乙肝两对半检查的临床意义
乙肝毒“ 两对半”血清学临床检测意义-医学精品
B 慢性HBV感染
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Years since exposure
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6
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Weeks since exposure
Years since exposure
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
后已康复了， 已有免疫力
化学发光相对于ELISA在乙肝五项 检测上的优势
传统的ELISA法灵敏度低、批间批内差异大、 线性范围窄、样本测定的重复性差,不适于 作定量测定，只能通过显色得到阴、阳性 结果对血清标志物进行定性检测
化学发光分析定量检测技术具有灵敏度高、 线性范围宽、操作简便、结果快捷、量化 可靠、批间批内差异小、易实现自动化的 优点,与ELISA定性检测相比，通过定量分 析病毒浓度变化，不但可以反映乙肝病情 的变化和治疗效果，还可以预见乙肝是否 处于康复期，是否会发展为慢性乙肝或病 毒携带者，对治疗起到指导作用
乙肝病毒“两对半”血清学检测的 广泛应用
临床诊断
药物治疗
乙肝疫苗效果考核 血源筛选
科研工作
乙肝的血清标志物及临床意义
乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝核心抗体(抗-HBc) 乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝表面抗体(抗-HBs) 乙肝e抗体(抗-HBe)
乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag) 乙肝前S1抗体(抗-HBpre-S1) 乙肝前S2抗原(HBpre-S2Ag) 乙肝前S2抗体(抗-HBpre-S2) 乙肝核心抗体IgM(抗-HBc IgM)
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
乙肝检查结果分析
一、“乙肝两对半”检查项目
1、乙肝表面抗原（HBsAg）
2、乙肝表面抗体（抗-HBs ）
3、乙肝e抗原（HBeAg）
4、乙肝e抗体（抗-HBe）
5、乙肝核心抗体（抗-HBc）
二、常见检查结果及临床意义
1、 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制，传染强。
即俗称的“乙肝大三阳”。
2、 + - - - + 急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、 + - - + + 俗称“乙肝小三阳”。
乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱。
4 、- + - - + HBV感染恢复期，有免疫力。
5、 - - - + + 既往有乙肝感染或属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。
6、 - - - - + 既往有乙肝感染或现在正处于急性感染期。
7、 - + - - - 既往注射过乙肝疫苗有免疫力或感染过乙肝有免疫力。
8、 - + - + + 急性乙肝感染恢复期或以前感染过乙肝。
9 、+ - - - - 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱。
10、 + - - + - 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴。
或者是急性感染趋向恢复。
11、 + - + - - 早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、 + - + + + 急性乙肝感染趋向恢复或慢性携带者。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半(乙肝五项)就是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)与核心抗体(抗HBc或HBcAb),通常核心抗原没有检验,所以通俗的说法就就是“两对半”。
乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者,但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者,又或就是携带有乙肝病毒的其她疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1.表面抗原(HBsAg):表面抗原就就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”就是“澳大利亚抗原”的简称,因为它最早就是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单,但就是,它也有一个外壳。
这种外壳,就是一种蛋白质,它就就是“表面抗原”。
它的出现,标志着有乙肝病毒存在。
所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs):乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也就是一种蛋白质,就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”,于就是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会阳性。
这时,您反而希望“表面抗体”最好就是阳性,这就标志您注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。
3.e抗原(HBeAg):e抗原就是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。
所以,e抗原阳性绝对不就是一件好事情。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。
由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。
随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。
同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。
1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。
2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。
3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。
国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。
血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。
