常见肝病成因与防治

肝炎
• 酒精性肝炎 •
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酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已 有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史， 有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全 身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出 血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛， 同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣， 食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中 性白细胞增多，转氨酶中度升高。
肝炎
• 肝病患者不宜多吃的食品有哪些？ • 肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、 油炸及油煎食物、方便面和香肠、味精、 各种甜食、葵花籽、 松花蛋、 各种腌制 食物 。
脂肪肝
脂肪肝
• 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞 内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正 严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒 性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽 性肝硬化的常见原因。
肝炎
• 最好的例子就是医学工作者对乙肝感染 者配偶所作的调查。夫妻间的接触算是 最密切的吧！但经调查，夫妻都患乙肝 者不到10％，绝大多数乙肝感染者的配 偶不但没有患乙肝，还产生了对乙肝病 毒的抗体。这足以证明，只要人体的免 疫功能正常，乙肝病毒是不会通过一般 接触进入人体的。
肝炎
• 乙肝饮食 • • 1. 饮食宜清淡：宜多进食新鲜蔬菜，多吃 水果等。 • 2. 食物要富含优质蛋白质。 • 3. 补充微量元素：乙肝病人体内往往缺乏 锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、 磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿 物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大 枣、杞子等。
常见肝病成因与防治
李义召 博士
肝脏形态
肝脏简介
• 肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物 质能量代谢的中心站。据估计，在肝脏 中发生的化学反应有500种以上。
肝脏简介
• 首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把 吸收的氨基酸合成蛋白质；它能贮藏和 燃烧体内的脂肪；它是脂溶性维生素的 贮存器官；它还能够氧化、还原、分解 体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细 菌，是人体最大的解毒器官。
肝炎
• 自身免疫性肝炎 • • 自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身 免疫性疾病相伴，是近年来新确定的疾病之一 该。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的 一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝 炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的 治疗迥然不同。
肝炎
• 药物性肝炎 • • 许多药物可以导致肝炎。
• 7.不乱吃药 • 吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。
肝炎
• 肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不 同，最常见的是病毒造成的，此外还有 自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。 肝炎分急性和慢性肝炎。五月十九日是 世界肝炎日。
肝炎
• 病毒性肝炎 • • 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列 不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六 种类型型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞 肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的 传染病之一。
肝脏简介
• 实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使 给予相应的治疗，最多也只能生存50多 个小时。这说明肝脏是维持生命活动的 一个必不可少的重要器官。
肝脏简介
• 肝脏还是一个沉默而没有痛觉的器官。 肠胃病了，它会通过呕吐、疼痛、腹泻 等方式来告诉你；肺脏病了，也会通过 咳嗽、发热、胸闷、胸痛等来提醒你。 心脏、肾脏也都一样，用各自独特的方 式警示你，它病了。
脂肪肝
• 临床症状 • 脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪 肝多无临床症状，易被忽视。中重度脂 肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲 不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减 轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿 大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面 光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。
脂肪肝
• 脂肪肝的形成常有以下几类原因： • 1. 酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒， 致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发 生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。 • 2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀 粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。 • 3. 肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。 • 4. 糖尿病。 • 5. 肝炎。 • 6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。
保护肝脏的基本措施
• 4.注意饮食卫生 • 不喝生水，也不要生食海鲜，因为 蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒 感染。
保护肝脏的基本措施
• • 5.不喝酒 饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝 病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。
保护肝脏的基本措施
• • 6.戒烟 抽烟和患肝癌有关。
保护肝脏的基本措施
• 一般接触不会感染乙肝 • 乙肝是一种传染病，但它到底如何 传染，怎样预防，许多人并不十分清楚。 人们惧怕乙肝，甚至不敢接触乙肝感染 者绘出的图纸、用过的工具。其实，这 种恐惧都是不必要的。
肝炎
• 在我国，乙肝主要是通过母婴（或父婴） 垂直传播，以及经血（共用注射器、输 血、补牙、拔牙等）传播。我国是乙肝 的高发地区，12亿人口中，有1亿多人 是慢性乙肝感染者。也就是说，每10个 人中，就有1人可能是乙肝感染者。
肝病的种类
• 四、 酒精性肝病。顾名思义，这是由于 过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝 病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。
肝病的种类
• 五、 药物以及其他原因引起的中毒性肝 病。
肝病的种类
• 六、 自身免疫性肝病。比如，红斑狼疮 引起的肝炎。
肝病的种类
• 七、 先天性或遗传性肝病。比如，主要 以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一 种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、 海绵状肝血管瘤等等
酒精肝
• 酒精肝的预防保健 • 当前除了“四步综合疗法”外针对酒精肝的治疗 方法有限，所以酒精肝提倡以预防为主。包括节制饮 酒（戒酒）、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝 纤维化的进展。 • 在日常生活中从以下方面进行预防： • 1、节制饮酒 • 2、合理饮食 • 3、调畅情志 • 4、劳逸结合。 •
脂肪肝
• 最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕， 早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且 不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的 预防工作应从儿童做起，尤其是独生子 女，想吃什么就给什么，活动又少，一 旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。
脂肪肝
• 预防 • 1、合理膳食、饮酒适量
脂肪肝
• 2、适当运动每天坚持体育锻炼 • 3、慎用药物、禁忌快速减肥
脂肪肝
