乙肝两对半临床意义
乙肝五项指标检测的临床意义论文
乙肝五项指标检测的临床意义【摘要】乙肝病毒感染作为世界性的健康问题，目前在全球范围内已经有将近20亿人被感染，其中有3.5亿人属于慢性持续性感染。
乙肝五项指标也被称为乙肝两对半，成为乙肝病毒感染的一个重要标志，在临床检查和健康体检中得到了十分广泛的运用。
本文分析了乙肝五项指标，并阐述了以上五项指标检测所具有的临床意义。
【关键词】乙肝；指标；检测；临床意义【中图分类号】r512.62 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0375-02乙型病毒性肝炎已成为目前严重威胁人类健康的重要传染性疾病，尤其是随着近年来人们健康意识的持续提升和病原学研究的推进，从而极大地发展了乙肝流行病学研究的内容。
根据业内人士的一项估计，中国的慢性乙肝病毒携带者已经达到一亿人以上。
在乙肝检测中，乙肝表面抗原，即hbsag；表面抗体，即抗-hbs；e抗原，即hbeag；e抗体，即抗-hbe；核心抗体，即抗-hbc等五大指标已成为乙肝病毒血清免疫学检查的重要内容，其改变对于乙肝诊断和治疗具有十分重要的临床意义。
1 对乙肝五项指标的分析1.1 hbsag阳性指标这一指标是感染的标志，说明患者已经感染了乙肝病毒，属于感染的最早表现形式之一，主要处于乙肝的潜伏期，也就是黄疸或者肝损害变化之前2至8周出现，主要是在3个月之中转阴，一部分会保持阳性多年，从而成为乙肝病毒的携带者。
1.2 抗-hbs阳性指标这一指标是注射乙肝疫苗后以及乙肝治愈的主要标志。
乙肝表面抗体呈阳性，证明患者感染过乙肝病毒。
由于表面抗-hbs是和hbsag相对应的中和性抗体，因此当接种乙肝疫苗或者有乙肝病毒隐性感染之后的2至3周内就会产生这种抗体。
ab可以在机体中无限期地存在着，大多还会存留至终身。
由于其出现在乙肝的恢复期，所以可以作为乙肝恢复的重要参考指标。
1.3 hbeag阳性指标这一指标是复制标志，表明不但有了乙肝病毒感染，而且还存在着病毒的复制，所以也就具有了相当高的传染性。
两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值探讨
两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值探讨【摘要】目的：分析两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值。
方法：选择我院2021年9月-2022年8月乙肝病毒性肝炎患者共89例作为观察组，同期89名患者为正常体检的对照组。
取患者的血样，做两对半检查，观察其阳性检出率，并与定量检测结果进行对比。
结果：观察组大三阳和小三阳检出高于对照组，P＜0.05。
观察组定量检测结果高于对照组，P＜0.05。
结论：乙肝病毒性肝炎病人肝脏损伤程度高，两对半检验检测可检测到乙肝病毒，有一定的临床应用价值。
【关键词】两对半检验；诊断；乙肝病毒性肝炎；临床价值乙肝病毒性肝炎是一种病毒性的疾病，其病因很复杂，与人体自身的免疫功能失调有关。
乙型肝炎是一种以体液、血液为载体的慢性传染性疾病，其临床表现多种多样，很容易演变为肝硬化、慢性肝炎，严重者可转化为原发性肝癌。
根据业内人士的估算，目前全国已有超过一亿的 HBV感染者，并且全部为慢性患者。
乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗- HBs）、 e抗原（HBeAg）、 e抗体（抗- HBe）、核心抗体(抗-HBc)是 HBs血清免疫学的五个指标。
肝炎是一种最常见的肝病。
乙型病毒性肝炎（HBV）是一种常见的肝脏疾病。
在传统乙肝病毒抗体体系中，多进行上述HBs血清免疫学的五个指标“两对半”的检测。
在乙肝病毒的检测中，“两对半”的 HBV检测方法具有广泛的应用前景，它可以用于乙肝的诊断、传染性的判断、预后的判断、献血员的筛选、乙肝疫苗的接种和效果的观察、流行病学的研究[1]。
本研究分析了两对半检验在诊断乙肝病毒性肝炎中的临床价值，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年9月-2022年8月乙肝病毒性肝炎患者共89例作为观察组，同期89名患者为正常体检的对照组。
其中，对照组男55例，女34例，年龄27-65（45.55±2.24）岁。
观察组男56例，女33例，年龄27-65（45.52±2.24）岁。
乙肝毒“ 两对半”血清学临床检测意义-医学精品
B 慢性HBV感染
2
4
6
8
>10
Years since exposure
0
5
10
15
20
48
2
4
6
8
>10
Weeks since exposure
Years since exposure
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
后已康复了， 已有免疫力
化学发光相对于ELISA在乙肝五项 检测上的优势
传统的ELISA法灵敏度低、批间批内差异大、 线性范围窄、样本测定的重复性差,不适于 作定量测定，只能通过显色得到阴、阳性 结果对血清标志物进行定性检测
化学发光分析定量检测技术具有灵敏度高、 线性范围宽、操作简便、结果快捷、量化 可靠、批间批内差异小、易实现自动化的 优点,与ELISA定性检测相比，通过定量分 析病毒浓度变化，不但可以反映乙肝病情 的变化和治疗效果，还可以预见乙肝是否 处于康复期，是否会发展为慢性乙肝或病 毒携带者，对治疗起到指导作用
乙肝病毒“两对半”血清学检测的 广泛应用
临床诊断
药物治疗
乙肝疫苗效果考核 血源筛选
科研工作
乙肝的血清标志物及临床意义
乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝核心抗体(抗-HBc) 乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝表面抗体(抗-HBs) 乙肝e抗体(抗-HBe)
乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag) 乙肝前S1抗体(抗-HBpre-S1) 乙肝前S2抗原(HBpre-S2Ag) 乙肝前S2抗体(抗-HBpre-S2) 乙肝核心抗体IgM(抗-HBc IgM)
乙肝两对半定量检测及临床意义
病 、肝胆疾病等 ，是临床上常用的检测项 目，干化学法 ／高倍 镜视 野 （ＨＰ），白细胞０个 ～２个 ／ＨＰ，滴虫
尿液 分析 可 以快 速分 析 尿液 中许 多 化学 成 份 ，尿 干化 学 ／ＨＰ、结 晶＜（＋）／低 倍 镜 视 野 （ＬＰ）、管 型 Ｏ个 厂ＬＰ，超 出
分析仪操作方法简便 、灵敏 ，正被各医院检验科广泛应 正 常值 范 围则为 阳性 报告 。
之一 ，其 存 在 的量与 泌尿 系 统 的感染 密切 相关 。尿 液 中 与显 微 镜涂 片结 合起 来应 用 效果 会更 好 ，从 而可增 加 检
亚硝酸盐的检测也可因许多条件影响，如受感染细菌含 测结 果 的敏感 度 和 准确性 ，为 临床对 泌尿 系统 、循 环 系
硝酸 盐还 原 酶 、食 物 中含 有适 量 的硝 酸盐 、尿 液标 本在 统 、 内分 泌 系统 的准 确诊 断 、鉴别 诊 断 、疗效 观察 、预
膀胱 停 留间隔 ＞４ ｈ等 ，影响 试纸条 结果 判 断。有 些 细菌 后判 断 提供 可靠 的参 考 实验 数据 。对 于何 种情 况选 择 镜 不含 能 引起 硝 酸 盐 还原 为亚 硝 酸盐 的还 原 酶 ，致 使 尿 检 ，可 参照美 国临床 检验 标 准委 员会 提 出 的标 准 ，有 医 镜检 有细 菌 而亚 硝酸 盐为 阴性 。所 以 ，以红 细胞 、 白细 师提 出要 求 、由于病 人 的疾病 或其 他 检查 结果 而要 求 、 胞 、亚 硝 酸盐 、蛋 白质４项 全 阴作 为 干 化 学法 的筛 选标 尿 的任何 一项 物 理 、化学 检查 结果 不 正常 ，患 者 的泌 尿 准 ，其 应 用范 围有 局 限性 。 因此 ，尿液 干 化学 检测 不 能 系统 有 自觉体 征 或其 就诊 的疾 病 可引 发 肾脏并 发症 、尿 完 全取 代 尿沉 渣 的显微 镜检 查 ，只能起 初筛 作 用 。本组 沉 渣 中 出现 除红 细胞 和 白细胞 以外 的有形 成分 如结 晶 、 １５００例 尿 干化学 检 测 为 阴性 的标 本 ，经 尿 沉渣 镜检 红 细 异 常 细胞 等情 况 下 ，对尿 液标 本进 行 沉渣 镜检 。临床 上 胞 阳性 ７例 ，占０．４７％，白细 胞 阳性２３例 ， 占１．５３％，滴 如 条 件许 可 还 是 应 尽 可 能 对 整 个 尿 液 标本 进 行沉 渣 镜 虫２例 ， 占０．１３％，结 晶 阳性 ４６例 ， 占３．０７％，管 型 阳性 检 ，以减少 漏诊 发生 率 。
乙肝两对半的临床意义分析
对于检查两对半的费用，乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情轻重的评估参考性不大。
而肝脏功能是衡量肝脏是不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重点中的重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。
乙肝病毒DNA检查是判断怎样治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，通常DNA越高，传染性越强，也要求同肝脏功能一同检查。
检查两对半的费用到底是多少，要视情况而定。
编辑本段乙肝两对半24阳性是什么意思乙肝两对半检查中，乙肝两对半24阳性就是意味着乙肝五项中的第二项和第四项阳性，是乙肝表面抗体阳性和e抗体阳性共存，现在为乙肝病毒感染恢复期，乙肝e抗体之所以没有转阴，是因为人体免疫系统还不够强大，这需要时间。
乙肝两对半24阳性是一个好的状态，但是如果e抗体阳性持续半年以上，则表示体内还有病毒，并且病毒可能变异。
编辑本段乙肝两对半检查全阴性乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。
但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢?最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
编辑本段乙肝两对半全阴怎么办在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴性是经常可以看到的情况，如果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的状态。
那么乙肝五项全部阴性怎么办呢?乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体，检查者应该及时的接种乙肝疫苗。
并在接种玩全程的3针疫苗之后，再检查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，如果小于10微克就要接种加强针疫苗。
乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半(乙肝五项)就是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)与核心抗体(抗HBc或HBcAb),通常核心抗原没有检验,所以通俗的说法就就是“两对半”。
乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者,但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者,又或就是携带有乙肝病毒的其她疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1.表面抗原(HBsAg):表面抗原就就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”就是“澳大利亚抗原”的简称,因为它最早就是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单,但就是,它也有一个外壳。