定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。
4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。
特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。
乙肝两对半临床意义表
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1)急性感染后康复；2)既往感染过HBV
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1)急性HBV感染早期；2)慢性HBsAg携带者
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1)急性HBV感染趋恢复;2)慢性HBsAg携带者发生基因整合;3)抗c可能低于检测限
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早期HBV感染或慢性携带者，传染性强
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1)急性HBV感染趋恢复，e向抗e过度；2)慢性携带者
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过去和现在未感染过HBV
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1)既往感染，有免疫力；2)非典型性恢复型HBV感染
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1)既往感染HBV;2)急性HBV感染恢复期;3)s或抗s可能低于检测限
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1)既往感染HBV;2)急性HBV感染窗口期;3)其他指标可能低于检测限
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1)被动或主动免疫后；2)HBV感染已恢复
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1)临床HBV感染早期；2)不同亚型HBV二次感染
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同14
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亚临床型或非典型性感染
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－Байду номын сангаас
乙肝两对半各项阳性的意义
序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义9种常见模式过去和现在未感染过 HBV 。
既往感染未能测出抗-HBs ；⑵ 恢复期HBsAg 已消， (3)无症状HBsAg 携带者。
既往感染过HBV (2)急性HBV 感染恢复期；(3)少数 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口期。
HBeAg 在 乙型肝炎潜伏期的后期出现， 略晚于HBsAg 的出现，而消失较早，与HBV-DNA 密切相关。
其临床意义为： (1)可作为急性乙肝 辅助诊断和预后指标， 急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。
如果急性乙肝发病后 3-4 个月，HBeAg 由阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后良好。
起病3-6个月，仍 HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
⑵有助于判断乙肝患者 或HBV 携带者的传染性强弱。
HBeAg 存在于HBsAg 阳性者血清中，说明血液 中有Dane 颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+) 者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV 变异株存在，仍有一定的传染性； (3)HBeAg 阳性提示HBV 在体内复制。
HBeAg 消失前后出现抗-HBe ，此时期称为 血清转换 期，即由HBV 复 制期转为非复制期。
出现抗 -HBe 常提示HBV 增殖减弱或终止。
但如果 HBV基因的前C 区核苷酸序列 改变阻止了 HBeAg 的形成，血循环中仍有HBV 存 在，肝病可能继续发展，并逐步演变成 肝硬化；(4)在出现原发性肝癌 时， HBeAg 检出率下降，而抗 -HBe,a-FP 增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中， 抗-HBe(+)，a-FP 增高，提示 早期肝癌 的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩 时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
乙肝两对半检查临床意义_0
乙肝两对半检查临床意义乙肝两对半检查乙肝两对半是最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。
乙型肝炎病毒免疫学标记一共 3 对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。
乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
HBV DNA 检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般 DNA 越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2、HBsAb-表面抗体：1/ 3一般简称表面抗体。
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G。
它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e 抗原(HBeAg)：一般通称 e 抗原。
它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。
e 抗原是可溶性蛋白。
当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即 e 抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcA g)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
乙肝检测项目及临床意义
谢谢！
D.BIL I.BIL
tatal billirubiu（总胆红素)
direct billirubiu(直接胆红素) indirect billirubiu(间接胆红素)
