腰椎小关节紊乱护理常规

腰痛病（腰椎小关节紊乱）护理常规腰椎小关节紊乱又称腰椎椎小关节滑膜嵌顿、错缝等。因用力姿势不当、扭闪、车祸、过度牵拉等间接暴力或受凉、疲劳等因素而发病。临床常因治疗失误、迁延日久，导致腰部筋肉粘连变性或经络痹阻疼痛而缠绵难愈。

一、临床表现及中医辨证分型

腰椎小关节紊乱的辨证分型分为：气滞血瘀、寒湿痹阻。其临床表现为：

（一）气滞血瘀

由外伤而引起。疼痛剧烈，转侧起卧困难，常保持前屈姿态。受累小关节深叩压痛及深层肌肉痉挛，浅层肌肉组织正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

（二）寒湿痹阻

由外邪侵袭肌肤经络引起。前屈姿态可不明显，疼痛遇湿得减，遇寒加重。受累小关节深叩压痛及深层肌肉痉挛，浅层肌肉组织也可出现紧张。舌苔白，脉浮紧。

二、临证(症)施护

（一）气滞血瘀

1、睡硬板床休息，并轻轻按揉胸、腰、骶椎两侧肌肉3-5分钟，以放松痉挛的肌肉，同时观察疼痛的部位、时间、性质及程度等。

2、配合刺络拔罐，后期用灸法，但注意艾火烧伤皮肤、衣服及床单等。

3、翻身保持轴线翻身，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。

（二）寒湿痹阻

1、局部注意保暖，避免风寒湿邪之侵袭，使疼痛加剧，亦可根据医嘱适当使用袪湿通络的药物外敷。

2、按医嘱配合使用通经活血、舒筋止痛之中药外敷、熏洗，注意观察患者用药后的反应。可采取多种推拿手法以缓解肌肉痉挛，达到舒筋通络、活血止痛的目的。

3、遵医嘱局部或循经取穴，针刺止通或拔火罐，必要时同时服用药物止痛。

三、饮食护理

辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。

（一）气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。

（二）寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。

如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。

四、用药护理

（一）气滞血瘀：宜以活血化瘀，疏肝理气为主。可口服逍遥丸，制香片，外用新伤膏、舒活灵以活血化淤、消肿止痛治疗。

（二）寒湿痹阻：宜以健脾除湿，温阳通脉为主。可口服人参健脾丸，羌活除湿汤，术桂散等。

五、健康指导

（一）急性期卧硬板床休息，限制腰部活动。

（二）坚持腰部的功能锻炼，注意要循序渐进，避免强行活动。

（三）生活有规律，平时注意不要用力咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅。

（四）保持愉快的心情。

（五）坚持每日锻炼身体，以增强体质，达到理气活血、舒筋活络之功效