这种外壳,就是一种蛋白质,它就就是“表面抗原”。
它的出现,标志着有乙肝病毒存在。
所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs):乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也就是一种蛋白质,就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”,于就是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会阳性。
这时,您反而希望“表面抗体”最好就是阳性,这就标志您注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。
3.e抗原(HBeAg):e抗原就是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。
所以,e抗原阳性绝对不就是一件好事情。
乙肝两对半检测的临床意义和影响因素
『中 图分类 号】Ｒ５１２．６＋２
【文 献标 识码 】Ｃ
【文章 编 号】１６７４—４７２１（２０１ １）０１（ｃ）一０６９—０２
乙 型 病 毒 性 肝 炎 （下 称 乙 肝 ）是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 （ＨＢＶ） 引起 的一 种世 界性 传 染性 疾病 ，严重 危 害人 们 的 身体 健 康 。 这 些肝 炎 的共 同点是 可 测 出 ＨＢＶ的血 清 学 标 志 ，这 些 标 志 包 括 ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｅＡｂ，也 就 是 俗 称 的 乙肝 两对 半 ，乙 肝 的预 防 、诊 断 与疗 效等 方 面很 大 程度 都依 赖 乙肝 两对 半 的检 测【ｌＩ。酶 联免 疫 吸 附试验 （ＥＬＩＳＡ）检测 乙肝 免 疫 学 标 志 物 的 主 要 方 法 ．具 有 简便 、灵 敏 、特 异 性 高 等优 点 ，成 为 基 层 医 院 对 乙 肝 诊 断 分 型 疗 效 观 察 的 主 要 手 段 。 但 ＥＬＩＳＡ 测 定 中 影 响 因 素 较 多 ．有 时 可 见 到 一 些 假 阳 性 或 假 阴 性 。因此 ，排除 各种 影 响 因素 的干 扰 ，有利 于 提高 检测 结果 的 准确 性 。 １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
患 者 中 支 原 体 的 感 染 率 呈 上 升 趋 势 ，支 原 体 的 耐 药 株 有 逐 年 增 加 的 趋 势 ：也 是 男 性 不 育 的 重 要 病 原 体 ｐ ，在 婚 检 中 有 重 要 的 作 用 。在 不 孕 不 育 的 治 疗 中也 有 很 大 意 义 ，对 耐 药 株 的 检 测应 引起 足 够 的重视
从 表 ２可见 支 原 体 对 红 霉 素及 环 丙 沙 星 的 耐 药率 较 高 达 到 ８２％以上 ，而对 强力 霉 素 、交 沙霉 素 、美 满 霉 素 的耐 药率 在 ２Ｏ％以下 ，但 总体 耐 药 率 有所 上 升 ，可 能 与 近 年来 由 于本 地 区此 类 抗 生 素 的普 遍 应 用 有关 ，应 当引 起 临 床 的高 度 重 视 。因此 建议 临床 做 支原 体 培养 鉴定 的 同时应 对 其进 行 耐药 株 的试 验分 析 。因强 力霉 素 的毒 性较 大 ，交 沙霉 素 、美 满 霉素 可 作为 本地 区泌 尿 生殖 道验 用药 及滥 用 抗 生素 ．应依 照 耐药 试 验结 果选 用 抗 生 素 ，以达 到 满意 的治 疗效 果 。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。
由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。
随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。
同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。
1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。
2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。
3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。
国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。
血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。
定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。
4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。
特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。
乙肝两对半临床意义表
－
＋
－
＋
＋
1)急性感染后康复；2)既往感染过HBV
10
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1)急性HBV感染早期；2)慢性HBsAg携带者
11
