呼吸机的常见故障课件

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呼吸机的常见故障
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二.呼吸机基本参数选择
2.1 基本呼吸模式 1.控制通气(controlled mechanical ventilation，CMV) 完全替代自主呼吸的通气方式。包括容积控制通气和压力 控制通气
(1)容积控制通气(volume controlled ventilation，VCV) (2)压力控制通气(pressure controlled ventilation，PCV)
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3.1 呼吸机无电源
接通电源，开机后不动作，同时有报警声。
检 查 电 源插座是否有电，呼吸机保险是否断路和机器电源线是否断路。
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3.2 气分享 源压力故障
若空气或氧气气源输入压力低于一定值时，须检查呼吸机 的气源的输入压力，检查气源的连接是否可靠，确认呼吸 机面板压力监护正常，再检查空气气源入口过滤器是否阻 塞。如阻塞须更换。检查空气/氧气气源压力传感器是否 起作用。若不起作用须维修或更换。
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5. 呼气末正压(positive end—expiratory pressure，PEEP)
呼气末借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大 气压水平即获得PEEP。临床应用PEEP的主要目的在于改 善氧合和通气，但应注意其并发症。
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呼吸机机械通气问题的焦点
容量 压力 时间 流速
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2(2)报警参数选择
呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的 基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机 的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压 30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。 在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置 与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设 置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一 样，但一般都应有： (1)管道压力上下限报警。 (2)潮气量上下限报警。 (3)呼吸暂停间隔时间报警。 (4)分钟通气量上下限报警。 (5)呼吸频率上下限报警。
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4.指令(最小)分钟通气(mandatory／minimum minute volume ventilation， MMV)
呼吸机按预置的分钟通气量(MY)通气。自主呼吸的MV若 低于预置MV，不足部分由呼吸机提供；若等于或大于预 置MV，呼吸机停止送气。临床上应用MVV主要是为了保 证从控制通气到自主呼吸的逐渐过渡，避免通气不足发生。 这种模式对于呼吸浅快者易发生C02潴留和低氧，故不宜 采用。
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三. 使用过程中的常见故障分析
呼吸 机 出 现故障分两种情况:一种是由设备本身软硬件 引起的:另一种则是由于人为操作不当导致。所以我们在 处理故障时，首先必须排除人为操作不当所导致的运转失 败，然后才考虑设备本身发生的故障。下面是一些常见故 障及处理方法分析。
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6.持续气道正压(continuous positive airway pressure，CPAP)
气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压即为 CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通 过持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平； 当呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体， 仍使气道压维持在CPAP水平。因此，CPAP实际上是一种 自主呼吸模式 。
呼吸机的基本原理
人工呼吸机的基本原理就是用机械的办法建立肺泡和外界 气体的压力差，实现强制的人工呼吸过程。
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图片
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根据应用场合分类
急救
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转运
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治疗
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一. 呼吸机的一般结构
呼 吸机 主 要由供气装置、控制装置和病人气路三部分组成 1.1 供气装置 由空 气 压 缩机(提供高压空气)、氧气供给装置和空氧混合 器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度为21%-100%的含 氧气体。 1.2 控制装置 由计 算 机 对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制 器发出不同指令来控制各传感器、吸气阀、呼气阀来满足病 人的呼吸要求。 1.3 病人气路 由气 体 管 道、集水杯、细菌过滤器、湿化器、雾化器、流 量传感器等组成。
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2． 辅助控制通气(Assisted CMV，ACMV)
概念： 自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参 数(VT、RR、I／E)送气；患者无力触发或自主呼吸频率 低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比， 唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR(呼吸阻力） 大于或等于设置
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3故障现象： 呼吸机开机后，无气体 输出；
原因分析：1.气源压力较低； 2.流量传感器坏； 3.流量传感器探头坏或未卡装好； 4.比例阀或比例阀控制器故障； 5.比例阀+24V电源故障。
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4.有气体输出但病人吸气不足
原因分析：1.螺纹管破损漏气； 2.湿化器上单向阀插反； 3.呼气膜片破损或未装好； 4.湿化器水罐未装好或密封圈老化； 5.呼吸机内安全阀压力太低 6.压力采样管未接好；
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3 . SIMV（同步间歇指令通气）模式
是一种能把辅助控制呼吸与自主呼吸相间的一种混合性通 气模式，近十年来已经成为临床上使用频率最多的模式之 一，部分解决了人机对抗问题。能够把A/C（辅助与控制 呼吸）与PSV（压力支持通气模式）的混合，分别对辅助 控制呼吸与自主呼吸起作用，并可加入PEEP（呼吸末正 压）。