机的安全性。7瓶盐水的预冲量 3500ml符合标准规程和产品肝素化要求，故是必须的。 2、预冲时流速可以快一些吗？
答：流速和吸附效果成反比，故为了达到充分 肝素化，规范要求的流速是必须的，过快无法 保证树脂充分肝素化。
及数量。 3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计
内源性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测之。
4．活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值35-45s，常以 之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外， 其他凝血因子低于正常25%时，APTT即可明显延长。
血液灌流操作PPT课件
检查：灌流器、连接管路
灌流器两 ↗
端帽拧开，
与动脉血路管 连接（朝下）
↘
检查连接
排出灌流
是否紧密
器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗
存液
连接（朝上）
·
10
四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲， 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体 内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度 肝素盐水排出。）
2.开动血泵——预冲灌流器和管路
·
11
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
12
3. 预冲泵流速参数调节及要求：
①5%葡萄糖500ml、低浓度的肝素生理盐水2500-4000ml预冲，泵流速100ml/min； ②高浓度肝素生理盐水，泵流速≤50ml； ③最后无肝素盐水冲入血液回路、灌流器（如透析联合灌流应包含透析器） 中，待瓶内的生理盐水约剩200ml时，即可固定血液回路准备引血上机。
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器
2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等）
3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导 管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。
·
6
双腔静脉导管
血液回路
·
7
• 4.其它：20ml、50ml注射器各一副、普通 肝素两支（或低分子肝素）、管路、5％ GS500ml、生理盐水3500-4500ml、手套一 副、废液桶一个，皮肤消毒液等。
·
8
二、预冲液的配置 ㈠（HA灌流器）
①5%葡萄糖500ml，直接作为 预冲液使用（可选用）
血液灌流操作PPT课件
注：此回血法应尽量减少盐水输入病人体内。
THANK
YOU
SU立循环血路
1.血液回路的动脉管道→
“双腔静脉导管”的 动脉管（红色端管）∕动脉穿刺针 →调节参 数 →开动血泵 →排尽预冲液（血流量调到 50-100ml/min） 2.血液回路的静脉管道→“双腔静脉导管”的 静脉管（蓝色端管）∕与静脉穿刺针（待血 流接近静脉管道末端时）
七、灌流治疗时
1.调节参数→开动肝素泵，使用维持量肝素 （常用量：8-10mg/半小时） 2.检测APTT、PT（警惕凝血，调整肝素用量） 3.观察体外循环情况及生命体征。
注：在整个预冲过程中，均应用手轻拍
及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空 气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上 垂直固定于支架上备用，位置高低相当于 患者右心房水平。
五、建立血管通路
静脉置管
1.建立血管通路：深静脉置 双腔静脉导管
动脉置管
2.推注首剂肝素（常用量0.5-0.8、1、1.5mg/kg)
检查：灌流器、连接管路 与动脉血路管 灌流器两 ↗ 连接（朝下） ↘ 检查连接 端帽拧开， 是否紧密 排出灌流 器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗ 连接（朝上） 存液
四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲， 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体 内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度 肝素盐水排出。） 2.开动血泵——预冲灌流器和管路
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器 2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等） 3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导 管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。
血液净化标准操作规程血液灌流篇幻灯片课件
23
出血
出血倾向 肝素诱发的血小板减少症
处理： 治疗后如患者有出血倾向，可用半量的鱼 精蛋白中和残余肝素。
24
凝血