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1)急性HBV感染趋恢复;2)慢性HBsAg携带者发生基因整合;3)抗c可能低于检测限
12
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＋
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早期HBV感染或慢性携带者，传染性强
13
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1)急性HBV感染趋恢复，e向抗e过度；2)慢性携带者
4
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－
－
－
－
过去和现在未感染过HBV
5
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1)既往感染，有免疫力；2)非典型性恢复型HBV感染
6
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1)既往感染HBV;2)急性HBV感染恢复期;3)s或抗s可能低于检测限
7
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1)既往感染HBV;2)急性HBV感染窗口期;3)其他指标可能低于检测限
8
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＋
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－
1)被动或主动免疫后；2)HBV感染已恢复
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－
1)临床HBV感染早期；2)不同亚型HBV二次感染
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＋
同14
16
＋
＋
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＋
－
亚临床型或非典型性感染
17
＋
＋
－Байду номын сангаас
乙肝两对半的检查及临床意义
急性感染趋向恢复
阴性（ -）
阴性（ -）
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
急性感染趋向恢复
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
HBV感染已恢复
以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
乙肝e抗原
HBeAg
阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
乙肝e抗体
HBeAb(抗HBe)
阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体
HBcAb(抗HBc)
阳性说明既往感染过乙肝病毒。
2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
第一项
HBsAg
第二项
HBsAb
第三项
HBeAg
一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义
HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
阴性（ -）
阳性（ +）
既往感染；急性 HBV感染已恢复
阳性（ +）
阴性（ -）
阳性（ +）
乙肝两对半定量检测及临床意义
ｎ ／ ］ ＨＢ Ａ （１ ．± ０６ ｇｍ ； ｓｂ １３ ． ０） ｍｌ ／ ； Ｈ ｅ Ｕｍ１ Ｂ Ａｇ（００ ．５±
１ ． 般资 料 选 取２ ０ 年 １ ～ ０ ９ １月 在我 院 １一 ０ ９ 月 ２ ０年 ２ 健 康 体 检 、 门诊 及 住 院 患 者 ３２ ，其 中 男 ２ ９ ，女 ７例 ４例 １３ 。年 龄 １ ２ ， 平 均 年 龄 ３． 。 检 测 试 剂 仪 ２例 ～７ 岁 ６岁 ５
盒 货架 寿命 长 ，操 作 简便 和非 放 射性 等方法 。此 荧 光免 疫 分析 是用 三 价 稀 土离 子作 为 跟 踪物 ，标 记 抗原 或 抗体 、核酸 探 针和
体复合物分离，测定沉淀 中放射性强度 。
１ Ｒ Ｉ确 定 的正 常值 范 围 ． Ｔ ＦＡ ３ 根 据 试 剂 说 明 和本
医学信息 ２ ０ ９月 第２ ０１ 年 ３卷 第 ９ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＳｅ ０ ０ ｏ ３ ｏ９ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｐ ２ １ Ｖ ｌ ．Ｎ ． ｏ ２
乙肝 两 对 半 定量 检 测 及 临 床 意 义
李辉 霞 ，王 德 志 ，杨 朋
（ 川省 第四 人 民 医院检 验 科 ，四 川 成 都 ６ ０ １ 四 １ ０ ６）
（ ２１ ％ ）、 ＨＢ Ａ ９ ． ％ ）、ＨＢ Ａ （ １ ７ ） 、 ９ ．ｌ ｅ ｇ（ ７９ ６ ｅｂ ９ ． ％ ０
ＨＢ Ａ （ ７０ ％ ）。两种 方 法 的结果 经 卡方 检验 差异无 ｃ ｂ ９ ．１
肝 两对 半 ，其 结果 分析 如下 。
１ 资料 和方 法
显 著 性 （ ＞ ． ）。其 中有 １例 用 Ｅ ＩＡ 测得 均 为 阴 Ｐ０ ５ ０ ２ ＬＳ 法
乙肝两对半各项阳性的意义
序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义9种常见模式过去和现在未感染过 HBV 。
既往感染未能测出抗-HBs ；⑵ 恢复期HBsAg 已消， (3)无症状HBsAg 携带者。