胆红素
TB DB DB/TB 尿胆红素 尿胆原 肝功能
溶血性 增加 -
<20% -
增加 正常
肝细胞性 增加 增加
20~50% +
轻度增加 损伤
乙型肝炎病毒 表面抗原
e 抗原 (HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
患者体内的乙肝 病毒呈活跃复制 状态，且其血液 具有传染性。
小三阳
1,4,5阳性
乙型肝炎病毒 表面抗原
e 抗体(抗 HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
HBV DNA 阳性的 “小三阳”，这种情 况表示肝内仍有炎症、 纤维化进展，需要根 据肝功能情况选择治 疗时机进行治疗。
常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。
五. PT
•
凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d) 正常凝血酶原时间为11 ~13秒, 延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低， 延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良
PTA(active)
• PTA正常为75~ 100% ＜60%肝坏死严重,有重型倾 ＜ 40%重肝诊断成立, ＜20%预后不良
TG↓
• 5. 胆红素代谢障碍 T.BIL↑ D.BIL↑
• 6. 糖代谢障碍
肝糖原↓ 血糖↓
Fg↓ ALT / AST ↓ PT ↑ HDL-C↓ D/T↑ 胰岛素水平↑
•
瘀胆型肝炎
(1).临床特点:
乙肝检查项目的临床意义
一、乙肝五项（两对半）简介及临床意义：(1)HBsAg（表面抗原）HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。
但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg （-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。
HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。
(2)HBsAb（表面抗体）HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。
HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
(3)HBeAg（E抗原）HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
(4)HBeAb（E抗体）HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“小三阳”组合中，HBeAb 阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体）HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
9种常见模式：序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。
2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb；(2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。
乙肝体检报告如何看
乙肝两对半/DNA/转氨酶的临床意义（一）乙肝两对半：又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。
持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。
病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。
序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义（二）种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。
2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
体检乙肝两对半检查指标解读
十
为慢性乙肝病毒感染趋向恢复，或为慢性HBsAg 携带者
十
十 为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期
大三阳、小三阳的区别
所谓大三阳，其实就是一三五阳性，翻译过来就是：有病毒、 正在复制、病毒的核心抗体。大三阳的情况，就是敌强我弱， 代表着急慢性乙肝。
而小三阳，就是一四五阳性，翻译过来就是：病毒，不再复 制，病毒的核心抗体。所以，小三阳虽然也代表乙肝，但传 染性上就大三阳来说就略逊一筹。
阳性：乙肝病毒复制减少或已基本停止
乙肝两对半是哪些？
半对
说明乙肝病毒 存在或曾经存在
HBcAb（乙肝核心抗体）
阳性：意味着急性肝炎或慢性乙型肝炎急性发作
目 录 MAIN DIRECTORY
1 乙肝两对半是什么 2 乙肝两对半的就诊意义 3 乙肝两对半的临床意义
乙肝两对半的就诊意义
第一项：HBsAg（乙肝表面抗原）
如果出现乙肝表面抗原HBsAg阳性结果，往往代表已经感染了乙肝，病毒正在体内。
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外 蛋白，本身不具有传染性，但 它的出现伴随乙肝病毒的存在， 所以它是已感染乙肝病毒的标 志。
它可存在于患者的血液、唾液、 乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌 物、精液及阴道分泌物中。
感染乙肝病毒2-6个月，丙氨 酸氨基转移酶升高前2-8周时， 可在血清中测到阳性结果。急 性乙型肝炎患者大部分可在病 程早期转阴，慢性乙型肝炎患 者该指标可持续阳性。
乙肝两对半的就诊意义
第二项：HBsAb(乙肝表面抗体)
乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
常在乙型肝炎恢复后期出现 阳性。此时乙肝表面抗原已 转阴数月。血清中乙肝表面 抗体滴度越高，保护力越强， 持 续 时 间 也 越 长 （ 3-5 年 以 上）。
乙肝两对半对照表及临床意义
乙肝两对半乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。
乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsA b)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
基本概述两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。
持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。
病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。