抗凝不足，增加抗凝剂的用量 血流量不足：插管部分堵塞、血泵速度不均匀、 为防止褥疮来回变动体位等。 体外循环管路表面不光滑、打折、扭曲。易形 成血凝血部位：血滤器、动静脉壶。 灌流器选择不当，吸附材料的生物相容性差等。
27
操作流程
操作程序及监测
6、结束治疗与回血 急性药物中毒抢救结 束后可采用空气回血。
不论是药物中毒还是其他疾病的治疗，HA 树脂血液灌流结束后可选用生理盐水回血或空 气回血法将灌流器及循环管路中的血液回输给 患者。
28
操作流程
操作程序及监测
7、监测 （1）系统监测 1） 采用专用设备进行灌流治疗时，要密切观 察动脉压、静脉压的变化。动脉压端出现低压 报警时，常见于留置导管出现血栓或贴壁现象； 动脉压端出现高压报警则常见于灌流器内血液 阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量； 静脉压端出现低压报警，多见于灌流器内凝血； 静脉压端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、 滤网堵塞。
20
抗凝剂
１、肝素 普通肝素（UH） （unfractionatad heparin) 低分子肝素（LMWH) (iow molecular weight heparin)
2、枸橼酸盐（RCA）：常为枸橼酸钠3%-46%，一般用于 透析可以，透析器内枸橼酸浓度保持在2.5-5mmol/L即可, 如枸橼酸浓度为46.7%时,输注速度为25-45ml/h,可使静 脉ACT延长至基础值115 % -124%;无钙透析时同时从外周 静脉补充5%氯化钙0.5ml/min。 3、前列环素：抑制血小析聚集可用于血透抗凝，因有扩 血管作用很少用，起始剂量5ng/kg.min，每20分钟增加 1ng/kg.min，最大剂量为10-20ng/kg.min。
出血
出血倾向 肝素诱发的血小板减少症
处理： 治疗后如患者有出血倾向，可用半量的鱼 精蛋白中和残余肝素。
24
凝血
抗凝不足，增加抗凝剂的用量 血流量不足：插管部分堵塞、血泵速度不均匀、 为防止褥疮来回变动体位等。 体外循环管路表面不光滑、打折、扭曲。易形 成血凝血部位：血滤器、动静脉壶。 灌流器选择不当，吸附材料的生物相容性差等。
27
操作流程
操作程序及监测
6、结束治疗与回血 急性药物中毒抢救结 束后可采用空气回血。
不论是药物中毒还是其他疾病的治疗，HA 树脂血液灌流结束后可选用生理盐水回血或空 气回血法将灌流器及循环管路中的血液回输给 患者。
28
操作流程
操作程序及监测
7、监测 （1）系统监测 1） 采用专用设备进行灌流治疗时，要密切观 察动脉压、静脉压的变化。动脉压端出现低压 报警时，常见于留置导管出现血栓或贴壁现象； 动脉压端出现高压报警则常见于灌流器内血液 阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量； 静脉压端出现低压报警，多见于灌流器内凝血； 静脉压端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、 滤网堵塞。
20
抗凝剂
１、肝素 普通肝素（UH） （unfractionatad heparin) 低分子肝素（LMWH) (iow molecular weight heparin)
2、枸橼酸盐（RCA）：常为枸橼酸钠3%-46%，一般用于 透析可以，透析器内枸橼酸浓度保持在2.5-5mmol/L即可, 如枸橼酸浓度为46.7%时,输注速度为25-45ml/h,可使静 脉ACT延长至基础值115 % -124%;无钙透析时同时从外周 静脉补充5%氯化钙0.5ml/min。 3、前列环素：抑制血小析聚集可用于血透抗凝，因有扩 血管作用很少用，起始剂量5ng/kg.min，每20分钟增加 1ng/kg.min，最大剂量为10-20ng/kg.min。
血液灌流-图文
血液灌流_图文.ppt
血液灌流
定义 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
吸附剂分类
吸附材料---活性炭与树脂的比较
吸附材料---活性炭与树脂的比较
抗凝-低分子肝素
灌流前仍需使用普通肝素预冲灌流器和管路。 灌流开始前按照80IU/KG体重给予首剂抗凝。 一般无需追加抗凝剂。
血管通路
药物中毒等短时性血液灌流者建立临时性血管通路。 长期维持性血液灌流者采用永久性血管通路。
血流量
开始血流量为50-100毫升/分钟，平稳后缓慢调整血流 量为150-200毫升/分钟。
血液流速与治疗效果显著相关，速度过快治疗时间相 对较长。
但速度过慢易于出现凝血。
血液灌流监测重点
观察生命体征：呼吸、心率、血压及神志。
机器运转
体外循环：血流量、各点压力监测、有无凝血。
并发症：发冷、发热、寒战（热源反应）、低血压（毒物药物、血容 量、过敏反应）、出血迹象、胸闷、气短等。
疗等
禁忌症
对灌流器及相关材料过敏者。
血液灌流规范化操作流程
物品准备 预冲液准备
建立血管通 路，静推首 剂肝素
建立体外循 环（灌流器 串联在透析 器前面）
操作重点
1、 设备 2、 灌流器及血路管预冲 3、 连接 4、 抗凝 5、 血流量 6、 治疗时间、频率
体外循环设备
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工 肝机、CRRT机上单独或联合使用。
立即停止灌流治疗，头低左侧卧位吸入高浓度氧气， 必要时静脉应用地塞米松，严重者进行高压氧治疗。
血液灌流
定义 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
吸附剂分类
吸附材料---活性炭与树脂的比较
吸附材料---活性炭与树脂的比较
抗凝-低分子肝素