既往感染过HBV (2)急性HBV 感染恢复期；(3)少数 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口期。
HBeAg 在 乙型肝炎潜伏期的后期出现， 略晚于HBsAg 的出现，而消失较早，与HBV-DNA 密切相关。
其临床意义为： (1)可作为急性乙肝 辅助诊断和预后指标， 急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。
如果急性乙肝发病后 3-4 个月，HBeAg 由阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后良好。
起病3-6个月，仍 HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
⑵有助于判断乙肝患者 或HBV 携带者的传染性强弱。
HBeAg 存在于HBsAg 阳性者血清中，说明血液 中有Dane 颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+) 者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV 变异株存在，仍有一定的传染性； (3)HBeAg 阳性提示HBV 在体内复制。
HBeAg 消失前后出现抗-HBe ，此时期称为 血清转换 期，即由HBV 复 制期转为非复制期。
出现抗 -HBe 常提示HBV 增殖减弱或终止。
但如果 HBV基因的前C 区核苷酸序列 改变阻止了 HBeAg 的形成，血循环中仍有HBV 存 在，肝病可能继续发展，并逐步演变成 肝硬化；(4)在出现原发性肝癌 时， HBeAg 检出率下降，而抗 -HBe,a-FP 增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中， 抗-HBe(+)，a-FP 增高，提示 早期肝癌 的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩 时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义目的乙肝两对半定量检测能直观提供临床治疗效果的科学数据。
方法采用雅培化学发光免疫技术（chemiflex）对乙肝两对半项目进行定量检测。
结果用雅培化学发光免疫技术（chemiflex）检测两对半结果灵敏度酶标（ELISA）检测要高出近20倍。
大大缩短了乙肝窗口期的检出时间，有利于乙肝的早期治疗。
结论乙肝两对半定量检测在临床上得到越来越广泛应用，如再同时加上乙肝HBV-DNA荧光定量PCR测量结果，对乙肝疾病的检出和疗效评估具有不可比拟的优势。
标签：乙肝两对半；定量检测；临床意义我院血清乙肝两对半定性测定始于1993年，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察及输血员筛选起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的需要。
由于受检测抗原抗体定性結果不是”阳性”就是”阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，不能为临床提供我们需要的信息。
我院内三科引进了乙肝治疗的新方法，使”两对半”的定量测定变为现实，可避开酶标（ELISA）的定性检测。
两对半的定量检测还可以与血清HBV-DNA荧光定量PCR测定互补，可以综合了解患者病情与药物疗效。
1 两对半定量检测大大的提高了检测的灵敏度雅培化学发光免疫技术（Chemiflex）检测HbsAg灵敏度可达0.1 ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg的灵敏度达到2ng/ml酶标就会显示阳性。
1.1急性乙肝早期（Chemiflex）定量能够及时检测出HBsAg，确证HBV感染，几乎能与preS1同时检测，缩短了”窗口期”时间，而酶标检测在乙肝的早期检测中往往HBsAg呈阴性。
1.2慢性乙肝（Chemiflex）定量检测可为正确的判断病情提供有效依据。
1.3一旦病毒发生变异，表达量较低，常规ELISA测不出抗原，而（Chemiflex）定量检测的灵敏度非常高，可以同时检测出HBsAg和HbsAb。
2 以动态观察疗效和病情监测2.1定量分析HBsAg和HbsAb的浓度变化，急性乙肝是否处于恢复期可以预见。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcA g)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
乙肝检查项目的临床意义
一、乙肝五项（两对半）简介及临床意义：(1)HBsAg（表面抗原）HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。
但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg （-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。
HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。
(2)HBsAb（表面抗体）HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。
HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
(3)HBeAg（E抗原）HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