由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。
临床意义以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
乙肝两对半临床意义
乙肝两对半临床意义
1．乙肝两对半135阳性：俗称“大三阳”，表示着急性感染；或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强；
2．乙肝两对半145阳性：俗称“小三阳”，意味着急性感染；或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变；
3．乙肝两对半1阳性：急性感染早期或者慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。
4．乙肝两对半14阳性：慢性乙肝病毒携带者，易转阴或者是急性感染趋向恢复。
5．乙肝两对半13阳性：早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者，类似乙肝大三阳传染性强。
6．乙肝两对半15阳性：急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱些。
7．乙肝两对半245阳性：以前感染过乙肝，处于恢复期，保护性的抗体已经存在，乙肝病毒已经或者是即将被清除。
8．乙肝两对半45阳性：既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。
但保护性的抗体还没有出现，对乙肝病毒没有抵抗力。
9．乙肝两对半5项阳性：可以作为急性感染的窗口期；也可能是处于恢复
期，保护性的抗体还没有出现；或者是感染过乙肝病毒，但没有检测出保护性抗体。
10．乙肝两对半25阳性：感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已
经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成。
（目前国家还没有能够治愈乙肝的方法，也发现个别人用土方法治疗可以变好，但很少很少。
）
11．乙肝两对半2项阳性：表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复，有保护性抗体；或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体；
常见乙肝两对半检查结果分析图表如下：
乙肝两对半对照表供参考以下是《乙肝两对半对照表》供大家参考。
乙肝两对半的检测及临床意义
乙肝相关知识
• 慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒 （HBV）引起的慢性、传染性疾病，严 重危害健康，影响生活质量。 • 1.乙肝的流行病学 全世界半数以上的人被感染过，5％为 慢性感染，每年有5000万新感染，100 万死亡。我国有9.8％HBsAg（＋）， 慢性达1000万，60％人群感染。
• 2.传播途径 • 传染源：HBV携带者、乙肝患者血液、体 液（精液、阴道分泌物、唾液） • 传播途径：血液、血制品、性、垂直、日 常密切接触 • 易感人群：母亲是HBV感染的婴儿、HBV 感染家庭成员、吸毒者、性病病人、血透 病人、部分医护人员
• HBsAb：
• 为中和抗体，保护性抗体，一旦出现说 明机体产生保护性免疫力。 • 疫苗免疫成功的指标。（有效期为5年） • 要注意有HBsAb（＋）的乙肝患者，为 不同亚型感染所致。
• HBeAg： • HBV复制指标，存在于Dane颗粒中，为 HBV复制的副产物。 • 在HBsAg阳性出现后几天可检出，说明 传染性大。 • 通常阳性时HBsAg也检出阳性。 • 阳性持续大于10周说明慢性化可能。
3）HBeAg：双抗体夹心法 ——正比 单克隆HBeAb－HBeAg－多克隆HBeAb－HRP 4）HBeAb：竞争抑制法 ——反比 多克隆HBeAb－HBeAg－HBeAb－HRP \ HBeAb（标本） 5）HBcAb：竞争抑制法 HBcAg－HBcAb－HRP \ HBcAb（标本） ——反比
发光免疫分析（luminescence immunoassay, LIA）：发光物作标记。
酶免疫技术
1.原理：以酶标记的抗体（或抗原）作为主要试 剂，将抗原抗体反应的特异性和酶高效催化反 应的专一性相结合的一种免疫检测技术。酶结 合物既保留抗体（或抗原）的免疫学活性，又 保留酶对底物的催化活性。
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乙肝两对半检查得临床意义
乙肝两对半（乙肝五项）就是目前国内医院最常用得乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(H BcAg)与核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗得说法就就是“两对半”。
乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平得初步检查，乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物得判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者，但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者，又或就是携带有乙肝病毒得其她疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等
乙肝两对半检查项目
1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就就是过去人们经常说得“澳抗”。
“澳抗”就是“澳大利亚抗原”得简称，因为它最早就是在澳大利亚发现得，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但就是，它也有一个外壳。
这种外壳，就是一种蛋白质，它就就是“表面抗原”。
它得出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它得物质。
这种物质也就是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于就是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，您反而希望“表面抗体”最好就是阳性，这就标志您注射得乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原就是乙肝病毒复制得标志。
它可以判定传染性得大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不就是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来得就是一个好消息。
因为它得阳性，标志着乙肝病毒得复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
乙肝两对半得临床分析