灌流前仍需使用普通肝素预冲灌流器和管路。 灌流开始前按照80IU/KG体重给予首剂抗凝。 一般无需追加抗凝剂。
血管通路
药物中毒等短时性血液灌流者建立临时性血管通路。 长期维持性血液灌流者采用永久性血管通路。
血流量
开始血流量为50-100毫升/分钟，平稳后缓慢调整血流 量为150-200毫升/分钟。
血液流速与治疗效果显著相关，速度过快治疗时间相 对较长。
但速度过慢易于出现凝血。
血液灌流监测重点
观察生命体征：呼吸、心率、血压及神志。
机器运转
体外循环：血流量、各点压力监测、有无凝血。
并发症：发冷、发热、寒战（热源反应）、低血压（毒物药物、血容 量、过敏反应）、出血迹象、胸闷、气短等。
疗等
禁忌症
对灌流器及相关材料过敏者。
血液灌流规范化操作流程
物品准备 预冲液准备
建立血管通 路，静推首 剂肝素
建立体外循 环（灌流器 串联在透析 器前面）
操作重点
1、 设备 2、 灌流器及血路管预冲 3、 连接 4、 抗凝 5、 血流量 6、 治疗时间、频率
体外循环设备
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工 肝机、CRRT机上单独或联合使用。
立即停止灌流治疗，头低左侧卧位吸入高浓度氧气， 必要时静脉应用地塞米松，严重者进行高压氧治疗。
血液灌流操作流程课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不 排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量
等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒
物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院 肾脏病医院血液净化科
动力装置
患
灌流器
者
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素
100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
灌流操作流程
500ml肝素盐水 （含肝素15mg）
及干净盐水 冲洗灌流器
及管路
灌流操作流程
遵医嘱设定 治疗参数
准备上机
灌流操作流程
血液灌流 治疗中
HP并发症及处理
• 生物不相容性及其处理 • 吸附颗粒栓塞 • 出凝血功能紊乱 • 贫血 ：尿毒症患者长期进行灌流丢失血液 • 体温下降 ：无加温设备 • 空气栓塞
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、 洗胃时间
■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监
测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头
偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。
血液灌流 ppt课件
血液灌流
（Hemoperfusion，HP）
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引入装有吸
附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源 性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。 目前临床上主要用于药物逾量和毒物中毒抢救，亦用于尿毒 症心包炎、尿毒症神经病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免 疫性疾病治疗。
一、血液灌流发展史
1948年 Muirhead 离子交换树脂 Reid Schreiner 离子交换树脂
吸附狗血中BUN
巴比妥中毒
1958年
1964年
1968年
Yatzidis
张明瑞
未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹 活性炭作HP
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
二、血液灌流吸附剂
2．HP对药物清除谱及清除效果
表Ⅳ HP清除的药物或毒物
表Ⅴ HP与HD对某些药物清除率比较
药 物 HD +~++ —~ ~+ +++ ++ ++ +++ ++~+++ —~ + ~+ +~+++ 活性炭 +++ +++ +++ ++~+++ +++ +++ +++ +++~++++ ++ ++ HP 中性大孔树脂 +++ ++~+++ +++ —
（Hemoperfusion，HP）
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引入装有吸
附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源 性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。 目前临床上主要用于药物逾量和毒物中毒抢救，亦用于尿毒 症心包炎、尿毒症神经病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免 疫性疾病治疗。
一、血液灌流发展史
1948年 Muirhead 离子交换树脂 Reid Schreiner 离子交换树脂
吸附狗血中BUN
巴比妥中毒
1958年
1964年
1968年
Yatzidis
张明瑞
未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹 活性炭作HP