• 脂肪肝 也可能“饿”出来 • 脂肪肝并不都是胖子和酒精爱好者的“专利”， 营养过剩可以“吃”出脂肪肝，饮酒过量可以“喝” 出脂肪肝，目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代 谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂 肪肝。 • 无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂 肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须 对脂肪肝进行及早有效防治。防治脂肪肝最好的办法 就是调整饮食结构、适当增加运动、培养健康的生活 方式。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学 用药。
• 2.远离各种可能受血液污染的器具 • 避免不必要的输血、打针、穿耳洞、 刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以 及减少接触可能受到血液污染的器具， 因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液 传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌 吃饭，并不会被传染。
保护肝脏的基本措施
• 3.均衡饮食 • 均衡的饮食组合应该是60～70％的 碳水化合物（例如米饭、面食），20～ 30％的蛋白质（例如肉类、豆类）， 10～20％的多元不饱和脂肪（例如植物 油）。
肝炎
• 乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起 的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损 伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细 胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产 生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机 体免疫反应正常，可以清除感染的病毒 而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病 毒可持续存在，成为慢性乙肝。
肝炎
肝硬化
肝硬化
• 肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见 的慢性肝病，可由一种或多种原因引起 肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤 维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变 性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细 胞结节状再生，这三种改变反复交错进 行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐 渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬 化。
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脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。 一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？
脂肪肝
• 首先，找出病因，有的放矢采取措施。 如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、 肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正 常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地 控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适 当增加营养，特别是蛋白质和维生素的 摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂 肪肝。
肝病的种类
• 八、 肝硬化。它是各种原因长期损害肝 脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后 肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝 硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功 能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。
保护肝脏的基本措施
• 1.保持正常体重 • 体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹 患脂肪肝的机率也会升高。
源自文库
保护肝脏的基本措施
脂肪肝
• 正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，脂 肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度 脂肪肝，超过25% 为重度脂肪肝。当肝内总 脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被 B超检查确诊为“脂肪肝”。轻度脂肪肝，已 成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂 肪肝的最佳时期。 •
脂肪肝
• • 如何对付脂肪肝？
肝炎
• 非酒精性脂肪性肝炎 • 非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形 象与酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、发 炎的细胞），但是这些病人肯定没有酗 酒的历史。
肝炎
• 临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕 吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发 热、黄疸。
肝炎
• 乙型肝炎的传播途径 • • HBV主要经血和血制品、母婴传播、 及性接触传播。
肝病的种类
• 二、 肝脏占位性疾病。所谓占位，简单 地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正 常肝脏组织内占据了一定的位置，并可 能在其中生长、扩大，大多数可引起肝 脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、 肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、 肝内胆管结石，等等。
肝病的种类
• 三、 代谢障碍引起的肝脏疾病。最 常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。
酒精肝
• 酒精肝常识 • 酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒 可加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，最终导 致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。在欧美 国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。 长期酗酒者还影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。 酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而 致肝硬化。
酒精肝
• 酒精肝的症状 • 轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、 厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色 灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白 细胞增多等症状，有持续低热、腹泻、 四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有 勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和 ALT中度升高。
酒精肝
• 酒精肝的并发症 • • 1．上消化道出血 • 2．腹水与感染 • 3．肝性脑病（肝昏迷） • 4．电解质紊乱、酸碱平衡失调
脂肪肝
• 其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、 高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或 少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮 料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的 食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆 制品等，不吃零食，睡前不加餐。
脂肪肝
• 还有，适当增加运动，促进体内脂肪消 耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达 到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼 都是很有益的。
肝炎
• 在公共汽车上，在游泳池中，在饭店里， 尤其是在医院，我们每天都不可避免地 在接触着他们。人不可能生活在真空中， 在公共场所，许多东西都不是专人使用 的，不可能避免被乙肝感染者接触，尤 其是钱币，谁也不会因为怕传染疾病而 把它丢弃，但并没有人因为这种接触而 感染乙肝。这说明，一般接触是不会被 乙肝病毒传染的。
肝脏简介
• 可是肝脏不一样，直到肝癌发生了，肝 硬化导致静脉曲张了，腹水形成了，你 才忽然惊觉地问，肝病是什么时候开始 伤害了你的身体？并因此而困惑，甚至 烦恼、恐惧、无助……
肝病的种类
• 一、 各种病原体感染。包括病毒、细菌、 寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎； 还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核， 寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝 脓肿等等。