乙肝两对半检查只就是乙肝检查项目中得最基本得一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重得依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA 。
乙肝两对半检查费用
乙肝两对半检查就是一般体检得必检项目，不少人在去体检以前会问检查乙肝两对半得费用得问题，检查乙肝两对半得费用通常不贵，但就是因为医院得大小不一样，所在城市不一样，乙肝两对半得费用也有所差异，可就是通常差异不大，检查者可到当地得医院进行询问。
乙肝两对半就是现在国内医院最多见得乙型肝炎病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)与表面抗体(抗HBs或HBs Ab)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)与核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
两对半又称五项，其检测意义在于：检测就是不就是染上乙肝及感染得具体情况，区别乙肝大三阳、乙肝小三阳。
对于检查两对半得费用，乙肝两对半检查就是用以判断就是不就是染上乙肝或大概估算病毒复制水平得初步检查，两对半对于病情轻重得评估参考性不大。
而肝脏功能就是衡量肝脏就是不就是有肝脏细胞坏死获炎症存在得重要检查，其中转氨酶就是重点中得重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。
乙肝病毒DNA检查就是判断怎样治疗得参考依据，同时也对传染性有一定得参考意义，通常DNA越高，传染性越强，也要求同肝脏功能一同检查。
检查两对半得费用到底就是多少，要视情况而定。
乙肝两对半检查全阴性
乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。
但需要注意得就是，没有被感染固然好，但就是体内没有抗体，也就就是没有乙肝病毒得抵御能力，那么与乙肝病毒患者接触就有被感染得可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢?最简单最有效得办法就就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒得抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体得水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内得抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒得侵害。
乙肝两对半检查注意事项
乙肝两对半[1]检查检查就是乙肝检查化验中得常规检查，不管就是检查就是否感染了乙肝病毒，还就是评价乙肝治疗得效果，都需要进行乙肝两对半检查。
权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。
乙肝两对半检查结果阳性并非都就是得了乙肝
许多人一瞧到乙肝两对半化验单上有红色得“+”号就认为就是得了乙肝，王主任指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都就是得了乙肝。
第二项为阳性得人，说明她自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康就是有保护作用得。
还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好得生活习惯，保证强有力得抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。
误认为乙肝两对半检查就就是定性检查
乙肝两对半得检查分为定量与定性检查，具体得检查结果需要专业医生来分析。
乙肝患者还要做乙肝病毒DNA与肝功能得检查，再根据综合结果来分析病毒侵害得程度与传染性强度。
有很多被乙肝侵犯得人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。
乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重与传染性强弱
这个问题就是乙肝两对半检查中得常见问题，也就是我国人民对乙肝得错误认识最突出得体现。
人们总就是把大三阳、小三阳作为病情轻重与传染性强弱得标志。
肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量得多少，不能反映病情轻重与传染性强弱。
大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。
传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来判断。
乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病
根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg 阳性者为31、94%。
HBeAg阳性就是乙肝病毒繁殖得标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。
同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织得损害。
因此，HBs Ag阳性与肝脏有病就是有区别得。
乙肝两对半检查常见结果
乙肝两对半检查常见结果下如
(1)第一项阳性，其余四项阴性。
说明就是急性乙肝病毒感染得潜伏期后期;
(2)第五项阳性，其余四项阴性。
说明就是乙肝病毒得隐性携带者或处于感染得窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;
(3)第一、三项阳性，其余三项阴性。
说明就是急性乙肝得早期;
(4)第一、五项阳性，其余三项阴性。
说明就是急、慢性乙肝;
(5)第一、三、五项阳性，其余两项阴性。
俗称“大三阳”，这种情况说明就是急、慢性乙肝;
(6)第一、四、五项阳性，其余两项阴性。
俗称“小三阳”，说明就是急、慢性乙肝a;
(7)第四、五项阳性，其余三项阴性。
说明就是急性乙肝病毒感染得恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;
(8)第二、四、五项阳性，其余两项阴性。
说明就是乙肝得恢复期，已有免疫力;
(9)第二、五项阳性，其余三项阴性。
说明就是接种了乙肝疫苗后，或就是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
乙肝两对半能否反映乙肝病情得轻重
绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情得轻重，并且视“三阳”就是否转阴为疗效好坏得惟一指标，这就是极其错误得。
无论就是“大三阳”还就是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情得轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒得复制情况，不能说明病毒得严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效得好坏。
判断与划分乙肝病情轻重得条件与依据就是系统得肝功能检测结果。