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
二、血液灌流吸附剂
2．HP对药物清除谱及清除效果
表Ⅳ HP清除的药物或毒物
表Ⅴ HP与HD对某些药物清除率比较
药 物 HD +~++ —~ ~+ +++ ++ ++ +++ ++~+++ —~ + ~+ +~+++ 活性炭 +++ +++ +++ ++~+++ +++ +++ +++ +++~++++ ++ ++ HP 中性大孔树脂 +++ ++~+++ +++ —
血液灌流ppt课件
自身免疫性疾病的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在自身免疫性疾病治疗中具有 一定的辅助作用，能够清除自身抗体和 免疫复合物，缓解症状，降低复发率。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生 免疫反应而导致自身组织损害的疾病。血 液灌流通过吸附作用，能够清除体内的自 身抗体和免疫复合物，减轻自身免疫反应 ，缓解症状。研究表明，血液灌流联合药 物治疗自身免疫性疾病能够降低复发率， 提高患者的生活质量。
肝衰竭的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在肝衰竭治疗中具有辅助作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，改善 肝功能，提高生存率。
详细描述
肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致肝脏功能发生障碍。血液灌流通 过吸附作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，减轻肝脏负担，改善肝功能。研 究表明，血液灌流联合药物治疗肝衰竭能够显著提高患者的生存率。
血液灌流的操作流程
连接灌流器
将灌流器与血管通路连接，确 保密封良好，防止空气进入。
开始灌流
启动血泵，将血液引入灌流器 ，进行吸附、过滤等处理。
建立血管通路
通过穿刺或手术建立血管通路 ，确保血液能够顺利进入灌流 器。
预冲灌流器
使用预冲液冲洗灌流器，排出 气体，确保灌流器内部充满液 体。
结束灌流
灌流结束后，将血液回输至患 者体内。
04
血液灌流的疗效与安 全性
血液灌流的疗效评估
血液灌流能够清除体内的毒素、代谢废物和过多的水分，从而减轻肾脏负担，改善 肾功能。
血液灌流能够吸附和清除炎症介质、细胞因子等活性物质，减轻炎症反应，有助于 控制病情。
血液灌流能够清除血液中的内源性阿片类物质，改善疼痛等症状，提高患者的生活 质量。
血液灌流PPT课件
血液灌流ppt课件
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
适用范围：
• 百草枯、脓毒症、 SIRS、MODS急性坏死性 胰腺炎等炎症反应性疾 病。
ppt课件
24
A330-Ⅱ血液灌流器
适用范围：
• 急慢性肝功能衰竭、 肝性脑病、顽固性胆汁 淤积综合症、药物性肝 炎、高胆红素血症等。
ppt课件
25
适应证及禁忌证
➢ 适应证 1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
ppt课件
21
HA230血液灌流器
适用范围：
• 各种药物、毒物中毒
有资料表明：对神经安 定药、抗精神病药、抗 癫痫药、抗组胺药中毒 的治愈率100%
ppt课件
22
液灌流器
适用范围：
• 某些皮肤、风湿及儿 科疾病，如：天疱疮、 银屑病、重型药疹、类 风湿性关节炎、过敏性 紫癜等。
ppt课件
23
330血液灌流器
模拟示意图
Start
1、吸附（嵌顿）：≈筛孔大小的物质---相对特异性吸附
2、通过筛孔孔道：﹤筛孔大小的物质---不吸附，如水及小分子物质
3、掠过 树脂： ﹥筛孔大小的物质---不吸附，如蛋白及血液有型成分
ppt课件
19
ppt课件
20
HA130血液灌流器
适用范围： • 维持性透析并发症 • 各种原因导致的肾功能衰竭
Page 5
ppt课件
5
血液灌流示意图
V侧
A侧
Page 6
ppt课件
6
历史与现状
ppt课件
7
组合型人工肾
HP
HP+HD
HP+HDห้องสมุดไป่ตู้PE
Page 8
ppt课件
8
组合型人工肾临床应用观察（1）
HD+HP与脂质代谢紊乱
观察对象：ESRD病人，维持性血液透析 治疗方法：HP+HD：HA 血液灌流器；聚砜膜透析器
血液灌流器（视适应 症选择相应型号）
Page 28
ppt课件
其他血液净化常规 准备耗材及药品
28
血液灌流器预冲
人员准备
ppt课件
29
血液灌流预冲
预冲液配置 1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
Page 30
5%葡萄糖500ml（选用），
ppt课件
30
预冲操作
预冲液
血液灌流预冲
血液净化培训基地讲课
——血液灌流篇
ppt课件
1
目录
血液灌流的定义 历史与现状 原理
适应症与禁忌症 灌流器的分类与用途 血液灌流的操作规程 灌流中的监护与注意事项
Page 2
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
清淀粉样蛋白A、结合珠蛋白、补体G、纤维蛋白原、铜蓝蛋白、转铁蛋白等
结果 透析患者血IL-6、TNF-α水平高于正常人 与HD相比，HP可明显降低透析患者血IL-6、 TNF-α水平，对CRP也有一定清除作用
ppt课件
中国血液净化, 2005,4(10),566-568.