(4)HBeAb（E抗体）HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“小三阳”组合中，HBeAb 阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体）HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
9种常见模式：序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。
2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb；(2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。
乙肝两对半临床意义
乙肝两对半临床意义
1．乙肝两对半135阳性：俗称“大三阳”，表示着急性感染；或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强；
2．乙肝两对半145阳性：俗称“小三阳”，意味着急性感染；或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变；
3．乙肝两对半1阳性：急性感染早期或者慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。
4．乙肝两对半14阳性：慢性乙肝病毒携带者，易转阴或者是急性感染趋向恢复。
5．乙肝两对半13阳性：早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者，类似乙肝大三阳传染性强。
6．乙肝两对半15阳性：急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱些。
7．乙肝两对半245阳性：以前感染过乙肝，处于恢复期，保护性的抗体已经存在，乙肝病毒已经或者是即将被清除。
8．乙肝两对半45阳性：既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。
但保护性的抗体还没有出现，对乙肝病毒没有抵抗力。
9．乙肝两对半5项阳性：可以作为急性感染的窗口期；也可能是处于恢复
期，保护性的抗体还没有出现；或者是感染过乙肝病毒，但没有检测出保护性抗体。
10．乙肝两对半25阳性：感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已
经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成。
（目前国家还没有能够治愈乙肝的方法，也发现个别人用土方法治疗可以变好，但很少很少。
）
11．乙肝两对半2项阳性：表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复，有保护性抗体；或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体；
常见乙肝两对半检查结果分析图表如下：
乙肝两对半对照表供参考以下是《乙肝两对半对照表》供大家参考。
如何看懂乙肝两对半-V1
如何看懂乙肝两对半-V1乙肝两对半是指乙型肝炎病毒抗原和抗体的检测结果中，两者都为阳性的情况。
那么如何看懂乙肝两对半的检测结果呢？下面就为大家详细解答。
一、乙肝两对半的含义乙肝两对半的检测结果表明个体在某一时刻曾经感染过乙型肝炎病毒，但此时已经康复或者是处于慢性感染状态。
乙型肝炎病毒抗原（HBsAg）用于检测乙型肝炎病毒的感染状态，如果结果为阳性，则说明个体目前处于乙型肝炎病毒感染状态；而乙型肝炎病毒表面抗体（Anti-HBs）和核心抗体（Anti-HBc）用于检测抗体的产生情况，如果结果为阳性，说明个体曾经感染过乙型肝炎病毒，并且已经产生相应的抗体反应。
二、乙肝两对半的临床意义1、康复型乙肝慢性感染者：乙肝两对半的检测结果可以说明个体曾经感染过乙型肝炎病毒，但此时已经康复。
此时HBsAg是阴性的，而Anti-HBc和Anti-HBs都是阳性的。
这种情况下，个体应该是一名康复型乙肝慢性感染者。
此时的患者并不需要特别的治疗，只需要定期的随访以及肝功的监测。
2、病毒携带者：在某些慢性乙肝感染者中，乙肝两对半的检测结果也会呈现为阳性。
此时HBsAg和Anti-HBc都是阳性的，而Anti-HBs为阴性的。
这种情况下，代表着个体正在携带乙型肝炎病毒，而且也是一名慢性感染者。
此时的患者需要长期地使用抗病毒药物来控制病情，以减少肝脏的损伤。
同时，个体还需要避免节酒或者戒酒，坚持规律的生活作息和饮食习惯。
三、乙肝两对半的重要性乙肝两对半的检测结果对乙型肝炎的诊断和治疗有着非常重要的意义。
基于此种检测结果，可以对个体患有乙型肝炎病毒的感染状态进行较为准确的判断。
此外，根据检测结果的分析，医生能够对每个个体的情况进行个性化的治疗，以期更好的控制病情。
同时，乙肝两对半的检测结果也对疾病的预防和控制提供了有效的参考依据。
因此，加强对这种检测结果的了解，以及加强乙型肝炎的宣传和预防工作，对于乙型肝炎的防治有着非常重要的作用。
乙肝两对半检查的临床意义【仅供参考】
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
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既往感染过HBV,已清除，且已出现保护性抗体。
乙肝两对半245阳性
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1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性弱。
乙肝两对半15阳性
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1.既往感染，仍有免疫力。
2.HBV感染，恢复期。
乙肝两对半25阳性
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1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；
