中药饮片调剂规范和工作流程课件

十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺
二、调配
妊娠禁忌
元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫
剂 员
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中药调剂员必须对药品的到货、保管、养护、调剂、煎煮等各环 节严把质量关。
职 责
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药斗设置合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止 调剂差错
及 工
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药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜 斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。并实现
按批号管理，当批包装标签应存放斗内以备检查。
超量，必须经处方医师重新确认签字后方可调配
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了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、 老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者
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审方时应请患者留下电话，以便一旦发生调剂差 错、事故，可以及时查找患者而及时予以纠正
二、调配禁忌
十八反歌诀
本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦
目录
1 职责及工作要求
2 调剂工作流程 3 饮 片审 方 4 饮 片调 配 5 饮 片复 核 6 饮 片发 药 7 饮 片代 煎
中
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中药调剂人员要忠于职守，实行人道主义。调配药品要认真负责， 精神集中。对顾客和患者要热情，耐心解答有关问题。
药 调
2
中药调剂员必须不断学习掌握中药调剂理论和操作技能。学习了 解中药专业知识和中医理论基础知识。并不断用于实际工作。
2
患者问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故发生
处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁
3
忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联
系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂
处方中所列药味如有“脚注”，遵照医嘱要求办理，调
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剂人员不擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向
二、调配
妊娠禁忌
元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫
芫青、水蛭、虻虫，乌头、附子、天雄 葛根、水银、巴豆，牛膝、蜈蚣、薏苡仁 三棱、芜花、代赭石、麝香，大戟、蝉蜕、雄黄（雌） 牙硝、芒硝、丹皮、肉桂，槐花、牵牛子、皂角 半夏、天南星、通草，瞿麦、干姜、桃仁 硇砂、干漆、蟹爪甲，地胆、茅根、庶虫
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对
第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花） 都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参） 辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛
二、调配禁忌
15 调配药品场所、设备、工具卫生整洁。
内方 （本店医师开方）
外方 （本店医师开方）
中药调剂工作流程
审方
计价
收费
调配
复核 代煎
发药
一、饮片审方
饮片调剂操作规范
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正式处方要核对患者姓名、姓别、年龄、处方药味剂量、 剂数、用法、医师签字、日期等。对非正式处方更要慎重
注意处方日期，审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向
量等不得调配。
12 毒性中药调配严格按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配
13 根据中药煎煮常规进行煎煮。
认真执行 “四核对”制度。即：
① 核对：付款和小票是否相符
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② 核对：有无相反相畏的药物
③ 核对：药物是否与处方相符核
④ 核对：处方姓名与取药人是否相符。
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耐心向客户解答药物用法用量，使用注意、功效、煎煮方法等 用药咨询。
取药者说明
对药味短缺不能满足供应的，请处方医师更换疗效类似品
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种或告知取药者自己外购，调剂人员无权擅自使用代替品
一、饮片审方
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审方完毕审方人应在处方上签字
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对字迹不清，不可主观猜测，应 与处方医师联系，避免发生差错
对毒性中药以及药性猛烈的药物如炙大戟、大黄、细辛、
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芒硝、麻黄等必须注意剂量是否合适，若处方毒剧药品
9 药饮片调配。调配处方要准确无误，药味齐全，剂量准确，清
洁卫生。
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中药饮片依调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂。药品调配前 必须进行审查，对医师处方所列药品不得擅自更改或代用。
中药饮片调剂严禁以伪充真，wenku.baidu.com生代炙，生炙不分。对伪劣药品，
11 霉变失效药品，炮制不合格药品，配伍禁忌药品，毒性中药超剂
更不可随便抓配
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二、饮片调配
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6
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一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配
对处方中先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲 服的品种，应单包并注明用法
对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬 药物，需要临时捣碎（使用量较大且常用的品 种可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效 成分的煎出。使用铜缸捣药后，应立即擦拭干 净，不得残留粉末。凡捣碎特殊气味或毒性药 后，必须洗刷干净
二、饮片调配
调剂处方所列药味，要按照规范的处方应付
药味称取，不得随意替代，不准生炙不分，不准
1
使用不合格药品。严禁短斤缺两。准确程度，要
求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不
超过±1％
称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得
混放一堆，以方便核对，如有错味便于分出另配。
为了便于核对，要按处方药味所列顺序进行调配，
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间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的品种如 通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆
盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄等可后
调配，放于其他药味之上，以免沾染包装用纸。
子实粉末搁中间，花叶全草放里面，质地重实放
内层
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一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐 剂回戥，特别是毒性、剧烈饮片禁止凭主观估量，
作
要
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中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措 施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入，易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。
求
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对药品质量、性能、功效不夸大宣传，不滥行推销
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使用的度量衡具检定合格，并定期检查校对。保证剂量准确， 不准估量取药，对具有毒性中药更需要严格把关。
按照医师的处方要求，依据《药品管理法》等有关规定，进行中