11
长期血液透析并发症
症状得到改善
ppt课件
32
血液灌流规范化操作
上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
组 合 型 人 工 肾 治 疗 示 意 图
Page 33
ppt课件
HP+HD治疗前后血脂变化
ppt课件
中国血液净化, 2004,3(8),435-4397.
组合型人工肾临床应用观察（2）
HD+HP与继发性甲旁亢
观察对象：ESRD病人，维持性血液透析 治疗方法：HP+HD / HD：HA 血液灌流器；聚砜膜透析器
血液灌流串联血液透析前后Ca、P、iPTH 的变化
ppt课件
预冲液
Page 31
将灌流器以动脉端朝下、静脉端 朝上的方向固定于固定支架上。
ppt课件
动 脉 端
31
血液灌流预冲
顺序：先糖后盐，再肝素化盐水，最后空盐
Page 32
（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！
足量预冲+充分预冲=完整预冲！
ppt课件
12
血液灌流的原理
血液灌流器的吸附剂是经独特工艺 处理的中性大孔吸附树脂，其吸附 能力主要取决于三维网状结构的分 子筛作用和树脂分子基团与被吸附 物质之间的亲和力。
ppt课件
13
HA树脂示意图
ppt课件
14
均孔樹脂結構的電鏡照片
均匀的树脂孔隙结构，能相对特异性 筛选某段分子量大小的病理性物质。
继续透析治疗 至透析结束。
2-2.5h后推荐采 用生理盐水回血
法进行回血
治疗开始
建立体外循环 （灌流器串 联在透析器 前面）
Page 27
ppt课件
27
血液灌流器预冲
物品准备 灌流器（根据医嘱）、0.9%生理盐水3000ml、5%或
10%GS500ml（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾 等使用）、肝素、血路管、专用血液灌流机或单泵（建议 使用灌流机）
3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高 胆红素血症。
4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
Page 26
ppt课件
26
血液灌流规范化操作
物品准备 预冲液准备
管路连接
预冲与排气
建立血管通
路，静推首 剂肝素
具有丰富网状结构的树脂空间构型， 具有丰富的比表面积。
ppt课件
15
HA型树脂血液灌流器
采用苯乙烯材料，二乙烯苯为发泡剂制成， 为了增强血液相容性，将树脂颗粒进行包膜。
ppt课件
16
HA树脂吸附过程示意图
外扩散 内扩散 吸附
ppt课件
17
吸附过程
外扩散过程
内扩散过程
ppt课件
18
HA树脂吸附原理：分子筛
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
血液灌流(HP) 将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附
剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血 液净化治疗方法或手段。
中国血液净化, 2005,4(5),277-278. 10
组合型人工肾临床应用观察（3）
HD+HP与慢性微炎症状态
维持性HD患者中普遍存在慢性微炎症状态 微炎症状态与营养不良、贫血、血管损伤、脂代谢紊乱等密切相关 微炎症状态加重肾衰竭发展，并对其并发症和预后产生严重影响，使病死率明显升高 微炎症相关因子有：CRP、Lp(a)、IL-1、IL-6、TNF-α、血清白蛋白、前白蛋白、血