乙肝两对半3阳性
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非典型性急性感染。
21
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急性HBV感染中期。
22
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HBV感染后已恢复。
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非典型性或亚临床型HBV感染。
24
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+
非典型性或亚临床型HBV感染。
25
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急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半14阳性
12
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急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
乙肝两对半13阳性
13
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1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。
乙肝两对半1345阳性
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1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半12阳性
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1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半检查指标含义:
1、HbsAg（表面抗原）：（+）说明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性；或乙型肝炎病毒携带者。
2、抗-HBs：（+）提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过乙肝疫苗，目前已产生抗体，这是一个保护性抗体。
3、HbeAg（e抗原）：（+）说明有乙型肝炎病毒感染，提示传染性大，病变活动。
3.传染性相对较弱。
乙肝两对半145阳性；俗称“小三阳”。
09
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急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。
乙肝两对半135阳性;俗称“大三阳”。
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1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。
乙肝两对半1阳性
11
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1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半125阳性
16
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亚临床型或非典型性感染。
乙肝两对半124阳性
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亚临床型或非典型性感染。
18
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1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
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1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
4、抗-HBc：（+）说明有乙型肝炎病毒感染。
4a、抗-HBcIgM：（+）表示近期感染。
4b、抗-HBcIgG：（+）表示过去感染。
5、抗-HBe：（+）有乙型肝炎病毒感染，但传染性小，病情相对稳定。
序号
HBsAg1HBFra bibliotekAb2
HBeAg
3
HBeAb
4
HBcAb
5
乙肝两对半常见结果分析
俗称
01
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◆过去和现在未感染过HBV。
乙肝两对半全阴
02
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1.既往感染未能测出抗-HBs；
乙肝两对半5阳性
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1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；
3.少数标本仍有传染性。
乙肝两对半45阳性
04
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1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；
3.假阳性
乙肝两对半2阳性
05
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